Латеральный эпикондилит локтевого сустава

Эпикондилит – воспалительный процесс, локализирующийся в области локтя. В соответствии с местом возникновения патологии, она классифицируется на внутреннюю и внешнюю формы. Вторая, при этом, нередко является осложнением, возникшим на фоне воспаления сухожилий, поражающего наружную часть локтевого сустава. При внутренней же форме заболевания воспаляются мышцы, отвечающие за сгибательно-разгибательную функцию.

В соответствии с усредненными статистическими данными, внешняя форма эпикондилита диагностируется гораздо чаще по сравнению с внутренней. Данное заболевание является одним из наиболее частых патологических процессов, затрагивающих опорно-двигательную систему.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Патологический процесс развивается в качестве сопутствующего осложнения других заболеваний. Достоверные причины возникновения эпикондилита не установлены, но выделен ряд категорий граждан, в наибольшей степени подверженных риску его появления.

1. Труженики сельскохозяйственной отрасли.
2. Строители и специалисты по ремонту.
3. Спортсмены и т.д.

Вышеперечисленные сферы деятельности как таковые не приводят к эпикондилиту. Данное заболевание развивается при регулярных однообразных сгибаниях и разгибаниях, сопровождающихся чрезмерной нагрузкой на сухожилья, а также на фоне микротравм тканей, способствующих развитию воспалительного процесса.

Особенности латеральной формы

Эпикондилит классифицируется на латеральную и медиальную формы. Чтобы разобраться в особенностях первого вида эпикондилита, необходимо выполнить его сравнение со вторым. Об этом в таблице.

Таблица. Разновидности эпикондилита

Диагностические мероприятия

Диагностика начинается с осмотра пациента и изучения его жалоб. К лабораторно-инструментальным методам обычно не прибегают.

Наряду с этим, важно дифференцировать эпикондилит от других недугов, поражающих локтевой сустав и имеющих схожие проявления. Обычно это не вызывает особых сложностей. К примеру, у пациентов с артритом боли развиваются преимущественно в локтевом суставе, а не надмыщелке.

В отдельных случаях (обычно, когда признаки эпикондилита проявляются после травмирования) назначается рентгенография для исключения наличия перелома. Могут прибегать к задействованию методов магнитно-резонансной томографии. При наличии подозрений на воспаление, проводится анализ крови.

Особенности лечения

Лечение данной патологии входит в компетенцию ортопеда-травматолога. Порядок терапии определяется особенностями состояния пациента в целом, выраженностью имеющихся нарушений, длительностью течения недуга, степенью изменения структуры сухожилий и мышц.

В ходе лечения работают над реализацией следующих задач:

• избавлением пациента от болей;
• нормализацией кровообращения в пораженных участках;
• восстановлением двигательной функции;
• повышением силы мышц.

Спортсменам и людям, занимающимся физическим трудом, будет рекомендовано обеспечить покой пораженных участков. После избавления от патологии, к прежнему образу жизни можно будет постепенно возвращаться, внимательно контролируя самочувствие и в целом состояние.

При наличии сильных болей прибегают к временной иммобилизации пораженной области. Для этого используется специальная лонгета или легкий гипс. Локоть фиксируют под 80-градусным углом, подвешивают на косыночной повязке и оставляют на 1-1,5 недели.

В периоды обострения назначаются физиотерапевтические процедуры. Чаще всего это ультразвук, парафинотерапия и токи Бернара. Перечень может сокращаться и дополняться на усмотрение врача.

Выраженный положительный эффект в борьбе с болезненными проявлениями оказывают противовоспалительные лекарственные препараты на нестероидной основе. Показаны к местному применению в формате мазей и гелей. Таблетки и инъекции обычно не используются – при таких обстоятельствах они не дают выраженного положительного эффекта и провоцируют различные осложнения.

Если боли не проходят за 1-2 недели, могут быть назначены блокады с задействованием глюкокортикостероидов. В течение первого дня после их применения нередко отмечается увеличение интенсивности болезненных ощущений – это типичная реакция пораженных тканей на лекарство.

