Надрыв мениска

Мениск коленного сустава – это хрящевой слой. Основная его функция – амортизировать нагрузки при ходьбе. Когда человек идет, мениск будет сжиматься, его форма изменяться.

В колене существует два мениска – наружный или латеральный и внутренний или медиальный. В передней части сустава их соединяет поперечная связка.

Латеральный мениск является более подвижным, а потому травмы этого участка происходят значительно реже. Внутренний мениск крепится к боковой связке, а потому его повреждения часто сопровождает травма связки или сухожилия.

Повреждения менисков достаточно распространены. Они занимают первое место среди травм коленного сустава. Также часто встречаются артриты, артрозы, надрывы сухожилий. Чаще всего повреждается медиальный мениск. Повреждения латерального встречаются значительно реже. Также возможно повреждение одновременно обоих менисков.

Причины травмы менисков

Одной из главных причин, по который происходит разрыв мениска коленного сустава, можно назвать комбинированную травму. Чаще всего она происходит из-за поворота голени вовнутрь (для латерального мениска) или наружу (для медиального). Еще одна причина надрыва мениска – резкое разгибание ноги из полусогнутого положения или удар колена об твердую поверхность. Повторная травма может стать причиной хронического заболевания, такого как артроз, подагра, или даже образования кист. Повторный разрыв мениска может спровоцировать огромное количество дегенеративных изменений, сходных по признакам. Диагностика таких заболеваний осуществляется исключительно специалистом (осмотр, рентген, КТ, артроскопия). Последствиями недолеченного повреждения мениска могут стать не только заболевания сухожилий и хрящей, и но изменения структуры сустава.

Типы повреждений менисков

Существует несколько видов травм мениска, которые отличаются симптомами и признаками:

• Отрыв мениска от места прикрепления сзади или спереди.
• Разрыв тела мениска или рогов.
• Комбинированные травмы.
• Надрыв мениска и связочного аппарата.
• Излишняя подвижность мениска.
• Хроническая травматизация, подагра и артроз.
• Образование кист в полости мениска.

Независимо от заболевания, любое повреждение мениска сопровождается сильной болью и внешними изменениями сустава. При появлении таких симптомов необходимо срочно обращаться в больницу.

Разрыв мениска коленного сустава является наиболее сложным повреждением, чреватой серьезными последствиями. Мениск может разорваться со смещением или без. Выделяют поперечный разрыв, неполный разрыв, лоскутообразный, раздробленный и разрыв по типу «ручка лейки». Чаще всего повреждается тело мениска с переходом на рог, реже разрывается исключительно задний или передный рог. Разрывы будут медиального мениска в ряде случаев сопровождаться разрывом капсульной связки.  Если оторванная часть мениска смещается, то повреждается крестообразная связка, мыщелковый хрящ. Такое повреждение становится причиной появления артрозов, артритов и образования кист.

Разрыв мениска может протекать в острой и хронической формах.

Диагностика такого повреждения в острой форме достаточно проблематична, так как симптомы (боль, припухлость, плохая подвижность) сопровождают различные типы воспалительных процессов суставов. Если воздействие на орган было не сильным, то может возникнуть ушиб, раздавливание или ущемление мениска. Полный разрыв чаще всего происходит в том случае, если сустав уже был поврежден ранее: киста, артроз, подагра, ранние травмы. Если вовремя провести диагностику и лечение заболевания, то пациент полностью выздоровеет и никаких последствий не возникнет.

Если разрыв мениска не лечить, то через пару недель будет видна настоящая клиническая картина. Определить проблему здесь можно будет по специфическим симптомам, таким как:

• боль в суставе;
• плохая подвижность или блокада;
• выпот;
• симптомы компрессии.

Также повреждения латерального или медиального менисков можно определить по характерной боли при движении и ряду специальных тестов.

Особенности диагностики

Определить разрыв можно при помощи так называемых озвученных тестов. Для того, чтобы распознать разрыв медиального мениска, следует определить степень блокады сустава. Положение, в котором нога фиксируется, будет зависеть исключительно от степени разрыва. Если блокаду нельзя устранить, то мы имеем дело именно с повреждениями мениска.

Нарушения латерального мениска встречаются реже, но порванный таким образом мениск может доставить не меньше проблем. Здесь чаще всего встречается раздавливание мениска поверхностями сустава, то приводит к образованию кист (чаще всего в дискоидных менисках) или артроза. Чаще всего повреждение наружного мениска сопровождается локальной болью, опухолью, блокадой и припухлостью.

