Повреждение внутреннего мениска
Самым распространенным видом травмы среди многих спортсменов является повреждение коленного сустава. Чтобы предотвратить травмирование медиального мениска, вам следует внимательно ознакомиться с причинами и симптоматикой такого заболевания.
Мениск – это хрящи, образованные в полумесяц и располагающиеся между коленкой и бедром. Именно мениск служит своеобразным амортизатором, который стабилизирует предназначение коленного сустава. Хрящевой пласт делает колено менее подвижным, снижая трение между поверхностями суставов. Мениск плавно распределяет нагрузку, приходящуюся на колено, защищая от ненужных движений.
Виды мениска
Существует две разновидности менисков:
- Латеральный. Его еще называют наружным или внешним. Такая разновидность достаточно подвижная, благодаря ему хрящевая ткань находится под надежной защитой.
- Медиальный, его еще называют внутренним. Такой мениск менее подвижен, поэтому чаще повреждается и травмируется. Как раз с этим видом повреждением мениска врачи сталкиваются чаще всего.
Причины травмирования
Чаще повреждение внутреннего мениска возникает по причине спортивных травм (при прыжках).
Заболевание может быть спровоцировано неловким движением, ударом, вывихом. Любители кататься на лыжах или по водной глади также нередко страдают из-за повреждения мениска.
Большинство людей заблуждается, полагая, будто данному заболеванию подвержены исключительно спортсмены или люди с предрасположенностью к данному заболеванию. Но на практике было доказано, что практически каждый человек вне зависимости от рода деятельности, состояния здоровья и возрастной группы подвержен этой опасной травме. Ушиб сустава колена чаще возникает у людей со слабыми связками и подвижными суставами.
Повреждение мениска может наступить при совершении прыжка, в случае, если человек при падении не сгибает ноги в коленях, или если на колени приходится сильнейший удар о ступеньки или чем-либо твёрдым.
Помимо перечисленных причин, повреждение внутреннего мениска может наступить из-за дегенеративных процессов либо воспалений в суставе. Таким явлениям сопутствует артроз, детские травмы, которые не были до конца вылечены.
Механизм повреждения
Чаще повреждение внутреннего мениска возникает по причине спортивных травм (при прыжках). Заболевание может быть спровоцировано неловким движением, ударом, вывихом. Любители кататься на лыжах или по водной глади также нередко страдают из-за повреждения мениска.
Большинство людей заблуждается, полагая, будто данному заболеванию подвержены исключительно спортсмены или люди с предрасположенностью к данному заболеванию. Но на практике было доказано, что практически каждый человек вне зависимости от рода деятельности, состояния здоровья и возрастной группы подвержен этой опасной травме. Ушиб сустава колена чаще возникает у людей со слабыми связками и подвижными суставами.
Повреждение мениска может наступить при совершении прыжка, в случае, если человек при падении не сгибает ноги в коленях, или если на колени приходится сильнейший удар о ступеньки или чем-либо твёрдым.
Помимо перечисленных причин, повреждение внутреннего мениска может наступить из-за дегенеративных процессов либо воспалений в суставе. Таким явлениям сопутствует артроз, детские травмы, которые не были до конца вылечены.
Механизм повреждения
Сустав колена – самый большой в человеческом теле. В его составе: бедренная и большеберцовая кости, надколенник. Каждую суставообразующую поверхность покрывает хрящ – гладкая скользящая поверхность, снижающая трение во время движении.
Мениски располагаются на поверхности большеберцовой кости, они состоят из заднего рога, тела и переднего рога. Они практически лишены нервных окончаний, а также сосудов, благодаря чему человек не ощущает боли при ходьбе или прыжке. Но в случае травмирования мениска снабжение кровью ухудшается, и поврежденный сустав не в состоянии самостоятельно срастись. Если разрывается мениск, происходит ущемление заднего рога, что вызывает сильную боль.
В зависимости от обстоятельства полученной травмы, в медицине выделяют следующие виды разрывов:
- полный;
- неполный;
- раздробленный;
- продольный;
- поперечный;
- лоскутообразный.
При неполном разрыве мениска воспалительный процесс и дегенеративные явления могут привести к полному разрыву. Чтобы подтвердить повреждение, врачи используют всевозможные тесты, помогающие определить характер боли.
Симптоматика
Повреждение внутреннего мениска сопровождается острой и хронической формами. При острой форме повреждение мениска распознается по таким признакам, как:
- ощущения боли в колене;
- воспалительные процессы;
- отечность сустава;
- значительное ограничение в движениях;
- наличие крови в полости сустава;
- щелчок при сгибании колена.
