Опухоль в локтевом суставе

Если внезапно локоть опух, то это может быть проявлением многих факторов. Так, например, механическое повреждение руки проявляется сильным отеком, кроме того, аллергическая реакция на растения или моющие вещества также может приобрести резкие проявления на кожных покровах.

Часто происходит, что локоть опух из-за износа тканей, вследствие однотипной работы руками. Бывают случаи профессиональных заболеваний, когда происходит постоянное трение хряща. При этом можно услышать хруст сустава при сгибании конечности. Такие состояния нужно лечить у ортопеда.

Какие предпосылки для появления отечности?

Если опух локоть и болит, что делать, знают следующие врачи:

• ортопед;
• хирург;
• травматолог.

К ним и нужно обратиться. А предпосылками к развитию болезненности, как правило, становятся:

• механические однотипные нагрузки на работе или в тренажерном зале;
• инфицирование паразитами и бактериями;
• износ тканей с возрастом;
• внутренние заболевания;
• нехватка в организме микроэлементов;
• скопление жидкости в организме или травма после ушиба.

Отечность развивается после скопления лейкоцитов в области пораженной ткани. Воспалительный процесс может длиться сколь угодно долго при неправильном лечении. Начальные симптомы отечности и повышения температуры на локте нужно компенсировать холодным компрессом. Его следует прикладывать до момента посещения клиники.

Варианты причин воспаления

Если опух локоть и горячий, то можно предвидеть развитие следующих заболеваний:

• Развивающийся бурсит может появляться без видимых на то причин. На время помогает компресс изо льда или прогревание, но после непродолжительного времени снова образуется опухоль.
• Проблема артроза волнует более 80% людей пожилого возраста. Это заболевание возникает при механическом повреждении сустава вследствие длительного износа.
• Воспаление сухожилия возникает из-за подъема тяжестей или резкого движения рукой. Ещё болезнь называют тендинозом или тендинопатией. Часто в таких случаях можно обнаружить, что опухла рука от локтя до кисти.
• Неприятное хроническое заболевание сустава носит название артрит. При таком виде воспаления ткани вокруг хряща претерпевают изменения, локоть может опухать, краснеть, болеть.
• Болевые ощущения происходят и в результате отложения солей в суставе локтя. Это серьезно ограничивает движения руки. Данное заболевание носит название подагра.
• Суставная жидкость иногда претерпевает изменения, и в ней начинает скапливаться пирофосфат кальция. Он блокирует движение руки, она начинает болеть, опухать. Описанная патология носит имя хондрокальциноз.
• Аналогичные симптомы образуются и при появлении наростов на костной ткани в полости сустава. Эти изменения называют остеофитами.

Воспаление суставной сумки

Область отека и покраснений может достигать размеров куриного яйца. Движения руки становятся ограниченными и болезненными. Глубокий анализ воспалительного процесса привел исследователей к выводам, что бурсит развивается в месте соединения кости и сустава.

Симптомы бурсита, кстати, появляются часто после травм и трещин. При этом в области суставной сумки начинает скапливаться жидкость, а внутри неё образуются гноеродные микробы. Часто подвержены данному воспалению люди, занимающиеся работами с тяжелыми физическими условиями, а также все спортсмены.

Опухоль может появляться и за счет внутреннего кровоизлияния в область сустава. Ответной реакцией организма становится приток жидкости, которая оттягивает кожные покровы и нарушает нормальное функционирование локтя. Сильная отечность воспаляется, и ткани краснеют. Поздним симптомом становится боль при сгибании руки.

Возрастной износ сустава

Такое заболевание, как артроз, развивается всю жизнь, оно характеризуется медленным разрушением суставной ткани. Возникают маленькие трещинки, коррозии. Скованность движений может продолжаться долго и безболезненно. Но постепенно проявляется отечность, а изменения происходят уже в прилегающих тканях.

Область воспаления может расширяться, и ткани теряют эластичность. Боль — постоянный спутник при развитом артрозе. Между прочим, можно заметить, что опух локоть уже в возрасте после 30 лет. Именно в этот период у некоторых людей износ сустава достигает пика при ежедневных силовых занятиях.

Неприятные ощущения проходят в состоянии покоя, но при малейшей попытке согнуть руку симптомы с новой силой начинают проявляться. Результатом длительного артроза часто становятся остеофиты. При развитой стадии слышен отчетливый хруст во время сгибания локтя.

Воспаление сухожилий

Тендинитом называют воспалительный процесс в месте крепления сухожилий к суставу. В народе это состояние описывают словами «потянул руку». В результате названного воспаления можно заметить, что локоть опух.

Первым делом при воспалении тканей нужно исключить инфекционную причину болезни. Чаще тендинит носит хроническую форму. Сухожилия испытывают постоянную нагрузку, в результате чего постепенно образуются трещины и разрывы в месте крепления.

Можно выделить эту патологию как профессиональное заболевание у теннисистов. У них часто обнаруживается, что опух локоть и горячий, сразу после соревнований. Больному требуется длительный период восстановления, но большинство спортсменов пренебрегают рекомендациями врача и продолжают тренировки.

Изменения сустава вследствие внутренних проблем организма

Артрит — еще одна причина отека локтя. Выделяют несколько его подвидов, и все они имеют длительный период образования. Причинами может быть:

• инфекционное заболевание;
• постоянные физические нагрузки;
• переохлаждение;
• травма, растяжение;
• последствия приёма алкоголя, курения.

В течение данного заболевания можно заметить внезапные изменения в состоянии здоровья — опух локоть и болит кожа от любого прикосновения к ней. Такое быстрое развитие отека происходит при инфекционной природе артрита. Внутреннее скопление жидкости способствует размножению бактерий, которые начинают уничтожаться иммунитетом.

Область воспаления может достигать больших размеров, если не проводилось правильное лечение. Кстати, такое состояние нельзя оставлять на самотек. Обычные холодные компрессы не избавят от внутренней инфекции. Для восстановления здоровья потребуется комплексная терапия, направленная на уничтожение инфекции и стимулирование иммунитета.

Опухлость из-за отложения солей

Сбои внутренних обменных процессов происходит из-за хронических заболеваний. Скудное питание также влияет на суставную жидкость. Переполнение солевых отложений в суставах блокирует подвижность руки. С возрастом болезнь прогрессирует и человек замечает, что опух локоть. Что делать, решает врач в таких случаях.

