Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника что это

Боли в спине зачастую спровоцированы течением какого-либо недуга опорно-двигательной системы. Чаще всего у пациентов диагностируют спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Патология поражает суставы, находящиеся в области крестца и поясницы. Медики иногда называют заболевание фасеточной артропатией, ввиду поражения фасеточных суставов, находящихся между позвонков.

Недуг в большинстве случаев диагностируется у пациентов пожилого возраста, в последнее время спондилоартроз отмечается у более молодых людей. Причина такого положения вещей – неправильный образ жизни, несбалансированный рацион. Для предотвращения возникновения патологии необходимо знать причины её появления, первые признаки, профилактические меры. Именно этим аспектам посвящён следующий материал.

Что это такое

Причины возникновения

Признаки и симптомы

Диагностика

Эффективные методы лечения

Лечебная гимнастика

Лекарственные препараты

Народные средства и рецепты

Что это такое

спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые обладают дугами и отростками. Между ними находятся фасеточные суставы (покрыты гиалиновым хрящом, их ограничивает суставная сумка). Амортизирующую функцию между позвонками выполняют межпозвоночные диски, образованные хрящевой тканью. Все составляющие позвоночника тесно связаны между собой, при наличии патологии в водном отделе, страдает вся система в целом.

Постоянное воздействие негативных факторов приводит к разрушению прослойки фасеточных суставов позвоночника, суставная щель заметно сужается, усиливается давление верхних позвонков на нижние. Патологический процесс запускает воспалительный в суставной полости и близлежащих тканях (что представляет собой недуг под названием спондилоартроз). Со временем заболевание приводит к остеофитам (костным образованиям на поверхности тел позвонков).

Именно эти наросты провоцируют спазм мышц, нервные корешки защемляются, что приводит к болевым ощущениям у пациента, нарушается нормальная двигательная активность области позвоночника и крестца. Запущенные стадии патологии приводят к полному срастанию остеофитов, что в свою очередь полностью блокирует этот сегмент позвоночника. Такой дегенеративный процесс считается необратимым.

Для чего проводится и что показывает МРТ коленного сустава? Прочтите полезную информацию.

Как лечить протрузию дисков поясничного отдела позвоночника? Эффективные способы терапии собраны в этой статье.

Причины возникновения

Медики выделяют несколько основных причин возникновения патологического процесса в поясничном отделе:

продолжительные и регулярные сильные физические нагрузки (занятия тяжёлой атлетикой, другими профессиональными видами спорта);
повреждения или хронические микротравмы позвоночника пациента (зачастую причиной такого положения вещей становится недостаточная физическая развитость человека, отсутствие регулярных тренировок);
регулярные статические нагрузки, приводящие к заболеваниям позвоночника. К этой группе относят людей, которые часто работают за компьютером, сидят неправильно;
врождённые дефекты развития позвоночника (дисплазия, сколиоз и другие) существенно влияю на изнашивание элементов позвоночника, особенно крестцового отдела;
проблемы с обменным процессом, гормональный сбой. Отмечается у пациентов в преклонном возрасте. Женщины в период климакса также входят в группу риска;
плоскостопие разной степени. Ввиду наличия заболевания, нарушения походки, нагрузка на позвоночник распределяется неправильно, что приводит к преждевременному стиранию позвонков, как результат – возникновение спондилоартроза.

Помимо вышеперечисленных негативных факторов, люди после 30 лет резко снижают двигательную активность, не заботятся о рационе, набирают лишний вес. Все неблагоприятные факторы в совокупности сказываются на здоровье опорно-двигательной системы.

Признаки и симптомы

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника протекает медленно, имеются стадии обострения и ремиссии. Чем раньше начать лечение, тем благоприятнее прогноз. Заподозрить течение заболевания у себя можно по таким признакам:

начальный признак патологии – болевой синдром в области позвоночника (поражённого сочленения). Боль имеет чёткую локализацию, дискомфорт в пояснице возникает на фоне длительной ходьбы, занятий спортом. Проблема исчезает в состоянии покоя, при отсутствии лечения болевой синдром нарастает с огромной силой;
постепенно пациент ощущает дискомфорт в области поясницы постоянно, тянущие боли сопровождают поворот корпуса в стороны, назад. Неприятные ощущения переходят на ягодицы, бёдра, даже область промежности;

пациенты отмечают утреннюю скованность позвоночника, ограничения двигательной активности спины;
по мере повреждения нервов человек может ощущать лёгкие покалывания, жжение в области поражённого позвонка. Иногда отмечаются слабость в ногах, быстрая утомляемость (характерно для запущенных стадий);
тяжёлые случаи нарушают работу органов, находящихся в тазу человека: половая дисфункция у мужчин, запоры, недержание мочи и кала.

Для спондилоартроза характерно ощущение онемения, слабость в мышцах, теле в целом. Образование костных наростов приводит к возникновению воспалительного процесса, нарушению работы позвоночника, что негативно сказывается на работоспособности человека. Провести правильный курс лечения можно только после диагностических манипуляций.

Самостоятельно использовать различные настойки и отвары без ведома доктора запрещено. Будьте предельно осторожны со спиртовыми настойками и перегреваниями. Тепло запускает воспалительный процесс с новой силой, может привести к усугублению ситуации. Доверьте выбор методики лечения профессионалу.

Диагностика

Обследование больного всегда начинается с наружного осмотра, пальпации места локализации болевых ощущений. В поражённой области позвоночника всегда отмечается повышенный тонус, иногда прощупываются сросшиеся позвонки или несколько сегментов. Клиническая картина спондилоартроза схожа с проявлениями многих других патологий позвоночника. Подтвердить или опровергнуть диагноз помогут особые диагностические мероприятия:

рентген (проводится в боковой и прямой проекции). Позволяет оценить состояние позвоночника, выявить наличие остеофитов;
радионуклидное исследование. Позволяет обнаружить избыточную костную ткань;
МРТ проводится для выявления поражения в близлежащих областях (мышцы, ткани, нервные волокна).

