Методы лечения ревматоидного артрита



Самая распространенная болезнь наших дней, поражающая суставы это ревматоидный артрит. Это системное аутоиммунное заболевание, поражающее многие соединительные ткани нашего организма. Соединительная ткать есть во всех наших органах в костях, хрящах, коже, стенках сосудов и крови.

Аутоиммунная реакция один из вариантов аллергической, при которой наш организм вырабатывает антитела, реагируя на некоторые клетки соединительной ткани как на аллерген.

По неисследованным еще причинам наш организм реагирует на свою соединительную ткань как на чужака и настойчиво ее атакует. В результате развивается аутоиммунное расстройство, проявляющееся воспалением суставов. Страдают суставы кистей:

  • рук;
  • лодыжек;
  • коленей;
  • голеностопные;
  • межпозвонковые шейные суставы.

Среди жителей Земли на каждую сотню, по статистике, есть один заболевший. Женщин ревматоидный артрит подстерегает чаще, чем мужчин в 5 раз. После тридцатилетнего возраста.

Недуг развивается незаметно. Человек чувствует себя здоровым, но антитела уже появились в его организме и начали свое пагубное шествие по суставам. Постепенно суставный хрящ разрушается, деформируется и нормально сгибаться-разгибаться уже не может.

Симптомы


Ревматоидный артрит проявляет симптомы вполне определенно и четко: утренняя скованность суставов, длящаяся более часа, поражение суставов двустороннее симметричное охватывает сначала мелкие суставы кистей рук, лучезапястные, коленные, межпозвоночные шейные, стопы. При надавливании болезненность, выраженная припухлость, температура кожи над суставом повышена.

Поскольку артрит поражает соединительную ткань, присутствующую повсюду в организме, то на поздних этапах заболевания поражаются сосуды, сердце, почки, легкие и остальные органы.

Болезнь всегда характеризуется умеренным повышением температуры, отсутствием аппетита, бессонницей, утомляемостью.

Диагноз поставит врач-ревматолог

Ревматоидный артрит лечить надо обязательно, в противном случае пораженные суставы однозначно постепенно разрушатся. Само собой заболевание не пройдет. Только врач-ревматолог отличит ревматоидный артрит от очень похожих на него заболеваний. При ревматоидном артрите в крови присутствует повышение уровня ревматоидного фактора и воспаления.

Чтобы поставить правильный диагноз, врач обязательно назначит пройти обследование:

  • биохимический анализ крови;
  • иммунологический анализ крови;
  • рентген;
  • магнитно-резонансную томографию суставов;
  • артроскопию.

При необходимости могут взять для проведения исследований суставную жидкость.

Если заболевание уже затронуло внутренние органы, консультация кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога будет также необходима.

Лечение

У современной медицины нет возможности полностью вылечить ревматоидный артрит. Лечение направлено в основном на снятие обезболивания, уменьшение воспаления, сохранение функции суставов, их улучшение и замедление прогрессирования болезни.

Для снятия симптомов воспаления и обезболивания применяются противовоспалительные средства и иммунодепрессанты. Одни снимают боль, другие борются с болезнью, подавляя иммунные реакции. Такие препараты больным приходится пить очень долго, практически всю жизнь и принимать их нужно под контролем врача.

Оптимальное лечение при ревматоидном артрите дает:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • физиопроцедуры, кроме тех, что нагревают сустав;
  • лечение аппаратами низкочастотной магнитотерапии и низкочастотной лазеротерапии.

Эти методы все вместе способствуют выводу пациента в ремиссию, замедляют прогресс в разрушении сустава.

В случае выраженных деформаций суставов применяется хирургическое вмешательство. Больному назначают операцию, в ходе которой пораженная ткань сустава удаляется. У мужчин и женщин прогрессирование болезни приостанавливается.

В настоящее время большинство подобных операций проводят с помощью артроскопа (оптической трубки).

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава


Воспаление соединительной ткани тазового пояса и суставной поверхности бедра влечет за собой развитие артрита тазобедренного сустава.

Несмотря на то, что артрит поражает мелкие суставы, тазобедренный также подвержен заболеванию. Тазобедренный сустав артрит поражает в последнюю очередь, после того, как поражены все мелкие суставы. Это заболевание считается молодым, им болеют мужчины и женщины от 20 до 40 лет.

Симптомы

Симптомы артрита тазобедренного сустава схожи с суставными синдромами других зон:

  • ограничение подвижности;
  • отечность сустава;
  • покраснение кожи;
  • повышение температуры в районе воспаления.

Кроме этого, симптомы имеют свои особенности: боли интенсивнее под утро, к вечеру уменьшаются. В первые месяцы после начала болезни припухлость сустава отчетливо выражена, развивается атрофия мышц. Прогрессируют симптомы воспаления, теряется вес.

На этой стадии артрит начинает проявлять себя как деформирующий: между вертлужной впадиной тазовой кости и головкой бедра образуются контрактуры, уменьшающие подвижность сустава.