К подагре предрасположены люди, ведущие пассивный образ жизни. Организм перестает получать нормальный кровоток, обменные процессы притормаживаются, и соли откладываются внутри полости сустава. Локоть — не единственное место воспаления, страдает весь организм.

От переизбытка соли воспаление происходит в любом суставе. Первым проблемным местом становится самая нагруженная конечность. На развитие подагры влияют следующие дурные привычки:

• алкоголизм;
• частое курение;
• переизбыток в пище жирного, острого, соленого.

Пирофосфат кальция как причина болей

Скопление пирофосфата кальция в суставной сумке вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся следующими неприятными симптомами:

• покраснение тканей;
• отечность;
• болевые ощущения даже в состоянии покоя;
• блокирование движения руки.

Больные в таких случаях подмечают, что опух локоть после развития внутренних заболеваний. Также данные проблемы суставов передаются по наследству. Предрасположенность приводит к появлению частых рецидивов. Заболевание хондрокальциноз относится к недомоганиям у людей пожилого возраста.

Затихание острых состояний может происходить непродолжительно. Это связано с остаточным бессимптомным воспалением внутри тканей локтя. Для полной диагностики проводят исследование суставной пункции, рентгенологического снимка. Дополнительные сведения собираются путем опроса пациента и внешнего осмотра руки.

Наросты на кости

Часто оказывается, что локоть опух по причине нароста на кости, когда он мешает суставу перемещаться. Причинами появления новообразований становятся механические повреждения локтя, обездвиженность конечности, образование опухоли твердой ткани.

Если опух локоть, что делать? Первым делом следует начать искать причину воспаления, а до обращения к врачу на руку следует накладывать холодный компресс. Можно пользоваться обезболивающими мазями, но все эти меры допускается применять только как временные до посещения врача. Только специалист сможет провести обследование, поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

fb.ru

Причины боли в локте

Болевые ощущения в локтевом суставе могут возникать по множеству причин. Условно их можно разделить на:
1. Поражения непосредственно суставных хрящей и костей:

• артрит;
• артроз;
• травмы локтевого сустава;
• хондрокальциноз;
• остеофиты локтевого сустава;
• синовиальный хондроматоз;
• подагра;
• опухоли локтевого сустава.

2. Поражения мышечно-связочного аппарата:

• тендинит;
• эпикондилит локтевого сустава;
• бурсит локтевого сустава;
• диффузный фасциит;
• синдром кубитального канала.

3. Поражения нервной и сердечно-сосудистой системы, приводящие к боли в локте:

• неврит локтевого нерва;
• остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи;
• гемофилия;
• нейротрофическая артропатия Шарко;
• инфаркт миокарда.

Боль в области локтя при артрите

Артрит – это воспалительное поражение сустава, которое является одним из проявлений какого-либо системного заболевания соединительной ткани:

• ревматизма;
• системной красной волчанки;
• псориаза;
• нарушений обмена веществ;
• аутоиммунных патологий.

Если болевые ощущения в локтевом суставе вызваны артритом, то чаще всего у такого пациента воспаление затрагивает и другие суставы, помимо локтя. Моноартрит встречается довольно редко.

Артритная боль в воспаленном локтевом суставе чаще всего имеет довольно выраженную интенсивность. Она возникает не только при движениях, но иногда и в покое. Помимо этого, при любых артритах наблюдаются сильные отеки и припухлости локтя. Кожные покровы над воспаленным суставом приобретают красный или багровый оттенок. Также увеличивается местная температура в пораженной области. Для артрита характерно ограничение подвижности в суставе: обычно нарушается сгибание и разгибание, тогда как ротация (вращение локтя) – сохраняется. У многих больных артритное поражение локтевого сустава также сопровождается бурситом – воспалением околосуставной соединительнотканной сумки.

Боль в суставе локтя при артрозе

Артрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание сустава, причиной которого служит поражение хрящевой ткани на суставных поверхностях.

При артрозе локтевого сустава болевые ощущения не столь интенсивны, как при артрите. Кроме того, боль возникает только при движениях с максимальной амплитудой, то есть при попытках максимально разогнуть руку в локте, или же плотно согнуть. Непосредственно в момент движения в суставе часто можно слышать хруст, а сам он приобретает некоторую припухлость. На ощупь локоть практически безболезненный, не наблюдается его покраснение и повышение местной температуры кожных покровов. Объясняется это отсутствием интенсивного воспалительного процесса.

С прогрессированием заболевания постепенно уменьшается подвижность в локтевом суставе. Пациенту все труднее полностью согнуть или разогнуть руку до конца. Амплитуда доступных движений снижается. При запущенных артрозах рука больного все время остается немного согнутой в локте. Как правило, эта патология затрагивает оба локтевых сустава, и может распространяться на другие суставы.

Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав достаточно часто подвержен возникновению различных травм. Их происхождение может быть различным: падение на кисть руки или на локоть, спортивные, производственные, автомобильные и другие травмы. Практически всегда травмы локтевого сустава сопровождаются болевыми ощущениями различной интенсивности.

Вывих локтевого сустава

Вывихом называется нарушение взаимного соответствия и расположения суставных поверхностей, как с повреждением суставной капсулы, так и без него. Общие симптомы при вывихе таковы:

• покраснение кожных покровов над поврежденным суставом;
• довольно интенсивные болевые ощущения;
• изменение формы сустава;
• отечность;
• припухлость сустава.

Чаще встречаются задние вывихи локтевого сустава. Передние и боковые – более редкий случай.

При заднем вывихе наблюдается деформация локтевого сустава, укорочение предплечья, визуально определяется выступающий локтевой отросток. Движения в суставе резко ограничены, пациента беспокоят сильные боли. При попытке выполнить разгибание в суставе определяется пружинящее сопротивление.

При переднем вывихе наблюдается удлинение предплечья, по сравнению со здоровой рукой, а в области локтевого отростка наличествует западение. При боковом вывихе предплечье смещается внутрь или кнаружи. Передние и боковые вывихи нередко сопровождаются повреждением срединного или локтевого нерва, что вызывает потерю чувствительности в области кисти.