Последствия разрыва

Наиболее распространенным типом дегенеративных повреждений, которые возникают при разрыве мениска, являются артроз и формирование кист.

Существует несколько этапов кистоза:

• На первом этапе кисты можно выявить только специальным исследованием.
• На втором этапе кисты переходят на суставную капсулу.
• На третьем этапе навообразования переходят на ткань, окружающую колено.

Что касается артроза, то но возникает в результате систематических повреждений и сопровождается болью и ограниченной подвижности. Его сложно диагностировать на ранней стадии, так как симптомы напоминают огромное количество различных заболеваний. Лучшим способом диагностировать такого рода повреждения является артроскопия.

hodizdorov.ru

Что такое мениск и каковы причины его поражения

В месте сочленения бедренной и большеберцовой кости образуется коленный сустав. Концы этих костей покрыты эластичным хрящом. На поверхности большеберцовой кости над хрящом находится еще одна специальная хрящевая прокладка, которая и есть мениском. Благодаря этому выполняется амортизирующая функция при ходьбе. Так суставные поверхности не трутся друг с другом, толчки смягчаются и обеспечивается устойчивость сустава. Кроме того, они ограничивают подвижность сустава, т. е. не дают конечности в месте соединения болтаться.

Мениски крепятся с помощью внутрисуставных связок. В каждом коленном суставе есть по два мениска: наружный (или латеральный) и внутренний (медиальный). Наружный мениск коленного сустава достаточно большой и подвижный. Внутренний мениск по своему размеру небольшой, практически неподвижен и чаще травмируется.

Травма является основной причиной повреждения менисков коленного сустава. Дети страдают от такого повреждения редко, поскольку их хрящевая ткань еще слишком пластичная. Основной «аудиторией» являются мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. При резких движениях на сгибание, разгибание, вращение колена при выпрямленной конечности и наблюдается смещение мениска – разрыв происходит как следствие этого смещения. Существуют также и прямые травмы коленного сустава. Ушиб и надрыв происходят, например, при падении коленом на бордюр, ступеньку, при ударе или аварии.

Самыми опасными считаются так называемые комбинированные травмы, при которых повреждаются также связки коленного сустава, суставная сумка, сухожилия или мыщелок. Вследствие дегенеративных процессов ткань сустава становится тонкой, менее эластичной и более подверженной разрушениям. К этим процессам могут присоединиться такие факторы, как малоподвижный образ жизни, стоячая работа или хронические воспаления.

Трещина, перелом мениска, смещение или надрыв также могут произойти из-за суставных заболеваний, например, артрит или артроз коленного сустава, подагра, ревматизм.

Виды и фазы повреждения

От вида повреждения зависит лечение травмы и вероятность полного восстановления двигательной активности конечности. Повреждение менисков может быть нескольких видов.

1. Полный отрыв мениска является наиболее серьезной травмой, при которой один из его концов отрывается от места своего крепления и свободно «болтается» между суставными поверхностями.
2. Частичный разрыв является самым частотным видом повреждения. При этом мениск порван, в самом теле мениска образуются трещины или надрывы, но при этом он находится на своем месте и прикреплен связками.
3. Защемление происходит тогда, когда при полном отрыве мениска или его частей он попадает между суставными поверхностями, блокируя движение сустава.

В момент травматизации в колене может быть слышен щелчок. Если произошел разрыв связок, и свободная часть мениска попала между суставными поверхностями, то может произойти блокада сустава. Человек в таком случае не может согнуть или разогнуть конечность.

Вместе с разрывом связок может произойти и разрыв кровеносных сосудов, проходящих в суставе. Так в полости сустава начинает накапливаться кровь. Это состояние называется гемартроз. Диагностика повреждения проводится с помощью рентгенологического исследования, компьютерной и магниторезонансной томографии, а также с помощью артроскопии.

Когда страдает мениск – разрыв протекает в две фазы. Первая фаза называется острой. Она наступает сразу после травмирования колена. При травме в острой фазе может появиться ушиб, защемление, надрыв или отрыв мениска. В колене происходит реактивный воспалительный процесс, который сопровождается болями, невозможностью совершать сгибательные и разгибательные движения. Лечение, начатое в этой фазе, практически всегда является успешным, а сам процесс относительно быстрым.