Лечение артрита тазобедренного сустава

Местная терапия играет решающую роль в лечении ревматоидного артрита самого большого сустава. Сначала берут пункцию больного сустава, и удаляют синовиальную жидкость. Затем в сустав вводят глюкокортикоиды стероидные гормоны. Отлично всасываясь, они снимают воспаление и боль.

После снятия воспалительного процесса назначают:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Гимнастика имеет важное значение для реабилитации хронических больных.

Лечить ревматоидный артрит тазобедренного сустава народными средствами бесполезно и опасно. При первых признаках воспаления обращаться к врачу нужно немедленно. Запоздалое лечение приведет к тяжелой форме заболевания и затронет жизненно важные внутренние органы.

Причины возникновения артрита

Совсем недавно считалось, что природа возникновения артрита инфекционная. В настоящее время замечено, что роль инфекции присутствует только в отдельных видах артрита:

  • туберкулезного;
  • гонорейного;
  • сифилитического.

В этом случае бактерии присутствуют в суставной жидкости.

В остальных случаях причина в другом. Данные исследований говорят о влиянии наследственности, когда артрит возникает из поколения в поколение. Генетически человек наследует от родителей особенности организма, которые или проявляются в определенной ситуации, или никак не проявляют себя. Отдельную роль играют аутоиммунные реакции.

Симптомы и методы лечения ревматоидного артрита

отворот.su

Четыре задачи лечения ревматоидного артрита


Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур.

Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита:

1. Медикаментозное лечение

Препараты базисной терапии

Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты.

Иммунодепрессанты (цитостатики)

Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид.

Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

график снижения интенсивности боли по мере лечения иммунодепрессантом лефлуномидом

Антималярийные препараты

Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин).

Основное действие: снижают остроту симптомов и замедляют прогрессирование болезни.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сульфаниламиды

Примеры препаратов: салазопиридазин, сульфасалазин.

Основное действие:


  • Оказывают модифицирующее действие на течение болезни.
  • Останавливают усугубление симптомов.
  • Подавляют выработку агрессивных агентов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Средства, содержащие соли золота

Примеры лекарств: ауротиомалат, ауронофин.

Основное действие:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Биологические агенты

Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира.

Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию).

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. к. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии.


С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека.

Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен).

Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Кортикостероиды

Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Их назначают с особой осторожностью, т. к. кортикостероиды – это гормоны стресса. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия.

Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой.

Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

Активное действие:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

2. ЛФК при ревматоидном артрите


Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей.

Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава.

Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени.

Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных.

Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм.

Для кистей

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для рук

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Для ног

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Физиотерапия


Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

4. Домашнее лечение народными средствами

Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений.

Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы.

Картофель на кефире

Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. Полученную массу залейте стаканом обычного кефира.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)


Цветы лютика

Приготовление: пригоршню цветов лютика (25–30 шт.) разотрите в ступке до появления сока.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Сок редьки, мед и водка

Приготовление: 2 стакана сока, выжатого из черной редьки, 2/3 стакана меда и полстакана водки тщательно перемешайте до однородной массы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Зная все нюансы течения вашей болезни, специалист поможет выбрать наиболее действенное средство, посоветует максимально эффективный способ его использования.

Наберитесь терпения

Ревматоидный артрит – заболевание, которое не выбирает возраст человека. Оно может возникнуть и у ребенка, и у пенсионера. Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к ревматологу, скрупулезное выполнение всех назначений и непрерывное лечение может избавить от негативных проявлений, остановить процессы разрушения тканей и сделать лечение при ревматоидном артритемаксимально эффективным.

Автор: Светлана Кант

sustavzdorov.ru

Этиология заболевания

Этиология ревматоидного артрита до конца не изучена. Однако исследования показали, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность. Учитывая то, что при ревматоидном артрите в общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, процесс носит характер инфекционного.

По мнению многих ученых, заболевание возникает в связи с попаданием в организм инфекционных агентов, которые нарушают работу иммунной системы и формируют иммунные комплексы с антителами или вирусами у лиц, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Эти иммунные комплексы откладываются в области суставов, вызывая их поражение. Ревматоидный артрит в большинстве случаев приводит к инвалидизации больных, а иногда даже может стать причиной смерти (при возникновении инфекционных осложнений и почечной недостаточности).

Симптомы ревматоидного артрита

Респираторные заболевания (в том числе грипп и ангина) в 40% случаев предшествуют обострению ревматоидного артрита и являются его провокаторами. Иногда появлению воспаления предшествует травма, общее переохлаждение организма, гормональная перестройка, тяжелая физическая нагрузка, стресс (увольнение с работы, проблемы со здоровьем, развод, смерть близких), переутомление, действие других неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основные симптомы

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

  • Появление воспалительной припухлости пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках).
  • Появление болей в суставах, которые усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа – боли усиливаются и не проходят до утра.
  • Отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног.
  • В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).
  • Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.
  • В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.
  • Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма (чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса).
  • Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Появляется так называемая ульнарная девиация кистей – кисти рук вместе с пальцами отклоняются в направлении кнаружи, подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.

