Повязка на голеностоп при растяжении


 

 

Голеностоп человека принимает всю массу тела на себя, поэтому он имеет довольно специфическое строениеи подвержен частому травматизму, особенно это относится к связочно-мышечному аппарату. Повреждению связок разной степени сложности на протяжении жизни подвергается голеностоп каждого человека.

 

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази1

 

Травмы голеностопа происходят чаще всего от растяжения или частичного повреждения связок, и они довольно распространены. Строение связки не позволяет ей растягиваться, она может только рваться.

Именно поэтому под выражением «растяжение» подразумевают не удлинение, а частичный или полный разрыв волокон сухожилия с сопутствующими повреждениями нервов и микрососудов, которые выполняют трофическую функцию в связке.

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази2

 

Связочный аппарат голеностопа состоит из трех групп таких образований:

  • Связки межберцового синдесмоза:

    • поперечная;

    • передняя нижняя межберцовая;

    • задняя нижняя;

    • межкостная.


  • Дельтовидная (внутренне-боковая) связка.

  • Наружно-боковая связка.

Каждая из связок осуществляет важную стабилизирующую функцию конкретного сустава, которая значительно нарушается даже при малейшем повреждении одной из этих связок. Стоит отметить, что анатомическое строение голеностопа имеет хорошее снабжение тканей нервами (выраженную иннервацию) и хорошее кровоснабжение.

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази3

 

Причины травматизма

Надрыв связок голеностопа может произойти при занятии спортом (горнолыжный спорт, футбол, легка атлетика), ношении обуви на высоком каблуке, ходьбе или беге по неровной местности, а также в ситуациях, когда нагрузка на связки превышает допустимый для них предел. Повредиться связки могут при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа) или внутрь (дельтовидная группа, большеберцовая группа связок). Чаще всего происходит повреждение наружной группы связок.

 

Причины, предрасполагающие к повреждению связочного аппарата

Производящие причины


  • Аномалии развития костной системы.

  • Косолапость.

  • Плоскостопие.

  • Артрозы голеностопа.

  • Профессиональный спорт.

  • Болезни соединительной ткани.

  • Ожирение.

  • Наличие травм связок голеностопа в истории болезни.

  • Сильный удар по стопе, без ее подворачивания внутрь.

  • Подворачивание стопы внутрь.

  • Подворачивание стопы наружу.

 

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази4

 

Степени растяжения

Выделяется несколько степеней растяжения связок:

  • Первая степень характеризуется небольшим надрывом пучка или микроскопических волокон. Объем подвижности сустава практически не нарушается, симптомы слабо выражены, возможно провести пальпацию поврежденного сустава. На некоторое время пострадавший может приступать на ногу.


  • Вторая степень характеризуется более значительным количеством надорванных волокон в сравнении с первой степенью. Симптомы повреждения имеют более выраженный характер, болевой синдром может походить на ощущения при переломе трубчатых костей, пострадавший с трудом может приступить на ногу. Трудоспособность нарушается на срок 5-7 суток как минимум.

  • Третья степень характеризуется полным отрывом нескольких или одной связок, это наиболее тяжелая травма связок. По клиническим признакам повреждение напоминает перелом костей голеностопа, а в некоторых случаях даже превышает их. Упор на ногу невозможен из-за анатомического изменения соотношения элементов сустава и сильного болевого синдрома, функция стопы нарушается полностью.

 

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази5

 

Симптомы растяжения связок голеностопа

В некоторых случаях за растяжение второй или третьей степени может быть принят перелом лодыжки, поэтому при любом повреждении голеностопа необходимо обращаться к травматологу-ортопеду для исключения более серьезных повреждений и оказания квалифицированной помощи.

Растяжение связок первой степени не снижает физическую активность человека, симптомы слабо выражены, а повреждение может беспокоить не сразу. Симптомы и жалобы у пациента появляются на следующий день, это: посттравматическое воспаление, прогрессирование гематомы, отек. Человек продолжает опираться на ногу, но при ходьбе вынужден прихрамывать из-за болевого синдрома. Может развиваться повышение местной температуры, кровоизлияние в подкожную клетчатку (синяк).


Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази6

 

При растяжении связок второй и третьей степени:

  • Боль.

Болевой синдром появляется непосредственно после травмы и по своей выраженности и интенсивности может превосходить перелом трубчатых костей. Боль высокой интенсивности наблюдается около часа, после чего слегка спадает, но попытки наступить на поврежденную ногу приводят к возобновлению болей. При легких стадиях травмы пострадавший может с трудом передвигаться самостоятельно, но при тяжелой степени болевой синдром не позволяет этого делать. Отек способствует болевому синдрому, поскольку его разрастание приводит к усиленному давлению на сосудистые пучки и нервные окончания.

  • Отек.

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази7

 

Отек – это основной признак повреждения связок, возникающий как на медиальной, так и на латеральной лодыжке. Отек при растяжении довольно редко может распространяться на голень или всю стопу. Держится отек на протяжение недели, а после его убывания остается гематома.

  • Синяк.


Гематома относится к косвенным признакам наличия растяжения связок голеностопа. После первой недели после травмы ее распространение занимает всю поврежденную поверхность лодыжки. Через несколько недель гематома смещается вниз, ближе к подошвенной части ноги. Стоит отметить, что гематома меняет свой цвет по мере давности повреждения от темно-синего оттенка до желтого (из-за распада клеток крови).

 

 

Невозможность самостоятельного передвижения

Травма связок стопы 2 или 3 степени в первые дни после повреждения проявляется тем, что пострадавший не может нормально опереться на ногу, тем более самостоятельно выполнять шаги.