Совокупность полученных результатов показывает доктору клиническую картину, характеризует общее состояние позвоночника пациента, близлежащих тканей. Данные позволяют поставить правильный диагноз, назначить необходимый курс терапии.

Эффективные методы лечения

Все способы направлены на устранение болевого синдрома, причин возникновения заболевания, снятие воспаления, восстановление правильного положения позвоночного столба человека. Выбор конкретной методики зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента.

Лечебная гимнастика

Хроническое течение спондилоартроза требует регулярных физических нагрузок. Все упражнения должны предварительно согласовываться с доктором. Физкультура помогает укрепить мышцы спины, со временем нагрузка на позвоночник существенно уменьшится. Регулярные физические упражнения способствуют наращению естественного мышечного корсета, который является природной защитой крестцово-поясничного отдела позвоночника.

Целебные упражнения для лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

лягте спиной на ровную поверхность, медленно выгните позвоночник, обеспечив сведение коленей и локтей, затем вернитесь в исходное положение. Повторите манипуляции минимум пять раз;
аналогичное положение тела. Согните ноги немного в коленях, выгнитесь так, чтобы бёдра приподнялись, вес тела держали голова и стопы ног;
опуститесь на колени и локти. Округлите спину, одновременно сделайте глубокий вдох, живот втяните максимально внутрь. На выдохе прогните позвоночник, расслабьте мышцы пресса, вернитесь в исходное положение.

Все манипуляции проводите аккуратно без резких движений. Выполняйте максимальное количество повторений (боль при этом – недопустима). Если дискомфорт сильный даже в начале тренировки, обратитесь за помощью к доктору.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия включает использование всего двух групп препаратов: обезболивающие средства и лекарства нестероидного противовоспалительного происхождения, хондропротекторы и витамины группы В, способствующие восстановлению хрящевой ткани, запуску регенеративных процессов.

К первой группе относят:

Баралгин. Используется в качестве анальгетика, отлично купирует болевой синдром, оказывает лёгкое противовоспалительное действие. Средство запрещено к применению во время вынашивания малыша, при заболеваниях почек и печени;
Диклофенак. Его относят к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство обезболивает, снимает воспаление. Препарат запрещен к приёму при заболеваниях печени и сердца.

Ко второй относят:

Мидокалм. Средство эффективно снижает напряжение в мышцах тела человека, запрещено использовать при миастении;
Мукосат. Действующим веществом является хондроитин, он способствует восстановлению хрящей, соединительной ткани. Средство принимают длительными курсами, запрещено использовать во время беременности.

Конкретный курс терапии прописывает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента. Дополнительно применяется физиотерапия (использование лазера, электромагнитных волн, игл и других приспособлений). Такие методы купируют болевой синдром, ускоряют процесс выздоровления, благотворно влияют на самочувствие больного.

Что такое спондилез поясничного отдела позвоночника и как лечить заболевание? У нас есть ответ!

О лечении пяточной шпоры при помощи процедуры ударно — волновой терапии прочтите на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/artra.html и узнайте инструкцию по применению хондропротектора Артра при заболеваниях суставов.

Народные средства и рецепты

Средства народной медицины:

разотрите до состояния порошка 50 граммов шишек хмеля, добавьте стакан топлёного свиного сала. Готовую массу храните в прохладном месте четыре часа, затем используйте в качестве средства для компресса (нанесите на больное место, укутайте, оставьте на ночь);
измельчите в блендере шесть плодов каштана, добавьте стакан растительного или оливкового масла, томите час на водяной бане, дайте настояться один день. Втирайте полученный лекарственный продукт в поражённые участки поясницы.

Предотвратить возникновение спондилоартроза вполне реально. Достаточно регулярно выполнять физические нагрузки в умеренном темпе, следить за весом, правильно питаться. Такие рекомендации являются общими для всех заболеваний опорно-двигательной системы. Если имеются какие-либо патологии, оговорите профилактику с лечащим врачом.

В следующем видео можно увидеть лечебно-профилактический комплекс, направленный на профилактику и восстановление нарушенных функций в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

vseosustavah.com

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – самая частая патология позвоночника. Состояние возникает из-за повышенной нагрузки на нижние отделы позвоночного столба при ходьбе, поднятии тяжестей. Для артроза межпозвонковых суставов характерны следующие симптомы:

Шейные боли;
Периодическое покалывание при компрессии спинномозговых нервов;
При рентгенографии наблюдается артроз дугоотростчатых суставов;
Люмбалгия (боль поясницы) – у каждого третьего пациента;
Нарушение чувствительности кожи.

Для терапии болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью удается не только устранить воспалительные изменения, но и уменьшить болевой синдром.

Поясничный дегенеративно-дистрофический артроз: причины

Причины спондилоартроза:

Болезни репродуктивной сферы;
Наследственность;
Ожирение;
Женский пол;
Старческий возраст;
Бытовые вредности;
Травмы;
Нарушения осанки.

Распространенный спондилоартроз обусловлен генетическими факторами, профессиональными вредностями, вторичными заболеваниями.

По этиологическому фактору выделяют следующие формы нозологии:

Первичная;
Вторичная.

Первичный спондилоартроз характеризуется поражением межпозвонковых суставов, формированием узелков Бушара, Гебердена вдоль связок позвоночного столба в поясничном и шейном отделах позвоночника.

По распространенности нозологии выделяют следующие формы:

Генерализованная;
Локальная.

