Протрузия позвоночного диска

Виды протрузий дисков

Рассмотрим некоторые существующие разновидности протрузий, которые различаются в зависимости от локализации и характера выпячиваний.

Дорзальные протрузии дисков

Наиболее опасный вариант патологии. Чаще встречается в поясничной зоне позвоночника. Отличие данной протрузии от других её разновидностей в том, что при таком нарушении выпячивание направлено в сторону канала спинного мозга. Это означает, что при определенных условиях сдавливание спинного мозга возможно даже при небольших размерах выпуклости. Это чревато развитием значительного болевого синдрома, особенно после чрезмерной двигательной активности или неудобного и неправильного положения спины. Во время рецидива патологии боль может причинить даже глубокий вдох или покашливание. Симптомы дорзальной протрузии все же не являются глобальными: патология поддается лечению, если оно предпринято своевременно.

Циркулярная протрузия диска

Такой вариант встречается наиболее часто и представляет собой равномерный круговой выступ диска с сопутствующими дегенеративными и дистрофическими процессами в позвоночном столбе. Протрузия может находиться в пределе 3-12 мм, причем разница в выступе диска может быть не больше 1 мм. Такая патология характеризуется хроническим течением и в отсутствии соответствующей терапии обычно приводит к нарастанию неврологической симптоматики и к наступлению инвалидности.

Медианная протрузия диска

Синонимы – срединная, медиальная, центральная, дорзомедианная, заднемедианная). Представляет собой выступ фиброзного кольца, направленный в центральную часть канала спинного мозга. Медиальные протрузии дисков – нечастое явление, их распространенность – не более 6% от общего количества протрузий. Срединная протрузия диска редко диагностируется на ранних стадиях, болезнь может протекать без каких-либо явных признаков и симптомов, которые заставили бы пациента обратиться к врачу. Опасны такие патологии относительно скрытой симптоматикой, а при отсутствии должного лечения могут увеличиваться, провоцируя более серьезные осложнения, секвестрацию. Медианная протрузия оказывает давление на спинной мозг, что в дальнейшем может послужить причиной формирования пареза, нарушения функционирования органов брюшной полости.

Парамедианная протрузия диска

Такой вариант протрузии наблюдается при расположении выпячивания, как в центре средней линии, так и в её боковой части. Выступ может быть направлен на спинномозговое отверстие, канал позвоночного столба. Парамедианная протрузия может быть право- и левосторонней. Такая дифференциация зависит от того, с какой стороны от позвоночника происходит сдавливание нервных волокон. Это определяется и по симптомам заболевания: пациент отмечает болезненность, парестезии, слабость мышц, ухудшение зрительных и слуховых функций в большей степени с правой или с левой стороны.

Фораминальная протрузия диска

Редкая форма протрузий, которая характеризуется выпячиванием по направлению к наружному или внутреннему краю канала позвоночника. По этому принципу фораминальную протрузию подразделяют на экстрафораминальную и интрафораминальную. Также встречается и поражение на всем протяжении канала, как осложненное течение перечисленных форм протрузий. Такой вариант называют собственно фораминальной протрузией. Такой форме заболевания наиболее подвержен поястнично-крестцовый отдел позвоночного столба.

Задняя протрузия диска

Такое название обычно применяют к признакам топического выпячивания кзади по направлению от живота к спине. Особенно часто такая локализация приводит к тесному контакту фиброзного кольца со спинным мозгом, что чревато болезненностью, потерей чувствительности некоторых участков, нарушением моторики, функциональности органов брюшной полости.

Заднебоковая (заднелатеральная) протрузия диска

Очень распространенный тип протрузии. Название говорит о том, что формирование протрузии проходит кзади и вбок относительно оси позвоночника. Такое расположение патологии увеличивает возможность влияния на нервные окончания с двух сторон, а также и на остальные структурные сегменты спинного мозга. Как и латеральный тип, заднелатеральная протрузия склонна к бессимптомному течению до тех пор, пока не обнаружится механическое воздействие на волокна нервов.

