Сухожилиями называются связки, состоящие из соединительной ткани, которые обеспечивают движение межсуставных поверхностей относительно друг друга и прикрепляют мышцы к костям.
Каким бывает воспаление?
Заболевание суставов может протекать вместе с воспалением сухожилия, и без него.
Термины, которыми обозначают воспаления связочного аппарата:
тендинит – к нему относятся теносиновит и тендовагинит;
энтезит.
Тендинит – воспаление связки в точке прикрепления ее к кости или мышечно-сухожильного перехода, в большинстве случаев сочетается с воспалением сухожильного влагалища или сумки.
При воспалении только ткани сухожилия болезнь называют теносиновит, при процессе, происходящем во влагалище сухожилия – тендовагинит.
Энтезит — воспаляются места прикрепления сухожилий.
Если при тендинитах наиболее распространенными поражениями являются воспаления связок верхнего плечевого пояса, то типичные локализации энтезитов – подошвенная область, ахиллово сухожилие, места прикрепления мышц к ребрам и позвонкам.
Сведения о тендинитах
Этиология заболеваний может быть следующей:
микротравматизация;
перегрузки при активных физических нагрузках;
болезни ревматического характера;
реактивные воспалительные процессы;
внедрение инфекции.
Протекать болезнь может в острой и хронической форме.
Общие симптомы воспалительных процессов:
боль, наиболее сильно появляющаяся во время активных движений и при пальпации;
гипертермия и гиперемия в области сустава;
хруст при движении в суставе.
Основные причины, вызывающие тендиниты:
Повышенные или однообразные нагрузки, при которых физические воздействия направлены только на определенную группу сухожилий;
Специфические и неспецифические инфекции, внедрение палочки Коха, стрептококков, стафилококков, бледной спирохеты и иной патогенной флоры, которая переносится по кровотоку.
Гнойно-воспалительные процессы в организме: панариций, остеомиелит, фурункулез и подобные им.
Клиническая картина заболевания выявляется во время осмотра при пальпации. Характерным отличием тендинитов от артрозов и артритов является болезненность только во время движения или при нажатии.
При лабораторных исследованиях при неинфекционных воспалительных процессах лейкоцитоза не наблюдается.
Рентгенография фиксирует только заболевания в тяжелой стадии, когда наблюдаются отложения солей кальция.
Наличие разрыва сухожилия или участка с начинающимися дегенеративными изменениями возможно выявить при магнито-резонансной томографии.
Изменение структуры ткани связки можно увидеть во время УЗИ.
Лечение на начальной стадии тендинитов проводится по следующей схеме:
Ограничение или полное исключение физических нагрузок.
Холодные компрессы при тендитах и прогревание при тендовагинитах.
Иммобилизация при помощи фиксирующей повязки, там, где ее установить возможно.
Разгрузка с помощью вспомогательных приспособлений: костылей, тростей, шин, бандажей, ортопедической обуви при воспалении коленного и тазобедренного сустава, повреждений сухожилий стопы.
В терапии тендинитов применяется физиотерапевтическое лечение: магнитно- и лазерная терапия, ультразвуковые воздействия. Хорошо зарекомендовали себя электрофорез с плазмой, экстрактом алоэ и лидазой, парафиновые и грязевые аппликации.
Чтобы лечить инфекционные процессы назначаются антибактериальные препараты. Для обезболивания и купирования болезненных симптомов используются нестероидные противовоспалительные средства, инъекции кортикостероидов. Препараты часто вводят непосредственно в область пораженного сустава.
Во время гнойных тендовагинитов часто приходиться откачивать накапливающийся в области поражений гнойный экссудат.
К хирургическому вмешательству приходится прибегать, если острый воспалительный процесс спровоцировал выраженные дегенеративные изменения или сужение кровеносных сосудов. В последнем случае необходимо иссекать участок пораженной ткани.
После того как реабилитационный процесс завершен или снято острое воспалительное состояние, больному рекомендуют заниматься лечебной физкультурой.
Особенности протекания тендинитов различной локализации
При воспалении сухожилий кисти руки болезненные ощущения возникают при разгибании большого пальца и отведения его в сторону, во время попытки соединить большой палец и мизинец. Страдает влагалище сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя. Когда-то заболевание называли «болезнь прачки».
Лечение воспаления сухожилия кисти руки, застигнутого на начальной стадии, заключается в однократном применении инъекции кортикостероидов в пораженную область.
Воспаление плечевого сустава включает в себя целую группу заболеваний. В состав плечевого сустава входят ключица, плечевая кость и лопатка.
Вращающая манжетка плеча – так называется совокупность связок, которые удерживают эту часть скелета – крепит между собой надостную, подостную, подлопаточную и малую круглую мышцу. Поэтому болевой синдром выражен очень сильно. Он проявляется при подъеме руки и при ее вращении.
Отдельно выделяют тендинит бицепса – воспаления сухожилия, крепящего двуглавую мышцу к плечу.
Локтевой тендинит делится на 2 вида – латеральный, вызываемый воспалением связочного аппарата разгибателя – синдром теннисиста; и медиальный – «локоть гольфиста» – воспаление сухожилия сгибателя. При первой форме заболевания боль возникает на внутренней стороне руки, при второй – ощущается боль и слабость с наружной стороны плеча.
