Синовита коленного сустава


Синовит коленного сустава Содержание:

  • Причины появления синовита
  • Виды заболевания
  • Признаки и симптомы
  • Стадии (Острая, Хроническая)
  • Какие могут быть последствия?
  • Диагностирование синовита
  • Как вылечить синовит коленного сустава?
    • Медикаментозное лечение
    • Физиопроцедуры и аппаратное лечение
    • Народные средства лечения
  • Образ жизни после операции
  • Профилактические меры

Синовит – болезнь, при которой происходит воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся накоплением экссудата (выпота) в суставной сумке и местах крепления сухожилий к кости.

В связи с высокой частотой повреждения и инфицирования коленных суставов синовит этой области – наиболее распространенное явление; как правило, имеет место одностороннее поражение сустава, а в случае развития синовита в качестве вторичного заболевания оно может быть и двусторонним.


Внутренняя поверхность каждого сустава покрыта тонкой синовиальной оболочкой, отвечающей за нахождение постоянного объема и обновление синовиальной жидкости в суставной полости и за ее качественный состав. Подобная плазме крови, синовиальная жидкость включает белки и, дополнительно, гиалуроновую кислоту.

В группу риска по возникновению заболевания попадают лица, страдающие различными видами артритов, артрозами суставов, а также спортсмены, люди, занимающиеся физическим трудом и пожилые мужчины и женщины.

Причины развития синовита

В результате прогрессирования некоторых системных заболеваний организма также может наблюдаться воспаление оболочки сустава. К возникновению процесса приводят:

  • атопический дерматит;
  • экзема;
  • гемофилия;
  • аутоиммунные состояния;
  • нейроэндокринные болезни;
  • нарушения обмена веществ.

Среди инфекционных синовитов, развивающихся в результате проникновения возбудителей лимфогенным или гематогенным путем, чаще встречаются специфические типы заболевания (гонорейный, бруцеллезный, туберкулезный) и неспецифические, вызываемые стафилококками или стрептококками, а также некоторыми вирусами (при ангине, ОРВИ, гриппе, герпесе). Иногда встречается прямое инфицирование сустава бактериями или вирусами, что случается при травмах и ранах колена.

Синовиты, появившиеся вследствие переохлаждения колена, появляются при снижении местного иммунитета и активном развитии «дремлющих инфекций».


Неинфекционные синовиты возникают при ударе, ушибе, спортивной травме, вывихе колена, в результате которых формируются мелкие трещины или растяжения связок, впоследствии приводящие к нарушению работы сустава и избыточному скоплению синовиальной жидкости в его полости.

При появлении синовитов у детей в ходе исследования пунктата синовиальной жидкости зачастую обнаруживаются скопления кристаллов уратов и инфекционные агенты, что отражает инфекционную этиологию заболевания, или его протекание под влиянием сбоев в процессах выработки и выведения уратов.

Виды заболевания

Синовит правого колена

Все воспалительные заболевания синовиальной оболочки сустава принято дифференцировать на 2 группы:

  1. Асептические. К этой группе относятся посттравматический и первичный (идиопатический), а также реактивный синовит (развивается вследствие иммунных нарушений в организме).
  2. Инфекционные. Заболевание, относящееся к этой группе, появляется вследствие проникновения в сустав бактериальных или вирусных агентов.

В зависимости от вида пораженной синовиальной сумки выделяют синовиты:

  1. Супрапалеллярный.
  2. Подколенный.
  3. Прочие виды синовитов (поражение мелких сумок, расположенных над связками и сухожилиями).

По виду наполняющего синовиальную сумку экссудата синовиты бывают:

  • серозными;
  • серозно-геморрагическими;
  • гнойными;
  • гнойно-геморрагическими.

Симптомы и признаки синовита

В острой фазе развития заболевания его симптоматика ярко выражена.

Первый признак синовита – обретение суставом гладкой, ровной поверхности, что происходит на фоне его отечности, покраснения и гипертермии кожи.

Нередко повышается общая температура тела, что более характерно для инфекционного типа синовита, а также увеличиваются паховые лимфоузлы.

Клиническая картина болезни дополняется следующими признаками:

  • сильная боль в колене, не зависящая от его движения;
  • усиление боли при пальпации;
  • нарушение подвижности сустава, чувство скованности;
  • ощущение «плавания» надколенника сустава, при нажиме глубже погружающегося в ткани (вследствие отека);
  • быстрое увеличение отека (в течение нескольких часов);
  • формирование скопления выпота, прощупывающегося в виде четкого или очерченного образования под кожей в области колена.

Хронический синовит может приводить к снижению работоспособности, быстрой утомляемости конечностей, ноющим болям, появлению водянки (гидрартроза) над поверхностью сустава.

В этом случае, как правило, наблюдается минимальный или умеренный синовит коленного сустава с неярко выраженными болевыми ощущениями и отеком.

Стадии

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

  1. Острая. Симптомы синовита протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
  2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания; основной признак хронического синовита – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Последствия заболевания

Основная опасность синовита – переход его в хроническую форму. В этом случае нарушение кровообращения и циркуляции лимфы нередко приводят к снижению подвижности сустава и атрофии мышц, что может спровоцировать полное отсутствие двигательной активности колена.