Заживание растяжения связок голеностопа обычно происходит через 10-14 дней.

 

Диагностика

  • Рентгенография. Такой вид диагностики проводится в случае подозрения на разрыв связок. Это основной дифференциальный метод, позволяющий исключить наличие перелома в голеностопе. Выполняется в боковой и прямой проекции и является обязательным исследованием при подобных повреждениях.


Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази8

 

  • УЗИ голеностопа – это дополнительное исследование, которое могут назначить и в случае обычного отека, и в случае гемартроза. Опытный УЗИ-диагност может обнаружить и наличие разрыва волокон связки.

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази9

 

  • МРТ – это метод, применяемый в тяжелых случаях, с помощью этого метода можно определить ориентиры для последующего хирургического вмешательства. МРТ показывает сустав в дополнительных проекциях. Диагностика при помощи МРТ является эталоном при сочетании разрыва синдесмоза, связок и костных элементов.

 

Первая помощь

При растяжении связок голеностопного сустава правильное и своевременное оказание первой помощи может существенно повлиять на регенерацию микроскопических волокон травмированной связки и время полного восстановления функций сустава.

  • В первую очередь к поврежденной области голеностопа необходимо приложить холод на 10-15 минут, через полчаса процедуру повторить. Такое действие поможет не только снять болевые ощущения, но и снижает масштабы распространения отека (под воздействием холода сосуды рефлекторно сужаются). Для этих целей можно использовать завернутый в полотенце лед или продукт из морозильной камеры, также можно приложить емкость с максимально холодной водой.


Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази10

 

  • Травмированной ноге необходимо обеспечить полный покой, а до установления точного диагноза не рекомендуется опираться на стопу. При помощи самодельной или транспортной шины, повязки необходимо зафиксировать ногу. Фиксация участка должна сохраняться до момента осмотра травматологом или хирургом.

  • Подложить под ногу валик, чтобы придать ей возвышенное положение.

  • Ввести в организм анальгетик (перорально или инъекционно) по возможности.

 

Лечение

Растяжение связок голеностопа легкой и средней степени можно лечить в домашних условиях. Ниже приведен пример консервативного лечения, который можно проводить при наличии 1 или 2 стадии растяжения.

  • В первый день после получения повреждения связок голеностопа необходимо 5-6 раз за день прикладывать к поврежденному участку холод на 10-15 минут.

  • Нога должна быть зафиксированной при помощи бандажа или эластичного бинта, а также при более серьезном повреждении гипсовой повязкой. Повязку необходимо носить на протяжении 7-10 дней, снимая на ночь (если это бандаж).


  • Если на ногу пострадавшего была наложена гипсовая повязка, ее необходимо носить не более 7 дней, поскольку длительное ношение такой повязки может привести к развитию нестабильности сустава. По своей природе связки, даже травмированные, должны принимать тонус спустя 5-8 дней, а если на ноге находится гипсовая повязка, выполнить это невозможно.

  • Травмированный голеностоп необходимо обрабатывать противовоспалительными мазями НПВС (Долобене, Диклофенак, Диприлиф, Долгит) на протяжении всего периода лечения травмы. Такие мази не только борются с воспалением в тканях, но и производят местный обезболивающий эффект.

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази11Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази12Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази13

 

  • Если на пораженном участке сохраняется гематома или отек, его нужно обрабатывать мазями, улучшающими кровоснабжение (Индовазин, Гепарин).

  • Травмированному голеностопу в первые дни после травмы необходимо придавать возвышенное положение. Такое положение позволяет снизить болевой синдром, а главное – способствует более быстрому уменьшению отека.


В случае растяжения связок голеностопа 3 степени (полный разрыв или отрыв связки от кости) пострадавший нуждается в операции. Оперативное вмешательство подразумевает восстановление непрерывности связки при помощи костного и сухожильного швов.

  • После операции пациент должен носить гипсовую лонгету беспрерывно на протяжении одного месяца.

  • Послеоперационный период подразумевает проведение консервативной терапии, которая направлена на усиление процессов регенерации и улучшение кровоснабжения нижних конечностей.

  • Для таких целей применяют средства-венотоники и препараты, расширяющие просвет сосудов (Венорутинол, Тивортин, Детралекс). Кроме вышеперечисленных лекарственных средств, используют препараты и средства, которые помогают уменьшить послеоперационный отек.

 

Чего нельзя делать при растяжении

  • Ни при каких обстоятельствах нельзя применять к травмированному участку растирание спиртом.

  • В первую неделю после получения травмы использовать тепловые процедуры (распаривание, горячие ванночки, сухое тепло).

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази13_1

 

  • Оставлять бандаж на ночь.

  • «Разрабатывать» сустав, в первые несколько дней после повреждения следует по минимуму нагружать ногу, ни в коем случае нельзя пытаться массировать ногу.


 

Реабилитация

Реабилитационные меры напрямую зависят от степени повреждения, периода заживания травмы и сопутствующих нарушений, возникших после травмы.

 

Физиотерапия

  • Применение ультразвука – эта процедура не только улучшает микроциркуляцию поврежденного участка, но и ускоряет процесс оттока лимфы. После такой процедуры намного лучше впитываются мази, помимо этого, происходит накопление лекарственного препарата в тканях.

  • УВЧ используется для снижения местного воспаления и ускорения репаративных процессов в тканях. Расширение сосудов способствует улучшению трофики пораженного участка.

  • Парафинотерапия – одно из основных физиотерапевтических мероприятий. Главный эффект такой терапии заключается в снижении болевых ощущений и устранении воспалительных процессов. Может применяться в любой из периодов после получения травмы.

