Тазобедренный сустав у новорожденных

Недоразвитость тазобедренных суставов – замедленное развитие ядер сустава. В норме у детей они формируются в возрасте 3-7 месяцев. Не стоит путать незрелость суставов и дисплазию, это в корне разные заболевания, дисплазия заключается в неправильном формировании. В нынешнее время заболевания разграничены. Диагноз ставится, когда развитие ядер заметно запаздывает. У девочек выделяется эстроген, благодаря ему ядра созревают быстрее, скорость биологических процессов в организме девочек выше.

Несвоевременное лечение патологии у новорожденных приводит к ухудшению состояния болезни, вследствие чего развивается дисплазия. Чтобы вовремя начать лечение, требуется ранняя диагностика заболевания. Уже на 2-3 недели после рождения малыша специальный врач способен заметить патологию. Если лечение проведено вовремя, состояние тазобедренного сустава восстановится, от болезни не останется и следа к полугоду. Если отклонение от нормы диагностировано после полугода, лечение незрелости у новорожденных окажется проблематичней. Исключая риск возникновения осложнений, рекомендуется проводить осмотр малыша в месяц, в три, в полгода и год.

Основные признаки, указывающие на наличие патологии:

  • Нарушение симметрии паховых и ягодичных складок;
  • Различная длина нижних конечностей новорожденных;
  • При ходьбе в месте сустава слышны щелчки;
  • Ноги ребёнка не могут разводиться на 170 градусов.

Если у новорожденных присутствует один из признаков, требуется обратиться к врачу.

Причины возникновения недоразвитого сустава:

  • Несбалансированное питание матери при беременности;
  • Беременности сопутствовал сильно выраженный токсикоз;
  • Поздняя беременность;
  • Различные инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности;
  • Роды прошли тяжело;
  • Обнаружена наследственная предрасположенность к болезни.

Методы лечения недоразвитости тазобедренных суставов

Если болезнь определили вовремя, лечение преимущественно консервативное. На начальном этапе заболевания в лечении используют специальные распорки и шины. Их действие направленно на разведение в разные стороны нижних конечностей новорожденных. Приспособления стимулируют рост тазобедренных суставов и развитие. При лечении патологии врач назначает витамины, курс специального массажа и лечебную гимнастику.

Хорошие результаты показывает физиотерапия. Проводится магнитотерапия и электрофорез с фосфором и кальцием. Курс лечения насыщает нужными веществами и элементами суставы ребёнка, улучшает кровообращение. Желательно при недоразвитости суставов походить на приём к остеопату, правильные действия которого восстанавливают баланс структуры костей ребёнка. Для профилактики заболевания лучше использовать широкое пеленание ребёнка.

При наличии недоразвитости суставов важно знать несколько правил:


  1. Лучше носить детей на руках с разведёнными ногами.
  2. Обязательное выполнение гимнастических упражнений.
  3. Своевременное обучение ходьбе. Не стоит учить детей ходить слишком рано. Желательно исключить различные приспособления для ходьбы детей: ходунки, вожжи и прочие.

Широкое пеленание ребёнка

Средством лечения незрелости считается лечение широким пеленанием детей. Многие родители часто слышали о методе, но не знают, как правильно сделать широкое пеленание.

Порядок действий при широком пеленании новорожденных:

  1. Плотная пелёнка складывается в форме треугольника. Прямой угол кладётся вниз.
  2. Ребёнку надевают подгузник и укладывают сверху на пелёнку.
  3. Ноги ребёнка сгибаются приблизительно на 80 градусов.
  4. Концом пелёнки сначала оборачивается одна нога, потом вторым концом другая. Угол пелёнки зафиксирован на животе ребёнка.
  5. Чтобы пелёнка не спадала, можно запеленать малыша поверх дополнительной пелёнкой.

Массаж при недоразвитости суставов


Массаж для ребёнка с заболеванием проводит специальный врач, желательно с хорошим опытом. Суставы и кости малышей хрупкие, любые неправильные действия при массаже способны нарушить нормальную работу опорно-двигательного аппарата. На протяжении курса массажа нужно контролировать состояние суставов и костей. Курс массажа делят на несколько отрезков, в конце каждого проводится УЗИ. УЗИ тазобедренных суставов покажет – имеет ли положительную динамику указанный метод лечения. Если результатов нет, массаж неэффективен, назначают другие процедуры.

Продолжительность сеанса массажа не превышает 20 минут, первые пять минут проводятся подготовительные манипуляции.

Действия, выполняемые специалистом при недоразвитости тазобедренных суставов

Подготовительный этап:

  • Ребёнка укладывают на животик. Медленным поглаживанием растирают спину, руки и ягодицы;
  • После меняют положение – переворачивая на спину. Поглаживают грудную клетку, живот, верхние и нижние конечности новорожденных.

Манипуляции направлены на настройку положительных эмоций и тактильных ощущений. Обычно детям нравится предварительный этап, малыши расслабляются.

Основной этап массажа:

  • После поглаживающих движений делается интенсивное растирание мышц, давление движения увеличивается. Здесь массажируются мышцы, связки и сухожилия детей. Движения выполняются по кругу подушечками пальцев. Верхние, нижние конечности, спина и живот тоже подвергаются растиранию;

  • После растирания перечисленного массаж переходит на ягодицы и повреждённый сустав;
  • Положение малыша на животе. Ягодицы после растирания подвергаются пощипываниям и лёгким постукиваниям;
  • Круговые движения выполняются в районе сустава;
  • Ребёнка переворачивают на спину. Одной рукой специалист держит тазобедренный сустав, другой обхватывает коленку ноги и отводит в сторону. Манипуляции проделываются мягко и с осторожностью;
  • Следующее действие – сгибание ножек в коленных суставах с небольшим потряхиванием. После проводится разведение согнутых ног наружу.
  • В заключение сеанса массажа выполняется поглаживание и разминание стоп.

Манипуляции повторяются в среднем 10-12 раз. Лечение массажем проводится через день. При выполнении потребуется внимательно следить за реакцией малыша. Действия прекращаются, если ребёнок начинает беспокоиться и плакать. Повторять допускается, когда ребёнок успокоится.

Лечение массажем следует проводить регулярно, чтобы оставались видны положительные результаты.

Лечебная гимнастика

Гимнастика признана обязательным методом восстановления и лечения недоразвитости тазобедренных суставов. Все гимнастические упражнения проводятся предельно аккуратно, чтобы бедро не сместилось с суставной впадины. Упражнения, направленные на коррекцию сустава, допустимо чередовать. Выполнять следует до 10 раз в день. Чтобы увидеть положительные результаты, потребуется проводить несколько курсов гимнастических упражнений.

Отдельные упражнения родители способны сами проводить ребёнку:

  • Выполнять лёгкими поглаживающими движениями массаж в районе тазобедренного сустава;
  • Прижимать ножки ребёнка к животу под прямым углом;
  • Делать круговые движения бёдрами;
  • Упражнение велосипед;
  • Упражнения заканчиваются поглаживаниями;
  • Упражнения желательно делать 2 раза в день.

Использование ортопедических приспособлений

К методам консервативного лечения относится лечение с помощью различных ортопедических приспособлений. Они фиксируют ножки ребёнка в состоянии отведения, благодаря чему происходит восстановление недоразвитого сустава.

Приспособления, используемые при незрелости тазобедренного сустава:

  • Подушка Фрейка. Приспособление, сходное с широким пеленанием. Продаётся в специализированных магазинах либо изготавливается самостоятельно.
  • Штанишки Беккера. Не дают ребёнку сводить ноги вместе.
  • Стремена Павлика.
  • Шины Виленского. Носятся ежедневно на протяжении трёх месяцев. Исключение делают для купания ребёнка.

Оперативное вмешательство

Если лечение консервативными методами не принесло положительного результата и неэффективно, недоразвитие тазобедренных суставов исправляют хирургическим путём.

Оперативное вмешательство показано в случаях, когда происходит ухудшение состояния болезни либо нельзя провести закрытое вправление сустава. Наиболее частой причиной хирургического метода лечения становится несвоевременная диагностика заболевания.