Отечность и хроническая водянка в результате сдавления тканей приводят к их фиброзному перерождению, и, как следствие – к нарушению оттока и обновления синовиальной жидкости.

Итогом прогрессирования патологического процесса могут быть ранние артрозы сустава, дегенеративные изменения костей. При фиброзе капсулы сустава наблюдается его гиперподвижность, обуславливающая частые вывихи и растяжения. Острый синовит, оставленный без внимания – фактор, провоцирующий появление инфекционных или прочих форм артритов.


Как происходит диагностика?

Помимо оценки клинической картины заболевания с целью дифференцирования синовита коленного сустава с прочими видами заболеваний проводят исследование пунктата синовиальной жидкости. Особое внимание уделяют ее цвету, консистенции, а также наличию солей уратов, бактериальных агентов. По концентрации белка определяют проницаемость синовиальной капсулы: в случае возникновения инфекционного синовита количество белка может значительно превышать норму.

Дополнительными методами обследования служат рентгенография сустава, МРТ или КТ, а также общий, биохимический анализы крови. В некоторых случаях показано выполнение эндоскопической артроскопии (возможно, с одновременной пункцией или биопсией тканей).

При неинфекционной природе синовита может понадобиться консультация аллерголога, невролога, эндокринолога.

Лечение синовита коленного сустава

Для снятия боли до обращения к врачу можно приложить холодный компресс (не более, чем на 15 минут).

Медикаментозное лечение синовита коленного сустава может включать:

  • НПВП для купирования боли (индометацин, кетопрофен, кетонал, бруфен, быструмкапс).

  • Глюкокортикостероиды с целью снятия острого болевого синдрома (гидрокортизон, метилпреднизолон, дексаметазон, бетаметазон) – в форме инъекций в полость сустава.
  • Антибактериальная терапия (макролиды – джозамицин, эритромицин, цефалоспорины – цефамандол, цефалексин, тетрациклины – доксициклин, оксациллин) – при инфекционной этиологии синовита. Выбор препарата осуществляется на основании данных, полученных при исследовании пунктата синовиальной жидкости и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.
  • Сульфаниламиды и прочие синтетические антибактериальные препараты (метронидазол, сульфален) – в качестве первой линии терапии при отсутствии данных о возбудителе заболевания.
  • Препараты для улучшения кровообращения и регенерации тканей, венотоники (гепарин) – в виде инъекций или наружного нанесения.
  • Хондопротекторы, стимуляторы восстановления хрящевой ткани (румалон, артра) длительно (не менее 3 месяцев).
  • Ингибиторы протеолиза (препараты для снижения проницаемости клеток) – аминокапроновая кислота, лизоцим, лидаза, коллагеназа, трипсин). Используются для лечения хронической формы синовита.
  • Наружная терапия – мази с НПВП (диклак, диклофенак, вольтарен-гель, фастум-гель, индовазин), при наличии ран или ссадин – обработка колена антисептиками (хнифурил, ихтаммол), гепариновая мазь.

Физиопроцедуры и аппаратное лечение синовита может включать:

  • Электро- и фонофорез с препаратами глюкокортикостероидов, гепарина.
  • Магнитотерапия.
  • УВЧ (после снятия острых симптомов).
  • Массаж, ЛФК.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения и осложнения течения синовита рекомендуется операция – частичная или полная синовэктомия с последующей восстановительной терапией.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения широко применяются как в послеоперационном периоде, так и параллельно проводимой консервативной терапии:

  1. Быстро восстановить сустав после операции поможет такой рецепт: соединить 200 г. свиного жира и стакан измельченной травы окопника (свежей), перемешать. Мазь можно втирать в больную зону несколько раз в день.
  2. Внутрь в качестве противовоспалительного средства можно принимать сбор: смешать траву зверобоя, чабреца, омелы, листья эвкалипта, толокнянки, траву душицы, пижмы, чистотела, а также корни валерианы, алтея и аира. Ложку смеси заваривать в стакане кипятка, и после того, как средство настоится, принимать его после еды. Указанное количество настоя необходимо делить на 2 приема.
  3. Регенерации тканей способствует маска: яйцо хорошо взбить, добавить 2 ложки соли, после чего смазать колено и покрыть его хлопчатобумажной тканью. Через 30 минут можно вымыть ногу.

  4. Эффективное противовоспалительное средство – смесь лимона, сельдерея и чеснока. Для приготовления пропустить через мясорубку все ингредиенты (лимон – 3 шт., чеснок – 100 г, корень сельдерея – 200 г.), а затем залить массу водой (до заполнения 3-х литровой банки). Настоять пару часов и пить по 60 мл. до еды 3 раза в сутки. Курс лечения – месяц.

Образ жизни после операции

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

  • Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
  • В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
  • В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
  • Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
  • Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
  • Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
  • Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).

После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Профилактика синовита

Предотвращение воспалительных процессов в суставах возможно при своевременном и полном излечении инфекционных болезней, соблюдении здорового образа жизни, умеренных физических нагрузок с исключением повреждения колен.

