Если болят руки в локтях

Боль в локтевом суставе – достаточно распространенная жалоба, вынуждающая людей обращаться за медицинской помощью. Причин, способных вызвать боль в локте, огромное множество. Именно поэтому крайне важно правильно поставить диагноз, от которого будут зависеть как методы лечения, так и успешность лечения.

Причины боли в локте:

Быстрая навигация по статье:

Причина №1: Артрит (воспаление) локтевого сустава
№2: Артроз сустава
№3: Подагра
№4: Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть»
№ 5: Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста»
№6: Бурсит
№7: Туннельный синдром
№8: Синдром лучевого нерва
№9: Перелом или трещина кости
№10: Дислокация (вывих)
Когда следует обратиться к врачу?

1. Артрит (воспаление)

Эта болезнь может вызывать сильную боль в локте не только при его сгибании, но и при вытягивании руки.

Характерные особенности:

боль сначала может развиваться на внешней стороне сустава, постепенно захватывая весь сустав

боль усиливается при вращательных движениях предплечья или вытягивании руки
на более поздних стадиях развития заболевания боль не проходит даже во время сна или отдыха
может появиться отечность в области сустава
ограниченность движений руки
сустав становится жестким
он также начинает хрустеть

Причины: наиболее часто причиной болей при артрите выступают ревматоидный и остеоартрит:

ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку внутри сустава, а когда она отекает и пространство внутри сустава сужается, происходит постепенное разрушение кости и мягких тканей.
остеоартрит поражает хрящ, который находится на окончаниях костей, образующих суставное сочленение. Разрушение хряща приводит к тому, что кости начинают тереться друг о друга, вызывая сильную боль. Также на костях могут появиться шиповидные отростки – остеофиты.

В свою очередь, причиной остеоартрита может стать травма.

Диагностика:

физический осмотр
рентген

Нехирургические методы лечения:

ограничение активности
прием обезболивающих препаратов (ацетаминофен, ибупрофен – для краткосрочного облегчения боли, инъекции кортикостероидов или прием анти-малярийных препаратов и лекарств, содержащих соли золота – для продолжительного обезболивающего эффекта)
физиотерапия

Хирургические методы лечения:

артроскопия (удаление отростков с кости)
синовэктомия (удаление пораженной синовиальной оболочки)
остеотомия (удаление части кости с целью уменьшить давление на сустав)
артропластика (замена сустава)

Причина №2. Артроз

Если болят руки в локтях

Артроз локтя — достаточно редкое заболевание, для которого также характерна боль в данной области.

Характерные особенности:

умеренная боль в области локтевого сустава, которая, в основном, ощущается при сгибании/разгибании сустава
ограниченность движения
хруст в суставе (при запущенных стадиях)

Причины:

травма
перенесенный ранее артрит (воспаление) локтя
чрезмерная регулярная нагрузка на сустав
гормональные сбои в организме, приводящие к изменению состояния хрящей и костей

Диагностика:

физический осмотр
рентген (на рентгене часто видны остеофиты – шиповидные наросты на костях, формирующих сустав)

Лечение:

мануальная терапия
прием препаратов-хондропротекторов
парафинотерапия
электрофорез
магнитотерапия
массаж
инъекции гиалуроновой кислоты
прием НПВП
хирургическое лечение, в том числе протезирование сустава (в запущенных случаях)

№3. Подагра

Данное заболевание обычно поражает сустав большого пальца на ноге, но может поразить и локти.

Характерные особенности:

боль в суставе;
отечность;
сустав становится горячим;
покраснение сустава;
его жесткость.

Причины:

скопление большого количества мочевой кислоты;
прием препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты (циклоспорин, ниацин, аспирин в малых дозах, медикаменты для лечения туберкулеза и др.).

Диагностика:

пункция сустава;
рентген.

Лечение:

специальная диета (для снижения уровня мочевой кислоты);
прием препаратов (обезболивающие, НПВП, кортикостероиды).

№4. Латеральный эпикондилит, или «теннисный локоть»

Эта болезнь также известна под названием «теннисный локоть» — наиболее распространенная причина боли в области локтевого сустава. Интересно, что большинство пациентов с таким диагнозом никогда не играли в теннис.

Характерные особенности:

боль распространяется по внешней стороне сустава;
пациенту трудно захватывать объекты;
иногда появляется отечность или повышенная температура в больной области.

Причины и факторы риска:

повреждение мышц предплечья
интенсивная нагрузка на мышцы предплечья
возраст (наиболее часто такой диагноз ставится пациентам в возрасте 30-50 лет)
иногда причины могут быть неизвестны

Для диагностики латерального эпикондилита могут использоваться:

рентген
МРТ
электромиография

Лечение латерального эпикондилита в 80-95% обходится без хирургического вмешательства и включает:

покой
прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен)
замену спортинвентаря (для теннисистов и других спортсменов)
физиотерапию
ношение фиксатора на руке
внутримышечные инъекции стероидов (кортизон)
экстракорпоральную ударно-волновую терапию (ЭУВТ)
хирургическое лечение может представлять собой открытую или артроскопическую хирургию.

Узнать больше о лечении данного заболевания можно в этой статье.

№ 5. Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста»

Болезнь схожа с латеральным эпикондилитом. Опять же, несмотря на название «локоть гольфиста», медиальный эпикондилит часто наблюдается у тех, кто не имеет ничего общего с гольфом.

Характерные особенности: боль ощущается вокруг суставного сочленения и особенно сильно с внутренней стороны.

Причины:

сильная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья
травма или повреждение сустава
износ сухожилий, приводящий к дегенерации и рубцеванию тканей, что, в свою очередь, оборачивается хрупкостью сухожилий

Диагностика:

физический осмотр
рентген
МРТ
ультразвуковое исследование

Лечение может быть назначено в виде:

нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен)
инъекций кортизона
экстракорпоральной ударно-волновой терапии
физиотерапии
электростимуляции
ионофореза
коррекции нагрузки во время активной деятельности

Хирургические методы лечения включают удаление омертвевших тканей сухожилия и «перешивание» сухожилия на другое место.

Причина №6. Бурсит

Бурсит локтевого сустава дает о себе знать болью в задней его части. Инфекция сумки локтевого сустава усложняет лечение заболевания.

Характерные особенности:

боль при локтевом бурсите чувствуется в задней части сустава
наблюдается отечность и жесткость в этой области

Причины бурсита:

травма
продолжительное давление на сустав
инфекция
некоторые заболевания, включая ревматоидный артрит и подагру

Диагностика:

физический осмотр
рентген
биопсия

Лечение:

локтевые накладки
пересмотр активной деятельности
прием препаратов (ибупрофен, другие НПВП, антибиотики в случае инфекции)

№7. Локтевой туннельный синдром

Это заболевание развивается из-за защемления локтевого нерва, который огибает локтевой сустав по внутренней стороне руки.

Характерные особенности:

боль может быть «стреляющей» и распространяться по всему предплечью
может ощущаться онемение или пощипывание в пальцах рук.

Причины:

защемление нерва может быть вызвано тем, что нерв располагается слишком близко к кости. К примеру, если поставить локти на стол, кость будет сильно давить непосредственно на нерв;
удержание локтя в согнутом положении на протяжении долгого времени может вызвать натяжение нерва и привести к появлению болезненных ощущений.

Диагностика:

для диагностики локтевого туннельного синдрома врач проверит крепость мышц, раздражительность нерва на разгибание и сгибание локтя и оценит сопутствующие этому ощущения пациента;
для подтверждения диагноза и определения степени развития заболевания может быть назначена электромиография или исследование скорости проведения импульса.

