Повреждение коленного сустава симптомы и лечение

Коленный сустав является одним из наиболее сложных сочленений. Он обладает достаточной прочностью и стабильностью, чтобы выдерживать ежедневную нагрузку, связанную с ходьбой, бегом или другой деятельностью. Однако, сила механических факторов, воздействующих на колено, может превышать возможности тканей, что приводит к различным травмам. С подобной ситуацией, наверное, сталкивались многие. Но не все знают, какие встречаются травмы коленного сустава и что нужно делать для ликвидации их последствий.

Причины

Повреждения колена могут возникнуть в любом возрасте. У молодых это острые травмы, а для пожилых более характерны хронические дегенеративные процессы, снижающие прочность суставных образований. Травмы часто случаются в спорте, но и бытовые занятия не исключают подобного риска. Причинами острых повреждений колена становятся следующие состояния:

Прямые удары.
Падения.
Чрезмерное разгибание или скручивание конечности.

Постоянная травматизация тканей происходит из-за длительной и монотонной нагрузки, часто повторяющихся действий. Это касается бега, прыжков, езды на велосипеде. Кроме того, появлению травмы колена способствуют:

Артриты и артрозы.
Тендинит, бурсит.
Аномалии надколенника, менисков.
Дисплазия сустава.
Избыточная масса тела.
Неудобная обувь.

Таким образом, существуют факторы, инициирующие травму и предрасполагающие к ее развитию. Это важно для планирования лечебных мероприятий и профилактики повторного повреждения колена. А выяснить природу патологии можно после консультации врача и диагностики.

От интенсивности и направления приложенной к суставу силы будут зависеть характер травмы и ее клинические симптомы.

Классификация

Коленный сустав может подвергаться различным повреждениям. Они могут быть легкими или достаточно тяжелыми, единичными и множественными, изолированными или комбинированными, сочетанными и осложненными. Но прежде всего врач должен выяснить характер травмы, поскольку в области колена встречаются:

Ушибы.
Растяжения связок.
Разрывы менисков.
Переломы (трещины).
Вывихи.

Повреждаться могут любые компоненты сустава: связки, мениски, кости, синовиальная оболочка, мягкие ткани. Что-то проходит бесследно, а после некоторых травм остаются ярко выраженные последствия. Поэтому при появлении тревожных признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

izokinetik-testte-nelere-bakilir

Травматические повреждения колена имеют общие и специфические признаки. В свою очередь, клиническая картина состоит из жалоб и объективных симптомов, которые выявляет врач во время опроса и осмотра. Чаще всего травмы колена сопровождаются болевыми ощущениями в области сустава. Они могут иметь следующие особенности:

Возникают резко или нарастают постепенно.
Легкой, средней или выраженной интенсивности.
Локальные или распространенные.
Усиливаются при движениях в колене или во время стояния.

При острых повреждениях боль появляется сразу, а хронические процессы нередко начинаются исподволь, с ощущения дискомфорта или усталости в суставе. Некоторые виды травм могут и вовсе оставаться незамеченными. Но чаще всего симптомы все же дают о себе знать. Так, помимо боли, пациенты обращают внимание на следующие признаки:

Отечность всего колена или отдельной его части.
Изменение формы сустава.
Ограничение подвижности.

Учитывая такие явления, пациент самостоятельно старается поменьше нагружать колено и щадить его. Но в любом случае без врачебной помощи не обойтись.

Повреждение коленного сустава имеет различные симптомы, которые в основном зависят от характера травмы.

Ушибы

В клинической картине ушиба преобладают признаки асептического воспаления мягких тканей, возникающего в ответ на травму. Чаще всего это происходит при ударе или падении. Для такого повреждения характерны следующие симптомы:

Ссадины и кровоподтеки в области сустава.
Увеличение колена в размерах.
Кожа приобретает синюшный оттенок.

Выраженный ушиб часто сопровождается гемартрозом – скоплением крови в суставе. В этом случае движения резко ограничены, колено теплое на ощупь. От сильного удара также разрываются внутренние связки или страдает надколенник. Ушибы могут сочетаться с переломами большеберцовой кости.

Растяжения связок

Коленный сустав фиксируется с помощью развитого связочного аппарата. Его повреждения провоцируются неестественными, высокоамплитудными движениями или прямыми ударами. Часто травмируются крестообразные (передняя и задняя) или боковые связки, заставляя обращать внимание на такие проявления:

Щелчки и хруст в колене.
Нестабильность сустава.
Увеличение объема определенных движений.

Во время пальпации характерна локальная болезненность на стороне поражения. При растяжении крестообразных связок врач проверяет симптом «выдвижного ящика»: смещение голени вперед или назад при согнутом колене. Пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе. Если же повреждена внутренняя боковая связка, то усиливается отклонение и ротация голени наружу. Это часто сопровождается травмой медиального мениска.

Симптомы растяжения зависят от его степени. Наибольшую выраженность они получают при полных разрывах связок.