Локальная форма сопровождается воспалительными изменениями определенных отделов позвоночного столба (поясничный, крестцовый, шейный, грудной). Генерализованное течение характеризуется поражением более одного участка позвоночного столба.

Вторичный спондилоартроз поясничного отдела сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями органов на фоне иных болезней:

Дисплазия опорно-двигательной системы;
Гиперпаратиреоз;
Акромегалия;
Подагра;
Гемохроматоз;
Охроноз;
Асептический некроз;
Инфекционный артрит.

Сужение щелей дугоотростчатых суставов, краевые костные разрастания приводят к снижению выносливости пораженного отдела позвоночного столба. При поднятии тяжестей, ходьбе создается повышенная нагрузка на позвоночную ось. Слабый сегмент подвержен травматизации, растрескиванию межпозвонкового диска.

Дополнительная травматизация хрящевой ткани обуславливается также влиянием приобретенных и врожденных факторов. При нозологии наблюдаются выраженные морфологические изменения хрящевого матрикса межпозвонкового диска.

Эрозивные изменения хрящевой ткани приводят к деструкции коллагеновых волокон 2 типа (с деградацией молекул протеогликана). За стабильность гладкой мускулатуры отвечают белково-полисахаридные комплексы.

При спондилоартрозе наблюдается увеличенный синтез стромелизина, коллагеназы – ферментов, разрушающих коллагеновую сеть, протеогликаны. Данный патогенетический механизм обусловлен генетическими факторами. Высвобождение веществ синовиальной мембраной сопровождается деградацией хрящевого матрикса.

Металлопротеазы выпускаются в форме проэнзимов, которые активируются под действием протеаз. Активирующим фактором является плазмин. При повреждении хрящевой ткани увеличивается концентрация плазминогенного активатора.

Распад коллагена, протеогликанов сопровождается усилением воспаления. Одновременно стимулируется аутоиммунный ответ, характеризующийся образованием антител против собственных тканей организма.

Воспалительные суставные изменения сопровождаются увеличением уровня цитокинов, стимулирующих проникновения воспалительных факторов.

Устранение вышеописанных факторов позволяет снизить болезненность, уменьшить воспаление, предотвратить нарушения микроциркуляции.

Морфологически при спондилоартрозе наблюдается модернизация хряща – из прочного и гладкого он превращается в тусклый, шероховатый вариант. Ранняя стадия нозологии сопровождается формированием отдельных участков размягчения (фрагментация) с появлением в хряще отдельных вертикальных трещин. Применение хондропротекторов позволяет предотвратить дальнейшее истончение ткани.

Пояснично-крестцовый спондилез – чем проявляется

Симптомы пояснично-крестцового спондилеза по рабочей классификации:

Рефлекторные;
Корешковые;
Сосудистые.

К рефлекторным симптомам относят люмбишалгии, люмбалгии, люмбаго. Люмбишалгия сопровождается болевым синдромом поясницы, распространяющимся на одну или две конечности. Патология сочетается с мышечно-тоническими, нейротрофическими, вегето-сосудистыми расстройствами.

Люмбалгия – хроническая или подострая боль, возникающая после физической нагрузки, постепенно. Постоянное прогрессирование болевого синдрома появляется после длительного положения стоя, принятии неудобной позы.

Люмбаго возникает после подъема тяжестей, резкого движения, кашля. Болевой синдром при патологии сильный. Формируется по типу прострела, радикулита (воспаление спинномозговых корешков).

Корешковые симптомы сопровождаются радикулитом. Спондилоартроз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска – частые причины заболевания. Компрессия спинномозговых нервов наблюдается на уровне первого крестцового пли пятого поясничного позвонка.

Корешково-сосудистые изменения характеризуются радикулоишемией, ущемлением корешковой артерии, вен.

Радикулит сопровождается чувствительными или двигательными нарушениями нижних конечностей. Клинические симптомы болезни формируются согласно уровню ущемления нерва.

Радикулоишемия характеризуется ущемлением корешково-спинальных сосудов. Клинические симптомы патологии сопровождаются параличами или парезами нижних конечностей.

Остеохондроз поясницы: основные симптомы

Дегенеративно-дистрофический остеохондроз сопровождается следующими клиническими проявлениями:

Тугоподвижность позвоночного столба;
Деформация участка поражения;
Болевые ощущения поясницы;
Микропереломы субхондральной кости;
Остеофиты надкостницы;
Растяжение связок;
Воспаление периферических тканей;
Растяжение суставной капсулы;
Сужение околосуставных мышц;
Воспалительный процесс синовиальной оболочки.

Типы боли при спондилоартрозе позвоночника

Выделяют 4 типа боли при спондилоартрозе позвоночника:

Тупые ночные боли при венозном стазе, повышение внутрикостного давления;
Механический болевой синдром при сильной физической нагрузке, повышение амортизационных свойств;
Спазм околопозвоночных мышц;
«Стартовые» кратковременные боли после покоя, повышенной двигательной активности, трении суставных поверхностей, деструкции костей.

При синовите формируются сильные боли сустава, возникает скованность по утрам, локальное увеличение температуры, припухлость. При активном течении болезни учащаются симптомы синовита. С течением времени развиваются фиброзно-склеротические изменения, тугоподвижность сустава. Постепенно развиваются дегенеративно-дистрофические изменения с сопутствующими внутрисуставными изменениями:

Сужение межпозвонковых щелей;
Образование краевых остеофитов;
Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей.

При патологии могут наблюдаться необязательные рентгенологические симптомы:

Обызвествление хрящевой ткани;
Субхондральные кисты;
Краевой дефект кости.

Спондилоартроз – это такое заболевание, при котором развиваются изменения межпозвонковых суставов.

Клинические исследования показали постепенное прогрессирование патологического процесса при заболевании без адекватного лечения.

