Синовит коленного сустава это

Синовит коленного сустава – это заболевание, которое характеризуется воспалением внутренней оболочки, выстилающей суставную полость. В результате синовита внутри полости накапливаются жидкости воспалительного и не воспалительного происхождения, которые и дают неприятные симптомы. Роль синовиальной оболочки для сустава огромная, ведь с помощью неё внутренние хрящи питаются, поскольку сами лишены сосудов.

Что такое синовит коленного сустава и как он проявляется? Коленный сустав существует в плотной и неотрывной связи с другими органами. Любые изменения, происходящие в организме, могут негативно отражаться на структуре и функционировании сустава.

В течение жизни на коленный сустав приходится много нагрузок, в результате чего происходят со временем изменения в суставе и околосуставных сегментах. Чаще всего встречаются заболевания воспалительного характера, в результате которых сустав воспаляется, опухает с разной степенью интенсивности.

Благодаря этим бурсам патологический процесс чаще не распространяется по всей области, а локализируется в конкретном месте. В результате этого синовит сустава отличается поражением только одной бурсы, реже всей оболочки.

Происхождение болезни и её классификация

Когда воспаляется коленный сустав, синовиальная оболочка становится очень чувствительной и первой реагирует на любые патологические процессы в суставе и околосуставной области.

1. Первичным, при котором воспаляется синовиальная оболочка и возникают соответствующие неприятные симптомы. В таком случае синовит может быть признаком артроза или артрита – самых распространённых заболеваний суставов, которые встречаются у более чем 60% людей пожилого возраста.
2. Вторичным называют синовит, который развивается на фоне травмы или первичного заболевания. Вторичный синовит коленного сустава или реактивный (второе название болезни) может возникать в результате повреждения связок, мениска, на фоне некоторых инфекционных болезней, аллергии и т.д. Как правило, такое нарушение не требует специальной терапии. Лечение проводится по отношению к основному заболеванию, что способствует излечению вторичного синовита.
3. Посттравматическим синовит называется тогда, когда возникает на фоне повреждения колена. Посттравматический синовит коленного сустава часто протекает в хронической форме и склонен к повторным рецидивам. Причиной болезни является травма колена, возникшая в результате любого механического воздействия. Посттравматический синовит коленного сустава в этом случае возникает как защитный ответ организма на травматическое повреждение, который заключается в увеличении выработки жидкости внутри сустава.


4. Острый синовит может развиться в результате механического, инфекционного, воспалительного, аллергического заболевания.
5. Хронический синовит может развиться в том случае, если заболевание не лечить в острый период или лечить неправильно, особенно при возникновении болезни на фоне травмы. Когда причина своевременно не устраняется, болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму. Хронический синовит тяжело выявить из-за того, что отсутствуют яркие признаки и симптомы. Хронический синовит опасен тем, что со временем на его фоне происходит нарушение кровяной и лимфатической циркуляции в сосудах, за счёт чего нарушается работа сустава и ухудшается качество жизни больного в целом.
6. Умеренным называют синовит, при котором выраженность воспалительного процесса незначительная – увеличение сустава небольшое, движения в нём болезненные, но неограниченные, ухудшение общего состояние незначительное.
7. Минимальной называется начальная стадия болезни, которую чаще всего диагностируют случайно на МРТ.


8. Гнойным называется синовит, при котором в результате воспаления или как его причина, в синовиальную жидкость попадают патогенные микроорганизмы. Синовит коленного сустава с гнойным экссудатом может возникнуть на фоне туберкулёза, пневмонии, сепсиса и т.д.
9. Гипертрофический синовит коленного сустава относится к хронической форме болезни, которая отличается выраженным разрастанием ворсинок синовиальной оболочки.
10. Транзиторным называют вид синовита, который отличается быстрым появлением неприятных симптомов (в течение 14 дней). В основном патология развивается у детей и без должного лечения могут проявиться последствия в виде хромоты ребёнка. Болезнь может развиться на фоне бактериальных заболеваний дыхательных путей, в результате травмы или как следствие большой нагрузки на сустав.

Синовит колена по природе происхождения бывает также инфекционным и асептическим. Инфекционное заболевание характеризуется попаданием патогенной микрофлоры в полость сустава, при асептическом поражении отмечают развитие заболевания на фоне травмы, аллергии, болезни и нарушения внутренних органов и систем.