Разрывы менисков

Наиболее распространенным видом травмы колена считается повреждение менисков. Это хрящевые прокладки, расположенные между суставными поверхностями и выполняющие амортизирующую функцию. Проблемы могут появиться при неосторожном вращении голени во время бега. Тогда, в зависимости от ситуации, может разорваться внутренний или наружный мениск, а именно его тело, передний или задний рог. Такая травма колена имеет следующие симптомы:

Щелчки в суставе.
Затруднение движений в колене: сгибания или разгибания.
Ощущение заклинивания или блокировки сустава.

Если в результате разрыва повредились кровеносные сосуды, то возникает гемартроз. Иногда и вовсе нельзя ступить на ногу – такой сильной может быть боль. А у некоторых пациентов неприятности вызывают лишь некоторые движения, например, спуск по лестнице.

Переломы

Коленный сустав образован несколькими костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Именно эти структуры и подвержены переломам. При этом, помимо общих симптомов, выявляются специфические признаки:

Деформация околосуставной области.
Хруст (крепитация) при движениях.
Патологическая подвижность костей.
Пальпируемая щель между отломками.

Внутрисуставные переломы часто осложняются разрывами менисков и гемартрозом. При смещении костных отломков активные движения конечностью практически невозможны.

Переломы колена требуют своевременного лечения, ведь неправильное сращение приедет к нарушению функции сустава и ограничению физической активности.

Вывихи

Вывихи в коленном суставе – явление достаточно редкое. Это обусловлено относительно крепкой системой связок. Однако, при сильных травмах подобные повреждения все же встречаются. Они характеризуются следующими проявлениями:

Выраженная деформация колена.
Напряжение окружающих мышц.
Невозможность совершать движения.
Вынужденное положение конечности.
Видимое укорочение ноги.

При полных вывихах разрывается суставная капсула, связки и мениски. Могут сдавливаться близлежащие сосуды и нервы, что приведет к появлению онемения, чувства ползания мурашек, снижения чувствительности, похолодания конечности.

Диагностика

Чтобы выяснить характер травмы колена у пациента, одного клинического осмотра будет мало. Предположение врача должно подтверждаться дополнительными методами. Увидеть пораженные ткани, оценить степень и распространенность патологических изменений можно с помощью следующих методов:

Рентгенография.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Ультразвуковое исследование.

Одни способы диагностики предоставляют больше информации о костях и суставах, другие – о мягких тканях. А учитывая распространенность сочетанных и осложненных травм, может потребоваться несколько исследований.

Большое значение в диагностике травм колена приобретают методы инструментальной визуализации, дающие информацию о характере повреждения.

Лечение

После получения результатов диагностики, врач делает окончательное заключение о том или ином повреждении и назначает соответствующую терапию. Лечить травмы коленного сустава необходимо с учетом их разновидностей, клинической картины и особенностей организма пациента. Но существуют и общие принципы, которые подходят многим.

Первая помощь

Сразу после получения травмы нужно постараться уменьшить влияние патологических изменений на коленный сустав. Это можно сделать еще до обращения к врачу – самостоятельно и в домашних условиях. Следует лишь помнить о таких рекомендациях:

Минимизировать нагрузку на сустав.
Обеспечить покой колену, зафиксировав его импровизированной шиной или мягкой повязкой.
Приложить холод к пораженному месту.
При необходимости принять обезболивающее.

Эти действия просты, не требуют специальных знаний и доступны для выполнения каждым пациентом. Не стоит пренебрегать мероприятиями первой помощи, ведь они предшествуют квалифицированному лечению.

Иммобилизация

Консервативное лечение травм зачастую начинается с обездвиживания сустава. Это необходимо для исключения нагрузки на пораженные ткани и ускорения их заживления, в основном при разрывах связок и менисков. С подобной целью применяют следующие приспособления:

Гипсовая лонгета.
Фиксатор (тутор).
Ортез или брейс.

Они имеют различную конструкцию, но призваны обеспечить иммобилизацию коленного сустава. В некоторых случаях приходится использовать костыли или трость. Обездвиживание коленного сустава назначается на срок от нескольких недель до 1–2 месяцев, что зависит от характера и тяжести повреждений.

Уменьшение нагрузки на сустав и обеспечение покоя колену – первый этап лечения различных травм.

Медикаментозная терапия

Лечение повреждений колена не обходится без медикаментозных средств. Они необходимы для устранения острых проявлений травмы и улучшения состояния пациента. Кроме того, препараты способствуют восстановлению функции сустава и заживлению тканей. Как правило, используют следующие лекарственные средства:

Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Нимесил).
Миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон).
Хондропротекторы (Дона, Хондроксид).
Противоотечные (L-лизина эсцинат).
Препараты кальция (Кальцемин).

В домашних условиях можно применять препараты местного действия: мази, гели, бальзамы (Диклак, Долобене, Фастум, Траумель С). Несмотря на локальный эффект и отсутствие системных побочных реакций, они также назначаются врачом.

Физиотерапия

Методы физического воздействия широко применяются при травмах суставов. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии и обладают специфическим действием на воспалительный процесс, кровообращение и биохимические реакции в тканях. Таким образом, стимулируется репарация пораженных структур. В основном рекомендуют пройти такие процедуры:

Электро- или фонофорез препаратов (Новокаин, Гидрокортизон).
Лазерное лечение.
Волновая терапия.
Магнитотерапия.
Парафино- и озокеритотерапия.
Водо- и грязелечение.

