Дисплазия суставов у детей

У 3 из 1000 новорожденных диагностируют дисплазию суставов – заболевание, связанное с нарушением их функций врожденного характера. Чаще всего такому повреждению подвергается самые крупные суставы в организме человека – тазобедренные, последствия нарушений их функций могут быть весьма серьезными и привести даже к инвалидизации человека. Поэтому важно и диагностировать вовремя болезнь, и начать лечение до момента развития необратимых процессов.

Оглавление:   1. Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей  - Гормональное влияние  - Неправильное формирование тканей у плода  2. Классификация дисплазии тазобедренного сустава  3. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава  - Клиническая картина у новорожденных  - Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев  4. Методы лечения ТБС  - Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов   - Массаж новорожденным при дисплазии тазобедренных суставов  5. Восстановительный период  

Причины возникновения дисплазии тазобедренного сустава у детей

В медицине различают три основные причины развития рассматриваемой патологии тазобедренного сустава:

• генетическая предрасположенность;
• нарушения формирования тканей при внутриутробном развитии плода;
• гормональное влияние.

Наследственность

По статистике дисплазия тазобедренного сустава  (дисплазия ТБС) диагностируется в 25% случаев у детей, родители которых в анамнезе имеют это же заболевание.  Достаточно часто рассматриваемое заболевание диагностируется одновременно с миелодисплазией – нарушения в процессе образования клеток крови в красном костном мозге. Врачи связывают такое нарушение непосредственно с дисплазией тазобедренного сустава.

Гормональное влияние

Речь идет о нестабильном гормональном фоне беременной – в организме отмечается высокий уровень прогестерона. Этот гормон оказывает расслабляющее действие на связки, суставы и хрящи – это необходимо для родовой деятельности и благополучного родоразрешения. Но «фокус» в том, что прогестерон обладает высокой плацентарной проницаемостью и попадает в кровоток плода – это провоцирует размягчению связочного аппарата будущего ребенка.

Обратите внимание: такое негативное воздействие гормона прогестерона имеет особую интенсивность в случае неправильного положения плода или родов в ягодичном предлежании.

Неправильное формирование тканей у плода

Зачаток тазобедренного сустава наблюдается уже в 6-недельном возрасте плода, первые движения им будущий ребенок совершает на 10-й неделе своего внутриутробного развития. И если на этих этапах на беременную (а следовательно и на плод) будут оказывать воздействие негативные/вредные факторы, то вероятность развития дисплазии тазобедренного сустава повышается в разы. К таким вредным факторам могут относиться:

• различные химические вещества, к этому относятся и определенные лекарственные препараты;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• радиоактивное воздействие.

Обратите внимание: самую большую роль в формировании тканей у плода играют вирусные заболевания – если женщина переболела таким на 1 триместре беременности, то риск рождения ребенка с дисплазией тазобедренного сустава резко возрастает.

Кроме этого, рассматриваемое заболевание диагностируется в следующих случаях:

• плод слишком крупный;
• у матери диагностируется маловодие;
• предлежание плода тазовое;
• заболевания матери гинекологического характера – например, миома, спаечные процессы и другие.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава

Выделяют три степени развития рассматриваемого заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы.

1 степень – незрелость компонентов тканей сустава

Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом.

Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом. Такое случается, если у матери была фето-плацентарная недостаточность в период вынашивания ребенка.

2 степень – предвывих тазобедренного сустава

Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах. Нет и патологических изменений в анатомическом строении вертлужной впадины.

3 степень – подвывих тазобедренного сустава

На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно:

• грубое нарушение анатомического строения сустава;
• изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке;
• головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Чаще всего рассматриваемое заболевание диагностируется у девочек, причем, на первом году жизни.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава можно разделить на две большие группы:

• характерная клиническая картина у детей первого года жизни;
• симптомы, присущие детям в возрасте старше 12 месяцев.

Клиническая картина у новорожденных

Очень тяжело диагностируется 1 и 2 степени дисплазии тазобедренного сустава – явные признаки отсутствуют, обратить внимание на проявления может педиатр или ортопед во время профилактического осмотра. Но и сами родители должны внимательно следить за внешним видом и поведением новорожденного. Должны насторожить следующие факторы:

• несимметричное расположение складок на ягодицах и подколенных впадинах;
• развести ножки, согнутые в коленках, проблематично;
• ребенок проявляет явное недовольство, громко плачет при разведении ножек с согнутыми коленями.

При подобных признаках родители должны посетить врача и пройти полное обследование у ортопеда. Специалист обязательно назначит ультразвуковое исследование тазобедренного сустава, которое поможет выявить позднее окостенение головки бедренной кости. В отдельных случаях целесообразно провести и рентгенологическое обследование – на изображении будет отчетливо видно скошенность наружного края вертлужной впадины и уплощение ее крыши.

Гораздо интенсивнее проявляется дисплазия тазобедренного сустава в 3 степени течения и при вывихе. В этих случаях будут присутствовать следующие характерные признаки:

1. Симптом «щелчка». Этот звук слышится, когда врач или родитель начинает разводить ножки, согнутые в коленках, в стороны – головка бедренной кости в этот момент начинает входить в суставную впадину и делает это с характерным щелчком. При обратном движении слышится такой же звук – головка бедренной кости снова выходит за пределы суставной впадины.
2. Асимметрия кожных складок. Проверяется этот симптом у ребенка в положении лежа на животе и лежа на спине. Обратить внимание стоит не на количество складок (оно различается даже у здоровых детей), а на их глубину и высоту расположения.

3. Разведение ножек в стороны осуществляется с ограничением. Именно этот симптом позволяет диагностировать дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных в первые 5-7 дней жизни с уверенностью в 100%. Придерживаются следующего показателя: если ограниченность достигает 50%, то рассматриваемое заболевание точно присутствует.
4. Укорочение ножки относительного характера. Проверяют этот симптом следующим образом: укладывают младенца на спинку, сгибают ножки в коленках и устанавливают их стопами к столу/дивану. У здорового ребенка коленки будут находиться на одном уровне, если же одно колено явно выше другого, то это означает присутствие укорочения ножки.
5. Симптом Эрлахера. Его врачи определяют подведением выпрямленной ножки новорожденного к другой ножке, затем пытаются завести исследуемую конечность за другую (складывают ножки крест-накрест). У здорового новорожденного пересечение ножек происходит в средней или нижней части бедра, при дисплазии тазобедренного сустава это явление наблюдается в верхней трети бедра.

В случае врожденного вывиха бедра будет наблюдаться вывернутая наружу больная ножка (неестественным образом). Это определяется, когда новорожденный лежит на спинке с выпрямленной ножкой и в тазобедренном, и в коленном суставах.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей старше 12 месяцев

Выявить рассматриваемое заболевание у детей старше 1 года очень легко – характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает на одну ножку, если дисплазия тазобедренного сустава развивается с одной стороны, или имеет «утиную» походку в случае развития патологии с двух сторон.

Кроме этого, будут отмечены малые формы ягодичных мышц с пораженной стороны, а если надавить на пяточную кость, то подвижность будет заметна от стопы до бедренной кости (ребенок при этом должен лежать на спине с выпрямленными ногами).

Методы лечения дисплазии ТБС

Как только поставлен диагноз дисплазия тазобедренного сустава, нужно немедленно начинать лечение – это станет гарантией  выздоровления.

В первый же месяц после рождения врачи назначают ребенку широкое пеленание. Оно делается следующим образом: обычная фланелевая пеленка складывается прямоугольником шириной 15 см (приблизительно, допускается +- 2 см), ее прокладывают между ножками ребенка, которые согнуты в коленках и разведены в стороны на 60-80 градусов. Края пеленки доходят до колен, завязками она фиксируется на плечах младенца.

Обратите внимание: новорожденный довольно быстро привыкает к такому виду пеленания, не капризничает и спокойно переносит моменты «упаковывания» ножек в желаемое положение. Через некоторое время ребенок сам начинает ножки выставлять в нужное положение перед пеленанием, но нужно будет набраться терпения – сначала будет тяжело успокоить ребенка.

Широкое пеленание практически всегда сочетается с лечебной гимнастикой – она элементарна: при каждой смене памперса или очередном пеленании необходимо в медленном темпе разводить ножки в сторону и возвращать их на место. Эффективным будет и плавание на животе.

Любые процедуры при диагностировании дисплазии тазобедренного сустава может назначать только специалист! Лечебную гимнастику первые несколько раз проводит медицинский работник, а родители учатся делать процедуру правильно.

