Последствия дисплазии

Такое понятие как «дисплазия» возникло в медицинской практике сравнительно недавно, когда наука достигла того уровня, на котором появилась возможность объединить в одну группу самые, казалось бы, различные заболевания. Что же представляет собой данная патология? Дисплазия — это нарушение развития организма на всех его уровнях, начиная с клеток и кончая органами. «Сбой» в формировании клеток, тканей и органов происходит еще до рождения ребенка либо в постнатальном периоде, поэтому дисплазия чаще всего бывает врожденной, но проявиться может и в более поздние сроки, например, во взрослом возрасте.

Виды дисплазии

Как я уже говорил, дисплазия — это собирательный термин, подразумевающий, что какие-то клетки, ткани или органы в своем развитии «пошли по неправильному пути». Именно от того, где произошло нарушение развития, зависит вид дисплазии:

Дисплазия тазобедренных суставов — распространенная патология, чаще встречающаяся у девочек.
Соединительная дисплазия — нарушение формирования соединительной ткани, которое становится причиной различных синдромов (синдром патологии стопы, гипермобильности суставов и т.д.).
Фиброзная дисплазия — редкое врожденное заболевание, первыми признаками которого является искривление шейного отдела позвоночника и больших пальцев на ногах.
Метаэпифизарная дисплазия — неправильное развитие эпифизарных хрящей, отвечающих за рост костей в длину.
Дисплазия шейки матки — состояние, характеризующееся появлением в эпителии шеечного отдела матки атипичных клеток.

Дисплазия шейки матки не является врожденной патологией, как все остальные виды дисплазий, ее сложно причислить к группе истинных диспластических заболеваний, причиной которых являются нарушения эмбрионального развития.

Дисплазия шейки матки

Я коротко рассказал вам о дисплазиях вообще, но, поскольку моя специализация — гинекология, хочу подробнее остановиться на дисплазии шейки матки — заболевании чрезвычайно коварном. Данная патология отличается даже тройным коварством:

факторов, способствующих развитию заболевания, вполне достаточно, чтобы в группе риска могла оказаться любая женщина;
длительное бессимптомное протекание болезни приводит к тому, что дисплазия прогрессирует, и женщины часто обращаются к гинекологу тогда, когда заболевание уже перешло во вторую—третью стадию.

дисплазия шейки матки является предраковым состоянием! Учитывая тот факт, что рак шейки матки занимает второе место по распространенности среди всех «женских» онкологических заболеваний, стоит задуматься, нужно ли постоянно пропускать регулярные визиты к гинекологу только потому, что вам некогда или вы уверены, что «у вас-то точно все нормально».

Дисплазия шейки матки: причины, факторы риска

В зависимости от глубины поражения слизистой различают 3 стадии дисплазии шейки матки

Основная причина появления очагов дисплазии в эпителии шейки матки — это вирусы папилломы человека, точнее два их вида (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Присутствие этих вирусов в организме в течение 1—2 лет вызывает дисплазию. К факторам риска, способствующим развитию заболевания, следует отнести:

Курение;
Хронические половые инфекции;
Раннее начало половой жизни;
Травмы влагалища и шейки матки;
Гормональные изменения (беременность, прием оральных контрацептивов, менопауза);
Снижение иммунитета.

Признаки дисплазии шейки матки

Хирургическое лечение дисплазии применяется в том случае, если заболевание перешло в третью стадию

Дисплазия шейки матки чаще всего не имеет выраженной клинической картины. В том случае, если заболевание уже значительно прогрессировало или к нему присоединилась микробная инфекция, возможны следующие симптомы:

Ноющая боль в нижнем отделе живота.
Незначительные кровянистые выделения, обычно появляющиеся после полового акта.
Выделения необычного цвета и запаха.
Зуд и жжение половых органов.

Как видите, все эти признаки дисплазии можно легко применить практически к любому гинекологическому заболеванию, поэтому при их появлении необходимо обязательно обратиться к специалисту.

ztema.ru

Виды дисплазии у детей

Заболевание классифицируется следующим образом:

1. Ацетабулярная дисплазия (вертлужной впадины).

предвывих – состояние сустава, при котором крышка вертлужной впадины скошена, а проксимальный отдел бедренной кости отставлен от впадины незначительно.
подвывих – бедренная кость отстает от впадины сильнее, чем при предвывихе.
вывих – состояние сустава, когда бедренная кость выходит за пределы вертлужной впадины.