  • Магнитотерапия – способствует оттоку крови и лимфы, усиливает впитывание местных лекарственных препаратов, снимает воспаление.

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази14

 

  • Электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами или новокаином. Оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект путем расширения сосудов.

 

Гимнастика

Любые гимнастические упражнения, целью которых является укрепление связочного аппарата голеностопного сустава, можно начинать выполнять только в отдаленном периоде (около 1-3 месяцев, зависит от степени травмы).

  • Собирание мелких предметов с пола при помощи пальцев ноги.

  • Катание бутылки стопой.

  • Разведения и сведения, разгибания и сгибания, попытки вращения при фиксации стоп ног с помощью резины.

  • Прыжки со скакалкой.

  • Ходьба на пятках.

  • Бег по мелкой гальке или песке.

  • Круговые вращения стопой.

  • Разгибание и сгибание ноги в голеностопном суставе.

  • Ходьба на внешней и внутренней стороне стопы.

  • Ежедневная ходьба «на носочках» по несколько минут на протяжении 6 месяцев.

 

Растяжение связок голеностопа: лечение, как долго заживает, мази15

 

Также в период после травмы рекомендовано заниматься на велотренажере или плаваньем классическим стилем.

 

Осложнения и прогноз

Осложнения растяжения связок голеностопа делятся на возникшие в позднем посттравматическом периоде и в раннем периоде. В раннем периоде:

  • подвывих (вывих) сустава, наиболее часто наблюдается при 3 стадии растяжения;

  • гемартроз (скопление крови в суставной полости);

  • нагноение гематомы в самом суставе или в области сустава.

В позднем периоде (от 2 месяцев до 5 лет):

  • артрит – периодическое накопление в полости голеностопавоспалительной жидкости;

  • артроз – необратимые изменения полости сустава;

  • плоскостопие – в случае частых травм связочного аппарата голеностопного сустава;

  • нестабильность сустава – частые вывихи в голеностопе.

Растяжения 1 степени в большинстве случаев заживают без последствий. Травмы 2 и 3 степени сопровождаются у некоторых пациентов в дальнейшем хроническими болями при нагрузках и покалыванием. Это объясняется процессом рубцевания с вовлечением нервных тканей и образованием узелков.

Травмированная связка восстанавливается при помощи рубцевания, поэтому в будущем она становится менее устойчивой и более подверженной возникновению повреждений. Для профилактики рецидива травмы во время занятия спортом существуют специальные суппорты, которые желательно использовать.

Прогноз при травмах связочного аппарата голеностопа напрямую зависит от степени повреждения, а также мер лечения и реабилитации. В меньшей мере на прогноз влияет образ жизни пациента. В целом прогноз при растяжении связок голеностопного сустава благоприятный.

doctoroff.ru

Плюсы и минусы использования эластичного бинта

Эластичный бинт – это универсальный материал, ведь его можно накладывать на любой участок сустава, тем самым обеспечивая ему тугое фиксирование на протяжении длительного времени.

Такая повязка легко наматывается и также просто снимается, поэтому в обучении больного по накладыванию бинта нет надобности. Более того, один эластичный бинт может заменить больше 20 мотков стандартных марлевых повязок, что весьма выгодно и удобно.

Но, невзирая на все преимущества использования эластичной повязки, у нее все же есть определенные недостатки, которые нельзя оставлять без внимания:

  • В случае неправильного наматывания может возникнуть нарушение циркуляции крови.
  • Для качественного накладывания тугой повязки нужно обладать некоторыми умениями и навыками.
  • Отсутствие надлежащего ухода за эластичным бинтом часто приводит к его быстрой порче.

Эластичный бинт для голеностопаКак правило, тугая повязка используется при растяжении связок и в случае ушибов. Для надежного крепления гипсовую шину также часто обматывают эластичным бинтом.

Фиксирование делается на вторые сутки после того, как были получено повреждение связок голеностопа и прочих суставов. Так как нужно подождать один день, чтобы гипс полностью засох.

Тугую повязку желательно каждый день разматывать, чтобы разрабатывать двигательную функцию голеностопа и прочих суставов. Но стоит заметить, что такую гимнастику не стоит делать без врачебной консультации. Ведь при самовольном выполнении различных упражнений можно повторно травмировать больное сочленение.

Кроме того, эластичный бинт при растяжении и травме связок можно накладывать вместе с лечебными компрессами и мазями.

Свойства и применение бинтов

В процессе выбора бинтов необходимо следовать некоторым правилам. Итак, в этом деле важно обращать внимание на длину изделия. В основном параметры зависят от размеров участка, на который впоследствии будут наматывать материал.

Стандартная длина эластичных бинтов определяется их предназначением:

  1. для голеностопа – от 1.5 до 2 метров;
  2. для лучезапястного сустава – от 1 до 1.5 метров.

А на другие крупные суставы наматывается бинт, длина которого составляет от 2 до 3 метров. Для фиксации верхних конечностей при повреждении связок нужно приобретать четырехметровый бинт, как например, эластичный бинт на локоть, а нижних – пятиметровый.

Растяжимость – это еще один немаловажный фактор, о котором нельзя забывать, выбирая эластичную повязку. Чтобы при растяжении связок фиксирование было качественным, следует применять бинты со средней либо высокой растяжимостью.

А после хирургического вмешательства на нижних конечностях, в целях предупреждения появления варикозной болезни, необходимо использовать материал, имеющий низкую степень эластичности.

Как правильно наматывать фиксирующую повязку на голеностоп

Эластичная повязка накладывается сутра либо же после отдыха, во время которого положение поврежденной конечности должно быть приподнятым верх под углом 30 градусов. При этом отдых может быть непродолжительным – не более 15 минут. Это необходимо, чтобы конечность не отекала.

