Деформация коленного сустава


Деформации коленного сустава возникают преимущественно в связи с эпифизарным остеомиелитом дистального эпифиза бедра, реже — при поражении эпифиза большеберцовой кости. Очень редко в воспалительный процесс одновременно вовлекаются эпифизы бедра и голени. В зависимости от степени деструкции эпифиза и росткового хряща деформации коленного сустава могут носить самый различный характер.

Тотальное поражение эпифиза и росткового хряща приводит к быстро прогрессирующему укорочению, которое к концу пубертатного периода может достигать более 20 см. Наиболее частой деформацией коленного сустава, образовавшейся вследствие перенесенного эпифизарного остеомиелита, является вальгусная установка его. Возникает после деструкции наружных мыщелков бедра либо большеберцовой кости (Т. А. Ревенко, В. С. Харченко, В. С. Садовник, 1974). Несколько реже наблюдается варусная деформация на почве деструкции внутренних мыщелков и еще реже изолированно разрушается передняя либо задняя часть одного из мыщелков. В этих случаях возникает вывих голени соответственно кзади или кпереди. Нередко деструкция мыщелков приводит к комбинированным деформациям коленного сустава и во всех случаях сопровождается укорочением нижней конечности. Изменение форм суставных концов (genu varum, genu valgum) сопровождается повышением боковой подвижности в коленном суставе,


а при поражении передней или задней части эпифиза — соответственно к рекурвации, сгибательной контрактурой. В процессе роста боковые искривления сопровождаются ротационными смещениями: вальгусная — наружным, варусная — внутренним (Г. Т. Лихварь, Д. С. Коваль, 1974).

Указанное разнообразие формирующейся патологии, наличие комбинированных деформаций определяют сложность проводимой терапии. Методы лечения последствий эпифизарного остеомиелита области коленного сустава условно можно разделить на 4 группы:

1) ортопедический (консервативный);

2) бескровные операции;

3) хирургические вмешательства;

4) комбинированные методы лечения.

Ортопедическое (консервативное лечение) начинают с профилактики деформаций коленного сустава еще в остром периоде заболевания. Важное место в лечении занимает рациональная иммобилизация конечности и длительная разгрузка в ортопедических аппаратах в последующие годы до восстановления эпифизов, сочетающаяся с лечебной гимнастикой, массажем, физиотерапевтическими процедурами. Мы по такому методу лечили 18 больных. У них восстановились нормальные взаимоотношения в суставах. Разгрузка суставных концов диктуется необходимостью уменьшения давления па сохранившиеся хрящевые эпифизы, предупреждения вторичных деформаций (избыточный рост противостоящего эпифиза, сморщивание суставной сумки и связочного аппарата на стороне поражения, патологическая подвижность в суставе и т. д.).


Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о том, что консервативное лечение показано больным, у которых деформация сустава и укорочение конечности не прогрессирует либо увеличивается незначительно.

Г. Т. Лихварь и Д. С. Коваль (1974), изучив клинико-рентгенологическую картину последствий эпифизарного остеомиелита в динамике, указывают, что пораженные эпифизы коленного сустава длительное время сохраняют значительные репаративные возможности. Стимулировать процессы регенерации могут операции, произведенные вблизи мыщелков — надмыщелковая остеотомия, пересадка в хрящевую ткань эпифизов кусочков аутокости (В. П. Селиванов, 1968).

Г. А. Баиров (1974) считает, что о степени деструкции в определенной мере можно судить по углу деформации коленного сустава. При отклонении голени до 170—160° мыщелок есть, но процессы окостенения запаздывают. Восстановления эпифизов можно ожидать до 7—8 лет. Если вальгусная либо варусная деформация достигает 150°, следует думать о необратимом разрушении мыщелков и рекомендовать другие виды лечения.

Бескровные операции включают в себя различные виды исправления деформаций, контрактур коленного сустава и устранение укорочения с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов Гудушаури, Илизарова, Волкова — Оганесяна и др.


Бескровные операции применяют при прогрессирующем нарастании деформаций, нарушении опороспособности и укорочении конечности у детей 4—6 лет и старше.

Техника устранения деформаций коленного сустава на аппарате Илизарова. Под общим обезболиванием накладывают 3—4 пары взаимоперекрещивающихся спиц выше и ниже коленного сустава. Их фиксируют в кольцах аппарата и соединяют 3—4 винтовыми стержнями. Через 3—4 дня после наложения аппарата приступают к дистракции, преимущественно на стороне пораженного эпифиза, с темпом 1,5—2 мм в сутки. Для устранения подвывиха через проксимальный конец большеберцовой кости проводят еще одну спицу, которую фиксируют в полукольце, осуществляя тракцию голени кпереди, кзади или в сторону (в зависимости от вида смещения). По достижении правильных взаимоотношений в суставе конечность фиксируют на 1—1,5 мес с последующей разработкой движений в суставе и ношением шарнирного ортопедического аппарата.

При лечении деформаций, подвывихов н контрактур коленного сустава шарнирно-ортопедическим аппаратом Волкова — Оганесяна (М. В. Волков, О. В. Оганесян, 1972) предусмотрены не только дистракция по длине, устранение подвывиха, контрактуры, но и разработка движений в суставе.

Наши наблюдения показали, что устранение патологических установок коленного сустава дистракционными аппаратами сопровождается стимуляцией процессов оссификации пораженных хрящевых эпифизов.


Больной 3., 9 лет, поступил в клинику по поводу укорочения бедра и подвывиха голени кзади на почве перенесенного эпифизарного остеомиелита бедра. На рентгенограмме определяется перекос суставной щели под углом 145°, отсутствие наружного мыщелка, подвывих голени кзади за счет деформации оставшейся задней части эпифиза. Уже в процессе дистракции появились активные процессы оссификации, эпифиз увеличился в размере.

В последующем такие больные (как и после консервативного лечения) должны носить ортопедические аппараты с разгрузкой сустава, чтобы предупредить рецидивы деформации и вторичные изменения в выше- и нижележащих суставах.

Так как вальгусные, варусные и другие патологические установки сочетаются с укорочением бедра или голени, при устранении деформаций коленного сустава целесообразно одновременно удлинять конечность.

У детей, начиная с 4-летнего возраста, наиболее эффективно применять дистракционный эпифизеолиз, осуществляемый за счет разрыва ростковой зоны бедра (дистальной) и голени (проксимальной и дистальной).

Техника закрытого дистракционного эпифизеолиза заключается в проведении трех пар взаимоперекрещивающихся спиц.