2. Дисплазия проксимального отдела бедренной кости заключается в изменении угла между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

3. Ротационная дисплазия – изменение положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине за счет нарушения геометрии в горизонтальной плоскости. Ножка ребенка при ходьбе повернута внутрь, возникает косолапая походка.

Дисплазия у новорожденных может быть односторонняя или двусторонняя.

Ранние признаки дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных

Существуют признаки заболевания, которые может обнаружить у ребенка сама мать.

1. Ограничение подвижности бедра, нарастающее со временем. Проверяется этот признак у ребенка, лежащего на спине. Ножка отводится согнутая в коленном суставе под углом 90 градусов. В норме должно быть полное отведение, т. е. почти на уровне горизонтальной поверхности стола.

2. Симптом «щелчка» (соскальзывания). Щелчок можно ощутить рукой при отведении ножек в разные стороны. Это связано с вправлением вывиха. Такой же симптом (а также вздрагивание ножки) возникает при приведении ножек в исходное положение за счет вновь возникающего вывиха. Этот симптом можно наблюдать в первые месяцы жизни.

3. Асимметрия ягодичных складок проверяется в положении ребенка лежа на животе. На стороне поражения складка расположена выше и глубже. Этот симптом является неспецифичным.

4. Укорочение конечности на стороне поражения проверяется в положении лежа на животе.

5. Наружная ротация (поворот) стопы наблюдается на стороне поражения.

Все эти симптомы могут наблюдаться как по отдельности, так и вместе. Асимметрию можно не заметить при двустороннем поражении суставов.

Если у родителей возникло хоть малейшее подозрение на нарушение развития суставов, следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Самое главное – вовремя выявить и начать лечить это заболевание.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Заподозрить врожденный вывих бедра можно у детей с такими предрасполагающими факторами, как крупный плод, тазовое предлежание, токсикоз во время беременности, наличие заболевания у родителей. Даже если нет клинических проявлений, эти дети (особенно девочки) входят в группу риска по наличию вывиха бедра.

Кроме самой дисплазии у детей (нарушения развития сустава) может быть замедление развития сустава (незрелость сустава). Это пограничное состояние также находится в зоне риска развития вывиха.

Для того, чтобы выявить ранние признаки дисплазии у новорожденных , нужны навыки и опыт работы с детьми.

Для диагностики заболевания, кроме клинических признаков, необходимы дополнительные методы исследования, такие как УЗИ и рентгенография сустава (у детей старше 3х месяцев). Их проводят для подтверждения клинического диагноза. Существует рентгенологическая классификация дисплазии тазобедренного сустава, по ней врач-ортопед может более точно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей

Лечение этого заболеваня – процесс длительный, он должен проводиться у ортопеда и мануального терапевта.

Мнение специалистов сводится к тому, что это заболевание должно быть выявлено в роддоме, а лечение должно назначаться с первых дней жизни. Но зачастую диагностика проводится на первом месяце жизни.

Объем лечебных процедур зависит от степени поражения сустава и включает в себя:

Применение широкого пеленания, отводящей шины, стремян, подушки Фрейка — в зависимости от степени вывиха

Массаж

ЛФК

Физиотерапия

При подвывихе можно обойтись без отводящей шины или стремян. Массаж назначается на область ягодиц, бедер и поясничного отдела позвоночника. Проводится электрофорез с 1% раствором кальция хлорида и 24% раствором эуфиллина. До полного выздоровления назначается лечебная физкультура 5 раз в день (по 5 минут). Вставать на ножки ребенку нельзя до года. Сделать это можно будет только после подтвержденной рентгенограммой стабильности сустава. Также нельзя использовать ходунки и прыгунки.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с врожденным вывихом бедра лечится только с применением отводящей шины, которая фиксирует ножки в разведенном положении. Она требует постоянного ношения, а снимается только во время купания. В тяжелых и запущенных случаях вывиха бедра срок ношения шины доходит до 10-12 месяцев. Если через 3 месяца после ношения такой шины на рентгене наблюдается положительная динамика (улучшение состояния сустава), то отводящая шина заменяется на другую (шину долечивания) на 1 месяц с дополнительными процедурами ЛФК, массажа и физиотерапии. Для профилактики осложнений вывиха такая терапия проводится 2 раза в год до 18 лет.

На сегодняшний день существует приспособление, фиксирующее ножки ребенка в положении отведения. Оно называется подушкой Фрейка и применяется в основном при подвывихе. С его помощью отведение происходит постепенно. Носится оно от 1 до 9 месяцев.