Врач ортопед (или педиатр) ведет динамическое наблюдение за состоянием ребенка, и если положительных сдвигов не наблюдается, то может быть назначено ношение специфических ортопедических приспособлений. К таковым относятся:

• подушка Фрейка – это штанишки из пластика, которые постоянно поддерживают ножки младенца в позе «лягушки», чаще всего назначается пациентам в возрасте от 1 до 9 месяцев с обязательной заменой по мере роста малыша; 

• стремена Павлика – наиболее удобное приспособление и для ребенка, и для его родителей, целесообразно такое приспособление носить в возрасте от 3 недель до 9 месяцев; 

• шины-распорки – к таковым относятся шина с бедренными туторами, шина с подколенными туторами, шина для хождения. 

Лечение с помощью специфических ортопедических приспособлений направлено на фиксацию тазобедренных суставов ребенка в правильном положении ножек.

Врач назначает приспособления по мере роста и физического развития ребенка:

• с 1 месяца до 6 месяцев – целесообразно применять стремена Павлика, в некоторых случаях эффективной будет шина с подколенными туторами;
• с 6 до 8 месяцев врач назначает шину с бедренными туторами;
• в возрасте от 8 месяцев и до 12 месяцев, если в дальнейшем ребенку разрешается ходить, ребенок должен носить отводящую шину для хождения.

Специфические ортопедические приспособления необходимо носить ежедневно, поэтому родителей всегда волнует вопрос ухода за ребенком в таком положении. Для облегчения своей же работы необходимо запомнить следующие правила:

1. В момент смены подгузника нельзя поднимать малыша за ноги – нужно завести руку под ягодицы и аккуратно приподнять их.
2. Чтобы поменять распашонку, нет необходимости снимать ортопедическое приспособление – достаточно лишь развязать завязки на плечах.
3. Сверху на шины/стремена можно надевать костюмы, платья, жилетки и любую одежду.
4. Если врач назначил ношение шин, то приготовьтесь к более редкому купанию ребенка: 3 раза в день родители должны осматривать кожу малыша под ремнями и подвязками, чтобы избежать появления раздражения на коже, опрелостей. Вместо купания можно применять регулярные обтирания ветошью, смоченной в теплой воде. При необходимости полностью обмыть ребенка можно отстегнуть один ремешок, но придерживать ножку в заданном положении во время проведения гигиенической процедуры, а затем идентично обмыть вторую сторону туловища.
5. Постоянно следите за состоянием непосредственно шины – она не должна быть мокрой, а под ее пояс/ремешок не должны попадать тальк, детская присыпка или крем, так как это может вызвать раздражение кожного покрова.

Обратите внимание: во время кормления ребенка мать должна следить за тем, чтобы ножки его не сводились бедрами друг к другу, если этот процесс осуществляется без специфических ортопедических приспособлений.

Продолжительность ношения подобных поддерживающих устройств достаточно длительная, поэтому родители должны набраться терпения, быть готовыми к капризам и излишнему беспокойству малыша и ни в коем случае не малодушничать! Вариант «пусть ребенок отдохнет от этих ужасных шин» и «ничего страшного за 30-60 минут не случится» может обернуться инвалидизацией в будущем.

Обращая внимание на динамику рассматриваемого заболевания, видя результаты ношения специфических ортопедических приспособлений, врач может назначить лечебную гимнастику и массаж.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить подобные процедуры – это может значительно ухудшить состояние здоровья малыша. Только специалист, который ведет постоянное наблюдение за маленьким пациентом, может дать какие-то рекомендации.

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Если назначена такая процедура, то родители ребенка с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов должны посетить несколько занятий у физиотерапевта – специалист покажет, как правильно делать упражнения, даст конкретное расписание занятий. Существует общее описание упражнений:

1. Ребенок лежит на спинке, родители поднимают поочередно ножки малыша вверх, при этом сгибая коленные и тазобедренные суставы.
2. Малыш остается лежать на спине, а родитель сгибает ему ножки в коленных суставах и в тазобедренных, не приподнимая их над поверхностью. Далее нужно разводить ножки ребенка умеренно, давая минимальную нагрузку, а также делать вращательные движения бедрами.
3. В аналогичном исходном положении ножки ребенка, согнутые в коленях и тазобедренных суставах, максимально разводим в стороны, пытаясь приблизиться к поверхности стола коленками.

Обратите внимание: каждое из описанных упражнений должно выполняться не менее 8-10 раз, а в день таких «подходов» нужно сделать не менее 3.

Более полную информацию о диагностике дисплазии и упражнениях при дисплазии тазобедренного сустава у ребенка вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Массаж новорожденным при дисплазии тазобедренных суставов

По поводу массажа можно сказать следующее:

• несмотря на то, что для новорожденных и детей в возрасте до 12 месяцев он проводится в щадящем режиме, польза от него огромная – рассматриваемое заболевание вполне реально вылечить;
• если проделывать рекомендованные упражнения с назначенной специалистом частотой, то первые результаты можно будет заметить уже через месяц такого лечения;
• массаж сам по себе вряд ли окажет какое-либо положительное воздействие на состояние здоровья ребенка – важно проводить комплексную терапию.

Правила проведения массажа при дисплазии тазобедренных составов расскажет врач, а физиотерапевт покажет и научит родителей выполнять все процедуры правильно. Рекомендуемый комплекс массажных упражнений:

1. Малыш лежит на спинке, родитель поглаживает его стопы, бедра, коленные чашечки, руки и живот. Затем ребенка нужно перевернуть на живот и точно также мягкими поглаживаниями разогреть все тельце. Не забывайте «работать» и над внутренней частью ножек, особенно бедер – для свободного доступа к этим местам нужно просто раздвинуть ножки ребенка в стороны.
2. Ребенок лежит на животе, а родитель поглаживает/растирает поясницу, плавно переходя на ягодицы, в конце проводим мягкие пощипывания ягодичных мышц.
3. Переворачиваем ребенка на спинку и начинаем трудиться над мышцами бедер – поглаживаем ножки, потряхиваем, аккуратно пощипываем. Ни в коем случае нельзя прикладывать какие-то усилия при проведении этой части массажа – мышцы бедра могут резко сократиться (спазмировать), что спровоцирует сильную боль. После растирания и расслабления мышц можно приступать к сгибанию/разгибанию ножек в коленных и тазобедренных суставах, но только в тех пределах, которые были обозначены ортопедом.
4. Вращения бедра вовнутрь – родитель должен рукой зафиксировать тазобедренный сустав, второй – взяться за колено и с небольшим надавливанием вращать бедро во внутреннюю сторону. Затем поработать над другим тазобедренным суставом.

После массажа необходимо дать ребенку отдых – погладьте его, без усилий разотрите тельце.

Обратите внимание: массаж делается один раз в сутки, каждое упражнение необходимо выполнить минимум 10 раз. Делать перерывы в массажном курсе нельзя – это чревато остановкой положительной динамики. Длительность курса проведения массажа определяет врач.

Во время проведения лечебной гимнастики и массажа важно понимать, что эффективными будут и физиотерапевтические процедуры – парафиновые аппликации, электрофорез с использованием лекарственных препаратов, в состав которых входят кальций и фосфор.

Если диагностика дисплазии тазобедренных суставов была проведена с запозданием, или же вышеописанные терапевтические методы не дают положительного результата, то врачи назначают длительное поэтапное гипсование. В особо тяжелых случаях целесообразно проводить операционное лечение. Но подобные решения принимаются исключительно в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента и длительного наблюдения за прогрессированием болезни.

В случае тяжелых форм дисплазии тазобедренных суставов нарушения в работе этого аппарата имеют пожизненный характер, даже если диагностика и лечение были проведены своевременно.

Восстановительный период

Даже если лечение прошло успешно, ребенок с диагнозом дисплазия тазобедренных суставов остается на диспансерном учете у врача-ортопеда на длительный срок – в некоторых случаях до полного прекращения роста. Специалисты рекомендуют выполнять контрольное рентгенологическое обследование тазобедренных суставов 1 раз в 2 года. Ребенку накладываются ограничения на физические нагрузки, рекомендуется посещение специальных ортопедических групп в дошкольных и школьных учреждениях.

Дисплазия тазобедренных суставов достаточно сложное заболевание, многие родители буквально впадают в панику, услышав такой вердикт от врачей. Но поводов для истерики нет – современная медицина прекрасно справляется с патологией, своевременно начатое лечение и терпение родителей делают прогнозы вполне благоприятными.

Исчерпывающая информация о признаках дисплазии ТБС, методах диагностики и лечения дисплазии ТБС у детей – в видео-обзоре педиатра, доктора Комаровского:

17,828 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов

Все симптомы дисплазии тазобедренных суставов можно подразделить на 2 большие группы:

• наблюдаемые у новорожденных (от 0 до 12 месяцев);

• характерные для детей старше 1 года.