Лечение:

изменение положений локтя во время соприкосновения с твердыми поверхностями
удержание руки в прямом положении во время сна
хирургия по перемещению нерва или изменению формы медиального надмыщелка плечевой кости
ограничение нагрузки на локоть после хирургии

№8. Синдром лучевого нерва

Это достаточно редкое заболевание, характеризующееся сдавливанием лучевого нерва, вследствие чего появляются болезненные ощущения в локте. Достаточно часто это заболевание путают с латеральным эпикондилитом.

Характерные особенности:

боль развивается в задней части локтевого сустава,
он становится жестким, а его двигательная активность ограничивается,
боль усиливается при разгибании руки или захватывании предметов.

Причины:

синдром лучевого нерва развивается из-за сдавливания лучевого нерва, например, по причине того, что сам лучевой туннель слишком узок;
повторяющиеся действия, производимые с усилием или включающие постоянное сгибание и разгибание запястья, а также сильный удар могут привести к развитию заболевания.

Диагностика:

Диагностика в данном случае может быть ошибочной, поскольку даже с помощью разных тестов выявить различия между синдромом лучевого нерва и «теннисным локтем» очень трудно. На основе физического осмотра и расспроса пациента о характере боли, а также по результатам электромиограммы или теста на скорость проходимости нерва может быть поставлен диагноз синдром лучевого нерва.

Лечение:

избегание действий, провоцирующих усиление боли
использование пластикового фиксатора для обездвиживания локтевого сустава на время сна
лечебные упражнения (ЛФК)
хирургия

№9. Перелом или трещина кости

Они могут возникать вследствие падений, столкновений, аварий и т.д. Наиболее распространены трещины и переломы локтевого отростка и лучевой головки.

Характерные особенности:

сильная боль при переломе локтевого сустава развивается мгновенно
сустав обездвиживается
невозможность напрячь руку
кровоподтеки в области сустава
онемение одного или нескольких пальцев рук

Причины: прямой удар или непрямая травма

Диагностика: физический осмотр и рентген

Лечение:

наложение повязки или гипса (если кость не раздробилась на кусочки)
хирургия (для открытых и закрытых переломов)

№10. Дислокация (вывих)

Этот состояние наблюдается в том случае, когда кости, образующие сустав, меняют свое положение.

Характерные особенности:

острая боль в локте
отечность
невозможность сгибать руку
невозможность прощупать пульс в области запястья
онемение руки

Причины: наиболее распространенной причиной смещения является падение на руку; также причиной болевых симптомов в локтевом суставе может выступать трава, полученная, например, в ДТП.

Диагностика: физический осмотр и рентген (+ артериограмма, если есть подозрение на повреждение артерий).

Лечение:

вправление вывиха и предшествующий ему прием обезболивающих
наложение фиксирующей повязки
прикладывание льда

artrozamnet.ru

Самые распространенные причины боли в локте

1. Эпикондилит или локоть «теннисиста» — это заболевание развивается вследствие перенапряжения и воспаления сухожилий мышц предплечья. Эпикондилиты вызывают боль в локте примерно в 40% случаев, они характерны для людей, постоянно совершающих однообразные движения руками, напрягая мышцы предплечья: музыканты, массажисты, плотники, маляры, спортсмены и многие другие. При латеральном эпикондилите боль возникает при разгибании руки в локтевом суставе, а при медиальном – болевые ощущения появляются при сгибании руки. Выявить это заболевание самостоятельно не сложно – для эпикондилита характерно возникновение болей при интенсивных нагрузках на руку, ношении тяжестей, попытках поднять что-то тяжелое или при вращательных движениях кистью. «Проверить» эпикондилит можно попросив больного поработать гаечным ключом или повертеть рычаг. При выполнении обычных, повседневных обязанностей и в покое боль не возникает, объем движений сохраняется полностью.

2. Бурсит локтевого сустава – эту патологию часто называют «локтем студента», воспаление в суставной сумке локтевого сустава возникает из-за длительного давления на локоть или травмы. При бурсите боль в локте усиливается при движении, возникает припухлость ниже локтевого отростка, а объем движений в суставе сильно уменьшается.

3. Шейно-грудинный остеохондроз – заболевание позвоночника становится причиной появления боли в локтевом суставе в 30-40% случаев. Из-за неправильного положения позвонков в шейном или грудном отделе нарушается иннервирование верхней конечности, нерв «пережимает» при движении и больной неожиданно ощущает сильную боль, которая «простреливает всю руку от плеча или лопатки к локтю или даже ниже. Такие боли возникают в любое время, в том числе при полном покое поврежденной конечности и беспокоят во время сна. Внешний вид локтевого сустава при этом не меняется, признаков воспаления или отека нет, объем движений в локтевом суставе сохраняется полностью.

4. Артриты – суставные заболевания локтевого сустава сопровождаются сильной болью, не зависящей от положения руки или активности больного. Чаще всего у больных встречается полиартрит – кроме локтевого сустава повреждаются еще несколько, для этого заболевания характерны периоды обострения в весенне-осеннее время, при простудных заболеваниях или переохлаждении. Боль при артритах острая, суставы как будто «выкручивают», они отекают, увеличиваются в размерах, могут становиться припухшими и красными.

5. Артрозы – дегенеративно-дистрофические заболевания локтевого сустава встречаются примерно в 10% случаев. У больных артрозом симптомы болезни развиваются постепенно – боль не слишком интенсивная в начале, становится очень сильной в разгар заболевания. Для артрозов характерно появление или усиление боли при попытках максимально разогнуть или согнуть руки, а также постепенно уменьшение подвижности локтевого сустава. При этом сам сустав не воспаляется, а костные деформации появляются только на поздних стадиях болезни.

6. Неврит локтевого нерва – воспаление нервного окончания, проходящего через локтевой сустав, может быть вызвано переохлаждением, сужением локтевой бороздки или другими факторами. В результате этого локтевой нерв «защемляется» вызывая у больного сильные, не проходящие боли в области локтя или кисти. Для таких поражений характерно ограниченность – больные могут испытывать боль или онемение только в мизинце и боковой части ладони или из-за неврита возникает слабость определенных пальцев кисти, тремор рук и так далее. Внешний вид локтевого сустава, также как и объем движений при этом не изменяются.

7. Травматические поражения – «свежие» и не залеченные до конца травмы локтевого сустава могут спровоцировать появление сильных болей в локтевом суставе.

Падения на локоть или на кисть, резкий удар локтем о твердый предмет, спортивная травма или травма на производстве могут сразу не дать о себе знать, но уже через несколько часов локтевой сустав начинает опухать, кожа краснеет, появляется сильная боль при движении, которая усиливается со временем. Если возникли такие характерные признаки трещины локтевого отростка или костей предплечья, необходимо срочно обратиться к травматологу, а если боли менее выраженные и проявляются при попытках согнуть руку – возможно, все дело в растяжении связок, лечить которое тоже нужно в травматологии.

В результате частых травм или падений может сформироваться вальгусный или варусный локоть. В первом случае страдает сгибание локтя, степень вальгусности или угол сгибания увеличивается и это может вызвать развитие неврита или остеоартрита локтевого сустава. Варусный локоть возникает в результате переломов и трещин в локтевом отростке и других костях локтевого сустава, из-за этого нарушается сгибание и разгибание руки, а также появляются боли в суставе «на погоду», при физических нагрузках или подъеме тяжестей.

Болит локоть – что делать?