Самым характерным показателем повреждения является блок сустава. Спустя три недели после повреждения можно различить специфические симптомы:
- образование суставного валика в суставной щели;
- появление инфильтрации капсулы;
- появление выпота;
- полная неподвижность сустава.
Именно постоянное травмирование менисков в микроскопических размерах служит причиной наступления хронической формы заболевания. Здесь отсутствуют ярко выраженные признаки. Может развиться синовит или возникнуть болевое ощущение в суставной щели.
Как диагностировать?
Узнать по симптомам, есть ли повреждение внутреннего мениска, нельзя. Чтобы точно определить заболевание, врачи рекомендуют воспользоваться сразу несколькими видами исследований:
- Рентген. При данном исследовании выявляется, повреждены ли мышечные или костные ткани в области заднего рога.
- МРТ (магнитно-резонансная томография).
- Эндоскопическая артроскопия помогает исследовать наружную сторону медиального мениска.
Терапия
Повреждение мениска может быть вызвано самыми различными обстоятельствами. В одном случае единственно правильным решением может служить хирургическое вмешательство, в другом – лечение терапевтическими средствами.
При повреждении латерального мениска колена хирурги травматологи должны незамедлительно приступить к операции. Самый оптимальный вариант лечения, по мнению современных специалистов, – сшивание разорванных хрящей заднего рога. При проведении операции хирурги используют специальный приборчик – артроскоп, он помогает отобразить места разрывов.
Если сшивание невозможно, мениск надлежит полностью либо частично удалить. При выполнении подобной операции врачи также пользуются артроскопом. Каким бы ни был вид оперативного вмешательства, пациент проходит курс физиотерапии и ЛФК. Такие мероприятия пациент проводит регулярно на протяжении долгих лет.
Правильное лечение и реабилитация в послеоперационный период способствуют нормальному функционированию суставов и снижению риска возможного обострения болезни.
sustavlife.ru
Травма внутреннего мениска
В состав коленного сустава входят два вида мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (внешний). Учитывая их разное местоположение, и травмируются эти ткани по-разному. К основным нарушениям внутреннего мениска относят:
- травмы;
- разрывы тканей;
- дегенерацию хрящевой ткани.
Особенности протекания патологий хрящевой ткани
| Вид травмы | Симптомы | Особенности |
| Травма заднего рога и центра |
|
Причина боли заключается в смещении оторванной ткани и защемлении между большой берцовой и бедренной костью |
| Разрыв мениска |
|
Симптомы проявляются через 2-3 часа. После откачивания жидкости не редки рецидивы и развитие гнойного абсцесса |
| Дегенеративные и кистозные повреждения |
|
Симптомы могут стать результатом любого неловкого движения или спуска по лестнице |
Причины патологии
Основными причинами патологий внутреннего мениска колена являются внешнее воздействие и внутренние изменения.
Среди внешних факторов можно выделить:
- травмы, которые привели к вывиху;
- удары в колено;
- падения, при которых страдает коленный сустав;
- полное разгибание сустава;
- повторные травмы.
К внутренним же причинам можно отнести ослабление ткани хряща и некоторые заболевания, в результате которых происходит нарушение в структуре или развитии мениска – ревматизм, подагра, артроз и т.д.
В группу риска входят:
- спортсмены;
- люди, деятельность которых связана с частыми несистемными физическими нагрузками;
- лица с дисфункцией опорно-двигательной системы;
- люди, у которых имеется склонность к травмам или наследственная предрасположенность;
- лица, страдающие от ожирения.
Диагностика
Как говорилось ранее, для диагностики повреждения хрящевой ткани необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование. На первом приеме врач проводит тщательный осмотр пациента и опрос с целью подробного изучения симптомов заболевания. Далее выполняется пальпация мениска, который предположительно поврежден.
В качестве дополнительных методов обследования назначают:
- МРТ;
- рентген;
- УЗИ;
- атероскопическое исследование.
Лечение мениска
Для лечения патологических состояний внутреннего мениска используют два способа:
- Медикаментозное лечение. Назначается при незначительных повреждениях, поскольку незначительные нарушения рога мениска довольно успешно заживляются самостоятельно. В этом случае назначаемые лекарственные вещества должны снимать боль и отечность. Для этих целей используют противовоспалительные средства в виде мазей и пероральных препаратов. Наряду с этим производится фиксация колена с целью ограничения его движения.