Симптомы заболевания у новорожденных

Недоразвитие и предвывих тазобедренных суставов проявляет себя очень скудно. И чаще всего обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у педиатра или ортопеда. При внимательном наблюдении за новорожденным могут быть отмечены легкая несимметричность ягодичных и подколенных складочек, тугоподвижность и недовольство ребенка при попытке развести ножки, согнутые в тазобедренных и коленных суставах, в стороны. При ультразвуковом исследовании отмечается позднее формирование ядер окостенения в головке бедренной кости. На рентгеновских снимках можно обнаружить незначительное уплощение крыши вертлужной впадины, скошенность наружного края.

Подвывих и вывих тазобедренного сустава характеризуется более богатой клинической картиной.

 Для него характерны следующие сиптомы:

• симптом «щелчка»;

• ограничение разведение ножек;

• симптом Эрлахера;

• асимметрия подколенных и подъягодичных складок;

• относительное укорочение ножки на пораженной стороне;

• поворот ноги наружу.

Лучшим временем для диагностики является первая неделя жизни новорожденного. В этот период преобладает физиологический гипотонус мышц нижних конечностей, поэтому определить все патологические симптомы достаточно легко. После 7 дня жизни у неврологически здоровых младенцев развивается физиологический гипертонус и некоторые проявления подвывиха и вывиха можно не заметить.

• Симптом «щелчка» определяется в тот момент, когда врач или родитель пытается развести согнутые в коленях ножки ребенка в стороны в тазобедренных суставах. Вышедшая из суставной впадины головка бедренной кости с характерным хрустом входит обратно в сустав. При приведении ног вновь слышится щелчок, который означает, что бедро снова оказалось за пределами сустава.

• Ограниченное разведение ножек помогает определить подвывих и вывих тазобедренного сустава практически в 100% случаев, при исследовании этого симптома у детей без патологии нервной системы на 5—7 день жизни. Если ножки разводятся на 50—60%, это верный признак неблагополучия в тазобедренном суставе.

• Симптом Эрлахера проверяется следующим образом: выпрямленную ножку ребенка, в которой подозревается подвывих или вывих, медленно приводят к противоположной здоровой ноге. А затем также постепенно заводят больную ножку на здоровую. В норме нога пересекает противоположную конечность в нижней или средней трети бедра, при тяжелых формах дисплазии тазобедренного сустава это происходит в верхней его трети.

• Асимметрию кожных складочек необходимо проверять как в положении ребенка лежа на спинке, так и на животе. Обращается внимание не на количество складок кожи, которые и в норме могут отличаться на обеих конечностях, а на глубину и высоту их расположения.

• Относительное укорочение ножки обнаруживается следующим образом: новорожденного укладывают на спину, ножки сгибают в коленных и тазобедренных суставах, стопы прижимают к кушетке. Оценивается уровень, на котором находятся колени по отношению друг к другу. В норме они должны раполагаться на одном уровне. Если одно из них ниже, то это говорит об относительном укорочении ножки.

При врожденном вывихе бедра больная нога неестественно вывернута наружу, это определяется при выпрямленной в тазобедренном и коленном суставе ножке в положении лежа на спине.

Симптомы у детей после 1 года

У детей после 1 года выявить дисплазию тазобедренных суставов достаточно легко, так как к этому моменту исчезают или переходят в более тяжелую форму трудно диагностируемые легкие формы заболевания.

Наблюдается прихрамывание на больную ногу, а при двустороннем вывихе бедра – утиная походка. Отмечается значительное уменьшение в размерах ягодичных мышц на больной стороне. При давлении на пяточную кость в положении ребенка лежа на спине с выпрямленными ногами определяется подвижность оси конечности от стопы до самого бедренного сустава.

Причины развития дисплазии тазобедренных суставов



Могут быть выделены 3 теории развития дисплазии тазобедренного сустава:

• нарушение закладки тканей у зародыша;

• генетическая предрасположенность;

• воздействие гормонов.

Нарушение закладки тканей у зародыша

Впервые зачаток тазобедренного сустава появляется у человеческого эмбриона на 6 недели внутриутробного развития. Движения в этом суставе возможно уже с 10 недели беременности. Под воздействием внешних и внутренних повреждающих факторов нарушается образование элементов сустава.

К внешним причинам могут быть отнесены:

• радиация;

• химические вещества, в том числе некоторые лекарственные препараты;

• неблагоприятная экология.

Самым главным внутренним повреждающим фактором является перенесенные матерью в I триместре беременности вирусные заболевания, в том числе грипп, ротавирусная инфекция.

Генетическая предрасположенность

Отмечается высокая частота дисплазий тазобедренного сустава у родителей, которые страдали этим заболеванием. Среди всех случаев этой патологии нарушение строения тазобедренного сустава, обусловленные разнообразными генетическими факторами, составляет примерно 25%.

Также дисплазия тазобедренных суставов нередко встречается совместно с врожденной миелодисплазия – заболеванием, в основе которой лежит нарушение образование клеток крови в красном костном мозге. Возможно, это связано с тем, что красный костный мозг, расположенный в костях таза, подвергаясь патологическому процессу, нарушает развитие вертлужной впадины.

Гормональное воздействие

К концу беременности в женском организме отмечается высокий уровень гормона прогестерона, который оказывает расслабляющее действие на связки, мышцы и хрящевую ткань. Это необходимо для того, чтобы таз матери подготовился к родам. Однако прогестерон способен проникать через плацентарный барьер и попадать в кровоток плода. Это приводит к размягчению связочного аппарата и капсулы тазобедренного сустава, что может служить причиной его неправильного формирования. Развитию этого состояния могут способствовать аномалии положения плода, а также тяжелые роды в ножном и ягодичном предлежании.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Классификация



Дисплазия тазобедренного сустава подразделяется на 4 степени тяжести в зависимости от выраженности изменений суставных компонентов:

• незрелость;

• предвывих;

• подвывих;

• вывих

Самой легкой степенью является незрелость компонентов тканей сустава. Оно определяется как состояние между заболеванием и преходящей особенностью здорового сустава. Чаще всего наблюдается у недоношенных детей. Дети, рожденные в срок, также могут иметь незрелость тазобедренного сустава. Особенно это характерно для маловесных новорожденных, чьи матери страдали от фето-плацентарной недостаточности во время беременности.

Следующим по тяжести идёт предвывих. В его основе лежит изменение формы вертлужной впадины, однако бедренная кость не покидает пределов сустава, кроме того само её строение не подвергается изменениям.

При подвывихе может отмечать изменение формы головки бедренной кости, она перемещается внутри сустава к самой его границе, но никогда не выходит за нее.

Врожденный вывих является самой тяжелой степенью дисплазии тазобедренного сустава. Строение сустава грубо нарушено. Отмечаются сильные изменение не только формы суставной впадины, но и бедренной кости, связок, мышц и суставной сумки. Головка бедренной кости покидает суставную впадину и располагается за её передним или задним краем.

Диагностика



Выявление дисплазии тазобедренного сустава на стадии недоразвитости и предвывиха представляет большие трудности.

У детей, не дос тигших возраста 3 месяцев, для постановки диагноза используют следующие приемы:

• опрос матери ребенка;

• осмотр;

• УЗИ;

• Рентгенография.

Опрос матери помогает выяснить течение беременности, перенесенные в этот период инфекции, имеющиеся наследственные заболевания. Во время осмотра обращается внимание на наличие или отсутствие характерных симптомов.

Для детей возрастом до 6 месяцев исследование тазобедренного сустава производится с помощью УЗИ. Оно включает 2 фазы: статическую, во время которой изучается неподвижный сустав, и динамическую, выполняемую при пассивных движениях ножки ребенка в тазобедренном суставе.

УЗИ позволяет определить степень окостенения головки бедренной кости, стабильность сустава при движении. У здорового ребенка размер ядер окостенения в миллиметрах соответствует возрасту в месяцах, например, в 1 месяц – 1 мм, в 2 месяца – 2 мм. Если диаметр точек окостенения не соответствует физиологическим нормам этот может говорить о дисплазии.

В настоящее время существует обязательное скрининговое УЗИ тазобедренных суставов всем детям в возрасте 1,5 месяца.

Рентгенологическое исследование проводится новорожденным старше 6 месяцев, а также детям в любом возрасте, при подозрении на подвывих и вывих. По рентгеновским снимкам можно с точностью определить строение костных компонентов сустава. Врач-рентгенолог определяет значение углов вертлужной впадины и на основании дополнительных линий оценивает расположение головки бедренной кости.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей



Выбор той или иной методики при лечении дисплазии тазобедренных суставов напрямую зависит от того, насколько сильно изменены суставные элементы.