Если у вас болит локоть, а вы не знаете почему, до обращения к врачу можно постараться избавиться от болевых ощущений с помощью следующих способов:

— уменьшить нагрузку на локтевой сустав – полностью прекратив движения в локтевом суставе и зафиксировав руку в полусогнутом положении можно облегчить или полностью избавиться от болевых ощущений. Если в силу профессиональных обязанностей приходиться работать больной рукой, нужно делать перерывы каждые 10-15 минут, расслабляя верхнюю конечность, а также избегать любых физических упражнений, поднятия тяжестей или вращательных движений кистью;

— холодный компресс – уменьшить боль в локте, если она не связана с суставными заболеваниями, можно с помощью грелки со льдом или холодного полотенца, таким компрессом можно обернуть больную руку и оставить на 15-20 минут;

— компресс из капустных листьев – снять воспаление и уменьшить неприятные ощущения в суставах помогут обычные капустные листья, их нужно хорошо помять руками или «отбить» молотком для мяса, пока они не станут мягкими и не пустят сок, наложить на больное место и оставить на несколько часов;

Любые другие лекарственные средства или рецепты народной медицины можно использовать только после установления причины боли в локте, иначе можно сильно осложнить течение болезни и замедлить выздоровление, так как, например, лечение артрита и старой травмы может быть полностью противоположным.

onwomen.ru

«Локоть теннисиста», «локоть игрока в гольф» — эпикондилит наружного или внутреннего надмыщелка плеча

Эти патологии возникают на фоне перегрузок и основной причиной будут однотипные, повторяющиеся движения – например, управление компьютерной мышью, работа на дачном участке, занятия спортом и управление вообще какими-либо механизмами, которые требуют напряжения мышц сгибателей/разгибателей кисти.

Характерным для этих заболеваний будет:

болезненность при ощупывании мест крепления сухожилий;
боль при активном сгибании кисти (присуща внутреннему эпикондилиту);
боль при активном разгибании кисти (присуща наружному эпикондилиту);
распространение неприятных ощущений вниз на предплечье;
ограниченность движений в локтевом суставе.

Общие принципы лечения наружного и/или внутреннего эпикондилита заключаются в следующем:

Полное исключение нагрузок на локтевой сустав.
Проведение физиопроцедур – эффективными будут лазеролечение, магнитотерапия, электрофорез и ультразвук.
В случае хронического течения заболевания назначают курс ударно-волновой терапии.
Прием противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей/гелей/кремов (препараты местного назначения) – Целебрекс, Мовалис, Нимесил и Найз.
Подбор специальной лечебной гимнастики.

Если описанные методы не дают эффекта, то больному может быть проведена блокада в конкретную болевую точку с анестетиком и глюкокортикостероидом. Хирургическое вмешательство по поводу наружного и/или внутреннего эпикондилита проводится крайне редко.

Остеоартроз локтевого сустава деформирующего типа

Крайне редко это заболевание встречается, как самостоятельная патология (исключение составляет лишь состояние посттравматического артроза), чаще всего локтевые суставы поражаются при полиартрозе. Боль в этом случае будет беспокоить при нагрузке – например, при переносе тяжестей. Характерными признаками деформирующего остеоартроза локтевого сустава будут ограничение движений и хруст, деформация сустава.

Общие принципы лечения рассматриваемого заболевания:

Ограничение физической нагрузки.
Массаж верхней конечности.
Назначение противовоспалительных лекарственных препаратов в периоды обострения болей в локтях.
Курсовое проведение физиопроцедур – например, магнитотерапия, УВЧ или электрофорез.
Подбор комплекса упражнений из лечебной гимнастики.

Обратите внимание: при деформирующем остеоартрозе локтевого сустава обязательно назначаются лекарственные препараты из группы хондропротекторов, которые способны улучшить обменные процессы в хрящевой ткани. К таким препаратам относятся Структум, Артра и Алфлутоп.

Заболевания воспалительного характера

Локтевой сустав может подвергнуться поражению воспалительным процессом при многих заболеваниях – например, подагра, инфекционные артриты, ревматоидный артрит, псориаз. В этом случае пациент будет предъявлять жалобы на боль в локтевом суставе, которая усиливается даже при незначительных движениях им и в ночное время. Врач отметит, что больной старается держать руку в полусогнутом положении, тем самым снижая интенсивность болевого синдрома, у него развивается тугоподвижность локтевого сустава.

Кроме характерной боли в локтевом суставе, при воспалительных процессах будут присутствовать повышенная температура кожных покровов непосредственно в месте расположения сустава, покраснение кожи, скованность после периода покоя. А если боли в локтях вызваны подагрой, то будут образовывать специфические узелки – тофусы.

Общие принципы лечения воспалительных процессов:

Проведение терапии основного заболевания.
Назначение противовоспалительных лекарственных средств.
Полное исключение физических нагрузок.
Курс физиопроцедур – лазеротерапия и магнитотерапия.

Если диагностирован артрит гнойного характера, то больному обязательно назначаются антибактериальные препараты. После купирования острого воспаления пациенты должны заниматься лечебной гимнастикой, посещать курсы массажа и получить назначения по приему хондропротекторов.

Локтевой туннельный синдром

Это заболевание развивается на фоне сдавления локтевого нерва в области его прохождения в костной борозде локтевого сустава. Причины такого сдавления могут быть самые разные – например, слишком частые сгибания/разгибания локтя, травмы, костные выросты. Боль при локтевом туннельном синдроме начинается от локтя, распространяется по предплечью и иррадиирует в 4 и 5 палец кисти. Этот симптом всегда сопровождается онемением кожи в месте распространения боли.

Чтобы поставить диагноз «локтевой туннельный синдром», врач проводит простейший тест – ударяет молоточком по локтевой борозде, а у пациента в это время появляется покалывание или прострел по предплечью до мизинца.

Общие принципы лечения локтевого туннельного синдрома:

Максимально возможное ограничение нагрузок, в некоторых случаях требуется фиксация сустава ортезом.
Назначение противовоспалительных препаратов, антидепрессантов и антиконвульсантов.
Прием витаминов группы В.

Если боль слишком интенсивная и простая терапия не дает результата, то больному проводится блокада с анестетиком и глюкокортикостероидом непосредственно в область ущемления нерва. Крайне редко, но имеет место быть, хирургическое вмешательство.

Неврит локтевого нерва

Речь идет о воспалении локтевого нерва, которое может развиться, как следствие переохлаждения, травмы или вальгусной деформации сустава. Боль в этом случае будет локализована непосредственно в локтевом суставе, носит она, чаще всего, ноющий характер. Как вторичный симптом неврита локтевого нерва – онемение 4 и 5 пальца руки, снижение в них силы.

Лечение рассматриваемого патологического процесса заключается в проведении медикаментозной терапии (сосудистые препараты, мочегонные средства, анальгетики, витамины группы В, нестероидные противовоспалительные средства). После купирования острого неврита больному назначается массаж, лечебная гимнастика и физиопроцедуры (электрофорез и фонофорез).

Бурсит локтевого отростка

На верхушке локтевого сочленения располагается подкожная сумка, которая заполнена синовиальной жидкость. Если произошла травма, либо имеет место быть постоянное трение этой области о стол, эта сумка может воспаляться. Подобный патологический процесс может развиться на фоне ревматоидного артрита и подагры.

Диагностика бурсита локтевого отростка не представляет трудностей: при согнутой руке на суставе появляется округлое образование, которое имеет мягкую консистенцию и отличается малоболезненностью. Если развивается бурсит гнойного характера, то пациент будет жаловаться на сильные боли в локтевом суставе, отечность и покраснение кожи в месте поражения.