Хронический и острый синовит: признаки

Синовит колена может проявляться в острой форме, хронической или часто рецидивировать. Острый синовит развивается вскоре после причины болезни, проявляясь увеличениём сустава (отёком), в виде дефигурации.

При поражении функциональность сочленений нарушается, что сказывается на возможности совершать движения коленом. Это происходит из-за отёчности и развития болевого симптома. При умеренном синовите боль практически отсутствует или проявляется крайне незначительно, в результате чего человек может не подозревать о происходящих изменениях.

Кожный покров при остром синовите не изменён – он не синеет, не краснеет и не воспаляется. Если развивается острый синовит с гноем, симптомы и признаки проявляются в виде болевого синдрома, при котором возникает чувство распирания.  

Появляется лихорадка (выражается в виде сильной слабости, боли в мышцах, ломоты, повышении температуры тела). Сустав отекает, начинает болеть, кожный покров над ним краснеет, становится блестящим, похожим на большую гематому. Область кожи вокруг колена воспаляется и становится горячей на ощупь.

Хронический синовит колена является не сильно распространенной формой и часто проявляется минимальными признаками и симптомами. В результате заболевания возникает слабость, быстрая усталость после пеших прогулок, периодически появляющаяся ноющая боль.

Её функциональность полностью нарушается, что способствует прогрессированию болезни. В итоге могут произойти необратимые изменения в суставе, требующие только хирургического лечения.

К чему приводит болезнь

Последствия синовита зависят от причины развития болезни, качества терапии и её своевременности, соблюдения пациентом рекомендаций врача, возраста больного. При разных видах заболевания могут быть разные прогнозы относительно дальнейшего выздоровления.

Обычно серозная и аллергическая форма синовита протекает без осложнений и хорошо поддаются лечению. Гнойная форма является самой опасной, поскольку представляет угрозу не только для сустава, но и для жизни человека. Последствием данной формы синовита может быть сепсис и шоковое состояние. Также выделяют развитие периартрита и флегмоны, гнойного артрита и панартрита (гноем поражается костная и хрящевая ткани, связки).

При хронической форме болезни может произойти развитие вторичного артроза, хроническая нестабильность хряща и другие патологические изменения. Последствием заболевания может стать хронический рецидивирующий процесс, в результате которого нарушается нормальное функционирование сустава (происходит развитие контрактуры).

Избежать тяжёлых последствий болезни можно только своевременным лечением и соблюдением врачебных рекомендаций. Важно обращаться к врачу даже при наличии незначительного болевого симптома, чтобы своевременно выявить болезнь. Иногда при правильном лечении могут развиться тяжелейшие процессы, но всё-таки при грамотно оказанной медицинской помощи шансов на выздоровление гораздо больше, чем при её полном отсутствии.

Диагностика болезни

Синовит колена – болезнь, которая требует тщательной диагностики и всестороннего обследования. Поставить диагноз, руководствуясь только жалобами пациента, врач не сможет, поскольку симптоматика болезни не является специфической, то есть может указывать на любое заболевание.

1. Детального сбора анамнеза.
2. Объективного и всестороннего обследования специалистом (сустав визуально осматривается, проводится пальпационное мероприятие, проводят специальное тестирование).
3. Лабораторных методов исследования. Больной сдаёт кровь на проведение биохимического, иммунологического и бактериального анализа. Дополнительно исследуется моча и синовиальная жидкость.
4. Из инструментальных методов исследования показано проведение рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, артроскопии, ультразвука.
5. Иногда берут пункцию колена и биопсию синовиальной жидкости.

Пока будет длиться диагностика, пациенту будут назначены обезболивающие средства для купирования болевого симптома – это будут, скорее всего, нестероидные противовоспалительные средства.

Лечение синовита коленного сустава

Лечение заболевания будет зависеть от многих факторов – причины, тяжести болезни, возраста больного и наличия дополнительных заболеваний. Минимальное воспаление в большинстве случаев успешно устраняется лекарственными препаратами и соблюдением восстановительных мероприятий, выраженный синовит лечится пункцией сустава. Хроническая форма болезни в основном устраняется только при помощи хирургического вмешательства.

• пункцию в сустав с помощью тонкой иглы;
• лекарственную терапию;
• фиксацию колена;
• хирургическое вмешательство.