В любой травмоопасной ситуации необходимо защищать область суставов специальными наколенниками, а также уделять внимание укреплению мышц, связок и повышению прочности сустава.

sustavok.ru

Синовит коленного сустава — воспаление его синовиальной (внутренней) оболочки, сопровождающееся скоплением выпота в суставной сумке. Небольшое количество жидкости (синовии) присутствует в полости и здорового сустава. Оно продуцируется клетками синовиальной оболочки и играет роль смазки, облегчающей скольжение структур сустава относительно друг друга. При воспалении объем синовии значительно увеличивается, а если в сустав проникает инфекция, то выпот превращается в гной, и развивается гнойный синовит.

Болезнь представляет собой не самостоятельное заболевание, а следствие других патологических процессов (травмы, артроза, остеохондрита, бурсита и т.д.). При этом синовит часто усугубляет течение основной болезни, становясь причиной возникновения гипертрофированных ворсинок, петрификации (отложения солей кальция в ткани, находящейся в состоянии дистрофии), рубцевания, склерозирования или утолщения участков синовиальной оболочки. Все это оказывает негативное влияние на состояние остальных внутрисуставных структур.

Причины

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:


  1. Синовит коленного суставаТравмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
  2. Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
  3. Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови. Возбудителями являются:
    • неспецифические гноеродные бактерии: стафилококки, стрептококки и пневмококки;
    • специфические микроорганизмы: микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (при сифилисе).
  4. Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает синовит, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
  5. Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
  6. Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
  7. Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
  8. Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
  9. Заболевания нервной системы. К возникновению синовита приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Классификация

По характеру течения

  • Острый синовит. Эта форма сопровождается полнокровием, утолщением и отеком внутренней оболочки сустава. Жидкость при этом полупрозрачная, иногда — с видимыми хлопьями фибрина.
  • Хронический синовит. Обострения болезни чередуются с ремиссиями различной продолжительности. Характерны фиброзные изменения в капсуле сустава, а в ряде случаев происходит разрастание ворсинок внутренней оболочки, и на ней возникают свисающие в полость сустава фибринозные наложения (ворсинчатый синовит). При отделении эти наложения преобразуются в «рисовые тельца», свободно перемещающиеся в жидкости и травмирующие синовиальную оболочку еще больше.

По характеру выпота

  • Серозный синовит. Эта форма болезни встречается редко и характеризуется образованием полупрозрачного выпота, состоящего из межклеточой жидкости и лимфы.
  • Серозно-фибринозный синовит. Выпот полупрозрачный с большим количеством сгустков или нитей фибрина. Излишняя выработка жидкости распирает сустав, в результате чего синовиальная оболочка истончается, и на ней формируются фиброзные отложения, снижающие эластичность синовиальной оболочки и препятствующие оттоку жидкости. Мембрана полости утолщается и приводит к фиброзу и деформации сустава.
  • Ворсинчатый синовит. В экссудате содержится большое количество фибрина в виде сгустков и нитей, которые со временем уплотняются и образуют внутрисуставные тела. В ходе болезни возникают склерозированные и гипертрофированные ворсинки, которые отделяются и формируют хондромные тела и «рисовые тельца».
  • Гнойный синовит. Выпот содержит гной. Эта форма возникает при инфицировании суставной полости пиогенными микроорганизмами.
  • Геморрагический синовит. Экссудат представлен кровью с незначительным количеством межклеточной жидкости.
  • Вилезно-геморрагический синовит. Происходит увеличение площади внутренней оболочки сустава, образование «рисовых телец» и проникновение крови в полость. Экссудат имеет красный цвет.

По причине возникновения

  1. Инфекционный синовит, в возникновении которого участвуют болезнетворные микроорганизмы. Эта разновидность синовита называется гнойной и характеризуется образованием выпота с примесью гноя, так как возбудителями инфекции являются пиогенные (гноеродные) бактерии.
  2. Асептический синовит, при котором воспаление носит реактивный характер. Такая форма болезни встречается при травмах, сбоях в эндокринной системе, неврологических нарушениях и т.д. Она характеризуется образованием серозного выпота без гноя.
  3. Аллергический (реактивный) синовит. Причина его возникновения — контакт больного с аллергеном.

Симптомы

Признаки синовита появляются в период от нескольких часов до нескольких дней после начала развития воспалительного процесса в синовиальной оболочке. Существуют общие симптомы и признаки, указывающие на наличие или отсутствие инфекции.

Общие симптомы

  • тупая боль средней интенсивности;
  • увеличение размера сустава из-за образования большого количества выпота, чувство распирания;
  • нарушение двигательной функции поврежденного сустава, которое не всегда сопровождается болью;
  • общая слабость и быстрая утомляемость;
  • флюктуация и баллотирование надколенника (колебание): при надавливании он погружается в сустав, а при прекращении воздействия — «всплывает».

Степень проявления признаков синовита зависит от объема жидкости в суставе. При скоплении большого количества экссудата ощущения распирания и боли усиливаются, отек увеличивается, а кожа становится блестящей, иногда — гиперемированной.