Некоторые из методов могут применяться еще на этапе иммобилизации, когда колено закрыто повязкой, а другие используются уже после ее снятия. Какие процедуры подойдут конкретному человеку, определит врач.

Курс физиотерапии включает 10–15 сеансов и формируется с учетом всех особенностей организма пациента и противопоказаний.

Лечебная физкультура

Терапия и реабилитация пациентов с травмами опорно-двигательной системы обязательно включают лечебную физкультуру. Ведь известно, что ни один сустав не может нормально функционировать без движений и адекватной нагрузки. А при повреждениях колена это особенно важно. Целью гимнастики является восстановление функции сустава, укрепление связочного аппарата и повышение силы четырехглавой мышцы бедра.

Упражнения выполняются даже с гипсовой повязкой, только в этом случае вовлекаются свободные отделы конечности. А после снятия средств иммобилизации постепенно переходят к гимнастике для коленного сустава. Она включает различные упражнения на сгибание и разгибание, выполняемые лежа, сидя и стоя. Их можно выполнять и в домашних условиях, но после усвоения пациентом всех правил. Со временем переходят к занятиям с утяжелением и использованию тренажеров.

Массаж

Компонентом консервативного лечения травмы колена является и массаж. Его используют при любых повреждениях сустава: ушибах, вывихах, растяжениях и разрывах, переломах. Эффект ручного воздействия заключается в улучшении кровотока и разогревании мягких тканей, что способствует заживлению и профилактике хронической патологии. В основном применяют классическую методику массажа, которая включает следующие элементы:

Поглаживание.
Растирание.
Разминание.
Надавливание.

При этом воздействуют не только на коленный сустав, но и на область бедра и голени. Некоторые из техник могут применяться в качестве самомассажа.

Массаж проводится даже во время иммобилизации – начиная со свободных отделов конечности.

Народные средства

При травмах колена могут применяться и народные методы. Однако, нужно осознавать, что даже такое лечение должно быть согласовано с врачом. Более того, даже комплекс подобных средств не может заменить традиционную терапию, а рассматривается лишь в качестве дополнения. При ушибах и растяжениях связок можно использовать такие методы:

Компрессы из листьев лопуха, меда, натертого лука.
Растирки из настоек полыни, чеснока с яблочным уксусом.
Бальзам из масел мяты, камфары, гвоздики, эвкалипта и сока алоэ.
Мазь из корня лопуха и оливкового масла.

Несмотря на то что природные компоненты имеют довольно мягкий эффект, они могут спровоцировать аллергические реакции. Поэтому даже народные методы нужно применять осторожно.

Операция

Определенные виды травм требуют исключительно хирургического лечения. В основном это касается разрывов связок и менисков, тяжелых переломов. В настоящее время широко стали применять артроскопические методики, предполагающие минимальную инвазивность и быстрое восстановление. Хирург выполняет сшивание поврежденных структур, а при необходимости – пластику связок или протезирование мениска. В случае переломов иногда необходима фиксация костных отломков металлическими элементами (остеосинтез). При гемартрозе пунктируют сустав и извлекают из него кровь. После операции проводится иммобилизация и реабилитационные мероприятия.

Травматические повреждения колена нужно как можно раньше выявить и лечить. Только так можно избавиться от неблагоприятных последствий и восстановить нормальную функцию сустава.

moyskelet.ru

Повреждения и травмы колена – основные сведения

Большинство людей в какой-то период своей жизни получали незначительные травмы колена. Наши обычные телодвижения, по большому счету, не являются источником травм, однако, как известно, симптомы могут обуславливаться постепенным изнашиванием, старением или повреждением структур колена. Травмы колена, как правило, случаются во время занятий спортом или развлечений, при выполнении заданий, относящихся к работе или домашних дел.

Коленный сустав является самым крупным суставом тела. Нижняя и верхняя кости коленного сустава разделены двумя перегородками (менисками).

Верхняя кость (бедренная кость) и нижние кости (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены сухожилиями, связками и мышцами. Костная поверхность внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который поглощает ударное воздействие и, благодаря эластичной, гладкой поверхности, обеспечивает скольжение костей сустава во время движения.

Здесь вы увидите изображение структур колена.

В большинстве случаев повреждения колена обусловлены повреждением одной или нескольких этих структур, однако существует ряд других причин. Вероятность возникновения травмы колена возрастает при занятиях определенными видами деятельности, во время развлекательных мероприятий, вследствие старения или заболевания, в том числе остеопороза или артрита.