Пункцию сустава проводят не только в качестве лечения, но и для диагностики болезни. Её назначают для откачивания жидкости из колена, чтобы оказать первую помощь больному и облегчить его состояние. В результате процедуры сустав становится менее болезненным, спадает отёчность и воспаление. Откачанную жидкость, полученную из синовиальной оболочки, отправляют в лабораторию и исследуют, чтобы выявить возможную причину болезни.

Лечение болезни проводят также анальгетиками, НПВС (Найз, Нимесил, Ибупрофен и др.), ингибиторами протеолитических ферментов, глюкокортикостероидами, антибактериальными средствами, препаратами, улучшающими микроциркуляцию крови. Схему лечения, курс терапии и дозировку средств подбирает врач индивидуально.

На время лечения больному показан щадящий режим. В качестве иммобилизации сустава могут использовать гипсовую повязку, лонгеты, ортез или бандаж. Фиксирующие средства накладываются примерно на 1 неделю, чтобы обездвижить болезненное место.

В качестве физиолечения применяется электромагнитная терапия, ультразвук с использованием противовоспалительных средств, микроволновая терапия, электрофорез. Когда острое воспаление будет устранено, больной сустав нужно будет разрабатывать с помощью лечебной физкультуры.

Для профилактики повторного рецидива необходимо регулярно заниматься лечебной гимнастикой, не поднимать тяжестей, правильно питаться. Обязательно следует контролировать свой вес, чтобы он держался в пределах нормы.

Болезнь синовит коленного сустава не простая и тяжело поддаётся лечению. Именно поэтому так важно беречь эту часть конечностей от различных повреждений и своевременно обращаться за помощью к врачу. Народную терапию использовать можно только как вспомогательную, если нет противопоказаний. В качестве народной терапии можно применять настои и отвары из лекарственных трав, которые применяются в виде компрессов на повреждённую часть тела.

dlyasustavov.ru

Симптоматика заболевания

Почему чаще поражается коленный сустав? На данный вопрос есть субъективный ответ: коленный сустав это ранимое место человеческого скелета. Самая большая нагрузка подает только на него, и плюс к этому механические повреждения постоянно поражают именно колено.

Травмы, ушибы, контузии и физические нагрузки (бег, долгая ходьба, ношение тяжестей, работа в вертикальном положении и усиленное занятие спортом) являются двигающим механизмом для развития такой патологии как синовит. Чаще всего подвергаются данной болезни спортсмены, грузчики, шахтеры и работки цехов, но в группе риска находятся старики и дети. Синовит еще возникает в последствие воспалительно-деструктивных заболеваний как артрит и артроз колена.

Важно знать! Воспаление синовиальной сумки может развиваться не только в коленном суставе, но и во всех остальных суставах, входящие в структуру человеческого тела или локомоторно-двигательного аппарата.

Воспаление синовиальной сумки коленного сустава имеет ряд специфических симптомов. Эти симптомы характерны только синовиту, а именно:

• увеличение анатомических размеров и гиперемия кожного покрова над пораженным суставом (отечность сглаживает границы между большеберцовой, малоберцовой и бедренной костями);
• локальное повышение температуры в области пораженного сустава;
• боль при ходьбе, сгибании и разгибании;
• боль при надавливании во время пальпации сустава;
• ограничение движения;
• погружение надколенника в экссудативной жидкости (флюктуация);
• общее недомогание (слабость, субфебрильная температура, реже: тошнота и головокружение);
• увеличение паховых лимфатических узлов (чаще наблюдается при гнойном синовите).

Более подробно про клиническую картину синовит коленного сустава симптомы и лечение фото можно рассмотреть на специализированных сайтах медицинских центров.

Источник возникновения синовита или причины болезни

Анатомическая конструкция и физиология колена предусматривает присутствие определенного количества синовиального содержимого в суставной сумке, которая играет роль смазочного средства. Благодаря этому, суставные компоненты (кости покрытые хрящевыми пластинами), легко скользят, не повреждая друг друга и не подвергаясь истиранию и травматизации. Синовиальная жидкость вырабатывается специальными клетками, входящие в состав внутренней синовиальной оболочки. Под воздействием медиаторов воспаления (биологически активных веществ) нарушается норма выработки синовиальной жидкости.