Дегенеративная протрузия диска

Такое название применимо ко всем видам протрузий, так как само возникновение патологии напрямую связано с развитием дегенеративного процесса в структуре фиброзного кольца, окружающего диск. Как результат этого процесса, кольцо истончается, становится неэластичным, в нем формируются микротрещины, к которым смещается пульпозное студнеобразное ядро. Образуется выпуклый элемент, который мы называем протрузией. Дегенеративный процесс может проходить несколько этапов:

• повреждение (набухание пульпозного ядра);
• протрузия (выступ ядра в канал позвоночника без разрыва фиброзного кольца);
• грыжа (нарушение целостности фиброзного околодискового кольца).

Дегенерация тканей может являться следствием остеохондроза, дисплазий, нарушений осанки, травматических поражений позвоночника.

Полисегментарная протрузия дисков

Патология, при которой наблюдаются дегенерация и дистрофические изменения одновременно нескольких сегментов позвоночного столба. Как правило, является следствием полисегментарного остеохондроза, может сопровождаться признаками вертебробазилярной недостаточности (боли в голове, головокружение). Часто определяется в шейном участке позвоночника, реже – в шейно-грудной и среднегрудной зоне.

Диффузная протрузия межпозвонковых дисков

Для такого вида патологии характерен неравномерный и неоднократный выступ диска какого-либо из отделов позвоночника. Диффузная протрузия говорит о том, что диск поврежден на 25-50% — это достаточно сильное выпячивание. Прогноз при таком повреждении зависит от его размеров и направленности формирования.

Протрузия шейных дисков

При возникновении патологии в шейных дисках наблюдается реакция сдавливания спинномозговых структур. Это провоцирует появление шейных болей, слабости мышц плечевого пояса, верхних конечностей, онемения и болезненности по ходу руки.

Шейный отдел насчитывает семь позвонков: между ними расположены диски. Износ этих дисков способствует появлению протрузий.

Протрузия диска С3-С4

Такой термин указывает, что повреждение возникло в шейной зоне позвоночника, в центральном отделе шейной части между третьим и четвертым шейным позвонком. Патология может быть подтверждена только при магнитно-резонансном исследовании шейной области позвоночника. Чаще всего такая патология возникает вследствие травматического воздействия на данную область.

Протрузия диска С5-С6

Одна из наиболее распространенных протрузий в шейной области, локализуется между пятым и шестым шейным позвонком.

Протрузия диска С7-С6

Выступ диска в районе между седьмым и шестым позвонками. Проявляется шейными и головными болями, скованностью движений головы, нарушением чувствительности пальцев руки. Патология поддается консервативному лечению. При отсутствии необходимых терапевтических мероприятий может привести к развитию грыжи, вертеброгенной радикулопатии.

Протрузия дисков грудного отдела

Выпячивания дисков грудной области позвоночника встречаются редко. Это объясняется тем, что двигательная активность грудных позвонков на порядок ниже, чем поясничной или шейной локализации, поэтому и выработка дисков происходит реже. Однако, несмотря на это, определенная подвижность все же присутствует, и при дистрофическом процессе в дисках могут сформироваться протрузии.

Клиническая картина заболевания напрямую зависима от дислокации патологии и степени сдавливания ближайших нервных окончаний. Обычно присутствуют следующие симптомы:

• болезненность срединной части позвоночника;
• межреберные невралгии;
• ограничение подвижности спины;
• ослабление мышц брюшной стенки;
• ощущение давления в эпигастральной зоне;
• кардиалгии;
• нарушения дыхательных функций;
• ощущение онемения в области передней части туловища.

Проявления патологии индивидуальны, поэтому для точной постановки диагноза необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Протрузия дисков поясничного отдела

Пожалуй, наиболее уязвимая область позвоночника – поясничная зона. Здесь расположен центр тяжести тела, поэтому именно на этот участок приходится большая часть общей физической нагрузки. В качестве симптоматики заболевания можно выделить появление радикулита, поясничных болей, слабости и онемение в нижних конечностях. В тяжелых случаях возможно расстройство функциональности мочевыделительной системы.