К симптомам воспаления сухожилий тазобедренного сустава можно отнести следующие состояния:
неприятные ощущения при отведении ноги и боль при увеличении амплитуды движения;
боль во внешней части бедра при поражении отводящих мышц;
боли при воспалении сухожилия подвздошно-поясничной мышцы могут отдавать в нижнюю часть живота, одновременно локализуясь в области бедра.
Воспаление сухожилий коленного сустава развивается в 3 этапа.
При тендините связок, объединяющих берцовую кость и коленную чашечку, начальная стадия сильными болезненными ощущениями не сопровождается, боль появляется только при увеличении физических нагрузок.
По мере прогрессирования заболевания боль возникает приступообразно, даже при слабых нагрузках. При тяжелой стадии заболевания болезненность наблюдается даже в спокойном состоянии.
Воспаление сухожилий стопы объединяет группу тендинитов, поражающих сухожилие большого пальца, свода стопы, воспаление ахиллова сухожилия и задней большеберцовой мышцы.
При поражении связочного аппарата большого пальца стопы сильная боль возникает при попытке встать на носок.
Воспаление задней большеберцовой мышцы характеризуется сильной болью в воспаленном суставе при увеличении нагрузки, способствует развитию плоскостопия. Ограничиваются возможности передвижения: бегать затруднительно – невозможно переносить нагрузку на носки.
Тендинит сухожилий ахилловой мышцы вызывает боль в стопе. Чаще всего заболевание возникает у спортсменов или женщин, которые весь день ходят на каблуках, а затем резко переходят на плоскую подошву.
Лечение воспаления ахиллова сухожилия осложняется возникновением пяточных шпор – остеофитов, они располагаются острым краем к стопе, и причиняют сильную боль при ходьбе. В этом случае может потребоваться оперативное вмешательство.
Эффективным методом для устранения проблемы в начальной стадии заболевания показала себя ударно-волновая терапия – курс лечения до 7 сеансов.
Профилактика появления тендинитов
Риск возникновения воспалительных заболеваний сухожилий снизится, если ежедневно в качестве приправы употреблять куркумин – в день по 0,5 г.
Начальную стадию заболевания купирует чай из равных долей корней имбиря и сассапариля – смилакса. Чайная ложка на стакан кипятка.
Перед тренировками нужно обязательно разминаться, постепенно разогревая мышцы.
Желательно избегать однообразных нагрузок, менять положение, а интенсивность физических усилий увеличивать постепенно.
Хождение на высоких каблуках нежелательно – обувь должна быть удобной.
При возникновении болезненности при сгибаниях-разгибаниях суставов необходимо обращаться к врачу. Кроме общих принципов лечения к отдельным разновидностям болезни существует индивидуальный подход.
mjusli.ru
Причины заболевания
Воспалительная реакция может развиваться в сухожилии по следующим причинам:
После продолжительных физических нагрузок (особенно если речь идет о профессиональной деятельности в мире спорта).
На фоне различных болезней. Например, появлению тендинита может способствовать сахарный диабет, туберкулез или артрит.
В результате профессиональной деятельности, которая основана на физической однообразной нагрузке. От воспаления сухожилий часто страдают слесари, музыканты, художники.
Воспалительный процесс локализуется в основном в области ахиллового сухожилия, плечевого сухожилия, коленной чашечки, сухожилия в области голеностопа. Нередко страдает двухголовая мышца и заднее голенное сухожилие.
Признаки прогрессирующего тендинита
Симптомы заболевания могут проявляться постепенно или же «ударить» внезапно – все зависит от фактора, вызвавшего развитие воспаления. Вот первостепенные признаки тендинита, на которые диагносты обращают внимание в первую очередь:
Боль разного характера: ноющая, режущая, колющая, иррадиирующая в мышцы.
Потеря способности свободно двигаться, скованность сустава.
Частичная или полная утрата подвижности сустава.
Отек пораженного места.
Дискомфорт в области поражения, которое проявляется легкими болезненными ощущениями.
Различные звуки, которые издают суставы при движении.
Покраснение.
Высокая температура тела.
Искривление сустава.
При отсутствии адекватного лечения симптомы укореняются, и тендинит становится хроническим, что существенно осложняет привычный образ жизни пациента.
Лечение воспаления сухожилий
При первых признаках тендинита нужно записаться на прием к врачу, поскольку самолечение в этой ситуации грозит развитием осложнений: разрывом воспаленной ткани, ее атрофией или перерождением.
Специфика лечения воспалительной реакции на сухожилии определяется конкретным местом ее локализации. Терапия возымеет успех, только если будет комплексной.
Общие рекомендации специалистов при лечении тендинита:
пассивный отдых. Больному суставу при этом обеспечивают прочную фиксацию специальными приспособлениями;
криотерапия. Холод, использованный вовремя, позволяет быстро избавиться от отека и обезболить пораженный воспалением сустав;
анальгетики. Лекарственные препараты типа Ибупрофена используют для дополнительного обезболивания сустава. В некоторых случаях применяют средства местного назначения – это мази, гели или кремы;
антибактериальные препараты. Их назначают, когда воспалительную реакцию сопровождает инфекция;
стероиды в виде инъекций. Такие средства актуальны, если остальные бессильны;
физиотерапия. Применяют для уменьшения воспалительной реакции и скорейшего восстановления ткани;
аутогемотерапия. Сегодня эта процедура популярна как никогда: подкожным или внутримышечным путем пациенту вводят его собственную свежую кровь, взятую из вены. Некоторые ученые полагают, что кровь обладает памятью и при повторном введении находит эпицентр патологии и уничтожает этот очаг;
ударно-волновая терапия;
хирургическое вмешательство. Операция показана только в запущенных случаях.