Чрезмерное количество экссудата является реакцией микроциркуляторного русла, нарушением реологических свойств крови, повышением проницаемости сосудов и микроциркуляторного русла. В результате повышается проницаемость сосудистых стенок и компоненты плазмы крови мигрируют через стенки, но обратная пропускная степень в сосудистое русло меньше, поэтому экссудат накапливается внутри коленного сустава, образуя экссудативный инфильтрат. Воспалительный процесс можно остановить только медикаментозными или оперативными методами, редко когда синовит коленного сустава лечение народными средствами дает положительную динамику.

Причины, приводящие к воспалению синовиальной сумки, делятся на три группы, а именно:

1. эндогенные: воспалительно-деструктивные заболевания опорно-двигательного аппарата (хронические артрозы), ревматизм, эндокринные патологии, сахарный диабет, возрастные изменения, гормональный дисбаланс, климакс, подагра, инфекционные болезни, сепсис, экзема, туберкулез, гонорея, сифилис, ОРЗ, ОРВИ и прочие болезни;
2. экзогенные: травмы, контузии, компрессии, ушибы, ожоги, а также разрыв тканей и открытые раны;
3. врожденные: аномальное развитие коленного сустава, гемофилия, аутоиммунные заболевания.

Внимание! Частой причиной инфекционного синовита являются возбудители кокковой группы (стрептококки и стафилококки).

Во избежание инфицирования и привлечение ряда серьезных осложнений при первых же симптомах сразу идите к врачу. Не пытайтесь лечить синовит коленного сустава только народными средствами, эти средства хороши в качестве вспомогательного или профилактического типа.

Классификация синовита коленного сустава (симптомы, лечение)

Синовит классифицируется по механизму возникновения (инфекционный и неинфекционный), по типу поражения суставной сумки (супрапателлярный, субпателлярный и комбинированный), по структуре синовиальной жидкости (серозная, серозно-геморрагическая, гнойная и гнойно-геморрагическая).

Для полного представления болезни «синовит коленного сустава симптомы и лечение фото», то есть про все виды синовита, можно в картинках рассмотреть множество фотографий пациентов страдающими данной патологией. Отсюда можно сделать вывод: затягивать и шутить с синовитом коленного сустава не стоит, лучше быстро реагировать и приступить стационарно к комплексному лечению.

Стадии синовита колена

Патология коленного сустава воспалительного характера с образованием экссудата делится на две стадии:

• острой с бурной клинической картиной отека, увеличение размеров коленного сустава, гиперемии и болевым синдромом;
• хронической с ноющей болью, обострениями и стертой симптоматикой.

Осложнения и прогнозы патологии

Не долеченный артроз или не долеченная травма коленного сустава острой формы ведет к хронизации процесса. Что происходит при хронической стадии? Продукты воспаления ведут к деструкции составных компонентов коленного сустава, то есть к вымыванию хрящевой пластинки с костей, прекращению выработки смазочной синовиальной жидкости, к развитию остеофитов и анкилозу коленного сустава. Последнее является серьезной проблемой для нормальной работы ноги и выполнения предназначенной функции опоры и передвижения человеческого тела.

Повреждение коленных суставов меняет походку и осанку. Человек при ходьбе старается щадить больной орган, таким образом, перемещая всю тяжесть тела на здоровую конечность. Нога не сгибается и не разгибается, она постоянно находится в выпрямленном состоянии, из-за сращения суставных компонентов. Человек практически двигается посредством костылей или трости. Сам орган локомоторного аппарата анатомически изменен: утолщен и увеличен в размерах.

Осложнения заболевания очень серьезные, особенно при гнойной форме. В этом случае стремительно развивается артрит или артрозы. Инфекция может инфицировать околосуставные ткани с развитием гнойных абсцессов и образованию свищей, а также микробы могут проникать в кровяное русло быстро переходя в сепсис. Септическое осложнение чревато летальному исходу. Если пациент преодолел данную патологию прогнозы положительные, но хронический синовит придется срочно оперировать для полного устранения инфекционного очага.

