Как бороться с подагрой

 

Если вы проснулись от сильной боли в большом пальце ноги, вчера еще вполне благополучном, возможно, у вас подагра. Домашние средства в таком случае не помогают. От распаривания становится еще хуже, чуть-чуть облегчить состояние может холод. Как только станет лучше – идите к врачу на обследование!

 

Если предположение подтвердилось, первое, что вам назначают – диету, в основном молочно-растительную и углеводистую. В мясе и рыбе содержатся  пурины — вещества, которые в организме превращаются в мочевую кислоту. Если она недостаточно выводится с мочой, то образует кристаллы, которые откладываются в суставах и около – чаще всего в области сустава большого пальца. Концентрация пуринов особенно велика именно в бульонах, жареном мясе и мясе молодых животных, например, телятине. Можно позволить себе 2-3 раза в неделю мясо или рыбу, но только в отварном виде. Полуфабрикаты из сои могут быть заменителями мяса.

 

Ешьте любые овощи, фрукты, ягоды, пейте фруктовые соки. Из растительных продуктов в запретном списке только бобовые (бобы, фасоль, горох, чечевица), щавель и брюссельская капуста.

 

Подагре способствует злоупотребление алкогольными напитками, особенно пивом, крепким чаем, кофе, какао. Приступы могут возникать после физических перегрузок, после травмы, хирургической операции, в результате резкой потери жидкости (в местности с сухим жарким климатом, в сауне), после приема без назначения врача некоторых лекарств, например, мочегонных.

 

Препараты, которые используют при подагре и других заболеваниях суставов, имеют разное назначение, воздействуют на болезнь с разных сторон, поэтому не удивляйтесь, если врач будет их менять, комбинировать.

 

В особо острых ситуациях врач вводит лекарства внутримышечно, внутривенно и даже внутрисуставно. Но в вашей аптечке наверняка есть таблетки – парацетамол и другие средства, снимающие боль, применяемые по назначению врача. Они предназначены для экстренных случаев, принимать их постоянно нежелательно. Длительный, многодневный прием может вызвать не только высыпания на коже, но и нарушения со стороны крови, почек. Принимать их надо в строгом соответствии с назначением врача, иначе они могут вызвать различные осложнения, чаще всего поражения желудка и кишечника, особенно у людей, склонных к этому. Если у Вас когда-нибудь были проблемы с желудком или кишечником, если Вы болеете сейчас, обязательно скажите об этом врачу — он подберет Вам лекарство, безопасное при этих заболеваниях или назначит лекарства в комбинации с препаратами, которые лечат заболевания желудка и кишечника.

 

Более безопасно использование противовоспалительных мазей и гелей – Вольтарен, Олфен, Долгит, Долобене, Метиндол, мазь Окопника, Фастум гель, Финалгель и многие другие.

 

При заболеваниях суставов иногда назначают препараты для наружного применения, например, мазь Хондроксид и Терафлекс М, препараты для внутреннего приема Терафлекс, Артрон, Остеоартизи, Структум, Дона и др. Эти лекарства защищают хрящ, покрывающий сустав, улучшают его состояние.

 

Принимая противоподагрические средства, необходимо больше пить — в общей сложности 2-3 л в день. Вам полезны минеральные воды (щелочные!), соки, морсы. Готовьте себе отвары из лекарственных трав. Например, такой: 20 г листа брусники заварите в стакане кипятка, настаивайте 30 минут и пейте по столовой ложке несколько раз в день. Еще один рецепт: по 20 г зверобоя, ромашки, липового цвета, цветков бузины черной залейте 2 стаканами кипятка, настаивайте 30 минут. Пейте по 2 стакана в день.

 

Не меняйте назначенный вам питьевой режим, даже если он заставляет вас и ночью отправляться в туалет: как раз очень важно, чтобы организм освобождался от излишков мочевой кислоты круглосуточно.

 

Жертвой болезни может стать не только большой палец. При нарушениях диеты и небрежном приеме лекарств повышается артериальное давление, могут образовываться камни в почках и, что самое плохое, развивается нефрит. Поэтому настройтесь на постоянное, терпеливое лечение.

 

Три общих правила для больных, страдающих заболеваниями суставов:

 

1. Старайтесь снизить избыточную массу тела: лишние килограммы лишняя нагрузка для суставов. С этой целью можно применять лекарственные препараты, такие как Ксеникал, применяемый по назначению врача), а также пищевые добавки (Флоресина, Суперсистема–6, Суперсистема Клеопатра, Шейпи, Идеал, 90-60-90, Фет Бернер, Боди стиль, Идеальный вес и др.

 

2. Если вам назначена лечебная физкультура, отнеситесь к ней также серьезно, как к приему лекарств.

 

3. Соблюдайте ограничения, которые накладывает болезнь.

Источник:

lady-diary.ru

Причины возникновения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Устойчивые показатели высокого содержания мочевой кислоты в составе крови, отложение ее производных веществ (кристаллов) в суставах ног, важных органах и системах всего человеческого организма есть причины развития подагрического состояния. Урат натрия, образуя кристаллы, составляет основные отложения на поверхности суставов, что неминуемо приводит их к разрушению. Этот процесс разрушения называется в медицине микрокристаллическим.