Внезапные (острые) повреждения

Травмы — наиболее распространенное повреждение колена. Внезапные (острые) травмы могут быть следствием прямого удара по колену, чрезмерного изгибания, скручивания ноги в колене или падения на колено. В считанные минуты могут возникнуть боль, кровоподтёк и опухание, которые могут иметь довольно серьезный характер. Во время травмы могут быть повреждены нервы и кровеносные сосуды. Вы можете испытывать онемение, слабость, холод, дрожь в колене или малоберцовой кости, также может наблюдаться посинение или бледность кожных покровов. Существует ряд видов повреждений колена:

Повреждения колена, вызванные чрезмерными нагрузками

Причинами повреждений данного типа являются повторяющиеся действия или продолжительные нагрузки. Такие виды физической нагрузки, как восхождение по лестнице, езда на велосипеде, бег или прыжки могут вызывать раздражение и воспаление. Существует ряд разновидностей повреждений данного типа:

Состояния, обуславливающие повреждения колена

Помимо травм и чрезмерных нагрузок, причинами повреждений колена могут быть различные состояния.

Лечение

Лечение травмы колена включает меры неотложной медицинской помощи, отдых, шинирование, физиотерапевтические процедуры, лекарства, и, при необходимости, операцию. Метод лечения зависит от области, типа, степени тяжести повреждения, также принимается во внимание возраст больного, общее состояние здоровья и уровень активности (работа, спорт, хобби).

Повреждения и травмы колена, требующие неотложной медицинской помощи

Неотложная медицинская помощь требуется при наличии следующих симптомов:

Повреждения и травмы колена – лечение в домашних условиях

Лечебные мероприятия, предпринятые в домашних условиях, помогут облегчить боль, снять опухлость и скованность.

Для сохранения подвижности используйте следующие упражнения:

Если у Вас нету места, где можно было бы выполнить это упражнение с помощью дверного проема, вы можете использовать другие способы:

Не выполняйте это упражнение, если оно вызывает боль в спине или ноге.

Избегайте интенсивных упражнений, таких как бег, катание на лыжах, сноуборд, теннис, до тех пор, пока не исчезнет боль и опухлость в колене.

Не курите. Курение замедляет процесс выздоровления, поскольку уменьшает кровоток и задерживает восстановление тканей.

Безрецептурные лекарственные препараты

Вы можете использовать следующие жаропонижающие и болеутоляющие препараты:

Ацетаминофен, например Тайленол или Панадол.

Примечание: в течение первых 24 часов после травмы не используйте нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или аспирин, поскольку они продлевают время сворачивания крови, в результате чего усиливается образование подкожных кровоподтёков.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НСПВП):

Вопрос уменьшения или увеличения дозы ацетаминофена или ибупрофена для ребенка согласовывайте с вашим педиатром. При резком переходе от одного препарата к другому существует вероятность передозировки.

Меры предосторожности

При использовании нестероидных противовоспалительных препаратов следует соблюдать определенные меры предосторожности:

На какие симптомы следует обращать внимание в первую очередь

Повреждения и травмы колена – профилактика

Существует ряд рекомендаций, которые могут помочь предотвратить повреждения колена.

Основные меры предосторожности

Полезные рекомендации

Поддерживайте устойчивость вашего коленного сустава и эластичность околосуставных мышц. Перед занятиями выполняйте упражнения на разминку.

Для растяжки мышц выполняйте следующие упражнения:

Эти упражнения растягивает мышцы голени, а также ахиллово сухожилие. Выполняйте это упражнение 3-4 раза ежедневно или хотя быраз в неделю.

Упражнение выполняется следующим образом:

Обсудите с Вашим врачом или физиотерапевтом особенности выполнения этого и других упражнений.

Сидя на стуле, выпрямите одну ногу и удерживайте это положение несколько секунд. Повторите упражнение 8-12 раз каждой ногой. Выполняйте упражнений 3 раза ежедневно, когда вы будете с легкость выполнять данное упражнение на укрепление четырехглавых мышц, вы можете его выполнять, положив на ногу небольшой груз.

Рекомендации для женщин-спортсменок

Спортивные тренеры рекомендуют женщинам придерживаться обучающих программ по бегу, прыжкам и вращениям, чтобы избежать травм колена. В контактных видах спорта, таких как футбол, баскетбол и волейбол, среди женщин, играющих на согнутых в коленах ногах, наблюдается меньше повреждений колена по сравнению с женщинами, которые выполняют все движения на выпрямленных ногах.

Шинирование

Некоторые люди используют шины для профилактики повреждений колена, а также после травмы. Существует множество разных типов коленных шин, изготовленных как из мягкой ткани, так и шин, скрепленных металлом. Руководствуйтесь рекомендациями вашего врача относительно использования коленных шин. Если вы используете коленную шину для профилактики повреждений, следуйте инструкциям производителя.

Укрепление костей

Повреждения и травмы колена- подготовка к медосмотру

Вы можете посодействовать диагностированию и лечению вашего состояния, если перед осмотром будете подготовленными к ответам на следующие вопросы:

www.eurolab.ua

Ушиб колена

Ушиб колена происходит вследствие падения на него или удара по нему твердым предметом.

В результате возникает боль, становится трудно ходить. Симптомы при травмированном суставе – увеличение в объёме, сглаженные очертания, иногда через поверхность кожи виден кровоподтёк. Движения даются с трудом и причиняют боль. Скопление в суставе крови определяют путём баллотирования надколенника (смещения скопившейся жидкости при помощи толчкообразных ударов по поверхности с возвратом её в исходное положение). Степень гемартроза (кровоизлияния в полость коленного сустава) порой бывает значительной – до 150 мл. При этом непременно делают рентген повреждённого сочленения в двух проекциях.