Диагностика воспаления синовиальной сумки коленного сустава

Врач-травматолог назначит своим пациентам в первую очередь обширную трехстороннюю рентгенографию. На полученных снимках должна отражаться главная причина заболевания, то есть травма, ушиб или разрыв сустава. А также точная локализация воспалительного процесса и перелома. Этот метод самый популярный и доступный. Второй шаг диагностического исследования – пункция синовиальной сумки. Цвет, концентрация, наличие крови или гноя, а также остатков тканей при визуальном осмотре серозного содержимого рассказывают о стадии заболевания. Биохимический анализ экссудата и крови показывает количество белка и солей. Посев серозного содержимого определяет тип инфекционного возбудителя. Кроме рентгенографии и пункции, выполняется внутрисуставная эндоскопия, компьютерная томография, ультразвуковое исследование коленного сустава и МРТ. Эти диагностические исследования выполняются при всех видах синовита.

В случае не инфекционного синовита требуется консультация специалистов узкого профиля как гинеколог, уролог, эндокринолог, аллерголог или ревматолог.

Лечебные мероприятия

Синовит лечат амбулаторно и стационарно в зависимости от фазы и морфологических изменений, а также от общего состояния и от сопутствующих заболеваний.

Лечебная терапия делится на 5 этапов, а именно:

1. фиксация сустава;
2. медикаментозное лечение (общее и локальное);
3. хирургическая операция (частичная или радикальная);
4. ЛФК и физиопроцедуры;
5. санаторное лечение.

Фиксация выполняется эластическим бинтом. Его туго наматывают вокруг сустава при выпрямленной конечности. Рекомендуется держать повязку не более 7-10 дней в исключение анкилозирования суставных компонентов. Острая фаза заболевания нуждается в локальном приложении холода, он стагнирует воспалительный процесс.

Лечение синовита медикаментозными препаратами заключается в следующей схеме:

• использование анальгетиков: Баралгин, Кетанов, Анальгин;
• применение нестероидных препаратов, такие как: Ибупрофен, Диклоберл, Диклофенак, Индометацин и прочие;
• администрация глюкокортикостероидов: Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон;
• лечение антибиотиками широкого спектра действия: Линкомицин, Тетрациклин, Цефалоспорин, Метронидазол;
• парентеральное введение препаратов улучшающие микро и макроциркуляцию сустава (Гепарин);
• антиоксидантные препараты: витамин С;
• использование хондропротекторов: Хондроксид, Артра, Румалон.
• локальное применение мазей или гелей на основе диклофенвка.

ЛФК и физиотерапевтические методы помогают восстановить потраченную функцию сустава. Каждый день нужно выполнять определенные упражнения, которые разрабатывают больную ногу, восстанавливая движение ноги в коленном суставе. Применение электрофореза, магнитотерапии, процедур на основе лечебной грязи, парафина или озокерита, плюс массажные процедуры и плаванье в бассейне – за 1,5-2 месяца полностью восстановят больной сустав.

Если медикаментозная терапия не может устранить болезнь, тогда необходима операция. Она состоит из частичной, тотальной или субтотальной синовэктомии. Выбирается один из этих методов по типу показаний и противопоказаний, а также в зависимости от тяжести и осложнений воспалительного поражения. Операция, это вскрытие суставной сумке коленного сустава разрезом Пайра. Из пораженного сустава устраняется продукты гнойно-воспалительного процесса и деформированный мениск. После операции нога иммобилизируется на 2-4 дня. Далее проводится медикаментозная терапия, физиопроцедуры и ЛФК.

Народные средства при синовите коленного сустава

С испокон веков для лечения синовита использовали огромное количество целительных средств, а именно:

• Барсучий или медвежий жир.
• Свежие листья капусты, намазанные медом
• Листья подорожника.
• Отвар из дубовых листьев: 200г сушеных листьев заправить 200мл крутого кипятка, настаивать сутки и можно наложить компресс на больной сустав.
• Чесночная мазь: 100г чесночных зубчиков пускать через мясорубку, далее смешивать со свиным жиром (100г), настаивать 7 дней, после можно намазывать конечность.
• Мазь окопника: 200г свежей травы измельчить в виде кашицы и перемешать с одним стаканом любого жира, полученную массу отстаивать в холодном месте.

Лечение синовита народными средствами не является основным методом устранения болезни.

Своевременно обращение за специализированной медицинской помощью, при первых же признаках синовита коленного сустава, навсегда избавит вас от инвалидности. Обращайтесь вовремя к лечащему врачу и не надейтесь на чудо исцеления народными средствами.

zdorovue-systavi.ru

Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

Причины

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

1. Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
2. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
3. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови. Возбудителями являются:
   • неспецифические гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки и пневмококки;
   • специфические микроорганизмы: микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (при сифилисе).
4. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
5. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
7. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
8. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
9. Заболевания нервной системы. К возникновению синовита приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Классификация

По характеру течения

• Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
• Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

По характеру выпота

• Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
• Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
• Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
• Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
• Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
• Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

По причине возникновения

1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.