При удлинении бедра первую пару спиц проводят через середину бедра, вторую — через эпифиз, третью — через верхний метафиз большеберцовой кости. При удлинении голени за счет проксимальной ростковой зоны первая пара спиц проходит через дистальный метафиз бедра, вторая — эпифиз большеберцовой кости, третья — через среднюю треть голени, причем одну из спиц проводят через обе берцовые кости. При дистракционном эпифи-зеолизе дистального эпифиза большеберцовой кости спицы проходят через среднюю треть голени, дистальный эпифиз и пяточную кость. Спицы фиксируют в кольцах, которые соединяют между собой винтовыми стержнями.


Рис. 63. Подвывих голени кзади на почве разрушения задне-латеральной части эпифиза бедра (а). После устранения подвывиха, восстановления латеральной части эпифиза (б)

Наибольшего удлинения достигают при разрыве дистальной ростковой пластинки бедра и проксимальной ростковой зоны большеберцовой кости. Это объясняется лучшими условиями кровоснабжения, активными процессами регенерации.

Дистракцию начинаем спустя 2—3 дня после наложения аппарата. Темп ее зависит от возраста ребенка, степени изменения мягких тканей (рубцы), а также особенностей кровоснабжения и иннервации. В соответствии с рекомендациями И. С. Вассерштей-на, Т. И. Ховико (1975), а также нашими наблюдениями (Л. В. Прокопова, Ю. Г. Сиднев, 1976) дистракцию осуществляют 2—3 раза в сутки, вращая винт на ]U оборота (1—1,5 мм).

Для устранения боковых искривлений с соответствующей стороны увеличивают дистракцию до полного исправления оси копеч-пости. После завершения дистракции фиксация в аппарате продолжается 4—6 мес; потом больной носит гипсовую повязку и разгрузочный ортопедический аппарат. Полную нагрузку па конечность без аппарата разрешаем через 10—12 мес у детей 5—9 лет и через 1 — 1,5 года в возрасте 10—14 лет.


Хирургическое лечение деформаций коленного сустава в настоящее время применяют реже в связи с большей эффективностью и меньшей травматичностью бескровных операций с помощью компрессионно-дистракционных аппаратов. Вместе с тем при быстром прогрессировании, в частности, вальгусной деформации коленного сустава у детей компенсаторно развиваются вторичные деформации в противостоящем мыщелке, перекашиваются таз, позвоночник. При отклонении голени кпаружи па 150° конечность становится не опорной. В таких случаях рекомендуют хирургическое лечение.

Все виды хирургических вмешательств в зависимости от преследуемой цели можно разделить на паллиативные и радикальные. К паллиативным относятся различные виды корригирующих остеотомий, производимых с целью предупреждения необратимых изменений в суставе и вторичных деформаций, вызванных нарушением статики в целом.

Радикальные, или костнопластические, вмешательства преследуют цель восстановления нормальных взаимоотношений в суставе за счет сохранившейся части эпифиза.

Корригирующие остеотомии (клиновидные, косые, углообразные) производят при быстром прогрессировании деформации в возрасте 3—4 лет, а также больным 6—7 лет при длительной задержке процессов оссификации пораженных мыщелков и медленном нарастании искривления.

Костнопластические операции рекомендуют при необратимой деструкции части эпифизов у детей школьного возраста.

Техника клиновидной остеотомии.


ред операцией по скио-грамме определяют угол отклонения голени, и величину, равную основанию этого угла, отмечают на подлежащем остеотомии участке метафиза. При genu valgum основание клина расположено изнутри, при genu varum — снаружи. Иссекать клин целесообразно в непосредственной близости от ростковой зоны, кортикальную стенку у вершины клина надламывают. Во избежание увеличенияукорочения иссеченный клин можно внедрить с противоположной стороны между срезами кости. Недостатком подобных остеотомий являются трудности фиксации и удержания отломков после достигнутой коррекции деформации.

Остеотомия по Шаргородскому (1962) лишена указанных недостатков.

Техника остеотомии по Шаргородскому при genu varum. Перед операцией по скиограмме опускают перпендикуляр, идущий через механическую ось бедра, до пересечения его с наружной кортикальной стенкой большеберцовой кости. Линия остеотомии с медиальной стороны проходит на 1 см дистальнее ростковой зоны, а с латеральной — через точку, лежащую на пересечении механической оси бедра с наружным контуром большеберцовой ко-С1и (рис. 64). Остеотомию малоберцовой кости производят на 6—7 см ниже ее головки. Периферический отломок большеберцовой кости сдвигают по плоскости остеотомии кнаружи на вершину проксимального отломка. Для адаптации отломков после устранения ротации формируют желобок в сагиттальной плоскости, отломки сопоставляют, рану ушивают, конечность фиксируют гипсовой повязкой.

Аналогичным образом, но в противоположном направлении, производят остеотомию при genu valgum.


Остеотомия по Репке предусматривает исправление деформации за счет углообразного пересечения большеберцовой кости под ростковой зоной. После выведения голени в положение небольшой гиперкоррекции (6—8°) образовавшийся клиновидный дефект по внутренней либо наружной поверхности заполняют ауто-или аллотрансплантатом. Во всех случаях исправление деформации большеберцовой кости сопровождается остеотомией малоберцовой кости.

Новым этапом в лечении деформаций коленного сустава являются пластические операции, направленные на перемещение сохранившегося мыщелка.

Техника расщепления мыщелка по Баирову при genu valgum. Разрезом Текстора вскрывают коленный сустав, пересекая боковую и собственную связки надколенника, иссекая рубцовые ткани на коже и в области суставных поверхностей, сохраняя заднюю крестовидную связку. Голень сгибают под углом 130—145°, намечая место расщепления, которое должно разделить мыщелок на равные половины. Остеотомию производят через эпифиз, ростковую зону и метафиз бедра на протяжении 4—6 см. Постепенно отгибая наружную часть расщепленной кости, ее надламывают в проксимальной части бедра и отводят так, чтобы образовавшаяся вилка соответствовала ширине суставной поверхности большеберцовой кости. В расщеп вводят распорку (отсеченный костный шип, расположенный по внутреннему краю бедра, либо аллотрансплантат) и восстанавливают соотношения в коленном суставе. Межмыщелковое возвышение должно быть между расщепленным мыщелком. Наружную боковую связку восстанавливают при помощи перемещения лоскута широкой связки бедра или подшивания лавсановой ленты. Надколенник смещают на обычное место, рану послойно ушивают, имеющийся подвывих голени вправляют во время операции. Ногу фиксируют кокситной гипсовой повязкой на 5—6 нед.