• Протрузия диска L2-L3 – редкий вид протрузии, встречается в 1% случаев. Сопровождается стреляющими болями в пояснице, потерей чувствительности стоп или пальцев на ногах. Значительные по размерам протрузии, которые провоцируют расстройства мочеиспускания, подлежат оперативной терапии.
• Протрузия диска L5. Может наблюдаться повреждение диска пятого поясничного позвонка в таких сочетаниях:
• Протрузия диска L5-S1 – дефект фиброзного кольца между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком. Очень распространенный участок поражения, его можно наблюдать в половине случаев протрузий поясничной области. Зачастую сочетается с антеспондилолистезом, ретроспондилолистезом, спондилоартрозом, ункоартрозом, межпозвоночной грыжей. Может быть спровоцирован в основном остеохондрозными изменениями. Как следствие такого поражения, возможно развитие ущемления поясничных и крестцовых нервных окончаний, либо нервного пучка в позвоночном канале.


• Протрузия диска L4-L5 – дефект между 4-м и 5-м позвонками поясницы. Может встречаться в 40% поражений поясницы. В большинстве случаев сопровождается грыжей или протрузией L5-S1. Провоцируется травматическими повреждениями, либо постоянными значительными физическими нагрузками. Обычно болезненность наступает резко, на фоне «прострела» — своеобразного хрустящего звука, последовавшего после поднятия тяжести или наклона.
• Протрузия диска L3-L4 — дефект между 3-м и 4-м позвонком поясницы. Наблюдается не так часто, лишь в 5% ситуаций. Редко проявляется обособленно, чаще совместно с поражением соседних поясничных и крестцовых дисков или позвонков.

ilive.com.ua

Протру́зия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.

Оглавление

Симптомы
Лечение
Массаж
Поясничный отдел
Шейный
Грудной
Дорзальная
Циркулярная

Симптомы

Сама по себе протрузия протекает бессимптомно, и пока не возникает раздражение нервных волокон или корешков, ничем не проявляется. Симптомы протрузии диска зависят от ее расположения и величины. Чаще всего встречаются протрузии в поясничном и шейном отделе позвоночника, при этом шейная протрузия более опасна. Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва). Может наболюдаться ослабление силы мышц, а также мышечные боли в участках их иннервации и нарушение чувствительности. Чаще всего от сдавливания страдают седалищные нервы.

Степень и выраженность симптомов напрямую зависят от патологии, приведшей к протрузии, размеров и топики потрузии (латеральная, медианная, задняя), степени компрессии нервные корешков и спинного мозга.

Боли могут «отдавать» в ногу, руку, затылок, шею, межрёберные промежутки (в зависимости от сдавливаемого нерва), может наблюдаться снижение чувствительности, слабость в мышцах, чувство жжения, боль, онемение покалывание в конечностях, скованность движений.

Симптоматика довольно индивидуальна и зависит от причины повреждения диска и локализации. Такие действия, как резкие наклоны вперед, стояние или сидение в неподвижной позе провоцируют или усиливают тягучую непрерывную боль.

Источник nanoplast-forte.ru

Лечение

Лечение протрузии диска проводится по алгоритму лечения боли, связанной с нестабильностью позвоночника или компрессией (сдавливанием) нервных корешков пораженного отдела позвоночника. Мы не рассматриваем данное заболевание, как местное проявление боли, и проводимое лечение протрузии диска нацелено на исключение самой причины возникновения заболевания, а не только на снятие болевого синдрома.

При выраженном болевом синдроме врачом назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование (снятие) боли. При хронических болях в пораженном отделе позвоночника самым эффективным способом лечения протрузии диска являются физиотерапевтические методы:

• вытяжение позвоночника
• специальный массаж
• лечебная гимнастика
• иглорефлексотерапия и некоторые другие методы.

Эффективность лечения протрузии дискаповышается за счет физиологического (под весом Вашего собственного тела) вытяжения позвоночника (тракции) и специально подобранным для Вас комплексом воздействий на нарушенный участок позвоночника, что, в результате, ускоряет процесс Вашего выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания.

Протрузия межпозвоночного диска шейного отделаЕсли речь идет о протрузии шейного отдела позвоночника позвоночного диска, то здесь ситуация совершенно другая, из-за того, что на уровне шейного отдела позвоночника канал имеет небольшой размер.