Лечение ушиба с признаками гемартроза проводится в условиях стационара. Производится прокол сустава и удаляется скопившаяся кровь. Если ушиб лёгкий, без кровоизлияния, проводится лечение амбулаторное, на сустав накладывают тугую бинтовую повязку. Симптомы скопления в суставе жидкости по прошествии нескольких дней после травмы, требуют наложения на ногу фиксирующей лонгеты от голеностопа до верхней трети бедра. Снять её можно через несколько дней при условии, что жидкость не скапливается. Пациенту разрешается ходить на костылях. Когда период обездвижения заканчивается, больному предписано лечение в виде ЛФК (лечебной физкультуры), согревающих процедур и массажа.

Иногда гемартроз может возникнуть в колене и при резком подворачивании ноги. В этом случае может произойти разрыв синовиальной оболочки. Лечение и последующая реабилитация при этом такие же, как и при ушибе.

Повреждение менисков

Повреждение мениска, зачастую, является следствием травмы или чрезмерной нагрузки. Возможен отрыв части мениска и его перемещение в полости сустава. Это происходит из-за удара коленом о твёрдую поверхность или вследствие неудачного прыжка с высоты, когда мениск раздавливается между поверхностями сустава.

Симптомы при травме мениска – боль и дисфункция колена. Сустав может оказаться блокированным в определенном положении (как правило, нога оказывается полусогнутой и разогнуть её не удаётся) или может быть уменьшена амплитуда его движений, он может быть нестабилен. Может присутствовать отёк.

При предполагаемом повреждении мениска необходимо пройти рентгенографию, чтобы исключить другие травмы. Чтобы диагностика была наиболее точной, современная медицина широко использует артроскопию, когда в коленный сустав вводят воздух или специальные контрастирующие вещества.

Как и при ушибе, лечение пострадавшего мениска включает в себя пункцию сустава и удаление скопившейся крови. Затем производится обездвиживание конечности с помощью гипсовой лангеты от стопы до самого верха бедра. Под местной новокаиновой анестезией устраняют блокаду. Мениск, зажатый между поверхностями суставов или смещённый, вправляют сгибанием ноги в колене под прямым углом, при этом производится тяга за голень с отведением её в правильное положение. Это создаёт зазор между поверхностями сустава, и мениск встаёт на своё место.

Обездвиживание ноги длится до исчезновения кровоизлияния и схода отёчности, на что требуется, в среднем, две недели. Оперативное лечение при свежем повреждении мениска проводится редко и лишь тогда, когда диагноз однозначен. Чаще всего оно проводится при повторных блокадах коленного сустава. Анестезия применяется проводниковая, местная или внутрикостная. Удаляют весь мениск (если он не подлежит восстановлению) или его оторвавшийся фрагмент.

Затем следует реабилитация, включающая в себя ЛФК, тепловые процедуры и мышечный массаж. Как правило, через 3-4 недели симптомы болезни исчезают, и больной возвращается к активному образу жизни.

Вывих колена

Вывих коленного сустава – тяжёлая травма, требующая незамедлительной медицинской помощи. Возникает такая травма, зачастую, в результате сильного удара по колену. При этом происходит значительная дислокация голени по отношению к бедру. Такое смещение влечёт растяжение либо разрыв связок, сухожилий, сосудов и нервов. В первую очередь, необходимо восстановить кровообращение, иначе это может повлечь ампутацию голени. А если повреждён нерв, могут атрофироваться мышцы и быть нарушена чувствительность.

При дислокации коленного сустава пострадавший испытывает сильную боль, деформация колена очевидна даже при поверхностном осмотре. Порой смещение уменьшается или вправляется самопроизвольно, что сопровождается глухим звуком.

Лечение состоит в следующем – если дислокация не пройдёт сама, это должен сделать врач. Больного нужно доставить в больницу и вправить вывих. На протяжении некоторого времени понадобится наблюдение и проведение особых тестов на наличие возможных повреждений нервов и сосудов. Если они будут выявлены, потребуется хирургическое лечение.

Дислокация коленной чашечки

При прямой травме или насильственном выпрямлении ноги, что часто происходит во время занятий спортом, например – футболом, может произойти дислокация коленной чашечки. Она часто наблюдается и у людей, страдающих ожирением, а также у тех, у кого коленные чашечки высоко расположены. Эта травма часто влечёт повреждение хрящей на оборотной стороне коленной чашечки. При её дислокации, из-за смены расположения, становится трудно сгибать и разгибать колено.

Лечение: сначала чашечка вправляется вручную. Даже, если это получилось, необходимо пройти рентгенографию, чтобы исключить вероятность перелома. Затем на 3 недели накладывается шина, способствующая восстановлению мягких тканей после смещения. Полная реабилитация после периода обездвиживания непременно включает в себя лечение ЛФК.