При genu varum операцию производят аналогичным образом, расщепляя сохранившийся наружный мыщелок. В послеоперационный период назначают физиопроцедуры, лечебную гимнастику, ношение тутора в течение полутора лет.

В нашей клинике расщепляют мыщелок с помощью аппарата Илизарова. После рассечения его на две равные половины через фрагмент, подлежащий смещению кнаружи или кнутри, проводят спицу Киршнера, которую фиксируют в полукольце аппарата Илизарова. Через 7—10 дней производят дистракцию в сторону дефекта дополнительно сконструированным к аппарату винтовым устройством с темпом 0,5—1 мм в сутки до полного восстановления ширины суставной щели.

Комбинированные методы лечения деформаций коленного сустава предусматривают различные варианты сочетаний перечисленных выше способов устранения имеющихся патологических процессов. В каждом конкретном случае в зависимости от степени выраженности, динамики прогрессирования деформации и возраста ребенка комбинированные методы применяют в соответствии с заранее намеченным планом лечения.

Деформации голеностопного сустава возникают на почве деструкции эпифиза и росткового хряща дистальной части большеберцовой кости. В зависимости от локализации воспалительного очага (передняя, задняя, наружная или внутренняя часть) и его распространенности формируются различные патологические установки стопы: эквинусная, пяточная, вальгусная, варусная либо их комбинации. При распространении воспаления на таранную кость может развиться тугоподвижность либо анкилоз голеностопного сустава в порочной установке, сочетающейся нередко с торсией голени.


Последствия эпифизарного остеомиелита области голеностопного сустава также начинают лечить еще в остром периоде заболевания: правильно иммобилизируют конечность, своевременно назначают физиотерапевтическое лечение, лечебную гимнастику, рекомендуют носить ортопедическую обувь и ночные шины.

Бескровные операции с целью устранения патологических установок стопы и укорочения голени применяют при прогрессирующем нарастании перекоса щели голеностопного сустава (свыше 10°), пяточной установке, затрудняющей ходьбу, а также торсии голени (более 20°) при отсутствии разболтанности голеностопного сустава у детей 4—5 лет и старше. Дистракционный эпи-физеолиз с целью удлинения конечности показан при укорочении 4 см и более. Так же, как и при последствиях эпифизарного остеомиелита области коленного сустава, деформации голеностопного сустава и укорочение голени устраняют одновременно с помощью дистракционных аппаратов.

Больной И., 9 лет, поступил в клинику по поводу укорочения левой голени на 7 см, эквино-вальгусной установки левой стопы на почве перенесенного эпифизарного остеомиелита. Больному произведен дистракционный эпифизеолиз с удлинением укороченной голени и устранением деформации стопы.

Хирургическое лечение применяется в таких же случаях, как и бескровный метод.

Оперативные вмешательства сводятся к корригирующим пад-лодыжечным остеотомиям — клиновидной либо по Репке. Назначают детям 3—4 лет при невозможности наложения дистракционных аппаратов.

aibolita.ru

Особенности патологии

Артроз коленного сустава характеризуется развитием дегенеративных и дистрофических процессов внутри его. Хрящевая ткань при этом постепенно разрушается. Несвоевременное лечение приводит к деформации сочленения, невозможности нормально передвигаться. Кроме того, из-за разрушения хряща организм включает иммунную реакцию и начинает наращивать костную ткань – остеофиты. Это еще больше ограничивает функциональность колена.

Деформирующий артроз коленного сустава

Данное заболевание постоянно прогрессирует. Его лечение необходимо для того, чтобы приостановить дальнейшую деформацию сустава. Если терапия была неправильной или несвоевременной, то артроз будет деформировать коленный сустав, после чего что-то изменить уже не получится.

Причины появления патологии

Итак, деформирующий артроз колена может быть спровоцирован совершенно разными факторами, однако в группу риска входят люди с наследственной предрасположенностью к заболеваниям опорного аппарата, с чрезмерной массой тела. Слишком большой вес усугубляет состояние сочленений. Причем деформирующий артроз колена бывает односторонний или двусторонний.

Спровоцировать заболевание коленного сустава могут следующие причины:

  • Травмы менисков, переломы колена, вывихи, повреждение связок или других составных частей сочленения. Именно они способствуют развитию гонартроза у молодых людей. Пострадавший чувствует сильную боль, не может двигать ногой. Если не начать лечить травмированный сустав незамедлительно, то риск развития раннего артроза повышается в несколько раз.
  • Удаление мениска вследствие операции.

Мениски и связки колена

  • Слишком большая нагрузка на коленный сустав. Лучше избегать интенсивных тренировок в пожилом возрасте. Это может спровоцировать появление микротравм, которые на первых порах не дают о себе знать.
  • Слабость связочного и мышечного аппарата.
  • Другие заболевания коленного сустава.
  • Ожирение. В этом случае большой вес увеличивает давление на колено и способствует развитию заболевания, а также деформирует кости.
  • Нарушение метаболических процессов в тканях. В этом случае они недостаточно хорошо поучают необходимые элементы для нормального функционирования. Хрящ постепенно начинает разрушаться, а колено – деформироваться.
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение.
  • Нарушение кровообращения.

Эти причины вызывают дефартроз даже в молодости. Естественно, лечение всех этих патологических состояний поможет существенно замедлить развитие заболевания.

Общая симптоматика и признаки болезни

Для деформирующего артроза коленного сустава характерны такие симптомы:

  1. Боль, распространяющаяся на голень.
  2. Неприятные ощущения становятся сильнее при подъеме по лестнице или после продолжительного стояния (ходьбы).
  3. Скованность в пораженном колене.
  4. Отечность сустава.

Отек в ноге и коленном суставе

  1. Во время сгибания колена в нем слышится хруст.
  2. Утренняя скованность сочленения длится до тех пор, пока человек не расходится.
  3. Пациент не может полностью согнуть или разогнуть ногу, так как ощущает сильную боль.
  4. Если у больного наблюдается ранняя стадия артроза колена, то болевой синдром исчезает после кратковременного отдыха и в состоянии покоя.

Как отличить интересующий нас недуг от других подобных рассказывает профессор, доктор медицинских наук Бубновский Сергей Михайлович в передаче «О самом главном»:

Следует отметить, что каждая стадия развития заболевания имеет свои признаки. Например, характер боли может быть разным:

  • Утренний болевой синдром проходит через 30-40 минут.
  • Воспалительный процесс провоцирует боль во время определенных движений.
  • Неприятные ощущения, которые нарушают сон, появляются вследствие невропатии или мышечного спазма.
  • Внезапная сильная боль из-за защемления сочленения мышцами.