Протрузии межпозвоночного диска шейного отдела размером 3-4 мм, которая клинически ведет себя как межпозвоночная грыжа среднего размера, требуются экстренные меры для лечения. Протрузия диска шейного отдела позвоночника редко выражается в болевом синдроме именно шейного отдела, поэтому её трудно диагностировать. Протрузия диска шейного отдела влечет за собой быструю инвалидность больного и вызывает значительное снижение жизненной активности любого пациента, поэтому в случае возникновения необходимо неотложное лечение протрузии диска в шейном отделе.

Источник mc-profi.ru

Массаж

Массаж спины улучшает тонус мышц, приводит в норму кровообращение и лимфоотток, улучшает иннервацию. Лечение ПМД – длительный процесс, может потребоваться 2 курса массажа по 10 процедур с перерывом между курсами около 3 месяцев. Остановимся более подробно на том, как сделать массаж спины при ПМД. Его основная функция состоит в активизации кровоснабжения тканей и позвоночника, а также снятии мышечного спазма и воспаления. В случае протрузии не желательно применение постукивающего массажа поясничного отдела.

ВАЖНО! Нельзя проводить скручивания и выворачивания позвоночника, ограничить растягивания и вибрацию.

Массаж должен быть разогревающим, способствующим расслаблению мышц. Выполнение массажных процедур лучше доверить специалистам. Массажист разминает мышцы, покалачивая, поглаживая размеренными плавными движениями. На каждый элемент массажа отводится около 5 минут, а в последующем продолжительность можно увеличить. Данные процедуры способствуют укреплению мышечного каркаса, который «оттягивает» нагрузку на себя. В результате восстанавливается местоположение диска и уменьшается его выпячивание.

Массаж способствует восстановлению деятельности нервных окончаний и стимулирует кровоток, поступление питательных веществ в область позвоночника. Внутри дисков нормализуется процесс обмена веществ. Полноценное восстановление при протрузии межпозвоночных дисков возможно только при комплексном применении различных процедур, их сочетание и продолжительность определяется течением болезни, индивидуальными особенностями человека. Главное – это включить естественные механизмы оздоровления. Как вы думаете, с чего должно начинаться восстановление нормальных функций позвоночника? Как бы вы поступили в подобной ситуации?

Источник moisustavy.com

Поясничный отдел

Чаще всего в поясничном отделе позвоночника появляются протрузии диска. Они выступают главными причинами болей в пояснице. Поясничный отдел позвоночника достаточно сильно подвержен разным проблемам. Связано это с двумя факторами. Находится центр тяжести человеческого тела в поясничном отделе. Определяют это сильные нагрузки. Но в поясничном отделе также присутствует большая амплитуда движений. Это и определяет большую склонность к повреждениям, развитию протрузии дисков поясничного отдела.

Также изменения в дисках будут усугубляться возрастными изменениями, дегенеративными процессами (поясничный остеохондроз). При выбухании дисков изменения происходят при раздражении спинномозговых структур, которые расположены рядом. Это постепенно приводит к развитию симптоматики. Она будет зависеть от места локализации протрузии, степени выраженности дисковых изменений. Проявляется симптоматика в болезненности, хронических болях в пояснице, скованности в области поясницы, поясничном крестцовом радикулите, слабости мышечной в икроножных мышцах, бедрах, покалывании в стопах, онемении пальцев ног, нарушениях функциональности мочевого испускания. Действенным будет для протрузии поясничного отдела консервативное лечение, представленное в виде мануальной терапии. Это поможет избежать осложнений.

Типы

Протрузии по типам подразделяются на медианные (центральные), задние, латеральные, заднелатеральные.

Центральная протрузия (медианная). Обозначает термин «центральная» выбухание диска к центральной точке спинномозгового канала. Такой вид протрузии вызывает риск влияния на спинной мозг. Протекают подобные протрузии без всякой симптоматики. Нуждаются в лечении редко.

Боковая протрузия (латеральная). Этот термин говорит о расположении протрузии сбоку, если смотреть со стороны позвоночного столба – слева или справа. Когда протрузия располагается сбоку, то достаточно высока вероятность давления на сами корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается редко. Врачи насчитывают всего 10% случаев. Протекает протрузия бессимптомно, пока не воздействует на корешки, расположенные рядом.