Симптомы

Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

Общие симптомы

• тупая боль средней интенсивности;
• увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
• нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
• общая слабость и быстрая утомляемость;
• флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

Признаки инфекционной формы

• Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
• В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
• Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

Признаки неинфекционного синовита

Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

• Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
• Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

Диагностика

При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

1. Пункцию. Под местной анестезией в область сустава на глубину 3 см вводят тонкую иглу, делают забор синовиальной жидкости, ее цитологическое и микроскопическое исследование для определения причины болезни, а при обнаружении возбудителя — проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам.
2. Артроскопию и артропневмографию, которые назначают при остром и хроническом неинфекционном синовите. Это хирургические методы, предполагающие введение через надрез кожи в полость сустава тонкого (диаметром 5 мм) артроскопа. Они позволяют осмотреть колено изнутри и увидеть на мониторе, куда выводится изображение, все изменения. Артропневмография — это артроскопия, производимая после введения в полость сустава кислорода или контрастного вещества (диотраста).
3. Рентгенографию. Определяется количество жидкости в полости сустава, размеры суставной щели и состояние поверхностей. Для полноты картины делается рентген и здорового, и пораженного сустава с целью определения степени патологических изменений.
4. УЗИ. Метод позволяет определить толщину внутренней оболочки сустава, объемы синовиальной жидкости в нем, а также состояние суставных поверхностей и расположенных рядом тканей.
5. Компьютерную томографию и МРТ. Эти методы позволяют выявить как признаки синовита (изменения синовиальной оболочки и наличие в ней жидкости), так и другие патологии сустава, вызвавшие болезнь (при их наличии).
6. Лабораторные исследования крови на наличие иммуноглобулинов и С-реактивного белка, повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов.
7. Аллергические пробы при подозрении на реактивную природу заболевания.
8. Консультации ревматолога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста, гематолога и других специалистов для определения причины развития синовита.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

• устранение причины, вызвавшей болезнь;
• симптоматическая терапия,
• лечение нарушений функций сустава,
• общеукрепляющая терапия.

1 этап — пункция сустава

После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

2 этап — иммобилизация

Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

3 этап — медикаментозное лечение

Назначают следующие группы препаратов:

1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

4 этап — операция

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

ЛФК при синовите коленного сустава

Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

Физиотерапия

Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

• Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
• Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
• Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

После устранения острых воспалительных явлений назначают:

• УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
• Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
• Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

www.knigamedika.ru

Этиология

Как правило, выраженный синовит коленного сустава может развиться из-за:

• приобретённых или перенесённых болезней;
• инфицирования тканей;
• раздражения синовиальной оболочки.

Кроме этого, синовит коленного сустава может развиться на фоне таких заболеваний:

• артрит;
• гемофилия;
• аллергия.

Если синовит развился на фоне перенесённой травмы, то в медицине данное заболевание именуют посттравматический синовит коленного сустава.

Общая симптоматика

На начальной стадии синовит коленного сустава может вовсе не подавать симптомов. Диагностировать болезнь на первоначальном этапе развития довольно сложно, так как симптомы очень схожи с артрозом.

По мере развития синовита коленного сустава можно наблюдать такие симптомы:

• припухлость в области колена;
• ноющая боль непродолжительного характера при ходьбе;
• незначительная деформация колена.

При острой форме недуга общий перечень симптомов может дополняться следующим:

• повышенная температура тела;
• слабость, озноб;
• недомогание.

В некоторых случаях больной может впадать в беспамятство. Такое состояние человека может свидетельствовать о том, что начался гнойный процесс. На этом этапе развития недуга больной не может согнуть колено.

Формы заболевания

Различают такие формы синовита коленного сустава:

• реактивная;
• хроническая;
• умеренная.

Реактивная форма

Реактивный синовит коленного сустава является следствием механического или токсического воздействия на сустав. Такая патология может образоваться не только в коленном, но и голеностопном, тазобедренном суставе. Недуг в такой форме может коснуться не только пожилых, но и молодых людей.