Спондилоартроз развивается у пожилых людей. Артроз фасеточных суставов сопровождается двухсторонней болью, дискогенным радикулитом, тугоподвижностью позвоночных суставов.

Позвоночный столб физиологически выполняет 2-е основные задачи: гибкость, жесткость. Диаметрально противоположные цели требуют оптимальной работы всех звеньев позвоночного сегмента. При дефектах хотя бы одного звена нарушается функционирование позвоночника.

Основные принципы лечения спондилоартроза позвоночника

Принципы лечения спондилоартроза позвоночника:

Фармакологические (нестероидные противовоспалительные, парацетамол);
Нефармакологические (упражнения, тренинги);
Инвазивные (инъекции внутрисуставные, артропластика, лаваж);
Снижение интенсивности боли;
Улучшение подвижности сустава;
Замедление выраженности болезни.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела: медикаментозное лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника лечится медикаментозными препаратами. Консервативная терапия проводится длительно. Устранить причину заболевания консервативными способами не представляется возможным, поэтому проводится симптоматическая терапия.

Препараты против артроза дугоотростчатых соединений позвоночника:

Парацетамол – обезболивающее, противовоспалительное средство. Применяется в домашних условиях, но не обеспечивает выраженного эффекта;
Диклофенак – это соединение арилуксусной кислоты, которое выпускается при соединении с калием, натрием. Отрицательное влияние препарата на желудочно-кишечный тракт делает невозможным длительное использование средства. Негативное действие диклофенака на метаболические изменения суставного хряща не позволяет использовать его, как вариант выбора;
Ректальный гель, суппозитории – местное лекарственное средство. Дикловит подавляет пролиферацию, экссудацию, синтез простагландинов. Лекарство назначается при хронической дорсалгии;
Симптоматические препараты медленного действия (хондроитин сульфат, диацерин, глюкозамина сульфат) назначаются на срок не менее 3 месяцев;
Хондроксид, диметилсульфоксид – лекарственные средства с анальгетическим, противовоспалительным, фибринолитическим эффектом.

Заболевание лечится по принципам доказательной медицины. Из-за наличия побочного эффекта у всех лекарственных средств, применяемых при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, использование препарата должно проводиться по принципам доказательной медицины.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела: чем лечить

Лечить спондилез пояснично-крестцового отдела следует по следующим принципам:

Спинномозговая блокада при простреле;
Миорелаксанты центрального действия;
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты;
Хондропротекторы для предотвращения деструкции хряща;
Физиотерапия (магнитотерапия, электротоки, иногальванизация);
Плавание;
Лечебная физкультура;
Массажные процедуры;
Электрофорез хондроксида.

Поддерживающее лечение народными средствами позволяет предотвратить повторные приступы боли, воспаления, нарушения чувствительности конечностей.

vnormu.ru

Причины

Заболевание возникает по причине изменения структуры хрящей межпозвоночных дисков. Они становятся тоньше, что приводит к смещению позвонков и защемлению нервов, выходящих из позвоночника. В результате повышается нагрузка на позвонковые отростки, теряется упругость гиалиновых хрящей, что приводит к росту остеофитов, которые ущемляют нервные корешки, провоцируют отеки и снижают подвижность. Развитие этих процессов меняет форму позвоночника, из-за этого второе название патологии – деформирующий спондилоартроз. Его могут вызывать следующие причины:

Изменения, вызванные остеохондрозом – протрузии, грыжи, при которых возрастает нагрузка на суставы.
Нарушения осанки и плоскостопие, лишний вес;
Травмы, приводящие к нарушениям питания хрящевых тканей, сколиозам и дегенеративным изменениям.
Наследственная склонность к нарушениям эластичных свойств хрящевой ткани.
Врожденные сколиозы (лордоз) при которых нагрузка на одни позвонки выше, чем на другие.
Малоподвижный образ жизни, при котором недостаточные нагрузки делают спинную мускулатуру слабой, перекладывая нагрузку на позвоночник.
Профессиональная деятельность, связанная с продолжительной статической нагрузкой на позвоночник в стоячем положении (парикмахеры, хирурги, рабочие).

Симптомы

Заподозрить спондилоартроз можно по первым признакам – ограниченности движений в пояснице, которые вызывает статичная поза или положение во время сна. При этом затруднительно резко принять другое положение тела. Как правило, больного беспокоят следующие симптомы:

Поясничная боль в районе пораженного сустава, которая возрастает при движении и спадает в состоянии покоя;
Скованность после сна, проходящая с разминкой;
Болевые ощущения не позволяют производить движения с большой амплитудой;
Если с болезнью связываются окружающие ткани, боль может отдавать в бедро, что особенно чувствительно во время ходьбы;
Во время пальпации воспаленного участка ощущается глубокая боль;
При наклоне вперед болевые ощущения снижаются или исчезают вообще.

Еще одним заболеванием, связанным со спондиартрозом, является спондилез в поясничном отделе. В чем же различие? Спондилез — это изменения, происходящие в самом позвоночном диске, его деформация и разрастания, охватывающие диск и мешающие функционированию, в то время как спондилоартроз изменяет междисковые хрящи, делая их твердыми настолько, что они перестают правильно функционировать, что ведет к изменению позвоночника в целом.

Стадии

Развитие спондилоартроза характеризуется определенными стадиями:

При ней пропадает эластичность связок и заметно уменьшается гибкость позвоночного столба;
В этой стадии фиброзные кольца неспособны полноценно выполнять свои функции;
Характерна возникновением костных наростов и утратой связками эластичности. Изменения четко видны на рентгеновских снимках;
Характерна заметным ограничением подвижности позвоночника, разросшиеся наросты давят на сосуды и нервы. Хорошо заметны дистрофические изменения костей, хрящей и связок.