Заднелатеральная протрузия. Встречается чаще. Относительно позвоночного столба расположена такая протрузия назад и немного вбок. Подобное расположение протрузии говорит о высоком показателе вероятности воздействия на корешки справа и слева, но и на остальные структуры в спинном мозге. Заднелатеральная протрузия протекать может без выраженной симптоматики, пока на нервные корешки не происходит давление.

Задняя протрузия. Данный термин обозначает направление топическое протрузии от живота назад к спине. Зачастую такое расположение приводит к непосредственному воздействию на спинномозговые структуры. Так возникают болевые синдромы, нарушается чувствительность, моторные функции, расстраиваются органы малого таза.

Источник doctorignatyev.com

Шейный от.

Основные симптомы протрузии шейных межпозвонковых дисков:

Боль в затылке, головные боли, болит шея;

Онемение пальцев руки, чувство беганья мурашек;

Дергается рука, мелкие подергивания мышц;

Боль в руке при поворотах головой;

Головокружения, потемнение в глазах;

Ограничение поворотов в шее и т.д.

Основные направления в лечении шейной протрузии:

Устранить причину появления протрузии — для предотвращения ее ухудшения, обострений;

Восстановление биомеханики позвоночника – нормализация работы позвоночника, улучшаются обменные процессы;

Разгрузка межпозвоночных дисков;

Ведение пациента в динамике для предотвращения ухудшений;

Создание благоприятных условий для максимального восстановления организма.

Источник spine5.com

Грудной от.

В грудном отделе протрузия диска встречается наиболее редко, это обусловлено наличием дополнительной жесткости в результате прикрепления ребер к позвоночнику.

Боль в грудном отделе.
Скованность в спине.
Покалывание и боль в грудной клетке.
Боль в межреберье,
Слабость мышц брюшного пресса.

Источник opozvonochnike.ru

Дорзальная

Как известно, протрузия сама по себе мало опасна. Но данный тип протрузий отличается сразу двумя параметрами. В первую очередь тем, что диффузная протрузия предполагает, что межпозвонковый диск поражен на 25-50 процентов, соответственно выпуклость, которая образуется, достаточно велика.

Впрочем, это было бы не так страшно, если бы не приставка «дорзальная». Это означает, что выпуклость направлена в сторону спинномозгового канала, а значит, при некоторых условиях, может происходить давление на спинной мозг даже тогда, когда межпозвонковая грыжа еще находится на ранней стадии развития.

При этом, учитывая тот факт, что протрузия приводит к выпячиванию по большой площади, из-за чего может оказываться давление как на сам спинной мозг, так и на нервные корешки, что приводит к появлению сильных болевых синдромов. При этом диффузная протрузия может защемить сразу два нервных корешка, и при этом оказывать воздействие на спинной мозг, что приведет к появлению сразу ряда крайне неприятных последствий, о которых мы поговорим дальше.

Чем грозит развитие этого заболевания?

Как мы уже сказали, такой тип протрузии чаще всего развивается в поясничном отделе позвоночника, а симптомы при этом также во многом зависят от ее размера и направления развития. Хотя во многих случаях развитие данной проблемы происходит бессимптомно, в некоторых случаях возможно появление некоторых симптомов.

Первым проявлением заболевания обычно является легкая боль в пояснице, которая может сохраняться на протяжении достаточно длительного отрезка времени, при этом она постепенно становится все более сильной и принимает приступообразный характер.

Обострение обычно происходит после физических нагрузок или продолжительного нахождения в неудобной позе. При этом часто можно услышать щелчок или своеобразный хруст, после которого боль становится более интенсивной.

Источник vashaspina.ru

Циркулярная

Однако если диагностирована циркулярная протрузия межпозвонкового диска, в 90% случаев можно обойтись без хирургического вмешательства, и излечить недуг консервативными средствами. При этой патологии происходит расширение части межпозвоночного диска и его выпячивание. По характеру распространения выделяют равномерные, дорсальные и фораминальные протрузии, каждые из которых могут спровоцировать различные осложнения. Наиболее опасным считается циркулярно-дорсальный вид, поскольку выпячивание происходит в сторону спинного мозга, сдавливание нервных корешков которого, приводит к нарушению нормальной работы внутренних органов. Также следует обратить внимание на симптоматические различия в случае разной локализации поражения:

— В поясничном отделе – кроме непосредственно, болей в позвоночнике, появляются ноющие и тянущие боли в ногах во время ходьбы, лежания и стояния. Также возможно ощущение «ватности» в ногах, покалывание стоп и появление беспричинных головных болей.