Для людей с дегенеративными нарушениями параллельно назначается лечение, направленное на устранение основной причины заболевания. Если имеет место быть защемление ткани или накопление жидкости в суставе, консервативная терапия противопоказана.
- Хирургическое вмешательство. При разрыве величиной 10-12 мм требуется проведения его сшивания – специфическими иглами накладываются швы, ускоряющие процесс заживления. Обычно данный метод применяется для сшивания заднего рога при условии отсутствии сопутствующих болезней.
Предлагается также метод соединения мениска, не предполагающий накладывание швов, однако он не имеет высокой эффективности. При обширных поражениях хрящевой ткани выполняется полное ее удаление с последующей установкой имплантата.
Реабилитация
При правильно определенном лечении коленный сустав практически полностью восстанавливается, однако в течение нескольких месяцев пациенту рекомендуется ограничить движения и физические нагрузки. Кроме того, необходимо безоговорочно выполнять все врачебные предписания.
Если мениск был полностью удален, на разработку ноги и хождение при помощи костылей уйдет 1-2 недели, при частичной резекции – этот срок несколько увеличивается.
Для людей, у которых разрыв мениска происходит при естественной работе нижней конечности, нагрузки следует ограничить на 1-2 месяца.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
- латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
- медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.
- передний рог;
- тело;
- задний рог.
- коллагена – 60-70 %;
- белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
- эластина – 0,6 %.
- способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
- стабилизируют сустав;
- амортизируют толчки при движении;
- уменьшают напряжение при контакте;
- подают сигналы в мозг о положении сустава;
- ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.
- травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
- дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.
- в переднем роге;
- теле;
- заднем роге.
- горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
- косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
- комбинированный – происходит в заднем роге.
- 0 – мениск без изменений;
- I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
- II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
- III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.
- даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
- появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
- эпизоды заклинивания колена;
- припухлость;
- ощущения помех при движениях в коленном суставе;
- невозможность глубокого приседания.
- Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
- На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждые 15-20 минут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
- Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
- Придать ноге возвышенное положение.
- Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.
- ротационные тесты Штеймана;
- выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
- медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.
- МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
- УЗИ (применяется иногда);
- рентгенография (менее информативна).
- Специфический воспалительный процесс;
- Болезненные ощущения в колене;
- Человек с трудом может пошевелить суставом;
- Полость наполняется экссудатом или кровью.
- Локальные болезненные ощущения;
- Капсула инфильтрируется;
- Болезненный суставный валик располагается на одном уровне с суставной щелью;
- Образовывается выпот;
- Из-за защемления хрящей, коленом очень тяжело пошевелить или вовсе не возможно;
- В некоторых случаях голень и бедро начинают атрофироваться.
- Если при надавливании на область суставной щели во время разгибания колена согнутого под углом 90 градусов больной чувствует боли, значит, наблюдается симптом Байкова;
- Если человек чувствует боль вовремя спускания по лестнице можно утверждать о симптоме «лестницы» Перельмана;
- Если человек хочет сесть «по-турецки» и чувствует боль в колене – это говорит о симптоме Ландау.
- Орган отрывается от места крепления в переднем или заднем роге;
- Разные отрывы хряща;
- Дегенеративные изменения или разрыв межменисковых связок приводят к чрезвычайной подвижности сустава;
- Хронические повреждения хрящей;
- Кистозное перерождение мениска.
- Разрывается сама хрящевая ткань;
- Разрываются связки, которые фиксируют внутренний орган;
- Разрывается патологически изменённый мениск.
- Боль чувствуется внутри колена;
- Над креплением связок и мениска чувствуются неприятные ощущения;
- Во время сгибания ног наблюдаются сильные боли;
- Передняя часть бедра имеет дряблые мышцы;
- Во время напряжения колена происходят резкие неожиданные прострелы.
- Нулевая степень говорит о здоровом мениске;
- При первой и второй степени наблюдаются очаговые повреждения коленного хряща;
- При третьей степени амортизирующее хрящевое образование полностью разрывается.
- Начинает болеть малоберцовая связка;
- При сгибании ног боли ощущаются в области коллатеральной связки;
- Передняя часть бедра обладает низким мышечным тонусом;
- Очень сильно проявляется синовит;
- При сгибании и разгибании колена можно услышать щелчки и хруст.
