Подагра что это за болезнь лечение

Вы наверно не раз задавались вопросом что за болезнь подагра и откуда она берется? Подагрический артрит или сокращенно «подагра» встречалась еще в медицинских трактатах Гиппократа, еще тогда знали, что причина появления этой болезни – бесконтрольное употребление пищи и выпивки.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови (Гиперурикемия) — выявляют у 4-12% жителей страны, так подагрой болеет 1 человек из 1000 в Российской Федерации, в Европе и Америке 2 человека из 100, в Австралии и Африке показатели близки к российским. Известно, что от подагры страдали Ньютон и Дарвин, Да Винчи, Александр Македонский, султан Сулейман и другие.

Причины и признаки подагры

Нарушение процесса обмена веществ, при котором содержание мочевой кислоты и уратов в крови человека возрастает, вызывает появление подагры. Вещества кристаллизуются и откладываются в суставы и ткани, разрушая их. Чаще других страдают пальцы, локти и колени, суставы кистей и стоп.

Категории людей которые чаще всего болеют подагрой:

• те у кого избыточный вес и ожирение;
• страдающих артериальной гипертонией;
• диабетики;
• прошедших шунтирование желудка (операция по уменьшению желудка);
• ведущих неактивный образ жизни;
• злоупотребляющих пивом, крепкими алкогольными напитками;
• предпочитающих богатые пуринами продукты – рыбу, красное мясо, субпродукты, бобовые, шоколад, чай и кофе;
• те, кто проходит противораковую терапию;
• страдающих почечной недостаточностью;
• тех, чьи близкие родственники уже прошли лечение подагрического артрита, ведь эта болезнь передается по наследству.

Стадии развития

4 стадии подагры:

1. Бессимптомная гиперурикемия. На этой стадии происходит накопление уратов и их последующее отложение, это никак не проявляется, и человек может даже не догадываться о болезни, но стоит только произойти провокации: перегрузки, стресс, злоупотребление алкоголем или переедание, и случается приступ.
2. Острый подагрический артрит. Симптомы – нестерпимая боль в поврежденном суставе, которая сопровождается покраснением кожи в месте воспаления, повышением температуры. Приступ начинается ночью, постепенно набирая силу. Боль нестерпимая, что «просто хочется лезть на стенку» (из отзывов больного). Страдание причиняет даже простое прикосновение к суставу. Через пару дней боль исчезнет, даже если не начать лечение.
3. Межкритический период – время от приступа, который прошел, до появления нового. Именно эта стадия считается идеальной, чтобы начать лечение подагры.
4. Хронические подагрические отложения в суставах. Если вовремя не поставлен диагноз, то приступы боли будут повторяться все чаще, усиливаясь и изматывая, пока не станет постоянной. Симптомы хронической подагры — тофусы и «пробойники».

Виды и симптомы

Выделяют два вида подагры – острую и хроническую.

Признаки острой подагры:

• острая и нестерпимая ночная боль в суставе;
• в светлое время суток боль отступает, чтобы ночью вернуться с новой силой;
• сустав, чаще всего большого пальца ноги, воспаляется и опухает;
• над воспаленным суставом становится горячей кожа, приобретает красный цвет, начинает лосниться;
• возможно появление и других симптомов: потеря аппетита, резкие перепады настроения, изжога часто сопровождающаяся тошнотой, изменение вкусовых ощущений, затруднённое дыхание, повышение давления.

Отложение кристаллов урата натрия возможно и под кожу на ушных раковинах или возле суставов. Образуются тофусы – твердые узелки с кашеобразной массой внутри белого цвета. При прорыве тофуса через образовавшееся отверстие наружу высыпаются кристаллы мочевой кислоты. Ранка быстро затягивается без последствий.

Вышеперечисленные симптомы и их проявление встречается только у мужчин, у женщин даже хроническая форма протекает легче. Чаще страдает голеностопный и коленный сустав, возможно повреждение суставов кисти рук.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, нужно чтобы подтвердился диагнозом. Если врач предполагает наличие подагры, он прежде всего назначит пациенту биохимический анализ крови, который и покажет, что уровень мочевой кислоты и ее солей повышен.

Только по одному показателю повышенного содержания уратов диагноз не ставится.

Существует достаточное количество других болезней, при которых этот показатель повышается, но только 10 % людей оказываются больны подагрическим артритом. Еще одна проблема правильно диагностировать подагру заключается в том, что в момент обострения показатель мочевой кислоты как раз находится в пределах нормы, ведь она вся сконцентрировалась в воспаленном суставе. А это именно тот период, когда пациент обращается к врачу. Боли прошли и больной перестает думать о своем здоровье, надеясь, «что все рассосалось само собой».

Сочетание симптомов подагрического артроза, обнаружение «пробойников» на костях и мочевая кислота в биохимическом анализе крови повышена – этих оснований достаточно, чтобы поставить диагноз подагра. Только после окончательного диагностирования подбирается правильное лечение, чтобы человек смог снова начать жить без боли.