По мере прогрессирования заболевания воспаление охватывает все большее количество суставов. Чем больше суставов втянуто в воспалительный процесс, тем тяжелее стадия заболевания. Особенную неприятность вызывает воспалительный процесс в крупных суставах, в которых чувство дискомфорта проявляется особой тугоподвижностью и невозможностью осуществления активных полноценных движений.

Со временем у больных может появляться киста Бейкера – образование в области коленного сустава, обусловленное накоплением в капсуле сустава излишней жидкости, которая вызывает его растяжение.
Ревматоидный артрит может проявляться и другими, дополнительными симптомами, такими как:

  • чувство жжения в глазах;
  • воспаление слюнных желез с недостаточной выработкой слюны;
  • боли в груди, возникающие при дыхании;
  • онемение или повышенная потливость рук и ног;
  • появление болей при длительном сидении;
  • хроническая усталость;
  • частые признаки ОРВИ;
  • появление частых вспышек заболеваемости;
  • боли в мышцах;
  • затяжные депрессии.

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

  • классический вариант течения;
  • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
  • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
  • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
  • синдром Стилла;
  • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
  • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).

Как проявляется обострение

Ревматоидный артрит имеет две фазы течения. Ремиссия – это период относительного благополучия, когда симптомы болезни становятся менее выраженными или полностью проходят. Напротив, во время обострения, появляются не только признаки воспаления суставов, но и общие реакции.

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

  • Сильной болью в пораженных суставах. Она становится постоянной и не зависит от времени суток. НПВСы, чаще всего, не оказывают какого-либо эффекта;
  • Повышением температуры до 37-38,5оС
  • Выраженной слабостью и апатией;
  • Потерей аппетита;
  • Возможно появление болей в груди, затруднения дыхания, чувства дискомфорта в области глаз, снижение зрения.

Важно распознать обострение артрита как можно раньше, так как в этот период страдают все органы пациента. Необходимо специальное лечение, чтобы снять все симптомы и вернуть болезнь в фазу ремиссии.

Диагностика

Поставить диагноз ревматоидного артрита достаточно сложно, так как симптомы различных суставных болезней могут быть похожи друг на друга. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Ревматоидный артрит это болезнь всего организма, а не только нескольких суставов. Поэтому в крови можно найти признаки воспалительного процесса:

  • Большое количество иммунных клеток (лейкоцитов) – больше 9*109/л;
  • Ускорение СОЭ – выше 15 мм/сек;
  • Увеличение в крови эозинофилов – больше 7% от числа лейкоцитов.

В некоторых случаях, может отмечаться снижение количества эритроцитов (менее 3,7*1012/л – у женщин; менее 4,5*1012/л – у мужчин) и гемоглобина (меньше 120 г/л). Эти признаки часто говорят о тяжелом течении артрита или об обострении болезни.

Биохимический анализ венозной крови также может указать на наличие артрита. Количество С-реактивного белка (сокращенно – СРБ) значительно увеличивается при этой болезни, поднимаясь выше 10-15 мг/л.

Анализ на ревматоидный фактор

Наиболее специфичный метод лабораторной диагностики. Он позволяет оценить не просто наличие воспаления, а подтвердить его аутоиммунную природу (когда антитела пациента атакуют его собственные клетки). В норме, ревматоидный фактор не находят в крови, или обнаруживают его минимальные концентрации (до 10 Ед/л). При артрите этот показатель возрастает в несколько раз.

Инструментальная диагностика

Рентген

До настоящего времени, метод не утратил своего значения. Это дешевый и достаточно точный способ диагностики ревматоидного артрита. Изменения на снимке можно увидеть уже через 1-3 месяца после начала болезни. Наиболее ранний рентгенологический симптом – это остеопороз (снижение концентрации кальция) костей, образующих сустав.

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

  • Эрозии на частях костей, которые обращены в полость сустава;
  • Разрушение этих отделов костей;
  • «Зарастание» пораженных суставов, что приводит к ограничению их подвижности.

Важно проводить повторные рентгенографии на разных этапах лечения, что позволит оценивать состояние суставов в динамике и адекватность проводимой терапии.

Денситометрия

Это способ, с помощью которого изучают плотность костей. В настоящее время, денситометрию проводят с помощью ультразвука, что делает метод полностью безопасным и достаточно точным. Исследование помогает выявить начальные признаки ревматоидного артрита, на стадии развития остеопороза.

Другие исследования, такие как артроскопия, биопсия и сцинтиграфия используются крайне редко для диагностики ревматоидного артрита. Они позволяют определить наличие повреждений в суставе, однако таких специфических признаков, как при рентгенографии, обнаружить не удается.