Профилактика

Чтобы снизить риск появления недоразвитости тазобедренного сустава у детей, необходимо с самого начала исключить воздействие негативных факторов на этапе беременности. Выполнение предписаний врача, правильное и сбалансированное питание во время беременности – уменьшает риск развития заболевания у ребёнка.

Меры профилактики недоразвитости сустава:

  1. Проведение своевременного обследования;
  2. Выявление групп риска заболевания и дальнейшее наблюдение;
  3. Лучше использовать широкое пеленание;
  4. Желательно полностью забыть о тугом пеленании детей;
  5. Носить ребёнка на руках, при этом малыш находится лицом к матери, его ножки разведены;
  6. Обязательно посещать плановые осмотры малыша в поликлинике;
  7. Хорошо в профилактических мерах использовать слинги, переноски по типу кенгуру;
  8. Желательно выбирать памперсы на размер больше. При наполнении памперса ножки будут раздвигаться;
  9. Можно делать лёгкий массаж ребёнку, несложные гимнастические упражнения.

Детям старшего возраста и детям из зоны риска рекомендуется заниматься плаванием, кататься на велосипеде и делать гимнастику для укрепления мышц нижних конечностей. В подростковом возрасте желательно избегать повышенных нагрузок на сустав.

otnogi.ru

Причины


Заболевание связано с неправильной внутриутробной закладкой и некорректным формированием опорно-двигательного аппарата. Ниже описаны факторы, провоцирующие нарушения органогенеза.

  • Генные мутации, наследственная предрасположенность.
  • Влияние на плод негативных химических и физических агентов – ядохимикатов, ионизирующего излучения, лекарственных препаратов.
  • Внутриутробные инфекции и патологии почек, нарушающие водно-солевой обмен у плода.
  • Ягодичное предлежание, вызывающее смещение в суставах.
  • Большой вес плода.
  • Маловодие. Небольшой объем околоплодных вод (менее 1 л) затрудняет подвижность плода. Это чревато травмами и патологиями развития.
  • Тугое пеленание.

Не исключена и мультифакториальная теория. Согласно ей, дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных возникает из-за сочетания указанных выше причин.

Со стороны матери также выделяют некоторые провоцирующие факторы.

  • Тяжелые соматические заболевания во время беременности: сосудистая патология, пороки сердца, функциональные нарушения работы печени и почек.
  • Неправильное питание, при котором отмечается дефицит витаминов и микроэлементов.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Перенесенные вирусные и инфекционные болезни во время беременности.
  • Выраженный токсикоз на начальном периоде гестации.
  • Нездоровый образ жизни, наличие вредных привычек.
  • Гормональные сбои: развитие дисплазии вызывает высокий уровень прогестерона в крови. В результате снижается тонус мышечно-связочного аппарата.

Классификация

Различают три вида анатомических нарушений при ДТС: дисплазия ацетабулярная, эпифизарная и ротационная. При ацетабулярной выявляются отклонения в строении вертлужной впадины. В патологический процесс вовлечен хрящ лимбуса, расположенный по ее краям. Из-за сдавливания головки бедра начинается его вытеснение, деформация и заворот внутрь сустава. Происходит окостенение хрящей, растяжение капсулы и перемещение головки бедра.

Эпифизарную дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных диагностируют при возникновении боли, деформации конечностей и тугоподвижности соединений. Диафизарный угол может меняться в сторону уменьшения или увеличения. При ротационной форме размещение костей относительно горизонтальной плоскости неправильное. Характерным ее признаком является косолапость.

Также различают три степени тяжести заболевания: I (предвывих), II (подвывих) и III (вывих). При I степени отмечается недоразвитие костно-хрящевых элементов. Отклонение головки бедренной кости отсутствует. Мышечно-связочный аппарат не изменен.

При II степени на фоне предвывиха наблюдается смещение головки бедренной кости наружу и кверху.

III степень – тяжелая форма, при которой головка бедра полностью выходит из впадины. Связки растянуты и напряжены, а хрящевой ободок входит внутрь сустава.

Симптомы


Первые проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных наблюдаются в возрасте 2–3 месяцев. Для II и III степеней характерно ограничение во время отведения нездорового бедра. У здоровых малышей согнутые в коленях ноги разводятся в стороны под углом 80–90°.

При осмотре обнаруживается асимметрия складок в паху, под ягодицами и коленями. В положении лежа на животе они с одной стороны расположены выше и глубже. Этот симптом не всегда точный, поскольку не указывает на двустороннюю дисплазию. У многих грудничков складки выравниваются к трем месяцам.

При движении головка бедренной кости соскальзывает. Это сопровождается характерным щелчком при приведении или разведении ножек. Данный симптом выявляется через 2–3 недели после рождения ребенка.

При совмещении коленных чашечек в положении лежа заметно укорочение одной ножки. Это указывает на сформированный вывих бедра. На последних этапах ДТС отмечены позднее вставание на ноги, неправильная ходьба.

Второстепенными признаками заболевания являются атрофия мышц стороны измененного сустава, нарушение сосательного и поискового рефлекса, сниженная пульсация бедренной артерии в пораженной области, симптомы кривошеи.

Диагностика


Признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного в форме вывиха диагностируются в родильном доме. При некоторых осложнениях беременности неонатолог осматривает ребенка на наличие подобных отклонений. Для более детального обследования применяются инструментальные методы. Один из них – рентгенография. Для выполнения снимка требуется соблюдение определенных условий: использование защитных прокладок, минимальное время выполнения процедуры, симметричная укладка новорожденного. Диагноз подтвердят скошенность крыши вертлужной впадины, смещение бедра кнаружи от вертикальной линии, отхождение головки бедренной кости от центральной оси.

Артрография позволяет изучить рентгенонегативные элементы – капсулы, связки. Она помогает выявить дисплазию I степени, определить форму и положение головки, заращение вертлужной впадины, фиброз капсулы. Процедура осуществляется под общим наркозом. Кожный покров, подкожно-жировую клетчатку и капсулу прокалывают тонкой иглой. Затем проникают в полость тазобедренного сустава. Это необходимо для введения инертного газа или контрастного йодсодержащего вещества. Далее выполняются рентгеновские снимки.

Иногда целесообразно проведение артроскопии. В полость сустава помещают проводник с камерой. На экран монитора выводится изображение всех элементов – хрящей, связок, костных поверхностей.

При тяжелом течении беременности и родов, клинических проявлениях ДТС и снижении мышечного тонуса в нижних конечностях показано УЗИ тазобедренного сустава. Преимущества метода: отсутствие лучевой нагрузки, возможность многократного обследования и контроля над эффективностью лечения. Метод неинвазивный, безопасный для ребенка. Посредством ультрасонографической диагностики вывих бедра выявляется на ранних стадиях.

Для оценки дополнительных рентгенологических показателей используется КТ. Этот метод определяет степень атрофии мягких тканей, окружающих сустав. Основной его недостаток – высокая доза облучения. Для определения показаний к хирургическому лечению применяется МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится с патологическим вывихом бедра, метафизарными переломами, паралитическим вывихом, артрогрипозом, эпифизарными остеодисплазиями, рахитом.

Лечение

Консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных включает широкое пеленание в течение 1–2 месяцев. Малыша укладывают на спину, между ног помещают две пеленки. Третья фиксирует их на поясе. Активность движения в суставах сохраняется, что способствует правильному формированию вертлужной впадины и спонтанному вправлению вывиха.

Также при дисплазии широко применяется гипсование. Ножки закрепляют специальной повязкой в разведенном полусогнутом положении. Чтобы связки окрепли и держали сустав, требуется достаточно много времени. Минусы гипса – его тяжесть и гигроскопичность.

Известна масса ортопедических приспособлений, исправляющих возникшие отклонения. К их числу относятся стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Тюбингера, Виленского и Волкова.