бинт для голеностопаПри повреждении связок эластичный материал накладывают, начиная с узкой зоны голеностопа и двигаясь к его широкой части. Например, от лодыжки к коленному сочленению.

Процедуру по бинтованию необходимо делать внимательно и очень аккуратно. Вместе с тем нужно следить, чтобы не возникли складки.

Раскручивать бинт необходимо наружу и только на поверхности кожи. Таким образом, будет исключено перерасятжение материала, а ткани не будут сдавливаться слишком сильно.

Каждое наматывание должно на 1/3 покрывать слой, наложенный до него. Причем промежутков между слоями не должно быть.

Самое большое натяжение повязки делается в нижней части. А при постепенном подъеме вверх, натяжение следует немного ослаблять. К примеру, голеностоп обмотан с сильным натяжением, а зона колена – с ослабленным.

Тугой бинт лучше наматывать на 15 см ниже и выше пораженного участка. Причем голеностоп надо зафиксировать от фаланг пальцев на ноге до середины голени.

Эластичный бинт лучше накладывать только во время активного передвижения. Если же больной пребывает в спокойном состоянии, тогда материал желательно удалить. Вместе с тем необходимо массировать зону больного сустава – от запястья к локтю и от стопы к коленному суставу.

Чтобы понять, верно ли наложена эластичная повязка желательно применить такой совет: после бинтования пальцы должны немного посинеть. После возвращения активной деятельности их физиологический оттенок быстро восстанавливается.

Эластичный бинт на голеностопЧересчур сильно затягивать бинт не стоит, так как может нарушиться кровоток вследствие чего появится отечность.

Если по прошествии получаса после наматывания повязки, рука либо нога пульсирует и немеет, следовательно, бинт наложен очень сильно, поэтому его необходимо немедленно снять. Затем желательно принять горизонтальное положение и поднять больную конечность, а после сделать легкий массаж.

sustav.info

Правила накладывания

Существует несколько рекомендаций, выполнение которых позволит избежать неприятных ощущений и достичь иммобилизации голеностопного сустава:

  • выбор бинта зависит от травмы и его растяжимости;
  • длина бинта для голеностопного сустава должна составлять не менее 1,5 м;
  • накладывание лучше проводить утром, когда отек тканей сустава меньше. Если есть необходимость наложения в другое время, то ногу необходимо положить минут на 20 на возвышенность (подушка или валик);
  • натяжение оборотов должно быть равномерным, без складок;
  • первый тур (оборот) накладывается ниже травмы на 10-15 см;
  • туры накладываются в порядке снизу вверх, каждый следующий оборот должен перекрывать предыдущий на 1/3, так чтобы не было просветов кожи;
  • свернутый рулон прикладывается к коже и затем разматывается наружу, натяжение более сильное в начале, затем с каждым туром немного ослабляется;
  • профилактическая иммобилизация проводится только на время повышенной нагрузки на сустав;
  • при длительной лечебной иммобилизации голеностопного сустава лучше периодически снимать повязку для восстановления кровообращения в стопе в полном объеме. После снятия повязки ногу нужно подержать в возвышенном положении и слегка помассировать.

Техника накладывания

Эластичный бинт на голеностопный сустав накладывается в несколько приемов:

  • первые несколько туров накладываются вокруг голени немного выше лодыжек;
  • затем крестообразно следующий тур переходит на стопу по передней поверхности голеностопа;
  • выполняется оборот вокруг стопы, пятка при этом свободна;
  • по передней поверхности тур переводится на нижнюю часть голени, выполняется оборот немного ниже предыдущего, уже с захватом лодыжек;
  • процедура с переходом на стопу с наложением нескольких туров и обратно на голень повторяется несколько раз;
  • схема фиксации голеностопного сустава эластичным бинтом заканчивается накладыванием тура вокруг лодыжек с укреплением его специальными фиксаторами.

Правильное наложение эластичной повязки характеризуется ограничением подвижности в суставе, уменьшением болевых ощущений и выраженности отека тканей.
Методика наложения бинта

Признаки неправильного наложения

  • Появление синюшного окрашивания кожи кончиков пальцев ног (цианоз) свидетельствует о тугом бинтовании и нарушении венозного оттока. Если при попытке пошевелить пальцами синюшный цвет не исчезает, необходимо переменить повязку, сделав ее немного слабее.
  • Бледные, холодные пальцы – из-за очень тугой повязки нет притока артериальной крови или он ослаблен. Для предотвращения процессов нарушения питания тканей стопы бинт перенакладывают.
  • Недостаточная иммобилизация голеностопа при слабом бинтовании или неправильном выборе эластичного бинта.

Эластичные бинты являются изделием многоразового использования. Правильный уход за ними продлит срок службы, он включает стирку через 7-10 дней в теплой воде. После стирки изделие развешивают просушиться, но не выкручивают, чтобы не уменьшить эластичность. Хранить можно в свернутом виде, в темном сухом помещении, без солнечных лучей.

Правильное выполнение рекомендаций и техники накладывания позволят достичь хорошей иммобилизации и скорейшего восстановления голеностопного сустава.

lecheniespiny.ru

Причины травм голеностопа

Надрыв (разрыв) волокон связок этого сустава может произойти во время занятий спортом (легкая атлетика, футбол, лыжи), ношении высоких каблуков либо беге по неровной поверхности и тогда, когда воздействующая на сустав нагрузка гораздо больше его допустимого предела. Повреждение связок может произойти при подворачивании стоп внутрь (большеберцовые связки, дельтовидная группа) либо наружу (малоберцовые связки). Наиболее часто страдает наружная связочная группа.