- Степень повреждения;
- Уровень локализации травмы;
- Возраст пострадавшего;
- Уровень физической активности;
- Другие особенности организма.
- Как можно больше отдыхать;
- Применять охлаждающие компрессы;
- Носить эластичные бинты;
- Регулярно выполнять физиотерапевтические процедуры;
- Выполнение восстанавливающих процедур.
- Соедините мёд и спирт. Подогрейте массу на водяной бане и приложите к пострадавшему колену. Укройте сверху тёплым полотенцем. Держать компресс не меньше трёх часов. Делать процедуры дважды в день на протяжении 60 дней;
- Подогрейте медицинскую желчь. Замотайте её в ткань и приложите к разорвавшемуся мениску. Такие компрессы нужно делать десять дней подряд, а затем сделать перерыв в пять дней, и повторить курс;
- Пострадавшее колено заверните помытым листом лопуха. Зафиксируйте его с помощью бинта. Длительность процедуры – четыре часа. Если нет свежего лопуха, можно взять сушёный и обдать его кипятком. Компресс с сушёной травой нужно держать дольше – восемь часов. Лопух снимет жар и воспаление в колене;
- Смешайте измельчённый лук с сахаром. Полученную массу прикладывать к колену как компресс, обматывая пакетом. Делать каждый день на протяжении 30 дней.
- невозможность легко и комфортно передвигаться;
- дискомфорт при подъемах и спусках по лестнице;
- неприятный хруст, щелканье не по собственному желанию;
- боль во время или после физических упражнений;
- воспаление в области суставов и припухлости;
- беспричинные и порой невыносимые ноющие боли в суставах…
- чрезмерное сгибание колена под влиянием тяжести;
- резкое отведение голени;
- ревматизм и подагра – основные причины возникновения дегенеративного разрыва, при котором наблюдается формирование кист;
- вторичные травмы, ушибы или растяжения;
- сильная физическая нагрузка при высокой массе тела;
- продолжительное кручение на одной ноге;
- бег по неровной поверхности;
- врождённая аномалия функционирования в виде слабости суставов и связок;
- воспаления в колене хронического характера.
- медиальный – располагается между большой берцовой костью и суставной капсулой;
- латеральный – состоящий из переднего и заднего рога, которые соединяют его с крестообразной связкой. Наружный мениск травмируется в несколько раз реже, нежели внутренний.
- продольный вертикальный;
- лоскутный косой;
- горизонтальный;
- радиально-поперечный;
- с наличием повреждений переднего или заднего рога;
- дегенеративный. Причины его возникновения – повторные травмы и процессы старения в организме. Лечение возможно только путём проведения операции.
- нестерпимая боль;
- отёчностью поражённой области;
- значительное ограничение подвижности сустава;
- появление хруста во время приседаний – говорит о том, что у человека разрыв заднего рога медиального мениска;
- кровотечение в сустав – нередко таким симптомом сопровождается разрыв медиального мениска.
- артроз – при прогрессировании недуга полностью стирается хрящ;
- ограничение пассивных движений сустава;
- полная неподвижность сустава – по этой причине человек полностью утрачивает двигательную функцию.
- рентгенография с контрастом;
- УЗИ – даёт возможность обнаружить дегенеративные процессы, разрывы переднего или заднего рога медиального мениска, оценить подвижность сустава и степень отрыва мениска;
- КТ;
- МРТ – наиболее информативная методика диагностики разрыва мениска коленного сустава. Даёт возможность обнаружить данное расстройство по форме повреждённого мениска, а также место возникновения недуга – латерального или медиального мениска;
- артроскопия – позволяет определить причину развития недуга. Может использоваться не только как метод диагностики, но ещё применяется для лечения.
lecheniesustava.ru
Немного анатомии
В каждом коленном суставе есть два мениска:
Каждый из них условно разделяют на три части:
Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.
Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.
Мениск состоит из:
В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.
Функции менисков
Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:
Причины и разновидности разрывов
В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:
В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:
В зависимости от формы разрыв мениска может быть:
После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:
Симптомы
Травматические разрывы
В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.
Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).
После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.
При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.
После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.
Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.
Дегенеративные разрывы
Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).
У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.
Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).
Возможные осложнения
Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.
Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.
При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:
При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.
Первая помощь
При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:
Диагностика
После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:
С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:
Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).
Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.
Лечение
Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.
Консервативная терапия
Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.
Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.
Хирургическое лечение
Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.
Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.
Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).
Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.
Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.
Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.
В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.
Реабилитация
Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.
Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.