Признаки инфекционной формы

  • Резкое повышение температуры больше 38 градусов, появление чувства распирания и боли в суставе.
  • В течение нескольких часов после начала заболевания возникает отечность, и контуры сустава сглаживаются.
  • Появляются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, бледность кожных покровов, беспокойство, иногда однократная рвота.

Признаки неинфекционного синовита

Появляются постепенно. Симптомы варьируются в зависимости от причины возникновения болезни. Выделяют:

  • Дискомфорт в области сустава и возникновение боли при нагрузке. Этот признак чаще всего появляется первым.
  • Постепенное развитие отечности, деформация сустава и увеличение интенсивности боли.

При легкой форме неинфекционного синовита возможно исчезновение признаков. Если это «затишье» сопровождается отсутствием нагрузок на сустав, то может наступить самостоятельное выздоровление.

Диагностика

При осмотре пациента визуально определяется увеличение сустава и отсутствие воспалительных изменений на коже (температура не повышена, покровы не гиперемированы). Для уточнения диагноза используют следующие методы:

  1. Пункцию. Под местной анестезией в область сустава на глубину 3 см вводят тонкую иглу, делают забор синовиальной жидкости, ее цитологическое и микроскопическое исследование для определения причины болезни, а при обнаружении возбудителя — проверяют его чувствительность к лекарственным препаратам.
  2. Артроскопию и артропневмографию, которые назначают при остром и хроническом неинфекционном синовите. Это хирургические методы, предполагающие введение через надрез кожи в полость сустава тонкого (диаметром 5 мм) артроскопа. Они позволяют осмотреть колено изнутри и увидеть на мониторе, куда выводится изображение, все изменения. Артропневмография — это артроскопия, производимая после введения в полость сустава кислорода или контрастного вещества (диотраста).
  3. Рентгенографию. Определяется количество жидкости в полости сустава, размеры суставной щели и состояние поверхностей. Для полноты картины делается рентген и здорового, и пораженного сустава с целью определения степени патологических изменений.
  4. УЗИ. Метод позволяет определить толщину внутренней оболочки сустава, объемы синовиальной жидкости в нем, а также состояние суставных поверхностей и расположенных рядом тканей.
  5. Компьютерную томографию и МРТ. Эти методы позволяют выявить как признаки синовита (изменения синовиальной оболочки и наличие в ней жидкости), так и другие патологии сустава, вызвавшие болезнь (при их наличии).
  6. Лабораторные исследования крови на наличие иммуноглобулинов и С-реактивного белка, повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитов.
  7. Аллергические пробы при подозрении на реактивную природу заболевания.
  8. Консультации ревматолога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста, гематолога и других специалистов для определения причины развития синовита.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава имеет 4 этапа. Оно должно быть комплексным и вестись в нескольких направлениях:

  • устранение причины, вызвавшей болезнь;
  • симптоматическая терапия,
  • лечение нарушений функций сустава,
  • общеукрепляющая терапия.

1 этап — пункция сустава

После уточнения диагноза эта процедура проводится в первую очередь. Она может делаться без анестезии в малой операционной. Сустав прокалывают тонкой иглой и отсасывают синовиальную жидкость. После этого для предотвращения инфицирования в полость вводят антибиотики широкого спектра действия, а часть экссудата отправляют в лабораторию для исследования.

2 этап — иммобилизация

Ограничение подвижности с целью обеспечения стабильности и покоя суставу. Предполагает использование специального надколенника, ортезов или давящей повязки. При тяжелой форме синовита (острой инфекционной) может потребоваться наложение гипсовых лангет или шин. Срок обездвиживания — не более 5-7 дней, что связано с риском развития тугоподвижности сустава.

3 этап — медикаментозное лечение

Назначают следующие группы препаратов:

  1. Кортикостероиды. При тяжелых формах синовита показано внутрисуставное введение стероидных гормонов (Кеналог-40, Дексаметазон и т.п.) курсами по 5-10 дней.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты (Вольтарен, Найз, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак Натрия). Их назначают для устранения воспаления и уменьшения боли. Применяют местно (гели и мази) и внутрь.
  3. Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Контрикал, Трасилол и т.д.). Помогают при хронической форме синовита с выраженной инфильтрацией сустава и большим количеством выпота. Эта группа препаратов воздействует на глубокие механизмы воспаления и подавляет некротические и дегенеративные процессы. Ингибиторы назначаются курсами для внутрисуставного введения (5-7 инъекций через каждые 3-5 дней).
  4. Антибиотики. Применяют сразу же после проведения пункции внутрисуставно для профилактики присоединения вторичной инфекции. Поэтому используют антибактериальные средства широкого спектра действия. При инфекционной форме синовита назначают препараты в зависимости от возбудителя.
  5. Регуляторы микроциркуляции (производные Пентоксифиллина, Никотиновая кислота). Применяют для улучшения кровоснабжения и трофики пораженной оболочки сустава.

4 этап — операция

При отсутствии эффекта от консервативной терапии или развитии необратимых изменений синовиальной оболочки (образовании гипертрофированных ворсинок и петрификатов, склерозе) показана ее частичная или полная резекция. Такая операция называется синовэктомия.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой или общей анестезией в положении больного лежа на спине. Для удаления внутренней оболочки сустав вскрывают широким разрезом, который начинается в нижней трети бедра, продолжается по внутренним краям надколенника и четырехглавой мышцы и заканчивается в области бугристости большеберцовой кости. Затем иссекаются части патологически измененной синовиальной оболочки, удаляются различные инородные тела. После операции конечность обездвиживают, назначают антибактериальные средства, обезболивающие препараты, физиотерапию и ЛФК.