Причины, способствующие травматизации:

  • Врожденные аномалии развития костей;
  • Распространенные причины растяжения связок голеностопаРанее перенесенные повреждения голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Ожирение;
  • Косолапость;
  • Заболевания соединительной ткани;
  • Артрозы голеностопа;
  • Профессиональные занятия спортом.

Причины, приводящие к травматизации:

  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы внутрь;
  • Мощный удар стопы.

Степени растяжения

  1. Степень первая. Небольшой надрыв единичных волокон или пучка. Подвижность сустава не нарушена, симптоматика выражена слабо, возможно проведение пальпации сустава. Некоторое время больной может прихрамывать;
  2. Вторая степень. Повреждение волокон больше, чем при первой степени. Симптоматика более выраженна. Больной трудно ступает на ногу, болевые ощущения сильные, сходные с переломами трубчатой кости. Трудоспособность нарушена до семи дней;
  3. Степень третья. Полный отрыв связок (одной либо нескольких). Болевые ощущения очень сильные. Клиника сходна с переломом костей голеностопа, а нередко может ее превышать. Опереться на ногу не представляется возможным, вследствие изменения соотношения анатомических структур. Функции стопы полностью нарушены.

Симптоматика, сопровождающая растяжение связок стопы

Три степени растяжения связок голеностопаДостаточно часто симптоматика 2 и 3 степеней повреждения связок голеностопа сходно с переломами костей, а потому при подобных травмах требуется консультация травматолога.

При растяжении первой степени симптомы слабовыраженны и появляются не сразу, усиливаясь на следующий день: нарастание отечности, увеличение гематомы, посттравматическое воспаление. Больной опирается на ногу, однако, прихрамывает при ходьбе из-за болевых ощущений. Также возможно увеличение местной температуры и появление гематомы (кровоизлияния в подкожную клетчатку).

При растяжениях связок второй либо третьей степени возникают:

  • Болевой синдром, появляющийся сразу же после травмы. Боль очень сильная (сходна либо более выражена, чем при переломе костей). Длительность выраженного болевого синдрома составляет около часа, затем постепенно уходит однако наступить на больную ногу не представляется возможным, так как интенсивная боль возвращается. Передвигаться самостоятельно больной не может. При нарастании отечности боль усиливается, так как возрастает давление на нервные окончания;
  • Отечность — основной симптом при повреждении связок, возникающий на обоих ладыжках. Достаточно редко охватывает отек всю стопу или голень. Отечность сохраняется на поврежденной ноге в течение недели, а затем на его месте остается гематома;
  • Гематома — это косвенный признак растяжения связок. Спустя неделю после травмы синяк распространяется на всю лодыжку, а через несколько недель охватывает область ближе к подошве стопы. Из-за распада кровяных клеток со временем гематома меняет оттенок от синего до желтого;
  • Невозможность передвигаться самостоятельно наблюдается при повреждениях связок второй и третьей степени. Заживление связок и, следовательно, восстановление работоспособности происходит через десять-четырнадцать дней после травмы.

Диагностика

  • Диагностические меры при повреждении голеностопных связокРентгенография. Данный вид диагностики проводится при подозрении на повреждение связок голеностопа. Такой метод позволяет провести дифференциальный диагноз между переломами костей и разрыве связок. Выполняют рентгенографию в боковой и прямой проекциях. Данное исследование обязательно;
  • Ультразвуковое исследование поврежденного голеностопа. Дополнительный метод, позволяющий определить разрыв суставных связок. Назначается при гемартрозе и отеках;
  • МРТ. Данный метод используют при тяжелых случаях для определения последующей хирургической тактики. МРТ позволяет увидеть сустав в иных проекциях. Данный метод является основным при сочетанных повреждениях сустава: синдесмоза, связок и костей.

Первая помощь при повреждении связок голеностопного сустава

При повреждениях связочного аппарата голеностопа важно оказать своевременную адекватную помощь, способствующую скорейшему восстановлению волокон травмированных связей и функций сустава.

  • Лечение растяжения связок голеностопного сустава необходимо начинать с воздействия холода. То есть необходимо приложить лед на поврежденный участок на десять-пятнадцать минут, а спустя полчаса повторить процедуру. Воздействие холода снижает болевые ощущения, уменьшает зону отека (за счет холода происходит рефлекторное сужение сосудов). Использоваться может лед, замороженные продукты, емкости с очень холодной водой;
  • Следующим этапом первой помощи является обеспечение покоя поврежденной конечности. Причем, до того как будет установлен диагноз, опираться на больную ногу не следует. С помощью самостоятельно сделанной повязки либо транспортной шины нужно зафиксировать сустав и оставить в таком виде до осмотра хирургом или травматологом;
  • Затем необходимо придать ноге возвышенное положение с помощью подложенного под нее валика;
  • При наличии анальгетика, необходимо ввести его в организм (инъекционно либо перорально).

Как лечить растяжение связок голеностопа

При первой и второй степени растяжения связок голеностопа лечение в домашних условиях вполне возможно. Для этого необходимо:

  • В течение первого дня после травмы потребуется прикладывать холод пять-шесть раз на десять-пятнадцать минут;
  • Как лечить связки при их поврежденииКонечность нужно зафиксировать с помощью фиксирующей повязки на голеностоп либо лангетки на ногу. При более серьезных повреждениях рекомендуется использование гипсовой повязки. Фиксирующую повязку необходимо носить на протяжении семи-десяти дней (в случае бандажа, снимая его на ночь);
  • При наличии гипсовой повязки, ее носят в течение не более семи дней. Более длительное ношение может спровоцировать нестабильность сустава. Так как даже травмированные связки должны приходить в тонус уже через пять-восемь дней, а при наличии на ноге гипсовой повязки это невозможно;
  • Поврежденный голеностоп обрабатывают противовоспалительными мазями при растяжении связок на ноге (Долгит, Долобене, Диприлиф, Диклофенак) в течение всего периода лечения. Данные препараты не только оказывают противовоспалительный и противоотечный эффект, но и снимают болевые ощущения;
  • При сохранении отека и гематомы применяют мази, что улучшают кровообращение (Гепарин, Индовазин);
  • Травмированной конечности необходимо придать возвышенное положение в первое время после травмы. Это способствует снижению болевых ощущений и скорейшему разрешению отека.