Каждая степень заболевания коленного сустава характеризуется усилением основных проявлений.

Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени: особенности проявления

Дефартроз в этом случае практически не замечается больным, так как симптомы и признаки практически не ощущаются. Может только появляться слабая боль в колене при интенсивном движении. То есть пациент еще не может заподозрить, что у него развивается артроз.

Не настораживает даже небольшая скованность в сочленении. Воспаление или острое начало болезни практически отсутствует. Для этой стадии характерно скопление небольшого количества синовиальной жидкости, поэтому возможно появление кисты Беккера. Однако большинство больных даже в этом случае не обращается к врачу.

Стадии развития деформирующего артроза

Несмотря на то что хрящ уже претерпевает патологические изменения, они не настолько серьезные, чтобы деформировать коленный сустав. На этой стадии заболевания даже рентгенографическое исследование не всегда показывает какие-либо разрушения. Поэтому потребуются дополнительные инструментальные методы диагностики.

Лечение этой стадии заболевания производится не только при помощи противовоспалительных средств, но и лечебной гимнастики. Двигательная активность должна поддерживаться, чтобы в суставе вырабатывалась синовиальная жидкость, питающая хрящ и другие ткани.

Делится знаниями о болезни доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА Кочергина Ольга Сергеевна:

Деформирующий артроз коленного сустава 2 степени

Вторая стадия артроза коленного сустава характеризуется усилением боли, при котором иногда нарушается трудоспособность, хотя человек может обслуживать себя. Эта степень гонартроза уже заставляет человека обратиться к врачу.

Появляющиеся симптомы нарушают нормальную жизнь больного, так как боль становится практически постоянной, возникает при любом даже незначительном движении. Стихает она только в состоянии покоя. Особенно тяжело, больному даются первые шаги после утреннего пробуждения. Так как на этой стадии заболевания остеофиты разрастаются достаточно сильно, это усиливает неприятные ощущения. Иногда боль появляется даже ночью, нарушая сон. Человек начинает прихрамывать.

Вторая степень гонартроза

Колено сгибается и разгибается с трудом, появляется отечность в пораженной области. Мышцы сустава спазмируются. Вторая степень гонартроза характеризуется развитием воспалительного процесса. Ограничение подвижности становится сильно заметным. Больной практически не может ходить без дополнительных ортопедических приспособлений.

Лечение деформирующего артроза в этом случае производится при помощи различных методов: медикаментозной терапии, лечебного массажа и физкультуры, физиотерапевтических процедур. Сложные случаи требуют оперативного вмешательства. Дальнейшее развитие заболевания чревато инвалидностью.

Деформирующий гонартроз третей степени: особенности проявления

Боль в области коленного сустава становится постоянной и не исчезает даже в состоянии покоя. Причем неприятные ощущения усиливаются даже при резкой смене погоды. Характерным для этой степени является нарушение походки. Хромота становится сильно заметной.

Отечность коленного сустава держится достаточно долго и значительно выражается. Деформация сочленения становится заметной. Он приобретает Х-образную или О-образную форму. Подвижность ноги очень ограничена, вплоть до того, что она не сгибается или не разгибается совсем. Даже небольшие движения сопровождаются неприятным хрустом.

МРТ колена

Хрящ в этом случае разрушается очень сильно. На рентгеновском снимке видно сильное сужение межсуставной щели. Воспаление провоцирует большое скопление жидкости внутри сочленения. Эта степень заболевания отличается тем, что все симптомы усиливаются в несколько раз. Зачастую медикаментозное лечение тут уже бывает неэффективным, требуется операция по замене коленного сустава искусственным протезом.

Полностью вылечить артроз не получится. Дегенеративный процесс настолько деформирует сустав, что человек уже может получить инвалидность.

Для того чтобы врач назначил эффективное лечение, пациенту надо обследоваться. Тут используется не только рентгенография, но и МРТ, УЗИ, а также артроскопия коленного сочленения, которая одновременно может стать и лечением.

О лечении и профилактике с вами поделится полезной информацией ведущий научный сотрудник института ревматологии РАМД Елена Сергеевна Цветкова:

Особенности лечения заболевания

Несмотря на то что вылечить артроз полностью не получится, его нельзя пускать на самотек. Следует постараться притормозить развитие заболевания, устранить симптомы и восстановить функциональность сочленения.

Терапия медикаментами предусматривает использование следующих средств:

  • Негормональных противовоспалительных лекарств: «Ибупрофен», «Индометацин». Они способствуют устранению боли и воспаления. Обычно НПВП используются перед тем, как будет применен массаж или ЛФК. Но эти медикаменты не способны лечить сам артроз. Они только снимают симптомы.
  • Хондропротекторов: «Терафлекс», «Дона». Эти медикаменты являются основой лечения, так как восстанавливают поврежденный хрящ, улучшают его питание. Естественно, полностью вылечить заболевание не могут и они, однако улучшить качество жизни больного вполне способны. Без хондропротекторов лечение коленного артроза будет неэффективным. Других способов восстановления хряща практически нет.
  • Инъекционные кортикостероиды, которые вводятся прямо в сустав: «Гидрокортизон», «Дипроспан». Они позволяют максимально быстро устранить боль, причем надолго. Однако делать уколы можно всего несколько раз в год.
  • Препараты для расширения сосудов, которые будут препятствовать образованию варикозных узлов: «Ксанатинол», «Трентал». Они дают возможность восстановить кровообращение в суставе.
  • Инъекция гиалуроновой кислоты 1 раз в год. Эффективной она является только при первой и второй стадии развития артроза.
  • Местные обезболивающие препараты.

Частью комплексного лечения считается диета. Она не предусматривает голодания или строгого ограничения в продуктах. Однако диета должна способствовать снижению веса, если это необходимо. То есть питание должно быть частым и дробным. Лучше всего соблюдать такую диету, которая предусматривает употребление половины продуктов в сыром виде. Естественно, следует отказаться от алкоголя и табака.

Диета при деформирующем гонартрозе

Физиотерапевтическое лечение

Использование медикаментов – лишь часть терапии. Она дополняется физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем и даже народными средствами. Что касается ЛФК, то большинство упражнений выполняются в положении лежа или сидя, чтобы нагрузка на коленный сустав была минимальной.