К какому врачу обратиться
При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):
Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:
myfamilydoctor.ru
Симптоматика повреждений
Заболевание протекает в двух периодах – остром и хроническом. Повреждение мениска имеет следующие симптомы острого периода:
Если травма произошла только один раз, наблюдается ушиб, ущемление, раздавливание хряща без отрыва и отделения его от капсулы. Спустя пару недель воспаление проходит, и проявляются симптомы более подходящие для травмы мениска:
Если больной начинает ощущать на себе перечисленные симптомы, важно срочно обратиться за консультацией к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение мениска и начать правильное и эффективное лечение.
к оглавлению ↑
Диагностика повреждений
Чтобы проверить повреждение медиального мениска доктор прибегает к одному из ниже перечисленных тестов:
Если систематически травмировать хрящи, развивается хроническая форма заболевания. Ярко выраженные симптомы при этом не наблюдаются. Время от времени может появляться синовит, атрофия бедренных мышц, болезненные ощущения по линии суставной щели. Менископатию также диагностируют при плоскостопии, при вальгусном и варусном колене.
Чтобы точно диагностировать дегенеративные изменения в суставе после получения травмы, прибегают к рентгенографии, артроскопии, МРТ, УЗИ.
к оглавлению ↑
Виды повреждений
Если травмируется внутренний мениск, образовывается лоскутный или продольный разрыв. При повреждении наружного хряща разрыв происходит поперек или горизонтально. Симптомы при разных видах повреждения хряща одинаковые.
Повреждение мениска бывает таких видов:
Учитывая характер повреждения мениска, разрывы делятся на раздробленные, полные и неполные, а также поперечные или продольные разрывы.
к оглавлению ↑
Внутренний мениск и его повреждение
Очень часто повреждение внутренних менисков коленного сустава представляет собой разрыв хряща. Чаще всего отрывается средняя часть ткани хряща, а концы не повреждаются. Оторвавшаяся часть смещается и может застрять между бедренной и большой берцовой костями.
Разрыв медиального мениска бывает трёх видов:
Повреждение медиального мениска имеет следующие симптомы:
При получении травмы мениска часто образовывается выпот. То есть начинает скапливаться жидкость в колене, спустя пару часов после травмирования.
Во время осмотра коленного сустава доктор выявляет такие степени:
к оглавлению ↑
Наружный мениск и его повреждение
Повреждение наружного мениска происходит в противоположном направлении, чем повреждение внутреннего хряща. Чаще всего травмы наружного хряща наблюдаются у подростков и детей старшего возраста. В такой ситуации важно своевременно начать лечение, которое должен провести доктор.
Латеральный мениск имеет такие симптомы:
Из-за непостоянного проявления симптомов тяжело определить правильный диагноз. Разрыв хряща можно поставить путём проведения проб McMurrey и Apley.
к оглавлению ↑
Лечебные мероприятия при повреждении мениска
Дегенеративные изменения в колене из-за травмы мениска лечить должен только доктор. Именно знающий специалист подберёт более подходящее лечение, обязательно учитывая следующие моменты:
Чтобы терапия прошла успешно, важно чтобы и сам пациент строго соблюдал лечение. В некоторых случаях достаточно традиционного консервативного лечения, а некоторые ситуации могут потребовать проведение операции.
Лечение медиального мениска может быть таким:
По необходимости могут удалить фрагмент хряща.
Во время реабилитации важно устранить боль, снизить отёчность и восстановить нормальную подвижность травмированного органа. Учитывая то, что лечение нуждается в длительном и последовательном выполнении, реабилитационные мероприятия также длятся длительное время.
При разрыве мениска коленного сустава доктор проводит артроскопию. При проведении операции делается пару маленьких надрезов. Оторвавшуюся часть мениска удаляют полностью, так как она уже не выполняет свои функции. Для восстановления после такого оперативного вмешательства потребуется две недели.
к оглавлению ↑
Реабилитация после лечения менисков
Если пациенту удалили частично или полностью хрящ восстановительный период на костылях составляет 4 – 7 дней. Далее нужно выполнять восстановительные процедуры в течение месяца – полтора.
Если сшивались мениски – на костылях нужно передвигаться около месяца. Чтобы связки хорошо срослись важно не нагружать пострадавший сустав.
к оглавлению ↑
Народная медицина
Если разрыв мениска произошёл без смещения, лечение народными способами может помочь. Но, самостоятельно лечить серьёзные травмы коленного сустава запрещено! Важно дегенеративные изменения в колене после получения травмы, лечить с помощью народных способов только после консультации с доктором.