Порядок использования глюкокортикостероидных препаратов следующий: лекарственное средство смешивается с лидокаином либо другим обезболивающим и вводится в пораженный участок – тот, на котором отмечаются наиболее выраженные боли. Если эпикондилит внешний, выбрать подходящее место для введения препарата несложно. При этом, блокаду можно делать как в сидячем, так и в лежачем положении больного. Если же заболевание имеет внутреннюю форму, для проведения процедуры больной должен лечь на кушетку на живот и вытянуть свои руки вдоль туловища. В таком положении врач получает доступ к внутреннему надмыщелку. Дополнительно данная поза минимизирует риск нанесения повреждений нерву, в отличие от случаев, когда инъекция вводится при сидячем положении пациента.

После преодоления обострения, пациента направляют на электрофорез. Как правило, он проводится с задействованием препаратов йода или новокаина. Дополнительно рекомендуется делать согревающие компрессы и проходить УВЧ.

Помимо этого, по завершению острой фазы латерального эпикондилита, специалист разрабатывает для больного комплекс восстанавливающих упражнений. Главным из них является переразгибание кисти. По результатам подобной проработки, отмечается нормализация эластичности тканей и минимизируется риск микротравмирования в будущем.

Ускорить и облегчить восстановительные процессы также помогают специальные массажные процедуры и грязелечение.

Длительность консервативного лечения без задействования глюкокортикостероидных препаратов составляет порядка 2-3 недель – именно спустя такое время у большинства пациентов проходят боли. Если в терапию включается глюкокортикостероидная блокада, устранить боль удается за 1-3 суток.

В исключительных случаях болезненные ощущения сохраняются даже после введения глюкокортикостероидов. Обычно это происходит в случае с хроническими латеральными эпикондилитами, склонными к рецидивам. Также в такую группу риска входят больные с двухсторонним эпикондилитом и синдромом гипермобильности суставов.

В случае с хронической формой, сопровождающейся частыми обострениями, пациенту будут даны рекомендации по прекращению спортивных тренировок и смене места осуществления трудовой деятельности с целью избавления мышц от нагрузок.

При сохранении болезненных ощущений на протяжении 3-4 месяцев ставится вопрос о хирургическом вмешательстве, в ходе которого осуществляется иссечение затронутых патологией частей сухожилия там, где оно соединяется с костью.

После успешного проведения операции, на локоть накладывают лонгету. Для дальнейшего восстановления больному назначают соответствующие физиотерапевтические процедуры, рекомендуют специальный массаж и гимнастику.

Будьте здоровы!

med-explorer.ru

Медиальный эпикондилит локтевого сустава

Его называют обычно «локтем гольфиста». Характерен медиальный эпикондилит для спортсменов, например, фехтовальщиков. Но и часто встречается у не связанных со спортом людей, которым совершать приходится повторяющиеся движения рукой. Может мучать больного достаточно продолжительное время и приносить массу неудобств, ведь у страдающих этим заболеванием боль и проблемы могут возникать даже при поднятии стакана с водой.

Зачастую медиальный эпикондилит вызывает воспаление и вовлекает в воспалительный процесс локтевой нерв. Однако, он в 7-10 раз реже встречается латерального эпикондилита. Начать развитие может после эпизода перегрузки. Значение при этом имеют повторяющиеся движения кистью в отведенном положении руки и сгибании в локтевом суставе. Но часто боли в локтевой области появляются и на фоне обычного жизненного ритма. Последний случай обусловлен постепенными инволютивными изменениями в опорно-двигательном аппарате, проявляющимися дегенеративными процессами без видимых внешних причин в области надмышелков кости плеча. Появившись однажды, вызванные эпикондилитом боли могут продолжаться недели и месяцы.

Боль при медиальной форме болезни локализована в средней части локтя. Развитие симптоматики у пациентов происходит постепенно (исключение составляют острые травмы). Из симптомов также характерна слабость мышц при хватании. Боль усиливается, если запястье сопротивляется пронации под углом 90 градусов и сгибанию предплечья. Данную форму дифференцировать необходимо с невритом локтевого нерва и туннельным синдромом. Есть простой тест — имитировать доение коровы. При медиальном эпикондилите он вызывает усиление болей.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава

В 1882 году он описан первоначально, как теннисный локоть. Латеральный эпикондилит является чаще всего последствием повторяющихся микротравм. Среди теннисистов латеральный эпикондилит довольно распространен, особенно непрофессиональных, не знающих нормальной техники движений, что и провоцирует заболевание.