Хирургическое вмешательство показано и при лечении травматической формы синовита коленного сустава. Тактика определяется с учетом тяжести изменений, выраженности вторичных нарушений, рисков и перспектив операции. По показаниям выполняют восстановление связок, резекцию менисков, реконструкцию костей и т.д.

ЛФК при синовите коленного сустава

Назначают для улучшения местного кровообращения и укрепления мышц как дополнительный метод при консервативном лечении или для более быстрого восстановления после операции. Лечебная гимнастика при синовите щадящая, преобладают упражнения на расслабление и растяжение мышц: маховые движения с постепенным увеличением амплитуды, упражнения с возрастающим усилием, статическим напряжением и т.п.

Физиотерапия

Назначается на 3-4 день после пункции и в период реабилитации после хирургического вмешательства. Пациенты направляются на следующие процедуры:

  • Магнитотерапию, при которой на организм человека воздействует магнитное поле, приводящее к образованию электрических токов, ускоряющих регенерацию тканей и снижающих их отек. Курс лечения — 10 дней без перерыва. Длительность одной процедуры — 10-15 минут.
  • Электрофорез с Гепарином, Гидрокортизоном или Димексидом. Под воздействием тока происходит быстрое проникновение в поврежденные ткани лекарственных средств. Чаще используют Гепарин, который способен растворять нити фибрина и останавливать процессы перерождения синовиальной оболочки. Лечение проводится 10 дней без перерыва.
  • Фонофорез с глюкокортикостероидами. Этот метод основан на введении в пораженные ткани с помощью ультразвука лекарственных средств. Кортикостероиды подавляют воспаление и устраняют отечность. Длительность лечения индивидуальна.

После устранения острых воспалительных явлений назначают:

  • УВЧ. Воздействие электрического поля высокой частоты на организм человека помогает устранить воспаление, уменьшить отек и регенерировать ткани. Одна процедура длится 5-10 минут. Курс лечения — 5-8 дней без перерыва.
  • Теплотерапию: компрессы на пораженный сустав из озекерита или парафина.
  • Санаторно-курортное лечение. Включает грязелечение и бальнеотерапию (лечение сульфидными и хлоридно-натриевыми минеральными водами).

www.knigamedika.ru

Синовит коленного сустава – что это

Суставы в организме человека — это подвижные соединения костей скелета, позволяющие их владельцу совершать различные движения. Выполнение этой функции в течение всей жизни было бы невозможно без смазки соприкасающихся суставных поверхностей, как в любом другом постоянно действующем механизме.

Для этих целей в большинстве сочленений опорно-двигательной системы человека всегда присутствует синовиальная жидкость – синовия, вырабатываемая синовиальной оболочкой сустава. Таким же образом устроен и коленный сустав ноги человека, соединяющий бедренную, большую берцовую кости голени и надколенник.

Строение коленного сустава

Синовит коленного сустава – это патологический воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной оболочке колена.

Сопровождается патология значительным скоплением жидкости, выделяющейся в полостях и тканях организма во время воспаления, так называемого экссудата. При попадании возбудителей инфекции в синовиальную сумку возможно развитие нагноения.

Заболевание может протекать как в острой форме, так и в хронической.

  1. В случае острого синовита имеет место резкое увеличение размеров поражённого колена, сильная боль, ухудшение общего состояния пациента.
  2. Хроническая форма синовита коленного сустава обычно развивается постепенно, отёчность и болевой синдром в течение длительного времени могут не доставлять серьёзного дискомфорта.

Причины возникновения патологии

Развитие воспаления синовиальной оболочки коленного сустава может быть обусловлено множеством факторов различного характера. Именно поэтому существует медицинская классификация этого заболевания, основанная на причинах его возникновения. В соответствии с ней принято разделять все синовиты на инфекционные и асептические.

1 Асептический.
Чаще всего развивается после механического травмирования коленной области. Может также быть вызван эндокринными и нейрогенными нарушениями в работе организма, аллергическими реакциями и т.д. При асептическом синовите выпот (экссудат) обычно содержит в себе большое количество лимфоцитов.

2 Инфекционный.
Возникает после проникновения болезнетворных микроорганизмов в синовиальную сумку. Произойти это может прямым способом, когда инфекция проникает в организм из окружающей среды, либо контактным, когда бактерии попадают в суставную область вместе с кровью или лимфой из уже существующих в теле человека инфекционных очагов.

Синовиты инфекционного характера разделяются на неспецифические и специфические. В первом случае возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, пневмококки и т.д., во втором – бледные трепонемы, туберкулёзные микробактерии и т.п.

Общие симптомы синовита

Симптоматика заболевания во многом зависит от того, к какому типу синовитов относится патология в каждом конкретном случае.