— В шейном отделе – боли в руках и появление мигреней, а также нестабильное артериальное давление и частая сонливость. На запущенных стадиях появляются ярко выраженные невралгические симптомы.

— В грудном отделе – боль в груди, ощущение сдавливания в солнечном сплетении, возможны краткосрочные боли в сердце и ухудшение работы дыхательной системы (грудная протрузия встречается очень редко).

Тяжелее всего подлежит лечению протрузия шейного отдела, поскольку это самый тонкий участок спины, в котором сосредоточено большое количество кровяных и нервных сплетений. Поэтому даже по окончанию комплексного лечения, пациенту необходимо проходить регулярное обследование в течение нескольких лет.

В методике лечения не предусматриваются какие-то новые специфические средства, поскольку общая схема лечения уже давно проверена на миллионах пациентов. Она предполагает похудение для уменьшения нагрузки на позвоночник, медикаментозную терапию, регулярное выполнение ЛФК и физиопроцедуры. Очень важно обратиться к опытному мануальщику и массажисту, поскольку не всякое воздействие оказывается целебным при протрузии, особенно на запущенных стадиях. Медикаментозная терапия, в основном, предполагает прием противовоспалительных средств и обезболивающих препаратов. В случае сильных «прострелов» назначаются инъекции и блокады. В последнее время также начали приобретать популярность гормональные препараты, однако доктора не спешат их назначать ввиду большого количества возможных побочных эффектов, причем не локального, а системного действия. Поэтому любую лечебную меру, включая употребление дорогих современных лекарств, следует обсудить с врачом.

Источник prospinu.com

pozprof.ru

Стадии развития нарушения

Существует несколько стадий развития протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, каждая из которых имеет определённую клиническую картину:

1. Структурные изменения — происходит выбухание диска. Пульпозное ядро отклоняется в сторону и давит на границы фиброзного кольца. Из-за этого формируется выпуклость, и в некоторых случаях она достигает половины окружности диска. Могут появляться жгучие боли, похожие на вспышки, но зачастую такой симптом отсутствует.
2. Пролапс — ядро удерживает фиброзное кольцо, но возникает увеличение выпуклости и давление на позвоночник усиливается. Больной при этом начинает испытывать дискомфорт, ощущает боли ноющего характера и жжение в поясничном отделе.
3. Протрузия — фиброзное кольцо не справляется с нагрузкой, поэтому часть пульпозного ядра выходит за свои границы. Возникают сильные боли, руки и ноги немеют, развивается отёк тканей.

Из-за того, что в начале течения заболевания боли как правило отсутствуют, лечение начинается уже на более тяжелых стадиях, когда ситуация становится критической и требует серьёзного вмешательства.

Что лежит в корне проблемы?

Главная причина заболевания — чрезмерная нагрузка на поясницу. Чаще всего протрузия дисков позвоночника развивается под влиянием сразу нескольких факторов, среди которых:

• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие физической активности или напротив, чрезмерные нагрузки;
• нарушение метаболизма;
• генетическая предрасположенность (определённое строение поясничного столба);
• недостаточно развитый мышечный корсет;
• искривлённая осанка (сколиоз, кифоз, лордоз);
• травма спины;
• инфекционные болезни;
• остеохондроз;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• возрастные изменения в организме.

Как это выглядит и что чувствуется

Симптомы в каждом конкретном случае напрямую зависят от причины и стадии в которой находится протрузия и могут быть следующими:

• скованность в нижней части спины;
• онемение рук и ног;
• интенсивные боли в спине жгучего характера;
• радикулит;
• снижение подвижности поражённого участка;
• слабость в мышцах ног;
• быстрая утомляемость;
• неприятные ощущения при подъёме в гору, при наклонах туловища, и сидении;
• нарушение работы мочевого пузыря (в некоторых случаях).