Общие принципы лечения:

Обеспечивается абсолютный покой суставу, нередко требуется наложение фиксирующей повязки.
Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимут боль и остановят прогрессирование патологического процесса.
Ставятся местные компрессы с димексидом или спиртом.
В полость сумки вводится антибиотик или глюкокортикостероид (при тяжелом течении бурсита локтевого сустава).

После того, как острое воспаление будет купировано, допускается проведение физиопроцедур. Если рецидивы бурсита слишком частые, то врачи назначают проведение хирургического лечения – во время операции сумка иссекается.

Межпозвоночные грыжи и остеохондроз

Если грыжа или остеохондроз развиваются в верхнегрудном и нижнешейном отделах позвоночника, то боли в локтевом суставе будут присутствовать по причине ущемления нервных корешков. Боль весьма характерная – жгучая или постоянно ноющая, что зависит от уровня нагрузки на руку. Больной не может согнуть руку в локте, она становится очень слабой, а по всей площади предплечья нарушается чувствительность кожи.

Лечение при остеохондрозе и/или межпозвоночной грыжи всегда комплексное – иглорефлексотерапия, медикаментозные назначения (нестероидные противовоспалительные препараты, блокады с анестетиками, витамины группы В, хондропротекторы), массаж, лечебная гимнастика. Если терапевтическое лечение не дает положительного результата, то врачи рекомендуют проведение хирургического лечения – операции на позвоночнике.

Травмы локтевого сустава

Подразумеваются ушибы локтевого сустава, вывих предплечья, переломы костей, разрыв сухожилия двуглавой мышцы. Стоит знать, что в случае боли, отека, деформации сустава, ограничения движений в локте после травмы обязательно нужно обратиться к врачу для постановки точного диагноза, что возможно сделать только путем проведения рентгенографии.

Лечение травм локтевого сустава проводится в строго индивидуальном порядке, но может включать в себя:

Вправление вывиха.
Хирургическое вмешательство по поводу разрыва сухожилия бицепса.
Сопоставление обломков костей ручным способом при переломах со смещением.
Полноценную иммобилизацию сустава.
Медикаментозную терапию – назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Обязательно в восстановительном периоде нужна реабилитация – массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Сустав Шарко (артропатия Шарко)

Данная патология поражает не только локтевой сустав, страдать могут сразу 2-3 разных сочленения. Чаще всего артропатия Шарко наблюдается при системных заболеваниях – например, на фоне поздней стадии сифилиса, сахарного диабета, сирингомиелии.

Артропатия Шарко характеризуется дистрофическими изменениями локтевого сустава, он становится отечным, нестабильным, страдает его двигательная функция.

Лечение рассматриваемой патологии заключается в терапии основного заболевания, полным ограничением подвижности локтевого сустава жестким ортезом. Если симптомы патологии выражены слишком интенсивно, то пациенту проводится хирургическое вмешательство (эндопротезирование).

Гемофилия

Это заболевание характеризуется плохой свертываемостью крови. Боль в локтях может возникнуть при ушибе сустава – в нем будет образовываться гематома, полость сустава заполнится кровью. Больной будет отмечать не только выраженную боль, но и отечность локтевого сустава, ограничение движения в нем.

Чтобы избежать болей в локтях при ушибах на фоне гемофилии, нужно не только своевременно проводить аспирацию крови из полости сустава, но и соблюдать профилактику травм.

Хондроматоз синовиальный

Это заболевание хрящевой ткани, когда нарушается процесс формирования хряща и в полости сустава образуются свободные хрящевые фрагменты. Развитие этой болезни начинается еще в детском возрасте, симптомами будут деформация костей и укорочение верхних и нижних конечностей.

Боль в локтевом суставе на фоне синовиального хондроматоза будет возникать при сгибании и разгибании руки. Со временем боль принимает постоянный характер, локтевой сустав отекает и становится тугоподвижным.

Лечение в данном случае уместно только хирургическое, которое заключается в удалении хрящевых тел.

Болезнь Шульмана (диффузный фасциит)

Это заболевание соединительной ткани. В пленках, которые покрывают околосуставные мышцы (фасции), развивается хронический воспалительный процесс. Кроме постоянной, тянущей боли в локте, пациент жалуется на потерю подвижности в суставе.

Лечение будет эффективным только в том случае, если диффузный фасциит был диагностирован на ранней стадии своего развития. Больному в рамках терапии назначаются глюкокортикоиды и цитостатики, а после купирования острого воспаления – массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Опухоль локтевого сустава

Боль в локтях при опухолевом процессе сначала появляется внезапно, носит кратковременный характер и исчезает без вмешательства врачей. Но по мере прогрессирования патологического процесса рассматриваемый синдром приобретает большую выраженность, не снимается даже мощными анальгетиками. Кроме характерной боли, у пациента отмечается резкое похудение, повышенная утомляемость, незначительные, но постоянные повышения температуры – малые признаки рака.

Лечение опухолей локтевого сустава только хирургическое, объем и метод операции зависит от того, какой характер имеет новообразование (доброкачественный или злокачественный), точного расположения опухоли и ее размера.

Боли в локтях – это всегда симптом прогрессирующей патологии. Чем раньше будет диагностировано истинное заболевание, тем эффективнее будет лечение. Поэтому врачи настаивают на немедленном обращении в лечебное учреждение даже при непостоянных и невыраженных болях в локтях.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

2,332 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Синовиальный хондроматоз

Данная патология развивается в синовиальной оболочке, в которой преобладает перерождение соединительных тканей в хрящевую. Болезнь чревата появлением контрактур – хрящевых новообразований, которые ограничивают подвижность сустава, а также мешают нормальному осуществлению процесса сгибания и разгибания.

Синовиальных хондроматоз протекает в двух стадиях:

Первичный (острый) – развивается в результате травмы, но при правильном лечении быстро проходит.
Вторичный (хронический) – локтевой сустав постоянно травмируется, что не позволяет снизить на него нагрузку. Определяется разрастанием контрактур и критически высоким уровнем обездвиживания сустава.

Вид боли
Боль ноющая, покалывающая, возникает преимущественно в момент нагрузки на сустав. Также усиление боли возникает после длительного сна, что объясняется снижением обменных процессов в ночное время.
Локализация
Болит весь локоть, но пик боли приходится именно на линию сгиба руки. Боль глубинная, сопровождается отечностью и наличием новообразований, которые легко пальпируются.
Диагностика
Для выявления патологии достаточно проведения рентгенографии, на снимке которой визуализируются хрящевые контрактуры. Снимок делают в двух проекциях, чтобы максимально точно оценить количество и размеры новообразований. В том случае, когда заболевание находится на начальных стадиях развития и рентгенография не может показать высокую информативность ввиду незначительных размеров хрящевых телец, рекомендуется прибегнуть к помощи:

УЗИ сустава;
МРТ;
КТ;
артроскопия.

Лечение
Поскольку заболевание склонно прогрессировать, лечение его требует только оперативного вмешательства. Операция производится посредствам открытой артротомии, благодаря чему все хрящевые тельца можно беспрепятственно удалить. При наличии сопутствующих заболеваний сустава может потребоваться частичное или полное протезирование, а также замена синовиальной жидкости на искусственную.

Синовиальный хондроматоз – это доброкачественное новообразование, поэтому при ранней диагностике и правильном лечении можно легко от него избавиться. В 90% прогноз благоприятный.

Гемофилия

Это наследственное заболевание характеризуется плохой свертываемостью крови, что способствует повышенной ломкости сосудов и приводит к кровотечениям. Кровоизлияния чаще всего происходят там, куда было оказано наибольшее механическое воздействие (конечности). Локтевой сустав, в силу его особенностей строения и хорошей подвижности, ежедневно получает нагрузку, что может вызывать кровоточивость в его полость. Наличие свободной крови в суставе провоцирует развитие воспалительного процесса, что в свою очередь вызывает боль, отечность и гиперемию.