Предпосылки повышения в крови мочевой кислоты:

  1. Невозможность здоровых почек выводить больше допустимого количества мочевой кислоты, поэтому она скапливается в суставах.
  2. Сниженная почечная функция организма, неспособная выводить нормальное количество мочевой кислоты, что ведет к ее оседанию на суставах.

По медицинским данным, число заболевших подагрой суставов ног со временем становится только больше. Специалисты предполагают, что рост статистических данных связан с употреблением в пищу жирных, острых продуктов, богатых пуринами и, конечно, употребление алкоголя. Стоит обратиться к истории, ведь во времена войн, тяжелых экономических застоев было сложно достать мясные, алкогольные продукты, поэтому количество заболевших подагрой значительно снижалось.

Подагра на ногах

Симптомы и критерии подагры

Существуют основные проявления при начале прогрессирования заболевания, сопровождающееся воспалительным очагом сначала на суставе большого пальца ноги. Первым под поражение может попасть коленный сустав, голеностопный. Подагрический приступ может возникнуть утром или в ночные часы, сопровождаясь следующими ощущениями:

  • Внезапные, распирающие боли в суставах ног и большого пальца в частности;
  • Опухоль на месте возникновения болей;
  • Кожа области больного сустава заметно краснеет, приобретает лоснящийся вид;
  • Повышается температура пораженного сустава.

Болевые симптомы в суставе ног в течение дня практически незаметны, но к наступлению вечера они становятся более выраженными. Приблизительная длительность обострения подагры составляет от трех дней до двух недель. Встречаются более длительные эпизоды. При наступлении второго приступа после состояния покоя болеть могут начать и смежные суставы, что может привести к их частичному разрушению.

Появление на суставах рук или ног образований в виде наростов — прямое свидетельство превышения в организме уровня мочевины. При вскрытии нароста или повреждении его структуры, можно обнаружить кристаллы мочевой кислоты белого оттенка. На месте возникновения нароста (тофуса) может локализоваться сильная боль. Отложения солей в наростах мешают человеку нести прежнюю активную жизнь.

Народные методы лечения подагры

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

При назначении лечения суставов ног традиционными методами врачи советуют сочетать терапию с применением специального режима питания, адекватных физических нагрузок, других методов, которые принято называть домашними или народными. Использование давно известных методов при лечении подагры значительно лучше ввиду наименьших последствий, чем от приема медицинских препаратов. Тем более сейчас растительные природные вещества по своим качествам не уступают синтетическим лекарственным средствам.

Подагра

Лечить подагру на ногах домашними методами можно эффективно, если правильно подойти к процедурам, полностью изменить привычный образ жизни на более здоровый. Рецептура домашних средств делится на две главных категории:

  1. Средства, предназначенные для приема внутрь (настойки, отвары, растворы).
  2. Средства для внешнего воздействия (компрессы, мази).

Читайте статью о роли пиявок в лечении подагры.

Способы внутреннего воздействия

Лечить обострения подагрического артрита на ногах в домашних условиях важно совместно с другими способами. Необходимо сделать разнообразным и полезным свой рацион, сочетая это с народными методами устранения недуга.

Важно исключить из ежедневного питания:

  • Мясные продукты;
  • Рыбу;
  • Щавель;
  • Цветную капусту;
  • Чай;
  • Шоколад;
  • Инжир;
  • Крепкий алкоголь и пиво.

Диета при подагре

Лечение корнем красной марены

1 чайная ложка растения заливается стаканом свежей кипяченой воды и настаивается около часа. Употреблять средство необходимо по половине стакана утром и с наступлением вечерних часов.

Луковое лечение

Обострение подагрических состояний ног ликвидируют при помощи лукового настоя — популярного средства в народной медицине. Для этого луковицы заливают водой, соотношение 3 средние луковицы на 1 литр воды, и вываривают их неочищенными вместе с шелухой. Готовый отвар необходимо выпивать около трех раз за сутки длительностью 15 дней. Такой способ, разумеется, не вылечит подагру на ногах, но значительно снизит болевые ощущения на момент обострений заболевания.

Луковый отвар

Лечение травяными сборами

К полезным травам при подагре стоит отнести ромашку обыкновенную аптечную, цветки сирени, череду. Известный метод лечения подагры профессора Соколова. Составляющие ингредиенты травяной смеси:

  • Лист березы молодой (около 20 частей);
  • Полевой хвощ (почти 20 частей);
  • Кора ивы (достаточно 20 частей);
  • Крапива двудомная листовая (около 10 частей);
  • Бузина черная — цветки (10 частей);
  • Кора крушины (примерно 5 частей);
  • Можжевельника плоды (достаточно 5 частей);
  • Цветки пиона обыкновенного (почти 5 частей);
  • Василек синий — цветки (5 частей).

Для лечения все компоненты следует обдать кипятком объемом 300 мл, плотно укрыть махровым полотном и настаивать около получаса. Остывший отвар необходимо выпить. Интервалы потребления отвара обозначаются 1 раз за 2 часа. Прекратить прием следует после облегчения приступов подагры. Такой отвар важен при лечении подагры запущенных форм.

Морсы, настои и отвары из клюквы, соки из натуральных овощных плодов и фруктов, минеральная вода, большие объемы чистой воды — все это должно непременно входить в насыщенный питьевой режим для восстановления и лечения суставов в домашних условиях. Большое количество жидкости помогает «разбивать» и выводить токсины из организма и способствует скорейшему облегчению состояния пациента.