При растяжениях связок голеностопного сустава третьей степени (отрыв связок от кости либо разрыв связки) необходимо оперативное вмешательство. Операция при этом направлена на восстановление целостности связки с помощью сухожильного или костного швов.

  • После проведения операции больной должен носить гипсовый лангет непрерывно в течение тридцати дней;
  • В послеоперационном периоде применяют консервативную терапию, направленную на стимуляцию регенеративных процессов и улучшение кровообращения в нижних конечностях;
  • Для этого используют вентолитики, а также препараты, что расширяют сосуды: Детралекс, Тивортин, Венорутинол. Кроме этого назначаются средства, снижающие послеоперационную отечность тканей.

Что категорически запрещено при растяжении голеностопного сустава

  • Нельзя растирать поврежденную область спиртом;
  • В течение семи дней после получения травмы запрещены любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривания);
  • Нельзя оставлять бандажи на ночь;
  • Запрещено «разрабатывать» (напрягать) сустав либо массировать поврежденную область.

Реабилитация

Проводится после успешного лечения растяжения голеностопного сустава. Причем проводимые мероприятия зависят от степени травмы и сопутствующих повреждений.

Сколько заживает растяжение связок голеностопного сустава? Напрямую зависит от степени растяжения, вовремя проведенной адекватной первой помощи при растяжении связок голеностопного сустава и дальнейшего лечения.

Физиотерапия в лечении растяжения голеностопа

  • Ультразвук при растяжении голеностопа улучшает микроциркуляцию и отток лимфы в поврежденной области. После проведения данной процедуры улучшается впитывание мази и проникновение препаратов в ткани;
  • Реабилитационный период после растяжения связок голеностопаУВЧ снижает местное воспаление и ускоряет восстановительные процессы в тканях;
  • Парафинотерапия. Основной эффект от проведения данного метода — это уменьшение боли и воспаления. Назначается на любом из этапов лечения;
  • Магнитотерапия. Улучшает отток лимфы и крови, усиливается впитывание мази и уменьшается воспаление;
  • Электрофарез с новокаином или НПВС. Благодаря расширению сосудов уменьшается воспаление и болевые ощущения.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, позволяют укреплять голеностопный сустав в домашних условиях. Однако занятия можно проводить спустя один-три месяца после разрешения травмы.

  • Катание стопой бутылки;
  • Прыжки на скакалке;
  • Каждый день ходить на носочках пару минут в течение полугода;
  • Ходьба на внутренней и внешней сторонах стопы;
  • Сгибание-разгибание в голеностопе;
  • Вращения стопой;
  • Размеренный бег по мелкому песку либо гальке;
  • Ходьба на пятках;
  • Сбор мелких предметов пальцами ног с пола.

Осложнения и прогноз

Осложнения могут возникать в различное время после получения травмы.

В раннем посттравматическом периоде:

  • Гемартроз (кровь скапливается в суставной полости);
  • Подвывихи (вывихи) суставов (чаще при степени повреждения три);
  • Нагноение гематомы.

В позднем посстравматическом периоде (то есть спустя два месяца-несколько лет):

  • Нестабильность суставов;
  • Артрит;
  • Плоскостопие;
  • Артроз.

Растяжения связок первой степени чаще проходят без последствий (даже если лечить их дома). Растяжения второй либо третьей степени могут напоминать о себе хроническими болями и покалыванием при нагрузках, что объясняется возникновением рубцов на нервных волокнах и появлением узелков.

Образование рубцов способствует неустойчивости сустава и большей подверженности травмам. Для профилактики рецидивов, особенно при занятиях спортом рекомендуется ношение специальных поддерживающих суппортов.

Как долго заживает растяжение связок голеностопа? Процесс заживления зависит от степени повреждений и своевременной терапии данного состояния. В основном прогноз при растяжении голеностопа благоприятный.

rodinkam.com

Эластичный бинт: преимущества и недостатки

Бинт для фиксации суставаЭластичный бинт имеет огромное количество преимуществ перед обыкновенными моделями, главными являются следующие:

  1. Эластичные бинты можно использовать многократно, а обыкновенный марлевый бинт поддается деформации уже после первого использования.
  2. Эластичный бинт после накладывания на суставную поверхность не деформируется и не сползает. Он плотно фиксирует пораженный сустав. Обыкновенный бинт требует частой повторной перевязки, поскольку периодически сползает с сустава.
  3. Бинт универсален, поскольку подходит к любому суставу.
  4. Хорошая фиксация конечности в течение долгого времени.
  5. Повязка с легкостью снимается и достаточно просто накладывается (нет необходимости в специальной подготовке больного).
  6. Один бинт из эластичных волокон способен заменить 20 обыкновенных марлевых бинтов, что достаточно выгодно и рационально.