12 признаков подагры. Зафиксировали хотя бы 6 из них, смело ставьте диагноз:

1. в анамнезе зафиксированная атака артрита, причем их должно быть несколько;
2. в первые сутки сустав воспаляется до своего максимума;
3. поражается сустав только с одной стороны (левой или правой);
4. кожа краснеет, отек локализуется непосредственно над суставом;
5. локализация боли идет в первом плюснефаланговом суставе;
6. поражение суставов свода стопы идет только с одной стороны;
7. обнаружены беловатые узелки, похожие на тофусы;
8. анализ показал значительное повышение уровеня мочевой кислоты;
9. только с одной стороны идет поражение и первого плюснефалангового сустава;
10. припухлость над пораженным суставом асимметричная;
11. на рентгеновском снимке видно безэрозийные субкортикальные кисты;
12. нету флоры в суставной жидкости.

Недавно также был предложен счет Неймеген (таблица). У больных с итоговой суммой баллов <4 вероятность подагры равна 2%, между 4–8 баллами — 31%, больше 8 балов — 80%.

Лечение

Что делать в первую очередь:

1. Прервать приступ, сопровождающийся болями и предотвратить его повторное появление.
2. Не дать болезни перейти из острой в хроническую форму.
3. Провести профилактику поражения внутренних органов мочевой кислотой и ее солями.

Назначить правильное лечение может только опытный Врач-ревматолог, ведь курс зависит от стадии болезни, возраста и пола больного. Для остановки приступ подагры назначают нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк, в основном это вольтарен или ибупрофен,  или противоподагрические препараты короткого действия (колхицин или другой препарат с тем же свойством). Для снижения боли можно сделать компресс димексид и новокаин, пропорции которого можно узнать у лечащего врача и только под его контролем.

Лечение длится от 7 до 14 дней, а вот дальше наступает вторая стадия – профилактическая. На протяжении нескольких месяцев и даже лет принимаются больными специальные препараты, для уменьшения образования мочевой кислоты – пуринол и аллопуринол (что в принципе одно и то же).

Кроме препаратов врач назначает больному особую диету, которая является неотъемлемой частью лечения.

Одновременное принятие препарата и соблюдение диеты приводит к быстрой нормализации состояния и возвращение к жизни без боли. Иногда, в первые 2 недели после начала терапии аллопуринолом случается обострение, но прекращать прием препарата не стоит. Смотрите лечение подагры народными средствами в домашних условиях.

Профилактика

Чтобы избежать новых обострений рекомендуется для профилактики делать следующее:

• живите полноценной жизнью, плавайте, катайтесь на велосипеде, двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе – это укрепит и суставы, и здоровье в целом;
• носите только удобную обувь, тесная вам противопоказана;
• делайте специальную гимнастику для суставов регулярно;
• почаще ходите босиком по траве или песку – это улучшит циркуляцию крови;
• если вы курите, откажитесь от этой пагубной для здоровья привычки;
• перестаньте употреблять напитки, содержащие пурины – чай, кофе, какао;
• откажитесь от приема алкоголя, даже пива;
• раз в семь дней разгружайтесь, отказываясь от употребления в пищу мяса и рыбных продуктов.

При диагнозе подагра переедание вам противопоказано, но и голодать запрещено. В день питаться нужно не реже 4-х раз. Пейте достаточное количество жидкости, около 0,5 литров в день, а при обострении увеличьте питие до 3-х литров в сутки (если нет заболеваний почек).

Соблюдайте особую диету. Что можно и что нельзя смотрите в таблице:

Мифы о подагре

Вряд ли найдется еще болезнь, у которой столько мифов, как у подагры. Рассмотрим самые распространенные из них и попытаемся развеять.

• Самый распространенный №1: Деформация сустава большого пальца стопы – это подагра

Чаще всего такая деформация возникает у женщин из-за хождения на высоком каблуке или в тесной обуви. Данное ортопедическое заболевание не имеет ничего общего с подагрой, которая связана с нарушением обменных процессов и дисфункцией почек.

• Миф №2. Если болен подагрой, то промывание почек будет полезно, особенно пивом

При подагрическом артрите алкоголь в принципе запрещен, а пиво тем более, ведь в нем содержится большое количество пурина, являющегося причиной обострения подагры. Пиво? Ни в коем случае, если не хотите потом мучиться от болей.

• Миф №3. Алкоголизм приводит к подагре

Нет, употребление алкоголя лишь провоцирует появление приступа, но никак не приводит к заболеванию. Чаще всего причиной заболевания является нарушение правильной работы почек. Смотрите тут какой алкоголь можно при подагре.

• Миф №4. Гениальность – путь к болезни

Да, многие гениальные люди страдали этим заболеванием. Однако связи между болезнью и гениальностью нет. Но есть медицинское объяснение. Соли мочевой кислоты (а именно они являются причиной) оказывают на кору головного мозга стимуляцию, подобную действию кофеина. Раз мозг находится в возбужденном состоянии, то феноменальные способности могут открыться, но они должны быть заложены изначально, иначе вы так и останетесь посредственностью, больной подагрой.