Прогрессирующий гемартроз способствует присоединению таких заболеваний, как синовит и гнойный артрит, что в дальнейшем способствует разрушению сустава и снижение его подвижности.

Вид боли
Боль сдавливающая, сковывающая движение. У пациента появляется чувство инородного тела в локте. Подвижность сустава ограничена.
Локализация
Боль визуализируется во всем локте с очагом на внутренней части в области сгиба.
Диагностика
Наличие свободной крови в полости сустава определяется при помощи рентгенографии, на которой инородные субстанции видны как темные пятна без четких контуров. Пациента опрашивают на предмет травмы локтевого сустава. Производится исследование крови из вены, а также пункции синовиальной жидкости. При наличии низкого количества тромбоцитов диагностируется гемофилия.
Лечение
Главная задача лечения гемофилии, которая спровоцировала выброс крови в локтевой сустав – это устранение воспалительного процесса и восстановление двигательной активности самого сустава. Достигается это двумя способами:

Искусственный забор крови в месте локализации кровоточивости, что позволяет снизить проявление воспалительного процесса.
Использование противовоспалительной медикаментозной терапии, благодаря которой удается полностью нейтрализовать воспаление.

Некоторые препараты способны всасываться в кровь, поэтому высока вероятность усугубления хронической патологии, что чревато развитием обширных кровотечений.

Синдром кубитального канала

Данная патология вызвана раздражением локтевого нерва, которое возникает при сужении русла его канала. Причин для развития неврологической патологии масса, но самыми распространенными являются:

повышенная нагрузка на локоть, преимущественно его разгибание;
травмы локтя;
частые вирусные заболевания, которые провоцируют повреждение нервных волокон.

Симптоматика заболевания проявляется по мере прогрессирования недуга:

появляется чувство тяжести в локте, сложно удерживать привычные предметы;
онемение мизинца и четвертого пальца, что усиливается при сгибании локтя;
дистрофия мышц, внешне проявляемая резким похудением кисти;
появление постоянных болей, которые усиливаются при сгибании локтя.

Вид боли
Ноющая, простреливающая, сопровождается онемением пальцев.
Локализация
Внутренняя часть локтевого сустава.
Диагностика
В большинстве случаев диагностирование развития патологии производится при визуальном осмотре, пальпации и проведении специальных диагностических тестов. Врач осматривает место боли, а также характер ее нарастания и распространения. Затем просит поднять больного руки вверх. И если боли усиливаются, значит, диагноз подтверждается.

В том случае, когда есть подозрения на присоединение воспалительного процесса, могут назначаться такие диагностические мероприятия, как:

электромиография;
рентгенография;
МРТ и КТ;
УЗИ локтевого сустава.

Лечение
Ключевым аспектом в терапии является снижение двигательной активности сустава. Конечность рекомендуется обездвижить при помощи наложения шины. Местное лечение заключается в использовании кремов и мазей, снижающих проявление воспалительного процесса: Диклофенак, Фастум-гель, Нимид, Найз.

Основное лечение подкрепляют приемом таких медикаментов, как:

НПВС – снимают боль и отечность.
Витамины группы В – помогают нормализовать питание нервных клеток, а также их способность к проведению импульса.
Комплексные анальгетики – при наличии сильной боли.

Легкие, плавные движения помогут снять тонус мышц, а также улучшить питание всех компонентов сустава, что в дальнейшем вернет ему полную безболезненную подвижность.

Опухоли в области локтевого сустава

Появление новообразований сложно заподозрить на ранних этапах. Гормональный сбой и наличие других отягощающих факторов может приводить к тому, что в области локтя формируется новообразование. Оно может быть как доброкачественное и состоять преимущественно из жировой ткани (жировики), так и злокачественное, спровоцированное перерождением клеток в раковые.

Первыми «звоночками», которые должны вызвать подозрения о состоянии здоровья, являются:

резкое увеличение температуры тела без видимых на то причин;
быстрая утомляемость, потеря аппетита;
стремительное снижение массы тела;
ухудшение общего состояния, ломота в суставах без причин.

Вид боли
Боль ноющая, возникает резко и резко пропадает.
Локализация
Область локтя.
Диагностика
При наличии болей в локте с внутренней стороны, а также отсутствии травм, пациенту рекомендуется пройти рентгенографию, на которой даже самые незначительные новообразования хорошо визуализируются.

Лечение
Главная задача терапии – устранить новообразование, а также предотвратить дальнейшее его возникновение. После комплексного обследования, а также выявления природы опухоли принимается решение об ее удалении. Дальнейшее лечение подкрепляется гормональной или химиотерапией. Которая позволит снизить вероятность рецидива.

Травмы конечности

Вывих, ушиб и перелом – самые частые травмы локтевого сустава, что сопровождается болью. При вывихе отмечается смещение костей, сочлененных в сустав, относительно самого сустава. Развивается он при резком механическом воздействии на область сустава механической силы, благодаря чему сустав не успевает принять всю нагрузку на себя.

Ушиб развивается при ударении области сустава о твердую поверхность с повреждением мягких тканей и развитием гематом. При переломе костей предплечья отмечается ярко выраженная боль, которую невозможно устранить подручными средствами.

Вид боли
При вывихе отмечается сдавливание нерва в канале, что способствует снижению чувствительности пальцев рук и ладони. Боль локализуется на внутренней части локтя, окутывая его. Для перелома характерны более выраженные болевые проявления, при которых боль усиливается даже при незначительных движениях конечностью.

Ушиб сопровождается отечностью всего сустава, припухлостью, увеличением в объеме, а также присоединением характерного синюшного оттенка.
Локализация
Внутренняя часть локтя.
Диагностика
При наличии любых повреждений локтевого сустава требуется рентгенография, что позволяет исключить вероятность скрытых переломов и микротрещин костной ткани.
Лечение
При наличии ярко выраженных болевых ощущений больному рекомендуется принимать комплексные обезболивающие препараты, которые помогут улучшить общее состояние. При наличии перелома больному накладывают гипсовую повязку, обеспечивая неподвижность костям для быстрейшего их срастания. Вывих также требует установления костей в правильное анатомическое положение и их фиксацию. Могут потребоваться хондропротекоторы и витамины группы В, которые обеспечат скорейшую регенерацию хрящевой ткани и обеспечат хорошую проводимость нервных волокон.

На место ушиба наносят мази и крема, которые снимают боль, а также способствуют скорейшему восстановлению капиллярного соединения. Хорошо зарекомендовала себя Гепариновая мазь.

Тендинит

Это заболевание определяется наличием воспалительного процесса, в который вовлечены сухожилия, в месте их прикрепления к кости сустава. Опасность прогрессирующего заболевания в том, что оно способно поражать мышцы, вовлекая их в воспалительный процесс. В таком случае развивается миотендинит. Что значительно отягощает ситуацию. Причинами развития тендинита локтевого сустава являются:

растяжения связок, что бывает при занятиях спортом;
постоянные микротравмы локтевой области;
наличие сопутствующих заболеваний (артрит, подагра, ревматизм);
искривление осанки, что влечет за собой неправильное распределение нагрузки.

Вид боли
Боль ноющая, сковывающая, сопровождается гиперемией кожных покровов, их припухлостью и увеличением.
Локализация
Внутренняя часть локтя.
Диагностика
В данном случае рентгенография может оказаться неинформативной, поэтому для более детального исследования используют УЗИ и КТ. Также производят пальпацию поврежденного участка, где отмечается максимальная боль.