После того как воспалительный процесс под воздействием медикаментов и специальных процедур прекращается, пострадавшие мышцы укрепляют и разрабатывают, выполняя специальную лечебную гимнастику.
Нежелательные способы лечения воспаления сухожилий
Существенно облегчить состояние пациента при тендините помогают инъекции противовоспалительного средства Кортизон и нестероидные противовоспалительные препараты. Тем не менее, больному от такой терапии нужно отказаться. Кортизон, воздействуя на пораженную область сухожилия, эффективно подавляет воспаление, но вместе с тем увеличивает риск серьезного повреждения ткани вплоть до разрыва. Если говорить о таблетках, то они вообще малоэффективны: в области сухожилия плохая циркуляция крови, и чтобы устранить воспалительную реакцию понадобятся очень большие дозы НПВС, а это грозит пациенту различными побочными явлениями. Эти препараты эффективны только в комплексной терапии тендинита.
Альтернатива лечению тендинита
Для ослабления неприятных ощущений, которые возникают во время воспаления того или иного сухожилия, существует много нетрадиционных методов.
Ахиллово сухожилие.
Для приготовления лечебного средства вам понадобится любое растительное масло, эфирное масло пихты и лаванды. Смешайте по 2 капли каждого эфирного масла с 1 ч. л. растительного масла. Втирайте ароматную смесь массажными движениями в область ахиллового сухожилия 2 раза в день – утром и вечером. Процедуру выполняйте каждый день, пока не наступит облегчение.
Сухожилия стопы.
Добавьте к 1 ч. л. растительного масла на свой вкус по 5 капель гераниевого, гвоздичного и лавандового масел. Наносите приготовленную смесь на травмированную часть стопы и втирайте легкими круговыми движениями утром и вечером. Чтобы уменьшить боль от свежего ушиба, можно делать примочки. Для примочек приготовьте следующее средство: возьмите 1 стакан ледяной воды и добавьте в воду 5 капель лавандового масла. Пропитайте лечебным раствором сложенную в несколько слоев марлю и прикладывайте на больное место 5–6 раз в день, держите 5–7 мин. каждый раз.
Сухожилия кисти.
Еще одно очень эффективное средство для самостоятельного обезболивания воспаленного сухожилия – это солевая повязка. Чтобы ее сделать, возьмите стакан теплой воды и полностью растворите в нем 1 ст. л. поваренной соли. Пропитайте этим раствором салфетку из марли, несильно отожмите и положите в пакет, который нужно поместить в морозильную камеру. Замороженную салфетку приложите к пострадавшему месту на руке, плотно забинтуйте и дождитесь полного высыхания салфетки.
Тендинит разной локализации.
Приготовьте настой сумочника обыкновенного: 1 ст. л. высушенной травы залейте 1 ст. кипятка и настаивайте 2 часа. Смочите свежим настоем марлевую салфетку и приложите ее к больному участку на теле, затем прибинтуйте. Повязку нужно держать до полного высыхания.
Во всех случаях, если воспаление не сопровождается осложнением, все болезненные симптомы отступают через 2–3 дня.
Профилактика тендинита
Все сухожилия человеческого организма в равной степени подвержены воспалению. Однако наиболее часто заболевание поражает сухожильные влагалища, расположенные в кистях рук. В этом случае речь идет о тендовагините. Врачи считают, что основной причиной патологии становится длительное чрезмерное напряжение кистей – многоразовое выполнение одного и того же движения, например.
Если вам уже доводилось сталкиваться с подобной проблемой, вы, скорее всего, захотите сделать все возможное, чтобы не допустить этого снова. Для эффективной защиты пострадавшего сухожилия нужно правильно рассчитать степень нагрузки на него. С одной стороны, важно не перегрузить ослабленное сухожилие, с другой – вовсе лишать его движения нельзя. Двигаться надо неторопливо и плавно.
Для поддержки больного места пользуются эластичными бандажами. Кроме того, это приспособление не допустит появления отеков. Если воспаление поразило сухожилия ступней по рекомендации врача нужно приобрести костыли или трость.
Кроме того, болезненные ощущения можно уменьшить или устранить совсем, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Бутадион). Чтобы предотвратить повторное развитие воспалительной реакции, можно прибегнуть к физиотерапии или уколам Кортизона, но помните, что нельзя заниматься самолечением, не поставив в известность врача. Если вы не почувствуете себя лучше через 1 неделю, непременно обратитесь в больницу за помощью.
mirsovetov.ru
Симптомы
Существуют следующие симптомы воспаления сухожилий:
Боли, появляющиеся при активных движениях. В процессе пальпации боль возникает в области синовиальной сумки или вдоль пораженного сухожилия,
Местное повышение температуры, в районе стопы или другого участка,
Хруст (крепитация) при движении стопы.
Тендинит вызывает поражение сухожилий возле самого сустава. Когда тендинит переходит в хроническую форму, то может появляться ограничение подвижности сустава, это называют синдромом замороженного плеча.
И тендосиновит и острый инфекционный тендовагинит, начинаются с сильных болей, повышения температуры и появления лихорадки.