Последствия нелеченной дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Недиагностированный и вовремя не вылеченный врожденный вывих бедра может привести к тяжелым последствиям.

В возрасте после года при одностороннем вывихе бедра наблюдается:

прихрамывание (легкое или выраженное)

перекос костей таза

умеренное ограничение отведения в тазобедренном суставе

болезненность тазобедренного и коленного суставов

умеренная атрофия мышц нижней конечности

В возрасте после года при двустороннем вывихе бедра наблюдается:

утиная походка

гиперлордоз поясничного отдела позвоночника

снижение объема движений в тазобедренном суставе

выраженная болезненность в тазобедренном суставе и пояснице

атрофия мышц ноги

ухудшение функции органов таза

В старшем возрасте нелеченная дисплазия приводит к развитию диспластиченского коксоартроза. Заболевание развивается в возрасте от 25 до 55 лет из-за гормональных перестроек во время беременности, снижения физической активности и ухудшения состояния мышц сустава. Заболевание начинается с дискомфорта и боли в области сустава, а заканчивается его неподвижностью. Лечение заключается в замене сустава на искусственный (эндопротезирование).

Реже наблюдается образование неоартроза (ложного сустава) на месте, где бедренная кость упирается в тазовую. Новый сустав иногда имеет глубокую впадину, за счет чего бедренная кость хорошо в нем закреплена. Это можно считать самоизлечением, однако бедро анатомически и функционально укорачивается.

active-mama.com

Рецидив дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки даже после лечения может рецидивировать. Рецидив ЦИН обусловлен активностью и типом провоцирующего фактора, чаще всего — это инфекция или вирус.

Даже длительная терапия не всегда гарантирует полное исцеление, особенно, если речь идет о папилломавирусе (ВПЧ). Вирус способен сохранять жизнедеятельность в клетках эпителия долгие годы при таких факторах:

Иммунодефицит, включая ВИЧ.

ЗППП – заболевания, которые передаются половым путем, что не является редкостью при диагностировании собственно ВПЧ.
Асоциальный образ жизни.
Недостаток витаминов, макроэлементов, аминокислот, плохое питание.
Сопутствующие хронические заболевания в хронической форме.
Несвоевременно принятые медикаменты при прохождении курса терапии.
Несоблюдение режима гигиены.
Нарушение работы гормональной системы.
Отсутствие диагностики и лечения у партнера (вторичное заражение, рецидивы могут происходить бесконечно часто).

Что может предупредить рецидив дисплазии шейки матки?

Регулярные профилактические осмотры.
Адекватная терапия и грамотный выбор методов (деструкция участка шейки с помощь лазера, конизация или другие варианты по показаниям, иммуномодулирующая терапия, аппликации, свечи, наружные процедуры и так далее).
Параллельное обследование и лечение партнера.
Соблюдение всех правил специфической гигиены.
Полноценное питание с включением витаминных комплексов, микроэлементов, клетчатки.
Отсутствие стрессовых факторов, которые также могут спровоцировать рецидив.

Риск рецидива может быть высоким, средним и крайне низким. Рассмотрим подробно, в каких случаях возвращение заболевания возможно, а когда может быть минимальным.

Высокий риск. В эту группу попадают около 40% пациентов старше 40-45 лет, не получивших полноценный курс лечения ВПЧ, либо отвергающих профилактические осмотры.

Часто рецидив дисплазии шейки матки бывает в период терапевтических мероприятий как часть процесса лечения (противостояние вируса и медикаментозной терапии). Рецидивирование характерно для ЦИН средней и тяжелой степени, а также для сложного течения болезни в совокупности с иммунодефицитом (ВИЧ).

Средний уровень риска. Не более 15% женщин попадают в эту категорию, чаще в случаях хирургического вмешательства без должной противовирусной профилактики впоследствии. Возможны осложнения после неудачной хирургической процедуры – неполного иссечения, конизации. Влияет на средний уровень риска и сопутствующее инфицирования половой сферы (кандиды, трихомониаз, все виды ЗППП).
Низкий уровень риска. Минимальной опасности могут подвергаться пациенты молодого возраста, до 35 лет, имеющие в анамнезе диагноз – дисплазия шейки матки первой степени. Значительно снижает риск рецидива полноценное адекватное лечение и в обязательном порядке – профилактические мероприятия по предупреждению «возвращения» ВПЧ.