Если же лечение не начать сразу после получения травмы, то такое повреждение переходит в хроническую форму. Первоначальное воспаление проходит и колено «приспосабливается» к повреждению. Ушиб, спровоцировавший образование трещины на мениске, постепенно приводит к деградации хрящевой ткани, что становится причиной развития артроза.

Лечение хронической формы является затруднительным, т. к. поврежденный участок мениска теряет свою первоначальную форму, стирается и может повреждать другие элементы коленного сустава.

Консервативные и хирургические методы лечения

Лечение разрыва мениска коленного сустава на сегодняшний день проводится двумя методами: консервативный и хирургический. На материалах различных исследований врач примет решение о выборе метода лечения, необходимом в каждом конкретном случае. Надрывы мениска коленного сустава чаще всего лечатся с помощью консервативных методов. Как правило, лечение повреждения комплексное и включает в себя такие методы:

• вправление мениска на место (мануальное или аппаратное);
• снятие отека и болезненных ощущений с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов;
• реабилитационный период, который включает в себя физиотерапевтические процедуры, курс массажа и лечебной физкультуры;
• регенерация хрящевой ткани менисков с помощью хондпропротекторов и гиалуроновой кислоты – это препараты, способствующие образованию новых хрящевых клеток.

В некоторых случаях может понадобиться обездвиживание конечности. Для этого ногу гипсуют или помещают в специальные ортопедические сапожки. При отрывах или сильном повреждении показаны хирургические методы лечения. Лечение проводят с помощью таких хирургических манипуляций.

Лечение оперативным путем имеет своей задачей сохранение двигательной активности конечности и полное восстановление ее функций. Успешность операции зависит от времени, которое прошло с момента получения травмы. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность того, что человек вернется к нормальному образу жизни.

Повреждения менисков в хронической форме тяжело поддаются восстановлению, поэтому промедление может обернуться инвалидностью человека.

Реабилитация после операции

После операции лечение проводится с помощью реабилитационных мероприятий. Для этого успешно используется физиотерапия и занятия лечебной физкультурой. Восстановительный комплекс зависит от операции, которая была выполнена в качестве лечения. Если, например, использовалась артроскопия, то восстановление может начинаться уже через несколько дней после операции.

На ранних этапах необходимо восстановить кровообращение и снять воспаление в суставе. Для этого используют такие методы, как лазеротерапию, магнитотерапию и электростимуляцию мышц. Эти процедуры также способствуют улучшению обмена веществ в коленном суставе и процессов восстановления тканей. Для этих же целей применяют и массаж. Сразу после операции массаж и физическая активность не рекомендуются. Лечебная физкультура проводится лежа, она направлена на укрепление мышц бедра.

На более поздних этапах показана двигательная активность. Для восстановления двигательных функций и укрепления мышц чрезвычайно эффективным является плавание, ходьба, езда на велосипеде, а также занятия в тренажерном зале. Бег и приседания противопоказаны при повреждении мениска.

На первых порах реабилитация должна проводиться с помощью врача-реабилитолога. Если трудностей с выполнением упражнений не возникает, то их можно выполнять самостоятельно.

moisustav.ru

Что собой представляет мениск?

Мениск — это хрящевая пластинка, расположенная между костями бедра и голени, служащая для амортизации во время ходьбы. Она состоит из тела и рогов. Мениск похож на полумесяц, рога которого прикрепляются к межмыщелковым возвышениям. Мениски бывают двух видов:

1. Латеральный. Он располагается с внешней стороны колена, обладает большей подвижностью, поэтому меньше подвергается травмированию.
2. Разрыв медиального мениска коленного сустава происходит чаще, так как он располагается ближе к внутреннему краю и обладает меньшей подвижностью.

Причины и симптомы разрыва мениска будут рассмотрены далее.

Предназначение менисков

Эти хрящевые образования выполняют следующие функции:

• способствуют амортизации и снижению нагрузки на кости коленного сустава;
• увеличение поверхности соприкосновения костей, за счет этого снижается нагрузка на них;
• мениски стабилизируют колено;
• в них располагаются рецепторы, которые подают сигналы в мозг о положении нижних конечностей.

Боковые части мениска кровоснабжение получают из капсулы, а тело за счет внутрикапсульной жидкости. Есть несколько зон снабжения мениска питательными веществами:

1. Красная зона располагается в непосредственной близости от капсулы и получает максимальное кровоснабжение.
2. Промежуточная зона получает незначительное питание.
3. Белая зона лишена кровоснабжения из капсулы.