Симптомы эпикондилита латерального: присутствие болей в локте, усиливающихся при разгибании с удержанием в руке тяжести. При пальпации в месте крепления сухожилий, дистальнее около 1 сантиметра средней области надмышелка, наблюдаются болезненность и уплотнение. Помимо этого, наблюдается снижение мышечной силы при сжимании кисти и сопротивлении захвату. Также существуют тесты. Например, удержание полной чашки чая в прямой руке, поднятие стула (со сгибанием руки). Обычно данные упражнения вызывают боль в локте.

Диагноз ставится на основании тщательного анамнеза инструментального и физикального обследования.

• МРТ помогает установить точный диагноз. Однако, нормальная визуализация возможна лишь на аппаратах высокопольных (магнитное поле мощностью 1 тесла и больше).
• УЗИ. Метод исследования достаточно информативный, позволяет эту патологию визуализировать.
• Электромиография. Проводить следует, если присутствуют признаки нарушения проводимости (при невритах и туннельных синдромах).

Что касается латерального эпикондилита, его необходимо отличить от туннельного синдрома, остеоартроза, перелома. Если есть подозрения на эпикондилит медиальный, исключить важно повреждение медиальной связки, остеоартроз, невропатию локтевого нерва. Но с ним одновременно состояния эти могут иметь место.

Эпикондилит локтевого сустава — лечение

В большинстве случаев оно консервативное. Для мышц рекомендуется покой. Если болевой синдром выражен, накладывается гипсовая повязка на 3-4 недели. Назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты (индометацин, ортофен, бутадион). Проводится курс физиотерапевтического лечения эпикондилита: амплипульстерапия, электрофорез раствора новокаина, фонофорез гидрокортизона. Чтобы купировать боль, используется криотерапия, лазерная терапия. В некоторых случаях эффективна рефлексотерапия.

Хорошего терапевтического эффекта в лечении эпикондилита локтевого сустава удается достичь сочетанием введения гидрокортизона или местного анестетика (лидокаина, новокаина) в точку максимальной болезненности с местным охлаждением (орошением хладагентом болезненной области, например, хлорэтилом). После чего проводится медленное пассивное растягивание мышц. Воспалительный процесс большинству пациентов удается снять использованием ортезов и назначением недолгого курса нестероидных противовоспалительных средств (народные средства от боли в суставах).

Методы лечения эпикондилита также в себя включают инъекции богатой тромбоцитами плазмы или аутологичной крови, фонофорез и ионофорез с глубоко проникающими в ткани лекарственными препаратами, экстракорпоральную ударно-волновую терапию. Кроме этого, необходимо выполнение лечебной физкультуры для восстановления функции (постепенно увеличивать нагрузки на предплечье). Консервативное лечение эффективно в 90% случаев (упражнения для суставов).

Если в течение 3-6 месяцев лечения консервативными методами эффект отсутствует, рекомендуется хирургическое вмешательство. При своевременном лечении эпикондилита прогноз в отношении повторений болевых приступов обычно благоприятен. Профилактика заключается в предупреждении хронического перенапряжения соответствующих групп мышц, рациональной технике спортивных или профессиональных движений, рабочего положения тела, правильном подборе инвентаря (теннисной ракетки, например). В некоторых случаях накладывают повязку в виде восьмерки из эластичного бинта или используют налокотники.

Вы ознакомились с информацией на тему: «Эпикондилит локтевого сустава — симптомы и лечение».

www.zdorovgid.ru

Причины развития латерального эпикондилита

Латеральный надмыщелок – небольшой бугорок, расположенный немного выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. Это анатомическое образование является местом прикрепления нескольких мышц: короткого лучевого разгибателя кисти, локтевого разгибателя кисти, разгибателя мизинца и разгибателя пальцев, которые в верхней части соединяются в одно общее сухожилие. При повторяющихся движениях (обычно – поднятии чего-либо вытянутой кистью) сухожилие начинает страдать от постоянной перегрузки. В его ткани образуются микроразрывы. Из-за микротравм сухожилие воспаляется, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью. Происходит постепенное перерождения сухожилия – оно увеличивается в объеме и, вместе с тем, становится более уязвимым при нагрузках.