Лечение
Медикаментозная терапия основывается на использовании нестероидных противовоспалительных средств, которые позволяют снизить болевые проявления, отечность. Показано использование холода в качестве снижения боли. Дальнейшее лечение производят с помощью физиотерапевтических процедур, самыми эффективными из которых являются:

ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
лекарственный электрофорез;
ионофорез.

Эпикондилит

Болезнь обусловлена наличием воспалительных процессов в связочном аппарате локтевого сустава. Что вызвано постоянными нагрузками на него. Заболевание комплексное, поскольку в воспаление вовлечены не только связки, но и мышцы сгибатели-разгибатели.

Данная патология получила второе название «локоть теннисиста», поскольку люди именно этой профессии чаще всего сталкиваются с данной проблемой. Есть и другое название «локоть гольфиста», что обусловлено локализацией воспалительного процесса.

Вид боли
Боль острая, простреливающая, возникает исключительно при разгибании локтя.
Локализация
Болезненные ощущения возникают на внутренней части сустава, распространяясь вниз к запястью.
Диагностика
Выявление патологии осуществляется на основании пальпации болезненного участка, а также проведении рентгенографии и электронейрографии. Важно исключить вероятность развития сопутствующих заболеваний в виде ревматоидного артрита, кубитального синдрома и других патологий.
Лечение
Терапия направлена на снижение болевых ощущений, а также устранение воспалительного процесса. Любые нагрузки на сустав должны быть исключены. Рекомендуется к больному месту прикладывать холод, что также устранит боль. При наличии сопутствующих заболеваний производят дополнительное лечение.

В каком случае немедленно к врачу?

Когда болит локоть, важно найти причину и не медлить с лечением. Немедленное обращение к врачу должно быть, если:

на месте сгиба сустава появилось новообразование, которое при пальпации вызывает боль;
невозможно до конца согнуть локоть;
повышается температура тела;
боли возникают исключительно при физических нагрузках;
область внутренней стороны сустава приобрела синюшный оттенок.

Такие симптомы могут указывать на наличие серьезных патологий, лечение которых стоит начать как можно раньше.

Первая помощь

При наличии сильных болей необходимо обездвижить конечность, согнув ее в локте и зафиксировав в неподвижном положении. Можно принять несколько таблеток обезболивающего препарата, что поможет снизить боль до момента визита врача. Не рекомендуется терпеть подобные проявления, так как это может привести к прогрессированию необратимых процессов, в результате чего потребуется замена всего сустава.

Таким образом, боль на внутренней части локтя возникает реже, но все же этому есть причины.
Обязательно посмотрите видео по теме

zdorovya-spine.ru

Причины боли в локтях

Боль в локте

Боль в руке от плеча до локтя

Боль в руке от локтя до кисти

Неудобная поза во сне или в дороге
Остеохондроз
Кровоизлияние в сустав
Латеральный и медиальный эпикондилит («локоть теннисиста, гольфиста»)
Бурсит
Синдром кубитального канала
Перелом, вывих
Подагра и псевдоподагра
Ревматоидный артрит

Остеохондроз шейного отдела
Вывих плеча
Артрит, артроз плечевого сустава
Плече-лопаточный периартрит
Туннельные синдромы (защемление нервов в канале между мышцами)
Растяжение или разрыв связок мышц плеча

Подробнее о боли в плечевом суставе.

Синдром кубитального канала
Локоть теннисиста, гольфиста
Переломы и вывихи с повреждением локтевого нерва

Когда нужно обязательно срочно обратиться к врачу

Не получается расслабить или напрячь руку
Не возможно держать и поднимать в руке даже не тяжелые предметы
После травмы, удара возникает сильная боль и заметна деформация сустава
Боль беспокоит по ночам и во время отдыха, не проходит несколько дней

Когда боль временная и быстро проходит

Неудобная поза

Вынужденная неудобная позиция руки (сон в поезде, долгая поездка в автомобиле) могут спровоцировать напряжение и ноющую боль. Это чувство обычно проходит после полноценного отдыха в удобном положении, никакого лечения не требует.

Сдавление нерва при ударе согнутым локтем

При ударе согнутого локтя возникает резкая, простреливающая, но быстро проходящая боль — это, потому что нерв в этом месте по сути находится под кожей, мышцами не защищен. Похожую боль, испытывает человек, к примеру, при невралгии тройничного нерва, только тогда боль носит постоянный характер. При ударе, то есть интенсивном кратковременном воздействии происходит сдавления локтевого нерва, что и приводит к этим ощущениям, а вот постоянное менее интенсивное давление приводит к хронической ноющей боли.

Остеохондроз

Изменения в шейном отделе позвоночника могут повлечь за собой невралгию – болезненность по ходу нерва. В результате неприятные ощущения и боль от плеча до локтя возникают при физической нагрузке, напряжении шеи и неудобной позе во сне. Не существует специфических симптомов этого заболевания. Чаще возникает жгучая или ноющая боль в локте, онемение, чувство покалывания в руке. Основным отличием остеохондроза от болезней локтевого сустава является распространенность симптомов на всю конечность, без определенной точки. При этом в районе шейного отдела позвоночника также ощущается напряжение и болезненность.

Диагностика

Диагностика остеохондроза основана на обследовании не только позвоночника, но и всей конечности. По сути это диагноз исключения, когда отметены все другие возможные причины дискомфорта.

Лечение

В остром периоде – прием НПВС для снятия боли в руке и в локте
Щадящий режим для конечности и спины (без тяжелых нагрузок, долгого сидения на месте)
После стихания боли – физиопроцедуры, массаж

Кровоизлияние в сустав

Излитие крови в сустав – отнюдь не редкое явление. Обычно это случается при травмах (переломы, вывихи, разрывы связок, ушибы). Часто гематома образуется после оперативного вмешательства на руке. Существуют также особые состояния, при которых малейшее воздействие (легкий удар, падение) могут привести к значительному кровотечению в полость сустава. Такое случается в связи с нарушением свертываемости крови (при гемофилиях и дефицитах некоторых витаминов). Эти серьезные патологии дают о себе знать и другими кровотечениями, поэтому выявить их не составляет труда.

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста)

Немного выше сустава на плечевой кости есть особый выступ – латеральный (боковой) надмыщелок. Именно к нему прикрепляются мышцы, отвечающие за разгибание кисти. Здесь же находится небольшой эластичный участок сухожилий. При активной монотонной работе руками может возникнуть воспаление в этой области, что приведет к неприятным ощущениям. Очень часто эта проблема тревожит спортсменов, профессионально занимающихся теннисом – отсюда и «локоть теннисиста». Но любая другая деятельность руками (распилка дров, оштукатуривание и покраска) также может привести к латеральному эпикондилиту, чаще в возрасте 30-50 лет.

Причины

Занятия спортом

Монотонные движения и поза с выпрямленной в локте и кисти рукой – основная проблема для спортсменов, жалующихся на эпикондилит. Главной задачей тренера в таких случаях будет контроль над техникой движений и своевременный перерыв в тренировках при первых признаках болезни.

Повседневная и профессиональная деятельность

Страдают от синдрома не только спортсмены. Художники, маляры, плотники, садовники, повара – вот далеко не полный список профессий с повышенным риском развития этого заболевания. Любой род деятельности, связанный с многократным подъемом выпрямленной руки, может стать причиной боли в локте.

Возрастные изменения

Сочетание возраста и генетических особенностей может привести к «внезапному» эпикондилиту, без видимых на то причин.