Стремена Павлика представляют собой грудной бандаж и накладки на голенища, скрепленные между собой штрипками. В отличие от жестких конструкций, вызывающих осложнения, они не ограничивают полностью подвижность ребенка. Пара штрипков сзади разводит голени в стороны, а спереди позволяет сгибать конечности в коленях. Делаются стремена из мягких тканей.

Подушка Фрейка по виду напоминает трусики, изготовленные из плотного материала. Она поддерживает ножки в состоянии разведения на 90°. Используется в том случае, если выявлен подвывих или дисплазия без вывиха.

Шина Тюбингера состоит из седловидных ножных распорок, металлических стержней, вставленных между ними, наплечников, фиксирующих ортез липучек. Также в конструкцию входят нити, соединяющие распорки и регулирующие длину шины.

Шина Виленского – это приспособление из двух кожаных ремешков со шнурками. Последние соединены между собой металлической распоркой. Они бывают трех видов, в зависимости от возраста грудничка. Длину распорки регулирует ортопед, он же обучает родителей правильно надевать ее. Носится шина около 6 месяцев. Снимать ее можно только перед водными процедурами. Разновидностью конструкции является шина ЦИТО.

Шина Волкова используется очень редко. Недостаток конструкции в том, что она сложно подбирается по размеру, практически обездвиживает малыша и довольно дорогостоящая.

Гимнастика и массаж – эффективные методы, которые используются для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного. Все манипуляции выполняются только по предписанию врача. Длительность курса составляет 10 сеансов с повторением через месяц. Помимо лечебного массажа, рекомендуется ежедневно выполнять расслабляющие упражнения. Они включают растирания и поглаживания. В результате восстанавливаются изначальная конфигурация и подвижность сустава, укрепляются бедренные мышцы, поддерживается хорошее кровообращение и питание суставных тканей. Также гимнастика и массаж предупреждают осложнения.

Из физиопроцедур для лечения дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного применяются представленные ниже.

  • Компрессы с озокеритом влияют на трофику тканей, способствуют их регенерации.
  • Электрофорез с фосфором и кальцием. На область сустава накладываются электроды с раствором. В организм попадают полезные элементы, которые укрепляют суставы.
  • УФО. Схема лечения с использованием ультрафиолетовых лучей подбирается индивидуально. Ее цель – повышать защитные силы организма и ускорять регенерацию.
  • Теплая ванна. Вода с морской солью расслабляет организм и улучшает кровообращение.
  • Грязелечение, амплипульстерапия, магнитно-лазерная терапия, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация.

Если УЗИ или рентген указывает на вывих бедра, показано закрытое вправление. Оно проводится, если смещение слабо выражено. Под наркозом врач возвращает головку бедра в правильное положение. Для фиксации ножки в разведенном состоянии накладывается гипсовая повязка (сроком на 6 месяцев).

Иногда смещение настолько сильное, что его не устранить закрытым способом. Ситуацию усложняют недоразвитие бедренной кости и ущемление суставной капсулы. В таком случае прибегают к открытой операции. При этом возрастает риск осложнений: нагноений, воспалительных процессов, большой кровопотери или омертвения тканей.

Детям, прошедшим лечение, запрещается раннее обучение ходьбе. Строго противопоказаны ходунки и прочие приспособления, форсирующие ходьбу.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной терапии у ребенка могут формироваться:

  • перекос костей таза, изменение осанки;
  • неоартроз, сколиоз, остеохондроз, плоскостопие;
  • болевой синдром в коленном и тазобедренном суставе;
  • ограничение движений в тазобедренном суставе;
  • атрофия мышц нижней конечности;
  • диспластический коксартроз в зрелом возрасте;
  • отмирание тканей головки бедра.

В процессе роста эти симптомы проявляются гиперлордозом поясничного отдела позвоночника, выраженным или легким прихрамыванием при ходьбе (утиной походкой), нарушением функций тазовых органов и т. д.

Профилактика и прогнозы

Наиболее действенная профилактика ДТС – бережное отношение к плоду во время беременности. Питание кормящей матери должно быть полноценным. При искусственном вскармливании следует использовать адаптированные смеси. В обязательном порядке проводится динамическое наблюдение за грудничком. При наличии симптомов дисплазии необходим регулярный осмотр у узких специалистов (особенно в возрасте до 3 месяцев).

Не рекомендуется тугое пеленание. Вместо этого ручки фиксируются пеленкой, а ножки остаются свободными. Для детей, которые входят в группу риска, применяется техника широкого пеленания. В соответствии с возрастом используются слинги, эргорюкзачки. Памперсы подбираются на размер больше. Для укрепления мышц показаны ежедневные физические упражнения.

Прогноз у детей с ДТС благоприятный. При раннем диагностировании и адекватном лечении, под контролем ортопеда, возможно полное выздоровление.

dolgojit.net

Немного анатомии

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных — это состояние, при котором сустав недоразвит. В норме он образован головкой бедренной кости и вертлужной впадиной тазовой кости. Вертлужная впадина по виду напоминает полукруглую чашу, обрамленную по краю хрящевым ободком, который ограничивает движения в суставе. Сама впадина наполнена синовиальной жидкостью (липкая жидкость, выполняет функцию смазки сустава).

Головка бедренной кости шарообразной формы, поэтому она точно входит в вертлужную впадину. С телом кости она объединяется при помощи небольшой так называемой шейки бедра. Шейку и головку бедра покрывает суставная капсула. Внутри сустав удерживается на связках, благодаря которым происходит амортизация во время силовых нагрузок. В основной связке проходит сосуд, несущий питательные элементы для головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав, напоминающий шарообразный шарнир, значительно стабильней, в сравнении с иными суставами организма, и весьма подвижен. С его помощью выполняются такие движения, как сгибание и разгибание, повороты, приведение и отведение. Конечно, связки и мышцы делают его подвижность небезграничной.

Дисплазия у новорожденных определяется, когда есть недоразвитость сустава, его неполноценное развитие, или связки избыточно эластичны. Встречаются следующие формы дисплазии:

  1. Предвывих. Возникает, когда суставная капсула растянута, за счет чего головка бедренной кости немного смещается, но легко возвращается в нужное положение.
  2. Подвывих бедра. Головка бедра частично смещена относительно вертлужной впадины, а связка растянута и напряжена.
  3. Вывих бедра. Полное смещение головки (она выходит за пределы впадины).

Какова бы ни была ситуация, помните, что незрелость суставной сумки в какой-то степени объясняется физиологичными причинами. С одной стороны, это означает, что у всех новорожденных детей существует риск развития патологии, с другой же, состояние не является болезнью как таковой, тем более что оно успешно лечится именно в младенчестве, благодаря активному процессу формирования.

Самое опасное, что может быть, — это промедление. Если проблема была обнаружена в начале жизненного пути, в первые 6 месяцев, до года, максимум до полутора лет, можно скорректировать положение до абсолютно нормального. Когда дисплазию у новорожденных диагностируют во втором полугодии, ситуация усложняется: лечение займет несколько лет, но будет действенным.

Однако если была допущена безответственность и нерадивость по отношению к здоровью малыша со стороны родителей или врачей, и ребенка «решили спасать», когда он, прихрамывая, самостоятельно пошел, помочь можно, но не исключено, что малыш на протяжении всей жизни будет ощущать последствия дисплазии.

Факторы, способствующие развитию дисплазии

Почему же у одних детей развивается тазобедренная дисплазия, в то время как у других – нет? Медики выделяют группу риска, подтвержденную статистическими данными и вполне обоснованной теорией.

Считается, что главной причиной развития дислазии является гормон релаксин. Он вырабатывается у женщины во время родов. Под его воздействием расслабляются связки малого таза, а тазовые кости «размягчаются», становясь максимально эластичными и мягкими. Все это в комплексе позволяет новорожденному пройти через родовые пути.

Но гормон влияет не только на маму, он также размягчает кости и связки младенцев, причем на девочек, у которых кости первоначально пластичнее мужских, действие более сильное. Если женщина рожает в первый раз, организм, испытывая стресс, продуцирует релаксин больше обычного. Таким образом становится понятно, почему в группе риска находятся:

  • перворожденные,
  • младенцы женского пола.