Если происходит разрыв медиального мениска коленного сустава, лечение выбирается в зависимости от зоны повреждения.

Причины травмы мениска

Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:

1. Травматическое воздействие.
2. Резкое отведение голени.
3. Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
4. Удар по колену.

После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.

Виды повреждений менисков

Разрыв медиального мениска коленного сустава –это одна из частых травм. Чаще всего встречается у спортсменов, профессиональных танцоров, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом. В зависимости от разновидности повреждения различают:

• вертикальный разрыв;
• косой;
• дегенеративный разрыв, когда происходит масштабное разрушение ткани мениска;
• радиальный;
• горизонтальный разрыв;
• травма рогов мениска.

В результате травмы может произойти повреждение наружного или внутреннего менисков или одновременно обоих.

Симптоматика разрыва мениска

Если взять во внимание характер причины разрыва, то их подразделяют на два вида:

1. Травматический разрыв мениска коленного сустава симптомы имеет характерные и протекает остро.
2. Дегенеративный разрыв характеризуется хроническим течением, поэтому симптоматика сглажена и нет ярких клинических проявлений.

Острая травма мениска проявляется:

1. Резкой и сильной болью.
2. Отеком.
3. Нарушением подвижности сустава.

Но поставить правильный диагноз может только врач, потому что такие симптомы могут говорить о многих травмах, например, вывихе или разрыве связок. Если не предпринимать никаких мер, то через пару недель разрыв мениска коленного сустава симптомы, фото это демонстрирует, проявляет уже вторичные, к которым относятся:

1. Скопление жидкости в полости сустава.
2. Блокируется колено в полусогнутом положении.
3. Мышцы бедра теряют тонус.
4. Иногда в суставной щели можно нащупать мениск.

Если произошел разрыв мениска коленного сустава, лечение будет зависеть от степени тяжести травмы.

Степени тяжести разрыва мениска

С учетом того, насколько серьезная травма мениска, врач будет назначать терапию. А степени повреждения бывают следующие:

1. 1 степень, когда происходит небольшой разрыв, болевые ощущения незначительные, имеется припухлость. Симптомы исчезают сами по себе через пару недель.
2. 2 степень средней тяжести. Проявляется острой болью в колене, отечностью, движения ограничены. При малейшей нагрузке появляется боль в суставе. Если имеется такой разрыв мениска коленного сустава, без операции его можно вылечить, но без соответствующей терапии патология становится хронической.
3. 3 степень разрыва самая тяжелая. Имеется не только боль, отек, но и появляется кровоизлияние в полость сустава. Мениск почти полностью размозжен, эта степень требует обязательного хирургического лечения.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на травму мениска необходимо обязательно обратиться к врачу. Хирург после детального осмотра определит степень тяжести травмы, ее расположение, но чтобы точно распознать разрыв мениска необходимо пройти ряд исследований:

1. Рентгенологическое исследование – самый простой способ диагностики. Из-за того, что на снимке мениски не заметны, исследование проводят с использованием контрастного вещества.
2. МРТ.
3. Артроскопия позволяет заглянуть внутрь сустава и определить тяжесть повреждения.

После подтверждения диагноза врач может назначить эффективное лечение.

Виды терапии травмы мениска

Если подтверждается диагноз разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции включает следующие направления:

1. Консервативная терапия.
2. Лечение с помощью народных методов.

Если имеется обширный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции не поможет. Без помощи грамотных хирургов не обойтись.

Консервативное лечение

Этот вид терапии включает следующие действия:

1. Оказание первой помощи, которая заключается в следующем:

• Обеспечение полного покоя.
• Использование холодного компресса.
• Применение обезболивающих средств.
• Если скапливается жидкость, то придется прибегнуть к пункции.
• Наложение гипсовой повязки, хотя некоторые врачи считают это нецелесообразным.

2. Соблюдение постельного режима.

3. Накладывается гипсовая лангета на срок не менее 2-3 недель.

4. Снять блокаду коленного сустава.

5. Применение в лечении физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики.

6. Воспаление и болевой синдром снимается с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств: «Диклофенк», «Ибупрофен», «Мелоксикам».

7. Хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондратин сульфат» помогают скорейшему восстановлению хрящевой ткани.