Симптомы острого коленного синовита коленного, напротив, долго игнорировать не получится: этот тип патологии сопровождается сильнейшим болевым синдромом, повышенной температурой и т.д.

Тем не менее, есть у синовитов коленного сустава разных типов общие симптомы. К ним относятся:

Симптомы и признаки синовита колена

Методы диагностики

Первый этап диагностики заболевания – первичный медицинский осмотр. Проводить его должен опытный врач-ортопед. Осмотр включает в себя внешнюю оценку состояния конечности, пальпацию коленного сустава, определение температуры тела больного.

Даже если причина развития заболевания может быть установлена сразу, так как присутствуют травматические повреждения тканей, для исключения вероятности инфекционного заражения применяется пункция – забор синовиальной жидкости из суставной полости.

Забор синовиальной жидкости из колена

Для проведения пункции используется медицинский шприц. Полученная таким образом жидкость направляется в лабораторию для исследования её химического состава. Пункция зачастую проводится под местной анестезией.

В качестве дополнительных инструментов для диагностики синовита могут использоваться артроскопия, рентгенография, УЗИ, МРТ и т.д.

Синовит коленного сустава, лечение

Лечение патологии коленного сустава может проводиться как консервативными, так и радикальными (хирургическими) методами.

Выбор того или иного способа борьбы с заболеванием должен осуществляться на основании результатов химического анализа синовиальной жидкости и общей оценки состояния пациента.

Консервативная терапия

Практикуется в большинстве случаев. Не предполагает серьёзного хирургического вмешательства.

  • Пункция.
    Используется и для диагностики, и для лечения при синовите коленного сустава. С помощью пункции из суставной сумки удаляются излишки жидкости, проводится промывание физиологическим раствором. Затем с помощью шприца в полость сустава вводятся антибиотики.
  • Ортез для колена

  • Иммобилизация (ограничение подвижности).
    Коленный сустав жёстко фиксируется специальной повязкой или надколенником.
    В тяжёлых случаях развития заболевания при остром инфекционном синовите используются также гипсовые лонгеты и шины. Средний срок иммобилизации – от 5 до 7 дней.
  • Медикаментозная терапия.
    Необходима для борьбы с воспалительными процессами в области коленного сустава. Без соответствующего медикаментозного лечения синовита коленного сустава возможно развитие нагноения и частичное разрушение хрящевых тканей.
  • Физиотерапевтические процедуры.
    Назначаются после успешной нейтрализации воспаления. Предназначены для стимуляции восстановительных процессов в суставной области. В список процедур обычно входят электрофорез, фонофорез, УВЧ, лазеротерапия.
  • Лечебная физкультура.
    Комплекс упражнений, специально разработанный для восстановления двигательных функций повреждённых коленных суставов.

Радикальное лечение

Если консервативные методы, несмотря на все усилия врачей, не привели к положительным результатам, пациенту может быть назначена операция – синовэктомия. Хирургическое вмешательство при лечении синовита коленного сустава практикуется довольно редко, но иногда без него просто не обойтись.

Период восстановления после операции довольно длительный, но физиотерапия и лечебная физкультура могут несколько ускорить процесс.

Как сохранить колени здоровыми

Чтобы снизить риск развития синовита, нужно, прежде всего, уделять должное внимание собственному здоровью. Своевременное лечение инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, сбалансированные физические нагрузки – вот то, что поможет вам сберечь свои суставы.

Травмы коленей

Рекомендуется также уделить особое внимание повседневной обуви. Туфли на высоких каблуках использовать как можно реже. Обувь должна быть устойчивой, лёгкой и удобной. Это убережёт вас от травм коленей.

Поможет только врач

Поэтому не пытайтесь заниматься самолечением. Народная медицина в этом случае бессильна. Максимум, на что можно надеяться – кратковременное уменьшение отёчности и интенсивности болевого синдрома.

В борьбе с патологией вам может помочь только опытный врач. Если вы заметили у себя те или иные симптомы, характерные для воспаления коленных суставов, то как можно скорее обратитесь за помощью в медицинский центр.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проводится диагностика с помощью артроскопа при патологиях коленного сустава, в т.ч. при синовите для определения тактики лечения.
 

pomogispine.com

Виды заболевания и причины возникновения

Синовит колена

Первичный синовит коленного сустава характерен тем что он может выступать одним из симптомов другой болезни, поразившей организм. Примером может служить развивающийся синовит на фоне артрита, артроза.

Вторичный синовит коленного сустава может проявиться в виде реагирования организма на травму, полученную прежде либо как обособленное заболевание. Причины этого вида могут заключаться в следующем:

  • Менисковые травмы;
  • Инфекции;
  • Травмы связок;
  • Аллергические реакции.

Зачастую лечить приходится основное заболевание и синовит проходит параллельно с его излечением.

Посттравматический синовит коленного сустава в медицинской практике встречается чаще всего. Он возникает на фоне повреждения колена, таким образом, организм реагирует на полученную травму. Также синовит возникает после хирургических операций на коленях.

Посттравматический синовит

Инфекционный синовит коленного сустава вызывается активностью патогенных микроорганизмов. Причины его возникновения – пневмококки, стрептококки, кишечная палочка и другая патогенная флора. Проникновение их в поражённую полость возможно либо из другого источника патологической флоры, либо напрямую из внешнего источника.