Подвывих лучевой кости у детей

У детей в 3-4-летнем возрасте при потягиваниях или поднимании за руку иногда развивается подвывих головки лучевой кости. Он проявляется внезапной болью в локте и в руке, ограничением амплитуды движений в локтевом суставе. Связана эта травма с тем, что детские суставные связки еще очень эластичны и хорошо тянутся, что и позволяет суставным поверхностям нарушать свое пространственное расположение.

Вывих локтя может сочетаться с отрывами сухожилий, а также с переломами костей, которые составляют локтевой сустав.

Перелом в локтевом суставе

Болевые ощущения при переломах локтя выражены весьма интенсивно, что обусловлено не только травмой костей, но и повреждением отломками близлежащих нервов, сосудов и тканей. Обычно в момент перелома можно слышать характерный хруст. Движения в руке сильно ограничены, вплоть до полной невозможности, сустав резко меняет свою нормальную форму. Зачастую встречаются кровоподтеки, вызванные разрывом кровеносных сосудов.

Ишемическая контрактура

Одно из тяжелых осложнений при переломе локтевого сустава – это ишемическая контрактура Фолькмана. Возникает она в результате острого нарушения артериального кровотока в руке вследствие повреждений сосудов, или сдавливания их нарастающим отеком на локтевом сгибе. Симптомы такой артериальной ишемии – это:

• нарастающая боль в области перелома, которая не снимается анальгетиками;
• резкое побледнение кожных покровов на руке;
• похолодание участка конечности;
• нарушение кожной чувствительности;
• ослабление или исчезновение пульса;
• быстро нарастающий отек пальцев.

Боль в руке и локте при разрыве сухожилий локтевого сустава

При разрывах сухожильного аппарата чаще всего страдает бицепс, или двуглавая мышца плеча. В некоторых случаях может происходить отрыв сухожилий и нескольких мышц. При данной патологии наблюдаются:

• нарушение активных движений в верхней конечности;
• снижение силы сгибания в локте;
• возникновение асимметрии формы мышц в сравнении с неповрежденной конечностью;
• отечные явления;
• болевой синдром.

При повреждениях нервных волокон вывихами и переломами локтевого сустава больные жалуются на слабость, покалывание или онемение, а при повреждениях крупных кровеносных сосудов – на бледность и холод в поврежденной части руки.

Боль в коленях и локтях при хондрокальцинозе

Хондрокальциноз – это поражение суставов, которое связано с отложением солей кальция в суставных хрящах. Этот процесс нарушает подвижность в суставе, вызывает появление болевого синдрома, отечности и припухлости. Выделяют несколько клинических форм данного заболевания:

Псевдоподагра характеризуется острым началом с болью, покраснением кожных покровов, отеком сустава и выраженным ограничением подвижности. Болевой приступ сопровождается повышением температуры, тела и имеет продолжительность до нескольких недель. Приступы псевдоподагры у некоторых пациентов провоцируются оперативным вмешательством (особенно часто – по поводу удаления паращитовидной железы), острыми сосудистыми патологиями (инсульт, инфаркт миокарда) или травмами.
В межприступном периоде все перечисленные суставные симптомы могут исчезать практически полностью.

Псевдоревматоидный артрит характеризуется утренней скованностью, отечностью, припухлостью и прогрессирующей деформацией суставов, а также развитием контрактур и ограничений подвижности.

Деструктивная форма встречается чаще всего у женщин в возрасте более 60 лет. Протекает она в виде полиартрита – то есть поражает несколько суставов сразу. Могут вовлекаться как локтевые, так и коленные, плечевые, тазобедренные и голеностопные суставы. Данная форма хондрокальциноза сопровождается сильными болевыми ощущениями и нарушениями функций суставов.

Латентная форма. Иногда наблюдается отложение кристаллов кальция в хрящевой ткани, которое практически не проявляется клинически. В этом случае боль в суставах отсутствует, а патология выявляется по результатам рентгена.

Острая боль в локте при формировании остеофитов

Остеофиты – это патологические наросты на поверхности костной и хрящевой ткани. Как правило, такие краевые разрастания возникают при деформирующих нагрузках или вследствие нарушений обмена кальция.

Развитие остеофитов происходит длительно, и сопровождается ограничением подвижности в суставе. Кроме того, эти плотные образования всегда провоцируют возникновение острых, интенсивных болей, обусловленных повреждением окружающих тканей при движениях в суставе.

Боль в локте при сгибании и разгибании, обусловленная синовиальным
хондроматозом

Хондроматоз суставов – это заболевание, которое характеризуется нарушением формирования хряща и образованием внутри сустава хрящевых или, реже, костных телец. По сути, хондроматоз – это порок развития хрящевых тканей.

Данное заболевание часто выявляется еще в раннем детском возрасте. Проявляется оно деформацией костей и суставов, хромотой (при поражении коленей), прогрессирующим укорочением конечностей.

Причина возникновения болевых ощущений и суставных блокад – воспалительный процесс, который присоединяется к хондроматозу. Кроме того, в полостях пораженных суставов нередко обнаруживаются «суставные мыши» – дополнительные хрящевые или костные образования. Они также могут затруднять движения в суставе, а при повреждении хрящей или суставной сумки – вызывать появление болевого синдрома.

Клиническая картина хондроматоза включает:

• болезненность при сгибании и разгибании локтя;
• припухлость и тугоподвижность сустава;
• формирование контрактур при длительном течении патологического процесса;
• гипотрофию околосуставной мускулатуры;
• в некоторых случаях – похрустывание при движениях в пораженном суставе;
• иногда при поверхностно расположенных внутрисуставных тельцах их можно определить наощупь.

Жгучая боль в локте при подагре

Подагра – это заболевание, которое связано с нарушением обмена пуринов. Оно характеризуется увеличением количества мочевой кислоты в крови, и отложением ее солей (уратов) в суставных тканях. При поражении локтевого сустава пациенты жалуются на жгучие, мучительные болевые ощущения.

Типичный подагрический приступ чаще начинается с возникновения боли в суставе большого пальца ноги. С развитием заболевания в патологический процесс вовлекается все больше суставов (в том числе локтевые) – развивается полиартрит. Большинство подагрических приступов начинается в ночное время. Протекают они с быстрым нарастанием покраснения и повышением температуры кожных покровов вокруг сустава. Резко увеличивается его отечность и болезненность. Воспаление может захватывать и мягкие ткани, проявляясь клинической картиной целлюлита или флебита. В тяжелых случаях приступ сопровождается повышением общей температуры тела. Обычная продолжительность подагрической атаки – до нескольких дней, а иногда и нескольких недель. После стихания симптомов сустав возвращается к нормальной форме.