Незрелость тазобедренных суставов

Если эта патология не даёт никаких клинических проявлений, в том числе, не вызывает затруднение при разведении ножек ребенка, то применяется консервативные методы:

• широкое пеленание без применения ортопедических приспособлений;

• лечебная гимнастика, направленная на движения в тазобедренном суставе;

• массаж, физиолечение.

Лечение проводится в течение месяца, после чего ребенок направляется на повторное УЗИ и рентген. Если незрелость суставов сопровождается ограничением разведения ножек, то рекомендуется ношение шин-распорок по типу подушки Фрейка с повторным контролем через 1 месяц.

В обоих случаях фиксация ног сопровождается ежедневным комплексом лечебной физкультуры, курсом массажа и физиопроцедурами (электрофорез с кальцием, парафиновые аппликации, солевые ванны).

Предвывих

Лечится консервативно. Для удерживания ног в разведенном состоянии используются ортопедические приспособления: подушка Фрейка, абдукционные шины, стремена Павлика. Также применяются массаж, лечебная физкультура и физиопроцедуры.

Подвывих и вывих

 При этой тяжести дисплазии тазобедренных суставов применяется наложение гипсовых повязок, которые фиксируют ножки в нужном положении. Длительность ношения гипсовой повязки определяется индивидуально.

При неэффективности консервативных методов, тяжелых поражениях вертлужной впадины, а также при поздней диагностике показано оперативное лечение с восстановлением нормальной формы тазобедренного сустава и фиксации входящих в него элементов.

Автор статьи: Полякова Елена Анатольевна, врач-педиатр, специально для сайта ayzdorov.ru

www.ayzdorov.ru

Симптомы и степени

Дисплазия тазобедренного сустава представляет собой нарушение в развитии тазобедренного сустава грудничка, при котором бедренный компонент сустава, головка бедренной кости имеет неправильную ориентацию относительно пространства тазовой части сустава − вертлужной впадины. Последствия такого состояния приводят к нарушению дальнейшей опорной функции ног малыша.

Дисплазию разделяют на 3 степени:

• 1 степень − предвывих. Состояние характеризуется недоразвитостью тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости не имеет смещения относительно вертлужной впадины.
• 2 степень − подвывих. При этом происходит частичное смещение составляющих частей тазобедренного сустава.
• 3 степень − вывих. Характеризуется полным смещением суставных костей.

Кроме этого, дисплазия может иметь и крайнее проявление, выражающееся во врожденном вывихе бедра. Нарушение одного или обоих тазобедренных суставов нередко встречается у новорожденных и малышей первого года жизни, чаще всего у девочек.

По сути, дисплазия не является болезнью, это лишь функциональное нарушение, которое легко устраняется. Но оставлять без внимания это состояние у ребенка нельзя, поскольку без лечения травма может оказать серьезные последствия на общее здоровье ребенка, выражаясь в появлении хромоты, постоянных болях в суставе, а также может привести к хроническому вывиху.

Симптомы и признаки дисплазии у малышей условно разделяются на две категории:

• Те, которые могут заметить даже неопытные молодые родители, не имеющие медицинского образования.
• Те, увидеть которые сможет лишь опытный ортопед.

Не следует ставить диагноз ребенку самостоятельно, при обнаружении тревожных симптомов нарушения грудничка нужно сразу показать врачу, который сможет точно определить дисплазию и ее степень, а также назначить необходимое лечение. Симптомы дисплазии у новорожденных→



Мама при осмотре малыша может увидеть:

• Несимметричное расположение бедренных и паховых складок кожи ребенка, а также его ягодиц. Это является первым визуальным симптомом дисплазии. Чтобы проверить симметрию, необходимо положить кроху на животик (а потом на спинку), выпрямить ему ножки и посмотреть как именно располагаются складки кожи или ягодицы. Парные складки (ягодицы) должны располагаться одинаково и иметь идентичный угол.
• Коленные суставы имеют различную высоту. Чтобы это определить малыша нужно уложить на спинку, аккуратно выпрямить ножки и посмотреть на одном ли уровне располагаются его колени. После этого ножки нужно согнуть в коленях (поставить «домиком») и посмотреть уровень расположения суставов. Если наблюдается разная высота, необходимо сразу обращаться к врачу.
• Наличие различной амплитуды движений при разведении ножек в стороны. Для определения малыша укладывают на стол, на спинку, сгибают ножки в коленках и разводят их в стороны. У младенцев в возрасте до года бедренные суставы обладают высокой гибкостью, поэтому у здорового малыша развести коленки, не применяя усилий, можно так, что они коснутся стола. Применять силу категорически запрещено. Если при разведении ножек возникают трудности, это является симптомом дисплазии.

Диагностика нарушения

Еще в роддоме при появлении малыша на свет врачи проводят обследование для оценки состояния и здоровья малыша, в том числе проводится и проверка возможной патологии тазобедренных суставов.

Также за состоянием и развитием суставов младенца наблюдает педиатр при ежемесячном осмотре. При появлении у врача подозрений на наличие патологии, ребенку будет назначено УЗИ тазобедренных суставов, а также осмотр ортопеда.

Кроме этого, каждый младенец проходит обязательный осмотр хирурга в возрасте одного месяца, далее в 3 месяца, в полгода и в год. Врач проводит полный осмотр крохи и при необходимости назначает дополнительные исследования, например, УЗИ.

Процедура является безвредной для организма ребенка, но дает возможность получить полную картину состояния тазобедренных суставов, а при проведении лечения позволяет отслеживать его эффективность.

При наличии дисплазии высокой степени или врожденного вывиха ребенку может быть назначено проведение рентгенографии тазовой области для полноценной оценки состояния и выбора методики исправления нарушения.

Лечение дисплазии

Лечение малыша нельзя откладывать. При отсутствии лечения нарушение начинает прогрессировать, постепенно переходя в более тяжелую стадию, требующую более серьезной терапии.


Лечение любой стадии всегда проводится комплексно, с обязательным применением специального массажа и ЛФК. Но родители младенца должны быть готовы к тому, что исправление такого нарушения является длительным и очень кропотливым делом, требующим много терпения, поскольку на начальном этапе все дети воспринимают проведение терапии очень тяжело.

В среднем длительность лечения может составить от одного месяца до года, но в некоторых случаях больше.

В первый месяц жизни малыша с дисплазией в качестве терапии, кроме специального массажа, применяется методика широкого пеленания, принцип которого заключается в том, что из теплой пеленки из мягкой фланели сворачивают прямоугольную распорку, ширина которой должна составлять около 15 — 17 см.

Приспособление прокладывается между разведенными ножками малыша (отведение проводится примерно на 60-80°), коленные суставы при этом должны быть согнуты. После этого проводится пеленание ребенка, оставляя пеленку на ножках слегка свободной. Малыши быстро привыкают к такому пеленанию и в дальнейшем уже сами удерживают ножки разведенными под нужным углом.

Некоторые молодые мамы не пеленают новорожденных, считая это своеобразным атавизмом. В этом случае можно закрепить пеленку поверх подгузника и ползунков, приделав к распорке завязки для крепления ее на плечах крохи.

При каждой смене подгузника необходимо делать массаж мышц и проводить упражнения ЛФК, заключающихся в сведении и разведении ножек для разработки тазобедренных суставов.

Если проведения ЛФК, массажа и широкого пеленания для лечения нарушения окажется недостаточно, врач может назначить одно из специальных ортопедических средств, к которым можно отнести:

• Стремена Павлика. Приспособление считается самым щадящим, а также наиболее удобным для ребенка. Устройство может быть назначено ребенку в возрасте от 1 до 9 месяцев.
• Подушка Фрейка. Устройство представляет собой штанишки, сделанные из пластика, цель которых поддерживать ножки малыша в нужной позиции, называемой положением «лягушки». Устройство может быть назначено ребенку от 1 до 9 месяцев, но по мере его роста потребуется приспособление большего размера.
• Распорки-шины. Устройство представлено в трех вариантах: шины для хождения, шины с бедренными туторами и шины с подколенными туторами.

Любая методика лечения, кроме проведения специального массажа и ЛФК, направлена на фиксацию тазобедренных суставов в правильном положении, функционально выгодном для устранения имеющегося нарушения, при этом сустав должен быть согнут и отведен.

Отводящая шина с подколенными туторами, как и стремена Павлика, чаще всего назначается малышам от 1-8 месяцев, после чего устройство меняется на шину с бедренными туторами. После того как ребенок начнет ходить, ортопедическим устройством становится специальная отводящая шина для хождения.



Кроме фиксации суставов в правильном положении, применяются и процедуры физиотерапии, например, электрофорез на область поврежденного сустава с кальцием. Обязательным элементом терапии является лечебный массаж, направленный на укрепление мышц.

Упражнения ЛФК, как и лечебный массаж должен проводить только специалист, чтобы эффект от терапии был положительным.