Методы диагностики

Диагностика заболевания представляет собой несколько последовательных этапов:

Общий осмотр показывает реакцию пациента на движения, связанные с болью. Имеет значение осанка и амплитуда движений. Пальпация выявляет искривления и спазмы мускулатуры. Также производится осмотр других суставов – крестцовых, тазобедренных, чтобы исключить их как источник боли.
Неврологический осмотр проверяет рефлексы, мышечную силу, а также другие показатели нервной системы и меру распространения боли, включая области, куда она отдает. Отмечаются все сопутствующие симптомы: онемения и покалывания, проблемы с органами пищеварения и мочевыводящей системой.
После общего обследования проводят рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Рентген выявляет остеофиты, позволяет в деталях рассмотреть позвонки. КТ и МРТ дают более детальное изображение, при котором устанавливается наиболее точный диагноз.
Электромиелография представляет собой дополнительный способ диагностики, который проводится при подозрении на повреждение нервной ткани. При этом измеряются электроимпульсы и функции НС, определяющие ее целостность. Очень редко применяют сканирование костей при введении незначительного кол-ва радиоактивного препарата, что позволяет увидеть локализацию пораженного участка.

Прочитайте здесь подробнее о том, какие боли еще могут быть в поясничном отделе и почему

Методы лечения

После постановки диагноза, врач принимает решение как лучше лечить данное заболевание. Как правило, проводится целый комплекс мер по лечению спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника, которые в себя включают:

Медикаментозную терапию, в которой применяются следующие средства:

Нестероидные противоотечные средства – снимают болевой синдром, воспаление, и замедляют окостенение (Мелоксикам, Кетопрофен, Диклофенак, Индометацин);
Миорелаксанты – снимают мышечный спазм (Мидокалм);
Хондропротекторы – препятствуют дегенеративным изменениям в хрящевой ткани (Хондроитин, Струкум);
Мази – применяются как согревающие и местно-раздражающие средства, а также препараты, содержащие хондропротекторы;
Медикаментозные блокады – это лечение уколами, которые применяются при сильном болевом синдроме, которые производятся анальгетиками, а в тяжелых случаях опиатами.

Физиотерапию, в которой используются следующие процедуры:

Лечебная гимнастика – комплекс индивидуально разработанных специалистом упражнений, являющихся частью комплексного метода лечения при профилактике заболевания и в период послеоперационной реабилитации. Укрепляет мышечный корсет и способствует улучшению подвижности суставного аппарата.
Электрофорез – локальное введение через кожу лекарственных средств при помощи электрического тока. Позволяет доставить препарат туда, где затруднена его транспортировка кровеносной системой;
Грязелечение – метод основан на применении грязей различного происхождения (органические, морские, вулканические). Обладает выраженным противоотечным и рассасывающим действием, а также благотворным влиянием на весь организм;
Ультразвук – метод терапии, при котором происходит воздействие на больную область ультразвуковыми колебаниями, из-за чего активизируются иммунная система и метаболические процессы;
КВЧ-терапия – метод воздействия на пораженное место высокочастотными электромагнитными волнами при помощи специального прибора;
Внутритканевая электростимуляция – способ лечения спондилоартроза при помощи тока, который своими характеристиками похож на импульсы, проходящие через нервные волокна. Метод восстанавливает поврежденные нервы, улучшает питание хрящевых тканей межпозвоночного диска;
Фонофорез – метод введения в пораженные ткани лекарственных средств с помощью ультразвука. Эффективен при снятии острой боли, воспаления. Улучшает отток лимфы и капиллярное кровоснабжение;
Магнитотерапия – метод воздействия на пораженную область магнитным полем низкой частоты, при этом уменьшается боль и снимается отечность;
Лазеротерапия – метод лечения прибором, подающим в направленный пучок частиц в инфракрасном диапазоне. Обладает заживляющим, рассасывающим и тонизирующим действием;
Ударно-волновая терапия – метод воздействия звуковыми волнами заданной частоты, которые направляются в проблемные места. Глубокое проникновение волн позволяет не инвазивно воздействовать на любые проблемные зоны организма;
Лечебный массаж – метод воздействия на мягкие ткани человека специально обученным специалистом, имеющий цель снять спазм и напряжение, улучшить циркуляцию крови и отток лимфы, предупредить атрофию тканей, снизить болевой синдром;
Фармакопунктура – метод совместного воздействия на точки акупунктуры лекарственного средства и специальной иглы, через которую оно вводится. Обладает высокой эффективностью при болевом синдроме;
Магнитопунктура – это лечебно-профилактическое воздействие магнитного поля на биологически активные точки. Обладает гипотензивным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом;
Вакуумная терапия – лечение спондилоартроза при помощи медицинских банок, которыми воздействуют на мышечный каркас по массажным линиям. Длительность сеансов строго индивидуальна. Процедуру чередуют с массажем;
Мануальная терапия – это комплекс воздействия руками на суставный аппарат человека специально обученным врачом с целью обнаружения и исправления смещений. Помогает убрать болевой синдром высвобождением нерва из защемления.

Хирургические методы

Операцию при спондилоартрозе делают очень редко. Метод используется только в крайнем случае при длительных болях, которые не убираются консервативными методами, или расстройствах работы внутренних органов неврологической природы. При операции часто используют деструкцию фасеточных нервов, что позволяет полностью остановить боль. Она бывает нескольких видов: хирургическая, химическая, тепловая, радиочастотная, и с помощью сверхнизких температур.
Иногда разрушенный позвонок частично или полностью удаляют, ставят имплантат или трансплантат, стабилизируют поврежденный отдел и назначают прием специальных средств для ускорения восстановительных процессов и срастания костной ткани. Если окружающие ткани травмируются остеофитами, их также удаляют.