Характерным симптомом подагры являются тофусы – очаги патологического уплотнения подкожной клетчатки. В типичных случаях тофусы локализуются над пораженными суставами, на ушной раковине, на разгибательных поверхностях предплечий, голеней и бедер, на ахилловом сухожилии или на лбу.

Ноющая боль в локте при опухоли локтевого сустава

Первые симптомы, которые позволяют заподозрить наличие злокачественного патологического процесса в организме – это слабость, быстрая утомляемость, спонтанное увеличение температуры тела, потеря аппетита и веса. Это – синдром «малых признаков», характерный для большинства опухолей. В случае локализации опухоли в локтевом суставе одним из наиболее частых признаков будет также боль.

Сначала болевой синдром не имеет выраженной интенсивности, и иногда исчезает самопроизвольно. При развитии патологии боли становятся упорными, постоянными, усиливающимися с течением времени, а также по ночам. Обычно их описывают, как ноющие. Они практически не поддаются воздействию обезболивающих препаратов. Боль может менять свою интенсивность, но чем быстрее опухоль увеличивается, там сильнее становятся болевые ощущения.

Кроме того, опухолевое образование различного размера может обнаруживаться визуально, и ограничивать подвижность в пораженном суставе. Иногда первым симптомом суставной опухоли могут стать переломы, которые не связаны с травмами или другими повреждениями, а возникают самопроизвольно, при поднятии тяжестей, резких движениях, а иногда даже в покое. В таких случаях переломы обусловлены нестабильностью костных структур, поскольку в процессе роста опухоли кости теряют свою естественную прочность.

Боль в сгибе локтя при тендинитах

Тендинитом называется воспаление сухожилий в месте их прикрепления к суставу. Общая клиническая картина данной патологии включает:

• боль в локтевом суставе при активных движениях, которые требуют участия пораженного сухожилия;
• безболезненность аналогичных пассивных движений;
• болевые ощущения при ощупывании вдоль пораженного сухожилия;
• покраснение кожных покровов и увеличение их температуры над зоной воспаления;
• похрустывание при движении сухожилия, слышимое на расстоянии или через фонендоскоп;
• припухлость в области пораженного сухожилия.

Из воспалительных поражений суставно-связочного аппарата локтя наиболее частыми являются эпикондилиты.

Боль в локте при нагрузке, обусловленная эпикондилитом локтевого
сустава

Эпикондилит – это воспалительное поражение связочного аппарата локтевого сустава, которое провоцируется хроническими перегрузками или микротравмами сухожилий руки. Характерный признак данной патологии – боль в локтевом суставе, возникающая при нагрузках на руку, таких как ношение тяжестей и попытки поднять что-либо тяжелое. Кроме того, болевые ощущения возникают и при таких движениях рукой, которые производятся с вращательным усилием. Так, боль часто возникает при поворотах гаечного ключа или тугого рычага, долгой работе с отверткой, занятиях некоторыми видами спорта (например, борьбой на руках и теннисом) или после активных сельскохозяйственных работ.

Однообразные, постоянно повторяющиеся движения рукой и высокая нагрузка на локтевой сустав, вызывают микроповреждения различных тканей сустава (мышц или связок), что провоцирует развитие этого заболевания. Обычные повседневные движения, разгибания и сгибания локтя, которые выполняются без нагрузок и сопротивления, чаще всего не доставляют неприятных ощущений. Кроме того, при эпикондилите не характерно и возникновение болей в покое.

При эпикондилите также не нарушается подвижность сустава – рука сгибается и разгибается в локте в полном объеме. Внешне локтевой сустав выглядит абсолютно здоровым и неизмененным. Только при ощупывании его определяется болезненность на мыщелках сустава, т.е. на выпирающих по бокам косточках.

Выделяют две основных формы эпикондилита: наружный и внутренний.

Боль при подтягивании и других нагрузках при наружном эпикондилите, или «локте теннисиста»

Наружным (латеральным) эпикондилитом называется воспаление сухожилий мышц, которые разгибают запястье, в месте прикрепления их к костям. Функция локтевого сустава при «локте теннисиста» практически не страдает, а патология проявляется в основном болевым синдромом. Появлению болей обычно предшествует необычная или повышенная нагрузка – интенсивные занятия спортом после больших перерывов, длительная работа на садовом участке и т.д. Пациент чаще всего способен совершенно точно указать место наибольшей болезненности, которое соответствует наружному надмыщелку плечевой кости.

При этой патологии часто встречается распространение боли вниз до кисти по наружной поверхности предплечья. Еще один характерный симптом – легкое воспроизведение боли при сопротивлении активным разгибаниям в лучезапястном суставе. Кроме этого, признаками «теннисного локтя» являются:

• отёчность и сильная боль в суставе;
• ограничение в подвижности;
• усиление болевого симптома при попытках совершить повторные движения рукой.

Боль от локтя до кисти при внутреннем эпикондилите, или «локте гольфиста»

В этом случае поражаются мышечные сухожилия, которые прикрепляются к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Как и при наружном эпикондилите, в этой области на ощупь определяется болезненность, и возможно распространение боли вниз к кисти по латеральной поверхности предплечья. Но при внутреннем эпикондилите болевые ощущения возникают при сгибании кисти в лучезапястном суставе. Кроме этого, любые формы эпикондилитов могут сопровождаться воспалительными явлениями в капсуле сустава, и скоплением в ней жидкости.

Боль на сгибе локтя при бурситах

Бурситом называется воспаление околосуставной соединительнотканной сумки со скоплением в ее полости жидкости (экссудата).

Воспаление сумки локтевого сустава может встречаться в изолированной форме, как следствие хронических травм задненижней поверхности локтя, или являться осложнениями артрита. Основной симптом бурсита – это появление в области локтевого отростка подвижной округлой припухлости размером до куриного яйца, имеющей мягкую консистенцию. Эта припухлость часто болезненна при ощупывании, и становится хорошо заметной при разогнутой в локте руке.