Самыми популярными являются такие упражнения:

  1. Следует лечь на спину, на полу . Больную конечность требуется выпрямить и поднять на 20 см над полом. Удержать ногу в таком положении следует максимально долго. Это даст возможность уменьшить симптомы и укрепить мышцы.
  2. Сидя на стуле правую или левую конечность требуется вытянуть вперед. Далее, стопа двигается вверх и вниз.

Подходы к лечению гонартроза

  1. Следует присесть на высокую тумбу и слегка поболтать ногами. Это упражнение необходимо выполнять часто, причем в умеренном темпе.
  2. В положении лежа нужно сгибать ноги в коленях и подтягивать их к животу.

Каждое упражнение повторяется не менее 5 раз. Причем гимнастику при гонартрозе делать требуется очень осторожно, чтобы она не доставляла дискомфорта.

Из физиотерапевтических процедур полезной является лазерная терапия. Она часто бывает эффективнее медикаментозных препаратов. Лазер отлично снимает воспалительный процесс. Отличные отзывы имеет кислородная терапия.

В самых сложных случаях применяется хирургическое вмешательство. Лечить коленный артроз таким способом следует только в крайних случаях. Операция предусматривает удаление остеофитов, а также полную замену сустава.

Эффективно будет при лечении 2-3 стадии применять ударно волновую терапию (УВТ). Как проходит этот процесс на базе медицинского центра, смотрите на видео:

Народное лечение патологии

Лечить дефартроз можно и народными средствами. Например, полезными считаются следующие рецепты:

  • Компресс из корня хрена и синей глины. Наносить его следует на правый или левый сустав. Уже через несколько часов боль уйдет.
  • Настойка из одуванчика. Она используется для растирания, прием вечером. Это средство отлично снимает отек.

Польза одуванчика

  • Сок чистотела. Его используют для компрессов. Достаточно просто пропитать ткань этой жидкостью и приложить к пораженному сочленению. Поверх ткани накладывается полиэтилен. Процедура повторяется каждый день не менее недели. После этого требуется сделать перерыв на такое же время. Курс терапии нужно повторить не менее трех раз.
  • Массаж с применением меда. Для начала, сочленения необходимо распарить, использовав для этого грелку. Далее, на него нужно нанести мед и легко втирать его в кожу на протяжении 20 минут. После завершения массажа к колену следует приложить лист капусты и укутать его. Двухнедельный курс такого лечения поможет больному улучшить свое состояние.

Важным этапом в терапии деформирующего коленного артроза является санаторное лечение. Тут больной пройдет курс лечебной аэробики, минеральных ванн. Кроме того, в лечении рекомендуется использование ортопедических приспособлений, снимающих нагрузку с поврежденного сочленения: тростей, ортезов.

В любом случае деформирующий артроз требует комплексного лечения. Это позволит улучшить качество жизни больного.

Об основах ЛФК при заболевании можно узнать из этого видеоролика:

sustavlive.ru

Что это такое?

Деформирующий артроз — это заболевание связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. В медицинской литературе он носит следующие названия: деформирующий остеоартроз, гонартроз.

Процесс может возникать самостоятельно (первичный дефартроз), а может провоцироваться другими болезнями (вторичный дефартроз). Лечение деформирующего артроза коленного сустава любой формы – процесс сложный и длительный, требующий от пациента терпения и четкого выполнения врачебных предписаний. Но прежде, чем подробно разобрать методы исцеления, давайте рассмотрим причины, которые приводят к возникновению этой непростой патологии.

Причины развития

Что это такое? Как и многие заболевания, остеоартроз имеет свои пусковые точки, или триггеры, благодаря которым он начинает развиваться. Почему же возникает деформирующий артроз коленного сустава? Причины, приводящие к его развитию, следующие:

  1. Повышенная нагрузка на опорные суставы. В норме большинство случаев остеоартроза развивается из-за малоподвижного образа жизни и наличия избытка массы тела. В качестве парадокса можно определить достаточно высокий процент развития заболевания у спортсменов, занимающихся сложными видами спорта (например, борьба или тяжелая атлетика). В данном случае чаще всего развивается деформирующий артроз правого коленного сустава, так как тяжелоатлеты обычно используют правую ногу в качестве опоры.
  2. Наличие наследственной предрасположенности. Данный фактор часто выявляется в семьях с отягощенным наследственным анамнезом. Виной всему – специфический антиген – НВА-27.
  3. Травмы. Повреждения менисков, вывих коленного сустава, перелом голени — все это может привести к деформации колена, из-за которой в суставе происходят застойные явления.

Причины заболевания деформирующим артрозом могут быть разными и носить как наследственный, так и приобретенный характер. На сегодняшний день развитие патологии угрожает практически каждому седьмому человеку, достигшему преклонного возраста.

артроз коленного сустава симптомы

Деформирующий артроз коленного сустава 1, 2, 3 степени

По выраженности клинической симптоматики и степени нарушения функции выделяют такие стадии артроза коленного сустава:

  • 1 степень, или стадия начальных изменений. Характеризуется тупой болью в коленном суставе, возникающей периодически. Болевой синдром возникает после нагрузки на сустав. Возможен небольшой отек периартикулярных тканей. Деформации сустава на данной стадии нет.
  • 2 степень. Болевой синдром уже более продолжителен, характеризуется он также большей интенсивностью. При этом больные отмечают «хруст» в коленном суставе при движении, его скованность по утрам, которая, однако, проходит после непродолжительной ходьбы. Уже на этой стадии больные начинают пользоваться анальгетиками. Наблюдается незначительное ограничение при сгибании и разгибании коленного сустава.
  • 3 степень. Она сопровождается практически постоянными сильными болями в колене, причем в любом положении, и даже в состоянии покоя. Очень часто боли начинают обостряться в связи с переменой погоды. Подвижность сустава сильно ограничивается, при ходьбе развивается хромота. Пациент не в состоянии согнуть колено, отмечается прогрессирующая деформация сустава.

Признаки артроза

Типичными признаками заболевания можно назвать:

  • боль в суставе, переходящая в голень;
  • усиление боли при ходьбе по лестнице или длительном стоянии;
  • скованность сустава, ощущение натянутости кожи;
  • невозможность нормально двигаться после сна или после долгого сидения;
  • опухоль колена и хрустящий звук при движении;
  • неспособность колена полностью разогнуться или согнуться из-за боли;
  • прекращение болезненных ощущений во время отдыха (только на ранней стадии).

Симптомы деформирующего артроза коленей

артроз коленного суставаРассуждая о том, как вылечить артроз коленного сустава, часто говорят о важности своевременного диагностирования проблемы.