Народные средства

Вместе с традиционными средствами параллельно применяют и народные, которые не имеют противопоказаний, но эффективно снимают боль и отечность. Лечение в себя включает:

Компрессы на основе настоев трав березовых почек и эвкалипта, а также ромашки, корня лопуха и шалфея;
Применение расслабляющих ванн с добавлением эфирных масел или скипидарных ванн;
Применение мазей, приготовленных из растительных компонентов, которой обрабатывается пораженное место (пихтовое масло или смесь порошка хмеля с горячим смальцем).

Диета

При лечении спондилоартроза следует придерживаться определенной диеты, которая будет способствовать оздоровлению и регенерации суставных тканей. В ней должно быть преобладание углеводной составляющей над кальцием и белком. При этом будут полезны:

Молочные продукты;
Рыба и нежирные сорта мяса;
Бобовые крупы;
Продукты из костного бульона;
Фрукты и овощи, богатые сложными углеводами;
Цельнозерновые продукты;
Яйца.

Как должен выглядеть курс лечения?

Назначенный специалистом курс лечения зависит от многих факторов, в число которых входят возраст, самочувствие пациента, и стадия болезни. За долгое время врачебного опыта выработана действенная методика лечения, при помощи которой добиваются длительной ремиссии. Независимо от стадии приписывают занятия лечебной гимнастики, плаванье и массажные процедуры.
Благодаря этому создается сильный мышечный корсет на спине и позвоночнику возвращается подвижность. Параллельно приводится физиотерапия, включающая в себя магнитотерапию, ионогальванизацию с анальгетиками, фонофорез с участием гидрокортизона, что особенно полезно в пожилом возрасте и при невозможности совершать активные движения.

Основной эффект в медикаментозном лечении состоит в действии хондропротекторов, замедляющих дегенерацию хрящей и способствующих их восстановлению. Этот эффект обусловлен нормализацией обмена фосфора и кальция. Препараты применяются вместе с Димексидом, благодаря чему лучше проходит в пораженные ткани.
Болевой синдром убирают нестероидными противоотечными средствами. Но на последних стадиях они могут быть недейственны, и тогда применяются стероидные гормоны, обладающие более сильным эффектом. При мышечных спазмах приписывают миорелаксанты. Если боль убрать не удается, назначают блокаду анальгетиками и стероидами. Они быстро убирают симптомы, но не имеют лечебного действия.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению возникновения болезни или для продления ремиссии при начавшихся дегенеративных процессах в позвоночнике включают в себя:

Регулярное прохождение санаторно-курортных лечебных мероприятий;
Регулярное выполнение комплексов лечебной гимнастики (ЛФК) при спондилоартрозе может значительно снизить возможность появления болей;
Контроль над поднятием тяжестей;
Периодический прием витаминов и хондропротекторов;
Контроль за режимом питания, в котором должно быть минимальное содержание хлорида натрия и продуктов с повышенной концентрацией пуриновых оснований.

Подобно остеоартрозу, поражающему основные суставы, спондилоартроз в поясничном отделе также характерен развитием дегенеративных процессов. Своевременная диагностика и лечение, при котором строго выполняются предписания врача, останавливают его развитие. Но попытки самолечения или недисциплинированное исполнение рекомендаций приводит к дальнейшим деструктивным изменениям, которые ведут к инвалидности.

Рекомендуем посмотреть упражнения, которые устраняют боль в пояснице

zdorovya-spine.ru

Что представляет собой болезнь

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – это разновидность остеоартроза. Данная проблема является комплексной, так как патология поражает полностью весь сустав: и хрящи, и связки, и кости.

Следует отметить, что заболевание является очень коварным. Дело в том, что постепенно ваши суставы теряют эластичность, а хрящевая ткань становится тоньше. Кроме того, на костях могут образовываться наросты в виде шипов. Причем они появляются на межпозвоночных хрящах, поэтому страдает весь организм.

Что касается возрастных рамок данной болезни, то они могут быть разными. Например, чаще всего страдают люди среднего возраста. Однако данная патология встречается и у молодежи.

Почему появляется заболевание

Поясничный спондилоартроз развивается вследствие действия определенных факторов. Естественно, следует рассмотреть причины развития патологии. Среди них можно выделить такие:

Врожденные аномалии костной системы.
Серьезные или незначительные травмы позвоночника.
Малоподвижный образ жизни и недостаток активности.
Гормональные сбои.
Проблемы с обменными процессами в организме.
Плоскостопие.
Слишком высокая подвижность позвонков.
Профессиональная деятельность.
Слишком большой вес тела.
Чрезмерная физическая нагрузка (чаще всего эта причина встречается у тех людей, которые много занимаются спортом).

Симптоматика

Остеохондроз, спондилоартроз и другие патологии позвоночника обладают определенными признаками, которые зачастую очень похожи. Естественно, их необходимо различать, чтобы можно было поставить правильный диагноз. Среди симптомов указанной болезни можно выделить такие:

Ограничение подвижности суставов.
Болевой синдром. Причем он может иметь ноющий характер.
Оцепенение суставов, которое может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В принципе, никаких специфических симптомов нет, поэтому спондилез (спондилоартроз) можно перепутать с другими патологиями. Для того чтобы определить точный и правильный диагноз, необходимо тщательное обследование врача.