Кроме того, в области воспаления повышается температура кожных покровов, а сами они приобретают багровую окраску. Бурсит локтевого сустава нарушает или ограничивает двигательные функции пораженной конечности. При длительном течении патологического процесса бурсит переходит в хроническую форму. В таких случаях к воспалению присоединяется образование кальциевых отложений в суставе. Накопление солей кальция со временем начинает вызывать постоянные болевые ощущения, и мешать движениям.

К воспалению может также присоединиться патологическая микрофлора, и в этом случае развивается гнойный бурсит, при котором все симптомы приобретают более выраженную интенсивность:

• быстро повышается температура тела;
• появляются признаки интоксикации организма;
• головная боль;
• слабость;
• тошнота;
• мышечные боли и т.д.

Боль в области локтя при диффузном фасциите

Диффузный фасциит – это воспалительный процесс, поражающий соединительнотканную оболочку мышц около локтевого сустава. Он приводит к ограничению подвижности, возникновению тянущих болей и снижению силы сокращений в локтевом суставе.

Кроме этого, данная патология проявляется видоизменением кожной поверхности пораженного плеча и предплечья. Кожа огрубевает, теряет свою эластичность, и приобретает вид «апельсиновой корки». Под такой видоизмененной кожей часто прощупываются небольшие очаги уплотнений.

Боль в локте при синдроме кубитального канала

Синдром кубитального канала – это неврологическая патология, вызванная сдавливанием локтевого нерва в кубитальном (локтевом) канале. Сужение этого канала возникает по причине микротравм суставных костей, или индивидуальных особенностей анатомического строения этой области.

Основные проявления локтевого туннельного синдрома – это боль в локте, а также онемение и/или покалывание на коже. В начальной стадии заболевания болевые ощущения отмечаются на внутренней поверхности локтевого сустава. Кроме того, боль и нарушения чувствительности могут распространяться вверх на плечо, а также вниз – в мизинец и четвертый палец. Также на ранних сроках патологии болевые ощущения наблюдаются только при надавливании на локоть, или после его продолжительного нахождения в согнутом состоянии. С прогрессированием заболевания боль и нарушения чувствительности приобретают постоянный характер.

Еще одним признаком синдрома кубитального канала является слабость в пораженной конечности. Больные жалуются на потерю «уверенности» в руке: из нее вдруг начинают самопроизвольно выпадать предметы при совершении каких-либо привычных действий. При длительном течении патологии кисть на больной руке худеет, а между костями появляются хорошо заметные ямки из-за мышечной атрофии.

Боль в правом и левом локте при неврите локтевого нерва

Причиной возникновения боли в локтевом суставе может стать неврит, то есть воспаление локтевого нерва. Боль при этом имеет характер ноющей, монотонной, и часто сопровождается нарушениями чувствительности и онемениями пальцев руки.

Данное заболевание может быть следствием травм верхней конечности, сдавливания нерва в анатомически узких областях, трения его о костные структуры (вальгусный локоть), переохлаждения и т.д. Кроме боли пациенты часто предъявляют жалобы на неловкость при движениях в кисти. Развивается слабость мелких мышц кисти, которые иннервируются локтевым нервом.

Боль в руке выше и ниже локтя при остеохондрозе и грыжах позвоночника

Во многих случаях боль в локте является отраженной, и исходит из поврежденных сегментов шейно-грудного отдела позвоночника. Как и при эпикондилитах, такая отраженная боль не имеет визуального проявления в виде изменений внешнего вида локтевого сустава. Кроме того, подвижность сустава тоже сохраняется в полном объеме.

Основное отличие – в характере болевых ощущений:
1. Спровоцированная повреждениями позвоночника, боль беспокоит пациента не только при движении руки, но и в покое, а в некоторых случаях даже может разбудить ночью;
2. Болезненные ощущения не отмечаются строго в области локтевого сустава, а распространяются в локоть из области лопаток, или из шеи, как бы пронзая всю руку.

Причиной подобных болевых ощущений может стать ущемление нервных путей при межпозвоночных грыжах или остеохондрозе позвоночника. Для того, чтобы боль распространялась по руке к локтевому суставу и ниже, поражение позвоночника должно локализоваться в пятом-шестом шейных или первом-втором грудных позвонках.

Кроме болевого синдрома, для данной патологии характерны:

• нарушения сгибания в локте;
• патологии кожной чувствительности на поверхности предплечья;
• развитие атрофии двуглавой мышцы плеча.

Боль в области локтя при гемофилии

Поражения локтевого сустава достаточно часто наблюдаются при гемофилии. Гемофилия – это наследственное заболевание, которое связано с нарушением процессов свертывания крови. Для данного заболевания характерны частые кровоизлияния в суставные полости (гемартрозы), в том числе и локтевого сустава.

Плохо свертывающаяся кровь заполняет суставную полость, вызывая болевые ощущения, увеличение сустава в объеме и ограничение его подвижности. Кроме того, в таких случаях могут развиваться осложнения:

• переход гемартроза в хроническое течение с возникновением синовита;
• инфицирование содержимого сустава с развитием гнойного артрита;
• выпадение нитей фибрина в полости сустава и формирование в нем спаек, приводящих к образованию контрактур и анкилозов.

Боль в локте правой или левой руки при нейротрофической артропатии
(сустав Шарко)

Данная патология обусловлена дистрофическим поражением нервов и окружающих сустав тканей при различных тяжелых системных заболеваниях, таких как спинная сухотка, сирингомиелия, травмы спинного мозга, проказа, сахарный диабет и т.д.

Проявляется нейротрофическая артропатия дегенерацией и изменением формы сустава, а также потерей его двигательных функций. Клиническая картина типичного сустава Шарко включает:

• поражение 1 сустава (иногда 2-3, но не более);
• болевой синдром;
• покраснение кожных покровов и отечность над суставом;
• нестабильность сустава;
• скопление жидкости в суставной полости;
• патологическая подвижность локтевого сустава;
• похрустывание при движениях;
• деформации сустава с возможным укорочением конечности.

На более поздних стадиях заболевания боль в пораженном суставе может стихать, что объясняется выраженной патологией нервных путей, при которой они уже не способны обеспечивать чувствительность.

Боль от локтя до плеча при инфаркте миокарда

Боль в локте может быть вызвана заболеваниями сердца, в частности таким острым состоянием, как инфаркт миокарда. Эта патология сопровождается сильной болью, которая в основном локализуется за грудиной. Но во многих случаях она отдает в шею, живот, лопатку или левую руку, вплоть до локтевого сустава, а иногда и ниже. Поэтому при возникновении постоянной боли в левой руке необходимо обязательно пройти обследование у кардиолога для исключения сердечной патологии.