Повреждение связок коленного сустава

Самое распространённое повреждение связок у спортсменов – травма передней крестообразной связки. Это может случиться вследствие резкой остановки при движении или чрезмерном, нескоординированном повороте коленного сустава. Задняя крестообразная связка более прочна и рвётся намного реже. Для этого требуется большая сила (что возможно при автомобильной аварии). По этой причине разрыв задней крестообразной связки часто относят к другим видам травм коленного сустава.

Разрыв передней крестообразной связки сопровождается щелчком. Симптомы следующие: колено теряет стабильность, становится неустойчивым, пострадавший испытывает сильнейшую боль. Колено на несколько часов отекает, так как часто при этой травме наблюдается кровотечение. Подвижность ограничивается, мышцы рефлекторно напрягаются, в полости коленного сустава происходит выпот.

Выявление повреждений боковых связок происходит путём отведения и приведения голени. Больной при этом лежит на спине со слегка разведёнными ногами, мышцы должны быть расслаблены. Сначала исследуют здоровую конечность, чтобы выявить индивидуальность её анатомического строения и функциональные особенности, а затем сравнить с соответствующими показателями травмированной конечности.

Полный разрыв связок коленного сустава подразумевает хирургическое лечение, особенно, если пациент является спортсменом и ему нужно быстро восстановить свою форму. Если произошёл лишь надрыв связок, показано обездвиживание и ношение наколенника.

Хирургическоевмешательство показано при полном разрыве связок, а также в случае, если пациент профессионально занимается спортом и для него очень важно быстро восстановиться. Консервативное лечение при надрывах связок включает в себя иммобилизацию и ношение наколенника. Также лечение может включать в себя приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Разрывы сухожилий

Разрыв сухожилия четырёхглавой мышцы, как правило, наблюдается у спортсменов старше 40-ка лет, а разрыв сухожилия надколенника – у молодых людей, страдающих тенденитом или которым были сделаны инъекции стероидов в колено.

Полный или частичный разрыв может произойти в обоих видах сухожилий. При этом наблюдается боль, усиливающаяся при попытке больного разогнуть колено. При полном разрыве сделать это невозможно. Коленная чашечка смещается вверх, если разорвано сухожилие надколенника и вниз, если разорвано сухожилие четырехглавой мышцы.

Разрыв сухожилия требует незамедлительной госпитализации. Лечение, как привило – оперативное. При частичном разрыве может быть назначена иммобилизация посредством наложения шины.

Реабилитация при травмах коленного сустава

Реабилитация при травме коленного сустава непременно включает в себя ЛФК, состоящую из специально подобранных строго дозированных движений. Они – важнейшая составляющая, способная удерживать высокий уровень жизнедеятельности здорового человека и восстанавливать ослабленный организм человека, перенёсшего травму или обострение заболевания.

Систематические занятия ЛФК в комплексном лечении пациента с ограниченной двигательной активностью вследствие нарушенных функций организма (в том числе – травм) дают весьма существенный положительный эффект.

Ритмичное и статическое сокращение и расслабление мышц коленного сустава, так же как натяжение и расслабление сухожилий, улучшают кровообращение, не допускают венозный застой, нормализуют обменные процессы и микроциркуляцию в тканях. ЛФК – не только реабилитация, она служит профилактикой развития атрофии и губительных процессов в мышцах и в организме в целом.

Подбирая методику ЛФК, врач рассматривает ряд факторов: характер травмы коленного сустава и степень её тяжести, потенциал компенсаторного механизма, физическое и психическое состояние пациента, его физические навыки. Каждый комплекс упражнений должен быть составлен индивидуально, в зависимости от стадии процесса.

Широко применяется физиотерапия. На раннем сроке после получения травмы это: УВЧ, ультразвук, магнитотерапия. Они снимают отёк, боль, улучшают обменные процессы в повреждённом колене. После периода обездвиживания применяют лазеротерапию, электростимуляцию мышц, электрофорез и фонофорез с использованием разных лекарств.

Массаж и мануальная терапия укрепляют мышцы, делая их более эластичными, суставы – более подвижными. Это также высокоэффективная реабилитация после долгого вынужденного застоя в конечностях.

Лечение, направленное на восстановление следует начинать как можно раньше. Идеальный вариант – через 2-3 дня после травмы или операции. Чем раньше начата реабилитация, тем лучше будет результат.

Вывихи, разрывы мышц и связок в колене (так же, как и переломы) восстанавливаются по приблизительно одной схеме: курс физиотерапии, ЛФК, массаж и нанесение мазей местного воздействия. Однако в некоторых случаях, таких, как разрыв крестообразной связки или повреждение мениска, без оперативного вмешательства не обойтись.

Своевременная диагностика травмы, надлежащее лечение и точное выполнение предписаний для реабилитации позволят восстановить утраченные функции конечности и полностью излечить повреждение коленного сустава.

moisustavy.ru

Травматические повреждения коленного сустава, их причины и виды

Травмы колена неизбежны в нашей жизни. Их диагностируют очень часто и не только у спортсменов, но и у людей, которые не имеют отношения к профессиональному спорту.

Кроме того, что коленный сустав очень крупный, у него еще и достаточно сложное строение. По этой причине иногда сложно выявить, какая именно из его составляющих (сухожилия, мениски, хрящи и т.д.) повреждена.

