Что делать при бурсите коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

• надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
• подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
• киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

• серозная (асептическое воспаление);
• гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

• перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
• многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
• однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

• нарушения обмена веществ;
• длительная терапия стероидными препаратами;
• некоторые заболевания почек;
• интоксикации;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

• дергающая, резкая боль;
• чувство распирания в коленном суставе;
• резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
• отек окружающих мягких тканей;
• гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• ограничение подвижности в суставе.

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
• выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

• флегмона;
• лимфаденит;
• гнойный артрит;
• остеомиелит;
• кальциноз;
• некроз мягких тканей.

Прогноз

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

• нормализация массы тела;
• предотвращение травмирования коленного сустава;
• лечение очагов гнойной инфекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Виды бурсита коленного сустава

Выделяют три вида данного заболевания:

1. Препателлярный бурсит развивается в надколенной сумке, диагностируется в большинстве случаев. Причины появления — травмы коленной чашечки.
2. Подколенный, или инфрапателлярный бурсит подколенной синовиальной сумки возникает вследствие травм сухожилий подколенной области.
3. Киста Бейкера, появляющаяся на внутренней стороне колена. Как правило, данный вид заболевания часто развивается у людей, страдающих избыточным весом.

Коленный бурсит может развиться у любого человека, однако есть ряд факторов, увеличивающий риск его возникновения. Один из них — возраст, с возрастом развитие бурсита становится все более возможным. Некоторые синовиальные сумки расположены прямо под кожей, вследствие чего возрастает риск их травм, проколов и повреждений, что часто приводит к заражению и вызывает развитие септического бурсита. Если ваша профессиональна деятельность связана с часто повторяющимися движениями или постоянным давлением на суставы, у вас повышается риск развития данного заболевания.

В зону риска попадают спортсмены, часто получающие различные растяжения и травмы. Для спортсменов это профессиональное заболевание, связанное с постоянными большими нагрузками. Как правило, лечение длится от одной до двух недель, а частота возникновения бурсита напрямую зависит от уровня нагрузки и выбранного вида спорта.

К основным факторам, приводящим к появлению бурсита, относят:

• длительные нагрузки на коленные суставы
• инфекционные и аутоиммунные заболевания
• мелкие ушибы, ссадины и раны в непосредственной близости от синовиальной сумки
• травмы в области колена
• снижение эластичности сухожилий из-за нарушения обменных процессов
• подагра, ревматоидный артрит и сахарный диабет
• отложение солей в стенках синовиальной сумки
• аномалии в развитии костей, например, различная длина ног
• изменение нагрузки на суставы и уровня физической активности, например, у спортсменов в период подготовки к соревнованиям

Симптомы

Хотя коленный бурсит имеет ярко выраженные симптомы, точный диагноз может поставить только врач. Диагностирование бурсита не представляет большой сложности. Для этого проводят ультразвуковое исследования и рентгенографию сустава. Как правило, хорошо прощупываются округлые подвижные опухолевые образования, которые приносят пациенту сильную боль. При хронической форме заболевания возникают плотные образования, похожие на рубцы.

Симптомы бурсита коленного сустава:

• трудности при движении и боль в области колена, возникающая при нажатии вокруг сустава
• покраснение кожи и увеличение температуры пораженной области
• ограничение подвижности сустава и характерные для этого болезненные ощущения
• отечность и воспаление при разминании сустава и мышц, а также при повышенных физических нагрузках
• при инфекционных бурситах основные признаки — повышение температуры, слабость мышц, недомогание, снижение работоспособности

Лечение бурсита колена

Прежде всего необходимо установить причины возникновения бурсита коленного сустава, только после этого проводится комплексное лечение. При обострении заболевания или остром бурсите ногу нужно обездвижить и снять нагрузку на сустав. Рекомендуют поддерживать конечность в возвышенном положении, благодаря этому уменьшается отек и боль, а также снижается кровоток в области колена.

При острой боли врач может назначить инъекции кортикостероидов, в случае инфекционного бурсита назначается курс антибиотиков. При травматическом бурсите раствор гидрокортизона вводят в полость синовиальной сумки, назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты. Прокол делают при хроническом заболевании, эссудат удаляют, а полость сумки промывают раствором антибиотиков, после чего проводят микробиологическое и иммунологическое исследование жидкости.