Медикаментозное лечение

Ревматоидный артрит сложно поддается лечению, зачастую вылечить его практически невозможно. Заболевание длится на протяжении всей жизни, сопровождаясь периодическими обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. Лечение заболевания основано на купировании болей, торможении развития заболевания и восстановлении функции суставов при помощи оперативного вмешательства. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов уменьшить причиняемый им вред.

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

НПВС

НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис, индометацин, список нестероидных противовоспалительных средств) обладают противовоспалительным эффектом, данные препараты угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления и уменьшают боли в суставах. НПВС необходимо назначать с осторожностью, при длительном применении и при комбинированном использовании нескольких препаратов данной группы существенно возрастает риск появления побочных эффектов.

Базисные препараты

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, аминохинолиновые препараты, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин, ремикейд, тимодипрессин и т.д) в комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Лечение базисными препаратами назначает на срок не более 6 месяцев. Всего существует пять групп базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита: препараты золота, цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.

ГКС (кортикостероиды)

Глюкококртикостероиды (гормональные препараты) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Биологические агенты

Биологические препараты (галофугинон, этанерцепт, хумира, актемра, ритуксимаб, оренция) имеют протеиновую основу, они разработаны благодаря генной инженерии. Основным их предназначением также является подавление процесса воспаления благодаря воздействию на особые составляющие иммунной системы человека.

Современные препараты для лечения артрита

Последним поколением лекарств против ревматоидного артрита являются препараты, избирательно уменьшающие активность воспалительных веществ в организме: интерлейкинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и других. Они доказали свою эффективность не только в ходе фармакологических испытаний, но и в реальной клинической практике. Еще одним их плюсом является редкое возникновение побочных реакций.

Основные представитель этой группы препаратов:

  • Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
  • Этанерцепт (синоним – Энбрел);
  • Адалимумаб.

Почему эти лекарства не получили широкого распространения? Дело в цене. Стоимость 20 мл препарата, в среднем, составляет 45000-50000 тыс. руб. Позволить себе это может далеко не каждая больница или пациент.

Физиотерапия

Выраженность воспалительного процесса при ревматоидном артрите можно контролировать не только лекарствами. С этой целью используется физиотерапия, которая помимо противовоспалительного эффекта стимулирует кровообращение в пораженных суставах. Хороший кровоток способствует постепенному восстановлению хрящей и нормализации выработки внутрисуставной жидкости (синовии).

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

  1. Электростимуляция по Герасимову – новый способ физиотерапии, принцип которого заключается в стимуляции тканей вокруг сустава низкочастотным током. Курс лечения составляет 3-6 процедур, а эффект от него сохраняется несколько лет. После терапии, пациенты отмечают снижение выраженности болей, скованности и признаков воспаления (припухлости и покраснения суставов);
  2. Гальванические токи;
  3. Облучение сустава ультрафиолетовыми волнами;
  4. Диатермия – воздействие низкочастотным током на область сустава, с целью его прогревания.

Помимо классической физиотерапии, для лечения ревматоидного артрита можно использовать методы народного лечения: согревающих компрессов, походов в баню с «пропариванием» области сустава, припарок.

Следует отметить, что физиотерапия не заменяет медикаментозное лечение, а только его дополняет. В противном случае, ревматоидный артрит будет неуклонно прогрессировать и приводить к повреждению и искривлению суставов.

Изменение образа жизни

В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет коррекция образа жизни. Необходимо найти баланс между нагрузкой на суставы и их отдыхом. Объясним на примере.

Если пациент работает на производстве и ежедневно вынужден носить тяжелые предметы или находятся в одном и том же положении (сварщики, монтажники и другие специальности), на суставы будет действовать чрезмерная нагрузка, которая способствует их разрушению.

Обратная ситуация – пациент с ревматоидным артритом работает офисным служащим, который не занимается физкультурой. Его суставы практически не получают нагрузки, из-за чего к ним притекает мало крови, вырабатывается меньше противовоспалительных веществ и они быстрее повреждаются болезнью.

Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

  1. Снизить вес – если ваш индекс массы (рассчитывается как вес/рост2) больше 25, следует принять меры к уменьшению веса. Чаще всего, достаточно диеты, ограничивающей жирные, жареные, мучные блюда, фаст фуд, и занятия физической культурой;
  2. Избегать статических нагрузок – когда человек длительное время находится в одной позе или удерживает какой-либо предмет, нагрузка на суставы возрастает в несколько раз. Это приводит к прогрессированию болезни. Чтобы снизить воздействие на суставы, рекомендуется регулярно делать «динамические паузы». В течение 3-5 минут несколько раз сменить позу и выполнить несколько простых движений для разминки суставов;
  3. Заниматься физкультурой – умеренная нагрузка на суставы способствует нормализации кровотока и оказывает небольшое противовоспалительное действие. Не следует стремиться к спортивным достижениям, так как это может привести к негативным последствиям. Плавание – оптимальный вариант физической культуры для пациентов с ревматоидным артритом;
  4. Следовать рекомендациям доктора – терапия ревматоидного артрита всегда сопровождается приемом сильнодействующих лекарств, которые имеют побочные явления. Однако отменять их, без разрешения врача, не следует. Это приведет к прогрессированию болезни и быстрым развитием деформаций.