8. Использование наружных средств в виде мазей и кремов поможет быстрее восстановиться после травмы. Чаще всего используют «Кеторал», «Вольтарен», «Долгит» и другие.

Если лечение подобрано правильно, то через 6-8 недель наступает выздоровление.

Хирургическое вмешательство

Если получен разрыв мениска коленного сустава, симптомы некоторые могут стать показанием для оперативного вмешательства:

• ткань мениска раздавлена;
• произошло смещение мениска или его разрыв на части;
• наличие крови в полости сустава;
• нет результатов от лечения.

Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими методами:

1. Если разрыв мениска коленного сустава симптомы проявляет остро из-за практически полного разложения хрящевой ткани, то показано удаление мениска или его части. Операция довольно травматичная и способна избавить от болевых ощущений только в 50-60% случаев.

2. Восстановление мениска. За такую манипуляцию обычно берутся хирурги, когда проводят операцию молодым людям и то при наличии некоторых условий:

• продольный разрыв;
• периферический разрыв;
• если мениск оторвался от капсулы;
• периферический разрыв со смещением;
• при отсутствии дегенеративных изменений.

При таком вмешательстве важно учитывать расположение разрыва и давность получения травмы.

3. Артроскопический метод менее травматичный и современный. При таком вмешательстве происходит минимальное нарушение соседних тканей. Для зашивания мениска пользуются специальными иглами, шов получается крепким.

4. Использование специальных фиксаторов для скрепления мениска. Этот метод позволяет провести операцию без дополнительных разрезов и приборов. Для этого метода используют фиксаторы второго поколения, которые быстро рассасываются и снижают риск появления осложнений.

5. Трансплантация мениска проводится в том случае, когда что-либо сделать уже невозможно. Для такого метода имеются и свои противопоказания:

• дегенеративные изменения;
• пожилой возраст;
• общесоматические заболевания;
• нестабильность колена.

Какой метод оперативного вмешательства предпочесть решается в каждом конкретном случае врачом.

Реабилитация после операции

Не только важно грамотно провести операцию, но и успех будет зависеть от периода восстановления. После операции важно придерживаться некоторых рекомендаций:

1. Выполнять под руководством опытного наставника специальные упражнения, которые будут способствовать разработке сустава.
2. Обязателен прием хондропротекторов, противовоспалительных препаратов.
3. Большую помощь в восстановлении окажут физиопроцедуры и массаж.
4. Никаких физических нагрузок минимум полгода, а лучше все 12 месяцев.

Если соблюдать все рекомендации врача, то процесс восстановления пройдет успешно.

Народные способы лечения

Если не так остро проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, лечение народными средствами наравне с консервативными методами терапии вполне может оказать действенную помощь. Вот список наиболее популярных рецептов:

1. В первые часы и дни после получения травмы к больному месту прикладывать лед.
2. Обязательно полный покой и нога должна располагаться выше уровня сердца.
3. Можно использовать согревающий компресс с использованием меда, он не только уберет воспалительный процесс, но и снимет боль. Приготовить его можно так: соединить одинаковое количество спирта и меда, хорошо перемешать, смочить салфетку и приложить к больному месту. Сверху укутать теплым шарфом и держать несколько часов.
4. Измельчить с помощью блендера свежую луковицу, кашицу смешать с 1 чайной ложкой сахара и приложить на салфетке к поврежденному колену. Сверху обернуть полиэтиленовой пленкой и закрепить. В таком состоянии оставить на ночь. Такую манипуляцию надо делать каждый день, если мениск не смещен, то должен восстановиться.
5. Лопух может также помочь, если его измельчить и приложить к больному месту. Закрепить повязкой и держать 3 часа, потом поменять.

Если достаточно серьезно проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы и лечение не помогает, то придется прибегнуть к оперативному вмешательству.