Хирургические методы направлены на устранение жидкости из околосуставной сумки. Процедура проводится только в стерильных условиях при помощи шприца и иглы. Бурсоэтомия, удаление пораженной бурсы, необходима только в редких случаях.

Консервативные меры и методы народной медицины

К консервативным мерам относится прием болеутоляющих препаратов и прикладывание холода к пораженному участку. В случае неинфекционного бурсита рекомендуют делать компрессы из льда 3-4 раза в день в течение 10-15 минут. Очень важно следить за тем, чтобы воздействие холода на пораженный участок не превышало 20 минут, иначе вы можете получить обморожение. Упражнения для укрепления мышц и физическая терапия помогают предотвратить рецидив и уменьшают боль. После исчезновения воспаления назначают массаж и лечебную физкультуру для того, чтобы привести мышцы в тонус и восстановить подвижность сустава.

Основные методы физиотерапии, применяемые для снятия воспаления при неостром течении заболевания:

• УВЧ
• микроволновая терапия
• сухое тепло
• озокеритовые или парафиновые аппликации в зоне пораженного сустава
• индуктотерапия

Отвары, втирания и компрессы, настойки из трав относятся к методам народной медицины. Компресс прикладывают к воспаленному месту, сверху его укутывают шерстяной тканью. Для снятия воспалительных процессов готовят чай из семян сельдерея или принимают прополис со сливочным маслом.

Если появляются признаки гнойного или инфекционного процесса, рекомендуют срочно обратиться к врачу, в этом случае самолечение может нанести значительный вред. При появлении боли в суставах нельзя самостоятельно накладывать горячие компрессы и грелки, это часто приводит к развитию гнойного бурсита.

Несколько советов, которые помогут снизить боль и уменьшить отечность при бурсите коленного сустава:

1. Если у вас избыточный вес, его снижение поможет уменьшить нагрузку на суставы.
2. Носите обувь на удобной, мягкой и плоской подошве.
3. Распределяйте вес тела равномерно на каждую ногу.
4. Не стойте на коленях в течение длительного времени, а если стоите, подстелите мягкую подкладку.
5. Когда вы спите, старайтесь не ложиться на той стороне, где находится участок, пораженный бурситом.
6. Во время сна поместите между коленями мягкую подушку, это поможет уменьшить боль, когда вы спите на боку.
7. Постарайтесь избегать деятельности, включающей часто повторяющиеся движения и давление на пораженную область сустава.

healthmatka.ru

Понятие и виды заболевания

Итак, что же такое бурсит коленного сустава и как его лечить? Любой сустав в человеческом организме окружен защитой – бурсой. Она препятствует занесению инфекций и повреждениям.

Когда происходит воспаление суставной сумки, развивается болезнь «бурсит», который в большинстве случаев поражает колено.

В таких случаях данную сумку можно увидеть невооруженным глазом, так как в ней накапливается жидкость и появляется большая шишка. Выражаясь на языке обывателя «в колене появляется вода».

Заболевание «бурсит коленного сустава» (код по МКБ-10 – «70») встречается у людей, чья профессия вынуждает их долго стоять на ногах или коленях. К ним относятся строители, домохозяйки, учителя, продавцы, парикмахеры и др.

В зависимости от места нахождения воспаления, бурсит делится на следующие виды:

1. Препателлярный. Воспаление появляется в бурсе, который находится между кожей и наколенником.
2. Супрапателлярный. При данном виде воспаляется сумка, находящаяся выше коленной чашечки. Опухоль может достигать значительных размеров.
3. Инфрапателлярный. Диагностируется при патологии сумки, которая расположена ниже коленного сустава.
4. Анзериновый (гусиный). Доброкачественная опухоль локализуется на боковой поверхности сустава.

В зависимости от жидкости, которая накапливается в суставной сумке, различают гнойный, серозный (увеличивается количество серозной жидкости) и геморрагический (сумка наполняется кровью) бурситы.

По характеру течения заболевание подразделяется на хронический, острый и инфекционный бурсит.

Бурсит можно спутать с синовитом. В последнем случае воспалительный процесс происходит в синовиальной оболочке сустава. Болезнь развивается вследствие травмы колена, артрита, аллергии или гемофилии.

Симптоматика выражена слабо, поэтому больной в большинстве случаев обращается к врачу, когда тянущая боль начинает носить постоянный характер.