Симптомы

Чаще поражается ведущая сторона (у правшей – боль в правом локте, у левшей – в левом), но не всегда
Ноющая боль снаружи локтя (вначале непостоянная и слабая, впоследствии интенсивная и непрекращающаяся)
Чувство жжения
Сниженная сила мышц, разгибающих кисть
Усиление симптомов и боли в локте при нагрузке руки
Боль может появляться и в покое, ночью

Диагностика

Характерные симптомы болезни
УЗИ сустава
МРТ

Чаще всего дополнительные методы не используются, так как врач может поставить диагноз по признакам болезни, усиливающимся при определенных действиях.

Лечение

Почти в 90% случаев лечение латерального эпикондилита носит консервативный характер, то есть никакие вмешательства не требуются.

Приостановка тренировок при появлении симптомов
Обезболивание НПВС (парацетамол, ибупрофен)
Прикладывание холода в первые дни болезни
Разработка руки после исчезновения симптомов
Ношение специальных разгрузочных ортезов (по типу напульсника, например)
Введение кортикостероидных гормонов (для снятия воспалительного процесса при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мер). Например, однократное или двукратное введение Дипроспана.
Операция при отсутствии эффекта в течение 6-12 месяцев (очистка сустава от воспалительных элементов и тканей с последующим обездвижением руки на 1-2 недели). Восстановление с переходом к спорту обычно возможно через полгода после операции.

Методы разработки руки

Упражнение на растяжение

Кисть поврежденной руки сгибают с помощью здоровой руки максимально, до чувства натяжения. Удерживают такое положение 10-15 секунд и возвращаются в исходную позицию. Затем повторяют еще 2 раза. Выполнять такое упражнение следует 10 раз в день.

Упражнение на укрепление и растяжение

Когда предыдущее задание начинает получаться легко и без боли, нужно приступать к следующему упражнению. Кистью, повернутой ладонью вниз, берут тяжелый предмет (молоток, например). Поворачивают ее и предплечье наружу (супинируют), повторяют 10 раз, затем после 2-минутного отдыха еще 2 подхода. Такое задание выполняют 2-3 раза в неделю. Аналогично и с такой же кратностью делается подобное упражнение с поворотом кисти внутрь (пронацией), только исходное положение – ладонью вверх.

Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»)

Медиальный (внутренний) эпикондилит во многом схож с латеральным. В обоих случаях болезненность провоцируется длительной интенсивной нагрузкой на руку. Разница только в характере движений. Среди видов спорта, в которых высок риск внутреннего эпикондилита – гольф, метание копья, стрельба из лука, тяжелая атлетика.

Симптомы болезни аналогичны симптомам латерального эпикондиллита, различается лишь точка наибольшего дискомфорта (внутри, а не снаружи). Методы диагностики и лечения также мало отличаются.

Бурсит локтевого отростка («локоть студента»)

Между поверхностью костей и окружающими мягкими тканями в суставе расположена капсула – так называемая сумка. В ней содержится небольшое количество смазочной жидкости для улучшения скольжения по поверхности кости. Особенно это важно в местах с небольшим количеством мышц, например, сзади локтя. Здесь сумка (бурса) очень тонкая, плоская, а потому практически незаметная. Но при возникновении бурсита (воспалительного процесса) она увеличивается в размерах в связи с накоплением жидкости внутри.

Причины бурсита

Травма области локтя (преимущественно сзади)
Длительное давление на локти (у студентов во время учебы, а также хронические бурситы у людей, чьи профессии связаны с ползаньем в труднодоступных местах с опорой на сустав)
Рана с попаданием инфекции внутрь бурсы
Хронические заболевания суставов (артрит, например)

Симптомы

Отек тканей – первый признак бурсита
Боль, усиливающаяся при давлении на сустав или его разгибании (связана с перенаполнением сумки жидкостью, ее растяжением)
Ограничение движения в суставе (из-за отека и боли)
При развитии инфекционного процесса – покраснение кожи и повышение ее температуры

Диагностика

Осмотр
Рентген
Пункция (прокол) бурсы для взятия пробы на инфекцию

Лечение бурсита

При инфекционном процессе часто применяют аспирацию (отсасывание) излишней жидкости из сумки. Это несколько облегчает состояние. Кроме того, образец жидкости отправляют в лабораторию на исследование.
После выявления возбудителя – назначение антибактериального препарата. Часто антибиотик выписывают еще до точного определения инфекционного агента, чтобы предупредить развитие осложнений. В таких случаях используют препараты широкого спектра действия.
При неинфекционном бурсите назначают НПВС (ибупрофен, парацетамол) и разгрузку локтевого сустава.
Введение кортикостероидных гормонов в сумку при неэффективности перечисленных мер
При отсутствии улучшения – хирургическое вмешательство. Обычно удаляют полностью всю бурсу, которая вновь образуется после периода восстановления.

Синдром кубитального канала

Более подробное и понятное название этой болезни – синдром сдавления локтевого нерва в кубитальном канале. Сам локтевой нерв идет через всю руку, отвечая за чувствительность мизинца и половины безымянного пальца, а также за некоторые движения в кисти. В районе локтя нерв проходит через «тоннель», образованный сухожилиями мышц. Именно здесь может происходить его ущемление, что и приводит к синдрому кубитального канала, когда боль отдает в локоть.

Причины

Занятия спортом

Некоторые упражнения (подъем штанги из положения лежа, например), приводят к значительному напряжению мышц в районе локтя. В результате возникает воспалительный процесс, ткани «отекают» и сдавливают локтевой нерв.

Некоторые привычки

Привычка опираться на локти за столом или класть их на открытое окно автомобиля – еще одна возможная причина появления болей из-за ущемления локтевого нерва.

Травмы локтя

Любые травматические повреждения в области сустава могут привести к отеку тканей, разрастанию костных шпор и, как итог, сдавлению нерва в кубитальном канале. Даже обычный ушиб может спровоцировать болезнь, если образуется гематома, например.

Симптомы

Боль и чувство стянутости и напряжения в области локтя
Боль, скованность и потеря чувствительности в мизинце и половине безымянного пальца
Слабость мышц и боль от локтя до кисти при разгибании или сжатии ладони

Важно, что признаком болезни может быть один симптом или их полное сочетание. Интенсивность ощущений также зависит от степени сдавления и длительности синдрома. В начале болезни симптомы появляются по утрам, после длительного сгибания руки, проходят самостоятельно, не сильно беспокоят. Но по мере развития синдрома человеку становится трудно выполнять привычные действия больной рукой, онемение усиливается и не проходит.

Диагностика

Осмотр пораженной руки
Проверка чувствительности пальцев
Симптом Тиннеля (усиление неприятных симптомов при постукивании по кубитальному каналу)
Рентген, КТ или МРТ
Электромионейрография (для исследования уровня поражения)

Лечение

Ограничение физических нагрузок
Прием НПВС (ибупрофен, парацетамол) для обезболивания и снятия воспаления
НПВС в виде мазей (Вольтарен)
Исключение пережатия нерва (сон с разогнутыми руками, удобная поза за столом и в автомобиле и т.д.)
Хирургическое лечение (при отсутствии эффекта от консервативных методов в течение 12 недель). Декомпрессия (разгрузка) и транспозиция (перемещение) нерва – основные методы оперативного вмешательства. После лечения необходимо пройти восстановительный период в несколько месяцев.

Переломы в локтевом суставе

Локтевой сустав – это удивительный элемент, в котором сходятся три кости руки (плечевая, локтевая и лучевая). Здесь же пересекаются три основных нерва. Порой кости подвергаются перелому недалеко от вхождения в сустав или даже внутри него, что сопровождается характерными симптомами.