Хирургическое лечение

В настоящее время, к помощи хирургов в лечении ревматоидного артрита прибегают только при выраженных деформациях суставов. Чаще всего, наблюдаются следующие варианты:

  • «Плавник моржа» — вся кисть отклоняется в сторону туловища и не может вернуться в нормальное положение;
  • Пальцы бутоньерки – сильное сгибание пальцев кисть в начальных отделах и нормальное положение конечных фаланг;
  • «Шея лебедя» — пальцы на кисти волнообразно искривлены;
  • Палец «веретено» – в области костяшек пальце отмечаются утолщения белого цвета (ревматоидные узелки).

Помимо кисти млгут быть поражены суставы стопы и колена. Если они изменены настолько, что пациент не может нормально себя обслуживать, ему предлагают оперативное исправление дефекта. Хирурги могут заменить весь сустав, сделать пластику его пораженной части или придать правильное положение костям без использования инородных тел.

Как лечить обострение

Самая опасная фаза ревматоидного артрита – это обострение. В это время симптомы болезни проявляются наиболее сильно (боли, повышения температуры, припухлости и покраснения суставов и т.д.), а суставы повреждаются значительно интенсивнее, чем во время ремиссии.

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

  1. Пульс-терапия. Принцип метода заключается в назначении высоких доз гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона, Метилпреднизолона) на 3 дня. Короткий срок терапии не позволяет развиться выраженным побочным реакциям, а большое количество препарата, чаще всего, позволяет снять большинство симптомов болезни;
  2. Коррекция базовой терапии – доктора должны разобраться, почему на фоне приема лекарств у пациента случилось обострение. При необходимости, больному изменяют дозу цитостатиков или схему их приема;
  3. НПВСы – они используются в качестве дополнения к гормонам. Как правило, используют Диклофенак или Ибупрофен.

Врач должен информировать пациента о прогнозе, протекании и характере своего заболевания, о схеме контроля за лечением, о длительности и сложности терапии, а также о нежелательных побочных действиях лекарственных средств и сочетании их другими препаратами. Также о том, что на фоне лечения возможно обострения хронических инфекций, при этом следует временно отменить иммуносупрессивные препараты. Лечение ревматоидного артрита назначается опытным врачом-ревматологом  и периодический контролируется как активность болезни, таки и оценка ответа на лечение.

Частые вопросы от пациентов

Однозначно нет. Народные методы, такие как согревающие компрессы, припарки или банные процедуры могут дополнить медикаментозное лечение. Но без него не окажут существенного эффекта.

Как правило, первым симптомом является утренняя скованность, которая постепенно проходит в течение дня. В 80% случаев, пациенты жалуются на скованность в суставах пальцев и кисти. Чтобы отличить ревматоидный артрит от других болезней – следует обратиться к врачу, который вас осмотрит и назначит необходимую диагностику.

Современные исследования доказали, что внутрисуставное введение лекарств при ревматоидном артрите имеет отрицательный эффект, так как часто повреждает сустав иглой. Большинство препаратов назначаются перорально (таблетки внутрь), так как необходимо уменьшить воспалительные процессы во всем организме, а не только в одном/нескольких суставах.

Да, определенно. Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое возникает после перенесенной инфекции (кишечной, дыхательной системы и т.д.). Его можно вылечить, при адекватной терапии. Ревматоидный артрит возникает не из-за микробов и вылечить его нельзя – только замедлить течение болезни.

Нет – это две совершенно разные болезни, несмотря на похожее лечение. Однако пациенты, перенесшие реактивный артрит, заболевают ревматоидным артритом чаще. Это связано с особенностью иммунитета таких людей, который склонен «ошибаться» и вызывать аутоиммунное воспаление.

Нет, так как именно цитостатики максимально тормозят болезнь, ограничивая повреждение суставов и внутренних органов. При выраженных побочных явлениях, следует обратиться к лечащему врачу, который скорректирует лечение (но не отметит его).

Ревматоидный артрит – это воспалительная болезнь. Пораженные суставы болят/скованы в начале дня, часто отмечается покраснение кожи над ним или припухлось. Имеют место общие симптомы, такие как слабость, повышенная температура, сниженный аппетит и т.д. При артрозе повреждается, чаще всего, только один сустав. Основной симптом заболевания – боль в конце дня, которая усиливается после нагрузки. Лечение артроза и артрита также имеет значительные отличия.

 

zdravotvet.ru

Лечение ревматоидного артрита картофелем

В народной медицине существуют различные методы лечения ревматоидного артрита.