Кроме болевых ощущений, инфаркт миокарда проявляется также резким появлением бледности, ощущением тяжести и сжатия в грудной клетке, возникновением одышки, головокружений и потери сознания. В отличие от приступа стенокардии, боль при инфаркте миокарда не проходит после приема нитроглицерина.

Как лечить боль в локте?

Диагностика боли в локте обычно не вызывает затруднений у специалистов. Связано это с тем, что локтевой сустав имеет отличную доступность для проведения осмотров и различных диагностических процедур.

Лечение боли в локте лучше всего доверить профессионалам, поскольку только квалифицированный врач может с уверенностью определить причину возникновения болевого синдрома, и назначить адекватную терапию. До обращения к специалисту можно принять следующие меры:
1. Если пациент не может разогнуть или согнуть руку в локте без боли, а также не способен вытянуть ее вперед, то необходимо прекратить любые действия, вызывающие боль;
2. Локтевой сустав желательно зафиксировать в наименее болезненном положении руки;
3. К области поражения можно приложить лед, с целью прекращения внутреннего кровотечения, уменьшения боли и отека.

www.tiensmed.ru

Опухоль локтя – причины

Этиологическими факторами бурсита выступают травматические повреждения сустава, при котором происходит кровоизлияние в суставную полость. В норме происходит самопроизвольное рассасывание жидкости, но если этого не произошло, в суставе остается жидкая масса (жидкость при раке), имеющая склонность к постепенному накоплению. Такой процесс сопровождается незначительной болезненностью и со временем может привести к неподвижности локтя.

Раковая опухоль локтя – факторы риска:

• хронические травмы верхних конечностей;
• генетическая предрасположенность, при которой наличие злокачественных новообразований может прослеживаться среди членов одной семьи;
• канцерогенное влияние химических веществ;
• ионизирующее излучение.

Симптомы раковой опухоли и бурсита локтевого сустава

Первым признаком ракового поражения локтевого сустава считается возникновение болевого синдрома, который носит преимущественно ночной характер. Интенсивная боль при онкологии, как правило, не снимается традиционными болеутоляющими средствами и начинает беспокоить без видимых причин. В области локтевого сустава по мере роста раковых тканей образовывается уплотнение и отек мягких тканей с повышением местной температуры. В последующем, в онкобольных могут наблюдаться частые спонтанные переломы вследствие повышенной хрупкости костей. На поздних стадиях заболевания раковая опухоль на локте вызывает симптоматику острой злокачественной интоксикации, которая проявляется в виде:

• стойкого подъема температуры тела к субфебрильным показателям;
• общего недомогания, быстрой утомляемости и хронической усталости;
• потеря аппетита и как следствие снижение массы тела.

При бурсите локтевой области у больного определяется мягкая опухоль на локте, которая со временем приобретает вид небольшого мешка, заполненного жидкостью. Такое образование начинает препятствовать двигательной функции и доставляет боль при поднимании или опускании верхней конечности.

Опухоль локтя – диагностика

Врач определяет предварительный диагноз на основании визуального осмотра и пальпации пораженной области. Дифференциальная диагностика опухоли на локте осуществляется с помощью таких методик:

1. Рентгенологическое обследование, позволяющее определить наличие злокачественного новообразования и степень его распространения на близлежащие ткани.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии дают возможность изучить точные границы патологии и структуру первичного очага поражения.
3. Остеосцинтиграфия. Данная методика включает внутривенное введение специального радиологического препарата, обладающего эффектом накопления в раковой ткани. Исследование идентифицирует опухоль на локте по наличии специфического свечения злокачественной области на рентгенологическом снимке.
4. Биопсия, которая на сегодняшний день считается наиболее достоверным диагностическим мероприятием. Забор небольшого участка патологических тканей осуществляется во время микрооперации, после чего в лабораторных условиях проводится гистологический и цитологический анализ изъятого биологического материала. В результате биопсии врач получает окончательное заключение о тканевой принадлежности опухоли и стадии ее развития.

Опухоль на локте – лечение

Основным способом терапии ракового поражения костной ткани в области локтевого сустава является хирургическая операция, в ходе которой удаляются все раковые ткани вместе с частью близлежащей мышечной ткани. По возможности хирурги проводят органосохраняющее вмешательство. Но в случаях значительного распространения злокачественного процесса или вовлечения в патологию крупных кровеносных сосудов, возникает необходимость в проведении радикального вмешательства с ампутацией конечности.

Раковые заболевания локтя также подвергаются лучевой терапии, которая включает воздействие на опухоль высокоактивным рентгеновским излучением. Ионизирующее облучение вызывает гибель раковых клеток. Данная методика осуществляется в условиях онкологического стационара с помощью специального стационарного аппарата. Лучевая терапия показана как самостоятельный метод терапии на ранних стадиях заболевания, так и в качестве предоперацинной подготовки пациента с целью профилактики рецидивов заболевания.

Противораковая терапия, в основном, используется в качестве дополнительного способа борьбы с метастатическим поражением региональных лимфатических узлов. Длительность и дозировка курса цитостатических препаратов рассчитывается индивидуально для каждого больного.

orake.info

Причины

Опухоль локтевого сустава не возникает на пустом месте, это всегда результат неправильной работы либо серьезных травм. Воспаление может быть спровоцировано сильным ударом, длительным механическим воздействием на локтевой сустав. При офисной работе, постоянно опираясь на локти, существует вероятность возникновения воспалительного процесса. При ушибах нарушается целостность тканей синовиальной оболочки, что может вызывать поражение инфекциями.

Как правило, опухоль сустава локтя – это болезнь спортсменов, которые подвергают свои локти излишней нагрузке. Это контактные, а также силовые виды спорта. Бодибилдеры и фитнес-тренеры нередко становятся жертвой бурсита.

Основные причины:

• люди старшего возраста подвержены заболеванию больше других;
• сопутствующие болезни: артрит, сахарный диабет, подагра;
• открытые раны, через которые может проникнуть инфекция: кишечная палочка, стрептококк и стафилококк;
• помимо спортсменов заработать опухолевое образование могут садоводы, профессиональные музыканты и строители;
• ожирение создает излишнюю нагрузку не только на сердце, но и суставы рук и ног;
• неправильное питание, которое может спровоцировать обильное отложение солей;
• в результате перенесенной простуды.