Выделяют следующие виды травм колена:

1. Ушиб. Как правило, самая легкая травма коленного сустава. Возникает вследствие прямого удара спереди или сбоку сустава. Чаще всего ушиб колена диагностируют после падения человека или же когда он во что-нибудь ударился коленом.

2. Разрывы и повреждения внутреннего и бокового менисков. Возникают в результате резкого бокового движения колена при фиксированной стопе. Разрывы и повреждения менисков чаще всего наблюдаются в спортсменов и в большинстве случаев требуют немедленного хирургического вмешательства.

3. Растяжения (надрывы) и разрывы связок. Возникают в случае непосредственного действия на коленный сустав большой травматической силы. Связки могут разорваться (или надорваться) при падениях с высоты, автомобильных авариях, занятиях спортом (в частности хоккеем, борьбой).

4. Вывихи коленного сустава и надколенника происходят довольно редко, так же как и разрывы связок возникают вследствие серьезных травм колена.

5. Внутрисуставные переломы бедренной, большеберцовой кости или надколенника. Перелом надколенника возникает по большей части у немолодых людей вследствие их падения.

6. Повреждение хряща очень часто сопутствует ушибу колена, вывиху сустава или внутрисуставному перелому.

Лечение поврежденного сустава

Для облегчения своего состояния, снятия боли, которой сопровождается практически любая травма колена, следует знать элементарные правила первой доврачебной помощи:

старайтесь не двигать поврежденным суставом, обеспечьте ему покой
приложите к больному месту что-нибудь холодное, например пакет со льдом, холод снимет боль и уменьшит отек
наложите на колено повязку, только не переусердствуйте в натяжении бинта, повязка должна быть в меру тугая
держите больную конечность в возвышенном положении, например, на подушке

Если боль не утихает, колено отекло, при этом наблюдается деформация коленного сустава или признаки гемартроза (кровоизлияния в полость сустава), следует немедленно обратиться к врачу.

В большинстве случаев лечение травм колена должно проходить в стационаре, под врачебным присмотром.

Так как симптомом любой травмы колена является сильная боль, то для ее устранения понадобится прием обезболивающих противовоспалительных нестероидных препаратов на основе диклофенака, ибупрофена, кетопрофена и т.д.

Лечение травм колена, следствие которых ушибы, зависит от серьезности повреждений, но, как правило, проходит в домашних условиях. При легком ушибе требуется всего лишь иммобилизация (покой) поврежденного сустава и эластичная бинтовая повязка на нем. При более серьезных ушибах возможно наложение на больную конечность гипсовой лангеты (шины).

Консервативный метод лечения травм колена, последствиями которых являются повреждения менисков и надрывы связок, заключается в иммобилизации сустава методом накладывания по всей длине конечности гипсовой шины или же гипсового тутора (ортопедического фиксатора коленного сустава). Но в отличие от ушибов, когда шина накладывается на 10-20 дней, при повреждениях менисков и связок лангета (тутор) снимается через 5-8 недель.

В случае если при таких повреждениях наблюдается гемартроз или синовит сустава, то перед накладыванием лангеты проводятся действия по извлечению крови (или синовиальной жидкости) из поврежденного места, а также введением в него раствора новокаина.

Лечение травм колена, которые влекут за собой разрывы связок и менисков практически всегда не обходится без хирургического вмешательства. И чем быстрее оно будет проведено, тем эффективнее будут его результаты. Задание хирурга удалить оторванные мениски, восстановить разорванные связки, провести общую коррекцию сустава.

После операции показано накладывание гипсовой шины не меньше, чем на 6 недель.

Часто даже опытному хирургу тяжело поставить правильный диагноз при повреждениях коленного сустава. Так, например, очень сложно только после ощупывания (пальпации) колена сказать разорвана или только надорвана связка. По этой причине для диагностики любой травмы колена проводится рентгенография сустава.

В период лечения (когда сустав находится в лангете), а так же в период реабилитации после травмы колена, чтобы избежать развития атрофии мышц важно выполнять многократное поднимание-опускание больной конечности.

Сегодня на смену традиционному хирургическому вмешательству пришел метод артроскопии. Преимущество артроскопического лечения травм колена в его малотравматичности, высокой степени диагностики и ранней активизации пациента. Пациенту разрешают ходить с помощью костылей сразу после операции, а в большинстве случаев даже не ограничивают двигательной активности сустава гипсовыми туторами.

Реабилитация после травмы колена

В зависимости от серьезности повреждений реабилитация после травмы колена может длиться от двух недель до года. Она включает в себя:

занятия лечебной гимнастикой, то есть ежедневное выполнение специальных физических упражнений для разработки и укрепления мышц и связок сустава, а также для устранения контрактуры сустава, которую часто вызывает его долгая неподвижность
физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, озокерит, грязелечение и другие)
массаж — прекрасное средство для улучшения внутрисуставного кровоснабжения
водные процедуры отлично влияют на возобновление прежней двигательной активности сустава.

После повреждения мениска или хряща реабилитация, как правило, длится 2-6 недель в зависимости от степени тяжести повреждений.

Растянутые связки полностью восстанавливаются через две недели после травмы колена, но в случае их полного разрыва реабилитация может длиться до года.