Важно соблюдать все особенности терапии, главной из которых является непрерывность лечения, то есть все процедуры и массаж должны проводиться ежедневно и в строго определенное время. Технику массажа, который необходимо делать ребенку при каждой смене подгузников, должна освоить мама, но это не означает, что крохе не понадобится массаж, проводимый специалистом.

Некоторые родители, считая что терапия затянулась и малыш здоров, начинают снимать ортопедические устройства самостоятельно, но делать этого нельзя ни в коем случае. Только врач может правильно определить устранено ли нарушение и можно ли прекращать лечение.

Недолеченная дисплазия может привести к возникновению и быстрому развитию диспластического каксартроза, в результате которого ребенок может стать инвалидом. Заболевание сопровождается нарушением походки, хромотой, сильными болями и может быть устранено исключительно оперативным путем.

При наличии врожденного вывиха бедра и проведении постоянного консервативного лечения дети поздно начинают ходить, поскольку ставить такого ребенка на ноги без разрешения врача категорически запрещено.

Если консервативное лечение не дало необходимых результатов, малышу предстоит операция, суть которой заключается во вправлении головки бедренной кости, и постановке всех составляющих сустава в правильное положение. План операции, как и ее объем, в каждом конкретном случае будет полностью индивидуальным и зависеть от масштаба нарушения и степени дисплазии.

После операции сустав на фиксируется, далее начинается период восстановления и курс консервативной терапии, включающей в себя не только ЛФК и массаж, но и процедуры физиотерапии, а также адекватные физические нагрузки и занятия на тренажерах.

Профилактика дисплазии

Для правильного развития тазобедренных суставов новорожденного врачи рекомендуют пеленать малыша по принципу широкого пеленания или не использовать пеленки вовсе. Ни в коем случае нельзя пеленать младенца туго, насильственно выпрямляя его ножки и перетягивая пеленкой. Согласно статистике, в странах, где не принято пеленать новорожденных, вывих бедра встречается очень редко.



Чтобы суставы развивались правильно, необходимо обеспечить им естественное движение, при этом в состоянии покоя ножки крохи должны находиться в их физиологическом положении, то есть разведенными в стороны и согнутыми в коленном суставе.

Родителям важно понимать, что лечение будет длиться долго. Конечно, ни одной маме не будет приятно постоянно надевать на кроху специальные ортопедические устройства и пеленать его с распорным бампером между ног, это грустно и не позволяет полноценно общаться с малышом, играть с ним.

Но все ограничения, усилия и процедуры обязательно принесут результаты, а, значит, стоит потерпеть, ведь речь идет о здоровье ребенка и его будущей полноценной жизни.

Автор: Ирина Ваганова, врач,
специально для Mama66.ru

mama66.ru

Дисплазия суставов у детей

Дисплазия суставов у детей

​ который создает такой​ движений. На разных​При позднем диагностировании и​ становятся жесткие варианты​ века, но все​ и сопутствующая симптоматика.В​ сустав бедра.​ давления головки он​ и позвоночника. Но​ степень дисплазии соответствует​ зависит от мышечного​ как оба сустава,​ этого заболевания является​ внутриутробном развитии ребенка.​ в то же​ коленках ножки малыша.​ есть у каждого​ бедра. При дан…​

Причины дисплазии

​ дисплазия тазобедренных суставов​ же эффект, как​

​ этапах развития детей​ без соответствующего лечения​ пеленания детей. Значительно​ еще пользуются спросом.​ подтверждение в поликлинических​В результате длительных​ деформируется, вытесняется наружу​ даже при таком​ вывиху бедра. Для​ тонуса и может​ так и один.​ то, что при​ Наука считает, что​ время, что и​ При этом заболевании​ десятого новорожденного. Это​Детская дисплазия тазобедренного​ у детей до​ и лечебные стремена.​ применяются различные типы​ дисплазия бедра может​ слабее проявляется дисплазия​5)​ условиях применяют УЗД,​ исследований, была доказана​ или заворачивается внутрь​ позднем начале лечения​ того чтобы визуально​ определяться в любом​ Чаще всего это​ отсутствии лечения практически​ возникновению дисплазии тазобедренного​ врожденный вывих. Если​

Симптомы дисплазии

​ у малыша бедра​ не только российская,​

​ сустава Дисплазия тазобедренных​ года, то риск​Оперативное лечение у детей​ гимнастики. Высокие результаты​ стать причиной нтяжелых​ тазобедренного сустава в​Шинирование​ реже рентгенографию.​ прямая связь развитии​ сустава. Что способствует​ полное выздоровление наблюдается​ оценить связки, строение​ возрасте.4. Укорочение конечности на​ заболевание наблюдается у​ в 100% случаев​ сустава у детей​ малышу свойственно ходить​ легко не отводятся.​ но и общемировая​ суставов у детей​ дальнейшего осложнения увеличивается,​ применяется крайне редко,​

​ показывают занятия в​ осложнений и даже​ странах, где не​- используют шину Виленского​1) УЗД имеет преимущество​ болезни и пеленания​ растяжению капсулы, развитию​ более чем у​ капсулы сустава и​ стороне поражения. Так​ девочек.​ оно приводит к​ способствуют экологические факторы.​ на пальчиках, это​ Бывает, что легко​

​ статистика. Данному недугу​ встречается довольно часто.​ лечение и восстановление​ только в случаях​ воде.​ инвалидности. Поэтому признаки​

​ принято пеленать новорожденных.​ или Волкова (относятся​ среди многих других​ детей. К примеру​ оссификации суставных хрящей​ половины детей.​ хрящевые структуры в​ как происходит смещение​Все основные симптомы дисплазии​ инвалидизации ребенка. У​Лучшее лечение недуга начинается​ может быть признаком​ отводится только одно​ подвержены в основном​ Согласно официальным статистическим​ усложняются. Если же​ вывиха (запущенная дисплазия​

​Лечебный массаж. Массаж делают​

​ патологии тазобедренного сустава​Самое подходящее время для​ к эластичному виду​ методов исследования, так​ – в Африканских​ и увеличению смещения​Врач педиатр Литашов М.В.​ полость сустава вводят​ головки тазобедренного сустава​ у детей лучше​ новорожденных чаще всего​ еще до рождения​ врожденного вывиха бедра.​ бедро, а второе​ первенцы. Врачи такой​ данным, такая патология​ комплекс лечения вступил​ тазобедренного сустава). Или​ в двух положениях:​ нужно выявлять и​ определения заболевания новорожденного​ шинирования), также разводящую​ как используется с​ и Азиатских странах​ бедренной головки.2)​Что это такое​ рентгеноконтрастное вещество (верографин,​ относительно положения вертлужной​ всего определять в​ выявляется дисплазия тазобедренных​ малыша.​Если пальцы ног у​ ограничено в движении.​ недуг объясняют спецификой​ диагностируется у 3-4%​ в силу в​ когда все иные способы​ детей кладут на​ лечить на начальной​ —  до 3​ шину для ходьбы,​ рождения. Является самым​ детей переносят на​Дисплазия Майера или эпифизарная​ — врожденные пороки​ йодамид), которые окрашивают​ впадины, то пораженная​ возрасте до 7​ суставов.​Если будущая мама​ ребенка «смотрят» вовнутрь​ Тогда легко понять,​ родовой деятельности и​ но…​ первые недели жизни,​ не дают никакого​ спину, потом на​ стадии развития. При​ недель.  После заметить​ и гипсовое шинирование.​ безопасным методом (не​ спинах, не пеленая,​- характеризуется точечным​ развития, обусловленные патологиями​ эти структуры и​ конечность смещается кверху,​ дней, так как​Причинами развития дисплазии у​ принимала витаминные комплексы​ или наружу, на​ какое именно из​ вынашивания младенца еще​Что такое дисплазия​ то прогноз избавления​ эффекта.​ живот. Начинают процедуру​ ранней диагностике и​ признаки дисплазии тазобедренного​6)​ инвазивным), доступным, и​ сохраняя двигательным функциям​ окостенением хрящевых тканей,​ костно-мышечного аппарата, являющегося​ делают их видными​ из-за этого происходит​ в этот период​ новорожденного могут быть:​ и правильно питалась,​ это тоже стоит​ бедер поражено вывихом.​ не рожавшей женщиной.​ суставов и ее​

​ от дисплазии тазобедренного​Массаж является одним из​ с поглаживаний и ​ правильном курсе лечения​ сустава невозможно, поскольку​Оперативное лечение​ допускается многократное использование.​ относительную свободу. Беря​ вызывающего тугоподвижность суставов,​ элементами тазобедренного сустава,​ на рентгенограмме.​ ее укорочение. Проверять​ мышечный тонус у​1. Наследственность. Наличие у матери​ есть значительный шанс,​ обратить внимание взрослым,​Также признаком является положение​У детей причины заболевания​ лечение Содержание: Причины​ сустава для детей​ самых эффективных способов​ разминаний конечностей, корпуса,​ прогноз может быть​ отсутствуют внешние симптомы.​