Симптомы

Клиническая картина опухоли весьма разнообразна, так как на фоне воспалительного процесса может возникнуть артрит и другие заболевания.

В результате распознать истинную причину и выявить достоверную симптоматику достаточно сложно.

• Различают изолированную опухоль локтевого сустава, при которой боли возникают только в движении;
• повышается температура тела;
• нормальная подвижность сустава сохраняется, однако человек сам начинает ее ограничивать по причине сильной болезненности;
• если опухоль не проходит на протяжении нескольких дней, возникает сильный отек тканей и покраснение.

Классификация бурсита:

1. острая – опухоль возникает стремительно, достигает значительных размеров. На ощупь теплая, мягкая по структуре и подвижна при пальпации. Боль сильная как при движении, так и в покое. Болезнь сопровождается общей слабостью;
2. хроническая – припухлость спадает, боль слабая, но не утихающая. Под кожей может пальпироваться уплотнение. Подвижность сустава сохраняется;
3. рецидивирующая – при несвоевременном либо неправильном лечении заболевание может вернуться вновь. Начинается проявление острой формы.

В зависимости от состава синовиальной жидкости различают:

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз и найти причину болей, для начала нужно обратиться к врачу, который назначит рентген локтевого сустава и при необходимости пункцию из синовиальной сумки для определения вида опухоли.

Если обратиться за помощью вовремя, то поставить диагноз очень просто. Острая форма проявляет себя очень ярко. Проводится визуальная диагностика и пальпация. Очень важно не допускать осложнений и не доводить до операции. Припухлость и боли – это всегда признак неправильной работы сустава, которая требует незамедлительного контроля.

Лечение

Для лечения опухоли локтевого сустава применяют как консервативный метод, так и хирургическое вмешательство.

• Если болезнь не запущена, то назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты;
• актуальны компрессы, холод. Можно принимать обезболивающие;
• для регенерации тканей сустава назначаются активные мази с ледокаином. Они снимают боль и воспаление;
• если выяснена инфекционная этиология, то жидкость откачивается при помощи специального шприца, что помогает избавиться от боли. Образец синовиального вещества направляется на исследование;
• при острой форме применяется тугая повязка, которая снижает отек и уменьшает боль при сгибе;
• как правило, 90% случаев возможно вылечить с использованием консервативного лечения. Однако если усугубить ситуацию, в локтевом суставе появляется гной, и пациент направляется на операцию.

Также актуальны в лечении бурсита:

1. лечебный массаж;
2. специальная физкультура;
3. парафиновые накладки;
4. бальнеотерапия.

Самым крайним методом является хирургия. Операцию проводят только в том случае, если болезнь сильно запущена либо консервативный метод не приносит должного результата.

Также при инфицировании синовиальной жидкости, когда боль не дает человеку нормально жить, проводится незамедлительная госпитализация и операция:

• при инфицировании из локтевого сустава удаляется излишнее количество жидкости, проводится бактериологический анализ и прописываются антибиотики;
• при нагноении проводят пункцию, назначается промывание и антибиотикотерапию. После пункции проводится промывка антибактериальными антисептическими растворами, что препятствует нагноению и распространению инфекции;
• хирургическое вмешательство может понадобиться при хроническом опухолевом процессе, так как при консервативном лечении болезнь будет возвращаться вновь и вновь. Кальций будет накапливаться в суставе и провоцировать сильные боли.

opuholi.org

Вероятные причины возникновения

Сгибание верхней конечности в локте возможно благодаря особой околосуставной сумки вокруг сустава – бурсе. Особая жидкость, находящаяся в этой области играет роль смазки, уменьшает трение, предотвращает повреждения различного рода. По различным причинам синовиальная сумка может воспаляться, процесс именуется бурситом. В результате течения заболевания, синовиальная сумка наполняется огромным количеством жидкости, появляется мягкая шишка в области локтевого сустава.

Бурсит встречается часто, в отличие от раковой опухоли около локтевого сустава. В группу риска входят мужчины среднего возраста, онкологические заболевания также провоцируют возникновение шишки в области локтевого сустава. Имеется третья теория возникновения шишки возле локтевого сустава – жировик. Это образование не считается патологией, удаляется хирургическим путём, в большинстве случаев на ощупь жировик имеет твёрдую консистенцию, появляется с внутренней поверхности руки.

В материале рассмотрим две основные причины возникновения мягкой шишки в локтевом суставе: бурсит и раковую опухоль. К счастью, последняя патология встречается крайне редко.

Причинами возникновения бурсита локтевого сустава выступают:

• различные травмы. В группу риска входят профессиональные спортсмены, например, теннисисты. Внезапное резкое движение приводит к вывиху, воспалительному процессу, образованию мягкой шишки. В отдельных случаях размеры образования достигают куриного яйца;
• регулярные повышенные нагрузки на локтевой сустав. Постоянное поднятие тяжестей приводит к регулярному раздражению синовиальной сумки, развитию воспалительного процесса;
• неспецифический инфекционный бурсит. Возбудителем часто выступают стафилококки, стрептококки. В результате травмы и другого повреждения, в синовиальную сумку проникают болезнетворные микроорганизмы, запускающие патологический процесс. В экссудативной жидкости отмечается наличие гноя, крови. Патология приводит к некрозу тканей, является опасной для жизни;
• специфический инфекционный бурсит. Развивается на фоне течения некоторых недугов: гонорея, сифилис, туберкулёз, гонорея. В таком случае, избавиться от шишки можно только устранив первичный недуг;
• иногда бурсит развивается на фоне течения подагры, артритов.

Раковые опухоли возникают по многим причинам: генетическая предрасположенность, влияние канцерогенных химических веществ, других негативных факторов. Если у близких родственников были обнаружены опухолевые образования, регулярно проходите обследования, соблюдайте профилактические меры.

Узнайте интересные подробности о правилах питания и диете при подагре и повышенной мочевой кислоте.

О характерных симптомах и методах лечения спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника прочтите на этой странице.