Рецепты внешнего воздействия

Лечение суставов йодсодержащими средствами при подагре

  1. Раствор из йода и аспирина в домашних условиях для лечения подагры. В стеклянной бутылочке объемом 10 мл соединяют йод с порошком аспирина. Все составляющие хорошо вымешиваются до получения однородной прозрачной жидкости. Таким раствором можно лечить больные суставы, а после процедуры надевать на ноги теплые носки.
  2. Йодные ванны при лечении суставов больших пальцев ног более эффективны, если делать их около 14 дней. Для этого нагревают до теплого состояния воду (3 литра) и добавляют пищевую соду (3 ч. л.), 10 капель йода. Приступ подагры спадет, если принимать ванны в течение двух недель.
  3. Если болит сустав большого пальца на ноге, то для облегчения болевых ощущений при воспалении допустимо изготовить смесь из йодного раствора, тройного одеколона, настойки нашатыря. Все вещества для получения смеси соединяются одинаковыми долями и помещаются в емкость на 2 дня. После выдержки полученным составом следует лечить пораженные подагрическим артритом ноги около трех раз за сутки.
  4. Компрессы из йодированной соли при лечении подагры. Рекомендуется при воспалении и приступах подагры во время ночного сна. Йодированную соль (0,5 кг) заливают чистой водой и ставят на огонь для полного испарения воды. Затем к остывшей массе добавляют вазелин (около 200 гр.) и немного куриного жира. После тщательного вымешивания смесь можно накладывать на большой палец ноги и закреплять бинтовой повязкой на ночь.

Активированный уголь

Горсть активированного угля в домашних условиях тщательно измельчают с помощью дробилки или кофемолки, чтобы получилось навскидку 1/2 стакана порошка, соединяют угольную смесь с очищенной водой и 1 столовой ложкой семян льна. Вся субстанция хорошо вымешивается и накладывается на больное место. Такой компресс покрывается полиэтиленовой пленкой и плотно обматывается полотенцем. Спать с таким компрессом можно всю ночь. Результат можно увидеть уже на следующее утро – обострение от подагры спадет.

Лечение подагры желчью в домашних условиях

Уменьшить приступы подагры в домашних условиях может использование повязок с желчью. Для этого медицинскую желчь соединяют молотым горьким (4 стручка) и красным (1 стручок) перцам. Все компоненты хорошо смешиваются и настаиваются в течение недели в прохладном месте. Лечить суставы таким образом можно 10 дней. По истечении трех месяцев можно вновь обратиться к желчным компрессам для особого эффекта.

Желчь медицинская

Компрессы из рыбы для устранения обострений подагры

Подобный подход хорошо избавляет от болей на большом пальце ноги. Для приготовления компресса понадобится разделить от костей, чешуи и плавников 2 кг обыкновенной рыбы и очищенное филе разделить на 10 пакетиков для дальнейшей заморозки. Перед сном замороженный кулечек прикладывать к суставу большого пальца на ноге и надевать плотный теплый носок. Такое лечение эффективно продолжать около 10 дней.

Японский метод лечения подагры в домашних условиях

Говорят, что такой способ лечения способен абсолютно избавить пациента от болезней суставов в домашних условиях. Принцип действия лечения — комбинация холода и тепла в единовременном режиме. Следует подготовить 2 емкости, в одной из которых будет холодная вода, а в другой любые злаковые культуры, предварительно залитые теплой водой. Процедура лечения начинается с окунания ног в емкость с прохладной водой на 5 секунд, а затем сразу же в таз с распаренными в горячей воде зернами. Лечить подагру на ногах подобным способом можно в течение двух-трех месяцев.

Лечение подагры в период обострения можно начать в домашних условиях, сочетая различные подходы, важно обеспечить больному покой и постельный режим. Обязательно следует закрепить воспаленную подагрой ногу или другую конечность в вертикальном положении (на возвышенности). Можно периодически прикладывать мазь Вишневского, делать аппликацию на большой палец ноги с димексидом.

Димексид

Если болевой синдром сустава сильно выражен, тогда ноги можно оборачивать фольгой. Этот метод лечения амортизирует хождение, на время блокируя боль. Лечение подагры состоит из простейшего метода с наложением на большой палец ноги с поврежденным суставом зубной пасты «Поморин». Допустимо использовать 10 дней во время ночного сна.

Лечение подагры медикаментами

Этот метод, как и множество других способов лечения, важно сочетать с другими, но под обязательным контролем лечащего врача. Назначение препаратов при подагре сводится к уменьшению уровня мочевины в крови и активизация процесса вывода ее почками с мочой. Лекарственные средства в качестве лечения суставов от приступов подагры назначаются на полгода. Одни из самых эффективных и доступных лекарств при подагре представлены в перечне ниже:

  1. Антуран.
  2. Ибупрофен.
  3. Индометацин.
  4. Аллопуринол.

Аллопуринол

В момент обострения симптомов подагрического артрита следует принимать препарат «Колхицин» для более эффективного лечения. Таблетки принимаются по убыванию, в начале курса интервалы между приемом небольшие, а к концу они сводятся к минимальным до полного прекращения приема препарата. Если делать все согласно рекомендациям профильного специалиста, тогда приступы подагры в суставах ног не будут беспокоить долгое время и метод лечения можно считать успешным.