Важно помнить, что в периоды реабилитации после травмы колена нужно соблюдать особые меры предосторожности, чтобы не навредить процессу восстановления тканей.

dolgojit.net

Самые распространенные травмы колена

В силу того, что у коленного сустава довольно сложное строение, травмироваться в нем может множество составляющих – связки, мышцы, хрящи и кости. В зависимости от этого разделяют следующие виды повреждений:

самое легкое – ушиб, возникающий после удара или падения;
травма колена, связанная с растяжением связок или сухожилий, поддерживающих и соединяющих коленную чашечку;
разрыв мениска (он представляет собой эластичную перегородку между верхней и нижней костью сустава);
повреждения связок;
трещины или переломы в коленной чашке, в нижней части бедренной кости или в верхней части малоберцовой и большеберцовой кости, возникающие после падения или удара;
вывихи в области коленной чашечки (встречается нечасто).

Травмы колена при чрезмерных нагрузках

Каждая травма колена, из перечисленных выше, возникает как острое состояние в результате физического воздействия на сустав. Но некоторые из них могут быть и последствием продолжительных нагрузок или повторяющихся действий. Например, езда на велосипеде, подъем по лестнице, прыжки и бег могут спровоцировать раздражение или воспаление той или иной составляющей в коленном суставе.

В медицине выделяют несколько повреждений, относящихся к данному типу:

бурсит – воспаление синовиальных сумок, смягчающих трение между головками костей в коленном суставе;
тендинит (воспаление) или тендиноз (разрывы) сухожилий;
синдром Плика – скручивание или утолщение связок в колене;
надколенно-бедренный болевой синдром – возникает после чрезмерных нагрузок, избыточного веса, травм или врожденных дефектов коленной чашки.

Какие повреждения коленного сустава могут развиться после падения?

Но самой частой является травма колена при падении, выражающаяся как ушибом, так и трещиной или переломом костей.

Ушиб, кстати, может оказаться разным по тяжести – от простой гематомы или ссадины на коже до состояния, при котором в суставе скапливается кровь из лопнувших после удара сосудов. Такое состояние в медицине носит название гемартроз.

И в этом случае пострадавший, как правило, жалуется на боль в колене и затруднения при ходьбе, а сустав заметно увеличивается в объеме и под кожей иногда виден кровоподтек. Часто из-за скопившегося в суставе содержимого пациент не может до конца разогнуть колено.

Чаще всего симптомы ушиба сустава постепенно исчезают даже при отсутствии лечения. Если же даже спустя длительное время имеется нарушение функций колена и непроходящая болезненность, то пострадавшему необходимо полное обследование, для выяснения последствий травмы.

Травма колена: мениск

Прямой удар коленом обо что-то твердое или прыжок на ноги с большой высоты, может вызвать и еще одно повреждение – раздавливание мениска между суставными поверхностями. А при резком их перемещении (во время нескоординированного сгибания или разгибания ноги) мениск может и вовсе оторваться от суставной капсулы и разорваться.

Кстати повреждения латерального мениска (с внутренней стороны поверхности большеберцовой кости) встречаются в 10 раз реже, чем медиального (с внешней ее стороны). При этом пострадавший испытывает сильную боль в суставе, ногу разогнуть невозможно. К этому позже присоединятся и гемартроз, как при сильном ушибе.

Травма колена: связки

Часто в сочетании с повреждением одного или обоих менисков выступают и травмы передней крестообразной и/или большеберцовой коллатеральной связки.

Причиной тому может служить и удар по суставу, и резкое нескоординированное отведение голени в сочетании с ее движением наружу. Внешне растяжения или разрывы связок проявляются сильной разлитой болью в конечности, ограничением подвижности ноги, рефлекторным напряжением ее мышц, отечностью вокруг сустава, образованием выпота и явлениями гемартроза.

После травмы колена, подразумевающей повреждение связок, больную ногу следует держать в приподнятом положении на подушке или валике из одежды, на колено накладывается фиксирующая (но не тугая!) повязка и на 15-20 мин. холодный компресс (в течение дня его можно накладывать до 3-х раз). Больного следует немедленно отвезти к травматологу или ортопеду.

Перелом костей коленного сустава

После сильного удара коленом или при падении с высоты у пострадавшего могут обнаружиться переломы коленной чашечки, нижней части бедренной кости или верхней части малоберцовой и большеберцовой костей.

Названная травма колена выражается сильной болью, обостряющейся при малейшем движении ногой, вокруг сустава быстро образуется отек, он становится неподвижным и заметно деформированным. У больного может повыситься температура и образоваться сильный кровоподтек.

При подозрении на перелом костей следует обязательно зафиксировать ногу при помощи любого длинного прямого предмета в одном положении, чтобы избежать смещения обломков кости. Ногу прибинтовывают к самодельной шине, а имеющиеся раны обрабатывают антисептическим раствором. Для уменьшения отека и боли к колену можно приложить ледяной компресс, который, кстати, держать дольше 20 мин. не рекомендуется.

Больного следует срочно доставить в больницу для оказания дальнейшей помощи.

fb.ru