Если подвести итог, то можно говорить о таких факторах, снижающих вероятность рецидива ЦИН:

Возраст (чем моложе женщина, тем меньше риск).
Состояние и активность иммунной системы.
Тактика медикаментозной терапии и стратегическое планирование сопутствующего лечения (ЛФК, витаминотерапия, диета).
Наличие или отсутствие хронических скрытых заболеваний и сопутствующих патологий инфекционной этиологии.
Профилактические мероприятия.

В заключение немного статистических данных:

Лечение без профилактики – рецидив в 35-40% случаев.
Хирургический метод лечения – снижение риска рецидива до 15%.
Комплексное лечение, включающее медикаментозные и хирургические методы в совокупности с профилактикой – риск возвращения дисплазии стремится к 2-3%.

ilive.com.ua

Общее описание

Опасность дисплазии тазобедренного сустава заключается в том, что несвоевременность ее выявления наряду с отсутствием требуемого лечения может обусловить последующее нарушение функций, выполняемых пораженной нижней конечностью, что возможно вплоть до развития патологии до такой степени, что она определит для ребенка соответствующую форму инвалидности. Учитывая это, патология, актуальная дли дисплазии тазобедренного сустава, должна быть устранена в рамках раннего периода ее выявления и, собственно, жизни ребенка.

Степень недоразвитости сустава на фоне дисплазии может существенно разниться в каждом конкретном случае, то есть это могут быть как грубые формы нарушений, так и чрезмерная подвижность, сочетающаяся с общей слабостью состояния связочного аппарата.

Дисплазия тазобедренного сустава является достаточно распространенной патологией, выявляемой у новорожденных. В среднем частота выявления составляет 2-3% к 1000 новорожденных. Что примечательно, в этой патологии выявлена зависимость по части расовой принадлежности. Так, представители афроамериканской расы сталкиваются с такой патологией реже, по сравнению с европейцами, в то время как американские индейцы, например, сталкиваются с ней чаще, чем любая другая раса. Также выявлено, что дисплазия тазобедренного сустава у девочек диагностируется в разы чаще, чем дисплазия тазобедренного сустава у мальчиков – в среднем на девочек приходится порядка 80% случаев выявления этого заболевания.

Не лишним будет остановиться на анатомических особенностях области, подлежащей поражению при дисплазии тазобедренного сустава, а также на том, какие изменения эта область претерпевает на фоне актуального патологического процесса.

Тазобедренный сустав образуется сочетанием вертлужной впадины и головки бедра. С верхней части впадины закреплена вертлужная губа в форме хрящевой пластины, за счет нее увеличивается площадь при соприкосновении суставных поверхностей, а также увеличивается глубина вертлужной впадины. Головка бедра способствует выполнению двух основных функций, в частности это амортизация нагрузок, приходящихся при беге, прыжках и ходьбе на бедренную кость во избежание травмирования, а также это обеспечение прохождения через нее суставов, за счет которых обеспечивается питание головки бедренной кости.

Ввиду особой конфигурации тазобедренного сустава становятся возможными самые различные по типу движения: повороты наружу и внутрь, отведение и приведение, сгибание и разгибание. При нормальном состоянии перечисленные движения выполняются при незначительно амплитуде, что достигается за счет ограничения связкой головки бедра и хрящевым ободком. В окружении сустава, помимо этого, находится множество мышц и связок, с чьей помощью также до определенной меры ограничивается подвижность.

У новорожденного ребенка тазобедренный сустав даже в нормальном его состоянии отличается от анатомических особенностей сустава взрослого человека. Так, у ребенка вертлужная впадина имеет более плоскую форму, ее расположение также отличается, в частности она находится не в наклонном положении, как у взрослого человека, а практически в вертикальном положении, помимо этого у ребенка связки обладают здесь большей эластичностью. Удержание головки бедра обеспечивается во впадине за счет округлой связки, вертлужной губы и суставной капсулы.

Существует три основные формы дисплазии тазобедренного сустава, это ацетабулярная форма (нарушению подлежит развитие вертлужной впадины), ротационная дисплазия (характеризуется нарушением геометрических особенностей положения костей вдоль горизонтальной плоскости) и дисплазия бедренной кости со стороны верхних отделов.