Латеральный эпикондилит часто является следствием неправильной техники удара при занятиях теннисом, поэтому болезнь называют «локтем теннисиста». Однако данным заболеванием страдают не только спортсмены, но и люди, которым приходится подолгу держать разогнутую руку на весу или многократно поднимать что-либо выпрямленной кистью. Латеральный эпикондилит может возникать у маляров, художников, плотников, садовников, мясников, поваров, автослесарей и у людей, которые выполняют аналогичную работу в быту (например, на даче).

Симптомы и диагностика латерального эпикондилита

Заболевание развивается постепенно, травма в анамнезе, как правило, отсутствует. Вначале пациенты отмечают неприятные ощущения или незначительные нестойкие боли в области локтя. В последующем болевой синдром прогрессирует, боль становится постоянной, отдает в предплечье, препятствует выполнению бытовых или профессиональных обязанностей. Снижается сила мышц-разгибателей пальцев и кисти. При осмотре область локтя не изменена, отек и гиперемия отсутствуют. Движения в полном объеме. Пальпаторно определяется болезненность по наружной поверхности локтя с максимумом в точке, расположенной чуть кнаружи и кпереди от наружного надмыщелка.

Диагноз устанавливают на основании характерного анамнеза и клинической картины заболевания. В ходе обследования исключают остеохондропатию, артрит локтевого сустава, компрессионную нейропатию заднего межкостного или лучевого нерва и шейную радикулопатию. Для оценки состояния костных структур проводят рентгенографию локтевого сустава – при эпикондилите изменения, как правило, отсутствуют. Для выявления патологии со стороны периферических нервов назначают консультацию невролога, рентгенографию шейного отдела позвоночника и электрофизиологическое исследование (ЭМГ, ЭНГ).

www.krasotaimedicina.ru

Что это такое? ↑

Эпикондилит локтевого сустава – болезнь, поражающая зону локтевого сустава и характеризующаяся дегенеративными и воспалительными изменениями.

Медицинский термин применяют при воспалительных процессах в области надмыщелка и прилепляющихся к нему сухожилий и влагалища.

Патология не ограничивается единичным поражением кости — воспалительные процессы локализуются в области прикрепления мышц к предплечью.

Считается, что это заболевание не относится к разряду тяжелых, а поэтому не связано с утратой работоспособности. Однако жалоб пациентов на эпикондилит локтевого сустава и их обращение в местные поликлиники не становится меньше.

Характерные симптомы ↑

Эпикондилит локтевого сустава бывает в двух формах:

• Внутренняя (медиальная). При этой форме заболевание поражает мышцы, отвечающие за процессы сгибания (разгибания) кисти – внутренняя зона локтевого сустава. Внутренняя форма заболевания возникает чаще и считается наиболее распространенной дисфункцией опорной и двигательной системы человека.
• Наружная (латеральная). Она характеризуется поражением мышц в наружной зоне предплечья. Это место в народе именуется «локоть теннисиста», потому часто наблюдается у любителей теннисного спорта и профессиональных теннисистов.

Выделяют несколько симптомов, которые проявляются в легкой степени:

• боль надмыщелка при прощупывании;
• уменьшение силы в кисте руки;
• усиление болевых приступов при пронации и сгибании кисты тыльной зоны.

Мышечная слабость распознается по следующим симптомам:

• Симптом Томпсена: кисть быстро опускается при попытке удержать ее в сжатом кулаке при тыльном сгибании.
• Симптом Велша: при одновременном разгибании и супинации предплечий можно заметить отставание пораженной стороны.
• Динамометрия сопровождается слабостью кисти в пораженной стороне сустава.
• При попытке удержать руку за поясницей – возникает боль усиливающегося характера.

Как распознать недуг? ↑

Часто заболевание не удается вовремя определить. Большинство людей не обращают внимание на болевые приступы в области локтя, и не связывают это с серьезными нарушениями.

При эпикондилите локтевого сустава болевые приступы локализуются в зоне локтя, но сам сустав обычно не повреждается.

Воспалительные процессы затрагивают сухожилия.

В результате физических перегрузок волокна сухожилий надрываются в местах соединения их с надкостницей, что сопровождается отеком и воспалительными процессами.

В большей степени травмируются зоны сухожильных волокон, которые соединяют сухожилие с локтевой костью.

Видео: причина болей в локтевом суставе

Причины развития заболевания ↑

В настоящее время точные причины эпикондилита локтевого сустава не выявлены.