Так, все специалисты сходятся на том, что гораздо легче остановить развитие болезни, если она была выявлена еще на 1 или 2 стадии развития, а вот при позднем диагностировании этого заболевания добиться каких-то значимых результатов при лечении достаточно сложно. Но основная проблема состоит в том, что на ранних стадиях болезнь проявляет себя незначительно, потому люди зачастую просто игнорируют такие признаки.

Симптомы деформирующего артроза – возникновение болей в суставах при ходьбе и появление хруста при движениях. Внешняя деформация сочленений развивается при длительном течении болезни. Воспаление околосуставных тканей проявляется 5-ю классическими признаками: припуханием, болью, покраснением, повышением кожной температуры, ограничением подвижности коленного сустава.

В начальном периоде развития артроза боли имеют «механический характер». Это значит, что боль появляется или усиливается преимущественно к вечеру, особенно после физической нагрузки. Утром, после ночного отдыха болезненные ощущения уменьшаются или исчезают.

С течением времени интенсивность боли постепенно увеличивается, боль не прекращается после ночного отдыха. Появление симптома «утренней скованности» характеризует присоединение воспаления внутренней (синовиальной) выстилки коленного сустава. В больном суставе может отмечаться хруст и треск при движениях. Из-за выраженных болей развивается защитный спазм мышц, он ещё больше ограничивает движения в поражённых сочленениях, вплоть до развития стойкой тугоподвижности (контрактуры).

Профилактика

От посттравматического артроза, увы, нельзя защититься, также как нельзя предсказать травмы. Однако приобретённого гоноартроза можно избежать.

Профилактика всегда проще, чем лечение. Чтобы предупредить проблемы коленного сустава, нужно:

  1. Сбалансированно питаться. Белки, микроэлементы и витамины должны присутствовать в пище в достаточном количестве.
  2. Вести правильный образ жизни и постараться избавиться от вредных привычек.
  3. Поддерживать вес в норме.
  4. Чтобы физические нагрузки были адекватными.
  5. Не забывать про профилактику травм при поднятии тяжёлых предметов и занятиях спортом.

Если диагноз «гоноартроз» подтверждён врачами, самым важным будет не запускать болезнь. В противном случае он может привести к инвалидности.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

артроз коленного сустава лечениеНачинать лечение необходимо при первых же признаках заболевания. Устранив его причину, можно ликвидировать и воспалительные изменения, после чего появляется вероятность восстановления утраченной функции больного сустава.

Причем стоит учесть, что при деформирующем артрозе необходимо комплексное лечение. На начальной стадии заболевания — консервативное, направленное в первую очередь на уменьшение болевого синдрома и купирование очага воспаления.

Кроме того, терапия заболевания должна быть направлена на уменьшение утренней скованности и увеличение подвижности сустава, предотвращение и ликвидацию нарушений в функции сустава, нормализацию обменных процессов пораженных тканей, замедление дальнейшего прогрессирования заболевания. В более серьезных случаях применяют оперативное вмешательство.

К основным методам лечения деформирующего артроза коленного сустава относятся:

  1. Медикаментозное лечение;
  2. Мануальная терапия и массаж;
  3. Ортопедические методы;
  4. Естественные методы (лечебная гимнастика, кинезитерапия и т.п.);
  5. Оперативное вмешательство.

Тактика лечения зависит от степени развития артроза. Чаще всего применяют комбинированный подход, основанный на нескольких методиках.

  1. Для лечения на первых стадиях применяют хондропротекторы. Они восстанавливают хрящевые ткани и связки, благоприятно влияют на структуру тканей. Дают эффект при продолжительном применении, не менее 3-х месяцев. Для усиления кровообращения применяют сосудорасширяющие препараты. Они помогают избежать сужения сосудов и противодействовать возникновению варикозных узлов.Мази, компрессы и массаж эффективны в дополнении к основному курсу лечения. После нескольких процедур пациенты отмечают снижение боли , повышение подвижности сустава и укреплению мышц в нем.
  2. При деформирующих артрозах коленных суставов на более поздних стадиях, лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома. Подбираются такие анальгетики, которые можно будет принимать длительное время без ущерба для пищеварительного тракта. Обязательным является ношение наколенников. На этой стадии вернуть первоначальную подвижность колена уже не удастся, так как дегенеративные изменения перешли в хроническую форму. Терапия начинает носить консервативный характер с целью предотвратить дальнейшее разрушение колена и изменений, происходящих с костной тканью. Лечение деформирующего артроза 3 степени коленного сустава сводится к устранению причин патологии.
  3. При тяжелой стадии когда сустав сильно поражен проводят другую операцию – эндопротезирование. Процедура подразумевает замену изношенного сустава на искуственный. Имплантанты имеют свой срок службы и через некоторое время понадобится повторная операция и замена их на новые. Данная операция носит более серьезный характер чем артроскопия , поэтому есть вероятность побочных эффектов (образование рубцов, повреждение связок). Поэтому эндопротезирование проводят когда уже нет других эффективных способов лечения и болезнь принимает тяжелый необратимый характер.

Помните, что игнорирование рекомендаций лечащего врача является основной причиной развития заболевания и часто приводит к инвалидности пациента.

Диета

Деформирующий остеоартроз коленного сустава требует от больного соблюдения специальной диеты. Она направлена как на уменьшение лишнего веса при его наличии, так и на улучшение питания хрящевых тканей. Необходимо снизить количество потребляемых калорий, есть меньше мучного и сладкого. Замечено, что при снижении веса, симптомы заболевания уменьшаются.

Для поддержания хряща в работоспособной форме нужно употреблять побольше белков, витаминов и минералов. Для таких больных полезным будет периодическое употребление студня, т. к. он богат коллагеном, являющимся необходимым компонентом хрящевой ткани.

Лечение народными средствами

С помощью комплексного подхода можно достичь улучшений в самочувствии, даже если диагностируется двусторонний деформирующий артроз коленных суставов.

  1. Настойка из одуванчиков. Заполните водкой бутылку с головками желтых одуванчиков. Дайте раствору настояться месяц в темном углу, процедите. Ежедневно перед сном натирайте пораженные области колена.
  2. Компрессы из голубой глины. Деревянной ложкой в марлю накладывают смесь из глины и воды сметанообразной консистенции. Этот компресс накладывают на больное колено и держат так в течении двух часов. Повторять каждый день с новой глиной.
  3. Лечение капустным соком. Необходимо качан капусты разрубить на части ножом. Затем капустную массу необходимо пропустить через соковыжималку. На выходе получиться готовый капустный сок. Далее шерстяную ткань нужно намочить капустным соком и приложить к пораженному суставу как компресс. Регулярно повторяйте процедуру и обновляйте капустный сок, после 3х дней он теряет полезные свойства.
  4. Компресс из корней хрена. Измельчить на терке корни обычного огородного хрена и поставить их париться на маленьком огне, так чтоб вода не закипала. Полученный состав выложить на марлю и приложить компресс на колено. Делать такие компрессы не меньше месяца.