При отсутствии лечения синовит переходит в гнойную форму, постепенно поражая окружающие мягкие ткани. С болезнью поможет справиться только правильное лечение.

Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава

Бурсит приносит множество неудобств в жизнь – боль, деформация колена, недомогание, повышение температуры, отек, покраснение и т.д. По этой причине многие задаются вопросом, чем лечить бурсит коленного сустава.

Лечение недуга включает в себя:

• консервативную терапию;
• хирургическое лечение;
• народные методы.

Лечение бурсита направлено на устранение всех симптомов воспаления, болезненности и восстановление работы сустава.

Консервативное лечение

Назначение консервативной терапии зависит от стадии болезни, ее причины и выраженности симптомов. Она состоит из:

• медикаментозного лечения;
• мануальной терапии;
• физиотерапии;
• ЛФК.

При бурсите чаще всего назначают антибактериальные препараты, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие средства. Данные лекарства можно принимать как внутрь (таблетки, капсулы), так и наружно (гели, мази, крема).

Среди часто назначаемых мазей при бурсите коленного сустава встречаются Димексид и мазь Вишневского.

При тяжелом течении бурсита с проявлениями признаков интоксикации (лихорадка, вялость) назначаются глюкокортикостероиды – гормональные средства. Все лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации лечащего врача.

Мануальная терапия подразумевает под собой профессиональный массаж больных суставов колена. Его можно делать, когда все острые симптомы утихнут. Массаж улучшает кровообращение и помогает питать пораженные суставы.

Еще одна составляющая консервативного лечения – это физиотерапия. К процедурам можно приступить также после устранения воспаления бурсита.

В лечении используются: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, электрофорез, лазерное лечение, магнитотерапия, иглоукалывание, минеральные ванны и т.д. Данные процедуры помогают восстановить кровообращение, снимают отек тканей, улучшают подвижность сустава.

Под ЛФК понимается лечебная гимнастика при бурсите коленного сустава. Комплекс упражнений подбирается индивидуально и зависит от стадии болезни, а также степени функциональной недостаточности. Первые упражнения должны быть очень простыми, постепенно их надо усложнять.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется при тяжелой форме гнойного бурсита, который не поддается консервативному лечению.

Хирургическое лечение бурсита имеет 2 варианта:

1. Пункция. В полость суставной сумки вводят специальную иглу, присоединяют к ней шприц и откачивают гной. Через этот же шприц полость промывают антисептиком. Далее в сумку вводят раствор антибиотиков.
2. Вскрытие полости сумки (артротомия). Сначала скальпелем разрезают кожу, а затем вскрывают воспаленную суставную сумку. Полость промывают антибактериальным раствором, в ране фиксируют дренажные трубки и далее разрез закрывают несколькими швами. При возникновении необходимости через трубки можно промывать сумку. Когда полость станет чистой, трубки убирают. Рана зашивается полностью глухими швами.

Народная медицина и бурсит колена

Лечение народными средствами бурсита коленного сустава можно проводить с помощью различных компрессов, настоек, отваров, целебных мазей и ванн.

Против воспаления отлично помогут следующие виды компрессов:

1. Компресс из льда. Прикладывать к пораженной области на 20 минут несколько раз в сутки.
2. Сахарный компресс. На сухой сковородке разогреть 2 ложки сахара и пересыпать их в тканевый мешочек, который надо приложить к воспаленному месту. Каждый раз надо брать новый сахар. Делать до выздоровления.
3. Водочный компресс. В 100 граммах водки надо перемешать 10 граммов прополиса и дать настояться 5 дней в темном месте. Компрессы необходимо делать из получившегося настоя каждый день до исчезновения боли.
4. Компресс из золотого уса. Сухие листья растения надо измельчить и приложить на больное колено, обмотать полиэтиленом и теплым шарфом. Курс лечения составляет 2 недели, компресс нужно делать на всю ночь.
5. Компресс из капустных листьев. Сырье надо хорошо помять и приложить к колену на час.
6. Солевой компресс. Для приготовления солевого раствора необходимо 1 ст. л. поваренной соли растворить в 500 мл кипятка. Грубую ткань надо пропитать этим раствором, приложить к больному месту и хорошенько утеплить. Компресс следует держать всю ночь.

С отечностью поможет справиться мазь из меда, мыла и свежего лука, которую можно приготовить самостоятельно.