• Миф №5. Болезнь неизлечима

Появился из-за того, что с древних времен человек страдал данным заболеванием и пытался найти лечения, используя тысячи способов. Не удивительно, что кровь молодого попугая или слюна дикого носорога оказались неэффективными. А просто нужно было нормализовать функцию почек, поджелудочной и гормональный фон, восстановить обменные процессы и болезнь отступит. Жаль, что древние врачи об этом не знали. Скольким больным была бы облегчена жизнь просто подобрав правильное питание.

kaklechitsustavy.ru

Подагра – причины

Это тяжелое нарушение обмена веществ, развивающееся вследствие того, что почки полностью не выводят из крови мочевую кислоту. Ее много образуется при подагре, поскольку происходит усиленный распад белков. Нередко болезнь становится последствием диабета. Итак, что такое подагра, если рассмотреть рентгеновский снимок больного? Это инородные вещества – микрокристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают там, где нет кровотока: в суставах, сухожилиях. В них возникает воспаление.

Острая форма проявляется, когда в крови наблюдается стабильно повышенная концентрация мочевой кислоты – более 60 мг/л. Отклонения от этой нормы могут провоцировать:

• систематическое переедание;
• пристрастие к жирной мясной пище;
• тучность;
• физическая пассивность, обездвиженность;
• наследственная предрасположенность.

Продукты, чрезмерное потребление которых чревато развитием недуга:

• мясо, субпродукты, копчености;
• селедка, шпроты, красная рыба, икра;
• все бобовые, особенно соя;
• сливочное масло, маргарин в кремах пирожных, тортов;
• алкогольные напитки.

Симптомы

Клиника болезни зависит от степени прогрессирования патологии. Принята такая классификация подагры:

• 1-я стадия – в 80% случаев протекает бессимптомно, выявляется лишь анализом мочи, когда уровень мочевой кислоты повышен;
• 2-я стадия – соли в суставах вызывают острые боли;
• 3-я, хроническая стадия – кристаллизующиеся ураты деформируют суставы, образуют камни во внутренних органах.

Артритизм дает тяжелые осложнения: подагрический артрит, моче- или почечнокаменную болезни, угрожающую жизни острую почечную недостаточность. Главная мишень болезни – ноги, особенно большие пальцы, ступни, коленные, голеностопные суставы. Впервые пронзившая их болью подагра может проявиться снова много позже, через полгода-год. Однако потом этот основной симптом недуга будет возникать все чаще.

Как выглядит подагра со временем? Пораженные суставы постепенно деформируются и превращаются в тофусы – воспаленные «шишки». Порой такие болезненные бугры, столь характерные для артритизма, самопроизвольно лопаются, и тогда в них можно увидеть конгломераты беловатых кристаллов – это и есть соли мочевой кислоты. Характерные симптомы развивающейся подагры:

• боли в суставе, появляющиеся все чаще, особенно по ночам;
• покраснение, припухлость, жжение в пораженном месте;
• подъем температуры;
• деформация суставов;
• увеличение и вскрытие тофусов;
• разрушение суставов.

Диагностика

Около 95% жертв этого недуга – мужчины старше 40-45 лет. При дефиците гормонов эстрогенов подагра у женщин наблюдается чаще в климактерическом возрасте. Определить наличие изменений помогают лабораторные анализы:

• общий, биохимический – крови и мочи;
• бактериологический – суставной синовиальной жидкости;
• содержимого тофусов.

Уточнить предварительный диагноз помогают:

• рентген больных суставов;
• УЗИ;
• сцинтиграфия (радиоизотопное исследование, выявляющее очаги воспаления);
• томография.

В диагностике нередки врачебные ошибки, и пациентам назначают многолетнее лечение от артритов, артрозов иной природы. Знать, что такое подагра – что это за патология, важно и самим больным. Убедиться поможет дифференциальная диагностика. Учитывают такие критерии, как:

• наличие двух и более острых атак недуга;
• стремительное нарастание симптомов патологического процесса в первые же сутки;
• первоначальное воспаление единичного сустава;
• сильное покраснение и припухлость большого пальца;
• поражение свода стопы одной ноги;
• отсутствие в синовиальной жидкости патогенной флоры и другие.

Как лечить

Современная медицина не в состоянии полностью избавить от этого заболевания. Однако при своевременном лечении реально приостановить прогрессирование подагры. Пациенту следует основательно скорректировать принципы питания, режим дня, отказаться от курения, алкоголя и регулярно принимать лекарства. Как вылечить подагру, чтобы улучшить качество жизни?

Тактика комплексного лечения недуга включает следующие направления:

1. строгое соблюдение диеты;
2. медикаментозная терапия;
3. использование местных лекарственных средств;
4. применение методов гомеопатии, народной медицины.

Ревматолог назначает препараты, помогающие вывести ураты, и противовоспалительные медикаменты. При бактериальной инфекции необходим прием антибиотиков. Значительное облегчение больному приносит лечение компрессами с анальгетиками, пиявками. Действенны процедуры физиотерапии: при обострениях – ультрафиолетовое облучение, УВЧ, электрофорез, в периоды ремиссии – парафиновые ванночки, аппликации озокерита, йодобромные, сероводородные, радоновые ванны. Эффективно удаление тофусов с помощью лазера.

Препараты

Концентрацию мочевой кислоты снижают такие таблетки от подагры, порошки, растворы для капельниц:

• Аллопуринол;
• Колхикум-дисперт;
• Аденурик;
• Фебуксостат;
• Калия оротат;
• Магнерот;
• Пеглотиказа;
• Пробенецид;
• Бензобромарон.