Известно, что люди страдают этим заболеванием из-за многочисленных движений однообразного характера (сгибания и разгибания локтевого сустава).

Причинами эпикондилита локтевого сустава могут быть:

• особенности профессиональной деятельности (заболеванию чаще подвержены спортсмены, работники строительной и сельскохозяйственной области);
• поднимание и ношение тяжелых предметов;
• большие физические нагрузки;
• выполнение тяжелых строительных (ремонтных) работ.

Важно знать!

• Во время выполнения однообразных движений в мышцах предплечья в зоне плечевой кости могут образовываться микротрещины. Из-за этого на смежных кожных участках появляется воспалительный процесс асептического характера.
• Чаще заболевание поражает латеральный надмыщелок в зоне плечевой кости, вследствие чего развивается наружный эпикондилит.
• Внутренний эпикондилит появляется из-за разрушений мышечных сухожилий сгибательной кисти.
• Эти две формы эпикондилита одновременно не возникают.

Чем лечить? ↑

Лечение эпикондилита локтевого сустава начинается с выявления истинной причины недуга.

Для назначения эффективного лечения необходимо проводить тщательное обследование с помощью методов магнитно–резонансной томографии и ультразвукового исследования.

Это требуется для исключения других возможных заболеваний.

Часто больные обращаются к доктору, когда воспалительные процессы имеют прогрессирующую форму.

Из-за этого существуют определенные сложности в лечении заболевания.

При выборе метода лечения учитывают несколько факторов:

• степень дисфункции локтевого сустава;
• характер изменения мышц (сухожилий) в зоне предплечья и кисти.

Лечение заболевания имеет основные задачи:

1. Ликвидировать болевые приступы в зоне поражения.
2. Восстановить либо улучшить кровообращение пораженного участка.
3. Восстановить двигательную функцию локтевого сустава.
4. Предупредить процесс атрофии мышц в зоне предплечья.

Для выполнения поставленных задач применяется определенное или комплексное лечение:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• хирургические методы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение эпикондилита локтевого сустава является достаточно эффективным.

Оно помогает устранить болевые приступы и само заболевание на начальных стадиях его возникновения.

Медикаментозные методы лечения включают:

Мази

Для снятия болей и воспалений при эпикондилите локтевого сустава применяют специальные мази и гели (Нурофен и другие).

Димексид

50% раствор Димексида применяется при различных дисфункциях опорного и двигательного аппарата, в том числе при эпикондилите локтевого сустава.

Лекарственным раствором смачивается салфетка и прикладывается к месту пораженного сустава. После чего пострадавший участок обкручивается полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью.

Ежедневные компрессы из Димексида помогают устранить болевые синдромы в локте.

Таблетки и антибиотики

При первичных формах применяется антибактериальная терапия.

В данном случае следует учитывать чувствительность пациента к действию медикаментов и индивидуальную непереносимость.

Антибиотики типа макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов могут назначаться инъекционно или в виде таблеток.

Для купирования болевых синдромов лечащий врач может прописывать нестероидные противовоспалительные для приема внутрь (Нимесил, Найз, Кеторол и другие), а также в виде мазей и гелей.

Йод

Боль при сгибании локтевого сустава можно снять йодом.

Втирание йодного раствора позволяет не только снять болевые синдромы, но и улучшить кровоснабжение пораженного сустава.

Блокада

Кортикостероидные препараты в виде инъекций – Диспропан, Кеналог – позволяют снять болевые синдромы и улучшить состояние больного.

Для обезболивания и улучшения трофики проводятся блокады в месте прикрепления пальцев и разгибательной кисти.

Используют Новокаин, Лидокаин. Пациенту назначаются 5 блокад с временным интервалом – 2 дня.

Большой эффективностью в лечении заболевания пользуются внутрисуставные инъекции из лекарственных препаратов.

Такие инъекционные процедуры совершаются при строгом соблюдении норм асептики, антисептики с целью недопущения гнойных осложнений.

Прокол синовиальной сумки производится специальной иглой, через которую осуществляется введение раствора антибиотиков и гидрокортизона.

Физиотерапевтическое лечение

Курс физиотерапевтических процедур при любых формах эпикондилита локтевого сустава – обязательная составляющая часть лечения.