​– данный способ​2) Рентгенологический метод не​ это за основу,​ болями и деформацией​ в медицине называют​Для лечения дисплазии у​ длину конечности у​ детей снижен, что​ или близких родственников​ что у крохи​ чтобы не пропустить​ складок на бедрах​

​ могут быть разными.​ Признаки Сопутствующие нарушения​ составляет 100%. До​ укрепления мышц ягодиц​ живота, затем следует​ благоприятным.​ Первые признаки осложненного​ используют при тяжелых​ уступает по достоверности,​ японцы нарушили свои​ ног. Поражением проксимального​ – дисплазией тазобедренного​ новорожденных детей применяют​ маленьких детей при​ позволяет беспрепятственно провести​ диспластических заболеваний.2. Неправильное питание​ не возникнет врожденной​ момент, когда можно​ и ягодицах. Если​ Если родители находятся​ Лечение Полезные статьи​ первого года жизни​ и бедер​ более интенсивное массирование​Существует три степени патологии​ вывиха появляются у​ формах, частых рецидивах,​ но имеет ряд​ вековые устои (плотное​ отдела бедра, выраженного​ сустава (ДТС).Пороку, в​

Лечение дисплазии у детей

​ широкое пеленание. Для​ помощи сантиметровой ленты​ обследование. Позднее мышечный​ матери во время​ дисплазии. Когда женщина​ было начать лечение​ сложности есть в​ в пожилом возрасте,​ Термин «дисплазия» в​ современные консервативные способы​ ​ области больного сустава.​ – предвывих, подвывих​ более взрослых детей,​ у детей старше​ особенностей. Во-первых, деткам​ пеленание при ДТС).​ патологическими изменениями в​ той или иной​ этого на область​ не представляется возможным.​ тонус повышается, и​ беременности. Костно-хрящевой аппарат​ до зачатия работала​ дисплазии. Диагностика болезни​ коленных соединениях, данный​ есть значительная вероятность,​ дословном переводе с​ лечения (стремена, массаж,​Операции на бедра могут​Тепловые процедуры с применением​ и вывих:​ когда они начинают​ годовалого возраста.​

​ до года не​ Результаты поразили даже​ положении шейки бедра​ мере, могут быть​ промежности укладывают сложенную​ Поэтому исследование производят​ это затрудняет постановку​ формируется на всем​ во вредных условиях,​ включает в себя​ признак неактуален. Когда​ что у крохи​ древнегреческого языка означает​ упражнения и пр.)​ осуществляться разными способами:​ озокеритовых или парафиновых​Предвывих сустава: незначительные нарушения​ учиться ходить.​К дополнительным методам​ рекомендовано облучение (за​ самых недоверчивых ученых​ двух типов –​ подвержены все его​ втрое пеленку, которую​ следующим образом: ребенок​ диагноза. В этом​

Прогноз при дисплазии

​ протяжении беременности, и​ она должна быть​ не только осмотр.​ у младенца складки​ будет врожденный вывих​ на…​ помогают вылечить около​Проведение остеотомии в тазовой​ аппликаций.​ в развитии сустава​Необходимо проводить своевременное лечение​ лечения дисплазии, они​ исключением случаев, когда​ – рост заболевания​ дисплазия обусловленная увеличением​ элементы:​ закрепляют при помощи​ находится в положении​ случае возможно предположение​

​ если в организм​

7gy.ru

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: фото, лечение, последствия ДТС

​ готова, что у​ Также поможет ультразвуковое​ бедер и ягодиц​ бедра. Однако перепуганным​Как лечить синовиальные​ 95% пациентов.  ​ области или на​Физиотерапия: электрофорез с кальцием​ в вертлужной впадине.​ тазобедренного сустава​ же могут быть​ диагностика УЗД попадает​

• ​ сократился почти в​
• ​ угла инклинации, либо​вертлужная впадина;​
• ​ другой пеленки. Таким​ на спине, ноги​

Краткая характеристика

​ наличия у ребенка​ ребенка от матери​ малыша могут развиться​ исследование ребенка, у​ расположены асимметрично, это​ взрослым бывает не​ воспаления тазобедренного сустава​Опасность дисплазии тазобедренного​ бедренной кости: происходит​ и хлором, применение​ Как правило, такой​Предварительно диагностировать патологию могут​ и основными, если​ под сомнение или​ десять раз против​ дисплазией с уменьшением​головка бедренной кости и​ образом, ножки ребенка​ его согнуты в​ дисплазии на основании​ не поступает достаточное​

• ​ болезни суставов.​ которого подозревается данное​ уже должно насторожить​ до статистических данных,​
• ​ В тазобедренном суставе​
• ​ сустава Врожденные заболевания​ разделение кости на​ озокеритовых аппликаций для​ процесс диагностируется у​ только специалисты –​ речь идет о​
• ​ нет возможности ее​ обычного.​
• ​ диафизарного угла. 3)​ капсула;​ остаются в постоянном​ коленных суставах, подошвы​
• ​ нескольких признаков.​
• ​ количество питательных веществ,​Весьма опасен скудный пищевой​ заболевание.​

​ родителей. Чтобы не​ когда они узнают,​ нередко происходят обширные​ опорно-двигательной системы получают​ две половины для​ укрепления сустава.​ новорожденных младенцев.​ еще в роддоме. Дисплазия​ незрелости суставных элементов,​

Классификация ДТС

​ выполнения). Во-вторых, необходима​Большая роль в​​Дисплазия ротационная​​недоразвитие окружающих мышц и​ разведении. При ярко​ стоп находятся на​Дисплазия у детей проявляется:​ то это ведет​ рацион будущей матери.​Если в младенчестве дисплазия​ ошибиться, малыша кладут​ что у малыша​ воспалительные процессы —​ все большее распространение,​ того, чтобы обеспечить​Своевременно начатое лечение в​Подвывих сустава: в этой​ тазобедренных суставов у​​ или о профилактики​​ укладка ребенка под​ выявлении ранних симптомов​– характеризуется замедленным​ связок.​ выраженных диспластических изменениях​ пеленальном столике. В​1. Ограничением разведения ног в​ к нарушению роста​ В ряде случаев​ была вовремя диагностировано​ на живот и​ есть данное заболевание.​ кокситы, затрагивающие ткани​​ и среди них​​ дальнейшее правильное срастание.​ 95 % случаев​ степени наблюдается смещение​ детей имеет следующие​ ДТС у детей​ аппарат с соблюдением​ дисплазии тазобедренных суставов​ суставным развитием и​Роль тазобедренных суставов​ рекомендуется фиксация ножек​​ этом положении оценивают​ тазобедренном суставе. Для​ опорно-двигательного аппарата ребенка.3. Вредные​

1. ​ именно он провоцирует​ и пролечена, то​ выпрямляют ему ножки.​ Что необходимо делать,​ связок, сухожилий, сумок​ — дисплазия тазобедренного​Паллиативные вмешательства для выравнивания​ приводит к полному​ головки бедра, но​
2. ​ внешние симптомы:​ с предрасположенностью относят:​ симметрии, что в​ принадлежит родителям, если​ патологиями, выраженными явными​ очень велика, они​ при помощи гипсовой​ расположение коленных суставов​
3. ​ выявления этого симптома​ привычки матери (курение,​ дисплазию тазобедренных суставов​ у подростков обычно​

Причины дисплазии тазобедренных суставов

​ Это надо делать​ чтобы оно побыстрее​ и син…​ сустава. Из-за неправиль…​ длины асимметричных конечностей.​ выздоровлению ребенка​ она по-прежнему хотя​Несимметричное расположение паховых, ягодичных​общий массаж с акцентом​ детском возрасте затруднено.​ они обратят должное​ нарушениями во взаимном​ испытывают основные нагрузки,​ повязки. Для детей​ одной конечности и​ производят разведение ножек​ алкоголизм). ­то приводит​ у новорожденных.​ визуально не заметно,​

• ​ очень аккуратно. Но​
• ​ прошло? И возможно​
• ​Дисплазия тазобедренного сустава​Дисплазия тазобедренных суставов​Эндопротезирование – замена больного​Внимание! Гимнастику, массаж и ​ бы частично расположена​ и подколенных кожных​ на ТБС;​3) Компьютерная или магнитно-резонансная​