Другими факторами являются:

  • Тазовое предлежание. Когда малыш рождается попкой вперед, это не совсем физиологично, и есть риск вывихнуть тазобедренный сустав.
  • Наследственная предрасположенность. Если в семье по женской линии были проблемы с тазобедренными суставами, вполне возможно, что ребенок «наследует» такой подарок от матери.
  • Крупный плод. Малыш с весом более 4 кг не всегда легко преодолевает родовые пути. Усиленное давление идет как на тазовые кости матери, так и на самого ребенка, и риск травматизации растет. Согласно статистике, левый тазобедренный сустав повреждается в 60% случаев, что связано с вынужденным положением плода в утробе.
  • Маловодие. Небольшой объем околоплодных вод (меньше 1 литра) осложняет подвижность плода, такое положение чревато травмами и патологиями.
  • Тугое пеленание. Было замечено, что в африканских странах, где детей не пеленают, а носят на спине, процент случаев дисплазии минимален. А когда в Японии в 70-х годах начали отказываться от традиционного для их нации тугого пеленания, врожденный вывих бедра стал встречаться не у 3% младенцев, а лишь у 0,2%. Так что взаимосвязь очевидна.

Зачем мы рассматривали все эти факторы? Чтобы знать, как свести риск развития дисплазии к минимуму. Например, если у женщины первые роды крупной девочкой, да к тому же ягодичное предлежание, есть все основания проводить операцию кесарева сечения. И это не потому, что тетям-акушеркам так легче и денежнее. В первую очередь, это забота о ребенке, ведь риск в данном случае большой.

Симптомы

Существуют признаки, которые должны насторожить маму и побудить ее посетить ортопеда внепланово. К ним относят:

  1. Асимметрию складок. Младенцев кладут на животик и выпрямляют ножки. В норме все складочки (ягодичные, паховые, подколенные) должны отображаться зеркально. Оценивают и глубину складок. Однако сам по себе этот метод не очень надежен, поскольку при двусторонней дисплазии асимметрия не будет заметна. Кроме того, до 3-х месяцев неодинаковые складочки могут быть нормальным явлением.
  2. Разведение бедер неполное. На практике это выглядит так: грудного ребенка кладут на стол на спину и, взявшись за коленки, разводят ножки в стороны. В норме упражнение делается без особых усилий, так что коленки дотрагиваются до стола. Но если чувствуется сопротивление в ногах при попытке их развести, или одна ножка ложится хорошо, а другая нет, это тревожный сигнал.
  3. Щелчок при разведении ножек в стороны (симптом соскальзывания). Проверяется также при разведении бедер в стороны. В какой-то момент доктор чувствует, что бедро дальше не отводится, после чего рука «слышит» характерный щелчок. Это достоверный диагностический способ, но только в первые три недели.
  4. Ситуацию, когда одна ножка короче другой. Конечности младенца вытягивают и смотрят, на одинаковом ли уровне располагаются коленные чашечки. Укорочение свидетельствует о тяжелой форме дисплазии, когда сформирован вывих бедра.

Если вы обнаружили проявление одного из симптомов у своего карапуза, это не значит, что у него дисплазия. Это лишь означает, что нужно обратиться к доктору за консультацией.

Диагностика

Дисплазия у новорожденных, равно как и подвывих, определяется на плановом осмотре у ортопеда. Такое обследование проводят при рождении, в месяц, в 3 месяца, в полгода и в год. Потом в качестве профилактики рекомендуют посещать врача ежегодно.

Беда в том, что около 18% заболеваний протекает без видимых симптомов. Поэтому для точного диагностирования используют методы ультразвукового исследования и рентген.

А если не лечить?

Если незрелость или недоразвитость сустава небольшая, говорят о дисплазии легкой степени. В половине случаев она пройдет сама. Но только в половине!

Когда же у детей диагностируют вывих, подвывих бедра или выраженную дисплазию тазобедренных суставов, лечение нужно обязательно, иначе, как было сказано ранее, малыш будет жаловаться на боль в конечностях, быструю утомляемость при ходьбе, а походка будет напоминать утиную.

Способы лечения

Гипсование

Суть терапевтических мероприятий по корректировке состояния заключается в фиксации сустава в правильном положении. Требуется достаточно времени, чтобы связки окрепли и надежно держали сустав. Для этих целей используют гипсование, когда ножки фиксируют в разведенном полусогнутом положении с помощью гипсовой повязки. Минус гипса — его гигроскопичность и весьма тяжелый вес.

Ортопедические устройства

Существует масса ортопедических устройств, позволяющих исправить возникшие отклонения.

Стремена Павлика

В отличие от жестких конструкций, приводивших к осложнениям (в частности, к некрозам), стремена Павлика позволяют малышу более или менее свободно двигаться. Конструкция включает в себя грудной бандаж и накладки на голенища, объединенные между собой штрипками. Пара штрипков спереди помогает согнуть ноги в коленях, а пара сзади разводит голени в стороны. Изготавливаются стремена из мягких тканей.

Подушка Фрейка

По виду напоминает трусики, сделанные из плотного материала, который помогает поддерживать ножки в состоянии разведения на 90 OC. Носят повязку, если диагностирован подвывих или дисплазия без вывиха.

Шина Виленского

Устройство из двух кожаных ремешков со шнурками, соединенными металлической распоркой. Они бывают трех видов, ориентированных на возраст малыша. Длину распорки регулирует врач-ортопед, он же показывает родителям, как правильно надевать ее. Чтобы ребенок, играя, случайно не сдвинул регулирующее колесико, его фиксируют изолентой. Ремешки шнуруют потуже, иначе они будут соскальзывать. Носится шина до полугода. Снимать ее можно только для того, чтобы покупаться. Разновидностью данной конструкции является шина ЦИТО.

Шина Тюбингера

Состоит из седловидных ножных распорок со вставленным между ними металлическим стержнем, наплечников, нитей, соединяющих распорки и регулирующих длину изделия, и липучек, фиксирующих ортез.

Шина Волкова

Сейчас почти не используется, так как практически обездвиживает ребенка, сложно подбирается по размеру и довольно дорого стоит.

Гимнастические и массажные приемы

Массаж и гимнастика — еще одно средство, ускоряющее процесс развития суставов. Все манипуляции проводятся только по предписанию доктора и только хорошим специалистом. Обычно курс делится на 10 сеансов с повторением через месяц. Кроме лечебного массажа, родители в домашних условиях могут ежедневно делать расслабляющие упражнения, включающие поглаживания и растирания.

С помощью лечебной гимнастики возможно:

  • укрепить бедренные мышцы;
  • вернуть изначальную конфигурацию суставу;
  • поддержать хорошее кровообращение и трофику суставных тканей, предотвратить осложнения наподобие некроза;
  • развивать физическую активность малыша.

Деткам до года показана пассивная гимнастика как элементы комплексного массажа.

Физиопроцедуры

  1. Электрофорез с кальцием и фосфором. На область сустава накладываются электроды с раствором. Таким образом элементы, попадая в организм, укрепляют суставы.
  2. Теплая ванна. Вода с морской солью действует расслабляюще на организм, улучшая кровообращение и ускоряя процессы регенерации.
  3. Прикладывания с озокеритом. Также влияют на питание тканей, способствуя скорейшему восстановлению.
  4. УФО. Схема лечения с применением ультрафиолетовых лучей подбирается в индивидуальном порядке. Ее цель — стимулировать иммунитет и ускорять регенерацию.

Врожденный вывих — как вправляется

Если рентген или УЗИ указывает на вывих бедра у ребенка в возрасте от 1 года до 5 лет, показано закрытое вправление, если только смещение не сильно выражено (в ином случае нужна операция). Что собой представляет данный метод?

Под наркозом на основании данных УЗИ врач возвращает головку бедра в правильное положение, после чего на полгода накладывается гипсовая повязка, фиксирующая ножки в разведенном состоянии. Когда повязку снимают, начинается реабилитационный период, включающий массажи, физиопроцедуры и т. п.