Если нарушено развитие любого из отделов в тазобедренном суставе, то связки, суставная капсула и вертлужная губа утрачивают способность к адекватному удержанию головки бедра, то есть к удержанию его в необходимом месте. Это, в свою очередь, приводит к смещению головки бедра вверх и кнаружи. Смещению также подлежит и вертлужная губа, в связи с чем окончательно утрачивается и ее способность к обеспечению фиксации головки бедренной кости. В том случае если происходит частичный выход суставной поверхности головки за пределы расположения впадины, у ребенка развивается состояние, определяемое как подвывих.

В дальнейшем, если патологический процесс прогрессирует, происходит смещение головки бедра выше, из-за чего она полностью утрачивает какую-либо связь с суставной впадиной. Положение вертлужной губы в таком случае сосредотачивается ниже головки, с заворотом внутрь сустава, что уже говорит о таком патологическом состоянии, как вывих.

В конечном итоге, если на фоне прогрессирования этой картины не предпринимается каких-либо попыток по части лечения, вертлужная впадина начинает заполняться жировой и соединительной тканью, что, в свою очередь, приводит к серьезным трудностям при дальнейших попытках вправления вывиха.

Дисплазия тазобедренного сустава: степени и виды

Дисплазия тазобедренного сустава может сопровождаться следующими анатомическими нарушениями:

неправильность развития вертлужной впадины – здесь вертлужная впадина частичным образом корректируется в собственной шарообразной форме, приобретая форму более уплощенную, становясь в размерах меньше;
слабость связок в области расположения тазобедренного сустава;
недоразвитость хрящевого ободка в окружении вертлужной впадины.

Степени дисплазии тазобедренного сустава определяются на основании патологических изменений, сопутствующих данному состоянию, в общем рассмотрении мы их выделили выше, дополним несколько подробнее их особенности:

Дисплазия. При самой дисплазии речь идет о неполноценности и неправильности развития тазобедренного сустава, но пока без сопутствующих изменений по части его конфигурации. Определить патологию только за счет визуального осмотра может быть трудно, потому как здесь она обнаруживается в основном за счет дополнительных диагностических процедур. Несколько ранее дисплазия в рамках этого периода в качестве заболевания и не рассматривалась вовсе, ее не диагностировали и, соответственно, не назначали необходимого лечения. Сейчас дисплазия является полноценным диагнозом, более того, бывает и так, что врачами осуществляется так называемая гипердиагностика, что объясняется «выявлением» этого заболевания у совершенно здорового ребенка, что, как понятно, также не является правильным.
Предвывих. В данном случае речь идет о предшествующем подвывиху и вывиху состоянии. Капсула тазобедренного сустава здесь находится в растянутом состоянии, а головка бедренной кости хотя немного и смещена, но с легкостью возвращается в исходное, нормальное анатомическое положение. Постепенное прогрессирование патологических изменений приводит к тому, что предвывих, как уже отмечено, преобразуется в подвывих, а после – в вывих (если исключаются необходимые меры лечебного воздействия).
Подвывих бедра. Имеет место частичное смещение головки тазобедренного сустава относительно впадины. В частности ею отгибается хрящевой ободок в вертлужной впадине при одновременном смещении его кверху. Из-за этого связка в головке бедра становится растянутой, она утрачивает свойственную ей напряженность.
Вывих бедра. В этом случае происходит полное смещение головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине, с которой, как понятно, она изначально связана анатомически. То есть головка бедренной кости в таком случае находится вне впадины, а снаружи, выше нее. Хрящевой ободок по своему верхнему краю находится в прижатом головкой бедра положении, из-за чего загибается вглубь сустава. Связка бедренной головки и суставная капсула находятся в напряженном и растянутом состоянии.

Выделим также основные виды дисплазии:

Ацетабулярная дисплазия. Данного типа патология обуславливается нарушением развития одной лишь вертлужной впадины, при котором она располагает уменьшенными размерами, более плоской формой, ее хрящевой ободок находится в недоразвитом состоянии.
Дисплазия бедренной кости. Если рассматривать нормальное анатомическое положение шейки бедра, то здесь она сочленяется с телом бедра, что происходит под соответствующим углом. Если же такой угол нарушается, увеличиваясь или, наоборот, уменьшаясь, то это и определяет основной механизм в рассматриваемом нами заболевании, то есть в дисплазии тазобедренного сустава.
Дисплазия ротационная. Такая форма дисплазии обусловлена нарушением конфигурации вдоль горизонтальной плоскости анатомических образований. Оси, в окружении которых осуществляется движение каждого из суставов в нижних конечностях, в нормальном анатомическом положении не совпадают между собой. При несовпадении осей при их выходе за пределы нормальных величин головка бедренной кости располагается неправильно относительно вертлужной впадины.