Формы протрузии

Существует несколько видов протрузии, каждая из которых влияет на определённые позвонки:

1. Центральная. Выпячивание возникает возле спинномозгового канала. Эти протрузии протекают латентно и зачастую не требуют вмешательства.
2. Боковая локализуется с правой или левой стороны позвоночника, чаще всего деформирует корешки в спинном мозге. Эта форма встречается у 10% больных.
3. Заднелатеральная. Такая патология встречается чаще всего. Располагается сзади и сбоку от позвоночника. Защемляет нервные корешки и другие составляющие СМ.
4. Задняя. В данном случае диск выпячивается по направлению от брюшной полости к спине, нарушая функции органов малого таза.

Диагностика

Диагноз устанавливается при помощи проведения процедур КТ или МРТ поясничного отдела. На полученных снимках врач должен определить место локализации протрузии и её размеры.

Только после полученных данных можно будет подобрать наиболее эффективные методы терапии.

Весь комплекс необходимых мер

Чем раньше начнётся лечение, тем больше шансов, что удастся избавиться от протрузии дисков позвоночника поясничного отдела консервативным путем. Цели терапии:

• купирование болей;
• устранение воспалительного процесса в тканях;
• снятие мышечных спазмов;
• укрепление мышц спины;
• восстановление функций позвоночника.

Консервативная терапия

Лечение протрузий поясничного отдела обязательно должно быть комплексным:

1. Медикаментозная терапия. Применяется на острой стадии болезни. Действие препаратов направлено на купирование болей, снятие воспаления и ослабление давления на нервные корешки. Для этого назначаются препараты таких групп: анальгетики, нестероидные средства, миорелаксанты, витамин B. Иногда для уменьшения раздражения нервных корешков могут потребоваться инъекции анестетика, кортизона или стероидов. Они действуют более медленно и могут вызывать болезненную реакцию.
2. Мануальная терапия. Массаж должен делать исключительно специалист. В начале терапии процедуры должны быть более щадящими, в дальнейшем техника массажа изменяется. В данном случае очень важно избегать воздействия на больную область спины.
3. Вытяжение позвоночника. Цель метода — увеличение расстояния между позвонками и уменьшение сдавливания нервных корешков. Систематические процедуры позволяют убрать подвывих в межпозвонковых суставах и уменьшить давление внутри дисков.
4. Лазеротерапия. Применяется для нормализации метаболизма, обеспечение насыщения тканей в поражённой зоне, улучшения иммунитета, а также биохимических процессов в организме. Этот метод оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие.
5. Магнитотерапия. Эффективна на всех стадиях заболевания. Также укрепляет иммунитет и улучшает состояние кровеносной системы.
6. Иглотерапия. Используется как вспомогательный метод терапии для уменьшения болей. Лечение даёт стойкий результат.
7. Ударно-волновая терапия. Применяется как профилактический метод. Способствует исправлению осанки, уменьшению давления на нервные корешки, повышению тонуса и укреплению мышц спины.
8. Грязевые аппликации и ванны. Снимают воспаление, нормализуют кровообращение, ослабляют спазмы в мышцах, способствуют регенерации тканей. Процедуры очень эффективны при нарушении половой функции, а также при других осложнениях протрузии. В период острого болевого синдрома использовать аппликации запрещено.

Хирургическое лечение

Применяется в редких случаях, т. к. операбельное вмешательство может привести к такому негативному последствию, как грыжа и вообще усугубить общее состояние человека. Операция необходима в тех случаях когда:

• в первые пол — года после проведения лечения не наблюдается положительных результатов;
• патология быстро прогрессирует, и поражение распространяется на здоровые участки позвоночного столба;
• фиброзное кольцо выпячилось настолько сильно, что появляется опасность полной утраты дееспособности.

Операция представляет собой частичное или полное удаление поражённого участка межпозвоночного диска и проводится только на последней стадии болезни, когда протрузия трансформировалась в грыжу.

Протрузия поясничного отдела позвоночника может спровоцировать развитие грыжи, при которой защемляются нервные окончания СМ. Грыжа чревата дисфункцией органов малого таза и прострела в пояснице.