Тендовагинит и тендосиновит в хронических формах отличаются болезненностью, которая увеличивается при пальпации и движениях.
При энтезите появляется боль во время движения пораженного сухожилия. Энтезит ребер характеризуется болью при дыхании.
Боль не бывает сильной, если воспалено сухожилие на фоне регулярных профессиональных нагрузок. Может быть, хруст либо скрип: страдает конечность или стопы. Часто при профессиональных нагрузках, проблемы с сухожилиями становятся хроническими, вызывая стойкие нарушения движений.
Воспаления сухожилий могут быть локализованы следующим образом:
тендинит мышц-разгибателей запястья или «локоть теннисиста». Возникают боли при пальпации области срединного мыщелка. Мыщелок это выступы или утолщение костного эпифиза для соединения плечевой кости с другой костью. Во время сгибания предплечья, боль отдает вдоль внутренних краев предплечья,
тендинит мышц-сгибателей и пронаторов предплечья называется «локтем игрока в гольф». Боли во время пальпации области медиального мыщелка плечевой кости. Боль отдает во внутренний край предплечья при сгибании руки,
боли в нижней части надколенника называют «коленом прыгуна». В коленном суставе появляется напряжение, скованность или слабость.
Причины
Как правило, тендинит появляется у спортсменов либо тех людей, которые постоянно занимаются физическим трудом. В группе риска у спортсменов колени и стопы.
Причинами тендосиновитов и тендовагинитов инфекционного происхождения признаны специфические и неспецифические инфекции.
Специфический инфекционный тендовагинит и тендосиновит появляется благодаря специфической микрофлоре:
бруцеллы,
спирохеты,
туберкулезные микобактерии.
Неспецифический инфекционный тендосиновит и тендовагинит появляется вследствие:
артрита с гнойным отделяемым,
панариция,
остеомиелита,
инфицированных ран,
трещин кожи и т.д.
Неспецифический асептический тендосиновит и тендовагинит появляется после:
профессиональных нагрузок,
длительного действия низкой температуры,
растяжения мышц (конечностей, стопы),
переутомления.
Энтезит это сопутствующее заболевание остеоартрозу и различным артритам.
Лечение
Диагностические меры:
Консультация ревматолога.
Лабораторные методы, которые подразделяются на:
забор крови на ревмопробы, чтобы исключить сопутствующие патологии
общий анализ крови
Инструментальные исследования. Их несколько:
ультразвуковое исследование
рентгенография, чтобы исключить воспаление суставов и костей
пальпация
МРТ, это метод изучения тканей и органов с применением магнитного резонанса
Лечение воспалений сухожилий имеет общие этапы:
После выявления заболевания больной человек должен быть освобожден от работы. Назначаются анальгетики и на конечность накладывают лангет либо гипсовую повязку,
Спустя два дня, если продолжаются боли, нужно повторить лечение анальгетиками,
Через несколько дней больному назначают физметоды, на протяжении которых можно снять лангет,
После пятого дня с начала лечения можно делать медленные движения,
Спустя 7 – 8 дней лангет снимают и начинают выполнять упражнения лечебной физкультуры,
После купирования симптомов на 8-10 день, больного можно выписывать с разрешением на легкие физические нагрузки.
Лечение тендинита также включает:
холодные компрессы,
нестероидные противовоспалительные средства,
лечебная физкультура по щадящей схеме,
если консервативное лечение неэффективно, то проводится частичное или полное иссечение рубцовой ткани и сухожильных апоневрозов.
Лечение острого тендосиновита и тендовагинита
Местное лечение:
Согревающие компрессы,
Физиотерапевтическое лечение,
Иммобилизации пораженной конечности.
В случае гнойного процесса во влагалище, показано хирургическое лечение, которое включает в себя вскрытие влагалища с дренированием для обеспечения оттока гнойного содержимого.
Специфика общего лечения при инфекционном процессе заключается в мерах по борьбе с инфекцией с помощью антибактериальных лекарств, а также иммуномодуляторов для увеличения защитных функций. При неинфекционных процессах используются нестероидные противовоспалительные средства.
Тендовагинит и тендосиновит в хронической форме требуют применения физиотерапевтических методик. Если при стенозирующем тендосиновите и тендовагините нет эффекта от физиотерапии, то врачи принимают решение об иссечении суженной области.
Важно учитывать, что энтезит, является сопутствующим заболеванием, основное лечение должно быть направлено на причину.
Современная медицина советует выполнять профилактику, чтобы не допустить воспаления сухожилий.
Основные правила:
Соблюдать режим работы и отдыха,
Сменять вид деятельности каждый час непрерывной работы,
Делать гимнастику для пальцев и кистей.
Физиотерапевтические методы:
УВЧ терапия,
Озокеритотерапия и парафинотерапия,
Электрофорез с лидазой,
Лечебная физкультура,
Массаж.
В качестве санаторно-курортных мер по профилактике воспаления сухожилий, врачи рекомендуют санатории, которые специализируются на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Показаны процедуры с грязями и прогреванием.
sustav.info
Место дислокации заболевания
Поскольку сухожилий в нашем теле большое количество, то само заболевание под названием тенденит может поразить любой участок организма.
В роли синонимов для обозначения этой болезни используются другие термины: тендиноз, тендинопатия или же энтезопатия, если речь идет о поражении сухожилия в месте ее прикрепления к кости.