Асептический синовит коленного сустава может быть:

  1. Посттравматическим.
  2. Аллергическим.

Причины его возникновения могут заключаться в наличии заболеваний у пациента:

  • Эндокринной системы;
  • Обмена веществ;
  • Ревматоидной патологии.

Нарушенный обмен веществ

Различают острую стадию синовита и хроническое его течение, рецидивы. В зависимости от стадии, назначается и его лечение.

Симптомы заболевания

Симптомы синовита могут быть самыми различными, они характеризуют форму его течения. При острой форме моментально возникает отёчность, дефигурация сустава (изменение формы сустава, обусловленное отеком периартикулярных тканей и увеличением количества синовиальной жидкости). Причиной синовита коленного сустава такой формы является накопление жидкости в суставе, в результате чего возникает отёчность. Умеренный синовит коленного сустава характерен возникновением незначительного отёка. Умеренно выраженный синовит легко отличить от такого детского заболевания, как гемартроз, при нём сочленение имеет тенденцию к увеличению в разы за короткий промежуток времени.

Отек колена

Вторым симптомом синовита коленного сустава считается нарушение в функционировании сочленения, также возникает ограниченность в подвижности колена. Возникает подобное явление вследствие отёчности и болевого синдрома.

Минимальный синовит протекает безболезненно. Незначительный болевой синдром может восприниматься пациентом как тупая боль в колене.

Острая форма синовита правого либо левого колена не характерна изменением кожных покровов. Местное повышение температуры не наблюдается.

Симптомы гнойной формы синовита правого колена не отличаются от симптомов левого колена. Они заключаются в наличии:

  1. Лихорадки.
  2. Слабости в организме.
  3. Мышечных болей.
  4. Болей в лобной доле.

Слабость в организме

Такой синовит протекает с активной отёчностью и болевым синдромом, покраснением кожи, увеличением температурных показателей в месте локализации болезни.

Синовит колена в хроническом течении – редкое явление в медицине. Такое заболевание имеет симптомы незначительной деформации сустава:

  • Общая слабость;
  • Усталость и быстрое изнеможение вовремя ходьбы;
  • Боль носит ноющий характер.

В результате хронического течения синовита может возникнуть гидрартроз. Он может впоследствии привести к неустойчивости ходьбы, возникновению вывихов, подвывихов без видимых на то причин. Ворсинчатый синовит возникает на фоне утраты синовией возможности всасывания секрета. Ворсинчатый синовит лечится при помощи хирургического вмешательства.

Операция на колене

Лечение

Симптомы возникновения, формы проявления, жалобы пациента – обуславливают основное лечение синовита коленного сустава. Так, в случае с минимальным воспалительным процессом пациент может вполне обойтись применением медикаментов и строгого режима в части отсутствия подвижности поражённого сустава.

Если речь идёт о форме заболевания, при котором формируется большое количество выпота, то может применяться пункция. В случае если лечение синовита коленного сустава происходит уже на хронической стадии, то возможно систематическое применение хирургического вмешательства.

Лечить синовит можно при помощи пункции, которая выступает не только в роли лечения, но и диагностики. Применяется она с целью оказания первой помощи при наличии обширного наполнения коленного сустава жидкостью. С её помощью достигается эффект быстрого избавления от жидкости, снижения давления в суставе, устранения боли. Жидкость, полученную таким образом, можно направить на анализ в лабораторию. На основании полученных результатов – установить причины заболевания.

Лечить синовит можно медикаментозно с использованием:

  1. Анальгетиков.
  2. Антибиотиков.
  3. Сульфаниламидов.
  4. Хондропротекторов.

Хондропротекторы

Подбор медикаментозного лечения и его назначение выполняется только врачом после предварительного обследования.

Иммобилизацию применяют при любой форме заболевания. Её выполняют при помощи использования гипсовой повязки, ортеза, бандажа, лангеты, но на срок не более шести дней. Иммобилизация способствует скорейшему восстановлению сустава.

Назначение физиопроцедур и аппаратного лечения ускоряет процесс выздоровления, это:

  • Магнитотерапия;
  • Массаж;
  • УВЧ;
  • Различные виды форезов.

Как дополнение, врач может посоветовать пациенту поддерживающую терапию народными средствами.

Нетрадиционные методы лечения

Народными средствами синовит лечится на различных стадиях. Они могут применяться на послеоперационной стадии, совместно с общим лечением. Вот несколько рецептов из народной аптечки:

  • Берётся свиного жира грамм двести и перемешивается со стаканом измельченной травы окопника. Подобная смесь при втирании несколько раз в сутки способна восстановить сустав в послеоперационном периоде.
  • Применяется внутрь сбор: трава чабреца, зверобоя, лист эвкалипта, омела, душица, толокнянка, чистотел, алтей и аир смешиваются с валерианой. Столовую ложку полученной смеси заварить стаканом кипячёной воды. Полученный настой принимать в два приёма в течение суток.