Измельченное хозяйственное мыло надо смешать с медом и добавить туда натертый лук. Кашицу положить на колено, обмотать пищевой пленкой и шарфом. Выдержать полчаса и смыть теплой водой.

Также прекрасно снимает отеки ванны с добавлением хвойного отвара. Однако их следует принимать после того, как сильное воспаление полностью прошло. В противном случае можно усугубить ситуацию.

Для внутреннего приема можно приготовить:

1. Отвар из сельдерея. В стакан кипятка надо добавить 1 ложку семян сельдерея и пить как чай.
2. Настойку из зверобоя и лопуха. Оказывает сильное противовоспалительное действие.
3. Грейпфрутовый сок, который способствует быстрому выздоровлению сустава.

Средства народной медицины могут только дополнить основное лечение бурсита коленного сустава. Перед их применением также следует проконсультироваться с врачом.

lechenie-narodom.ru

Причины возникновения бурситов

Чаще всего бурситами страдают люди, испытывающие значительные физические нагрузки на суставы, сухожилия и мышцы:

• спортсмены-легкоатлеты, теннисисты;
• люди, занятые на работах с тяжелым физическим трудом;
• работники профессий, связанных с длительной ходьбой;
• пациенты с хроническими заболеваниями:
• остеоартрозом;
• сахарным диабетом;
• артритами;
• травмами коленей и сухожилий;
• ожирением;
• плоскостопием.

По локализации пораженного сустава различают бурситы:

• коленный;
• лодыжечный;
• пяточный;
• плечевой;
• локтевой;
• лучезапястный;
• тазобедренный.

По причинам развития бурситы бывают септическими (инфекционными) и асептическими.

Инфекции в суставы могут попадать разными путями:

• через кровь (гематогенным путем);
• через лимфу (лимфогенным путем);
• внешним.

Инфекционные бурситы могут возникать вследствие попадания в сустав различных микроорганизмов:

• стрептококков;
• пневмококков;
• стафилококков;
• туберкулезной палочки;
• кишечной палочки;
• гонококками;
• бруцеллами и других микроорганизмов.

От вида возбудителя зависят локализация поражения, клинические проявления бурсита, осложнения и последствия.

В полости сустава скапливается экссудат, который может быть:

• серозным;
• геморрагическим;
• гнойным;
• фибринозным.

По характеру течения различаю бурситы:

• острые;
• хронические.

От перечисленных выше характеристик воспаления сустава зависит тактика лечения пациента с бурситом.

С помощью дополнительных диагностических процедур можно установить, от чего возникает бурсит. Дополнительная диагностика бурсита заключается в проведении:

• Ренгенографии сустава.
• Ультразвуковом исследовании сустава.
• Пункции сустава с последующим исследованием экссудата.
• Артрография (эндоскопическое обследование) полости сустава.
• Общий анализ крови.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томографии.
• Ангиография области пораженного сустава.

Бурсит коленного сустава. Симптомы и лечение

Чаще всего встречается бурсит коленного сустава, реже – бурсит голеностопного сустава или бурсит плечевого сустава. Это объясняется частым травмированием коленного сустава у людей некоторых профессий (горнорабочих, носильщиков, строителей, спортсменов).

По обширности воспаления различают:

• односторонние бурситы:
• бурсит правого коленного сустава;
• бурсит левого коленного сустава;
• двусторонние;
• бурсит одной сухожильной сумки;
• множественные бурситы (нескольких сухожильных сумок).

Коленный сустав является довольно сложной структурой. Колено – самый сложный сустав в человеческом организме. Он имеет несколько суставных сумок:

• Супрапателлярная бурса (над коленной чашечкой).
• Препателлярная бурса (перед коленной чашечкой).
• Инфрапателлярная бурса (под коленной чашечкой).
• Подколенная бурса (киста Бейкера).
• Анзериновая бурса (сумка «гусиной лапки»).

Воспаляться может одна из этих сумок или несколько. От локализации воспаления будут зависеть симптомы и тяжесть течения бурсита.

Бурситы могут быть первичными, а могут развиваться на фоне воспаления внутренней оболочки коленного сустава (синовита). Бурсит коленного сустава на фоне синовита характеризуется сильными болями и резким ограничением движений в суставе.

Бурсит коленного сустава. Симптомы

Острый бурсит коленного сустава имеет признаки воспаления:

• Отечность сустава, которая в начале заболевания может быть безболезненной. Значительная отечность сустава наблюдается при латеральном (наружном) бурсите.
• Покраснение кожи над суставом.
• Повышение температуры кожи над суставом.
• Боль в суставе различной интенсивности.
• При сгибании колена могут возникать щелчки и хруст.
• Повышение температуры тела, слабость, недомогание.

Боли при бурситах характеризуются симптомами:

• могут быть пульсирующими, ноющими, стреляющими;
• отдают в ногу;
• усиливаются в ночное время;
• провоцируют скованность движений в суставах.

Особенности воспаления разных сухожильных сумок

Препателлярный бурсит коленного сустава – самый частый вид бурсита колена. Возникает при подагре, псевдоподагре, ревматоидном артрите у людей, которые в течение рабочего дня проводят много времени на коленях. Проявляется в виде ноющих болей в суставе в конце рабочего дня.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава чаще всего возникает у спортсменов-бегунов и прыгунов в результате травмирования колена или при прямой травме сустава. Этот вид бурсита коленного сустава является малосимптомным. Пациенты могут всего лишь чувствовать несильную боль в области коленного сустава, которая усиливается при длительном стоянии, ходьбе или беге и проходит в положении лежа. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава может протекать с отечностью в области сустава, скованностью движений в колене.

Анзериновый бурсит коленного сустава (бурсит «гусиной лапки») чаще возникает у лиц, имеющих лишний вес или у пожилых людей на фоне остеоартроза или сахарного диабета. Характерной жалобой пациентов с этим видом бурсита колена является усиление боли на внутренней стороне сустава при спуске или подъеме по лестнице.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава проявляется выраженной симптоматикой, характерной для воспаления. Эта бурса — самая большая сумка коленного сустава, поэтому бурсит супрапателлярной сумки проявляется в виде четко ограниченной, часто больших размеров, опухоли.

Лечение бурсита

Как вылечить бурсит? Как лечить бурсит народными средствами в домашних условиях? Лечение бурсита коленного сустава должно быть комплексным и включать разные методы:

• Покой сустава или ограничение нагрузок на сустав.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапию.
• Оперативное вмешательство.

При остром бурсите первым пунктом в лечении является покой сустава. Это может быть обеспечено постельным режимом, временным отстранением от работы или наложением фиксирующих повязок на колено. Фиксация сустава позволяет ограничить движения в суставе и, тем самым, уменьшить болевые ощущения и дальнейшее травмирование тканей сумки.

Симптомы и лечение бурсита зависят от течения воспаления и вида экссудата. При этом медикаментозное лечение не зависит от локализации сустава или бурсы. Так, при бурсите правого или левого колена или бурсите голеностопного сустава лечение медикаментами включает назначение:

• противовоспалительных препаратов;
• обезболивающих средств;
• мазей;
• антибиотиков.

При остром бурсите средствами первой линии медикаментозного лечения являются противовоспалительные средства. Препаратом выбора среди противовоспалительных препаратов является Диклофенак. При неосложненных бурситах Диклофенак может назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций. При наличии противопоказаний к приему Диклофенака могут назначаться Индометацин или Ибупрофен.

Лечение антибиотиками показано при гнойном бурсите. При первых признаках гнойного бурсита сухожильная сумка пунктируется. Экссудат из нее отправляется в бактериологическую лабораторию для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Результат антибиотикограммы, как правило, известен не раньше, чем через 5 суток. При гнойном бурсите ждать результатов анализов в течение столь долгого периода опасно. Поэтому назначаются антибиотики широкого спектра действия:

• цефалоспорины (Цефтриаксон);
• пенициллины (Амоксиклав);
• тетрациклины (Доксициклин).

Если антибиотик оказывается неэффективным, то проводят его замену после получения результатов антибиотикограммы.

Чем мазать сустав при бурсите? Местное лечение бурсита проводится только на фоне общего медикаментозного лечения. Мазь от бурсита коленного сустава должна иметь в составе антибиотики, противовоспалительные и регенерирующие вещества (Левомеколь, мазь Вишневского, Димексид). К местному лечению относят компрессы с этими мазями.

Для лечения также используют физиотерапию. Для снятия болей в суставах чаще всего назначают процедуру электрофореза с лекарствами (Димексидом, мазью Вишневского). Для электрофореза используют 5-10% раствор Димексида. Одна процедура длится от 5 до 15 минут. Сколько лечится сустав, зависит от степени его воспаления. Чаще всего в течение одного курса электрофореза проводят до 10 процедур.

Как избавиться от рецидивирующих бурситов? Как быстро вылечить бурсит в случае осложнений? В случаях тяжелых гнойных бурситов показана операция на сухожильной сумке, которая может быть проведена без вскрытия суставной сумки или с ее вскрытием. При бурситах коленного сустава применяют:

• пункцию сумки (проводится с помощью пункционной иглы);
• вскрытие бурсы (осуществляется вскрытие сумки, удаление гнойное содержимое сумки, промывание ее антисептическими растворами и обработка антибиотиками);
• удаление сухожильной сумки.

Наиболее радикальной считается операция по удалению бурсита коленного сустава, при которой проводится удаление сухожильной сумки без вскрытия.

Чтобы избежать перехода острого заболевания в хронический бурсит коленного сустава или развития осложнений, необходимо закончить лечение и восстановить сустав. Если сустав после операции, что делать?

Увеличение нагрузки на сустав после бурсита должно быть постепенным. Программа восстановительного лечения должна обязательно включать массаж, лечебную гимнастику и ЛФК (лечебную физккультуру). Комплекс ЛФК при бурсите коленного сустава должен назначаться врачом-реабилитологом, поскольку неокрепшие структуры сустава можно легко повредить неумелой гимнастикой.

Народные средства для восстановления после бурситов

Восстановление функций сустава в домашних условиях можно сочетать с народными средствами. К самым полезным из них относятся ванны с лекарственными травами, компрессы и растирания суставов.

Среди эффективных народных средств, применяемых после бурситов, можно выделить золотой ус, лопух, капустные листья, каланхоэ, алоэ, прополис. Эти средства хорошо снимают отечность после заболевания, способствуют регенерации поврежденных тканей.

Из золотого уса готовят отвар для компресса. 1 ст.ложку измельченных листьев золотого уса заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане около получаса. Отваром пропитывают отрез чистой ткани, накладывают на ночь, укутывают пищевой пленкой и утепляют. Аналогично готовят компресс из корней лопуха. Вместо отваров этих растений в качестве компресса можно использовать капустные листья, настойку прополиса, смесь измельченных замороженных листьев алоэ и меда.

При появлении дискомфорта или болей в коленных суставах необходимо как можно быстрее обратиться к травматологу. Если вовремя не вылечить острое воспаление, могут развиться осложнения, которые приведут к инвалидизации. Не занимайтесь самолечением! Это опасно для здоровья!

medichelp.ru

Почему воспаляются суставы?

Причин для воспалительного процесса довольно много. Бурсит может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть сопутствующим при различных болезнях. Сами коленные суставы испытывают каждодневные большие нагрузки, поэтому часто микротравмируются и поражаются общими инфекциями.

Факторами риска могут быть:

• долгие нагрузки на колено;
• рана в области колена;
• ранение коленного сустава;
• сепсис;
• лишний вес;
• полиартриты, артриты или подагра;
• туберкулез, гонорея, метаболическая уремия.

У коленного сустава сложное анатомическое строение. И в нем расположены три суставные сумки:

• надколенная — располагается в верхней части колена;
• инфрапателлярная — находится под надколенником, рядом с сухожилиями мышцы передней части бедра;
• гусиная — расположена внизу с внутренней стороны колена.

Поражение каждой из этих сумок может быть связано и с профессиональной деятельностью человека. Например: инфрапателлярная бурса воспаляется чаще у спортсменов, которые занимаются прыжками; гусиная – у женщин с лишним весом; надколенная подвергается опасности у паркетчика, кровельщика или домохозяйки.

В процессе болезни выделяется серозный, геморрагический или гнойный экссудат. Воспаляются близкорасположенные мягкие ткани. Если процесс затрагивает при этом и сухожилия, то это называется – тендобурсит.

От чего возникает и как лечить бурсит, рассказывает доктор:

Симптомы, признаки и виды бурсита коленного сустава

Первичные симптомы проявляются достаточно быстро, и их характер и интенсивность зависят от местоположения воспаления:

• болезненность в пораженной области;
• изменение внешнего вида формы колена;
• небольшая отечность в области мягких тканей и изменение их цвета;
• гиперемия и локальное повышение температуры в области колена;
• появление ограниченности движения в коленном суставе.

Существуют несколько видов бурсита:

• препателлярный бурсит;
• кисты Бейкера;
• инфрапателлярный бурсит;
• септический бурсит;
• супрапателлярный бурсит.

При препателлярном бурсите воспалительный процесс протекает чуть выше надколенника, при нем возникает болевой синдром при сгибании колена, который усиливается при физических нагрузках. Чаще проявляется у пожилых людей после 60 лет. При перетекании в хроническую форму лечение становится малоэффективным и может привести к инвалидности.

Кисты Бейкера — это мягкие и эластичные, при пальпации, опухоли, которые образуются под коленом. Кожные покровы при этом не меняют своего цвета и не спаяны с новообразованиями. Лучше всего кисты визуально просматриваются при разогнутом колене, а при сгибании могут вообще пропадать. Прогноз на полное выздоровление благоприятный, а лечение проводится чаще хирургическим методом.

Инфрапателлярный бурсит характерен воспалительным процессом, происходящим под коленной чашечкой, который чаще всего имеет травматическую природу возникновения. Встречается у профессиональных спортсменов и обусловлен генетической предрасположенностью. Этот бурсит наиболее часто переходит в хроническую форму.

Септический бурсит появляется как сопутствующее заболевание, при инфицировании организма человека. Микробы попадают внутрь через открытые раны или от других зараженных органов. Для этого вида заболевания характерно тяжелое течение и резкое ухудшение состояния больного. Без экстренного лечения может привести к гангрене, и как следствие к ампутации.

При супрапателлярном бурсите над коленным суставом появляется безболезненная опухоль округлой формы. При пальпации она мягкая и рыхлая. Ее размеры не превышают 10 см. Больной ощущает общее недомогание, болезненность и ограничение в подвижности колена, часто появляется высокая температура тела. При этом виде бурсита откладываются кальциевые соли, которые удаляются хирургическим путем.

Бурсит различают и по составу синовиальной жидкости. Он бывает:

• серозный – бурса наполняется серозной жидкостью, пропитывающей рядом расположенные мягкие ткани. Если к ней присоединится инфекция, то может развиться гнойная форма;
• гнойный – для него характерно образование гнойного экссудата. Бывает при септическом бурсите, в запущенной форме выходит в полость сустава или образует флегмону;
• геморрагический – чаще всего бывает после травм коленного сустава. В этом случае бурса наполняется кровью.

Народная медицина против суставного заболевания

Народные средства можно и нужно рассматривать как дополнение к основному лечению, перед началом такой терапии нужно обязательная консультация у врача. Она борется с бурситом комплексно, вот основные принципы такого лечения:

• покой коленного сустава;
• охлаждение;
• сжатие;
• приподнятое положение ноги относительно всего тела.

При каждом виде заболевания нужны свои «бабушкины» рецепты. Поэтому нужно строго придерживаться лечения конкретного бурсита.

При препателлярном бурсите народные средства направлены на уменьшение боли и снятия отека. Они усиливают обменные процессы в бурсах и тканях сустава, что значительно облегчает движение в колене:

• ванночки с хвойным экстрактом: сосновую хвою, шишки и веточки полчаса проваривают и настаивают сутки. Добавляют в ванночку для ног и принимают 15 мин;
• ванночки с отваром из сенной трухи: вышеуказанным способом делают отвар и принимают ванну 10 минут;
• отвар из золотого уса: 1 ст. ложка порубленного золотого уса заливают стаканом кипятка, и варят 10 мин. Потом час настаивают и делают компрессы.

Для лечения кисты Бейкера тоже в народной медицине есть рецепты, однако, следует помнить, что самым эффективным методом до сих пор остается хирургический:

• аппликации с листьями бузины и малины: равные части листьев заливают стаканом кипятка и ждут полчаса. Размокшие листья прикладывают к больному месту и накрывают на два часа клеенкой (для ежедневного применения);
• компресс из чистотела: мелко порезанный чистотел заливают на полчаса стаканом кипятка, далее делают примочки из отвара и травы;
• кашица из пряной гвоздики и корня одуванчика: измельчают ингредиенты и заливают кипятком, потом на маленьком огне варят 10 мин. Делают кашицу и добавляют ложку спирта. Эту массу накладывают на кисту, поверх укрывают полотенцем на три часа.

Для народного лечения инфрапателлярный бурсита более эффективными являются компрессы:

• овощные: делают их на ночь, чередуя картофель, свеклу и капусту. Сырые кружочки накладывают на больное место, обматывая пленкой, и поверх – шерстяной платок, а утром снимают. Лечение повторяют каждую ночь;
• сахарный: На сухой сковородке прогревают сахар, потом его насыпают в полотняный мешок и прикладывают к суставу, поверх укутывают пищевой пленкой и шарфом. Утром использованный сахар выкидывают и повторяют на следующую ночь с новым.

Для лечения супрапателлярного бурсита можно использовать следующие рецепты:

• напиток из сельдерея 1 ст. л. семян сельдерея, заливают стаканом кипятка, ждут 2 часа и процеживают. Нужно принимать дважды в день;
• примочки с прополисом: 10 г прополиса заливают 100 г водки. Все это настаивают пять дней, после чего делают примочки, пока припухлость не пропадет;
• массаж с аромамаслами: В равных пропорциях берут эвкалиптовое, лавандовое и вазелиновое масло, перемешивают и аккуратно массируют область около сустава.

Основы медикаментозного и хирургического лечения

Лечение проводится в клинике. Главное – это покой ноги, достигается путем наложения лангеты или шины.Консервативное лечение проводится согласно виду бурсита и сопутствующей симптоматике.

При сильных болях проводят новокаиновую блокаду и делают пункцию сумки, для того, чтобы откачать жидкость или для введения гормонов и антибиотиков.

Хороший эффект достигается при помощи физиотерапии:

• коротковолновая диатермия;
• ультразвук;
• электрофорез с новокаином.

При наличии очагов обызвествления применяется рентгенотерапия в малых дозах. При хроническом процессе показаны радоновые и сероводородные ванны. Местное лечение мазями и димексидом.

При хирургическом лечении полностью иссекают воспаленные ткани в околосуставной сумке. Это применяют в следующих случаях:

• гнойный процесс;
• безэффективное действие консервативной терапии;
• наличие свищей;
• травмы с проникновением в полость бурсы.

Питание при бурсите

Питание должно быть организованно так, чтобы постоянно в рацион входили продукты с витаминами А, С, Е и большим количеством желатина (кисель, студень, заливное, желе из фруктов). На столе ежедневно должны присутствовать кисло — молочные продукты, овощи и нежирное мясо.

Необходимо полностью исключить продукты, которые плохо влияют на кости и суставы:

• фаст-фуд;
• маргарин;
• консервы и колбаса;
• газировка;
• алкоголь;
• очень соленая и жирная пища;
• продукты c Е.

Гимнастика

Тренировки стоит начинать по завершению острой стадии бурсита, под наблюдением специалиста, придерживаясь следующих правил:

• они должны быть регулярными, минимальный курс составляет 14 дней;
• делать упражнения нужно 2-3 раза в день по 10-15 минут;
• нагрузки должны постепенно повышаться;
• амплитуда движение нарастает к концу занятия;
• каждое из упражнений нужно выполнять тщательно;
• после окончания занятий необходимо полежать на жесткой поверхности с разогнутыми коленями;
• после тренировки можно принять контрастный душ и сделать массаж коленного сустава;
• если во время гимнастики появилась боль, то нужно прекратить упражнение, а при повторном появлении обратиться к врачу.

Катаракта глаза: лечение народными средствами.

Лечим кашель: эффективные рецепты в этой статье.

Подробно о плексите плеча: симптомы и лечение.

Профилактические меры

Профилактика бурсита коленного сустава состоит из следующих мер:

• любой воспалительный процесс в организме должен быть полностью вылечен и восстановлены все функции пораженного органа;
• мышцы ног нужно укреплять с помощью физических упражнений;
• не допускать переохлаждения коленных суставов;
• при повышенных нагрузках необходимо использовать специальные защитные наколенники.
• избегать долгого вынужденного сидения на коленках или «на корточках».

bezmedikov.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить суставы солью Народные средства от остеопороза Ревматизм лечение народными средствами Употребление желатина для суставов Суставы желатин Травы для суставов и позвоночника Тазобедренный сустав лечение народными средствами Соляные компрессы для суставов