В качестве других медицинских методов лечения проводится физиотерапия, направленная на ликвидацию сильных болей в момент обострения подагры и уменьшению разрушительного воздействия мочевины:

  • Метод холодотерапии (криоафереза). Метод лечения заключается в воздействии низких температур на состав крови, при котором плазма избавляется от лишней мочевины.
  • Экстракорпоральная фармакотерапия. Метод лечения назначается пациенту для моментального воздействия медикаментов на очаг воспаления для устранения болей и разрушений тканей суставов при подагре.

Профилактические меры

К профилактике подагры суставов относят умеренность в еде, алкоголе, соблюдение здорового образа жизни. К домашним методам относится соблюдение питьевого режима и водного баланса в организме. Больше времени следует проводить на открытом воздухе, больше гулять, следить за весом. Достаточно раз в год сдавать развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи. При незначительных подозрениях на развитие заболевания следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Только вовремя проведенная диагностика и правильный метод терапевтического подхода к лечению способны избавить от тяжелейших осложнений подагры — почечной недостаточности и полных суставных разрушений.

Уважаемые читатели, если у вас есть свои рецепты от избавления этого заболевания, поделитесь ими в комментариях.

sustavlive.ru

Если есть земная расплата за грехи – так это подагра. Недаром этот недуг чаще поражает жизнерадостных мужчин средних лет, не чуждых веселому времяпровождению, любящих хорошо погулять, выпить и основательно закусить, пишет АиФ.

Чтобы победить болезнь, хочешь не хочешь, а придется попрощаться с «нехорошими излишествами».

Слово – доктору медицинских наук, профессору Вадиму Крейнесу.

Расплата за удовольствия

Болезнью пиратов, королей и аристократов именовали подагру встарь. А все потому, что ее частые спутники – праздность, пристрастие к алкоголю, мясной и жирной пище. И сегодня этим заболеванием страдают в большинстве своем именно хорошо обеспеченные люди, живущие в свое удовольствие. Чаще – мужчины (женщин среди подагриков в 10 раз меньше).

Недуг, известный еще со времен Гиппократа, с греческого языка переводится как «капкан для ног». Именно с этой невыносимой болью можно сравнить острый приступ подагры, когда внезапно опухший и покрасневший сустав ступни начинает ломить так, что на ногу не только не наступить, до нее даже не дотронуться!

Подагра может поражать любые суставы, но чаще всего – суставы пальцев ног. По этой причине болезнь часто путают с вальгусной деформацией (так называемой шишкой на стопе). Но на самом деле появление выроста рядом с большим пальцем ноги – это ортопедическое заболевание, никак не связанное с нарушением усвоения пуринов – главной причины возникновения подагры. Чтобы ее выявить, не требуется рентгена – на первых порах костных деформаций еще не видно.

Повод насторожиться

В обычной врачебной практике для постановки диагноза достаточно простого осмотра ревматолога и анализа крови из вены. Повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей (уратов) – веское основание для того, чтобы поставить диагноз «подагра». Именно отложение уратов в суставах провоцирует болезнь. Острые, как иглы, кристаллы солей мочевой кислоты изнутри «колют» ткани и вызывают в них воспаление.

Кстати, суставы – не единственная мишень для вредных микрокристаллов. Также могут страдать и почки. Отложение в них уратов приводит к мочекаменной болезни (у 20% больных подагрой есть этот недуг). Причем неполадки с почками могут появиться еще до того, как больного начнут беспокоить суставы. Впоследствии, если подагру не лечить, возникает угроза почечной недостаточности.

Если для того чтобы обнаружить подагру, достаточно простого анализа, то для того, чтобы вылечиться, придется пройти несколько дополнительных исследований. Дело в том, что этот недуг может быть как первичным, так и вторичным. Первичная подагра, тесно связанная с другими обменными нарушениями (гипертония, ожирение и склонность к сахарному диабету), возникает по причине генетического дефекта – отсутствия в организме фермента, разлагающего мочевую кислоту. Из-за этого ураты не вымываются, а задерживаются в теле.

Вторичная подагра развивается на фоне эндокринной патологии, заболеваний почек, крови, а также при длительном приеме некоторых препаратов (так, некоторые диуретики, назначаемые при гипертонии, поднимают уровень мочевой кислоты, а аспирин замедляет ее выведение из организма). Поэтому требуется комплексная диагностика. В том числе УЗИ почек для определения наличия в них камней и степени функционального нарушения. Также исследуется состояние других органов: сердца, сосудов, эндокринных желез.

Пиву – бой!

К сожалению, от подагры вылечиться полностью нельзя, но недуг можно держать в узде, не допуская новых обострений. Главный принцип лечения – контроль над образованием мочевой кислоты.

На начальной стадии болезни, если у больного подагрой невысокий уровень мочевой кислоты в крови и рецидивы случаются нечасто, то нет необходимости сразу же прибегать к лекарствам. Достаточно просто изменить свой образ жизни. Прежде всего это диета. С алкоголем придется проститься (ну разве что чуть-чуть по праздникам). Но о пиве надо будет забыть навсегда. Пенный напиток отнюдь не помогает промывать почки, а только задерживает мочевую кислоту в организме, поскольку в нем содержится много опасного при подагре соединения – пурина (больше, чем в вине или другом алкоголе). Под запрет (особенно в период обострения) попадают: мясные и рыбные блюда, наваристые бульоны, острые закуски и приправы, грибы, бобовые, помидоры, шпинат, кофе, какао, шоколад.

Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3 раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару. Рекомендуются: молочные продукты, хлеб, сахар, мед, овощи и фрукты, соки. Общий принцип диеты таков: меньше белков и жиров, больше углеводов.

Количество соли нужно снизить, а жидкости, наоборот, увеличить до 2-3 л в день. Полезнее пить щелочные минеральные воды, зеленый чай, морсы из брусники и клюквы, огуречный сок (1 стакан в день) – они выводят из организма мочевую кислоту. Хороши чаи из трав (аралия, тысячелистник, плоды шиповника и мята перечная).

Со снайперским прицелом

Если же болезнь перешла в стадию хронической, без лекарств не обойтись. Подагру лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и средствами, тормозящими образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках.

Кстати, сегодня существует способ вводить лекарственные препараты не как обычно – с помощью уколов и таблеток, а по-новому. Так, например, благодаря экстракорпоральной фармакотерапии (ЭФТ) можно направленно отправить лекарство непосредственно в очаг воспаления. Метод ЭФТ основан на применении микроконтейнеров, в качестве которых выступают собственные клетки крови пациента – фармакоциты. Выбор конкретных клеток-«почтальонов» зависит от того, в какой орган нужно доставить лекарство. Так, лейкоциты способны мигрировать в очаг воспаления (поэтому именно они используются при лечении подагры), тогда как эритроциты способны фиксироваться в печени и селезенке, а тромбоциты – в кровеносных сосудах. Попадание лекарств в патологический очаг обеспечивает в нужной зоне большой запас препарата, что позволяет сократить частоту применения и дозу лекарств, а значит, существенно снизить их нежелательное влияние на организм.

Еще один инновационный аппаратный способ поставлять лекарства – чрескожная снайперская терапия. Новейший прибор дает возможность любые вещества вводить непосредственно в пораженную ткань, минуя кровеносную систему или пищеварительный тракт. Лекарства вводятся через кожу в больной орган на программируемую глубину. Уже через 20-30 минут (столько длится сеанс) боль проходит, и человек может наступать на ногу. Причем обезболивающий эффект действует гораздо дольше, чем если вводить эти препараты путем инъекций.

Новыми методами лечения подагры являются процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов (плазмаферез и криоаферез). С их помощью удается максимально удалить из крови мочевую кислоту и токсические вещества. «Очищенная» таким образом плазма возвращается пациенту. На сегодняшний день этот метод считается одним из самых эффективных способов, помогающих купировать обострения подагры и максимально продлить период ремиссии.

Значительно улучшает самочувствие больного и физиотерапия. Магнитотерапия хорошо снимает отек, устраняет боль. Комбинация высоко- и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный результат. Эффективность магнитотерапии удваивается, если использовать ее вместе с электростимуляцией и высокочастотным лазером.

Кстати

При лечении подагры важно задействовать собственные резервы организма, и для этого может применяться масса лечебных методов: от восточного массажа, гирудотерапии и очистительных процедур до криосауны (лечение сверхнизкими температурами), иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры и многого другого. Но все эти методы могут иметь только вспомогательное значение.

www.mobus.com

Давно хочется сесть написать объемную статью посвященную подагре. Если будут отзывы наверное так и сделаю.
1. Если у вас приступ подагры то пить аллопуринол поздно — невздумайте! Он обостряет приступ. Необходимо купировать приступ подагры который протекает ОЧЕНЬ ярко! Есть 2 основные методики употребление НПВП типа немисила, найза. Либо Колхицин, в РФ официально не продается. На мой взгляд гораздо эффективней колхицин, ставит на ноги максимум за 10 дней даже при самых трудных случаях когда нога в валенок уже не влезает.
2. Как только вы купировали приступ подагры постарайтесь потом понять что у вас нарушен обмен веществ, и это скорее всего надолго и скорее всего как диабет на всю жизнь. Я вылечившихся подагриков у кого был не один приступ а постоянные — не встречал. Будете жить если не проводить терапию от приступа к приступу. Основное движение в лечении это снижение уровня мочевой кислоты (МК) в крови. Достигается 2 способами — либо препаратами усиливающими выведение МК с мочой, либо как аллопуринол препятствующими её образованию. Если у вас уровень МК 600 и выше то вряд ли просто диета вам поможет, хотя диета номер 6 это конечно необходимая вещь в таком случае. При длительном употреблении аллопуринола в дозах зависящих от трудности вашего случая через пол года начинают рассасываться тофусы, и количество приступов в первый год резко падает, так же как и сила их протекания. На второй год употребления аллопуринола обычно приступы проходят вообще. Но похоже с этим пузырьком жить придется до конца жизни, только с меньшей дозой. И теперь самое главное что мешает всем лечиться — алкоголь! Как я успел заметить все обладатели подагры на 90% (лично мои наблюдения) большие любители именно регулярной выпивки. Дело даже не в количестве, а в регулярном употреблении. Алкоголь сильнейший блокатор и препятствует выведению МК из крови, видимо чем за долгие годы застолий и нарабатывает эту болезнь. Выпивка, и обильная закуска, нарушение обмена веществ, и как следствие лишний вес — вот все слагаемые успеха для хорошей подагры. Откладываются кристаллы как правило в тех частях тела где падает температура тела и в насыщенном растворе начинается выпадение кристаллов, т. е. ступни, колени, кисти рук, ключицы, локти, что одеялом не накрыто там и растет, либо на работе ноги постоянно мерзнут.
Резюме: ремиссии добиться достаточно легко, и быстро, но все кто мне попадался катастрофически не могут поменять образ жизни и начать умеренное употребление жирной пищи алкоголя. Найти хорошего врача мне не удалось. Нашел единственный путь — подобрал путем изменения дозы аллопуринола и постоянной сдачи крови раз в 2 недели свою дозу, и живу. Норма 210-420. Кто сможет что нибудь добавить буду признателен. Удачи друзья.

otvet.mail.ru

Что такое подагра?