Оперативное вмешательство

Иногда смещение настолько сильное, что закрытым способом его устранить не получается. Ситуацию может усложнить ущемление суставной капсулы, недоразвитие бедренной кости или поздняя диагностика. Тогда прибегают к открытой операции.

Минус оперативных вмешательств в том, что они чреваты осложнениями: большой кровопотерей, воспалительными процессами, нагноением или омертвением тканей. Поэтому важно вовремя проходить рекомендуемые обследования и соблюдать все предписания врача.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму возможность развития подобной проблемы, соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Не практикуйте тугое пеленание. Вместо этого фиксируйте пеленкой ручки, а ножки пусть остаются свободными. Если кроха в группе риска, освойте технику широкого пеленания: уложив младенца на спину, проложите между ног две пеленки и зафиксируйте их третьей на поясе малыша.
  2. Слинги. В соответствии с возрастом пользуйтесь слингами, переносками и рюкзачками по типу кенгуру. В африканских странах, где подобный способ транспортировки детей — традиция, обсуждаемой проблемы практически не существует.
  3. Пользуйтесь памперсами на размер больше. Кроме того, что это просто удобно, наполненные подгузники разводят ножки в стороны — прекрасная профилактика.
  4. Массаж и гимнастика. Физические упражнения укрепляют мышцы, поэтому общий массаж в целях профилактики делается ежедневно.

Подведем итог. Мы рассмотрели причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов и способы ее лечения. Ношение фиксирующих устройств кажется изнуряющим делом. Безусловно, очень жалко малыша, особенно когда его ровесники начинают топать. Но в данной ситуации, как говорится, время лечит, и лечение прерывать нельзя, иначе все ваши усилия будут сведены на нет.

Недолеченный подвывих бедра влечет за собой тяжелые хронические заболевания. Поэтому следуйте всем рекомендациям врача и не пытайтесь ставить ребенка на ножки, если ортопед не дал добро.

mladeni.ru

Лечение незрелости тазобедренных суставов у младенцев

Проверка сустава у младенца Очень часто от мам можно услышать, что крохе поставили диагноз «незрелость тазобедренного сустава». Имеется в виду замедленное развитие сочленения, а также не совсем правильное его формирование. Существует и такое заболевание, как дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных, и многие мамы часто путают эти два недуга.

Разница между двумя этими болезнями существенная. Дисплазия — это врожденный вывих бедра, а незрелость — недоразвитие в тазобедренном суставе так называемых ядер окостенения. Дисплазию сразу выявляют у новорожденного, тогда как о незрелости можно говорить лишь с трехмесячного возраста, когда происходит формирование суставов.

Причины и признаки развития недуга

Существует ряд причин развития заболевания, о которых необходимо знать каждой маме. Если женщина хочет родить здорового ребенка, она должна заботиться о своем здоровье и здоровье малыша уже в период беременности. Причины незрелости или дисплазии заключаются в следующем:

  • неполноценное и несбалансированное питание женщины в период беременности;
  • нехватка в организме беременной кальция и витаминов;
  • вынашивание ребенка в позднем возрасте;
  • токсикоз;
  • угроза выкидыша;
  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • неправильное положение плода в утробе;
  • наследственная предрасположенность к заболеванию;
  • сложные роды.

Молодым родителям желательно заранее узнать, по каким основным признакам можно судить о наличии заболевания. Периодически осматривайте ножки грудничков. Если ножки можно отвести в стороны на 170°, значит, у ребенка все в норме. Но если угол отвода меньший, есть повод обратится к ортопеду. Запомните: ноги должны отводиться в стороны на одинаковое расстояние.

Беспокоиться нужно, если выявлена разница между длиной ножек младенца, асимметричные складочки в области ягодиц и паха. Если во время движения ножки своего ребенка родители слышат звук, похожий на щелчок, необходимо срочно посетить ортопеда, чтобы выявить незрелость или исключить ее.

Чем раньше будет выявлена незрелость тазобедренного сустава у грудничка, тем больше шансов на успешное лечение заболевания.

Как можно вылечить малыша

Шина для разведения ножек

Шина для разведения ножек

Если у вашего ребенка выявили незрелость тазобедренного сустава, не спешите отчаиваться, а незамедлительно займитесь лечением. На ранних стадиях заболевания с помощью специальных шин ножки разводят в стороны. Такой метод лечения не подходит детям, которым больше полугода, вот почему желательно выявить недуг на более раннем сроке. Метод является очень эффективным и стимулирует правильность развития сустава.

Обязательно нужно принимать витамины. Ортопед назначит вам витаминотерапию, курс и дозировку. Лечение данного недуга не обходится без особого вида массажа, который будут делать специалисты при вашей поликлинике.

Также опытный врач покажет, как в домашних условиях делать ежедневную лечебную гимнастику. Комплекс упражнений включает в себя:

  • «велосипед» (сгибание и разгибание ножек);
  • разведение ножек в тазобедренном суставе и приведение их в исходное положение;
  • вращательные движения ног.

Комплекс упражнений необходимо выполнять при каждой смене подгузника. Каждое упражнение делается по 15-20 раз в течение одного занятия. Комплекс нужно выполнять, уложив ребенка на твердую и ровную поверхность. Кровать или диван для этого не подходят. Ортопед может назначить электрофорез с фосфором или кальцием либо магнитотерапию. Все эти процедуры значительно улучшают кровообращение в тазобедренных суставах.

Широкое пеленание фиксирует ножки в правильном положении

Отличной профилактикой в борьбе с незрелостью и дисплазией является широкое пеленание. Молодые мамы, конечно, слышали о таком методе, но не имеют понятия, как это делается. Все расскажет и покажет на примере ортопед. Сложного ничего нет. Плотная фланелевая пеленка складывается треугольником. Этот треугольник кладется вниз прямым углом. Затем на ребенка надевается подгузник. Малыша укладывают на пеленку и сгибают ножки на 80-90°. Одним концом пеленки оборачивают одну ножку малыша, а другим — вторую. Нижний уголок пеленки фиксируется на животе. Затем еще одной пеленкой пеленают малыша, как обычно.

Выздоровление ребенка напрямую зависит от родителей. Своевременное посещение врача-ортопеда, следование его рекомендациям и ежедневный комплекс упражнений помогут вашей крохе поскорее вылечиться и вместе с вами радоваться жизни.

MoiSustav.ru

Узи тазобедренных суставов у грудничков: для чего нужно делать?

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей – диагностическая процедура, позволяющая выявить нарушения строения суставных структур, включая дисплазию, вывих бедра и другие, врожденные или приобретенные патологии.

Что представляет собой УЗИ

Ультразвуковая диагностика использует принцип отражения акустических волн высокой частоты от различных поверхностей.

аппарат УЗИ В зависимости от плотности, структуры и других характеристик тканей, они по-разному отражают звуковые волны, что и определяет механизм диагностики.

Отраженные акустические волны регистрируются специальным оборудованием и преобразуются в графическое изображение, что позволяет врачу визуально оценить состояние всех тканей суставов и определить отклонение от нормы в их развитии.

Преимущества УЗИ

В отличие от рентгенографического исследования, которое также эффективно выявляет нарушения развития суставов, при УЗИ организм ребенка не подвергается агрессивному и нежелательному для организма излучению.

Кроме того, одним из важных требований во время получения рентгеновского снимка является неподвижное положение части тела, которая исследуется. Это условие часто оказывается просто невыполнимым при обследовании ребенка, который в бодрствующем состоянии постоянно испытывает потребность сгибать и разгибать ноги, поднимать и опускать их.

Благодаря тому, что при ультразвуковом исследовании нет необходимости в неподвижном положении ног, УЗИ позволяет визуализировать положение суставов в движении и дифференцировать различные формы и степени дисплазии:

  • недоразвитие вертлужной впадины (дисплазию ацетабулярного типа);
  • недоразвитие проксимального отдела кости бедра;
  • дисплазию ротационного типа;
  • сочетание нескольких типов дисплазии;
  • степени дисплазии (предвывих, подвывих, полный вывих).