Картофельный компресс при артрите

Одним из самых доступных и простых является компресс из тертого картофеля. Корнеплод оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Он стимулирует регенераторные процессы и помогает восстановить структуру патологически измененной ткани. Несколько небольших картофелин моют и натирают на крупной терке вместе с кожурой. Картофельную стружку помещают в дуршлаг и погружают его в кипящую воду на 1 минуту. Затем массу укладывают в плотный мешочек из хлопчатобумажной ткани, не отжимая. Когда она остынет до приятной для тела температуры, мешочек прикладывают к воспаленному суставу, накрывают его кусочком полиэтилена и закрепляют бинтом.

Компресс лучше всего делать перед сном и оставлять до утра. Народными средствами ревматоидный артрит лечат на протяжении недели. Картофельные компрессы уменьшат боль и улучшат подвижность сустава.

Картофельный сок при артритеНародные целители также рекомендуют принимать картофельный сок внутрь. Одну картофелину среднего размера нужно хорошо вымыть и натереть на мелкой терке. Полученную кашицу укладывают в марлю, сложенную в несколько слоев, и отжимают сок. Его смешивают со стаканом свежего кефира. Лечащий состав пьют утром натощак ежедневно на протяжении 10 дней. Затем один день пропускают и продолжают лечение, принимая средство через день. После 10 приемов делают перерыв (48 часов) и переходят на схему: 1 раз в 3 дня. По этой схеме нужно выпить 10 порций напитка. Полный курс лечения занимает 2 месяца. За это время симптомы заболевания станут менее выраженными.

После лечения картофелем болезнь может надолго отступить. Если болевые ощущения вернулись, курс терапии можно повторить.

Лечение ревматоидного артрита яблочным уксусом

Вылечить ревматоидный артрит в домашних условиях поможет яблочный уксус. Аминокислоты и витамины, содержащиеся в продукте, придают ему противовоспалительные и обезболивающие свойства. Яблочный уксус помогает:

  • уменьшить отек;
  • повысить иммунитет;
  • ускорить восстановление поврежденных тканей;
  • оказывает благоприятное воздействие на кровообращение;
  • улучшает питание суставного хряща.

Компресс с уксусом при артритеРекомендуется использовать давно проверенные народные методы лечения.

  1. Чтобы уменьшить интенсивную суставную боль, 1 ст.л. яблочного уксуса (6%) смешивают с 2 стаканами воды (температура 40 – 45 °С). Приготовленной жидкостью пропитывают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху укладывают кусочек полиэтилена и укутывают конечность теплым шарфом. Компресс лучше делать на ночь. Снимают его утром.
  2. Если воспалительный процесс развивается одновременно в нескольких суставах, лучше принимать яблочный уксус внутрь. 1 ч.л. продукта растворяют в 1 стакане кипяченой воды. Раствор пьют 3 — 5 раз в день перед каждым приемом пищи. Курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца.

Если у больного есть сопутствующие заболевания желудочно – кишечного тракта, количество яблочного уксуса нужно уменьшить в 2 раза. При этом эффективность терапии может снизиться. После лечения яблочным уксусом симптомы могут исчезнуть надолго.

Пророщенные пшеничные зерна и бобовые

В народе издавна знали, как вылечить ревматоидный артрит пророщенными зернами пшеницы. Ростки обладают общеукрепляющим, противовоспалительным и сосудорасширяющим действием. Они помогают восстановить разрушенные ткани сустава, вернуть им упругость и эластичность.

Салат с проростками пшеницы при артритеПеред проращиванием пшеничных зерен их следует тщательно промыть в теплой кипяченой воде. Затем на плоской поверхности раскладывают увлажненную марлю, сложенную в несколько слоев. На нее выкладывают зерна пшеницы тонким слоем и накрывают их влажной тканью. Лучше всего пшеница прорастает при температуре 22 – 23°С. Необходимо следить, чтобы верхняя ткань была всегда немного увлажненной. Среднее время прорастания пшеницы составляет 48 часов. Признак готовности средства — длина ростков (1 – 2 мм).

Проросшие зерна промывают под проточной холодной водой и употребляют вместе с салатом. Можно измельчить продукт на мясорубке и смешать с медом, орехами, сухофруктами. Чтобы максимальное количество ценных веществ попало в организм, ростки нужно тщательно пережевывать. Таким же способом можно проращивать зерна других злаков или бобовые.

Отвар из створок фасоли при артритеИз створок фасоли готовят эффективное средство для лечения ревматоидного артрита. На 100 г створок надо взять 1 л воды. Сырье заливают водой, ставят на огонь, доводят до кипения и кипятят на медленном огне 10 минут. Затем жидкость снимают с огня, охлаждают до комнатной температуры и процеживают. Отвар принимают за полчаса до еды трижды в день. Лечение продолжают, пока не исчезнут симптомы заболевания.

Яичная скорлупа для лечения ревматоидного артрита

Чтобы улучшить состояние суставов и остановить их разрушение, используется яичная скорлупа. В ней содержится 93% легкоусвояемого кальция, кроме того, другие микроэлементы, необходимые для здоровья опорно-двигательного аппарата человека.