Типы тендинита
Несмотря на то, что тендинит может образовываться в любом месте, где имеется сухожилия, все-таки существуют точки, чаще всего подвергающиеся действию этого недуга:
В этом случае затрагивается связка надколенника, что может создать серьезные проблемы для человека, поскольку она же в свою очередь относится к четырехглавой мышцы бедра (самой большой мышцы в организм человека).
Также довольно неприятный тип тендинита, который поражает локтевой сустав. Чаще всего такими болезнями болеют теннисисты, бейсболисты, поэтому и существует народное название на подобии «локоть бейсболиста» и т.д.
Если воспаляется сухожилие мышц, которые прикрепляются к седалищному бугру, то тут имеется особая опасность, ведь в будущем может произойти защемление седалищного нерва, что довольно болезненно.
Существует несколько подтипов тенденита плечевого сустава в зависимости от того, какая часть сухожилий была повреждена, например, может диагностироваться тендинит мышц вращательной манжеты или же кальцифицирующий тендинит.
Чем тендинит отличается от растяжения?
Тендинит в свою очередь представляет процесс, когда происходит постоянный разрыв этих волокон и все они находятся на разных этапах заживления, если же человек не уменьшает нагрузку на поврежденные сухожилия, то заболевание может перейти в хроническую форму.
Почему возникает тендинит?
В принципе, все довольно просто: сухожилия могут быть повреждены как в случае больших нагрузок (спорт), так и из-за запущенных процессов старения, что чаще всего наблюдается у людей, которые старше 40 лет. Если же подробней рассмотреть влияние спорта, то в случае, когда спортсмен не проводит нужную разминку или берет сразу же большую нагрузку (вес), для того, чтобы побыть какой-то рекорд, тогда с большой вероятностью может утверждать, что такие упражнения в будущем вызовут тендинит.
Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие тендинита, в особенности:
Инфекции, особенно нужно обратить внимание на инфекции, которые передаются половым путем;
Различные аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.);
Травмы в той области, где прикрепляются сухожилия, например, автомобильная авария;
Болезни, связанные с нарушением обмена веществ, например, подагра.
Основные симптомы тендиноза
Поскольку речь идет о механическом повреждении сухожилия, то само собой, что человек в этом случае испытывает острые приступы боли, что и позволяет определить заболевание. Чаще всего принцип появления боли простой: сначала она появляется только после того, как заканчиваются физические тренировки, через некоторое время боли могут стать постоянными.
Причем, боль может утихать, если же подразумевается пассивное движение (взмах рукой при движении), а вот при активных движения, все становится довольно печальным. Также боль может усилить, если надавать на область, где располагается больное сухожилие, именно такой способ часто применяют врачи, если нужно быстро поставить диагноз.
Как диагностируется тендинит?
Существует несколько способов диагностировать данное заболевание, вышеупомянутое надавливание неплохо помогает врачам, хотя часто применяется и метод, при котором используется УЗИ, в этом случае, конечно, основная цель – сустав и окружающие ткани. В некоторых случаях требуется сделать рентген, поскольку причиной возникновения может быть и другая патология, врачу же нужно знать это.
Лечение тендинита
Если у пациента диагностировано заболевание тендинит, тогда существует несколько вариантов, которые позволят избавиться от недуга и соответствующих проблем. Например, можно снизить нагрузку на ту область мышц, которая страдает больше всего, также не нужно забывать и о применении эластичных бинтов, поскольку бинтование участков, которые соседствуют с пораженным сухожилием – это достаточно эффективный метод устранить симптомы и помочь сухожилию зажить.
В случае, когда боль действительно острая и мешает заниматься своими делами, могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, чаще всего подразумеваются таблетки, но существуют и специальные гели, кремы, которые применяются на пораженной области.
Когда-то еще использовались инъекции глюкокортикоидов, но теперешние исследования показывают, что такой гормон может ускорить процесс повреждения сухожилия, что очень часто приводит к полному разрыву.
Прогнозы
Но, если поражено сухожилие тазобедренного сустава, при этом наблюдаются симптомы защемления седалищного нерва, тогда приходится прибегать к хирургическому лечению, ведь консервативные методы лишь на время облегчат боль и уменьшат страдания человека.
proartrit.ru
Воспаление, растяжение, боль, разрыв и повреждение сухожилий
Определение сухожилий
Сухожилия связывают мышцы с костями. Они бывают в виде перемычек, разделяющих мышцу на несколько участков. А также короткие, длинные, широкие, узкие. Могут быть шнуровидные, округлые, лентовидные и пластинчатые сухожилия. Двубрюшинные мышцы имеют промежуточные сухожилия. Они проходят по боковой поверхности тела мышцы и проникают в её толщу.
Подобно мышце, сухожилия состоят из параллельных пучков. Пучки первого порядка, окружены прослойками рыхлой соединительной ткани и составляют пучок второго порядка. Группа пучков второго порядка образует пучок третьего порядка. Сухожилия состоят из плотной волокнистой соединительной ткани, в них больше волокнистых элементов, чем клеточных.
Благодаря этому их отличительным свойством является высокая прочность и низкая растяжимость. Сухожильная часть мышц растет с 15 до 25 лет быстрее, чем брюшко мышц. До 15 лет сухожилия развиты слабо, их рост имеет одну интенсивность с ростом мышц. В организме пожилых людей происходят изменения в тканях, нарушается эластичность сухожилий, что часто приводит к травме.