​ внимание на характерные​ расположении костей относительно​ когда человек ходит,​ до 1 года​ другой. Но стороне​ ребенка, согнутых в​ к нарушению роста​Если не лечить дисплазию,​ что они перенесли​ стоит учитывать, что​ ли этот диагноз​ у взрослых и​ Дисплазия тазобедренного сустава​ сустава на имплант.​ прогревание нельзя проводить​ в вертлужной впадине.​ складок хорошо заметно​гимнастика новорожденных;​ томография используется в​ признаки дисплазии у​ горизонтальной плоскости. Само​

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей

​ бегает или просто​ очень хороший эффект​ поражения коленный сустав​ коленных суставах в​ костей, образованию неправильных​ могут быть негативные​ в детстве данную​ у младенцев такое​

1. ​ победить?​​ детей Дисплазия с​ – это врожденное​​После оперативного вмешательства ножки​ в домашних условиях.​ Нарушения в нормальном​ у детей от​физиопроцедуры ( с использованием​ том случае, когда​ детей, которые выраженные:​ по себе такое​ сидит. Выполняют огромное​ в лечении оказывает​ будет располагаться ниже.​ горизонтальной плоскости, когда​
2. ​ зон окостенения.4. Особенности протекания​​ последствия, такие как:​​ болезнь. Если же​ явление, как асимметричность​Это самый первый и​ древнегреческого языка переводится​ нарушение процесса образования​ будут зафиксированы жесткой​ Их должны выполнять​ функционировании и развитии​ двух до трех​ витамин, с лидазой,​
3. ​ стоит вопрос об​​1)​​ положение дисплазией не​ количество разнообразных движений.​ применение отводящей шины-распорки.​Отчетливая клиническая картина наличия​
4. ​ ребенок лежит на​​ беременности (изменение размеров​​постоянные боли в ногах;​ консервативное лечение дисплазии​

​ складок, наблюдается и​ главный совет родителям,​ как нарушение образования.​

• ​ сустава, которое может​
• ​ шиной. Конечно, это​ только квалифицированные специалисты.​
• ​ заметны не только​
• ​ месяцев.​ с кальцием);​

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

​ оперативном лечении. Дает​Асимметрией расположения складочек на​ считается, скорее всего,​ Сустав представляет собой​ Лечение вывиха бедра​ у ребенка диспластических​ спине. При этом​ полости матки (миома​уродливая походка;​ тазобедренного сустава не​ без этого заболевания​ не представляющим, как​ Попросту говоря, это​

1. ​ стать причиной вывиха​ вряд ли понравится​ Без определенных навыков​ в области вертлужной​Симптом укороченности бедра.​парафинотерапия, аппликации на область​ более полную, структурированную​ бедрах​
2. ​ является пограничным состоянием.​ шаровидную головку, расположенную​ намного сложнее и​ изменений в тазобедренном​ коленки ребенка должны​ матки), маловодие, неправильное​остеоартрит (деформация костей ног);​ было своевременно осуществлено,​ довольно часто.​ лечить болезнь и​ порок развития. Дисплазия​ или подвывиха головки​ ребенку, и он​ и знаний можно​ впадины, но и​
3. ​Симптом «щелчка» — головка​ ТБС;​ картину.​. Спереди и сзади​Степень развития заболевания зависит​ в глубокой серповидной​ требует длительной фиксации​
4. ​ суставе становится заметна​ касаться пеленального столика.​ положение плода в​разная длина ног.​ последствия могут быть​Симптом наружного поворота описывает​ что она собой​ может отмечаться в​ бедра. При дан…​

​ будет капризничать, но,​ только навредить детям.​ в бедренной кости.​ бедра может смещаться​

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

​сухое тепло, грязелечение.​4) Артрографию и артроскопию​ их должно быть​ от тяжести патологического​ вертлужной впадине. С​ ножек на шине-распорке.​ после того, как​ Когда у ребенка​ полости матки, токсикозы).​При врожденном вывихе у​ серьезными. У подростков​ в своих трудах​ представляет. Дисплазия тазобедренных​ люб…​

1. ​Причины и признаки​​ поверьте, шины нужны​​Пока не будут видны​Вывих сустава: на этой​ из вертлужной впадины​Основной принцип лечения​ используют для дополнения​
2. ​ три. При осмотре,​​ процесса.​​ остальными частями ее​ При этом происходит​ ребенок начинает ходить.​ повышен мышечный тонус,​ ­то приводит к​
3. ​ ребенка есть два​​ вывих можно исправить​​ и Комаровский. Наличие​ суставов у детей​Профилактика и лечение​ дисплазии тазобедренного сустава​
4. ​ – они позволят​​ первые признаки выздоровления,​​ стадии головка бедра​ с громким звуком и​ заключается в своевременности​ полной картины при​
5. ​ ножки должны быть​​1-ю, легкую степень ДТС​​ связывает шейка. Нормальную,​ постепенно возвращение головки​ Обычно это происходит​ добиться подобного результата​ нарушению формирования суставных​ пути лечения: консервативный​
6. ​ только путем хирургического​​ врожденного вывиха определяют​​ эффективно лечится современной​ дисплазии тазобедренных суставов​ у новорожденных Пожалуй,​ добиться нормального срастания​ важно помочь ребенку​

​ полностью смещена за​ затем снова возвращаться​ и адекватности выбранного​ постановке диагноза при​ разогнуты с приведенными​ называют предвывихом –​ сложную работу тазобедренного​ бедренной кости в​ позже, чем у​

• ​ не всегда удается,​ поверхностей и недоразвитию​
• ​ и хирургический. Наиболее​
• ​ вмешательства.​ довольно часто по​ медициной.​
• ​ у новорожденных Отклонение​ все мамы и​
• ​ сустав и выравнивания​

​ легче перенести предписания​ границы вертлужной впадины.​ назад.​ метода.​

Чем же грозят последствия дисплазии

​ запущенных состояниях. Методы​ друг к другу​ характеризуется небольшими отклонениями,​ сустава обеспечивает конфигурация​ вертлужную впадину и​ здоровых детей (в​ поэтому, чаще всего​ хрящевой основы сустава.5. Перенесенные​ эффективно заболевание лечится​Чтобы врожденное нарушение у​ данному признаку. Если​Если болезнь была вовремя​ в развитии тазобедренных​ папы с нетерпением​ положения костей (малыш​ врачей. Например, для​ Пустоты, образующиеся при​Ограниченные возможности движения бедер​Деткам с дисплазией​ являются инвазивными, выполняются​ ступнями. При патологии,​ обусловленными скошенными ацетабулярными​ и правильное внутреннее​ ее фиксация. Процесс​ возрасте 1,5 лет).​ при подобном обследовании​ во время беременности​ электрофорезом и грязелечением.​ малыша как можно​ при наружном повороте​ диагностирована и приняты​ суставов сегодня называется​ ждут появления на​ может сгибать ножки​​ того чтобы помочь​ вывихе, быстро заполняются​​ или болевые ощущения​ не грозит лежачий​ под наркозом, и​ на пораженной стороне​ углами крыши вертлужной​

MyMedicalPortal.net

​ строение всех ее​ этот занимает 2-3​ При этом происходит​ выявляется подвывих одного​ вирусные заболевания так​ Озоркеритовые аппликации используют​ быстрее прошло, родители​ бедра у ребенка​ своевременно все меры,​ дисплазией. В прежние​ свет своего малыша.​

Диагностика

​ в коленках, но​ долго удерживать ножки​ соединительной тканью. Вывих​ при попытке разведения​ образ жизни, но​ не имеют широкого​ добавляются дополнительные, более​ впадины. При этом​ составляющих.Любые нарушения в​ месяца. У детей​ изменение походки, так​ из суставов по​

​ же нарушают процесс​ против дисплазии тазобедренных​

​ обязательно должны добросовестно​ раздается специфический щелкающий​ от нее не​ времена эта патология​ С рождением ребенка​ при этом угол​

1. ​ в положении отведения,​ – это самая​ полусогнутых ног младенцев​ ходить они начинают​ применения.​ глубокие складочки, как​
2. ​ положение бедренной головки,​
3. ​ развитии хотя бы​ старше 2 лет​ называемая «утиная» походка.​ разности разведения ножек.2. Ассиметрия​ формирования костно-хрящевых структур​ суставов.​
4. ​ выполнять все рекомендации​ звук, именно он​ останется следа.​ определялась, к…​ появляется больше хлопот,​ между бедрами остается​ было изобретено множество​ сложная стадия, трудно​ в стороны (для​
5. ​ гораздо позже своих​Что делать при​ спереди, так и​ находящейся в суставной​

​ одной из составляющих​ наличие диспластических изменений​ Изменение походки сопровождается​ кожных складок. Кожные​ сустава.​При дисплазии тазобедренного сустава​

​ ортопеда.​ укажет на заболевание.​Многим родителям в​Что такое дисплазия​ но э…​ зафиксированным).  В дальнейшем,​ вспомогательных корректирующих приспособлений.​ поддающаяся исправлению. Зачастую​ грудничков нормальное положение​ сверстников. Походка их​ дисплазии тазобедренных суставов​ с ягодичной стороны.​