Измельчение скорлупы при артритеСкорлупу 4 куриных яиц нужно тщательно вымыть, удалив пленочку. Продукт просушивают, тщательно перемалывают на кофемолке до порошкообразного состояния. Затем добавляют к нему 3 г лимонной кислоты и употребляют смесь по 2 ст.л. трижды в день после еды.

Народные средства от ревматоидного артрита с яичной скорлупой также применяют наружно. 5 куриных яиц моют, удаляют из них содержимое, просушивают и измельчают. Порошок смешивают со стаканом кислого молока или простокваши. Кашицу помещают на хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху компресс накрывают полиэтиленом и укутывают шерстяным шарфом. Через 1 час процедуру заканчивают. Курс лечения — 5 дней.

Корень лопуха для лечения заболевания

При ревматоидном артрите делают компрессы с отваром корня лопуха. Препараты на основе растения:

  • уменьшают отек окружающих сустав тканей;
  • снижают боль;
  • купируют воспалительный процесс;
  • повышают защитные силы организма.

Отвар корня лопуха при артрите

  1. С корней растения срезают кожуру и разрезают вдоль. Сырье просушивают в хорошо проветриваемом помещении при температуре 40°С и мелко нарезают. 2 ст.л. сухих корней лопуха заливают 1 л воды, ставят на огонь и кипятят 10 минут. Отвар настаивают под одеялом 40 минут, потом процеживают. Жидкостью смачивают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху накрывают лечебный компресс полиэтиленом и теплым шарфом. Длительность процедуры 2 часа.
  2. Чтобы усилить эффект от лечения, рекомендуется приготовить масло лопуха. 40 г свежих очищенных и измельченных корней заливают 100 мл растительного масла. Через 24 часа масло ставят на медленный огонь, варят его 5 минут, затем процеживают. Маслом смазывают больные суставы. Затем заворачивают их в ткань, смоченную отваром лопуха. Процедуру повторяют ежедневно, пока боль не утихнет.

Хороший способ быстро улучшить состояние при артрите — нанести масло лопуха в парной, а также сразу после бани.

Мазь при ревматоидном артрите

Когда артрит пальцев рук вызывает сильную боль, на суставы нужно ежедневно перед сном наносить мазь со скипидаром. 1 желток свежего домашнего куриного яйца смешивают с 1 ч.л. яблочного уксуса и 1 ч.л. скипидара. Ингредиенты тщательно перемешивают. Повторять процедуры необходимо до тех пор, пока состояние больного не улучшится.

Сок черной редьки с мёдомХорошо помогает унять боль мазь из сока черной редьки с медом. Корнеплод обладает способностью снимать ревматический отек и выводить лишнюю жидкость из сустава. Она снижает воспаление и уменьшает боль. Благодаря наличию меда биологически активные вещества проникают вглубь тканей и ускоряют их восстановление. В крупном корнеплоде делают воронкообразное углубление и заполняют его наполовину медом. Через несколько часов емкость наполнится соком редьки. Жидкостью смазывают воспаленные суставы несколько раз в день, пока не исчезнут неприятные симптомы.

Чтобы снять воспаление и замедлить разрушение сустава, надо приготовить мазь из шишек хмеля, цветов зверобоя продырявленного и цветов донника лекарственного. Растения берут в равных частях, смешивают и измельчают (перетирают) до порошкообразного состояния. В 2 ст.л. порошка добавляют 50 г медицинского вазелина и перемешивают массу до однородного состояния. Мазь наносят на пораженные суставы перед сном. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, она быстро снимает отек и боль.

Другие народные средства для лечения заболевания

Хвойный отвар при артрите

  1. При ревматоидном артрите помогает средство с сельдереем, чесноком и хреном. 2 кг корней сельдерея, 50 г чеснока, 2 лимона и 200 г корней хрена измельчают на мясорубке и складывают в трехлитровую банку. Емкость с продуктами помещают в темное прохладное место на 10 дней. После этого из смеси выжимают сок и смешивают его с 250 г меда. Средство принимают по 1 ст.л. трижды в день за 15 минут до еды, пока состояние не улучшится.
  2. Сделать более эффективным лечение в домашних условиях поможет отвар сосновой хвои. 2 горсти хвои заливают 3 л воды. Жидкость кипятят 5 минут, затем 4 часа настаивают. Отвар процеживают и хранят в холодильнике. Его принимают ежедневно по 2 – 3 стакана. Он быстро уменьшает боль в коленях.
  3. Чтобы снять суставные боли, делают компрессы из хвои пихты. 20 пихтовых иголок заливают стаканом воды и кипятят на медленном огне на протяжении 30 минут. После этого жидкость процеживают и восстанавливают ее объем кипяченой водой. В препарат окунают хлопчатобумажную ткань и прикладывают ее к больному суставу. Сверху компресс накрывают полиэтиленом, потом укутывают конечность шерстяным шарфом. Чтобы усилить действие отвара, на пораженное место наносят масло пихты (5 – 10 капель).