Однако, несмотря на все положительные стороны применения данного вида средств, у использования эластичных бинтов есть и некоторые недостатки. Среди них выделяют следующие:

  1. Нарушение кровотока при неправильном наложении эластичного бинта.
  2. Некачественная фиксация конечности при нарушении техники бинтования.
  3. Для наложения бинта необходимы определенные навыки и умения больного.
  4. Плохой уход за бинтом может привести к его преждевременной порче.

Наиболее часто эластичный бинт назначают в случаях возникновения ушибов и растяжений связок. Наложенную гипсовую шину можно дополнительно зафиксировать эластичным бинтом. Фиксация выполняется на второй день после получения травмы, поскольку в первый день гипс должен качественно высохнуть.

Фиксирующая повязка на больную ногуБлагодаря эластичному бинту гипсовую повязку можно снимать ежедневно и пытаться таким образом разрабатывать движения в травмированном суставе. Однако следует отметить, что лечебная гимнастика сустава должна проводиться исключительно после консультации с лечащим врачом. Самостоятельно этого делать не рекомендуется.

Совместно с использованием эластичного бинта можно накладывать лечебные мази на сустав и специальные компрессы.

Эластичные бинты — это незаменимые помощники для людей, занимающихся в различных видах спорта, поскольку именно у спортсменов и людей, увлекающихся спортивными занятиями, встречается большое число повреждений суставов.

Описание свойств бинтов

Существуют правила, которые рекомендуется соблюдать при выборе бинтов. Среди них наиболее важными являются следующие:

Длина эластичного бинта. Она, как правило, напрямую зависит от того, на какой сустав будет наложен в дальнейшем бинт. В зависимости от длины выделяют следующие виды материала:

  • бинт для лучезапястных суставов, длина которых достигает 1-1,5 м;
  • для голеностопных суставов, длина колеблется в пределах 1,5-2 м.

Другие суставные поверхности при этом требуют 2-3 м эластичного бинта. Для фиксирования нижних конечностей рекомендуется приобретать 5 м эластичного бинта, а для верхних — 4 м.

Растяжимость эластичного бинта. Для надежного фиксирования конечности после получения травмы используются бинты со средней или высокой степенью растяжимости. После оперативного вмешательства на ногах во избежание развития варикоза следует применять низкоэластичные бинты.

Правила наложения бинта:

  1. Эластичные бинты необходимо накладывать в утреннее время или после проведения отдыха в горизонтальном положении с поднятыми конечностями (угол подъема конечности — 30°). Отдыхать нужно в течение минимум 15 минут. Это проводится во избежание отека нижней конечности.
  2. Эластичный бинт накладывается от узкой области поврежденного сустава к более широкому. Пример: лодыжка — это начало повязки, коленный сустав — ее окончание.
  3. Процесс бинтования должен осуществляться аккуратно и внимательно. Недопустимо появление каких-либо складок.
  4. Раскручивание эластичного бинта осуществляется наружу и непосредственно на кожной поверхности. Таким образом можно избежать перерастяжения бинта и недопустимого сдавливания тканей.
  5. Каждый следующий оборот эластичного бинта должен на 1/3 закрывать слой, который был до него.
  6. Просветов кожных покровов между наложенными слоями бинтов быть не должно.
  7. Наибольшее натяжение бинта должно наблюдаться в нижнем отделе. Постепенно поднимаясь выше, натяжение нужно ослаблять (пример — голеностопный сустав имеет большее натяжение, а выше, в области коленного сустава, натяжение ослабевает).
  8. Бинт рекомендуется накладывать на 15 см выше и ниже места поражения. Голеностопный сустав необходимо зафиксировать, начиная от фаланг пальцев на ногах и заканчивая серединой голени.
  9. Эластичный бинт необходим лишь при активном передвижении больного. Если человек находится в состоянии покоя, бинт рекомендуется убрать. При этом следует аккуратно массировать область пораженного сустава (от стопы к колену, от кисти к локтевому суставу).
  10. Чтобы определить, правильно ли наложен эластичный бинт, рекомендуется воспользоваться следующим советом: после бинтования фаланги пальцев должны слегка посинеть. При возвращении активной деятельности они достаточно быстро восстанавливаются в физиологическом оттенке. Сильно наматывать эластические бинты нельзя, поскольку это может вызвать нарушение кровотока и отек.
  11. Если через 30 минут после накладывания эластичного бинта, нога или рука немеет и ощущается пульсирование под повязкой, значит, бинт натянут очень сильно и его необходимо срочно снять, после чего рекомендуется лечь на кровать и приподнять поврежденную конечность, на которую накладывалась повязка, провести легкий массаж.

Наложение эластичного бинта на голеностопный сустав

Правила наложения эластичного бинта непосредственно на голеностопный сустав предусматривают наличие следующих этапов:

  1. Повязка начинается выше лодыжки, бинт при этом продвигается циркулярно.
  2. Затем бинтом рекомендуется обхватить пятку.
  3. Затем два раза совершить бинтом захват стопы.
  4. Далее бинт перемещается, располагаясь крестообразно. Он накладывается от стопы на голень, затем вновь на стопу. Получается видимый перекрест на передней поверхности бинтуемого сустава.
  5. Далее бинт возвращается обратно на голень. Таким образом делается несколько обхватов лодыжки, после чего бинт закрепляется.

Уход за бинтом предполагает соблюдение таких важных рекомендаций:

  1. Стирка бинта должна производится исключительно по необходимости (это примерно 2 раза за 10 дней).
  2. Стирка бинта должна быть строго ручной без какого-либо использования ПАВ. Стирать обычным мылом. Выкручивать бинт не нужно. Достаточно слегка отжать. Сушка бинта осуществляется на тканевой подложке в разложенном виде.
  3. Эластичные бинты должны храниться в скрученном состоянии вдали от воздействия на них солнечных лучей. Глажка материала при этом строго запрещена.