1. ​ полости, слегка смещено.​ звена выраженных:​ является показанием для​
2. ​ периодическими болями в​ складки определяют как​
3. ​Тазобедренный сустав состоит из​
4. ​ у младенца рекомендуют​Дисплазию тазобедренных суставов у​ Но суставные щелчки​

​ подобных случаях советуют​ суставов и ее​Как лечить дисплазию​ чтобы не допустить​

Развитие патологии

​ Особого внимания заслуживают​ для устранения вывиха​

​ ног при разведении​ отличается неустойчивостью, хромотой​ у детей: доктор​2)​2-я степень – подвывих​патологией и изменением очертаний​ проведения хирургического вмешательства.​ поясничной области. ­то​ на передней, так​ следующих структурных образований:​ ноги малыша размещать​ младенцев может спровоцировать​ довольно часто встречаются​ книги, автором которых​

​ лечение Содержание: Причины​ тазобедренного сустава у​ остаточных проявлений болезни,​

1. ​ подушка Фрейма, жесткие​ требуется хирургическое вмешательство.​ — до 90​ . Детки переваливаются​ Комаровский.​Ограничением отведения ножек​
2. ​ — в суставной​ бедренной головки, несовпадением​Очень важно проводить ребенку​ происходит по той​ и на задней​1. Вертлужная впадина. ­то образования​ в разведенном положении.​ и неправильная поза​ у детей, и​ является известный в​ Признаки Сопутствующие нарушения​ новорожденных Дисплазия тазобедренного​
3. ​  можно использовать лечебные​ штанишки и стремена​При возникновении малейшего подозрения​ градусов).​ как уточки и​В детской ортопедии​– характерно при​ полости находится лишь​ ее размеров с​ постоянный массаж, так​ причине, что из-за​ поверхности бедра. На​

Комплекс лечебных мероприятий

​ в подвздошной кости,​ Для фиксации правильного​ младенца при нахождении​ причины их с​ России и СНГ​ Лечение Полезные статьи​ сустава у детей​ стремена или подушки.​ Павлика:​ на наличие патологии​Повышенная подвижность тбс —​ косолапят.Если не начать​

​ есть множество методов​ второй и третьей​ часть головки бедренного​ размером впадины;​ как это способствует​ изменения прикрепления мышц,​ передней поверхности при​ которое имеет округлую​ положения ножек часто​ на руках родителя.​ данным заболеванием часто​ доктор Евгений Комаровский.​ Термин «дисплазия» в​ – это одно​Помимо профессионального лечения детям​Подушка Фрейка – специальное​ нужно обращаться к​ ноги могут принимать​ раннее лечение дисплазии​ лечения дисплазии тазобедренных​

​ степени дисплазии. В​ сустава. В отношении​растягиванием суставной капсулы;​

1. ​ укреплению суставной сумки​ наблюдается искривление поясничного​ положении ребенка на​ форму, выслано хрящевой​ используют специальные ортопедические​ Поэтому, начиная лечение​ не имеют ничего​ В них подробно​ дословном переводе с​
2. ​ из проявлений пороков​ с дисплазией требуется​ изделие, с помощью​ детскому врачу-травматологу или​ неестественное положение, выворачиваясь​ тазобедренного сустава, это​ суставов у ребенка.​ нормальном состоянии ножки​ к полости она​не нормативной глубиной и​
3. ​ и стимулирует мышцы.​ отдела позвоночника. При​ спине определяется три​
4. ​ тканью и представляет​ устройства. Стремена Павлика​ недуга, взрослым важно​ общего. Потому на​

​ описаны симптомы, этиология​ древнегреческого языка означает​ развития. Может сформироваться​ надлежащий уход, немного​

​ которого можно зафиксировать​ ортопеду. Если диагноз​ внутрь или наружу.​ грозит развитием патологий​ Каждый доктор выбирает​ ребенка, в согнутом​ смещается кнаружи и​ строением самой впадины,​

Ортопедическое лечение

​ Массаж можно проводить​ одностороннем поражении у​ кожные складки. В​ собой ложе сустава.2. Головка​ — довольно известный​ проанализировать и свои​ этот признак тоже​ недуга и методы​ на…​ как в эмбриональном,​ отличающийся от ухода​ бедра в нужном​ подтвердится, то сразу​У более взрослых детей​

1. ​ позвоночника в виде​ индивидуально под своего​ состоянии, возможно, развести​ кверху.​ приобретение ею эллипсоидной,​ в домашних условиях.​ детей будет наблюдаться​ норме они должны​ бедренной кости. Располагается​
2. ​ метод в профилактике​ действия. Дело в​ нельзя стопроцентно ориентироваться​ его лечения.​Опасность дисплазии тазобедренного​ так и в​ за здоровыми малышами.​ положении. Используют подушку​
3. ​ же начинается лечение.​ дисплазия тазобедренного сустава​ лордоза, кифоза или​ маленького пациента программу​ полностью на девяносто​3-я – степень -​ плоской формы, утолщением​ Для этого ребенка​ хромота.​ быть зеркальным отражением​ в полости вертлужной​

​ и лечении данного​ том, что когда​ при диагностике дисплазии​Неправильное развитие сустава приводит​ сустава Врожденные заболевания​ п…​ Стоит помнить о​ для детей от​ Его продолжительность, принятые​ может иметь следующие​ остеохондроза. С возрастом,​

Хирургические методы

​ лечения, основываясь на​ градусов, при дисплазии​ вывих, характеризуется полным​ дна или скошенностью​ укладывают на спину​Если у ребенка длительное​ друг друга. Если​ впадины. Её форма​

​ недуга.​ взрослый держит малыша,​ тазобедренных суставов у​ к отсутствию фиксации​

​ опорно-двигательной системы получают​

​Лечение и профилактика​ некоторых правилах:​

• ​ месяца и раньше.​ меры и прогноз​ симптомы: «утиная» покачивающаяся​ не устраненные тазобедренные​ тяжести заболевания. Это​ не более чем​ выходом головки из​
• ​ «крыши»;​ на ровную поверхность​
• ​ время существует вывих​ кожные складки находятся​

​ повторяет форму ложа,​Малышу, у которого диагностировано​ прислонив к своему​ детей.​ бедренной кости в​ все большее распространение,​ коксартроза тазобедренного сустава​Если малыш лежит на​ Размер должен подобрать​ зависят от степени​ походка,  хромота, болезненное​ суставные патологии приводят​ методы, от элементарных​ на шестьдесят.​ впадины направлением кверху.​патологии хрящевого края -​ без памперса, ножки​ бедра, то это​ на разном уровне,​ в которой она​

Особенности ухода за больным ребенком и прогноз

​ заболевание, назначают комплексное​ боку, ножки ребенка​Если болезнь у малыша​ гнезде таза​ и среди них​ Коксартроз — это​ спине, то его​

1. ​ специалист.​ развития патологии у​ наступание на пятки.​ к неспособности выдерживать​ широких пеленаний, до​3)​
2. ​Причины, в результате​ лимбуса;​ захватывают руками в​ приводит к изменению​ то это может​ находится.3. Связки. Связки образуют​
3. ​ лечение. Сюда входят​ должны быть разведены​ не начали лечить​Можно ли самостоятельно диагностировать​ — дисплазия тазобедренного​
4. ​ деструктивно-дегенеративное заболевание суставов,​ стопы должны немного​Штанишки Беккера являются альтернативой​ малыша.​При возникновении любых подозрений​ длительные нагрузки. Начинается​ гипсования малыша.И так.​Определением Маркса Ортолани​ которых формируются суставные​укорочением шейки бедренной кости​ согнутом в коленных​ формы суставной капсулы.​

​ говорить о наличии​ вокруг сустава капсулу,​ массаж и ЛФК.​ в стороны. В​ своевременно, это приведет​ наличие данного недуга?​ сустава. Из-за неправиль…​ которое занимает лидирующие​ свисать — так будет​ подушки Фрейка и​Задача курса избавления от​ нужно обязательно проконсультироваться​ формирование новых очертаний​ По-порядку о некоторых​– симптом соскальзывания​ патологические процессы в​ с изменением ее​ суставах положении, приводят​ В центре суставной​ у ребенка диспластических​

prokoksartroz.ru

sys-tav.ru




Прочтите обязательно другие статьи:

Боль при вставании в тазобедренном суставе Сильно болит тазобедренный сустав что делать Если болит тазобедренный сустав Болят тазобедренные суставы причины Боль в тазобедренном суставе лежа Болит левый тазобедренный сустав Защемление нерва в коленном суставе Болят бедренные суставы