Хронический синовит

Хронический синовит коленного сустава — это следствие уже приобретённого или перенесённого ранее заболевания. В отличие от реактивной формы, патология не может возникнуть сама по себе. Как показывает практика, причинами развития недуга могут выступать следующие заболевания:

• хронический артрит;
• гемофилия;
• остеоартроз.

Умеренный синовит

Умеренный синовит коленного сустава это начальная форма заболевания. Как правило, на этом этапе болезнь хорошо поддаётся лечению. Причиной развития недуга может послужить как перенесённая травма, так и просто «сидячий» образ жизни.

Подтипы синовита

Синовит коленного сустава может быть двух подтипов:

• пигментно-ворсинчатый;
• экссудативный.

Ворсинчатый тип патологии диагностируется практически у 80% пациентов. При такой форме заболевания можно наблюдать следующие симптомы:

• дискомфорт при ходьбе;
• покраснения кожи в области колена;
• незначительная атрофия мышц;
• непродолжительный характер боли.

Такая форма патологии может требовать оперативного хирургического вмешательства.

Экссудативная форма патологии может развиться не только в области колена, но и в области тазобедренного сустава. Причиной, чаще всего, служит перенесённая травма или ушиб.

Возможные последствия

Если начать лечение синовит коленного сустава своевременно, то недуг проходит практически бесследно.

В то же время, стоит отметить, что при отсутствии правильного курса терапии, начинается развитие гнойного синовита, что может привести даже к инвалидности. Тем более, если причиной патологии послужила тяжёлая травма или уже перенесённая ранее болезнь колена.

Прогрессирование гнойного синовита может привести даже к летальному исходу. Поэтому при начальных симптомах стоит незамедлительно обратиться к хирургу или травматологу.

Лечение

По локализации различают синовит правого коленного сустава и синовит левого коленного сустава. Лечение одинаково в обоих случаях.

Лечение синовита коленного сустава подразумевает приём специальных препаратов и проведения манипуляций для удаления жидкости из суставной полости. Если речь идёт об острой форме заболевания, то отсасывается гной.

Пункция поражённого колена проводится, как правило, без наркоза, так как боли больной не ощущает. Но, прежде чем проводить данную процедуру нужно выяснить все причины образования нарушения и по возможности их устранить.

На следующем этапе на поражённую область накладывается специальная повязка, которая исключает лишние движения колена.

Медикаментозное лечение заключается в назначении таких препаратов:

• противовоспалительные, нестероидного характера;
• ингибиторы;
• кортикостероиды;
• антибиотики, для предотвращения воспалительного процесса.

Если наблюдаются симптомы острой формы, то лечить синовит одними только медикаментами нет смысла. Нужна операция — проводиться тотальная синовэктомия.

simptomer.ru

Причины синовита коленного сустава

Причинами заболевания могут быть:

• травмы;
• нестабильность колена;
• дегенеративный процесс — артроз;
• инфекционный, реактивный или аллергенный артрит;
• подагра;
• специфические инфекции (туберкулез, сифилис, гонорея и т. д.)
• аутоиммунные процессы;
• эндокринные нарушения;
• неврогенные и другие факторы.

Как развивается синовит коленного сустава

Синовиальная оболочка постоянно продуцирует небольшое количество жидкости, смазывающей поверхности сустава. При ее воспалении начинает выделяться избыточное количество жидкости.

Если в полости сустава развивается гнойная инфекция, синовит переходит в септическую форму, что крайне опасно. Предупредительная мера — незамедлительная эвакуация экссудата из полости при помощи пункции.

При травме колена может происходить инфекционное или механическое поражение оболочки:

• инфекционное возникает из-за гемартроза (кровоизлияния в сустав) или из-за сильного повреждения мягких тканей сустава (чаще — это проникающее ранение).
• механическое вызвано появлением суставной «мыши» (отломка кости, хряща и других тканей сустава) или разрывом мениска.

Чаше при травмах наблюдается неинфекционное (асептическое) течение заболевания.

Виды синовита коленного сустава

Синовит может быть нескольких форм:

• серозной;
• серозно-геморрагической;
• гнойно-геморрагической;
• гнойной.

Тип течения — острый или хронический.

Хронический синовит возникает из-за частых рецидивов:

• постоянный гидроартроз приводит к повышенному давлению внутри полости;
• синовиальная оболочка со временем из-за гипертрофии и фиброзных изменений теряет свою всасывающую способность.