Еще одним своим преимуществом УЗИ «обязано» строению суставов новорожденных. На рентгеновском снимке сложно различить хрящевые ткани, из которых, собственно, и состоят тазобедренные суставы детей первых месяцев жизни, что часто снижает информативность обследования.

В этом отношении УЗИ помогает получить достоверные данные о расположении, форме, плотности и других характеристиках детских суставов, в которых преобладают хрящевые ткани.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: показания

Показанием к УЗИ тазобедренных суставов у младенцев первых дней жизни являются следующие обстоятельства:

  • многоплодная и недоношенная беременность, дети от которой, по статистике, находятся в группе риска по развитию дисплазии тазобедренных суставов;
  • роды в ягодичном или тазовом предлежании плода, при которых высока вероятность врожденного вывиха тазобедренных суставов;
  • тяжело протекающая беременность матери, сопровождающаяся сильным токсикозом и авитаминозом и/или пройденный во время беременности курс лечения определенными группами лекарственных препаратов (антибиотиками, мочегонными и прочими средствами);
  • медикаментозное сохранение или коррекция беременности;
  • острые респираторные или другие инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, особенно – во второй половине II триместра, когда у плода закладываются основные структуры тазобедренного сустава и на протяжении III триместра, когда происходит формирование очага ядер окостенения головок суставов.

ребенку делают УЗИ суставов бедра При наличии одного или нескольких перечисленных факторов УЗИ новорожденным может назначаться в первые дни после рождения, в роддоме или в течение короткого времени после выписки.

Детям в возрасте от нескольких недель до полугода УЗИ тазобедренных суставов проводится в том случае, если обнаруживаются следующие признаки нарушений:

  • асимметрия ягодичных и/или паховых кожных складок;
  • укорочение одной из ног (выявляется при вытянутых ногах ребенка по подколенным и щиколоточным складкам, при сгибании коленей и их неодинаковой высоте относительно поверхности, на которой лежит ребенок, и пр.);
  • трудности с отведением бедра наружу;
  • специфические щелчки в области головки бедра при отведении бедра наружу;
  • повышенный или пониженный тонус мышц ног (напряженные и сильно сжатые ноги, необходимость прикладывать усилия для их сгибания/разгибания или, наоборот, вялость нижних конечностей в сочетании с нормальной двигательной активностью остальных частей тела).

Также УЗИ тазобедренных суставов проводится в любом возрасте ребенка, если обращение к врачу обусловлено:

  • травмой;
  • продолжительным отказом ребенка садиться, ползать, ходить;
  • хромотой, неустойчивой походкой, частыми падениями ребенка;
  • перенесенные инфекционные заболевания с последующим развитием симптомов, свидетельствующих о замедлении или остановке развития тазобедренных суставов.

На УЗИ выявляют дисплазию тазобедренных суставов В некоторых случаев дисплазия тазобедренных суставов, подвывих и вывих бедра не могут быть определены со 100-процентной точностью как при УЗИ, так и при рентгенографическом исследовании, хотя косвенные признаки этих состояний наблюдаются у ребенка.

В таких ситуациях УЗИ назначается в качестве метода контроля над своевременным появлением ядра окостенения, которое наблюдается в возрасте 4-6 месяцев.

Этот же метод контроля назначается в процессе лечения дисплазии, когда необходимо отслеживание поэтапного приведения сустава в норму с целью своевременной коррекции лечения.

УЗИ тазобедренных суставов: противопоказания

Единственным противопоказанием к проведению УЗИ является индивидуальная непереносимость специального геля, который наносится на кожу для улучшения проводимости акустических сигналов.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков: норма углов

Наиболее распространенным нарушением развития тазобедренного сустава является его дисплазия — недоразвитость одной или нескольких структур, вследствие чего сустав теряет способность к полноценному функционированию.

 новорожденный Следует понимать, что многие отделы опорно-двигательного аппарата новорожденного, в том числе, тазобедренные суставы, изначально являются незрелыми и формируются на протяжении нескольких лет жизни ребенка.

Но даже при этом существуют определенные критерии оценки функциональности суставов, которые позволяют сделать заключение о нормальном или ненормальном состоянии сустава и его структур.

Так, в норме, ацетабулярный угол (угол между краями вертлужной впадины и воображаемой линией, проведенной по нижним точкам подвздошной кости) составляет порядка 25-29о. По мере взросления ребенка и окостенения сустава величина угла уменьшается: уже к первому году жизни у мальчиков этот показатель составляет примерно 18о, у девочек – 20о.

Незначительные отклонения ацетабулярного угла от нормы (в пределах 1-2о) может говорить об индивидуальных особенностях развития ребенка и не быть признаком дисплазии, но все же требует контрольных посещений врача и УЗ-исследований, проводимых в «критических» возрастных точках – 4-6 месяцев и 8-11 месяцев.

При определении степени дисплазии используется величина угла α и угла β:

  • угол α измеряется между линиями, проведенными от срединной стенки подвздошной кости и линией, проведенной от нижней части подвздошной кости к верхнему краю вертлужной впадины;
  • угол β измеряется между верхним краем вертлужной впадины через центр ее хрящевых пластинок.Схема

По результатам замера углов определяется нормальное строение или степень дисплазии тазобедренных суставов:

I тип (норма): угол α больше 60о, угол β больше 55о;

II тип (предвывих): угол α 43-49о, угол β 70-77о;

III тип (подвывих): угол α меньше 43о, угол β больше 70о;

IV тип (вывих): угол α меньше 43о, угол β больше 70о в сочетании с сильной вогнутостью костной крыши, деформацией хрящевого выступ и другими сонографическими признаками.

Результаты УЗИ, демонстрирующие результаты по II типу, могут говорить как о незрелости сустава, который самостоятельно приобретает нормальные характеристики в процессе роста ребенка, так и о предвывихе – состоянии, которое нуждается в лечении.

Показатели УЗИ, соответствующие III и IV типу развития сустава, требуют не только лечения, но и систематических процедур, контролирующих эффективность терапии. В их числе обследование ребенка с помощью специальных тестов, УЗИ, рентгенография.

Важно: следует помнить, что тазобедренные суставы ребенка могут замедлить или остановить свое развитие после перенесенных заболеваний, при нарушениях обмена веществ (в т.ч. при рахите) и других состояниях.

Поэтому к регулярному посещению врача необходимо относиться с должным вниманием: своевременное выявление дисплазии поможет предупредить множество проблем во взрослой жизни ребенка.

ArtrozamNet.ru

Недоразвитость тазобедренных суставов у новорожденных: лечение (фото)

Когда семейная пара становится родителями, их счастью нет предела. Но, иногда оно затмевается некоторыми заболеваниями, которые часто встречаются у новорожденных. Давайте подробнее рассмотрим, в чем заключается незрелость тазобедренных суставов, почему она возникает, как ее определить и какое нужно предпринять лечение, чтобы малыш стал здоровым.

Оглавление:к оглавлению ↑

Что собой представляет тазобедренный сустав?

Тазобедренный сустав – это самый крупный и самый сильный сустав в организме человека. Он состоит из головки бедренной кости и большой части шейки бедренной кости. Недоразвитость тазобедренного сустава у новорожденных развивается из-за того, что суставная впадина уплощена, располагается вертикально, а связки чрезмерно эластичные. Так как во время роста ребенка суставный аппарат переживает большие нагрузки, очень часто развиваются серьезные и не очень патологии. Важный факт! Опираясь на статистические данные, можно сказать, что врожденные дефекты тазобедренных суставов у новорожденных чаще всего встречаются у девочек. Патология возникает у малышей, рожденных с маленьким весом – менее 2400 грамм, а также у крошек, которые родились в тазовом предлежании.

Недоразвитие суставов у новорожденных можно обнаружить по следующим симптомам:

  1. Одна ножка может быть короче второй;
  2. В области бедра имеется еще одна складочка;
  3. Ягодицы и ягодичные складочки асимметричные;
  4. Ассиметричные кожные складочки при отведении ножек;
  5. Доктор или родители не могут малышу полностью отвести согнутые в коленках ножки;
  6. Когда сгибают ножки в суставах, слышны щелчки.