Последствия повреждения мениска

Если происходит разрыв мениска, то такая травма считается достаточно серьезной. Чаще всего патологии суставов не проходят бесследно, даже при соответствующем лечении. Если был диагностирован разрыв мениска коленного сустава, последствия могут быть следующими:

1. Повторный разрыв. Такое достаточно часто встречается даже после оперативного вмешательства. Именно поэтому после реабилитационного периода бережно относиться к своим коленям все равно придется, необходимо ограничить активные занятия спортом.
2. Образование гематом. Они могут остаться после операции и вызывать болевые ощущения. Такие последствия нуждаются в срочном устранении, пациенту придется пройти длительный период реабилитации и сложное медикаментозное лечение.
3. Развитие воспалительного процесса, что часто происходит, если не пытаться устранить оставшиеся гематомы или было неудачное оперативное вмешательство. Даже, если лечение прошло успешно, это не гарантирует отсутствие проблем в будущем, поэтому периодически необходимо посещать врача для осмотра.
4. Также необходимо помнить, что после операции будет присутствовать отечность сустава, но через некоторое время все это пройдет, если нет, то надо сообщить врачу.
5. Дискомфорт после выписки из больницы остается некоторое время, но он становится все меньше по мере приема лекарственных средств. Но если он не утихает, а становится более интенсивным, то это может говорить о том, что развивается осложнение в виде кровоизлияния в сустав или гнойного воспалительного процесса. В таких ситуациях без помощи доктора не обойтись.

Как предотвратить травму мениска?

Получить такую травму может абсолютно каждый, но лучше предотвратить разрыв мениска или снизить его вероятность. Для этого прекрасно подойдет тренировка коленных суставов. Но не имеется в виду применение больших нагрузок, достаточно регулярно кататься на велосипеде, совершать пешие прогулки, бегать, чтобы мениск укреплялся, тогда вероятность разрыва будет минимальной.

Мы рассмотрели, как проявляет разрыв мениска коленного сустава симптомы, какие методы терапии используют, но лучше такие травмы не допускать. Бережнее относитесь к себе и своему здоровью.

fb.ru

Лечение менископатии, то есть лечение травмы мениска, зависит от степени и характера его повреждения.

Если говорить, не вдаваясь в сугубо медицинские тонкости, существует 3 принципиально разных вида повреждения мениска: защемление мениска, его частичный разрыв (надрыв) и отрыв.

При отрыве мениск либо целиком отделяется от места своего прикрепления в суставе, либо от самого мениска полностью «отламывается» кусочек и, образно выражаясь, свободно «болтается» внутри полости сустава. Это самая тяжелая форма повреждения мениска. Такое повреждение практически невозможно вылечить без операции: полностью оторванный мениск обратно не «приживается», его приходится удалять на операционном столе. Или приходится удалять оторванную часть мениска (при отрыве его части).

К счастью, эта форма повреждения менисков встречается реже всего: примерно 10 — 15% от всех травм менисков.

Гораздо чаще встречается защемление мениска (примерно 40% случаев) или его надрыв (частичный разрыв) — до 50% случаев. При защемлении мениск обычно всего лишь «заклинивается» между хрящами колена, а при надрыве, как вы понимаете, мениск еще и надрывается, но не отрывается полностью. И значит, в большинстве случаев он способен восстановиться. То есть такое повреждение нужно пытаться вылечить терапевтическими методами, без операции.

При защемлении (или надрыве) мениска нужно постараться первым делом освободить зажатый между хрящами колена мениск (независимо от того, надорван он или нет). То есть необходимо провести репозицию (вправление) сустава с помощью мануальной манипуляции. Хороший ортопед, травматолог или мануальный терапевт в подавляющем большинстве случаев может устранить защемление мениска за один, два, три или четыре сеанса. Если не брать в расчет оперативное лечение, ни одним другим способом так быстро разблокировать сустав обычно не удается.

Гораздо дольше защемление мениска приходится устранять с помощью аппаратной тракции колена (то есть с помощью аппаратного вытяжения сустава), если врач по каким-то причинам не может или не умеет вправлять мениск. Аппаратная тракция требует большего времени и большего количества лечебных сеансов. Но дело свое эта процедура все-таки делает — мениск постепенно освобождается и выводится «из-под удара».

Парадокс, однако, состоит в том, что в большинстве наших лечебных учреждений защемление мениска пытаются лечить не мануальными манипуляциями или тракцией, а лекарствами и физиотерапией. Такое лечение обычно направлено на то, чтобы устранить боль и отек сустава. Но ведь отек, как уже говорилось, может носить защитный характер. И прежде чем бороться с опуханием и отечностью колена, надо устранить первопричину подобного явления! Только устранив первопричину (заклинивание, защемление мениска) с помощью мануальной терапии или аппаратной тракции, можно переходить к физиотерапевтическому восстанавливающему лечению. Уже после того, как сустав репозирован (вправлен), ускорить его восстановление можно с помощью лазера, ультразвука с гидрокортизоном и магнитотерапии.