Ортез: описание, классификация и способ использования

Ортез — это специальное приспособление, которое повторяет контуры сустава. Он накладывается на пораженный сустав. Внешний вид ортеза для голеностопного сустава представляет собой носок, гольфы или сапог. Пальцы на ноге должны оставаться открытыми. Зафиксировать ортез голеностопный можно с помощью специальных застежек или липучек. Ортез изготавливается из хлопчатобумажных тканей, металла, пластика или дерева.

Виды ортезов:

  1. Модели для профилактики. Они необходимы для того, чтобы предупредить повреждение голеностопного сустава.
  2. Модели лечебные. Применяются для оказания медицинской помощи при травматизации в области того или иного сустава.
  3. Модели функциональные. Их используют постоянно при необратимых изменениях в суставе.

Степени жесткости ортезов:

  1. Голеностопный полужесткий ортез. Он имеет ремни, которые заменяют эластичный бинт. Кроме ремней могут быть использованы вставки из металла, пластмассы, шнуры.
  2. Голеностопный мягкий ортез. Он напоминает по внешнему виду съемный бандаж из ткани.
  3. Жесткий ортез. Имеет пластиковые вставки и эластичные шины. Такой голеностопный сустав отлично фиксируется.

Показания к ношению ортеза:Повреждение сустава - показания для ношения ортеза

  • артрит или артроз суставов;
  • растяжения или разрывы связок и сухожилий;
  • восстановление после перелома костей лодыжки, голени, стопы;
  • плоскостопие, избыточная масса тела, вальгусная деформации пальца;
  • частичный паралич голени и стопы;
  • профилактика получения травм для людей, активно занимающихся спортом.

Преимущества использования ортеза:

  1. Качественное стабилизирование поврежденного сустава.
  2. Снижение механической нагрузки на суставную поверхность.
  3. Укрепление мышц и связок.
  4. Рассасывание отеков и их обезболивание.
  5. Расширение объема двигательной активности в суставе.

Ортез нежелательно использовать при открытых ранах и повреждениях. Его необходимо накладывать только после сращения костных отломков. Самый важный момент в приобретении данного вида приспособления — это его правильный выбор.

Применение бандажей

Бандаж на голеностопный сустав — наиболее эффективный способ восстановления травмированного сустава. Применение бандажа оправдано в следующих случаях:

  • травмирование связочного аппарата;
  • травмирование мышц;
  • переломы, трещины костей;
  • вывихи в области сустава.

Любое травмирование может происходить в результате получения больным ушибов, прямых ударов, падений, подворачивания ног, ношения обуви на высоком каблуке. Чаще всего страдает связочный аппарат человека.

Бандаж на голеностопный сустав — это своеобразный эластичный пояс, который имеет специальные ремни, застежки. Бандаж на голеностопный сустав можно носить не только при травме сустава, но и при беременности для поддержки поясничного отдела позвоночника и после проведенного оперативного вмешательства.

Бандаж на голеностопный сустав обладает следующими положительными свойствами:

  • способствует быстрому срастанию связок;
  • восстанавливает мышечный аппарат;
  • фиксирует поврежденный сустав;
  • оказывает компрессионный эффект;
  • устраняет многочисленные отеки;
  • нормализует выработку синовиальной жидкости;
  • устраняет возможность кровоизлияния;
  • значительно согревает сустав.

Бандаж изготавливается из реберных вставок (тогда он является жестким), эластичных волокон, антиаллергенного покрытия, которое согревает сустав. Подбирать бандаж необходимо в соответствии с размером ноги, иначе он может причинять неудобства и сильно натирать стопу.

Многие задумываются о стоимости бандажа. Ассортимент бандажей достаточно обширный. Существуют и бюджетные варианты этого ортопедического приспособления. Но лучше приобретать бандаж по средней цене. Стоимость зависит от региона проживания и элементов, используемых в составе бандажа.

Тутор и особенности его применения

Тутор помогает удерживать конечность в правильном положении. Показания для использования тутора:

  • воспалительные процессы в суставах;
  • параличи и др.

Данное ортопедическое изделие надевается на специальный хлопковый чулок. Далее рекомендуется придать поврежденной конечности правильное положение, после чего аккуратно и внимательно надеть тутор. На туторе имеются элементы крепления. На выступы костей тутор не должен оказывать никакого давления. Прибор надевают на конечность на ночь либо во время дневного сна. Ходить в нем категорически запрещается. Изнутри тутор можно обработать влажной мыльной тряпочкой. Необходимо исключать попадание воды на металл, поскольку он повредится. Носить тутор необходимо ежедневно, сочетая его при этом с особыми упражнениями, которые разрабатывает ортопед. Регулировка застежек тутора осуществляется исключительно врачом.

Стирать тутор можно, но сушить его надо вдали от нагревающихся предметов. Чтобы постирать его, понадобится специальный мешок.

Преимущество использования тутора — это возможность фиксации поврежденных элементов конечности в необходимом для этого положении.

В целях предупреждения возникновения повреждений, растяжений и вывихов голеностопного сустава рекомендуется его укрепление, идеальными способами являются следующие:

  • хождение по бревнам;
  • хождение по гальке;
  • хождение босиком по траве или воде.

Самым лучшим признан способ хождения по бревну. При этом используемое бревно не должно быть тонким. Оно должно лежать на земле. Передвигаться по нему необходимо босиком или в спортивных кроссовках.

Установлено, что, пытаясь удерживать равновесие на бревне, человек будет напрягать мышцы голеностопного сустава, а это, в свою очередь, способствует их укреплению.

moisustav.ru