Дисплазия тазобедренного сустава: причины

В качестве причин в данном случае можно обозначить предрасполагающие факторы, способствующие развитию такой патологии у новорожденного ребенка:

неправильное положение плода, в частности – тазовое предлежание, при котором в утробе плод находится в положении тазом к выходу из матки, а не как положено, головкой;
крупные размеры плода;
наследственность – то есть наличие у родителей рассматриваемой патологии;
токсикоз у беременной женщины, что в особенности актуально при его появлении у молодой будущей роженицы.

Отдельная роль отводится еще некоторым факторам. В качестве одного из вариантов можно обозначить особенности экологической среды в регионе рождения ребенка. Выявлено, что дисплазия диагностируется в среднем в 6 раз чаще в тех регионах, где такая обстановка определяется как неблагополучная. В качестве другого фактора можно выделить особенности пеленания детей. Так, в странах, в которых не производится пеленания ребенка, за счет чего ножки могут на протяжении значительного периода времени быть в согнутом и отведенном положении, диагностирование дисплазии происходит в разы реже, чем в странах, где отдают предпочтение тугому пеленанию.

При наличии хотя бы одного из предрасполагающих факторов ребенок при рождении становится на учет по группе риска касательно развития патологии, причем даже в том случае, если ребенок находится в нормальном, здоровом состоянии, при отсутствии анатомических отклонений, присущих дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы

Симптоматика, о которой ниже пойдет речь, выявляется во время осмотра, потому этот пункт также может быть отнесен к диагностике дисплазии, заключается эта симптоматика в следующих особенностях:

Нарушение расположения на коже складок, нарушение их глубины. В процессе осмотра врач обращает внимание на расположение складок под левой и правой ягодицами, паховых и подколенных складок. Они должны в нормальном состоянии располагаться на одинаковом уровне. Соответственно, при более глубоком положении складок с одной из сторон при сопоставлении с другой можно предположить актуальность рассматриваемого нами заболевания. Между тем, данный признак нельзя назвать надежным указателем на заболевание, потому как у большей части новорожденных детей в положении складок присутствуют определенные отличия при подобном сопоставлении. Как правило, выравниваются складки к достижению ребенком возраста 2-3 месяцев. Кроме того, отметим, что если актуален такой диагноз, как двусторонняя дисплазия, то асимметрии также в положении складок выявить, скорее всего, не удастся.
Укорочение одной из ножек по сравнению с другой. Такой признак можно считать наиболее достоверным, однако выявить его можно лишь в случае с тяжелой формой проявления заболевания, при уже сформированном вывихе бедра. Смещение головки бедренной кости происходит назад, что и способствует укорачиванию конечности. Для проверки данного симптома врач во время осмотра вытягивает обе ножки малыша, сравнивая уровень, на котором располагаются коленные чашечки.
Симптом соскальзывания («симптом щелчка» или симптом Маркса-Ортолани). Не менее надежный и, вместе с тем, достоверный метод для выявления рассматриваемого нами заболевания. Здесь ребенка необходимо уложить на спинку, после чего врачом его ножки берутся так, что большими пальцами захват производится изнутри, а остальными пальцами, соответственно, захват производится снаружи. Далее предпринимаются попытки разведения их в стороны. При отсутствии нарушений в конфигурации суставов, то есть в норме, бедра малыша практически могут быть уложены на поверхности, на которой он укладывается (на столе), то есть получается развести их до 80-90 градусов. Если же имеется дисплазия, то бедро со стороны поражения может быть отведено лишь до определенного положения, а затем рукой врач при таких манипуляциях ощущает характерный щелчок, указывающий на вправление головки бедра. В дальнейшем если ножка будет отпущена, то она вновь окажется в своем исходном положении, затем, в определенном периоде времени при резком движении вновь произойдет ее вывих. Выявление дисплазии врачом на основании данного симптома допускается лишь в возрасте ребенка около 2-3 недель, в других случаях метод диагностики неинформативен.
Ограниченность отведения бедра. Такой симптом можно определить у ребенка в возрасте от 3 недель. Его определяют аналогично предыдущему симптому «щелчка». Со здоровой стороны ножка ребенка может опускаться на поверхность стола практически до самого конца, в то время как с пораженной ножкой добиться такого же результата не удастся.