Классификация болезни

Лечение (спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является сложной патологией) начинается с определения типа болезни. Существуют такие виды заболевания:

Дегенеративный. Он характеризуется уплощением позвоночных хрящей, что способствует утрате его эластичности.
Деформирующий. Он предусматривает изменение размеров и формы позвонков. Вследствие этого могут появляться костные наросты, которые способствуют смещению хрящей. Следует отметить, что такой тип патологии имеет необратимый характер. Для того чтобы его диагностировать, необходим рентген.
Анкилозирующий. Этот тип заболевания очень тяжелый и требует обязательного лечения. Характеризуется он деформацией позвоночника, потерей его эластичности. Особенностью патологии является то, что она проявляется в молодом возрасте и поражает преимущественно мужчин.
Полисегментарный. Эта форма заболевания характеризуется тем, что может возникать в нескольких местах. Данная патология является очень тяжелой и требует тщательного и продолжительного лечения.

Стадии болезни

Прежде чем начать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть точно диагностирован. Кроме того, необходимо рассмотреть путь его развития. Итак, существует всего 4 степени прогрессирования патологии:

Первая. Она характеризуется утратой эластичности связок и существенным утруднением подвижности позвоночного столба.
Вторая. В этом случае фиброзные кольца не могут выполнять свои функции в полном объеме.
Третья. На этом этапе появляются костные разрастания, которые можно выявить путем рентгенологического исследования. Связки перестают быть эластичными.
Четвертая. Движения позвоночника существенно ограничиваются, наросты становятся очень большими, происходит сдавливание нервов и сосудов. Следует отметить, что здесь уже видны дистрофические изменения связок, хрящевой и костной ткани.

Эти степени спондилоартроза являются стандартными. Если заболевание уже запущено, то исправить ситуацию очень трудно. В некоторых случаях не помогает даже операция.

Особенности выявления патологии

Перед тем как начинать лечение, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника должен быть правильно диагностирован. В противном случае терапия не только не поможет, но и нанесет вред. То есть самолечением здесь заниматься нельзя.

Итак, для того чтобы получить достоверные данные о состоянии пациента, доктор обязан собрать его анамнез и учесть жалобы. Естественно, придется провести рентгенологическое исследование и МРТ. Важной в диагностике является компьютерная томография. Желательно также провести неврологическое обследование больного. То есть проверка рефлексов дает возможность понять, поврежден ли спинной мозг, и если да, то насколько сильно.

Если доктор подозревает, что есть повреждения нервных окончаний, то он может назначить электромиографию. Чтобы определить степень разрушения твердых тканей, проводится сканирование костей. После диагностики назначается соответствующее лечение. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это трудное заболевание, которое требует продолжительной терапии и сочетания разных методов устранения патологии.

Особенности лечения патологии

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника предусматривает использование комплекса консервативных и физиотерапевтических процедур, которые направлены в основном на устранение симптомов болезни. Для того чтобы исправить физиологические дефекты, необходимо оперативное вмешательство. Хотя и оно помогает не всегда.

Итак, для устранения болевого синдрома используются такие лекарства: «Диклофенак», «Кетонал». Причем препараты применяются как в форме таблеток, так и в виде мазей. Если заболевание находится не в обостренной форме, то у больного есть возможность пройти курс мануальной терапии. Естественно, все методы массажа должны быть очень легкими и щадящими. Кроме того, в это время рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры. Гимнастика поможет укрепить мышцы, поспособствует улучшению гибкости позвоночного столба.

Что касается физиотерапевтических процедур, то лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника в этом случае предусматривает применение магнитной терапии, фонофореза, ионогальванизации (с анестетиками).

Особенности народного лечения

Среди нетрадиционных рецептов наиболее эффективными можно назвать такие:

Лечебный компресс из настоя цветков календулы. Для его приготовления берут 100 г травы и пол-литра водки. Настаивать средство желательно в темном месте около 14 дней. Далее смесь можно использовать для растирания позвоночника, а также в качестве компресса.
Очень эффективным является масло пихты, которое можно приобрести в каждой аптеке. Это недорогое и очень хорошее средство следует использовать для растираний и массажа.
Вы можете приготовить для себя лечебную мазь из корней одуванчика, мятных листьев, березовых почек и кориандра. Все ингредиенты следует брать в равных частях. 6 больших ложек смеси необходимо залить стаканом кипятка и оставить на слабом огне на 5 минут. Далее полученное средство необходимо смешать со 100 г растительного масла или жира (желательно нутрии). Использовать мазь надо на ночь.

Как правильно питаться при данном заболевании

Если у вас спондилоартроз поясничного отдела, лечение предусматривает не только медикаментозную терапию, но и определенный режим питания. Учтите, что кушать придется небольшими порциями по 5 или даже более раз в день. Существуют продукты, которые нельзя есть ни в коем случае:

Щавель, горох и фасоль.
Виноград.
Жирное мясо и рыбу.
Сахар и соль.
Специи.

Очень важной частью рациона считаются овощи и фрукты, соки, темный хлеб, молочные продукты. Питание не должно содержать слишком калорийных продуктов. Раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день, чтобы очистить организм от вредных веществ.

Физическая нагрузка

Если у вас спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, гимнастика существенно облегчит вашу жизнь. Естественно, она должна быть щадящей. Вы обязательно должны делать упражнения для укрепления и развития гибкости мышц спины. Старайтесь следить за осанкой и массой тела. Если вес слишком большой, от него следует избавляться.

Обязательно занимайтесь посильным трудом. Не находитесь постоянно в одной и той же статической позе. Резкие движения делать необязательно. Для устранения заболевания необходимо делать такие упражнения:

Лежа на спине заложить руки за голову, ноги согнуть. Далее локти смыкаем друг с другом и возвращаемся в исходное положение.
Лежа в предыдущей позе, согнутые ноги надо подтянуть к животу и обхватить их руками.
Проделывайте упражнение для постановки правильной осанки.

Профилактические меры

Для того чтобы не допустить развития патологии, старайтесь правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, активно двигаться. Не стоит нагружать себя слишком тяжелой физически работой. Необходимо обязательно следить за осанкой, а также желательно не травмировать позвоночный столб.