При длительно не проходящем (уже после репозиции) отеке нам помогут внутрисуставные инъекции кортикостероидов (дипроспан, кеналгон, гидрокортизон и т. д.), а также нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, мовалис, нимулид, ибупрофен и др).

А закрепить успех вышеперечисленных лечебных мероприятий нужно с помощью лечебной гимнастики, приема хондропротекторов и, возможно, двух-трех инъекций препаратов гиалуроновой кислоты в сустав (препараты остенил, ферматрон, гиастат, синвиск). О хондропротекторах и лечебной гимнастике будет рассказано ниже:

Хондропротекторы — глюкозамин Рё С…ондроитинсульфат

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей коленного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Кроме того, хондропротекторы хорошо восстанавливают хрящевую ткань менисков.

Кроме того, чтобы получить максимальный эффект от применения хондропротекторов, нужно обеспечить ежедневное поступление в организм адекватных, то есть достаточных доз препаратов на протяжении всего курса лечения. Достаточная доза глюкозамина составляет 1000—1500 мг (миллиграмм), а хондроитинсульфата — 1000 мг в день.

В настоящее время (в 2015 году) на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими проверенными лекарственными препаратами:

Артра, производство США. Выпускается в таблетках, содержащих 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки в день.

Дона, производство Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год. Кроме того, существуют препараты ДОНА для приема внутрь: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4—6 капсул препарата.

Структум, производство Франции. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 или 500 мг хондроитинсульфата. В день необходимо принимать 4 таблетки, содержащие 250 мг хондроитинсульфата, или 2 таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата.

Терафлекс, производство Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.

Хондроитин АКОС, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.

Хондролон, производство России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20—25 внутримышечных инъекций.

Эльбона, производство России. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: раствор для внутримышечных инъекций; 1 ампула раствора содержит 400 мг глюкозамина сульфата. Раствор смешивают с ампулой специального растворителя, и вводят в ягодицу 3 раза в неделю. Курс лечения — 12 уколов 2-3 раза в год.

* * *

Как вы могли увидеть из перечисленного списка, выбор хондропротекторов в аптеках достаточно велик. Что именно выбрать из всего этого многообразия? Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом. Лично мне очень нравится Артра — это хороший, проверенный и сбалансированный препарат.

Из инъекционных препаратов (то есть для уколов) я чаще всего пользуюсь Дона. А вот в порошке или капсулах, по моим наблюдениям, Дона менее эффективна.

В любом случае, при правильном применении любые проверенные хондропротекторы принесут однозначную пользу для лечения менисков. И что важно, препараты, содержащие глюкозамин и хондроитинсульфат, почти не имеют противопоказаний. Их нельзя применять только тем, кто болеет фенилкетонурией либо имеет гиперчувствительность к одному из этих двух компонентов.

Побочных действий у них тоже очень мало. Хондроитинсульфат иногда вызывает аллергию. Глюкозамин может изредка спровоцировать боли в области живота, его вздутие, диарею или запор и совсем редко — головокружение, головную боль, боль в ногах или отеки ног, тахикардию, сонливость или бессонницу. Но в целом, повторюсь, эти препараты очень редко вызывают какие-либо неприятные ощущения.

Длительность курса лечения глюкозамином и хондроитинсульфатом может быть различной, но чаще всего я предлагаю своим пациентам при повреждениях менисков принимать хондропротекторы ежедневно на протяжении 3—4х месяцев.

И, конечно, при лечении повреждения менисков не забываем о лечебной гимнастике. Без нее в данном случае не обойтись!

Расширенный комплекс лечебной гимнастики (текст):  РЈРїСЂР°Р¶РЅРµРЅРёСЏ для восстановления колена РїСЂРё повреждениях менисков 

www.evdokimenko.ru

Симптомы и признаки

Коленный сустав человека состоит из двух менисков – внутреннего (медиального) и внешнего (латерального), расположенных на стыке бедренной и большеберцовой костей. Являясь хрящевыми прослойками, оба они призваны выполнять амортизирующую и стабилизирующую функции сустава при движении нижними конечностями. Основные симптомы надрыва мениска колена:

1. Острая боль в колене, имеющая разлитой характер и локализующаяся по прошествии некоторого времени;
2. Резкое ограничение в движении. Больной держит ногу согнутой самопроизвольно, так как в таком положении боль меньше;
3. Визуальное увеличение колена в объеме.