При обнаружении хотя бы одного вышеописанного симптома у новорожденных, малышей нужно обследовать у ортопеда, так как заболевание может очень быстро развиваться и прогрессировать.

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов нужно провести обследование ультразвуком, которое покажет, в каком состоянии находятся хрящевой выступ, головка сустава, а также впадина. Малышам старше полугода доктор может назначить рентген суставов.

Самое главное – своевременно обнаружить недоразвитие тазобедренных суставов, чтобы как можно раньше и быстрее начать лечение. Если дефекты обнаружены сразу после рождения малыша, при адекватном и правильном лечении к шести месяцам можно полностью с ними справиться. Если дисплазия обнаружилась после полугода малыша, потребуется прохождение курса лечения не меньше пяти лет. Если заболевание обнаруживается после года, когда ребеночек делает свои первые шажочки, полностью избавится от заболевания почти невозможно. Но, попытаться можно.

Данное заболевание лечится с помощью консервативных и оперативных способов. Лечение консервативными методами:

  1. С помощью подушки Фрейка;

         Методику лечения и сроки должен определить детский невролог или ортопед. А массаж должен выполнять только высококвалифицированный специалист. Благодаря массажным движениям можно предупредить вторичную дистрофию мышц, а также улучшается кровоснабжение в суставе и устраняется патологическое явление. При массаже нужно поглаживать скользящими движениями все тело малыша. Также полезно растирать кожу со смещением. Массаж должен длиться не меньше десяти минут.

Полезно проводить новорожденному лечебную гимнастику. Лечение с помощью ЛФК поможет укрепить мышцы суставов, а также поможет ребеночку физически и психически хорошо развиваться. В комплексе с гимнастикой рекомендуется выполнение физиотерапевтических процедур, например, применение теплых ванн, грязелечения, парафиновых аппликаций, подводного массажа.

Лечение с помощью стремен Павлика заключается в следующем. Данные конструкции позволяют удерживать стопы и голени. Пояс должен плотно располагаться на теле, но важно, чтобы он и не сдавливал кожу.

Лечение подушкой Фрейка происходит путем использования специальных лечебных пластиковых штанишек, которые должны поддерживать тазобедренные суставы в положении «лягушка».

При широком пеленании фланелевую пеленку складывают прямоугольником шириной 16 сантиметров, которую кладут между отведенными в стороны и согнутыми ножками.

к оглавлению ↑

Когда проводятся оперативные вмешательства при дисплазии?

При сильных дефектах в тазобедренных суставах показаны операции. Так как любые консервативные методы будут не эффективными, и заболевание будет прогрессировать с большей силой. Оперативные вмешательства могут быть разными. В некоторых ситуациях достаточно сделать небольшие надрезы, в некоторых не обойтись без пластической хирургии.

Разновидности операций при недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных:

  1. Выполнение открытого вправления врожденного вывиха бедра;
  2. Лечение дисплазии с помощью эндоскопии.

Перед проведением операции у новорожденных и после нее важно делать массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры. К тому же доктор назначит специальные препараты, которые улучшат состояние малыша и помогут ему как можно быстрее поправиться.

к оглавлению ↑

Важные заметки для родителей

При окончании лечения дефектов тазобедренных суставов, детишкам важно соблюдать определенный режим. Врачи настоятельно рекомендуют продолжать выполнять гимнастику. Запрещено слишком рано учить малышей ходить! Под строгим запретом использование ходунков и других подобных приспособлений, которые форсируют ходьбу. Когда ребеночек немного подрастет, рекомендуется ношение ботинок, которые будут фиксировать голеностопные суставы.

После выполненной операции при незрелости тазобедренных суставов у новорожденных важно чтобы малыши прошли полный курс реабилитации. Данные мероприятия должны укрепить мышцы; активизировать восстановительные процессы; а также приспособить сустав к новым условиям динамики и статики.

Реабилитация выполняется путем применения лечебной физкультуры, физиотерапии и медикаментозных препаратов.

к оглавлению ↑

Лечим предвывих бедра

Предвывих представляет собой дисплазию первой степени у новорожденного. При данной патологии тазобедренный сустав полностью не смог сформироваться, зато головка находится на своем месте. Лечение следующее – важно младенца широко пеленать. Если этого не достаточно, нужно прибегнуть за помощью к подушке Фрейка или шинам-распоркам. Комплексно рекомендуется выполнять малышу лечебную гимнастику, физиотерапию, массаж. Фиксировать тазобедренный сустав необходимо до тех пор, пока полностью не устранится дисплазия первой степени. Если предвывих бедра так и не удалось вылечить, доктора будут вынуждены провести операцию.

к оглавлению ↑

Лечим подвывих тазобедренного сустава

При подвывихе тазобедренного сустава у новорожденных головка бедра частично смещается относительно вертлужной впадины. Лечение дисплазии второй степени заключается в применении стремян Павлика, которые будут надежно фиксировать проблемную часть бедра. Когда стремена будут сняты, малыш должен быть осмотрен ортопедом, который оценить состояние заболевания, и назначит курс специальных упражнений и физиотерапию.

к оглавлению ↑

Лечим вывих тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава является третьей степенью дисплазии. При данном заболевании головка бедра полностью смещается со своего места расположения. Лечение заключается в оперативном вмешательстве. После операции спустя пару месяцев можно полностью вправить сустав на место. Самое главное не заниматься самолечением! Действовать нужно только вместе с ортопедом. После того, как вывих будет удачно вправлен, ребеночку нужно пройти комплексную реабилитацию, которая состоит из массажа, физиотерапии и упражнений, укрепляющих суставы в тазобедренной области.

Меры предупреждения дефектов в тазобедренном суставе

Чтобы предупредить развитие заболеваний тазобедренных суставов у новорожденных важно: 

  1. Систематически показывать ребеночка неврологу и ортопеду;
  2. Провести ультразвуковое исследование суставов;

binogi.ru

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных: фото, лечение, гимнастика

  • Профилактика

Довольно часто встречаетсяу новорожденных дисплазия тазобедренного сустава –дефект, при котором нарушена функция опорно-двигательного аппарата. В большинстве случаев обнаруживается неправильное расположение шейки и головки бедренной кости. Раннее выявление заболевания способствует осуществлению быстрого лечения, и каких-либо негативных последствий на организм и жизнь маленького человечка в дальнейшем не оказывает.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Новое средство восстанавливающее суставы у 99% испытуемых. Боль уходит уходит 100%! Подробнее здесь—>

Причины дисплазии у новорожденных

Причины дисплазии у новорожденных изучены еще недостаточно подробно. Поэтому даже при видимом благополучном течении беременности и отличном здоровье малыша, заподозрив неладное, нужно показать его ортопеду. В целом же специалистами выделено четыре основные группы причин:

  • нарушение формирования тканей. Раньше частота таких поражений составляла 2-3%. Но сейчас, из-за ухудшившейся экологической обстановки, их доля увеличилась до 12 %. Болезнь, появляющаяся по этой причине, очень плохо поддается лечению;
  • генетически обоснованные факторы. Имеют порядка 25-30% от общего числа недуга. Передача патологического гена осуществляется непосредственно по линии матери;
  • недоразвитие спинного мозга. Проявляется также болями в спине и нарушениями в головном мозге. По этой причине дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных диагностируется часто;
  • гормональные нарушения. Женский гормон прогестерон, в огромных количествах вырабатывающийся в последние недели вынашивания, провоцирует ослабление связочного аппарата. Болезнь, которая возникла в результате этого, составляет приблизительно 30-40% от общего числа всех случаев.

В соответствии с причинами данного отклонения от нормы выделяют несколько факторов риска. Прежде всего, это неблагоприятные условия протекания первых недель внутриутробного созревания. К ним относят интоксикацию (включая выраженный ранний токсикоз), перенесенные вирусные инфекции, проживание в экологически неблагоприятном районе, воздействие ионизирующего облучения.