Сбор трав

  • Можно использовать маску, регенерирующую ткани: в хорошо взбитое яйцо, добавляют две столовые ложки соли. Полученной смесью нужно обильно смазать колено и накрыть его плотной натуральной тканью на тридцать минут. После процедуры колено нужно вымыть.

Врачи настоятельно не рекомендуют пользоваться исключительно народными средствами для лечения синовита. Самолечение может навредить и усугубить стадию болезни. Чтобы этого не произошло, стоит вовремя обратиться в больницу с соответствующими жалобами. Дополнение основного лечения вспомогательными средствами без назначения врача также не рекомендуется, в силу опасности усугубления течения заболевания.

Дорогие читатели, на сегодня все, поделитесь в комментариях своими методами лечения синовита.

sustavlive.ru

Причины развития и классификация синовита коленного сустава

В норме клетки внутренней оболочки сустава продуцируют небольшое количество жидкости. Эта жидкость играет роль своеобразной смазки, облегчающей скольжение внутрисуставных структур относительно друг друга. Кроме того, синовиальная жидкость поставляет питательные вещества к суставному хрящу. При синовите клетки синовиальной оболочки начинают выделять больше жидкости, ее состав меняется в зависимости от вида воспаления. В суставе образуется выпот.

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут травматические повреждения, инфекции, врожденные и приобретенные патологические изменения сустава и периартикулярных тканей, аллергические реакции, обменные нарушения, эндокринные заболевания, аутоиммунные болезни и гемофилия. Процесс может протекать остро или хронически, во втором случае обострения чередуются с более или менее длительными ремиссиями. С учетом характера воспаления выделяют два основных вида синовита коленного сустава: неинфекционный и инфекционный. При неинфекционном воспаление носит асептический характер, при инфекционном в процессе участвуют болезнетворные бактерии.

Инфекция может проникать в полость сустава из внешней среды (например, при ранении сустава), из соседних тканей (при расположенных поблизости инфицированных ссадинах и ранах, фурункулах, абсцессах, флегмоне и т. д.), с током крови или лимфы (при удаленных очагах инфекции). В большинстве случаев в качестве возбудителя инфекционного синовита коленного сустава выступают неспецифические гноеродные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки или пневмококки. В отдельных случаях выявляется специфический инфекционный синовит, вызванный бледной трепонемой (при сифилисе) или микобактерией туберкулеза.

Патогенез неинфекционного (асептического) синовита зависит от причины заболевания. При травматических повреждениях воспаление возникает вследствие постоянного раздражения синовиальной оболочки поврежденным мениском или кусочками хряща. Аналогичный механизм развития прослеживается и при артрозах, при которых нарушается гладкость хряща, возникают костные разрастания и т. д. При ревматизме и ревматоидном полиартрите синовит развивается под действием антител, поражающих синовиальную оболочку. При некоторых обменных заболеваниях синовит образуется из-за скопления продуктов обмена в полости сустава.

Симптомы синовита коленного сустава

При остром асептическом синовите в течение нескольких часов или нескольких суток сустав увеличивается в объеме. Нередко появляется чувство распирания, возможны неинтенсивные боли, усиливающиеся при движениях. При осмотре заметно нарушение формы сустава, сглаживание контуров и выбухание по бокам от надколенника. Может наблюдаться незначительный отек мягких тканей. Наличие, локализация и выраженность болей при пальпации определяются основной патологией. Выявляется флюктуация и баллотирование надколенника: при надавливании на надколенник он погружается в сустав, при прекращении надавливания – «всплывает». В некоторых случаях отмечается слабость, недомогание и незначительное повышение температуры.

Выраженность симптоматики зависит от количества жидкости в суставе. При скоплении большого количества выпота боли и ощущение распирания усиливаются, отек увеличивается, кожа сустава становится блестящей, иногда появляется гиперемия. Характер выпота, как правило, определяется причиной заболевания. При травматических повреждениях и гемофилии выпот геморрагический (жидкость окрашена кровью), при других асептических синовитах – серозный (вначале жидкость прозрачная, с соломенным оттенком, позже наблюдается некоторое потемнение, выпот становится желтым и менее прозрачным).

Хронические асептические синовиты протекают волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями. В период обострения картина напоминает острый асептический синовит, но симптоматика зачастую сглаженная, менее яркая. В ряде случаев наблюдается малое количество выпота. Боли и ограничение движений в суставе обусловлены утолщением синовиальной оболочки. Выраженность симптомов в период ремиссии зависит от основного заболевания, длительности и частоты обострений синовита. Может наблюдаться ограничение движений, тупые ноющие боли и быстрая утомляемость при ходьбе.

Для острого гнойного синовита характерна ярко выраженная общая и местная симптоматика. Сустав увеличен в объеме, отмечаются резкие боли, локальная гиперемия и гипертермия. Движения резко ограничены или практически невозможны из-за интенсивного болевого синдрома. Нарушается общее состояние, появляется слабость, озноб, разбитость, тошнота и быстрая утомляемость. Температура тела повышена до фебрильных цифр. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, бред, спутанность сознания. Пальпация сустава резко болезненна. При отсутствии лечения инфекция распространяется на другие структуры сустава, возникает острый гнойный артрит.

www.krasotaimedicina.ru