Снимают боли, отечность:

• противовоспалительные средства, которые одновременно и обезболивают, – Нимесил, Индометацин, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен;
• глюкокортикоиды – Преднизолон, Гидрокортизон (внутрисуставные уколы).

Гели, мази, с помощью которых можно лечить подагру местно:

• Димексид;
• Фастум-гель;
• Диклофенакол;
• Финалгель.

Лечение при обострении

Приступы не проходят так быстро, как бы хотелось. Однако в период обострения можно минимизировать мучительные симптомы. Для купирования приступа рекомендуется:

1. держать больные ноги, приподняв их над телом;
2. принимать противовоспалительные препараты и анальгетики;
3. приложить к конечностям грелку со льдом;
4. сделать компресс с Димексидом;
5. воздержаться от приема пищи, за исключением овощных бульонов, жидких каш, молока, подкисленной лимоном воды.

Узнайте подробнее, как проводится лечение подагры при обострении.

Питание

Приступы болезни редко омрачают жизнь тех, кто строго соблюдает диету. Благодаря лечебному питанию эффективно снижается концентрация мочевой кислоты. Нужно решительно отказаться от продуктов, богатых пуриновыми веществами, – источника уратов. В их число входят не только жирные блюда, но и кофе, крепкий чай, какао, шоколад, щавель. При подагре важно также избавиться от лишнего, балластного веса – это позволит уменьшить нагрузку на воспаленные суставы. Очень полезно устраивать разгрузочные дни – огуречные, овсяные, творожные, гречневые.

Полезны такие продукты при подагре, в которых немного пуринов:

• молоко;
• сыр;
• яйца;
• крупы;
• мед;
• овощи, фрукты.

Меню

Даже с учетом строгих ограничений питание больного человека может быть разнообразным. Что едят при подагре? Например, возможны такие варианты на несколько дней:

• Завтрак:

1. овсянка, чай с молоком и сухариками;
2. салат из овощей, компот;
3. блинчики с нежирным творогом.

• 2-й завтрак:

1. молоко с печеньем;
2. творожная запеканка;
3. фруктовый салат с медом.

• Обед:

1. овощные салаты;
2. куриный суп-лапша; борщ; похлебка;
3. яичница с цветной капустой; отварная говядина с овощами; рыбные котлеты.

• Полдник:

1. картофельные оладьи со сливками;
2. бутерброд с сыром, кефир;
3. чай с печеньем и зефиром.

• Ужин:

1. творог, йогурт;
2. овсянка, пряники, кефир;
3. яблоки, запеченные с творогом.

Минеральная вода

Природные щелочные соединения, которыми богаты многие подземные источники, ускоряют удаление из крови и тканей пуринов. Какую минеральную воду можно пить при подагре? Это:

• Нарзан (настоящий, кисловодский);
• Ессентуки №4, №17;
• Боржоми.

Лечение в домашних условиях

Самолечением заниматься опасно – лучше всегда советоваться с врачами. Многим помогает лечение подагры домашними средствами, изготовленными по таким несложным рецептам:

• 15-20 г (примерно 1 ст. ложку) измельченного корня сельдерея заварить 0,4 л кипятка, настаивать, пока настой не охладится, профильтровать. Дозировка: пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды (за 20-30 минут).
• 15-20 г травы зверобоя залить 0,5 л кипятка, настаивать 2,5-3 часа, профильтровать. Дозировка – такая же.
• 30-40 г порошка цикория залить стаканом кипятка, настаивать до охлаждения. Дозировка – такая же.

С целью профилактики обострений следует учитывать такие противопоказания:

• быстрое похудение;
• обезвоживание организма;
• физические перегрузки;
• переохлаждение;
• банные процедуры;
• травмы, кровотечения;
• затяжные стрессы.

Видео

Отзывы

Зина, 26 лет

У моей тети – подагра, варикоз. Она продавец, всю жизнь на ногах. Когда приступы были изредка, лечиться не хотела, говорила, что само пройдет. Сильно запустила болезнь. Главное – это правильное питание. Из лекарств эффективен Аллопуринол, но у него столько побочных эффектов! Недавно перешла на Колхицин – говорит, самочувствие улучшилось.

Сергей, 35 лет

Мой отец сначала лечился аптечной химией, а потом перешел на народные средства. Ему здорово помогают от подагры компрессы с соком квашеной капусты. Периодически заваривает корни лопуха, брусничные листья. Часто ест салаты с корнем сельдерея. Бросил курить. Делает упражнения для ног. Приступы подагры стали гораздо реже.

Ольга, 26 лет

Наш дедушка часто шутил, что любит повеселиться – особенно поесть. Вот и дошутился, на старости лет мается с подагрой. Кардинально лечить эту болезнь фактически нечем. Не помогают даже сильные обезболивающие. Однако недавно у него вскрылись шишки на ногах. Потом полечили их лазером, и подагра, похоже, отступила.

sovets.net

Подагра: что за болезнь?

Подагра — это патология (сбой, нарушение) обменных процессов, связанных с чрезмерным образованием или недостаточным выводом из организма мочевой кислоты. Различают 4 этапа формирования подагры:

1. Накопление мочевой кислоты в организме, что фиксируется повышенным уровнем ее содержания в крови.
2. Образование солевых кристаллов в суставах.
3. Агрессия иммунных клеток против уратовых образований и воспаление поврежденного сустава.
4. Отдаленные проявления подагры, поражение почек, суставные деформации.