Перед тем как лечить ревматоидный артрит народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

ortocure.ru

Диагностика и современные методы лечения ревматоидного артрита Ревматоидный артрит является довольно распространенным заболеванием, причем представительницы прекрасного пола болеют в пять, а по некоторым данным даже в девять раз чаще мужского населения.

Это хроническое системное заболевание соединительной ткани, когда происходит преимущественное поражение периферических суставов. Патология занимает одно из лидирующих мест в ряду ревматических болезней. Протекает оно тяжело, впоследствии может возникнуть анкилозирование пораженных суставов, соответственно, приводящее к обездвиживанию в пораженной области.

Рассмотрю подробнее как проводится диагностика и современные методы лечения ревматоидного артрита.

Диагностика

В начальном периоде заболевания обследование достаточно трудно, но в период появления симптомов развернутой стадии патологического процесса, постановка диагноза упрощается. Об этом свидетельствует появление симметричного полиартрита, с поражением пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов.

Американской ревматологической ассоциацией были предложены основные диагностические критерии ревматоидного артрита:

• Появление утренней скованности во время движений, которая длиться не менее тридцати минут и дает о себе знать в течение не менее шести недель;
• Возникновение боли при движении, хотя бы в одном суставе;
• Припухлость мягких тканей в области одного сустава, как минимум;
• Симметричное припухание, длящееся не менее 6 недель;
• Появление подкожных ревматоидных узелков;
• Рентгенологическое исследование, позволяющее выявить характерные изменения для этого заболевания;
• Обнаружение в анализах крови ревматоидного фактора;
• Незначительный муциновый сгусток в суставной полости;
• Характерные для ревматоидного артрита гистологические изменения в синовиальной жидкости;
• Гистологические изменения в ревматоидных узелках.

Если имеется хотя бы пять или шесть из выше перечисленных критериев, соответственно, это свидетельствует о достоверности диагноза.

Лечение

Несмотря на то, что в лечении этого заболевания есть определенные успехи, остается еще немало нерешенных проблем.

Терапия должна быть комплексной, помимо ревматолога, в процессе лечения должны принимать участие специалисты по лечебной физкультуре, поскольку пораженные суставы требуют постоянной тренировки. А так же врачи — физиотерапевты, которые могут предложить наиболее подходящие физические методы воздействия на пораженные суставы.

Терапия делится на следующие виды:

• Медикаментозное лечение;
• Немедикаментозные методы;
• Ортопедическое лечение, и реабилитацию.

Воздействовать на развитие заболевания можно за счет подавления чрезмерной активности иммунной системы, и за счет блокирования медиаторов воспаления, например, простагландинов.

Медикаментозная терапия включает в себя:

• Базисные противовоспалительные препараты (БПВП): Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин;
• Биологические: Инфликсимаб, Ритуксимаб, Абатасепт;
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Кеторол, Диклофенак, Ибупрофен;
• Глюкокортикостероиды: Триамсинолон, Гидрокортизон.

За счет действия НПВС, происходит быстрое купирование болевого синдрома, уменьшается утренняя скованность. Однако препараты этой группы совсем не влияют на развитие деструктивных процессов в тканях.

Глюкокортикостероиды способствуют быстрому клиническому улучшению, они обладают противовоспалительным эффектом. Их назначают как внутривенно, так и непосредственно в полость сустава.

Немедикаментозное лечение

Включает в себя физиотерапию, акупунктуру, бальнеотерапию, диетотерапию, и другие методики. С помощью них можно улучшить функциональный статус больного, и повлиять на деструктивный процесс.

Ортопедическое лечение

Оно направлено на коррекцию возникшей суставной деформации. А реабилитационные мероприятия, например, лечебная физкультура, актуальны на более поздних стадиях развития заболевания, и направлены на поддержание функциональной способности и улучшения качества жизни больного.

Основные цели, которые нужно достичь при проведении лечения ревматоидного артрита:

• Необходимо добиться купирования симптомов данного заболевания, достичь ремиссии патологического процесса, соответственно, снизить активность болезни;
• Свести к минимуму структурные изменения в пораженных суставах;
• Улучшить качество жизни пациентов, и сохранить трудоспособность.

Если заболевание только дебютировало, то достижение клинической ремиссии является вполне реальной задачей.

При длительно текущем процессе, и при неактивной терапии в первые годы заболевания, достижение ремиссии значительно ниже.

Общие принципы ведения больных

• Больному назначают препарат из группы БПВП, и если достигается хороший клинический эффект, то другие лекарственные средства назначаются по мере необходимости.
• Пациент должен быть проинформирован о характере данного заболевания, его течении, прогнозе, о необходимости длительного, и порой сложного лечения, о возможных побочных эффектах.
• Терапия должна назначаться врачом-ревматологом и, соответственно, проводиться под его неустанным наблюдением.

Заключение

В арсенале современной медицины имеется достаточное количество средств, чтобы добиться глубокой ремиссии ревматоидного артрита, и улучшить качество жизни пациента.

Татьяна, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru