Питание при подагре диета

Диета при подагре – такой же элемент терапии, как лекарственные средства, физиопроцедуры и лечебная гимнастика. Употребление запрещённых продуктов снижает эффективность терапии, наполняет клетки пуринами, провоцирует активную выработку мочевой кислоты. Результат – усиление дискомфорта, сильные боли в суставах, повышение отёчности, плохие анализы.

При разработке схемы лечения врач напоминает пациенту, насколько важна диета при подагре. Таблица продуктов, положительно и отрицательно влияющих на обмен мочевой кислоты в организме, поможет составить меню при подагре на каждый день.

• Общая информация о заболевании
• Почему необходимо соблюдать диету при подагре
• Таблица разрешенных и запрещённых продуктов
• Общие правила питания
• Продукты с высоким и низким содержанием пуринов
• Как правильно готовить пищу
• Антипуриновая диета при обострении подагры

Общая информация о заболевании

Причины возникновения и симптомы подагры:

• суставная патология развивается при неправильном обмене веществ, избыточном продуцировании или слабом выведении из организма мочевой кислоты. Ураты накапливаются в суставах, нарушают подвижность проблемной области, вызывают дискомфорт;
• страдают суставы кистей, голеностоп, пальцы рук, ног, локти, колени. Под кожными покровами в области сухожилий, мелких суставов заметны подагрические узелки или тофусы. Образования мешают движению в поражённой зоне, ухудшают эстетику;
• заболевание протекает с периодами ремиссии и обострения. В период атаки подагры пациент испытывает мучительные боли, ткани около суставов отекают, становятся горячими на ощупь, ухудшается самочувствие;
• основная категория пациентов – мужчины в возрасте от 40 лет, страдающие лишним весом, часто употребляющие пиво и красное вино, ежедневно включающие в меню мясные блюда в большом количестве, поклонники крепкого чая и кофе;
• подагра у женщин развивается реже, в основном, после 45 лет на фоне гормональных изменений во время климакса. Нехватка женских половых гормонов (эстрогенов) тормозит распад мочевой кислоты, ураты скапливаются в суставах. Кроме гормональных нарушений, есть ещё две причины – неправильное питание плюс лишний вес;
• нередко склонность к развитию подагрического артрита передаётся по наследству. Если в роду есть упоминание о подагре, нужно следить за здоровьем суставов, правильно питаться.

Постоянное внимание к своему здоровью, диета, движение, поддерживающая медикаментозная терапия снижают частоту приступов подагры. Отсутствие лечения усиливает остроту подагрических проявлений, приступы случаются чаще.

Узнайте инструкцию по применению препарата Хондролон для лечения суставных патологий.

Как лечить шпору на пятке? Эффективные методы и общие правила терапии описаны по этому адресу.

Почему необходимо соблюдать диету при подагре

Врачи в один голос утверждают: «Правильное питание при лечении подагрического артрита по силе воздействия не уступает медикаментозной терапии». В чём важность диеты?

Ответ простой: употребляя разрешённые продукты, пациент сам регулирует уровень продуцирования и выведения опасных уратов. Чем больше полезных наименований, тем меньше организм продуцирует мочевой кислоты, тем скорее ураты выводятся почками. «Вредные» продукты, наоборот, ускоряют накопление вредных солей мочевой кислоты, замедляют выведение уратов, провоцируют острое воспаление суставов (подагрическую атаку).

Регулярное употребление разрешённых продуктов нормализует состояние суставов и всего организма:

• уменьшается болезненность, приступы подагры случаются реже;
• выводится излишек солей, снижается отёчность, уходит воспаление;
• вес возвращается к норме, улучшается самочувствие.

Таблица разрешенных и запрещённых продуктов

По какому принципу составлен перечень полезных и «вредных» продуктов? Почему морковь и картофель находятся в одной колонке таблицы, а цветная капуста и шпинат – в другой?

Причины разделения:

• разрешённые при подагре продукты содержат минимальное количество пуринов, регулярное употребление положительно влияет на течение болезни, состояние суставов;
• запрещённые продукты содержат много пуринов, провоцируют воспаление, отёчность, боли в суставах по причине скопления уратов.

Правильное питание решает две задачи:

• предупреждает выработку мочевой кислоты в количествах, превышающих норму;
• обеспечивает поступление полезных веществ, предупреждает дефицит минералов, витаминов, белков, углеводов, жиров, микроэлементов.

Таблица продуктов для составления рациона при подагре

Общие правила питания

Рекомендации:

• весь объём пищи на день делится на 5–6 раз. Дробное питание – основа здоровья при подагре. Порции небольшие, рацион с достаточным количеством полезных веществ;


• переедание наносит вред. Из-за стола нужно вставать, пока желудок не переполнен;
• мясо разрешено 2–3 раз в течение недели. Для одного дня порция составляет 170 г для нежирной, отварной рыбы и всего 150 г – для мяса;
• запрещено голодание, рекомендованы разгрузочные (молоко, кефир, творог или фрукты в свежем, отварном виде) дни: достаточно раза или двух на протяжении недели;
• важное правило – ограничение соли. Полностью отказываться от хлорида натрия нельзя, но уменьшить потребление нужно обязательно. Избыток соли увеличивает отёчность, мешает выведению уратов;
• при обострении перечень разрешённых продуктов сокращается: важно снизить нагрузку на почки, уменьшить выработку мочевой кислоты;
• обязательное условие для минимизации риска рецидивов, облегчения симптоматики – употребление за день до двух литров чистой воды. Полезен отвар шиповника, несладкий, некрепкий зелёный чай, соки, минеральная вода без газа.

При подагре рекомендована диета №6 по Певзнеру.

Питание с определёнными ограничениями показывает положительные результаты:

• снижается выработка мочевой кислоты;
• нормализуется пуриновый обмен;
• снижается накопление уратов;
• восстанавливается перистальтика кишечника.

Основные принципы питания:

• повышенное содержание в рационе фруктов, овощей, молока и кисломолочных продуктов;
• минимальный объём продуктов с высоким содержанием пуринов, щавелевой кислоты, поваренной соли;
• объём жидкости – не менее двух литров;
• умеренное употребление белковой и углеводной пищи.

Продукты с высоким и низким содержанием пуринов

Больше всего пуринов в следующих продуктах:

• шпроты, сардины, сельдь;
• икра рыб;
• субпродукты (печень, язык, мозг, почки);
• молодое мясо содержит намного больше пуринов, чем старое;
• растительные продукты: малина, арахис, шпинат, инжир, щавель. Много пуринов в бобовых, грибах, цветной капусте;
• крепкий чай, кофе, шоколад, какао, дрожжи.

Низкое содержание пуринов отмечено в следующих продуктах:

• большинство ягод;
• молочные продукты;
• хлеб;
• многие фрукты и овощи;
• яйца;
• крупы.

Узнайте эффективные методы лечения артрита стопы народными средствами в домашних условиях.

О симптомах и лечении артроза коленного сустава написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/zhidkost.html и прочтите о лечении скопления жидкости в коленном суставе народными средствами.

Как правильно готовить пищу

Рекомендации:

• разрешённые виды тепловой обработки: отваривание, запекание, приготовление на пару;
• запрещённые виды тепловой обработки: жарение, вяление, копчение;
• приготовление бульона особым образом: через 5 минут после закипания навар выливается, мясо промывается, заливается холодной водой, вновь доводится до кипения для дальнейшего приготовления;
• овощи и фрукты можно употреблять в сыром виде, варить, запекать;
• в качестве салатной заправки рекомендовано растительное масло с низким содержанием пуринов. Майонез не используйте, замените сочетанием натурального йогурта и укропа.

vseosustavah.com

Режим и основные принципы питания

К сожалению, полностью вылечиться от подагры невозможно. Но контролировать приступы данного заболевания можно сбалансированным питанием. Рассмотрим основные принципы питания при подагре:

1. В рационе питания необходимо минимизировать количество белковых продуктов и животных жиров. Допустимая суточная норма растительного белка составляет около 30%, а жира растительного происхождения – 35%.


2. При подагре из меню больного исключаются все продукты, содержащие пурины и щавелевую кислоту.
3. Количество соли в дневном рационе питания необходимо уменьшить до 9 г в сутки.
4. Из меню следует полностью исключить спиртные напитки. Этиловый спирт, содержащийся в алкогольных напитках, тормозит процесс выведения мочевой кислоты и увеличивает ее концентрацию в организме. Одновременный прием жирной пищи и алкоголя может вызвать сильный приступ подагры.
5. При подагре можно проводить разгрузочный день каждую неделю. Для разгрузки используются молочные продукты, соки, разрешенные овощи и фрукты. Во время разгрузки нужно потребить минимум 1,5 л жидкости.

При подагре важно соблюдать правильный режим питания. В сутки рекомендуется принимать пищу не меньше 4 раз. При подагре запрещается голодать и переедать. Минимальный объем потребляемой жидкости составляет 2 литра. Для питья рекомендуется использовать отвар из шиповника, соки, минеральные воды со слабощелочной средой, кисломолочные напитки.

к оглавлению ^

Разрешенные при подагрическом артрите продукты питания

При составлении ежедневного рациона питания больным, которые страдают подагрой, важно использовать следующие продукты:

• филе кролика, курицы или индюка;
• перепелиные и куриные яйца;
• кальмары, креветки и мидии;


• кисломолочные продукты;
• рыбу нежирных сортов;
• крупы;
• макаронные изделия;
• хлеб, изготовленный на основе ржаной и пшеничной муки;
• овощи;
• фрукты;
• различные сухофрукты;
• ягоды;
• жиры растительного происхождения;
• соусы, приготовленные из овощей и молочнокислых продуктов;
• мед, мармелад и зефир;
• зелень;
• напитки – настои лекарственных трав, чай зеленых сортов, компоты из сухофруктов и соки.

В стадии ремиссии можно вводить в небольшом количестве следующие продукты питания:

• грибы;
• сливы;
• сливочное масло;
• морскую соль;
• соления;
• цельное молоко;
• овощи – томаты, цветную капусту, спаржу, шпинат.

к оглавлению ^

Запрещенные продукты при подагре

При подагре запрещается включать в меню продукты питания, которые увеличивают в крови количество пуринов и ускоряют процесс поступления данных соединений в ткани. В перечень продуктов, которые запрещены при подагре, входят:

• копчености;
• консервы;
• полуфабрикаты;
• субпродукты;
• бульоны, приготовленные на основе рыбы или мяса;
• жирные сорта мяса;
• спиртные напитки;
• бобовые культуры;
• шоколад;
• кофе;
• жиры животного происхождения;
• специи и пряности.

При обострении заболевания врачи рекомендуют больному следовать диете №6, которая стабилизирует обменные реакции в организме, снижает синтез мочевой кислоты и ее солей.

к оглавлению ^

Диета №6

Диета при подагре характеризуется увеличением в рационе питания овощных и молочных блюд, а также потреблением большого количества свободной жидкости. Состав рациона диеты №6 на сутки включает 70 г белка (50% — животные), 400 г углеводов, 80 г жиров (30% — растительные), 10 г соли. Калорийность в сутки составляет – 2500 ккал. Из меню исключаются продукты, содержащие пурины и щавелевую кислоту.

к оглавлению ^

Ориентировочное меню при подагре

• Первый завтрак: салат из фруктов, заправленный сметанным соусом, отвар шиповника.
• Второй завтрак: обезжиренный творог, компот из сухофруктов.
• Обед: суп овощной, фаршированный перец овощами и рисом, кисель фруктовый;
• Ужин: запеканка творожная с яблоками, чай зеленый.

woman-l.ru

Что такое подагра?

Подагра — хроническое заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, которое сопровождается ускоренным распадом белков и ведет к тому, что почки утрачивают способность выводить из организма мочевую кислоту. В результате высокой концентрации этого вещества в крови (гиперурикемии) образуются кристаллы уратов (солей мочевой кислоты), которые откладываются в суставах и вызывают их поражение.

Подагра — заболевание, с которым человечество столкнулось еще на заре цивилизации. Первые упоминания об этом недуге встречаются в письменных источниках Древнего Египта. А родоначальник современной медицины, древнегреческий целитель и ученый Гиппократ, первый отметил взаимосвязь подагры с невоздержанностью, неумеренным употреблением жирной пищи, алкоголя и упомянул о том, что проявлениям болезни чаще подвержены мужчины.

История Средних веков подтверждает это мнение, подагру недаром называли «болезнью аристократов» и связывали с перееданием и избыточным весом. В те времена обильное употребление мясной пищи и вина могли себе позволить только богатые люди и коронованные особы.

Накопление мочекислых соединений и их отложение в органах и тканях при подагре ведет к развитию артритов, сопровождающихся воспалением и припухлостью суставов, ограничением их подвижности, болью, развитием воспалительного процесса, гиперемией и отечностью кожи.

Для чего нужна диета при подагре?

Правильное питание при подагре преследует следующие цели:

• предотвращение отложения солей (образовавшихся из-за избытка мочевой кислоты) в суставах и околокостной ткани;
• компенсация потери белка, насколько это возможно;
• уменьшение вероятности обострений и их профилактика.

Заболевание сходно по своим проявлениям с острыми формами артритов, и в период обострения, при наивысшем скоплении продуктов распада мочевой кислоты, сопровождается нестерпимыми приступами боли в суставах и почках. Благодаря лекарственной терапии и правильно подобранному рациону, учитывающему все рекомендации лечащего врача, можно избежать развития болезненных симптомов и предотвратить рецидивы болезни.

Диета при подагре — таблица продуктов и меню

При подагре следует неукоснительно соблюдать рекомендации диетолога по правильному составлению ежедневного меню. При этом не помешает владеть информацией о том, каким должен быть химический состав рациона и его калорийность. Например, суточное соотношение белков, жиров и углеводов должно быть следующим:

• белки – от 85 до 95 грамм, соотношение животных белков к растительным – 1:2;
• жиры – от 75 до 95 грамм, соотношении животных жиров к растительным – 1:1;
• углеводы – от 260 до 350 грамм;
• общая энергетическая ценность всего объема пищи в сутки не должна превышать 2000 – 2450 калорий.

Основные принципы диеты при подагре сводятся к следующему:

Соль следует исключить полностью или существенно ограничить ее употребление. Пищу лучше готовить совсем без соли и подсаливать готовые блюда уже на столе. Разумеется, из рациона питания следует убрать соленья, маринады и большую часть специй.

Рекомендуется снизить употребление белковой пищи (особенно красного мяса), поскольку укоренный метаболизм белков провоцирует повышение концентрации уратов. При наличии лишнего веса следует ограничить и углеводную пищу (особенно сдобную выпечку, кондитерские изделия).

Необходимо соблюдать рекомендуемую калорийность рациона. Голодать не следует, так как соблюдение жестких диет ведет к усиленному распаду белков и повышает содержание мочевой кислоты в крови. Можно раз в неделю устраивать разгрузочный день — это не вызовет сбоя в обмене веществ, но улучшит общее самочувствие больного подагрой. В течение дня можно кушать свежие фрукты, легкие овощные салатики, либо весь день пить кефир пониженной жирности.

Польза диеты при лишнем весе

Если пациент с подагрой страдает от ожирения, то соблюдение диеты с ограничением углеводов, высококалорийной и жирной пищи, поможет снизить вес и улучшить состояние. А соблюдение рекомендованного соотношения белков и увеличение объема ненасыщенных жирных кислот в рационе питания уменьшит концентрацию мочевой кислоты и избавит от мучительных приступов боли.

При подагре диету придется соблюдать всю оставшуюся жизнь. Поэтому нужно точно знать, какие продукты разрешены к употреблению, а что необходимо исключить из рациона питания.

Человеку, впервые столкнувшемуся с какими-либо медицинскими ограничениями по питанию, кажется, что запрет распространяется на все привычные и недорогие продукты. А то, что можно кушать, либо слишком дорого, либо невкусно. Однако, это совсем не так. Среднее меню при подагре на неделю может быть и недорогим и достаточно вкусным.

Меню на неделю

На ночь можно выпить стакан кефира или же ограничиться минеральной водой, взависимости от желания и предпочтений.

Проверенные диеты

К проверенным рационам питания при различных заболеваниях относятся так называемые столы, утвержденные еще в СССР Минздравом и обязательные в качестве руководства для мест общепита, носящих статус «диетических». Также данными «столами» руководствовались при определении рационов в санаториях, профилакториях и домах отдыха.

Лечебных столов для больных с заболеваниями почек было разработано несколько, но наиболее востребованной на практике оказалась «Диета номер 6 при подагре и повышенном содержании мочевой кислоты».

Общие принципы «Шестого стола» таковы:

• Супы готовятся без использования для бульонов жирного мяса, сала, костного продукта.
• В рационе обязательно присутствует постное мясо и нежирная рыба. Способы термической обработки — варка, тушение, приготовление на пару.
• Употребление круп, макаронных и хлебобулочных изделий ограничивается.
• Разрешены все свежие фрукты и овощи. Запрет распространяется на маринады и соленья, исключение составляют овощи, консервированные в собственном соку.
• Масло предпочтительно растительное, однако небольшое количество топленого или сливочного допустимо, к примеру, при тушении продуктов (это связано с затрудненным усвоением белка из животных масел).
• Все кисломолочные напитки, молочные продукты и блюда из них разрешены без ограничений.
• На употребление соков, чая, морсов, компотов ограничения не распространяются.
• Мед, орехи и сладости разрешены в умеренных количествах. Но запрет распространяется на шоколад и все продукты и напитки, в котором он содержится.

В целом, диета номер шесть налагает ограничения лишь на количество соли, (ограничивая ее 5 граммами в сутки) и запрещает шоколад, ввиду того, что какао-бобы нагружают почки и практически не дают организму усваивать белок.

Современные диетологи любят перерабатывать и развивать «лечебные столы» советских времен, в частности стол№6 при подагре активно дополняется и постоянно дорабатывается с целью его максимальной адаптации к современным жизненным реалиям.

В составе диеты появляются новые дополнения, касающиеся того, что можно, а что нельзя есть. Список разрешенных продуктов постоянно увеличивается, в основном это происходит засчет большего разнообразия доступных продуктов, по сравнению с 70-ми годами прошлого века, когда данный «стол» был утвержден к применению.

Сегодня список «запретов» выглядит так:

• газированные напитки, за исключением минеральной воды;
• напитки искусственного происхождения, в составе которых нет натуральных компонентов;
• жирное мясо, рыба, субпродукты, икра, рыбные пресервы и консервы;
• сдоба, кондитерские изделия с кремом;
• чипсы, сушеные кальмары, готовые сухарики с солью и специями и прочие «пивные» закуски;
• копчености;
• продукты с содержанием карогена;
• инжир;
• готовые соусы;
• пряности, хрен, горчица, остры перец;
• брынза и соленые сыры;
• бараний или говяжий жир, свиное сало;
• шоколад, какао и кофе;
• полуфабрикаты, консервированные продукты и мясные изделия – из-за содержания специй и соли;
• алкоголь в любом виде.

В исключительных случаях разрешено выпить до 100 г водки, но прочий алкоголь, особенно сладкие вина, настойки и пиво под запретом! Ограничения распространяются и на некоторые виды зелени и овощей. При подагре запрещено употребление щавеля, шпината, цветной капусты, стручковой фасоли.

Можно ли грибы и бобовые?

Сегодня диетологи активно спорят о целесообразности присутствия в рационе больных подагрой грибов и бобовых (гороха, чечевицы, фасоли). Некоторые специалисты утверждают, что эти продукты могут спровоцировать обострение заболевания, другие — оспаривают подобное утверждение.

В первом варианте диетического рациона для больных подагрой, утвержденном еще Минздравом СССР, грибы и бобовые – присутствовали. При желании, эти варианты диет не так-то сложно найти, нужно лишь обратиться к книгам о диетическом питании, выпущенным не позже 80-х годов прошлого века. Поэтому можно в небольшом количестве включать спорные продукты в меню не чаще 1 -2 раз в месяц.

В этих же книгах можно найти достаточно интересные идеи для приготовления блюд, которые существенно разнообразят рацион, например, это могут быть:

• оладьи из кабачка или тыквы с изюмом или ягодами;
• салаты из свежих огурцов или же суп-пюре из свежих овощей без тепловой обработки;
• кукурузные лепешки или овсяные тефтели в молочной подливке;
• смородиновое желе со сметаной;
• молочные муссы;
• овощные зразы с мясной начинкой.

На самом деле, список блюд – бесконечен, он ограничивается лишь финансовыми возможностями пациента, ассортиментом продуктов на прилавках магазинов и, разумеется, наличием свободного времени и кулинарного таланта. Однако, независимо от того, есть время на приготовление пищи или нет, нарушать диету не следует, а тем более питаться в заведениях общественного питания, которые не специализируются на приготовлении диетических блюд.

Консультация врача

Болезненные симптомы, которые сопровождают приступ подагры на ногах, по своей интенсивности сравнимы с пожаром внутри суставов пальцев. И это ощущение преследует не только при ходьбе или в положении стоя, но и в состоянии полного покоя.

Чтобы избежать мучительных симптомов, при первых тревожных признаках обращайтесь за медицинской помощью и точно соблюдаете все рекомендации лечащего врача. В том числе и те из них, которые касаются корректировки питания. Составить правильное меню вам поможет опытный диетолог, который расскажет, что можно кушать при повышенной концентрации мочевой кислоты, а от каких продуктов следует навсегда отказаться.

glavvrach.com

Что такое подагра

Подагра — это заболевание, которое  относится к микрокристаллическим артритам, то есть возникает, когда кристаллы уратов выпадают в ткань сустава. Также к этой группе относятся:

— пирофосфатная артропатия — заболевание, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция в суставных тканях;

— гидроксиапатитная артропатия — отложение кристаллов гидроксиапатита кальция в суставах и связках;

— оксалатная артропатия — отложение кристаллов оксалата кальция в суставах.

Из этой группы заболеваний подагра наиболее известна. Это одна из первых болезней, описанных еще врачами Древней Греции. Она представляет собой заболевание суставов, которое чаще всего встречается у людей в возрасте от 35 до 50 лет, обычно проявляется после 40 лет у мужчин и после менопаузы у женщин. Подагрой страдают примерно три человека из тысячи, причем мужчины заболевают примерно в 10 раз чаще женщин.

Подагра во многих случаях является результатом артериальной гипертонии, ожирения, чрезмерного употребления алкоголя. Чтобы она началась, в организме человека должно быть повышенное количество мочевой кислоты. Особенно опасно избыточное содержание в рационе мясных продуктов, копченостей, жирных сортов рыбы. Избыток белков животного происхождения и алкоголя, приправленный стрессами, вызывает повышение в крови уровня мочевой кислоты и ее солей — уратов.

Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней. Чаще всего от подагры страдают суставы пальцев ступни.

Различают два вида подагры — острый и хронический.

Острая подагра

Единственным симптомом этого вида подагры является острый подагрический приступ. Он происходит, когда кристаллы мочевой кислоты выпадают из тканей суставов в их полость. Это приводит к большому скоплению кислот и, в итоге, к воспалению суставов.

Начало приступа подагры характеризуется резким изменением настроения, беспокойством, повышенной возбудимостью, нервозностью. Довольно часто у человека пропадает аппетит и вкусовые ощущения, его тошнит и мучает изжога, изменяется стул. Вполне возможны боли в сердце, затрудненное дыхание, повышенное артериальное давление.

Сам приступ возникает внезапно, причем чаще ночью. Боль во время приступа усиливается постепенно примерно в течение 2-3-х часов, пока не достигает максимальной силы. Человеку причиняет боль любое, даже самое слабое движение. В утренние часы боль постепенно уменьшается. Чаще всего подагрический приступ сопровождается жаром, ознобом, сильным выделением пота, учащенным пульсом и повышенным артериальным давлением. Приступ длится от 2-3-х дней до недели. Иногда все симптомы приступа проходят только спустя 1–2 месяца. Повторный приступ подагры может случиться минимум через 3 месяца и максимум через 20 лет. Эти приступы действительно непредсказуемы.

Хроническая подагра

Вторым видом заболевания является хроническая подагра. Это следующий этап развития заболевания. Во время хронической подагры мочевые кислоты превращаются в кристаллы и скапливаются в виде гранул, что приводит к появлению хронического подагрического полиартрита. Довольно часто к этому виду подагры присоединяется и поражение почек.

На 4-8-й год течения подагры в области пораженных суставов или сухожилий, а также в области ушных раковин, в местах прикрепления черепных мышц образуются безболезненные, средней плотности подкожные бугристые образования. Кожа над ними не изменена, слегка желтовато просвечивает. Это так называемые подагрические узлы, или тофусы, которые представляют собой отложение микрокристаллов мочевой кислоты в соединительной ткани. Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется крошковатая масса белесого цвета.

Хроническая подагра является развитием острого типа, следовательно, затрагивает те же суставы. Первыми симптомами хронизации процесса могут быть скованность сустава, хруст при движениях, боли при нагрузках. Со временем происходит деформация сустава и человеку становится довольно трудно двигаться. При длительном отсутствии лечения возможна полная потеря работоспособности пораженного сустава. При этом боли в суставе ощущаются, но она не сильная, однако может преследовать больного несколько месяцев подряд.

Хроническая подагра опасна прежде всего тем, что ведет к поражению почек, это довольно часто приводит к мочекаменной болезни, циститу, острой почечной недостаточности.

Диета при подагре

Основными задачами при создании рационов для больных подагрой являются ограничение экзогенно вводимых с пищей пуринов, снижение уровня мочевой кислоты крови, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону.

В следующей таблице приведены данные по содержанию пуринов в наиболее часто употребляемых продуктах.

Содержание пищевых пуринов (мг) в 100 г продуктов:

Лечебное питание при подагре

В соответствии с данными, приведенными в таблице, из рациона полностью исключаются продукты, входящие в группу А, ограничиваются – входящие в группу В, и разрешаются к употреблению – относящиеся к группе С.

Обращает на себя внимание отнесение к группе А мяса молодых животных, что связано с большим количеством в этих сортах мяса молодых растущих клеток, содержащих нуклеопротеиды, являющихся субстратом образования в организме мочевой кислоты.

Несмотря на то что мозги, сало, продукты моря относятся к группе В, тем не менее использование их ограничивается в связи с высокой квотой содержащегося в них холестерина.

Несмотря на некоторые противоречия в отношении роли белка в возникновении и поддержании гиперурикемии, количество белка ограничивается главным образом за счет белков животного происхождения. Потребность в животных белках удовлетворяется за счет потребления молочных продуктов, яиц, а также периодического (не чаще 2 раз в неделю) употребления нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде. Соотношение между животными и растительными белками приближается к 1 : 1,5.

Ограничивают потребление жиров животного происхождения, богатых насыщенными жирными кислотами, так как установлена прямая зависимость между количеством в пище последних, возрастанием уровня мочевой кислоты в плазме и снижением ее экскреции с мочой.

Исключение или ограничение тех или иных продуктов в рационе обусловлено главным образом содержанием в них пищевых пуринов. С этой точки зрения чрезвычайно важно обращать внимание на кулинарную обработку используемых продуктов.

60 % пищевых пуринов, содержащихся в мясных и рыбных продуктах, при варке переходят в бульоны, что обусловливает исключение бульонов и экстрактов из питания этих больных. Общее количество пищевых пуринов в суточном рационе не должно превышать 200 мг.

В рационе контролируются количество и качественный состав углеводов. Количество легкоусвояемых углеводов не должно превышать нормы (50-60 г в сутки). Рацион должен быть богат полисахаридами.

Широкое использование овощей и фруктов как в сыром, так и в вареном виде оказывает ощелачивающее действие (содержащиеся в них органические кислоты превращаются в организме в углекислые соли), изменяет реакцию мочи в щелочную сторону.

Уменьшение кислотности мочи способствует сохранению в коллоидно-растворимом состоянии солей мочевой кислоты, препятствуя их выпадению в осадок.

Поскольку жидкость усиливает ренальную экскрецию мочевой кислоты, количество свободной жидкости (при отсутствии противопоказаний) увеличивается до 2л в сутки. Предпочтительнее употребление щелочных минеральных вод.

В рационе умеренно ограничивают количество поваренной соли до 6-7 г в сутки.

При сочетании подагры с ожирением показано назначение 1-2 раза в неделю разгрузочных дней. С этой целью целесообразно использовать контрастные рационы с низким содержанием пуринов, такие как фруктовые (1,2 кг яблок, или бананов, или апельсинов в сутки), овощные (1,5 кг овощей в любом наборе, за исключением запрещенных), творожно-кефирные (400 г нежирного творога и 500 г кефира). При использовании овощных и фруктовых разгрузочных дней в рацион обязательно включаются 2-3 стакана жидкости.

Химический состав рациона и калорийность диеты: белки – 70-80 г (соотношение животные : растительные – 1:1,5), жиры – 70-80 г (соотношение животные : растительные – 1 :1), углеводы – 300-350 г; энергетическая ценность – 2100-2400 ккал.

Общая характеристика диеты при подагре

Диета гипонатриевая, физиологически полноценная, с нормальным суммарным содержанием белков, но со сниженной квотой животных белков, с нормальным уровнем жиров и углеводов, с исключением продуктов, содержащих большое количество пуринов. Потребность в белках животного происхождения обеспечивается за счет молока и молочных продуктов. Ограничивается введение животных жиров.

С целью увеличения щелочных валентностей в диету включаются цитрусовые (лимон, грейпфрут и др.), щелочные минеральные воды. Общее количество жидкости увеличивается до 2 л при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Жидкость вводится в виде некрепкого чая, морсов, соков, щелочных минеральных вод.

Особенности технологии приготовления блюд

Пища дается в неизмельченном виде, приготовленная на пару или отварная. Овощи и фрукты даются в сыром, вареном или запеченном виде. Из рациона полностью исключаются мясные и рыбные бульоны и экстракты, жирные сорта мяса и рыбы, мясо молодых животных, внутренние органы животных и птицы. Мясные и рыбные блюда даются не чаще 2 раз в неделю.

Режим питания дробный, 5-6 раз в день, в промежутках между приемами пищи – питье.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный, ржаной; вчерашней выпечки. Ограничиваются изделия из слоеного и сдобного теста.

Мясо и птица. Нежирные сорта не более 1-2 раз в неделю в отварном виде.

Рыба. Нежирные сорта не более 1-2 раз в неделю.

Молочные продукты. Молоко, молочнокислые напитки, творог, блюда из него, сметана, неострый сыр.

Яйца. 4 штуки в неделю, в любой кулинарной обработке.

Жиры. Растительное, сливочное, топленое масло.

Крупы. В умеренном количестве, любые.

Овощи. Не включенные в группы А и В, ограничиваются соленые и маринованные овощи.

Супы. Молочные, фруктовые, овощные (без бобовых, шпината, щавеля).

Холодные закуски. Салаты, винегреты, икра овощная, кабачковая, баклажанная.

Фрукты, сладкие блюда. Любые фрукты (предпочтительно цитрусовые), свежие и в любой кулинарной обработке. Кремы, кисели молочные, мармелад, пастила.

Соусы и пряности. На овощном отваре, томатный, сметанный, молочный. Лимонная кислота, ванилин, корица.

Напитки. Некрепкие чай и кофе с молоком, соки, морсы, квас, отвар шиповника, щелочные минеральные воды.

Запрещены: печень, почки, язык, мясо молодых животных, мясные копчености, мясные консервы, жирная, соленая копченая рыба, рыбные консервы, мясные, рыбные, грибные бульоны, говяжий, свиной и кулинарный жир, бобовые, щавель, шпинат, малина, инжир, шоколад, какао, крепкие чай и кофе.

В период обострения заболевания назначаются строгий постельный режим, диета и медикаментозная терапия. На весь период обострения назначается диета, состоящая преимущественно из жидкой пищи (молока, молочнокислых продуктов, овощных вегетарианских супов, жидких каш, киселей, компотов, овощных и фруктовых соков, особенно показаны соки цитрусовых). Необходимо обращать внимание на водный режим больного: количество свободной жидкости в суточном рационе должно быть не менее 2 л.

Примерное однодневное меню диеты для больного подагрой приведено в следующей таблице:

Примерное однодневное меню диеты при подагре:

По книге Б. Каганова и Х. Шарафетдинова «Лечебное питание при хронических заболеваниях».

Если при подагре избыток жидкости полезен, то избыток поваренной соли, напротив, вреден: он способствует выпадению уратов в тканях. Лучше есть пищу несоленую или недосоленную. Витамины, особенно С и B1, должны быть в достатке. Если в рационе их мало, врач посоветует аптечные препараты.

Не забудьте, пожалуйста, про молоко, кефир, простоквашу, творог и другие молочные продукты, про всевозможные овощи и фрукты. Вопреки распространенному мнению, можно есть и помидоры: они содержат совсем немного пуринов. Если подагра сочетается с тучностью, полезны разгрузочные дни – овощные, фруктовые, молочные, кефирные (1–2 раза в неделю).

Таким образом, при подагре рекомендуется диета с вегетарианской направленностью. Кстати, в тех странах, где питаются преимущественно растительными продуктами, подагра почти неизвестна. Правда, там распространены другие, не менее опасные заболевания. Так что согласуйте с лечащим врачом свои вегетарианские ограничения.

prokalorijnost.ru

Причины и симптомы подагрической болезни ^

Подагра – это заболевание, возникающее из-за нарушения в организме обмена веществ, при котором соли мочевой кислоты задерживаются в суставах. Первые упоминания о подагре встречались еще во времена Гиппократа.

В наши дни подагрическая болезнь встречается не так часто ( на 1 тысячу человек около 3 случаев), но в последнее время динамика заболеваемости стала заметно увеличиваться. Врачи, в частности, во многом связывают это с продуктами питания, которые употребляют люди в пищу.

К подагре приводит увеличение концентрации мочевой кислоты в крови:

• Её производные откладываются в суставах и органах, что может привести к их воспалению и последующему разрушению.
• Причинами такого рода нарушений в обмене веществ может быть как чрезмерная выработка мочевой кислоты, вывести которую почки не успевают, так и неспособность самих почек справиться с нормальным количеством того же самого вещества.

Симптомами подагры могут быть боль и воспалительный процесс в суставе, во время приступов кожа в области большого пальца ноги краснеет, также может подняться температура тела. Если заболевание не лечить своевременно и не соблюдать лечебную диету, сустав со временем может полностью разрушиться и привести к тяжелой инвалидности.

Учеными доказано, что появление подагрической болезни напрямую зависит от питания человека и его образа жизни. Раньше подагру даже считали «болезнью королей». Способствует её развитию, в частности, жирная пища и алкоголь. Поэтому, диета при подагре в лечебных и профилактических целях должна быть направлена на снижение выработки мочевой кислоты и её производных.

Диета при подагре может назначаться в двух случаях:

• когда у человека появляются признаки возникновения болезни – увеличенные суставы (чаще всего на большом пальце ноги),
• или чрезмерный уровень мочевой кислоты в анализах крови.

Перед тем, как начать диету от подагры, следует посоветоваться с врачом, поскольку свежие фрукты и овощи могут влиять на работу органов пищеварения, а жидкость в больших количествах не показана гипертоникам. Достоинства лечебной программы питания при подагре заключаются не только в способности ликвидировать причину проблемы, но также в улучшении обмена веществ.

Диета при подагре ног имеет и недостатки, основным из которых является строгость пищевых ограничений (среди них – мясо, острая и соленая пища, спиртное и т.д.), без которых победить недуг невозможно.

Запрещенные продукты

•  мясо (жирное);
•  мясные, рыбные и грибные бульоны;
•  холодец и подливы из мяса;
•  копченые мясные изделия;
•  полуфабрикатные супы;
•  мясные субпродукты;
•  рыбные консервы и икра;
•  кофе, какао и крепкий чай;
•  фасоль, горох и другие бобовые;
•  консерванты;
•  животные жиры;
•  пряности (за исключением соли, уксуса и лаврового листа);
•  шоколад, сдобная выпечка, крем;
•  алкоголь, включая пиво;
•  виноград, изюм, малина, инжир.

Разрешается в малых количествах

• колбасы;
• птица, говядина и нежирная рыба в вареном виде;
• соль (очень мало);
• томаты (не более 3 шт. ежедневно), цветная капуста, болгарский перец, зелень, репа и редис, шпинат, щавель,  сельдерей;
• грибы;
• масло сливочное;
• молоко (в кашах и чае);
• сливы;
• сало.

Рекомендованные продукты

•  мясо птицы, крольчатина;
•  морепродукты;
•  овощные супы;
•  яйца;
•  рыба нежирных сортов;
•  кисломолочные продукты;
•  каши, вермишель, хлеб;
•  любые орехи и семечки;
•  капуста белокочанная, кабачки, огурцы, синенькие, картофель;
•  сухие фрукты;
•  зеленые яблоки, цитрусовые, бахчевые, крыжовник, авокадо;
•  ягоды (за исключением малины);
•  зелень;
•  натуральные соки и компоты, зеленый и некрепкий чай;
•  растительное масло.

Диета при подагре: примерное меню и рецепты ^

1 день

•  тарелка салата из фруктов с йогуртом и медом, чай с молоком, сухари;
•  молоко или кефир;
•  суп овощной измельченный с растительным маслом и зеленью;
•  котлетки из картофеля, сливки;
•  вареное яйцо с огурцом;
•  творог с йогуртом.

2 день

•  салат из томата с огурцом и зеленью, ржаной хлеб, кофе;
•  творожная запеканка;
•  разваренный картофель, тушеная цветная капуста, компот;
•  бутерброд с сыром, кефир;
•  овсяная каша, пряник, чай.

3 день

•  каша гречневая молочная, чай;
•  салат свекольный;
•  суп перловый с овощами, нежирное мясо, салат из капусты с огурцом;
•  компот с зефиром;
•  йогурт, авокадо.

4 день

•  2 творожника с вареньем, некрепкий кофе;
•  кефир с сухарями;
•  фаршированный перец (вместо мяса  овощи), икра из баклажанов, кисель;
•  бутерброд с сыром, компот;
•  каша овсяная, чай.

5 день

•  2 томата, творог, кофе;
•  салат из фруктов с йогуртом;
•  рисовая каша, говядина, салат из томатов и огурцов;
•  тушеные овощи с хлебом;
•  вареное яйцо, томат, компот с печеньем.

6 день

• вермишель с подливой, цикорий;
• фрукты;
• кисель;
• тушеные кабачки с болгарским перцем, картофельное пюре, кисель;
• овощи свежие;
• печеное яблоко с творогом, чай.

7 день

• творог и чай;
• кефир и пряник;
• суп-пюре овощной с рисом, тефтеля из курятины, салат из овощей;
• йогурт с ягодами;
• тушеные овощи, кисель.

В 20-х годах ХХ века проблемой подагры вплотную занимался доктор Певзнер. Диета при подагре по Певзнеру состоит из низкокалорийных блюд, которые налаживают равновесия кислот и щелочей в крови. Есть следует часто и маленькими порциями. Раз в неделю рекомендованы разгрузочные дни.

Диета при обострении подагры

• При обострении симптомов болезни запрещается употребление любых мясных или рыбных блюд.
• В рацион должна входить в основном жидкая пища (молоко и кисломолочные продукты, обволакивающие фруктовые отвары, супы из овощей, каши на молоке).
• В день нужно выпивать около 2 литров жидкости.
• Голодать в фазе обострения нельзя.

Рецепты блюд для больных подагрой

Приведем несколько полезных и вкусных рецептов, которые помогут сделать диету при подагре разнообразной и нескучной.

Постный борщ

• Закипятить воду, посолить совсем немного, положить порезанный картофель (5 шт).
• Пожарить лук до румяного состояния,затем досыпать к нему тертые морковь и свеклу.
• Долить томат и кипятить.
• Нарезать капусту и вместе с томатом и овощами добавить в кастрюлю к почти готовому картофелю.
• Перед тем, как выключить, положить болгарский перец и зелень.

Кабачковая икра

• Порезать килограмм кабачков, протушить на сковороде до испарения жидкости.
• Отдельно поджарить морковь с луком (по 0,5 кг), всыпать несколько ложек густого томата, прокипятить.
• Добавить полученную смесь к кабачкам, прокипятить.
• Можно измельчить блендером.

Жареная цветная капуста

• Разобрать капусту на соцветия, положить в кипяток на несколько минут.
• Сделать кляр из 2 яиц, немного подсоленных и взбитых со сметаной.
• Капусту окунать в смесь и жарить на разогретой сковороде до румяного состояния.

Результаты, рекомендации и отзывы врачей о лечебном питании при подагре ^

Результаты диеты при подагре – это восстановление нормального обмена мочевой кислоты и уменьшение её солей в организме. Если такого питания придерживаться постоянно, это уменьшит количество рецидивов болезни. Помимо этого, побочным эффектом диеты при подагре является уменьшение веса и снижение холестерина в крови, что помогает нормализовать давление.

Отзывы врачей

Отзывы врачей о диете при подагре подчеркивают её полноценность и эффективность.

• Меню лечебного курса питания разнообразно, оно обеспечивает организм всеми ценными веществами, и, вместе с тем, способствует очищению организма.
• Такая диетическая программа может использоваться абсолютно здоровыми людьми для профилактики.

Рекомендуем также посмотреть познавательный видео ролик с полезными советами специалистов — диетологов о трех лучших разгрузочных днях, помогающих быстро и эффективно похудеть:

happy-womens.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Сало при подагре Питание при артрозе суставов Лечение шпоры ультразвуком с гидрокортизоном Диета при заболевании суставов Чеснок и подагра Что можно есть при обострении подагры Подагра что нельзя есть Разгрузочные дни при подагре