Подагра — сугубо возрастное заболевание. Почти у всех пожилых людей от 65 лет обнаруживаются признаки этой болезни. А у детей и молодых людей подагрические изменения фиксируются в исключительных случаях.

Чаще от подагры страдают мужчины, обычно недуг застает их врасплох уже после 40 лет. Этот факт обусловлен физиологически высоким содержанием мочевой кислоты в мужской крови. Риск развития патологии у женщин значительно возрастает с наступлением менопаузы (от 50 лет). Лучше понять, что такое подагра, помогут причины возникновения этой «царской» болезни.

Наличие подагры у человека — индикатор нерациональной жизни (низкая физическая активность, неправильное питание). Именно поэтому подагру с давних времен именуют «болезнью королей» из-за их праздного образа жизни.

Концентрация мочевой кислоты в крови повышается по следующим причинам:

• Гастрономические пристрастия — переедание, жирная пища (рыба/мясо, копченые продукты, соления), злоупотребление алкоголем (включая пиво) и, как результат, ожирение;
• Гиподинамия — недостаточность физической нагрузки на организм;
• Резкая потеря веса вследствие болезни, неправильно подобранной диеты;
• Курение (никотин активно встраивается в метаболические процессы);
• Длительное микротравмирование суставов (тесная обувь, сверхнагрузки на стопу);
• Гормональные нарушения (у женщин, в первую очередь, менопауза);
• Длительный по времени прием Аспирина, мочегонных.

Однако не только внешние факторы способны спровоцировать формирование уратовых отложений. Нередко подагра развивается на фоне:

• хронической недостаточности почек;
• камней в почках, желчном пузыре;
• сахарного диабета;
• гипотиреоза;
• серьезной аллергической патологии (экзема, псориаз, бронхиальная астма);
• гипертонии и высокого уровня холестерина в крови;
• наследственной предрасположенности (подагра у кровных родственников в предыдущих поколениях).

Признаки и лечение подагры, фото

Признаки подагры невозможно спутать с другой болезнью, настолько специфичны ее проявления. Первые симптомы появляются в районе сустава больших пальцев ног (одной или обеих). Именно этот сустав большого пальца подагра выбирает в качестве первой мишени.

Подагрический артрит не дает симптоматики до провокационного момента: тесная обувь, застолье с перееданием и употреблением алкоголя.

Характерная картина симптомов для приступа подагры:

Боль

Внезапно ночью возникает боль в суставе. Это одно из самых сильных болевых ощущений, которое когда-либо приходится испытывать человеку. Даже крепкие и выносливые люди отмечают ее невыносимую интенсивность, практически обездвиживающую всю стопу. Ситуацию усугубляет абсолютная неэффективность обезболивающих средств.

Воспаление

Пораженный сустав опухает, появляется разлитая гиперемия. Зачастую повышается и температура тела до высоких цифр (39-40ºС).

Приступ подагры длится до 4 дней, а затем самостоятельно исчезают даже без приема лекарственных препаратов. Самоустранение болезненных симптомов основано на включении в борьбу с воспалением фагоцитов. Временное облегчение, длящееся порой несколько лет, не означает выздоровления.

Патологические изменения затрагивают фаланговые суставы пальцев рук, более крупные голеностоп и лучезапястный сустав, нередко колено. Увеличение сустава в размерах и ограниченность его подвижности не исчезают с уходом атаки подагры.

Для прогрессирующей подагрической патологии характерны признаки:

Тофусы

Безболезненные шишки под кожей представляют собой скопление уратов. Характерная локализация: за ушами, локти, кожа над пораженным суставом. Тофусы склонны к самостоятельному вскрытию, при этом из ранки выделяется творожистая масса белого цвета. Подобная картина наблюдается спустя 5-6 лет от первой атаки подагры.

Суставная деформация

Накопление уратовых отложений в суставе приводит к его стойкой деформации (подвывиху) и значительному ограничению подвижности в нем. При затяжном течении болезни пациент не может передвигаться без трости.

Поражение почек

Почки, как «очистительная станция» крови, накапливают в себе ураты, не обеспечивая полномасштабный их вывод из организма с мочой. Этот процесс постепенно формирует песок/камни в почках.

Диагностика подагры

При подозрении на подагру следует обращаться к ревматологу. Диагноз ставится с учетом:

• специфических симптомов болезни;
• визуального осмотра (воспаление сустава, обнаружение подкожных тофусов);
• биохимического анализа крови (высокий уровень уратов);
• рентгена (поражение суставных поверхностей и тофусы внутри суставной сумки, приведшие к сужению внутрисуставной щели, при тяжелом повреждении — симптом «пробойника» — прорастание тофусов в костные ткани);
• пункции больного сустава (иглообразные уратовые включения, не выявление инфекционного агента воспаления, лейкоциты до 20х109/л при обострении подагры);
• пункции тофусов (состав — ураты).

Лечение подагры

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

1. Покой поврежденной конечности.
2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

При обращении за медицинской помощью и нестихающих болях возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов и внутривенная инъекция Колхицина.