Заболевание под названием подагра – это повышенное содержание уровня мочевой кислоты в крови. Когда почки не выводят ее в необходимом количестве из организма, мочевина откладывается в суставах в виде кристаллов соли, или уратов. Проявляется заболевание как острый рецидивирующий артрит с образованием тофусов (подагрических узлов).

Мочевая кислота – результат переработки пуринов. Они необходимы для жизнедеятельности нашего организма, но в оптимальном количестве, а вот их избыток может стать серьезной проблемой для организма. Мочевая кислота выводится почками, но если они слабые и не справляются с переработкой даже небольшого количества кислоты, также есть риск возникновения подагры. В норме запасы мочевой кислоты составляют 1000 мг, при обороте 650 мг/сут (поступление равно потреблению). Важным показателем является клиренс почек (объем крови, который очищается за минуту). Норма 9 мл/мин.

Подагра известна человечеству еще с 17 века. Первые описания, что это за болезнь были еще в 1685 году в книге «Трактат о подагре». В 19 и 20 веке уже более подробно изучили влияние и последствия избытка мочевой кислоты на человека. А в последние года по данным исследований в Европе, США, Финляндии количество случаев заболевания возросло в среднем в 10-15 раз. Наиболее подвержены развитые страны в связи с большим употреблением животных пуринов (мясо, рыба). Но проявление случаев подагры резко снизилось в период второй мировой войны, что является прямым доказательством влияния количества потребления мяса и возникновения заболевания.

Подагра поражает в основном мужчин после 40-50 лет. Хотя в последние годы учащаются случаи первых проявлений болезни в период 20-30 лет. Подагра у женщин проявляется реже, чему у мужчин, в основном после 55 лет. По статистике, на одну женщину приходится порядка 5 мужчин страдающих подагрой.

Причины возникновения

Основная причина повышения уровня мочевой кислоты в организме человека – это результат употребления чрезмерного количества острой, жирной пищи, алкоголя и малоподвижный образ жизни. В таблице ниже представлены основные причины возникновения первичной (повышение уровня мочевой кислоты в следствии неправильного образа жизни) и вторичной подагры (следствие других болезней).

Вид подагры Причины возникновения Описание
Первичный Неправильный образ жизни Употребление в избытке жирной, острой пищи, алкоголя
Генетика Недостаток фермента необходимого для вывода пуринов
Почечный тип Особенность данного типа — неспособность выводить почками мочевую кислоту при отсутствии серьезных почечных заболеваний
Вторичный Почечная недостаточность Почки не справляются с выводом кислоты
Псориаз Массовое обновление клеток, как следствие постоянная выработка чрезмерного количества пуринов
Длительная гипертоническая болезнь Приводят к замедлению процесса вывода пуринов
Диабет
Токсикоз при беременности
Интоксикация свинцом
Медикаментозная В следствии приема некоторых медикаментов (диуретики), возникают реакции организма, направленные на быстрое выведение мочевой кислоты. Как результат отложение уратов (мочевой натрий) в тканях или даже в почках.

Симптомы заболевания

Явный признак начинающейся подагры — приступ подагрического артрита, иными словами, воспаление сустава (зачастую, вначале один).  Как правило, болезнь начинается с большого пальца ноги, реже может быть при первых симптомах поражение суставов колена или голени. Приступы боли, отекание, высокая температура в суставе, покраснение происходит утром, реже ночью. В течении всего дня наступает облегчение, но к вечеру боль снова усиливается. Продолжительность приступа варьируется от нескольких дней до одной недели. Повторный приступ уже может распространиться на несколько суставов.

При часто повторяющихся приступах в местах воспаления появляются наросты (тофусы), сильно повышается уровень мочевой кислоты. Если тофусы лопаются, можно увидеть белые кристаллы кислоты. Подобные отложения соли в суставах существенно снижают возможность полноценно жить.

Всего различают три этапы развития, которые носят разные симптомы подагры:

  1. Преморбидный — проходит бессимптомно, в организме замечается незначительное поднятие уровня мочевой кислоты.
  2. Острорецитивирующий — когда острые периоды приступов чередуются с бессимптомными. Данный период наступает зачастую после многих лет накопления мочевой кислоты (у мужчин после 30-40 лет, у женщин в период климакса) под действием определенных факторов. Перед приступом могут возникать неприятные ощущения в суставах, нервозность, озноб. Вначале поражается I плюснефаланговый сустав (покраснение, боль, шелушение кожи), или коленного сустава. Реже происходит воспаление кисти, локтя, запястья, очень редко — суставы позвоночника, тазобедренный и прочие. Приступы могут повторятся раз-два в год, бывают случаи повторных проявлений и через 2-3 года.
  3. Хронический — появляются тофусы, разрушение сустава, поражение внутренних органов. От предыдущего этапа до хронической формы может пройти от 2 до 30 лет. Все зависит от степени поражения почек, интенсивности роста уровня мочевой кислоты. Со временем происходит деформация сустава, тугая подвижность, развитие остеоартроза. Нарушаются функциональные возможности человека. Наиболее тяжелое состояние наступает при так называемом подагрическом статусе, когда приступы не прекращаются на протяжении нескольких месяцев. Поражен может быть не один сустав.

Болезнь протекает у каждого по-разному. У некоторых достаточно длительный период проходит с редкими приступами пару раз в 2-3 года, без появления тофусов. У кого-то подагра развивается стремительно, вызывая деформацию сустава, утрату трудоспособности тела. В связи с этим, выделяют три типа протекания болезни:

  1. Легкая форма — приступы пару раз в год, отсутствие или мелкие наросты, охвачены пару суставов, рентген не показывает изменений;
  2. Средняя форма – приступы бывают 3-5 раз за год, захвачены порядка 4 мест локализации, умеренная деструкция костей, мелкие наросты, камни в почках;
  3. Тяжелая форма – более 5 приступов в год, множественная деструкция и поражения многих мест в теле человека, нефропатия, трофические язвы.

Диагностика подагры

Так когда же необходимо обратиться за помощью и какой врач лечит подагру? При первых признаках острой боли в суставах, особенно если появился отек, необходимо незамедлительно идти в больницу. Болезнями суставов занимается врач-ревматолог. Отсутствие своевременной диагностики и лечения приводит к развитию болезни, переходу в хроническую стадию, после чего навсегда избавиться от подагры уже будет не возможно.

Диагностика состоит из осмотра врача, лабораторных исследований, рентгенографии (назначается по решению доктора в зависимости от степени заболевания). Нужно будет провести следующие лабораторные исследования:

  • Анализ крови. Он показывает уровень мочевой кислоты, но это не является стопроцентным показателем. Бывает у человека всю жизнь повышен уровень кислоты в крови, но подагра так и не наступает. Норма 0,3 ммоль/сут. Содержание мочевой кислоты колебается в течении дня, наилучшее время 11 часов дня.
  • Содержание мочевой кислоты в суточной моче. Норма 3,8 ммоль/сут.
  • Клиренс мочевой кислоты. Норма 9,1 мл/мин.
  • Анализ суставной жидкости. Проводится пункция сустава в период приступа. Результаты показывают высокий цитоз, низкую вязкость, под микроскопом легко определяются кристаллы солей.
  • Рентгенография. На ранней стадии не проводится, так как в этот период не происходит каких-либо изменений в суставах. Когда болезнь переходит на хроническую стадию рентген показывает сужение суставных щелей, дефекты костной ткани; как результат появления тофусов, уплотнение тканей вокруг сустава (следствие постоянного воспалительного процесса). Первые признаки болезни с помощью снимка зачастую видны только через 5 лет после первых приступов.

Критерии диагностики

На международном симпозиуме в Риме были выделены основные критерии для определения болезни:

  • Высокий уровень мочевой кислоты в крови — более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин
  • Наросты;
  • Кристаллы урата в суставной жидкости;
  • Острые приступы с длительностью 1-2 недели.

Врачи ставят диагноз подагра, если хотя бы два признака присутствует при диагностике. Но первый признак может быть и у здорового человека (на фоне приема лекарств). Тофусы характерны уже для хронической стадии заболевания, а приступы возникают и при других болезнях. Наиболее показательным критерием есть все таки анализ синовиальной жидкости и наличие в нем микрокристаллов урата натрия.

Поскольку эти критерии мало информативны на ранней стадии, был выведен дополнительный список критериев, из которого, наличие более 5 признаков является высоким показателем диагноза подагра:

  • Более одного обострения острого артрита;
  • Воспаление сустава в первый день приступа;
  • Моноартикулярный тип артрита;
  • Красная кожа вокруг сустава;
  • Отек и давящая боль в  первом плюснефаланговом суставе;
  • Одностороннее поражение 1 плюснефалангового сустава;
  • Поражена ступня;
  • Подозрение на наросты;
  • Высокий уровень содержания мочевой кислоты.

Как проводится лечение?

Поскольку в основном локализация данной болезни — это суставы ног, мы более подробно рассмотрим как лечить подагру на ногах. Часто задаваемый вопрос: можно ли вылечить подагру? На самом деле как таковое лечение начинается на второй стадии болезни при первых симптомах, снимая острый приступ, а далее пациенту рекомендуется сменить образ жизни и следить за содержанием мочевой кислоты. Это наиболее эффективное лечение при первых признаках болезни.

Если же имеется запущенная стадия, лечиться будет намного сложнее. Подробно рассмотрим по тексту далее. На первой бессимптомной стадии подагра обычно не подлежит лечению, кроме случаев с повышением уровня мочевой кислоты до 0,54 ммоль/л и выше. В данном случае необходимо медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия

Современные методы лечения подагры в виде медикаментов разного назначения дают возможность людям поддерживать свое тело и не дать болезни развиться до степени инвалидности. При остром приступе необходимо обязательно снятие боли при подагре. Для этого применяют такой препарат, как Колхицин. Это самое сильное лекарство, помогает унять боль и отек сустава уже через 1-2 суток при подагре на ногах. Данный препарат достаточно токсичен, в связи с чем у некоторых больных появляются побочные эффекты, и не может быть закончено лечение.