Следует учитывать, что сохранение дисплазии при врожденном вывихе бедра становится впоследствии причиной нарушений походки в старшем возрасте. Принятие вертикального положения ребенком определяет впоследствии асимметричность положения складок (подколенных, паховых и ягодичных).

В качестве дополнительных методов диагностики дисплазии тазобедренного сустава в обязательном порядке проводится рентгенологическое исследование (допускается к проведению с 3-х-месячного возраста малыша) либо УЗИ (без возрастных ограничений). Также диагностика может быть дополнена МРТ или ультрасонографией сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава: последствия

Как понятно из специфики патологии, при отсутствии соответствующего подхода к заболеванию, его дальнейшее течение обуславливает развитие осложнений. Так, дети с дисплазией начинают ходить позже, чем их ровесники, для походки характерна неустойчивость, косолапость, переваливание с ноги на ногу, хромота. В частых случаях выявляется усиление лордоза со стороны поясницы при компенсаторном развитии кифоза со стороны грудного сегмента.

Инвалидность при дисплазии тазобедренного сустава может наступить буквально с раннего возраста малыша. Отсутствие лечения приводит также к ряду заболеваний во взрослом возрасте, что обуславливается прогрессированием этой патологии, сочетающейся с остеохондрозом.

Важной особенностью, актуальной для нижних конечностей при дисплазии, является то, что они просто не способны к перенесению длительных нагрузок.

Из-за гипермобильности бедра развивается общая «расшатанность» опорно-двигательной системы. Без своевременного устранения врожденного вывиха, сустав, постепенным образом приспосабливаясь к искаженной двигательной функции, получит несколько иные очертания, причем и со стороны головки бедренной кости, и со стороны расположения вертлужной впадины. Сустав, скорректированный подобным образом, не будет полноценным, ведь он попросту не приспособлен к тому, чтобы обеспечивать конечности опору или адекватное ее отведение. В этом случае речь идет уже и о такой патологии, как неоартроз.

В качестве самого неблагоприятного осложнения рассматриваемого нами заболевания можно обозначить развитие диспластического коксартроза. Это заболевание развивается к 25-35-летнему возрасту, если при его появлении не произвести оперативного вмешательства с заменой сустава, то человек утрачивает трудоспособность.

simptomer.ru

Осложнения

Последствия дисплазии шейки матки редко отсутствуют вовсе. Почти без них заболевание протекает на первой и второй стадиях. Также на этих этапах нет выраженной симптоматики. Однако появление болевых ощущений говорит о прогрессировании в третью стадию, когда возможны осложнения.

Переход в рак

Наиболее опасные осложнения дисплазии шейки матки – раковые процессы. Достаточно часто такое заболевание переходит в рак, конечно, при недостаточной и несвоевременной терапии. Вероятность такого течения повышает наследственная предрасположенность к онкологии, наложение нескольких заболеваний. Также роль играет отсутствие регулярных осмотров, климактерический период.

Если своевременного лечения дисплазии шейки матки не проводилось, то вероятность перерождения составляет 45-50%. Но перерождение, обычно, происходит только из 3-й стадии дисплазии. И длиться оно иногда до 10 лет. При этом сначала определить атипическое перерождение достаточно сложно.

Рубцы

Любые способы хирургической терапии патологии матки ведут к образованию рубцовой ткани. Причем, это справедливо как для радиоволновой хирургии, так и для традиционной. Рубцы опасны тем, что снижают эластичность ткани. В дальнейшем это иногда осложняет родовой процесс, появляется вероятность разрыва шейки матки.

Снижение иммунитета тканей

Если патология была удалена хирургически, то есть риск падения специфического тканевого иммунитета. Это состояние, при котором нарушается микрофлора слизистых, в результате чего повышается вероятность присоединения инфекций, грибков. Также выше вероятность формирования воспалительного процесса. Для снижения такого риска требуется тщательно соблюдать гигиену и применять барьерную контрацепцию на протяжении 2-х месяцев после вмешательства.

Выделения

После того, как дисплазия шейки матки была удалена хирургически, могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени. Их нельзя назвать в чистом виде осложнениями. Они могут наблюдаться в течение недели после операции. Если они не слишком обильные или долговременные, то не являются поводом для обращения к врачу.

Однако если выделения обильные или длятся дольше 7 дней, то это может говорить о плохой заживляемости поверхности.

Стоит помнить, что после операции в течение 2-3 месяцев нельзя пользоваться тампонами.