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Для предотвращения рецидивов и развития болезни назначают следующие препараты (лечение курсами):

• НПВС — принимать с осторожностью, раздражают слизистую ЖКТ;
• Кортикостероидные средства — назначаются с учетом иммунодепрессивных свойств и вымывания кальция из костей;
• Колхицин — нормализует обмен мочевой кислоты, негативно влияет на состав крови и ЖКТ;
• Витамины Р и С — способствуют растворению и выводу уратов;
• Урикодепрессанты (Аллопуринол, Оротовая кислота) — уменьшающие продукцию мочевой кислоты;
• Урикозуретики (Бензброманол, Кетазон, Пробенецид) — выводят мочевую кислоту из организма, противопоказаны при хронической почечной недостаточности, заболеваниях ЖКТ (особенно печени).

При высоких кровяных показателях мочевой кислоты и малой выводящей способности почек (вывод с мочой менее 3,56 ммоль/сут.) целесообразно сочетанное применение урикозуретиков и урикодепрессантов. Дозы и длительность приема средств для лечения подагры определяются индивидуально. Лечебные курсы продолжительные (до 1 года) с перерывом в 2 месяца.

Благотворно влияют на пораженный сустав физиопроцедуры: УФО (при обострении), лекарственный фонофорез, парафинолечение и ультразвуковое воздействие (в период ремиссии).

Оперативное лечение (артропластика, протезирование) показано при значительной деформации сустава, значительной степени обездвиживания. Часто хирургические манипуляции проводятся под местным обезболиванием с помощью артроскопии (эндоскопический способ лечения).

Лечение подагры в домашних условиях

При лечении подагры домашних условиях, возможно применение следующих, наиболее эффективных при подагре рецептов: настойки сирени или шишек ели, отвара лаврового листа.

Стоит помнить:

• Использование лекарственного сырья одабривается лечащим врачом.
• Такие рецепты имеют свои противопоказания. Например, лавровый лист категорически запрещен к употреблению беременных (провоцирует преждевременные роды и кровотечения), больным язвенным поражением ЖКТ и сахарным диабетом, при запорах.
• Лечение домашними средствами не заменяет прописанную врачом лекарственную терапию.

Питание: меню при подагре

Без коррекции питания эффективность медикаментозной терапии значительно снижается. Для нормализации обменных процессов и предупреждения развития обострений обязательно придерживаться диеты:

• со сниженным употреблением жиров,
• ограничивающей поступление натрия,
• с упором на растительные белки и витамины;
• исключающей консерванты.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

1. Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
2. Кремовые торты.
3. Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
4. Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
5. Грибы.
6. Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
7. Бобовые культуры.
8. Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
9. Алкоголь.
10. Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

1. Хлеб (белый, ржаной), макароны.
2. Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
3. Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
4. Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
5. Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
6. Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Подробнее: лечебная диета стол 6 при подагре.

Осложнения подагры

• Выраженная деформация суставов, инвалидность.
• Подагрическая почка, острая/хроническая недостаточность, камни.
• Гипертония, ишемия сердца.
• Остеопороз.

medknsltant.com

Причины подагры

Подагра представляет собой полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин подагры существует несколько и каждая в отдельности может стать фактором развития болезни.

Среди них выделяют следующие причины:

• Отягченная наследственность. Непосредственно сам подагрический артрит передаваться по наследству не может. Однако на генетическом уровне передаются особенности обмена веществ в организме, что может стать причиной подагры. Согласно исследованиям генетиков, если один из родителей болен, потомство будет страдать тем же заболеванием с вероятностью в 15%, если больны оба родителя, вероятность растет до 25%. До конца генетический механизм наследования патологии неизвестен.
• Наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Основное — артериальная гипертензия. Подагра в данном случае развивается как осложнение гипертонии, в результате течения которой происходят тяжелые изменения в почках.
• Неправильный рацион. Поскольку виновниками подагры являются особые вещества, называемые пуринами, риск заболеть выше у людей, которые злоупотребляют продуктами, богатыми этими соединениями. В перечень этих продуктов входит жирное мясо, сало, алкоголь и т.д.
• Лечение от онкологических заболеваний также может привести к подагре. Соли-ураты не успевают эвакуироваться почками. Поэтому химиотерапия может стать причиной подагрического артрита.
• Заболевания почек. Сюда входят почечная недостаточность, нефрит, пиелонефрит и др. Из-за неправильной работы почек ураты не выводятся из организма, а поступают в кровеносное русло.

Таким образом, ответ на вопрос, «подагра, что это такое?» следующий. Подагра — это тяжелая патология, имеющая множество факторов развития.

Группы риска заболеваемости подагрой

В группу риска развития подагрического артрита входят:

• Люди, занятые физическим трудом. Это грузчики, спортсмены и т.д. Порой подагра развивается от чрезмерно интенсивных физических нагрузок.
• Женщины, находящиеся в пиковых гормональных состояниях: беременные, женщины в период менопаузы, женщины в течение менструального цикла.
• Лица, злоупотребляющие жирной пищей: мясом, рыбой, а также алкоголем. Особенно те, кто постоянное употребляют спиртное.
• Пожилые люди. В результате нарушений обменных процессов в преклонном возрасте.
• Лица мужского пола. Наиболее часто подагра поражает мужчин. По каким причинам — до конца неизвестно.
• Лица, страдающие заболеваниями почек, сердечнососудистыми патологиями и т.д.