Грамотно и главное, своевременно назначенное лечение является залогом предотвращения инвалидности пациента.

Гимнастика в домашних условиях

Чтобы сохранить работоспособность суставов необходимо выполнять комплекс физических упражнений направленных на укрепление околохрящевых мышц и связок. Время занятий должно составлять 30-40 минут в день, и это время нужно разделить на несколько отрезков по 10-15 минут. При выполнении упражнений должен соблюдаться баланс между состоянием покоя и временем нагрузки на суставы.

Многим людям нужно давать отдых пораженным артрозом суставам каждые 4-5 часов это необходимо для регенерации хряща сустава. Упражнения выполнять плавно, амплитуду движений увеличивать постепенно. Делая упражнения, сосредоточьтесь на больном суставе, представьте себе, как к колену приливает кровь и сустав восстанавливается.

simptomy-lechenie.net

Общее описание

В коленном суставе бедренная и большеберцовая кости покрыты суставным хрящом. Там же расположен второй тип хрящевой ткани, образующий так называемые мениски, которые выступают в качестве прослоек или амортизаторов. Дополнительную защиту и плавность движения добавляет суставная жидкость. Остеоартроз начинает развиваться, если нарушается и повреждается хрящевая ткань, защищающая кости, в результате чего поверхность костей оголяется, а суставная смазка перестает вырабатываться в необходимом количестве. При этом может наблюдаться как полная, так и частичная потеря хряща. Этот процесс нередко изолирован определенным участком в суставе, в таких случаях это может быть вызвано травмой и хроническим износом сустава.

Артроз коленного сустава

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется процессом разрушения его хрящевых оболочек. В дальнейшем в процесс могут включаться и ближайшие ткани, например связки и кости. Гонартроз, или артроз коленного сустава, из-за потери хряща сопровождается увеличением жесткости и деформацией сустава. Костные шпоры (остеофиты), которые являются патологическим разрастанием костей, иногда даже могут прощупываться снаружи. Поверхности костей деформируются и уже не смыкаются и не подходят друг к другу, как в здоровых суставах. В результате увеличивается ограничение движений.

В то же время возникает боль, которая особенно сильна при движении после продолжительной неподвижности, например по утрам, а также ночью, что в конечном итоге приводит к снижению качества жизни. Стресс также может спровоцировать болезненные ощущения в области пораженного сустава. Косвенным признаком патологического изменения хряща является просматриваемое сужение полости сустава между бедренной и большеберцовой костью на рентгеновском снимке.

Причины

Причин артроза несколько: это процесс старения и износа хряща, избыточный вес, травма, аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственную суставную ткань, вызывая воспаление и последующее ее разрушение. Примером может служить ревматоидный артрит, при котором поражаются оба сустава одновременно и развивается инвалидность. Некоторые специалисты объединяют такие понятия, как артрит и артроз коленного сустава, симптомы этих недугов схожи и нередко вызваны одинаковой причиной.

Снижение кровоснабжения головки бедренной кости также может стать причиной деформации хряща, в таком случае говорят об асептическом некрозе. К смещению механической оси и дегенерации коленного сустава может приводить неадекватное формирование коленного сустава в раннем детском возрасте. Посттравматические артрозы являются вторичными и развиваются в результате повреждения менисков, передней или задней крестообразной связки.

Симптомы

Различают три степени артроза коленного сустава, каждая из которых имеет свои признаки. На первой стадии отмечается несильная боль, дискомфорт в больном месте и периодически возникающая отечность. Вторая степень сопровождается усилением симптомов, появлением хруста и ограничением подвижности. Когда болезненные ощущения практически не покидают человека, а хрящевая ткань основательно разрушена, недуг переходит в артроз коленного сустава 3 степени.

деформирующий артроз коленного сустава

Боль при артрозе может появиться внезапно, но чаще всего она развивается медленно. Человек может заметить боль с утра, после подъема с постели. Колени могут болеть при ходьбе по лестнице, или когда приходится вставать на колено, а нередко болевые ощущения возникают просто во время пешей прогулки. Для метеочувствительных людей изменения погоды также могут стать причиной боли в суставе.

Отечность является последствием воспаления, которое периодически усиливается при артрозе. Отеки также могут быть связаны с образованием костной шпоры или накоплением излишней жидкости в колене. Они могут быть более выражены после долгого периода бездействия, например утром или после долгого пребывания за рабочим столом. Кожа может стать красноватой и горячей при прикосновении. Если возникает хроническое воспаление сустава, снятие боли и отеков обычно достигается приемом противовоспалительных препаратов.

Потеря устойчивости развивается с течением времени из-за ослабления мышц и нестабильности всей системы. Время от времени возникают ситуации, когда человек просто не в состоянии согнуть или полностью разогнуть ногу в колене. Такой симптом обычно сопровождает артроз коленного сустава 2 степени. Хруст чувствуется при движении потому, что хрящевая поверхность утратила свою первоначальную гладкость и необходимое количество синовиальной смазки. На поздних стадиях скрипящий звук может быть вызван тем, что костные шпоры трутся друг о друга при движении.

Как лечить артроз коленного сустава

Ограниченный диапазон движений можно заметить при подъеме по лестнице или во время выполнения физических упражнений. Многие вынуждены прибегать к помощи ходунков или трости, чтобы перемещаться. Деформация коленного сустава – это, пожалуй, самый страшный симптом артроза, поскольку он указывает на необратимые изменения в суставе, превращая человека в инвалида. Колени могут быть обращены друг к другу внутрь, а также наружу. Деформация колена бывает от едва заметной до значительной.

Диагностика

Определение остеоартроза коленного сустава начинается с физического осмотра доктора, изучения истории болезни и беседы с пациентом. Обязательно обратите внимание врача на то, что чаще всего становится причиной боли, и расскажите о случаях заболевания в семье, если таковые имелись.

Дополнительная диагностика осуществляется с помощью:

  • рентгенографии, которая может показать наличие костных шпор и изменений в хряще;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • анализы крови позволяют выявить аутоиммунные нарушения.