В качестве методов используются:

Ультрафонофорез

Ультрафонофорез является разновидностью ультразвукового лечения: эта процедура в некоторых случаях более эффективная, нежели обычный ультразвук.

Ультразвуковые колебания эффективно воздействуют на пораженный сустав и способствуют быстрому проникновению в организм лекарственных препаратов.

Для эффективности лечения важно правильно выбрать дозу лекарства, установить требуемую частоту и рабочий режим оборудования.

ДДТ

Разновидностью физиотерапевтического лечения является ДДТ (динамические токи).

Этот эффективный метод нормализует трофические процессы, улучшает кровообращение, способствует заживлению ран, устраняет воспалительные процессы в тканях.

Метод ДДТ очень эффективен при заболеваниях опорного и двигательного аппарата, в том числе при локтевых дисфункциях.

Магнитотерапия

Основная цель магнитотерапии – устранение болевых синдромов.

Низкочастотные магнитные поля воздействуют на поврежденную поверхность сустава, в результате чего у пациента облегчаются или полностью устраняются болевые ощущения.

Магнитотерапия легко переносится пожилыми людьми и пациентами с ослабленным организмом. Это является основным достоинством данного метода.

Ударно–волновая терапия

При ударно–волновой терапии специальный аппарат оказывает воздействие на поврежденные ткани и суставы.

Такой метод физиотерапии отличается высокой эффективностью:

• под воздействием ударных волн различной частоты разрушаются солевые кристаллы кальция;
• увеличивается кровоток;
• вымываются солевые отложения из связок и сухожилий.

Под воздействием ударно–волновой терапии пораженный локтевой сустав очищается и восстанавливается.

Процедуры помогают полностью устранить болевой синдром.

Хирургическое лечение

При запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство.

Среди хирургических методов лечения эпикондилита локтевого сустава признание завоевала операция Гомана — иссечение участка сухожилия в разгибательной кисте и пальцах.

В настоящее время такое иссечение производят в месте прикрепления к кости сухожилия.

Кроме того, с целью вскрытия, обработки поврежденной области применяется лазер.

Прибор позволяет уменьшить травматизацию тканей, эффективно устраняя возбудителя инфекции.

По окончании лазерной операции, рана зашивается и на нее накладывается тугая повязка.

Упражнения

Лечебная гимнастика считается эффективным методом лечения эпикондилита.

Специальные упражнения направлены на растяжение соединительных тканей. Для локтевого сустава при эпикондилите – это упражнения для разгибания лучезапястного сустава.

После 5-ти правильно подобранных занятий болезненные мышечные спазмы в руке уменьшаются.

Видео: гимнастика

Мануальная терапия

Мануальная терапия считается традиционным проверенным методом, отличающимся эффективностью в лечении дисфункции опорно-двигательной системы.

Функциональная блокада при мануальной терапии воздействует на поверхность суставов и восстанавливает нормальный объем суставных движений.

Показанием для проведения мануальной терапии является патогенез, когда в основе клинической картины недуга лежит ограничение подвижности сустава.

Гирудотерапия

Гирудотерапия – способ лечения заболевания пиявками. Медицинскую пиявку называют «мини–фабрикой», которая содержит много биологически активных субстанций.

Основные компоненты пиявки препятствуют процессу свертываемости крови и рассасывают тромбы.

Медицинские пиявки обладают отличными бактерицидными свойствами, которые позволяют эффективно устранить воспалительные процессы.

Массаж

Для предупреждения мышечной атрофии и восстановлении работоспособности сустава назначается лечебный массаж.

Манипуляции затрагивают зону предплечья.

В дополнении к массажу прописывается грязелечение и суховоздушные ванны.

Лечение в домашних условиях

Когда консервативное лечение не приносит ощутимых результатов, можно воспользоваться народными методами в домашних условиях.