Важно! Лицам из группы риска следует тщательнее следить за здоровьем и соблюдать правила профилактики, о которой речь пойдет далее.

Механизм развития подагрического артрита

Подагра, признаки и лечение которой будут рассмотрены далее, имеет определенный механизм развития. В основе механизма лежит поступление в кровеносное русло солей-уратов. С током крови их относит к суставам и тканям, где они под воздействием благоприятной среды откладываются и кристаллизуются, разрушая суставную сумку и прилежащие к ней мягкие и костные структуры. В результате происходит воспаление, на месте поражения формируются особые шишки — тофусы.

Сами по себе соли-ураты вырабатываются из особых веществ-пуринов, которые поступают в организм с пищей: мясом, как уже было сказано, алкоголем, рыбой, салом, орехами и др. Здоровый организм способен регулировать количество мочевой кислоты, но если присутствуют сопутствующие болезни, почки, как и вся выделительная система попросту не справляются. Это чревато развитием подагрического артрита.

Симптомы и признаки подагры. Стадиальность заболевания

Признаки подагры весьма характерны, если речь идет о далеко зашедшем процессе (начиная со 2-й стадии развития).

Среди симптомов подагры выделяют:

• Интенсивный болевой синдром. Наиболее восприимчивы к формированию подагрического артрита периферические мелкие суставы: большие пальцы ног, рук, мизинцы и др. Отложения солей в крупных суставах встречаются не так часто. Болевой синдром, как уже сказано, интенсивный. Пациенты описывают боли как тянущие, ломящие, либо острые жгучие.

От пациента к пациенту интенсивность болей разнится. Особенно сильные боли наблюдаются при остро-текущем процессе и в периоды между ремиссиями.

Боли усиливаются в вечерние часы и утро, вплоть до полудня (примерно с 20.00 до 12.00), когда двигательная активность больного минимальна.

• Покраснение кожного покрова над местом поражения. Происходит по причине развития воспалительного процесса в суставе. Организм направляет на борьбу с мнимым возбудителем заболевания (солями-уратами) клетки крови, благодаря чему развивается защитная иммунная реакция. На поздних стадиях краснота не спадает, формируется источник хронического воспаления. Вкупе с болями, это переносится еще тяжелее.
• Отечность пораженного сустава. Отечность развивается по причине нарушения оттока жидкости.
• Нарушение двигательной активности. По понятным причинам пациент не способен в полной мере ступать на пораженную ногу либо совершать движения пораженной рукой. Этот симптом тяжело переносится больными, поскольку с течением времени приводит к инвалидизации. Невозможность управлять пораженным суставом происходит еще и потому, что суставы деформируются, изменяются.
• Явления интоксикации организма. Первое явление — головная боль. К ней прибавляются слабость, сонливость, чувство разбитости, «ватности» тела.
• Гипертермия (повышение температуры тела). Этот признак подагры формируется из-за развития воспалительного процесса.

Интенсивность и сила проявления симптомов подагры зависит от стадии формирования болезни. Существует следующая классификация этапов заболевания:

1. Первый этап или инициальный этап развития подагры. На этой стадии происходят изменения со стороны выделительной системы и крови. Симптоматика отсутствует. Выявить начало подагры можно только лабораторными методами. В крови происходит повышение концентрации солей мочевой кислоты, развивается гиперурикемия. На этом этапе заболевание может спонтанно прекратиться, тогда симптоматики не будет совсем.
2. Второй этап, или этап развития подагрического артрита. Непосредственно сам артрит начинается именно с этой стадии. Это острый период течения заболевания. Начинается он с резкой боли в пораженном суставе. Приступ длится 2-3 дня, длительность ремиссии после приступа — 2-3 года.
3. Этап ремиссии. В этом периоде симптоматика вновь отсутствует, до следующего рецидива.
4. Этап номер четыре называется этапом хронической тофусной подагры. В результате течения болезни под кожей формируются особые полости, заполненные солями мочевой кислоты — тофусы. Симптоматика смазанная, но постоянная. К счастью, до этого этапа дело доходит редко.

Существует множество симптомов подагры. Большинство из них проявляются на второй стадии. На четвертой же их течение становится непрерывным, хотя и менее интенсивным.

Диагностика подагры

Диагностика начинается с правильной самодиагностики. Это не означает, что следует ставить самому себе диагноз. Речь идет о внимании к собственным физиологическим процессам и ощущениям. Если наблюдаются боли, следует немедленно идти к врачу. Подагра — болезнь комплексная и для ее диагностики и лечения требуется междисциплинарный подход. Поэтому лечением подагры занимается целый ряд врачей:

• Хирург.
• Эндокринолог.
• Уролог.
• Нефролог.
• Ортопед.

Каждый отвечает за свое проявление болезни. Так, хирурга необходимо посетить в качестве самой первой меры. Он поможет определиться с дальнейшим обследованием. Ортопед отвечает за нормализацию функции сустава, уролог, нефролог и эндокринолог помогают бороться с первопричиной — трансформацией пурина в мочевую кислоту. На первичном приеме врач будет задавать вопросы, касаемо состояния пациента: что болит, как болит и др. Это называется собором анамнеза.

На основании анамнеза выставляется первичный диагноз. За этим начинается непосредственно сама диагностика. Информативны как лабораторные, так и инструментальные методы.