Защитой сухожилий от разрыва при резких движениях и перенапряжениях служит продольная эластичность сухожильной ткани. Поэтому чтобы предотвратить травмы сухожилий необходимо их активировать, развивать и укреплять, регулярные занятия спортом и выполнение определенных, специальных упражнений вернут им эластичность и силу.
Есть великое изречение, в котором заключена большая мудрость: «Кто в молодости тренирует сухожилия, тот в старости получит бодрость». Если для тренировки мышц нужны физические усилия, то сухожилия тренируют при помощи статического напряжения. При физическом напряжении сухожилия и фасции обогащаются кислородом и становятся эластичными, приобретают выносливость и силу.
Сухожилия должны быть эластичными, потеря этого свойства приводит к смещению внутренних органов, изменению природных форм, образованию узлов и уплотнений. О силе сухожилий было известно богатырю Зассу Александру Ивановичу, который создал свой метод тренировок.
Полководец Григорий Иванович Котовский, сидя в заточении, практиковал статические упражнения и славился небывалой силой и выносливостью.
Чтобы выявить патологию сухожилий используют методы – пальпацию, термографию, ультрасонографию, биопсию.
При поражении сухожилий внутри сустава эффективно применение артроскопии. Аномалии развития сухожилий являются последствием пороков развития опорно-двигательного аппарата, атипичного хода или необычного их крепления.
Воспаление сухожилий
Существует несколько видов воспалительных заболеваний сухожилий, сопровождающихся нарушением работы опорно-двигательного аппарата.
1. Тендинит — воспалительный процесс, встречается довольно часто. Причины его возникновения всегда одни и те же и поэтому при диагностике выявить эту патологию достаточно просто. Тендинит возникает от длительного хронического перенапряжения, при котором развиваются дегенеративные изменения и надрывы сухожилия. Этот вид воспаления способствует снижению прочности сухожилия и повышает опасность его разрывов.
Тендиниты могут иметь и инфекционный характер течения. От дистрофического типа в основном страдают спортсмены, по причине больших физических нагрузок на мышцы, связки и сухожилия. Развитию такого воспаления также способствуют различные ревматические болезни суставов.
2. Паратенонит — асептическое воспаление околосухожильной клетчатки. Возникает он при повторной травме в области сустава. В данном случае в соединительной ткани, между фасцией и сухожилием, после точечных кровоизлияний и появления отечности, возникают отложения фиброзной ткани. Узловатые уплотнения приводят к болезненным ощущениям, движения ограничены, теряется активность.
Заболевание повреждает ахиллово сухожилие, разгибатели предплечья, нижнюю треть голени. Паратенониты могут иметь острое и хроническое течение. Лечением воспаления сухожилия является иммобилизация кисти или стопы. Также действенны традиционные физиотерапевтические процедуры.
Лечение острого воспаления сухожилия (тендинита) предусматривает противобактериальные и общеукрепляющие методы. В случае асептического тендинита применяют противовоспалительные средства нестероидного свойства.
Местное лечение заключается в фиксации больной конечности. После того как проходят острые проявления заболевания можно назначать физиотерапевтические процедуры. Прогревания необходимо выполнять после того как пройдут острые проявления заболевания.
В такой комплекс процедур входит УВЧ, микроволновая терапия, ультразвук, ультрафиолетовые лучи. Полезна специальная лечебная физкультура. Мягкое тепло и магнитные поля, улучшая кровообращение, снимают воспалительные явления, проходит отечность тканей, и восстанавливаются поврежденные части сухожилий.
Растяжение сухожилий
Растяжение — самый частый вид травмы, возникает обычно в голеностопном и коленном суставе от резкого движения, превышающего их амплитуду. Сухожилия соединяют мышцы с костями, а связки соединяют кости. Эти два определения часто путают. Растяжение связок на самом деле всегда представляет собой микроскопический разрыв при не большом растяжении, при средней степени травмы может возникнуть разрыв отдельных коллагеновых волокон, если травма сильная разрывается вся связка.
Имея высокую способность к регенерации, связки при любой степени травмы восстанавливаются. Самые сильные мышцы у человека имеются на нижних конечностях. Это также означает, что сухожилия, прикрепляющие мышцы к костям на ногах должны выдерживать огромные нагрузки. Но, к сожалению, случаются неудачные движения, падения, провоцирующие растяжение сухожилий на ноге.
Растяжение аххилового сухожилияпроисходит при недостаточном разогреве мышц во время спортивных занятий, при ношении неудобной обуви, передвижении по неровной, каменистой поверхности. Растяжение сухожилий можно разделить на три степени сложности:
Первая степень – незначительная боль после травмы, усиливающаяся при физическом воздействии.
Вторая степень – сильная боль, отек кожи над поврежденным сухожилием. Обнаруживается слабость мышц и нарастающая боль при физической нагрузке.
Третья степень – полный или частичный разрыв сухожилия, происходит сокращение мышцы. В момент разрыва возможно ощущение хлопка, резкая, сильная боль и отек.
Обычно третью степень повреждения сухожилий восстанавливают оперативным методом. Многие пострадавшие при первой и второй степени особо не уделяют внимание лечению и напрасно, может возникнуть ослабление силы мышцы, развитие воспаления в сухожилии и в «футляре» — где их имеется несколько. В основном такое явление наблюдается в сухожилиях мышц стопы и носит название теносиновита.