Наиболее эффективными являются народные рецепты:

• Необходимо приобрести корни конского щавеля, положить их в банку залить ½ литра водки. Подождать 10 дней, чтобы травяной раствор хорошо настоялся. Полученный состав рекомендуется прикладывать к поврежденному локтю перед сном. Такие компрессы помогают снять болевые ощущения и воспалительные процессы. Длительность процедур – 10 дней.
• Нужно взять растительное масло (200 гр.) и 4 ст.л. лаврового листа (мелко порезанного). Два компонента перемешать в емкости и закрыть крышкой. Состав должен настояться 7 дней. Далее масло процеживается и втирается в поврежденный локоть. Можно делать масляные компрессы, которые необходимо выдерживать 20 минут. Такой рецепт позволяет снять болевые синдромы и прогреть поверхность поврежденного сустава.
• Если болезнь развивается в результате травмы, в домашних условиях можно приготовить холодный компресс, который поможет снять болевые синдромы. Компресс необходимо прикладывать к пораженному участку несколько раз в день.

Профилактика заболевания ↑

Чтобы не допустить появления эпикондилита локтевого сустава, необходимо соблюдать определенные профилактические правила:

• Спортсмены перед началом интенсивной тренировки должны проводить легкую разминку, чтобы подготовить суставы к физическим нагрузкам. Особенно это касается теннисистов.
• Не забывать про полезные свойства массажа. Легкие разминания и поглаживания будут полезными перед началом физических упражнений.
• Профессиональные спортсмены не должны забывать про силовые тренировки. Они помогут укрепить суставные сухожилия, что предотвратит их возможное повреждение при основных физических нагрузках.
• При наличии хронической инфекции нужно немедленно обращаться к врачу. Прогрессирующие инфекционные заболевания могут подорвать защитные свойства иммунной системы и ослабить весь организм. А это может привести к разрушению хрящей и сухожилий.
• Во время монотонной работы, нужно делать короткие перерывы, чтобы мышцы могли расслабиться.
• Нужно помнить про витамины. Для полноценной работы связок необходим достаточный объем витаминов группы В1, В6 и В12. Можно включать в рацион питания продукты, богатые данными витаминами, либо употреблять их в виде таблеток.
• При занятиях спортом рекомендуется использовать фиксирующие повязки и специальные крема, которые позволят избежать повреждения локтевых суставов.

Человеческий организм представляет собой сложную систему, которая требует должного ухода.

При любых болевых ощущениях в локтевой области нужно немедленно обращаться к врачу.

Если лечение заболевания начато своевременно, симптомы проходят спустя 3 недели.

ruback.ru

Эпикондилит локтевого сустава

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Анатомия локтя

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

• короткий лучевой разгибатель;
• локтевой разгибатель запястья;
• разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

• локтевого и лучевого сгибатели запястья;
• круглого пронатора;
• длинной ладонной мышцы;
• поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста)

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении — самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

1. Профессиональной ежедневной физической нагрузкой:
   • работа с дрелью, молотком, отверткой;
   • ношение тяжестей и т. д.
2. Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе:
   • артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);
3. Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Симптомы латерального эпикондилита

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

• С наружной части локтя ощущается жжение.
• Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.
• Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления — на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью — фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный эпикондилит (локоть гольфиста)

Медиальный локтевой эпикондилит — это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Симптомы медиального эпикондилита

• Болит локоть на внутренней стороне предплечья
• Усиление боли происходит при следующих движениях:
  • сгибании локтя и запястья;
  • сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;
  • вращении кисти внутрь (пронации).
• Запястье ослабевает.

Диагностика локтевого эпикондилита

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

• опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.
• тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко — МРТ.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Консервативные методы лечения

Покой, компрессы и медикаменты

1. Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме:
   • при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;
   • при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.
2. Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.
3. Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.
4. Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).
5. При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств:
   • гидрокортизон,
   • дипроспан,
   • кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Ортезы и тейпирование

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья — это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование — технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК при эпикондилите

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

1. Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки:
   • Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.
   • 10 — 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.
   • Повторить три раза.
   • Упражнение необходимо делать 10 раз в день.
2. На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой:
   • Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.
   • Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.
   • Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.
   • Упражнение выполнять два-три раза в неделю.
3. Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Хирургическое лечение эпикондилита

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства — в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

• Сущность операции — в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.
• Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава — через проколы не более 1 см.
• Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.
• Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

• инфекции;
• повреждения нервов и сосудов;
• снижение силы и амплитуды движения предплечья.

zaspiny.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят локтевые суставы чем лечить Болит правый локоть Болит локтевой сустав левой руки Болят суставы локтей Почему болит локтевой сустав Что делать если болит рука в локте Воспаление локтевого сустава Воспаление локтевого сустава лечение