Клиническая картина

Ввиду множества негативных факторов, клиническая картина может включать различные симптомы. Бурсит в острой форме развивается стремительно, выдавая себя болевыми ощущениями, в отличие от артрита, подвижность повреждённого локтевого сустава снижена, но не полностью нарушена.

Хроническое течение заболевания характеризуется не ярким болевым симптомом. Внимание пациента привлекает именно шишка на наружной стороне локтевого сустава. На ощупь образование мягкое, при пальпации возникает лёгкий дискомфорт. Для такого недуга характерно общее повышение температуры тела, признаки интоксикации организма: лихорадка, тошнота, озноб, мышечные боли, что свидетельствует о течении воспалительного процесса.

Клиническая картина раковой опухоли отличается от течения бурсита. Болевые ощущения возникают в ночной период, не купируются обычными анальгетиками. В области локтевого сустава наблюдается постепенный рост шишки, местная температура повышается, уплотнение со временем становится твёрдым, близлежащие ткани отекают. Человек становится раздражительным, быстро устаёт, снижается аппетит, что приводит к потере массы тела.

Диагностика

Если шишка возникла в результате травмы, назначают рентгенографию для исключения переломов и трещин кости. Оценить степень поражения сустава воспалительным процессом помогут КТ и МРТ. Многие используют ультразвуковое обследование для выявления поражения близлежащих тканей.

Для выявления злокачественного образования используют такие же методы, как для диагностики бурсита. Дополнительно прибегают к помощи биопсии. На сегодняшний день, данная методика является самой точной и достоверной. Во время операции производят забор небольшого участка поражённой ткани, проводят цитологическое и гистологическое исследование. В результате доктор ставит окончательный диагноз, назначает соответствующий курс терапии.

Общие правила и методы лечения

Для успешного лечения требуется помощь медиков. Врач выявит конкретную причину возникновения патологии, назначит необходимое лечение. Самостоятельно пытаться избавиться от мягкой шишки на локте категорически запрещено.

При остром бурсите необходимо обеспечить больной руке покой, по необходимости надевают специальную фиксирующую повязку, ограничивающую движения, предотвращающую дальнейшие повреждения. Под анестезией, врач очищает бурсу от экссудата, гноя, крови, промывает полость антисептическим раствором. Только проведя такие манипуляции, приступают к комплексному лечению.

Посмотрите подборку вариантов терапии и эффективных методов лечения артроза кистей рук.

Остеопения и остеопороз: в чем разница и как лечить недуги? Полезную информацию прочтите на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/ushiby/paltsa-na-noge.html и узнайте о правилах лечения ушиба большого пальца на ноге.

Схема устранения бурсита в области локтевого сустава выглядит следующим образом:

• купирование болевых ощущений. Для облегчения состояние пациента назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они не только справляются с болью, но и купируют воспалительный процесс, устраняют общую интоксикацию в организме пациента. Препараты выпускают в виде мазей, таблеток, инъекций, конкретную форму и медикамент назначает доктор (Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак);
• гормональная терапия. Используется при хроническом течении бурсита в локтевом суставе. Кортикостероиды назначаются короткими курсами, средства показывают отличные результаты, имеют много противопоказаний, используются осторожно. Конкретные препараты назначает врач;
• устранение инфекции. Если воспаление бурсы спровоцировано жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов, то их уничтожение – залог скорейшего выздоровления. Назначаются антибиотики, согласно возбудителю патологии. Конкретный микроорганизм выявляется при помощи бакпосева;
• операция. В запущенных случаях прибегают к хирургическому удалению повреждённой полости, недостающие элементы заменяют имплантатом. В реабилитационный период активно используют лечебную физкультуру, физиопроцедуры. В последнее время на смену скальпелю пришел лазер. Такая технология позволяет сократить реабилитационный период, снижает риски инфицирования тканей, возникновения других осложнений.

Народные средства и рецепты

Натуральные лекарства входят в отдельную группу, многие пациенты предпочитают избавляться от бурсита с помощью проверенных «дедовских» методов.

Рецепты народной медицины:

• возьмите столовую ложку настойки прополиса, разбавьте двумя ложками кипячёной воды. Полученную жидкость хорошо вотрите в шишку на локте, укутайте эластичным бинтом, держите до утра. Целебные компрессы проделывайте ежедневно на протяжении двух недель;
• используйте обычную поваренную соль. Стакан средства раскалите на сковороде (без масла), пересыпьте в холщовый мешочек, приложите к шишке. Закрепите изделие шарфом на несколько часов. Выполняйте лечебные процедуры трижды в неделю до полного выздоровления;
• соедините столовую ложку сока алоэ (со старого куста), две ложки жидкого мёда и 50 граммов спирта. Полученную массу хорошенько перемешайте, поместите в стеклянную тару, дайте настояться один день. Готовый лекарственный продукт используйте аналогично компрессу из прополиса.

Лечение раковой опухоли

Справиться со злокачественным образованием не так просто, как с бурситом. Часто прибегают к помощи хирургов. Поражённые ткани иссекают, по возможности сохраняют, как можно больше здоровых клеток. В случае вовлечения в патологический процесс крупных сосудов, быстрого разрастания опухоли приходится радикально устранять ткани, вплоть до ампутации конечности.

Также раковые опухоли подвергают лучевой терапии, которая включает воздействие на шишку в области локтевого сустава рентгеновским излучением, что вызывает гибель раковых клеток. Методика проводится в стационаре, иногда используется перед оперативным вмешательством для снижения риска возникновения рецидивов.

Профилактика опухолей заключается в профилактических регулярных анализах крови. Человек должен вести здоровый образ жизни. Бурсит предотвратить помогут регулярные умеренные занятия спортом, отсутствие сильных напряжений в области локтя, своевременное обращение к медику при малейшем дискомфорте, появлении шишки.

Шишка на локтевом суставе или бурсит — это последствие ушибов, переломов, а также растяжений связок и сухожилий. Если не заниматься лечением, то возможны очень серьезные осложнения, болезнь становится хронической. Народные средства при бурсите — отличный вариант для лечения, если ими воспользоваться правильно и вовремя. Смотрим подборку рецептов:

vseosustavah.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Болят локти причины Болит сустав локтя Мази при эпикондилите локтевого сустава Болят суставы коленей и локтей Мазь для локтевого сустава Болит локоть причины и лечение Если болит локоть в суставе Ноющая боль в локте