Виды переломов в локте

Надмыщелковый (нарушение целостности плечевой кости чуть выше сустава). Чаще встречается у детей до 8 лет, может привести к серьезным последствиям из-за нарушенной иннервации и кровоснабжения.
Мыщелковый (характерный для детей перелом в области сустава). Отрываются боковые отростки плечевой кости, что может повредить зону роста и вызвать нарушение темпов развития конечности (без лечения).
Перелом костей предплечья чаще случается при вывихе локтя, в результате могут повреждаться локтевая, лучевая кость или обе сразу.

Механизмы переломов

Падение на выпрямленную руку
Падение на согнутый локоть
Сильный удар (чаще – у детей)

Симптомы перелома

Боль (разной интенсивности, чаще – сильная)
Отек тканей вокруг локтя
Онемение предплечья и кисти
Невозможность выпрямить руку

Диагностика

Два основных способа диагностики любого перелома – осмотр и рентгеновское исследование. По их результатам определяют точное место повреждение кости и наличие осложнений.

Лечение

При некоторых стабильных неосложненных переломах достаточно наложения гипса или специальных повязок в сочетании с полным покоем
При смещении отломков необходима их фиксация различными приспособлениями, при этом может производиться как открытое вмешательство, так и установка штифтов через проколы в коже
После срастания кости проводят реабилитационные мероприятия для восстановления полного объема движений в локте

Вывих в суставе

Вывихи в области локтевого сустава обычно происходят при падении на вытянутую руку. При этом кости могут выскочить из своих суставных сумок полностью (полный вывих) или частично (подвывих). Несмотря на относительную стабильность локтя (его укрепляют множество связок), вывихи происходят довольно часто (в автомобильных авариях, при занятиях спортом и при врожденной слабости соединительной ткани). Если при этом повреждаются и окружающие ткани, сосуды и нервы, то последствия для здоровья могут быть довольно серьезными.

Симптомы

Резкая сильная боль
Выраженная или едва заметная деформация руки
Синяки на поверхности кожи в поврежденной области, отек тканей
Невозможность нормальных движений в суставе

Диагностика

Осмотр
Рентген
КТ или МРТ (чаще – для контроля вправления, а не диагностики)

Лечение

Целью лечения вывиха является установка конечности в нормальное положение, возвращение полноценного объема движений и профилактика повторного или привычного смещения. Если этого не сделать, то функция руки может быть полностью утрачена.

Перед вправлением применяют обезболивающие препараты
Вправление производят только специалисты (обычно — в травмпунктах)
Способ вправления вывиха зависит от характера повреждений
После установки сустава в исходное положение необходим покой на 2-3 недели (достигается наложением шины, повязки или другого приспособления). После этого важно начать разрабатывать руку для полного восстановления объема движений в суставе.
Хирургическое лечение применяют при осложненных вывихах ( с разрывом связок, сосудов и нервов), а также при застарелых травмах (для удаления рубцовой ткани)

«Локоть няни»

Отдельным пунктом можно отметить частую травму у детей – подвывих головки лучевой кости. Это происходит при сильном и резком вытягивании руки малыша. Например, ребенок падает, а взрослый пытается его удержать за ручку. В связи с неокрепшими мышцами головка кости частично выходит из своего нормального положения. Чаще «локоть няни» встречается в возрасте от 1 года до 6-8 лет.

Симптомы

Ребенок плачет, жалуется на боль
Рука находится в вынужденном положении, малыш избегает сгибания в суставе
При сохранении вынужденного положения боль стихает, усиливаясь при любом воздействии на конечность

Для диагностики врачу достаточно просто осмотреть малыша, рентген используют редко.

Лечение

Вправление подвывиха происходит за 2 несложных приема, которые, однако, нельзя проводить самостоятельно. После установки лучевой кости на место ребенок может тут же успокоиться и начать активно пользоваться конечность. В некоторых случаях подвывихи могут повторяться. Что связано с особенностью соединительной ткани конкретного человека.

Для профилактики «локтя няни» важно помнить, что нельзя поднимать и качать ребенка за руки, даже если это ему очень нравится.

Подагра и псевдоподагра

Оба вышеназванных заболевания, порой неотличимые друг от друга внешне, обусловлены отложением кристаллов солей в суставах. Но именно при втором варианте (псевдоподагра), когда откладываются соли кальция, чаще страдают крупные сочленения, в том числе и локти. Сочетание генетической предрасположенности и определенного образа питания могут привести к развитию подагры, а частые травмы локтя вместе с возрастными изменениями и гормональными нарушениями провоцируют псевдоподагру.

Симптомы

Внезапное начало боли, максимальный разгар уже через 12 часов
Отек, покраснение тканей в области сустава, чувствительность к прикосновениям
Часто – общее повышение температуры
Тофусы (в области локтевого отростка, ушной раковины, пальцев) – внесуставные отложения солей в виде маленьких шаровидных образований
Различные поражения глаз
Чаще страдает только один сустав за каждое обострение
Без лечения атаки становятся чаще, интенсивнее, захватывают все новые суставы
Возможно развитие хронического артрита

Диагностика

Осмотр
Исследование внутрисуставной жидкости
Исследование уровня мочевой кислоты в крови(при подагре)
Биохимический анализ крови (холестерин, глюкоза, воспалительные маркеры)
Рентген сустава
УЗИ
КТ, МРТ – реже, для уточнения диагноза

Лечение

Прием НПВС (индометацин) для остановки атаки
Кортикостероидные гормоны
Ограничение провоцирующих продуктов (алкоголь, сладкое, красное мясо)
Снижение веса (если есть ожирение)
Восстановление баланса жидкости (не менее 7-8 стаканов воды за день)
Аллопуринол, фебуксостат – для снижения уровня мочевой кислоты

Ревматоидный артрит

Аутоиммунная болезнь, провоцируемая различными факторами (курение, инфекции, травматизация), может поражать все суставы человека, в том числе и локтевые. В связи с воспалением поверхности костей деформируются, образуется рубцовая ткань, что в итоге приводит к заметному снижению объема движений. При этом нет ясности в причине возникновения РА, однако некоторая генетическая предрасположенность все же доказана.

Симптомы

Острое начало с лихорадкой, болью в суставах и общим недомоганием
Множественное симметричное поражение суставов воспалительного характера, отек и покраснение кожи (сразу в правом и левом локте, например)
Затруднения в выполнении повседневных действий (сложно одеться, держать сумки и т.д.)
Со временем – прогрессирование симптомов, деформация пораженных конечностей, постоянные боли в локтях и коленях
Ревматоидные узелки (в том числе и сзади локтя)
Внесуставные воспалительные процессы (перикардит, плеврит, конъюнктивит, пневмония, васкулит)

Диагностика

Осмотр
Признаки воспаления в анализах крови (СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок)
Иммунологические тесты
Рентген
УЗИ
МРТ

Лечение

Немедикаментозные средства: массаж, физическая нагрузка, устранение провоцирующих факторов
НПВС (для снятия воспаления и боли)
Кортикостероидные гормоны
Иммунодепрессанты
При неэффективности и сильных болях – операция (эндопротезирование)

Свободные движения рук без неприятных ощущений нужны практически в любой профессии и быту. Поэтому многие серьезные болезни лучше выявлять и начинать лечит как можно раньше, не допуская осложнений. Очевидные причины боли в руке от плеча до локтя или в самом суставе (например, рана, ссадина) также не слишком просты. Ведь вслед за ранением возможно проникновение инфекции, к тому же при сильных болях следует исключать переломы и вывихи. Для правильной диагностики и терапии рекомендуется не начинать самолечение, а обратиться к специалисту.

zdravotvet.ru