Рецидив

Рецидив дисплазии шейки матки не такое уж частое явление. Он возникает, преимущественно, при несоблюдении рекомендаций врача относительно образа жизни. А также потому, что лечение было не проведено до конца. Если папилломавирус человека не был побежден полностью, то он может вызвать дисплазию снова на том же или ином участке органа.

Почему происходит?

В ходе операции убирается участок с измененными клетками. На его месте формируется рубец из фиброзной ткани. Далее проводится медикаментозная терапия вируса папилломы. Если он вылечивается, то рецидив может произойти повторно лишь при повторном заражении.

Но если он остается в крови в незначительном количестве, то может возникнуть рецидив. Происходит это при падении общего или тканевого иммунитета организма. А также тогда, когда присутствуют отягощающие факторы (вредные привычки и др.). Потому важно соблюдать рекомендации врача относительно диеты и образа жизни.

Повышают вероятность такого течения следующие факторы:

Иммунодефицитные состояния, ВИЧ;
Наличие заболеваний, передающихся половым путем;
Асоциальный образ жизни;
Курение и употребление алкоголя;
Плохое и некачественное питание, вредные вещества, поступающие из пищи;
Недостаток витаминов, минералов, микроэлементов;
Плохая гигиена;
Хронические, воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы;
Отсутствие диагностики и лечения папиллом у партнера;
Гормональные сбои.

Исключение этих факторов способно в значительной степени улучшить состояние здоровья пациентки и снизить возможность того, что болезнь возобновится.

Вероятность рецидива

Последствия дисплазии шейки матки иногда отсутствуют вовсе. Вероятность рецидива достаточно низка, если проводилось адекватное лечение. Так, спустя 6-12 дней медикаментозной терапии болезни в 1-ой стадии, при дальнейших исследованиях вируса в крови вообще обнаружено не будет. Только в 10% случаев для полного избавления от него придется провести еще один курс лечения.

В 30% случаев вирус остается в крови, но дисплазия не прогрессирует. В дальнейшем такое состояние лечения не требует. Довольно редко происходить прогрессирование заболевания в таком случае. Однако если вирус остался в крови, то рецидив возможен.

Высокая

Высокому риску подвержены пациентки в возрасте 40-45 лет и старше. Не прошедшие профилактический курс лечения от ВПЧ и пренебрегающие осмотрами. Также такое течение возможно у пациенток с ВИЧ, иммунодеффицитом, при осложненном течении заболевания. Но чаще всего, только если была диагностирована дисплазия шейки матки второй или третьей степени.

Средняя

Такой уровень риска присутствует у 15% женщин. Он, обычно, возникает, когда операция была проведена, но медикаментозная терапия не была достаточной. Или при некачественно проведенной операции – неполное иссечение и т. п. также такой уровень выделяют тогда, когда есть сопутствующее инфицирование органов репродуктивной системы.

Низкая

Самая низкая вероятность того, что рецидив возникнет – при первой стадии дисплазии, которая была успешно пролечена. Если болезнь регрессировала или находится в стабильной стадии (то есть, не прогрессирует), то рецидива, скорее всего, не будет. Тем не менее, пациентка должна соблюдать рекомендации врача по снижению воздействия отягощающих факторов.

Снижение вероятности

Для того чтобы снизить вероятность рецидива, необходимо исключить факторы риска. Стоит принять следующие меры:

Отказаться от вредных продуктов питания, питаться натуральной едой, сбалансированной по витаминно-минеральному составу;
Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, снизить употребление алкоголя;
Регулярно принимать витамины в виде поливитаминных комплексов;
Использовать барьерную контрацепцию при контакте с партнером, чей статус по ЗППП неизвестен;
Поддерживать в норме гормональный баланс;
Следить за гигиеной;
Регулярно посещать гинеколога для своевременного диагностирования заболеваний;
Избегать стресса.

Но во многом вероятность рецидива зависит от выбранного способа вмешательства или терапии.

Статистика

Статистика повторного заболевания данной болезнью показывает, что рецидивирующая патология возникает чаще после оперативного лечения без медикаментозной профилактики. В этом случае она развивается в 35-40% случаев. При хирургическом методе с профилактикой этот показатель падает до 15%.

Самая низкая вероятность повторного развития болезни при совмещении медикаментозных методов лечения и хирургических. В дополнение к ним должна применяться профилактика. Тогда риск повторного заболевания составляет всего 2-3%.

vashamatka.ru