Не следует забывать о правильной массе тела, которая будет безопасной для вашего опорно-двигательного аппарата. Учитывайте также правильность сна. То есть не покупайте слишком мягкие и неудобные матрасы. Они должны хорошо поддерживать форму тела в горизонтальном положении.

Для того чтобы не ограничить возможность двигаться, старайтесь следить за здоровьем своего позвоночника.

fb.ru

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации. Теперь мы вплотную подошли к ответу на вопрос «Что это такое?»

По сути, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — это обычный артроз, только развивающийся в мелких суставах позвоночника, носящий хронический характер, и приводящий к ограничению подвижности, в данном случае — в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Поэтому все проявления артроза (появление остеофитов, развитие тугоподвижности) возможно только в вышележащем отделе, или в поясничном.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Причины развития спондилоартроза

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
Травмы позвоночника и последствия переломов;
Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.

Как правило — это ноющая боль невысокой интенсивности, которая отдается (иррадиирует) из поясницы в таз или в ногу. Иррадиация никогда не опускается ниже колена, и боль может отдавать только до середины бедра или выше.

Характерно усиление боли и появлении дискомфорта при длительном сидении и при неподвижности, а, также, напротив, при выраженной физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника, например, при переносе тяжелого рюкзака.

В случае если заболевание продолжает прогрессировать, то вскоре к болям присоединяется такой симптом спондилоартроза, как скованность. Чаще всего она появляется по утрам, и продолжается в течение от нескольких минут до часа. Затем она проходит. Потом скованность может длиться несколько часов, и становиться постоянным спутником.

Этот симптом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника говорит о значительном снижении эластичности связочного аппарата и выраженных остеофитах в позвонках.

Кроме этого, скованность может иметь вторичный характер, когда повышается мышечный тонус вследствие развития подвывихов в мелких суставах. При этом расстояние между суставными поверхностями увеличивается, и мышцы испытывают сильное растяжение. Это вызывает болевой рефлекторный спазм с накоплением молочной кислоты.

В результате возникает усиление боли. Кроме того, мышечный спазм может явиться причиной вторичных расстройств, так как возникает компрессия нервных корешков, усиливается суставная боль.

О диагностике спондилоартроза

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевание, как и любой хронический, длительно текущий процесс, имеет обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Как правило, обострения бывают два раза в год – весной и осенью, и часто связаны с переохлаждением и физической нагрузкой.

Лечением спондилоартроза может заниматься врач – ревматолог, вертебролог (специалист по болезням позвоночника), или врач – невролог.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в период обострения сводится к медикаментозному купированию боли, возможных признаков воспаления, улучшению двигательной активности. Для этого применяются стандартные лекарственные препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства, как внутрь, так и в инъекциях, а также для местного нанесения на область поясницы: кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам, ибупрофен. Коммерческие названия этих препаратов – «Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Налгезин». Для улучшения переносимости эти лекарства принимаются вместе с блокатором протонного насоса – омепразолом. Именно прием омепразола позволяет максимально уменьшить проявления язвообразоввния в желудочно-кишечном тракте, которые называются «ульцерогенным эффектом НПВС».
Миорелаксанты центрального действия. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы будут эффективны при снижении мышечного тонуса. Это позволит освободить нервные окончания из уплотненных мышц, а также уменьшить скованность в спине. К таким препаратам относят толперизон («Мидокалм») и тизанидин («Сирдалуд»).
Местное лечение состоит из втирания в поясницу мазей, гелей и кремов, содержащих противовоспалительные компоненты («Кетонал – крем», «Фастум – гель»), или производные змеиного и пчелиного яда («Наятокс», «Випросал», «Апизартрон»). Хорошим действием обладают согревающие и раздражающие мази, которые созданы на основе экстракта кайенского перца, например, мазь «Капсикам», содержащая капсаицин.
Некоторым эффектом обладают хондропоротекторы. Эти препараты являются «донором» хондроитин – сульфата и мукополисахаридов (глюкозамина), образующих хрящевую ткань. Применяться эти препараты могут, как в таблетированном виде «Артра», «Терафлекс», так и в виде растворов для внутримышечного введения «Алфлутоп».
Прием поливитаминов и минеральных комплексов, обогащенных кальцием и магнием.
Ношение полужесткого корсета.
Использование иппликатора Кузнецова или Ляпко (прикладывание к области поясницы 2 – 3 раза в день на 15 – 20 минут.
Использование ортопедического матраса и подушки. Более того, это должно стать нормой для каждого человека даже при отсутствии проблем со спиной. Нужно помнить, что во сне мы проводим треть жизни, и состояние нагрузки на позвоночник, вызванное неправильным подбором дивана и матраса может вызвать боли и различные нарушения.

После купирования острой стадии спондилоартроза начинается лечение, которое в значительной степени зависит от нелекарственных факторов. Наиболее востребованными видами являются:

ЛФК в присутствии инструктора.
Плавание. Нагрузка на мышцы спины в горизонтальном состоянии позволяют увеличить кровоток в мышцах спины, нормализовать отток метаболитов из мышц в венозное русло и предупредить обострение.
Физиотерапевтические процедуры. При спондилоартрозе показаны такие аппаратные методики, как СМТ (синусоидально – модулированные токи), магнитотерапия, гальванизация, электрофорез на область поясницы с витаминами (тиамином), с гормонами (гидрокортизоном). На первых сеансах показан электрофорез с местными анестетиками (новокаином) для купирования болевого синдрома.
Сеансы остеопатии и мануальной терапии.
Иглорефлексотерапия.
Ручной массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса, нормализовать кровообращение в глубоких мышцах спины.

medknsltant.com