Хроническое воспаление осложняется атрофическим процессом, влияющим на истончение волокон сухожилий, их можно легко разорвать при небольших загрузках. При растяжении сухожилий на ноге первая помощь заключается в обездвиживании, фиксации в возвышенном положении. Затем необходимо наложить лед на 20-30 минут (повторять 4-5 раз в сутки), после чего каждый раз накладывать давящую повязку при помощи эластичного бинта, для ограничения распространения отечности.
Лед остановит кровотечение из поврежденных сосудов. Сильную боль снимают такие препараты как диклофенак, анальгин, кетанов. На вторые сутки, после снятия воспаления и отека, если нет развития гематомы, применяют следующий этап лечения, а именно тепловые процедуры. От воздействия тепла нормализуется кровоток, и повреждение заживает. Эффективно использование противовоспалительных мазей, среди которых популярными стали Финалгон, Эфкамон, Вольтарен.
Сухожилие быстрее восстанавливается в состоянии покоя, благодаря употреблению продуктов богатых животными и растительными белками. Через неделю, под наблюдением специалиста, при помощи комплекса упражнений постепенно дают нагрузку на больную мышцу. Механические повреждения возникают в результате прямого или непрямого действия травмирующего агента.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Прямое действие – удар тупым предметом. Непрямое действие – резкое сокращение мышц. Различают закрытые повреждения, среди которых встречаются разрывы и намного реже вывихи. К закрытым повреждениям относятся самопроизвольные разрывы, обычно они бывают при хронической травме и дистрофических изменениях в структуре сухожилий. Также причиной разрыва могут быть инфекционно-токсические и обменно-токсические факторы, к примеру, диабет, артриты, болезни инфекционного характера.
Существуют подкожные частичные или полные разрывы без повреждения кожного покрова. Вывих сухожилий в результате разрыва связок, заканчивается кровоизлиянием, припухлостью и болью при движении суставом. Смещение бывает настолько сильным, что дефекты видно при визуальном осмотре. Особенно, если это касается разгибателей пальцев кисти. Лечение вывиха – его вправление, иммобилизация при помощи гипсовой повязки на 3-4-ех недельный срок.
Оперативное вмешательство показано при застарелых и привычных вывихах, с постоянно напоминающим о повреждении болевым синдромом, с очевидным изменением функциональной активности. Разрыв сухожилий обычно оповещает о себе звучным треском, нестерпимой болью и нарушением двигательной функции разорвавшейся мышцы. Открытые повреждения наблюдаются при колотых, резаных, рубленых ранах, при тяжелых травмах. Уровни повреждений:
Отрыв сухожилия от места прикрепления.
Разрыв по всей длине сухожилий.
Разрыв сухожилия в зоне перехода его в мышцу. Такие явления, скорее всего, возникают у пожилых людей, и у тех, чья профессия связана с перенапряжением мышц или у спортсменов.
Разрыв и повреждение сухожилий кисти
Открытые повреждения (колотые, резаные, рубленые раны) наблюдаются при тяжелых травмах, например, после попадания кисти в работающие механизмы на производствах. В основном наблюдаются повреждения сухожилий мышц верхней конечности на уровне кисти и предплечья, чаще это сгибатели. Отмечаются как отдельные повреждения сухожилий, так и сочетание с повреждением расположенных рядом сосудов, нервов.
Когда рука оказывается между движущимися деталями агрегата, случается её раздробление, получаются рваные раны, мышцы сокращаются и расходятся концы сухожилий. В результате колотой раны в конечности полностью перерезаются сухожилия. Здесь требуется хирургическое восстановление операция достаточно сложная и продолжительная ведь необходимо сшить все поврежденные сухожилия, чтобы нормализовать функцию кисти. Ускоряет процесс заживления раны сухожилия наложение разгибательной динамической шины.
Разрыв и повреждение сухожилий пальцев
При разрыве сухожилий пальцев можно обнаружить отсутствие активного сгибания в дистальных межфаланговых суставах кисти. Это свидетельство того, что поврежден глубокий сгибатель. Если определяется отсутствие активных движений в межфаланговых суставах, то повреждены поверхностный и глубокий сгибатели пальцев кисти. Но функция червеобразных мышц, которая обеспечивает активное сгибание в пястно-фаланговых суставах, может сохраниться.
Исследуя чувствительность пальцев, выявляются повреждения нервов. Рентгенографический метод при ушибленных и раздробленных ранах обязательно покажет степень повреждения костей и суставов. Чаще встречаются открытые повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти. В случае наличия повреждения в зоне дистального межфалангового сустава возможно сгибание ногтевой фаланги на 60°, а разгибание неосуществимо.
При поражении сухожильно-апоневротического растяжения разгибателей пальцев кисти на уровне проксимального межфалангового сустава, даже если нарушена целость его центральной части, возможно, разгибание ногтевой фаланги, иногда средняя может находиться в положении сгибания. Довольно распространенное явление, когда ногтевая и средняя фаланги находятся в согнутом положении при затрагивании всех трех частей. Разгибатель пальца может быть поврежден в области основной фаланги, тогда активное разгибание в суставах между фаланг имеет место, а вот активности разгибания основной фаланги не наблюдается.