Среди лабораторных методов:

• Общий анализ мочи. Позволяет определить насколько высока концентрация солей-уратов в моче.
• Биохимический анализ крови. Если в крови наблюдается повышенная концентрация солей мочевой кислоты, при этом пациент жалуется на боли в суставах, это почти стопроцентная гарантия наличия подагры в той или иной стадии.

Инструментальные исследования типичны:

• УЗИ почек. Позволяет выявить соли и камни.
• Ультразвуковое исследование сустава. Позволяет оценить структуры пораженного сустава.
• Артроскопия. Назначается с целью визуальной оценки пораженного сустава. Назначается нечасто, поскольку симптоматика весьма специфична, но в качестве дифференциального метода может быть назначена.
• МРТ/КТ диагностика. Золотой стандарт. Это наиболее информативное исследование, но ввиду дороговизны и недоступности широким слоям населения, к ней прибегают нечасто.

В комплексе этих методов достаточно для качественной и полной диагностики. Обычно достаточно анализа крови и УЗИ.

Лечение подагры

Существует несколько методов лечения подагрического артрита. Как правило, на ранних стадиях достаточно консервативной терапии. Ядром ее является медикаментозное лечение (лечение препаратами). Основу терапии составляют обезболивающие, анальгетические, противоотечные, мочегонные и урикозурические препараты.

Противоотечные и обезболивающие препараты

Назначаются, соответственно, для борьбы с отеками, воспалением и болью. Это симптоматическая терапия, она не предназначена для борьбы с источником болезни, но помогает купировать болевые приступы, снимая отечность и воспаление. Сюда входят препараты-анальгетики (Анальгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты, вроде Кеторола, Найза и т.д. Также препараты мочегонного действия. Применять их нужно с осторожностью, поскольку велик риск развития осложнений со стороны почек.

Инновационные методы лечения подагры

Инновационные методы лечения подагры включают в себя прием противоподагрических препаратов: Аллопуринола, Фебуксостата, Пробенецида, Пеглотиказа. В комплексе с диетой, они дают потрясающие результаты в деле терапии подагрического артрита.

Аллопуринол, стоит или нет?

Аллопуринол — мощный, современный препарат. В основе его действия лежит препятствование трансформации пурина в мочевую кислоту (в особенности химических процессов углубляться не стоит). Этот препарат подходит большинству больных подагрой. Главный минус этого лекарства — его побочные эффекты. Но и в данном случае противопоказания относительные. Препарат запрещен только лицам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью.

Диета и народные средства при подагре

В основе диеты лежит снижение концентрации пуринов, поступающих в организм. Для этих целей рекомендуется отказаться от продуктов, богатых этими веществами:

• Жирных сортов мяса.
• Жирной рыбы.
• Орехов.
• Алкоголя.
• Колбас, копченостей.
• Белого хлеба, сдобных изделий.
• Гороха.
• Кофе

Все остальные продукты можно употреблять без опасений.

К народным методам лечения подагры стоит относиться критически и скептически. Не все рецепты работают, более того, некоторые могут усугубить ситуацию.

Важно! Строго воспрещается прием настоек на спирту, если есть желание лечиться народными средствами, рекомендуется терапия местного действия.

Хорошо помогают йодовые сеточки, нанесенные на место поражения, настои березовых почек, компрессы из сырого картофеля. В остальном же рекомендуется лечиться традиционным способом.

Осложнения подагры

Осложнения подагры связаны с высокой концентрацией уратов. Осложнениями подагры являются:

• Разрушение сустава. Пораженный сустав с течением времени деформируется и разрушается. По понятным причинам пациент теряет трудоспособность, и даже возможность обслуживать себя в быту.
• Формирование узлов — тофусов, которые мешают ходить.
• Развитие мочекаменной болезни.
• Развитие сахарного диабета.
• Развитие почечной недостаточности разной степени тяжести.

Дабы избежать осложнений рекомендуется при первых же проявлениях, похожих на подагру, обращаться к докторам, начиная с хирурга.

Профилактика и прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз благоприятен и для жизни, и для сохранения трудоспособности. Проблемы могут начаться только в том случае, если игнорировать очевидные проявления болезни. Однако это маловероятно: интенсивность болей столь высока, что даже самые недисциплинированные, злостные «пациенты» отправляются к врачу.

Профилактические меры несложные. Достаточно придерживаться нехитрых правил:

• Ограничить употребление продуктов, богатых пурином.
• Строго дозировать физические нагрузки.
• Если работа носит физический характер, регулярно (хотя бы раз в полгода) проходить профилактические осмотры.
• Не сидеть на месте. Гиподинамия — враг суставов.

Таким образом, подагра это сравнительно тихое, но разрушительное заболевание. Чтобы не пропустить момент, важно прислушиваться к сигналам собственного организма. Если проявляется хотя бы что-то отдаленно напоминающее симптомы подагры, не стоит откладывать визит к врачу.

zdorovue-systavi.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Чистка суставов лавровым листом Лечение подагры в домашних условиях Йод и чеснок для суставов Бурсит колена лечение Лечение подагры лавровым листом Аспирин при подагре Бурсит стопы лечение в домашних условиях Активированный уголь при подагре