Снять боль при подагре могут и такие препараты, как Бутадион, Кутазол, Реопирин (пиразолоновый ряд). Они имеют противовоспалительное действие, а также способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Кроме того, немного облегчить боль при подагре могут и препараты индольной группы (Индоицид, Метиндол). Правда они имеют менее сильный эффект, чем предыдущая группа.

Кому не помогли все выше перечисленные медикаменты, лечебный эффект имеют и кортикостероиды, но не долгий. После отмены лекарства, боли в коленном суставе могут возобновиться, в связи с чем курс приема необходимо продолжать еще дней 10 после прекращения воспалительного процесса.

При острой боли в первые дни приступа применяется введение внутрь сустава 50-100 мг Преднизолона (средний, большой сустав, например, подагра коленного сустава), 25 мг в малый сустав.

Бороться с подагрой лекарственными методами действенно, но одновременно сустав необходимо держать в покое, много пить воды и обязательно придерживаться малокалорийной диеты. При часто повторяющихся приступах подагры лечение должно быть системным и постоянным, необходимо не только избавляться от боли при приступе, но и принимать длительное время препараты антиподагрического назначения. Они представлены двумя типами :

  • лекарства, которые уменьшают синтез мочевой кислоты (урикодепрессивные);
  • средства, которые увеличивают экскрецию мочевой кислоты (урикозурические).

Первая группа представлена Аллупоринолом, Оротовой кислотой и подобные. Через 6-12 месяцев постоянного применения уже заметны явные улучшения (реже приступы, размягчение наростов). Вторая группа — Антуран, Кетазон, Пробенецид (Бенемид), Этамин. Главное условие их приема – это обильное питье, так как выводя ураты из посек, засоряются каналы и могут возникнуть колики. Противопоказаны данные препараты людям с камнями в почках. Для уточнения: какие препараты подходят именно вам и в каких дозировках их принимать, сможет определить только ваш лечащий врач в зависимости от особенностей вашего организма и стадии болезни.

Питание при подагре

Выше мы разобрались что такое подагра и как ее лечить медикаментами. Но без специальной диеты побороть подагру невозможно. При антиподагрической диете необходимо сократить потребление еды богатой пуринами — это супы и мяса, почки, жареное мясо, молодая телятина, рыба, раки, легкие. Из мяса допустимы курица и ветчина. Рыбу и курицу можно кушать только в варенном виде пару раз в неделю.

Пищу с высоким содержанием жиров необходимо также исключить из рациона (яйца, колбаса, молоко с высоким содержанием жира). Запрещено употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай. В день рекомендуется употреблять не более 1 г на кг веса белков и столько же жиров. Отказаться от жирной пищи и алкоголя вызывает особую сложность у мужчин, видимо поэтому именно они в большей степени подвержены данному заболеванию.

Ни в коем случае нельзя голодать, так это приводит к резкому снижению количества пуринов в организме и, как следствие, также приступ подагры. Важным аспектом лечения является обильное питье — 2-2.5 литра в день. Правильная диета сама по себе не гарантирует лечение подагры на ногах, но существенно облегчает процесс выздоровления, не усугубляя ситуацию. Когда основные признаки подагры у женщин и у мужчин уже дали о себе знать, одной диеты будет недостаточно. Необходимо всю жизнь принимать поддерживающие препараты, так как при прекращении медикаментозного лечения уровень мочевой кислоты сразу же возвращается на место.

Физиотерапия

Физиотерапия при подагре приносит неоценимую пользу организму, так как в нем нарушены многие процессы обмена веществ, что также влияет на лечение подагры не в лучшую сторону. Какие же процедуры имеются в виду и какое их действие? Ревматолог обычно назначает ионофорез, грязевые и парафиновые аппликации, фонофорез с гидрокартизоном (обладает эффектом снимающим боль), массаж, лечебная физкультура. Все это в комплексе улучшает кровообращение, обладает обезболивающим и рассасывающим наросты действием.

Хирургическое лечение

В случае объемных наростов на суставах, когда борьба с болезнью с помощью лекарств, процедур и диеты не помогает, единственным выходом становится операционное вмешательство. Как лечить подагру на большом пальце ноги, например, с мешающим жить наростом без операции пока врачи не придумали. Но благодаря развитию медицины даже разрушенный хрящ так же излечимый при помощи восстановительной операции (артропластики).

Профилактика обострений

И последнее, что мы рассмотрим по вопросу «как бороться с подагрой», будет профилактика обострений. Поверьте, это очень важный аспект, так как предотвратить развитие заболевания намного проще, чем потом досконально узнать на собственном опыте, как избавиться от подагры.

В первую очередь профилактика — это, конечно диета. Подробности и рекомендации по питанию мы уже с вами рассмотрели выше. Также нужно обратить внимание на суставы, которые подвергались травмам, так как они попадают в зону риска в первую очередь. Носить исключительно комфортную обувь, не сдавливающую пальцы. Напомним, что именно палец стопы — излюбленное место подагры. Ну и занимайтесь спортом: лучше лечебная гимнастика и разминка сустава, а силовые нагрузки на суставы лучше ограничить.

prospinu.com