Лечить повреждения сгибателей и разгибателей пальцев кисти приходится хирургическим способом. Исключение – свежие разрывы в области дистального межфалангового сустава, здесь эффективно помогает фиксирование в положении гиперэкстензии ногтевой фаланги и сгибание средней фаланги под прямым углом на протяжении от 1 до 1.5 месяцев.
Что касается открытых повреждений, то первая помощь заключается в остановке кровотечения, после чего желательно рану прикрыть стерильной повязкой и наложить транспортную шину. В травматологическом пункте уточнят диагноз, обработают рану, сделают сухожильный шов, который, кстати, противопоказан при рвано-ушибленных ранах, переломах костей и суставных повреждениях. Современные хирурги при застарелых повреждениях сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти рекомендуют пластику.
Разрыв и повреждение сухожилий стопы
Степени повреждения сухожилий стопы:
Первая степень – небольшие болевые ощущения, незначительный отек голеностопа. На стопу можно наступать. Неприятные ощущения исчезают через несколько дней лечения специальными мазями и компрессами.
Вторая степень – средних размеров опухоль сустава, резкая боль при движении стопой.
Третья степень – разрыв сухожилия, сильная неутихающая боль, значительная опухоль сустава.
Разрыв и повреждение ахиллова или пяточного сухожилия (трехглавой мышцы голени), которое прикреплено к пяточному бугру и, является очень толстым, появляется в результате сильного напряжения. Обычно разрыв в этой зоне полный. К причинам повреждения можно отнести прямую травму после удара твердым предметом и непрямое воздействие, возникающее от резкого сокращения трехглавой мышцы голени.
В группу риска входят спортсмены, травма может произойти, например, у бегунов при внезапной нагрузке на сухожилие в момент отрыва стопы от поверхности на старте, у легкоатлетов при резком тыльном сгибании стопы во время падения с высоты. Частичное повреждение ахиллова сухожилия случается при прямой травме режущим предметом. У пострадавшего возникает острая боль, ощущение удара по сухожилию.
На задней поверхности нижней трети голени наблюдается кровоизлияние и отек. В зоне разрыва можно увидеть вмятину. Пациент не может встать на подушечки пальцев, невозможно подошвенное сгибание стопы. Оказание первой помощи заключается в обезболивании лекарственными средствами и доставке его в травматологическое отделение.
Лечение при свежих разрывах (не более двух недель) – закрытый чрезкожный шов. На область поражения накладывают гипсовую повязку на 4 недели, нога остается все время в одном положении. После удаления нити из шва ногу фиксируют на 4 недели в другом положении.
Если травма старая (более 2 недели) обычно на концах сухожилий уже успевает образоваться рубцовая ткань, её удаляют, производится над сухожилием разрез кожи, сшивают концы сухожилия специальным швом по методу доктора Ткаченко. Если существует дефект ткани, выполняют пластику с последующим наложением гипсовой повязки сроком на 6 недель. Полное выздоровление гарантировано при использовании специальных упражнений и физиотерапии.
Ахиллово сухожилие самое крепкое, оно при напряжении мышц натягивается и позволяет стать на носок или осуществить прыжок. Для диагностики используют рентгенографию голеностопного сустава в боковой проекции, магнитно-резонансную томографию ультразвуковую аппаратуру. Повреждение также можно определить при помощи традиционной пальпации.
Разрыв и повреждение сухожилий на ногах
На ногах бывает разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Сухожилие четырехглавой мышцы бедра прикрепляется к поверхности и боковым частям надколенника и бугристости большеберцовой кости. Это очень прочное соединение, но мышца также обладает силой, поэтому от её резкого сокращения происходит разрыв сухожилия в поперечном направлении на участке чуть ниже крепления к надколеннику. В момент разрыва слышен треск и ощутима острая боль над коленом.
Образуется западение, возникает кровоизлияние, ткани отекают. Четырехглавая мышца теряет свой тонус, её напряжение приводит к полушаровидному выпячиванию. Попытки разгибания голени становится безуспешными. Первая помощь – наложение шины и доставка в больницу. Для лечения разрыва сухожилия четырехглавой мышцы бедра применяется обезболивающая терапия и сшивание концов сухожилия нитями из рассасывающего материала. Гипсовая повязка накладывается на 6 недель. Затем показана лечебная физкультура и физиопроцедуры.
Боль в сухожилиях
Болевые ощущения в сухожилиях ног, рук, испытывают многие люди. Врачи констатируют, что с таким жалобами им приходится сталкиваться в своей практике ежедневно.
Патогенные процессы в сухожилиях, такие как тендинит, тендиноз и теносиновит не редкость. Тендинит развивается при неправильной осанке, длительному сидению в неудобной позе, при отсутствии разогрева мышц во время занятий спортом. Инфекционные заболевания, артриты суставов и болезни костно-мышечного аппарата, разная длина конечностей увеличивают нагрузку на мускулы и сухожилия.
Если есть боль в сухожилиях, то она ощутима и в соседних тканях. Болезненность может возникать внезапно или постепенно нарастать. Нестерпимой болью характеризуется наличие кальциевых отложений, нарушение подвижности и капсулит плеча. Резкая боль наблюдается при тендинозе, потому как это сопряжено с разрывом сухожилия. Болят сухожилия и при теносиновите. Причиной болей в сухожилиях может быть превышенное усилие возможности органа. При продолжительных нагрузках, развивается дистрофия тканей, нарушается метаболизм.