Симптомы синовита коленного сустава

Характерный симптом синовита — это равномерный отек всего сустава и «плавающий» надколенник» — при надавливании он погружается в колено.

• Колено округляется и становится гладким: обычно патология односторонняя, и асимметрия сразу бросается в глаза.
• Возможно покраснение и потепление кожной поверхности.
• При нарастании отека появляются симптомы скованности.
• Во время ходьбы и надавливании на чашечку ощущается боль.
• При остром течении возможны температура и плохое общее самочувствие.
• Изредка увеличиваются паховые лимфоузлы.

Хронический синовит трудно поддается лечению и приводит к печальным последствиям:

• Дальнейшему снижению двигательных функций (постепенно и вовсе становится невозможно согнуть колено).
• Изменению состава синовиальной жидкости.
• Нарушению кровотока и обменных процессов.
• Симптомам нервно-мышечной атрофии.
• Обедненная жидкость неспособна защитить поверхности сустава от трения, и в них начинают происходить деформирующие изменения, обычно в форме остеоартрита.

Диагностика синовита коленного сустава

Травматолог, произведя осмотр колена и его ощупывание, направляет на рентгенографию, которая позволяет выявить как травматическое повреждение, так и скопление жидкости.

Дополнительная диагностика:

• УЗИ, МРТ или КТ;
• артроскопия;
• биохимический анализ крови.

Для подтверждения диагноза необходимо исследовать состав синовиальной жидкости при помощи пункции. При синовите меняется консистенция и цвет жидкости, в ней могут быть обнаружены:

• примеси крови или гноя, нити фибрина, ворсинки;
• соли уратов, белок;
• болезнетворные микробы.

При асептической форме могут понадобиться консультации других врачей: например, ревматолога или эндокринолога.

Как лечить синовит коленного сустава

Первая мера — это удаление экссудата из полости путем пункции (жидкость сразу изучают и направляют на анализ).

• Полость промывают антисептиком.
• Колено иммобилизуют при помощи шин примерно на неделю.

Далее проводится комплексное лечение синовита коленного сустава.

Схема комплексного лечения синовита коленного сустава

1. Симптомы боли и воспаления хорошо устраняются традиционными НПВС (ибупрофеном, индометацином).
2. Уменьшает образование выпота глюкокортикоиды (гидрокортизон, дексаметазон).
3. При обнаружении инфекции (с выявлением возбудителя) назначаются антибиотики:
   • цефалоспорин, тетрациклин, макролиды.
4. При отсутствии данных о возбудителе назначают сульфаниламиды.
5. Стимуляцию кровообращения производят инъекциями гепарина:
   • на раннем этапе, сразу же после травмы либо операции гепарин из-за опасности гемартроза не применяют.
6. При хроническом синовите хорошо помогают протеолитические ферменты (трипсин, лизоцим).
7. Синовит дегенеративной природы ранней стадии можно лечить хондропротекторами:
   • артрой, алфлутопом, румалоном, терафлексом.
8. Местное лечение мазями (диклофенаком, индовазином, вольтареном) и антисептиками для обработки ран хоть можно также применять для комплексного лечения синовита.
9. Через 3 — 4 дня после начала заболевания можно приступать к физиотерапии:
   • электрофорезу с гидрокортизоном либо димексидом, озокеритовым и парафиновым аппликациям, грязелечению, массажу, лечебной физкультуре.

Хирургическое лечение

Показаниями к нему являются:

• затяжной хронический синовит;
• безрезультатность консервативного лечения;
• склеротизация, фибротизация или гипертрофия синовиальной оболочки.

Операция производится в виде частичной или полной синовэктомии:

• Разрезом Пайра производят послойное вскрытие полости сустава.
• После ревизии удаляют все поврежденные мениски и инородные тела, производят санацию хряща.
• Участки патологии или всю синовиальную оболочку удаляют.
• После операции проводят гемостаз, кровоостанавливающую и противовоспалительную терапию.
• Производят иммобилизацию конечности на шине Белера.
• К реабилитации приступают через 3 — 4 дня.

zaspiny.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Опухло колено без ушиба и болит Лечение синовита коленного сустава Над коленкой припухлость Артралгия это Не сгибается колено после травмы Как лечить воспаление сухожилий Болит нога выше колена сзади Лигаментит коленного сустава что это такое