Народную медицину лучше всего использовать параллельно с традиционной терапией. Так как самостоятельное её применение может не дать ожидаемых результатов, а то и вовсе усугубить ситуацию.
Изменения после травмы в коленном суставе можно лечить такими методами:
Иногда выздоровевший сустав продолжает болеть. Это происходит из-за того, что послеоперационные гематомы ещё не успели рассосаться. Для восстановления кровообращения и скорейшего устранения последствий важно сделать лечение, направленное на рассасывание гематом. Параллельно рекомендуется проводить физиологические процедуры.
к оглавлению ↑
Профилактика повреждений
Предупредить получение травмы и повреждение менисков невозможно. Его нельзя сделать толще или крепче. Важно быть острожными при пробежках и хождении. Женщинам не рекомендуется носить очень часто обувь на высоких каблуках или платформе.
Спортсменам рекомендуется защищать колени специальными фиксирующими повязками и наколенниками, чтобы избежать получения травмы во время тренировок или соревнований.
Чтобы укрепить четырехглавую мышцу, стабилизирующую сустав при ходьбе можно выполнять специальные упражнения. Крепкая мышца снижает риск получения травмы сустава и повреждения мениска.
Чтобы мышцы и суставы были крепкими важно правильно и сбалансировано питаться. Если с помощью питания невозможно обеспечить поступление нужных для организма витаминов, дополнительно рекомендуется принимать специальные аптечные витамины и минералы.
Теперь вы знаете, какие основные симптомы при повреждении мениска коленного сустава. Как проводится лечение, реабилитация и профилактика повреждений. Будьте осторожны, правильно питайтесь и тогда все суставы будут целыми.
Не нужно лечить суставы таблетками!
Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах? Судя по тому, что Вы читаете эту статью — Вы или ваши близкие столкнулись с этой проблемой. И Вы не понаслышке знаете, что такое:
Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей, обследований, и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Именно против этого совместно выступили ведущие ревматологи и ортопеды России, представив давно известное в народе эффективное средство от БОЛИ В СУСТАВАХ, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ, а не только снимает боль! Читать подробнее…
Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:18, оценка: 4,06 из 5)
Загрузка…
binogi.ru
Этиология
Самой частой причиной проявления разрыва мениска является травма, при которой голень резко ротируется внутрь, в таких случаях повреждается латеральный мениск, или наружу – разрывается медиальный мениск. Другими предрасполагающими факторами являются:
Разновидности
Как было указанно выше, мениски делятся на:
В зависимости от вида и локализации повреждения, разрыв мениска коленного сустава делится на:
Кроме этого, повреждение мениска может быть полным и частичным, со смещением или без него. Разрыв заднего рога медиального мениска встречается чаще, чем переднего. При хроническом протекании недуга или несвоевременном лечении может наблюдаться повреждение хрящей и передней крестообразной связки. Период восстановления будет значительно дольше, чем при острой форме заболевания.
Симптомы
Наиболее ярко выражаются симптомы при остром течении недуга. Продолжается эта форма примерно месяц. Характеризуется резким появлением таких признаков, как:
При застарелой форме разрыва заболевание протекает с меньшим выражением болезненности. Значительное проявление болезненности возникает только при выполнении физических нагрузок. Нередко наблюдается полная невозможность выполнения самостоятельных движений. Это считается тяжёлой степенью течения — для ликвидации назначается операция. Такой характер заболевания отличается ещё тем, что довольно сложно диагностировать разрыв, отчего затруднительно начать какое-либо лечение (симптомы разрыва мениска несколько схожи с признаками других патологий опорно-двигательного аппарата).
Осложнения
Отсутствие адекватной терапии или полная ликвидация мениска влечёт за собой несколько неприятных последствий:
Такие последствия могут стать причиной инвалидности.
Диагностика
Диагноз разрыва мениска устанавливается на основе жалоб пациента, степени проявления признаков, обследования специалистом повреждённого участка конечности. Кроме этого, необходимо сообщить врачу о возможных причинах возникновения недуга. Для подтверждения именного этого заболевания проводятся инструментальные обследования:
Во время диагностических мероприятий специалисту необходимо дифференцировать такое заболевание от других расстройств, имеющих подобные разрыву мениска симптомы. К таким недугам относят — разрыв крестообразной связки, рефлекторную контрактуру, рассекающий остеохондрит, переломы мыщелков большой берцовой кости.
simptomer.ru