    Степени артроза коленного сустава

Как лечить артроз коленного сустава, какие препараты необходимы для этого? Ответы на эти вопросы ищите далее.

Принципы лечения

Стандартное лечение такого недуга, как артроз коленного сустава, направлено в первую очередь на устранение боли и снятие функциональных ограничений. Стоит знать, что обезболивающие препараты лишь ослабляют симптомы, но не способны повлиять на течение болезни и восстановить поврежденный хрящ. Для лечения используют наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, медленно действующие препараты золота, кортикостероиды, метотрексат и др.

Кроме того, может понадобиться хирургическое вмешательство, а также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Гимнастика при артрозе коленного сустава ощутимо помогает в лечении, упражнения подбираются лечащим врачом. Несмотря на то что в современной фармакологии ведутся активные исследования и разработки наиболее эффективных и в то же время безопасных препаратов для лечения артроза, большинство лекарств все же имеют свои побочные эффекты и при длительном применении нарушают нормальное функционирование систем и органов.

Гимнастика при артрозе коленного сустава

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия артроза коленного сустава предусматривает три основных направления:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые нужны для того, чтобы снять боль и уменьшить интенсивность воспалительного процесса в тканях;
  • прием медикаментов для восстановления хрящей, к которым относятся хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин;
  • использование кремов и мазей в комплексной терапии деформирующего артроза.

В сочетании с лечебной физкультурой, мануальной терапией прием лекарственных средств позволяет замедлить процесс разрушения суставного хряща, ускорить регенерацию хрящевой ткани и восстановить нормальное функционирование конечности.

Основная цель медикаментозного лечения – это устранение болевого синдрома, улучшение питания хряща, активизация восстановительных процессов, увеличение подвижности сустава и нормализация кровообращения в колене.

Нестероидные препараты

Самыми распространенными для лечения артроза являются такие нестероидные противовоспалительные средства, как «Диклофенак», «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен» и другие. Они используются для облегчения боли и уменьшения воспаления, но длительное лечение этими средствами не рекомендуется, поскольку лекарства этой группы имеют нежелательные побочные эффекты, включая негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника, влияние на почки, печень и сердечно-сосудистую систему. Впрочем, каждый препарат имеет свои особенности. А в последнее время стали разрабатываться средства с минимальным риском для здоровья пациента.

Вдобавок, несмотря на необходимость применения этих средств, некоторыми исследованиями было выявлено, что НПВП способны приводить к снижению выработки протеогликанов, тем самым обезвоживая хрящевую ткань, поэтому принимать такие препараты нужно строго по рецепту врача и под его контролем. Частота побочных эффектов НПВП возрастает при их продолжительном применении, что выступает необходимостью для многих пациентов с артрозом. Специалисты рекомендуют выбирать для длительного использования селективные противовоспалительные средства, имеющие меньше побочных эффектов и не оказывающих негативного влияния на метаболизм в хрящевой ткани.

Из современных НПВП можно назвать средства «Целебрекс», «Нимесулид», «Напроксен», «Мелоксикам». Большинство нестероидных противовоспалительных средств выпускаются в разных формах: в виде капсул или таблеток, в виде раствора для инъекций и мазей или гелей для местного наружного применения.

Артроз коленного сустава симптомы

Средства для восстановления хряща

Для питания и регенерации хряща к его тканям необходимо постоянное поступление таких соединений, как хондропротекторы – глюкозамина и хондроитина. Это полезнейшие вещества для людей, страдающих остеоартрозом коленного сустава. Их прием должен осуществляться на протяжении очень длительного времени, от полугода и более, только в этом случае можно рассчитывать на положительный лечебный эффект. Хондропротекторы улучшают качество и количество синовиальной жидкости, в отличие от НПВП они увеличивают синтез протеогликанов и способствуют регенерации хрящевой пластины. Однако из-за таких полезных свойств этих соединений не стоит рассматривать их в качестве основного лечения артроза. Деформирующий артроз коленного сустава требует использования препаратов хондроитина и глюкозамина не менее 1,5 лет. Также учитывается, что они не способны восстановить полностью разрушенный хрящ.

Мази и кремы

Лечение такого заболевания, как артроз коленного сустава, должно включать в себя местное использование гелей и мазей. На эти формы лекарственных средств не стоит полагаться как на единственный вариант терапии, их применение следует рассматривать как необходимое дополнение к приему НПВП и хондропротекторов. Такие препараты значительно снижают дискомфорт, боль, отеки, улучшают подвижность суставов.

Этот эффект объясняется тем, что проникая в кровь через кожу, мази и кремы улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболизм в хряще и, соответственно, его регенерацию. Среди этих средств можно выделить мази «Индометацин», «Вольтарен», «Фастум-гель» и др.

Компрессы

Аппликации при остеоартрозе имеют больший эффект, нежели нанесение мазей. Для лечебных компрессов часто назначается средство «Димексид», которое имеет хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие, хорошо проникает в ткани. Также эффективен бишофит, ускоряющий обменные процессы в хряще.

Инъекции

В пределах коленного сустава синовиальная жидкость очень вязкая, это обеспечивает отсутствие трения тканей. Важной составной частью этой смазки выступает гиалуроновая кислота, которая связывает протеогликаны для стабилизации структуры хрящевой ткани. У больных артрозом уровень этого соединения в синовиальной жидкости значительно снижен, вследствие чего последняя становится менее вязкой, трение увеличивается.

Инъекции в колено препаратов на основе гиалуроновой кислоты способны замедлить прогрессирование остеоартроза, но симптоматическое облегчение получает лишь половина людей с таким диагнозом. Курс уколов составляет обычно три недели, при этом каждые семь дней осуществляется одна инъекция. Через полгода процедуры рекомендуют повторить.

Народные средства

Артроз коленного сустава предусматривает комплексный подход к лечению, а рецепты народной медицины выступают в качестве дополнительной терапии. Заслуживают внимания такие средства, как отвар луковой шелухи, настой из листьев одуванчика, смесь из алоэ, водки и меда в равных объемах, ночные компрессы из соли с медом и многие другие. Также рекомендуется употреблять в пищу больше холодца и желе.

Народные средства артроз коленного сустава

Замена сустава

Если все перечисленные методы лечения не принесли результата, то показана операция по замене сустава на эндопротез. Основной целью операции является восстановление естественной механической оси ноги и полное освобождение от боли и дискомфорта. При этом может заменяться либо часть сустава, либо весь сустав полностью. Постоянное совершенствование хирургического оборудования и качества имплантатов сделало такую процедуру достаточно успешной и распространенной.

www.syl.ru