Может повлиять на появление патологии и отягощенная семейная наследственность. Не менее важны повышенный тонус матки, крупный плод, тазовое предлежание или маловодие. Недостаток в рационе беременной женщины витаминов В и Е, йода, фосфора, кальция и железа тоже играют важную роль.

Симптомы дисплазии у новорожденных

Обычно у ребенка при нарушении развития суставов отсутствуют неприятные ощущения и потому  своим поведением он не заявляет о дискомфорте – ведет себя спокойно и не капризничает.

Поэтому заподозрить проблему крайне редко могут только сами родители и чаще она выявляется врачом в ходе осмотра младенца. Есть ряд стандартных признаков, помогающих определить наличие болезни:

  • асимметричность кожных складок. Это легко проверяется, если положить ребенка на спину с приведенными и выпрямленными ножками. Тогда на внутренней поверхности обозначаются три четко выраженные складки;
  • симптом щелчка. Обнаруживается даже при легком характере аномалии почти во всех случаях, но исчезает уже на 8-9 день жизни. Он наиболее ярко свидетельствует о нестабильности сустава;
  • относительное укорочение конечности. Определяется лишь при сильном вывихе следующим образом – ребеночка кладут на спину и изгибают ноги, а стопы ставят на поверхность стола. В случае укороченной конечности колени будут расположены на разной высоте;
  • ограничение отведения бедра. Говорит о дистрофии мышц и нарушении костных образований и на легких стадиях заболевания дисплазия тазобедренных суставов у младенцев не проявляется;
  • наружная ротация бедра. Сдвиг голени внутрь, и это имеет наименьшее диагностическое значение.

Иногда недоразвитие опорно-двигательного аппарата  становится заметно, когда  малышу исполняется год и родители обращают внимание на неправильность походки. Это самый нежелательный вариант, поскольку здесь без оперативного вмешательства обойтись невозможно.

Стадии дисплазии у новорожденных

Состояние костно-мышечной системы грудничка во многом предопределяет тот возраст, в котором он начнет самостоятельно переворачиваться, садиться, ползать, ходить и бегать. Потому важно вовремя узнать, каково оно.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – фото можно посмотреть в интернете, классифицируется специалистами в зависимости от выраженности отклонения от нормы:

  • незрелость тазобедренного сустава. Является пограничным состоянием между патологией и нормой. Клинические признаки нарушений отсутствуют. Однако ультразвуковое исследование показывает небольшие отклонения, в частности, уплощение впадины;
  • предвывих. На этой стадии выражены симптомы нарушения в развитии соединений, но неправильности их расположения не наблюдается;
  • подвывих. Смещение головки кости,  частично находящейся в вертлужной впадине. Кроме того, имеется и нарушение самой выемки;
  • вывих. Головка бедра вся находится за пределами углубления.

Диагностика дисплазии у новорожденных

Чтобы правильно диагностировать наличие заболевания, важно полностью пройти медицинское обследование. Начинать его надо с тщательного сбора анамнеза – данных о протекании беременности и состоянии здоровья и мамы, и остальных членов семьи. Затем проводится малютки проверка при помощи пальпации и при необходимости другие меры – ультразвук и рентгенография.

Осмотр

Осмотр лучше осуществлять сразу же после рождения, поскольку в дальнейшем диагностику будет проводить гораздо сложнее. Самая трудная для выявления у младенцев дисплазия тазобедренных суставов 1-ой степени.

Тогда при  ручном обследовании слышен сильный щелчок, а кожные складочки ассиметричны.

Подвывих же легко определить, если у ребенка не получается отвести бедро, при движении ножкой слышен щелчок, а также видна асимметрия кожных складок. Вывих проявляется наиболее ярко, благодаря чему заметить его могут и родители. Но при получении любого результата подтверждение диагноза требует проведения дополнительных методик обследования.

Ультразвуковая диагностика

Для выявления признаков болезни у новорожденных до 3-х месячного возраста обязательно предлагают пройти УЗИ. Данный метод абсолютно безопасный и предоставляет достаточно информации, дабы подтвердить диагноз. Во время проведения обращают внимание на состояние костей, хрящей и их расположение. Изучают и угол выемки, который говорит об уровне ее созревания.

Рентгенодиагностика

Для грудничков рентгенодиагностика практически не используется, так как она более информативна с семи месяцев. У самых маленьких большая часть бедренного образования не просматривается из-за того, что состоит из хрящевой ткани. Потому создана специальная разметка, которая позволяет точно рассчитать ракурс впадины и сдвиг бедра. Можно также своевременно узнать об окостенении бедренной головки.

Лечение и профилактика дисплазии у новорожденных

Бывает разной степени дисплазия тазобедренных суставов у грудничков – лечение,которое должно проводиться, может быть консервативным или оперативным в соответствии с этим.

Весь комплекс необходимых мероприятий назначит ортопед. А родителям придется набраться терпения – комплексная терапия непрерывна, длительна и редко вызывает положительные эмоции у младенца.

Консервативное лечение

Было давно замечено — во время положения конечностей в отведенном состоянии наблюдается правильное положение костей и самовправление вывиха. Это помогает предотвратить дистрофию мышц и улучшить кровоснабжение в пораженной конечности, что в свою очередь способствует скорейшему устранению патологии.  Такая особенность является основой для методик консервативного лечения:

  • лечебная гимнастика. Различными методами лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных – гимнастикаиграет не последнюю роль. В качестве ее основных упражнений используют сгибание – разгибание ножек вместе и поочередно, их разведение;
  • массаж. Массаж начинают с поглаживания скользящими движениями по поверхности тела. Затем делают растирания со смещением кожи. Продолжительность одной процедуры составляет около 10 минут;
  • стремена Павлика. Состоят из грудного пояса и ножных частей, удерживающих стопы и голени. Требуется следить, чтобы пояс плотно прилегал к телу, но был не тесным;
  • подушка Фрейка. Требуется правильное размещение ног для избавления от болезнидисплазия тазобедренных суставов у новорожденных – лечениес помощью пластиковых штанишек поддерживают их в положении «лягушки»;
  • широкое пеленание. Обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольника шириной 15 – 17 см. Она кладется между отведенными в стороны и согнутыми ножками.

Самое главное – не прерывать процедур самостоятельно, не проконсультировавшись со специалистом. Помимо прочего, на протяжении долгого времени запрещается ставить ребенка на ножки, поскольку это способно свести на нет все старания.

Оперативное вмешательство

Операции при обнаружении дисплазии показаны, если сильно нарушено строение сустава и мягкое лечение будет являться заведомо неэффективным.

Ее применяют и тогда, когда вправление смещения невозможно без оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство бывает разного объема и уровня сложности: от небольшого разреза до пластической хирургии.

Послеоперационный период реабилитации и предоперационная подготовка у новорожденных включают массаж, ЛФК, физиотерапию. Кроме этого, назначают лекарственные препараты, улучшающие состояние новорожденного.

Профилактика

Профилактика дисплазии включает главным образом предупреждение патологий беременности. Это связано с тем, что хуже поддаются лечению и наиболее тяжело протекают поражения, вызванные нарушениями, связанными с ранним эмбриональным развитием. По возможности нужно предупредить и нерациональное питание беременной женщины.

Нередко заболевание вовремя не диагностируют, и поэтому родители должны знать о том, что тугое пеленание малыша чревато нежелательными последствиями. Многие врачи-педиатры рекомендуют не делать этого, а с рождения одевать его и укрывать простынкой. Подобный уход позволяет малышу свободно двигаться, быстрее дозревать костям и правильно устанавливаться головке бедра.

Сегодня одно из наиболее распространенных заболеванийу новорожденных дисплазия тазобедренного сустава – лечениеего необходимо проводить на ранних сроках. Ведь остаточные явления нарушения неожиданно могут проявляться во взрослом возрасте, и вызывать развитие тяжелых патологических процессов. Соблюдение рекомендаций ортопеда даст возможность снизить вероятность подобных последствий.

mirsustava.ru

sys-tav.ru