Перечисленные симптомы возникают, как правило, сразу после получения травмы, однако могут проявиться и через несколько недель. Часто надрыв мениска сопровождается защемлением, поэтому к более поздним симптомам можно отнести локальные боли в суставе, а также скопление в нем жидкости.

Первая помощь: что делать

В первую очередь при подозрении на надрыв мениска нужно обездвижить сустав, снять боль и воспаление. Холод, приложенный к месту повреждения, хорошо помогает справиться с отечностью. Держать компресс рекомендуется не дольше получаса.

Также следует ограничить подвижность больного колена и зафиксировать его в возвышенном положении. Для этого используются эластичные бинты или любая подручная ткань. Если боль нестерпимая, можно принять анальгетик. После оказания первой помощи необходимо как можно скорее обратиться за врачебной помощью в ближайший травмпункт.

Лечение

В отличие от полного разрыва, надорванный мениск можно восстановить в большинстве случаев, поэтому основной метод лечения – безоперационный. Первое, что сделает лечащий врач при поступлении больного с повреждением мениска – проведет тщательный осмотр и обследование, включающее рентгенографию сустава, чтобы исключить более серьезные травмы. 

После подтверждения диагноза, при помощи мануальной манипуляции, будет проведена репозиция сустава и устранение защемления. В большинстве случаев успеха удается добиться уже после третьего – четвертого сеанса вправления. Устранение защемления также возможно выполнить путем аппаратного вытяжения (тракции), однако такая манипуляция длится дольше, чем ручная репозиция и требует большего количества сеансов.

Иногда для дополнительной фиксации врач может назначить наложение гипсового лонгета на период от нескольких недель до месяца. Устранив первопричину травмы, приступают к терапевтическому лечению, которое включает в себя физиотерапевтические восстанавливающие процедуры, способствующие устранению отека и снятию болевых ощущений, применение различных мазей, гелей, компрессов, гомеопатии.

Однако все назначения должны производиться исключительно специалистом. Если отек не удается снять в течение длительного времени, то больному назначается курс кортикостероидных препаратов в виде инъекций. К таким препаратам относят Дипроспан, Гидрокортизон и пр. Из нестероидных препаратов хорошим действием обладают Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен и др.

Восстановление

Реабилитация включает в себя:

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвуковое воздействие);
• Лечебную гимнастику, призванную разработать колено и укрепить мышцы;
• Курсовой прием хондропротекторов (глюкозамин, хондроитинсульфат), восстанавливающих хрящевую поверхность сустава и способствующих улучшению выработки суставной жидкости. Наиболее широко распространены препараты для регенерации хрящевой ткани, выпускаемые в таблетках. К ним относятся Артра, Дона, Терафлекс и другие;
• Иногда для восстановления мениска и закрепления лечебного эффекта , больному показаны инъекции гиалуроновой кислоты в сустав.

На период лечения и восстановления необходимо  также использовать специальный эластичный наколенник, который обеспечит суставу дополнительную поддержку и защиту.

Последствия

Повреждение мениска по своей симптоматике легко перепутать с  ушибом. Поэтому часто пациенты даже не подозревает о серьезности травмы и не сразу обращаются к специалисту. Кроме того, со временем болевые ощущения стихают или проходят вовсе, но повреждение мениска никуда не исчезает и продолжает наносить вред организму, постепенно разрушая поверхность сустава.

В результате бездействие может привести к развитию гонартроза и деформирующего артроза колена. При запоздалой диагностике и несвоевременном лечении повреждение мениска может перейти в хроническую форму, которая способствует проявлению дегенеративных изменений коленного сустава и образованию кистозных очагов. 

При проведении хирургического ушивания разрыва необходимо какое-то время использовать костыли при ходьбе, чтобы не перегружать сустав. При правильно подобранном лечении и выполнении пациентом всех предписаний лечащего врача, менее чем через месяц травма будет излечена и больной сможет вернуться к привычной жизни и занятиям спортом.

Thank You for rating this article.

travmagid.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Как вылечить мениск Как определить мениск Восстановление после операции на мениск Лечение разрыва мениска коленного сустава Воспаление мениска лечение Разрыв тела и заднего рога медиального мениска Как лечить мениск колена Как болит мениск