В некоторых случаях боли могут быть настолько невыносимы, что больной не может передвигаться и сидеть. Также может развиться паралич нижних конечностей.

Комплекс ЛФК

Лечебная физкультура — это неотъемлемая часть лечения протрузии. Упражнения способствуют улучшению двигательной активности и снятию воспаления. Занятия могут проводиться как в специализированном заведении, так и в домашних условиях.

В начале терапевтического курса нагрузка должна быть минимальной, упражнения нужно выполнять в состоянии лёжа с паузами в несколько минут между каждым.

Упражнения, которые эффективны при протрузии поясничного отдела позвоночника и которые можно делать самостоятельно в домашних условиях:

1. Лечь на спину с вытянутыми вдоль тела руками и немного согнуть ноги в коленях. Затем напрячь мышцы живота, опустить ноги, расслабиться и повторить движение.
2. Лечь в таком же положении, но приподняв слегка верхнюю часть спины, ноги при этом должны быть согнуты. Медленно опустить спину, отдохнуть и повторить движение.
3. Лёжа на спине с согнутыми ногами вытянуть левую руку и упереться в колено правой ноги, оказывая при этом максимальное давление. Затем поменять ногу.

Все упражнения нужно повторять не менее 10 раз.

Хорошо, если дома имеется шведская стенка или турник, т. к. провисание на этих снарядах очень полезно для позвоночника. Процедуру можно выполнять несколько раз в день по несколько минут.

Желательно, чтобы комплекс упражнений подбирал специалист учитывая все индивидуальные особенности организма. Ни в коем случае не нужно начинать заниматься на ранних стадиях протрузии, т. к. это может привести к обострению и усилению болей.

В первую очередь проводится медикаментозная терапия, которая позволяет купировать очаг заболевания, а потом уже используются все остальные методы терапии.

Два комплекса ЛФК, которые высоко эффективны при грыжах и протрузии поясничного отдела позвоночника:

Особенности режима питания

Для больных с данной патологией необходимо правильное питание. Цель диеты — укрепление позвонков и костей. Для восполнения дефицита кальция в организме к употреблению показаны такие продукты:

• рыба;
• молочная продукция;
• говядина;
• мясо птицы;
• овощи.

Для восстановления хрящей будут полезны продукты, содержащие желатин:

• желе;
• мясной бульон;
• мармелад;
• студень;
• морские водоросли.

Жареную, острую пищу с приправами, а также алкоголь следует исключить из своего рациона.

Профилактический подход

После пройденного лечения очень важно соблюдать профилактические меры, которые позволят сохранить здоровье межпозвоночных дисков:

• совместно с врачом подобрать «полезный» вид спорта, который не будет оказывать пагубного воздействия на позвоночник (например, тяжёлой атлетикой заниматься при протрузии противопоказано);
• совершать ежедневные прогулки пешком;
• следить за своей осанкой, ходить только с поднятой головой и выпрямленной спиной;
• стараться не сутулиться, сидя на стуле опираться на спинку;
• использовать ортопедический матрас;
• не носить тяжести в одной руке;
• избавиться от вредных привычек;
• следить за лишним весом.

Протрузия в начале болезни может протекать бессимптомно, а тем временем патологические процессы будут прогрессировать, и в конечном итоге дискомфорт и сильные боли, которые сковывают движения, станут приносить больному массу неудобств и значительно снизят качество жизни.

Прогноз будет благоприятен в том случае, если лечение начнётся как можно раньше. Игнорирование болей в спине может привести к самым печальным последствиям, поэтому при обнаружении каких-либо признаков болезни нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.

osteocure.ru

Содержание: Причины протрузии Виды заболевания Какие бывают симптомы? 3 стадии Последствия Диагностирование Как лечить протрузию? Образ жизни и реабилитация Народная медицина Профилактика

Протрузия – патология позвоночного столба, характеризующаяся выбуханием межпозвоночного диска без прорыва его фиброзного кольца. Протрузия не считается самостоятельной болезнью, а является одной из стадий развития остеохондроза позвоночника, а также признается началом формирования грыжи межпозвоночного диска.

По статистике, протрузии дисков наблюдаются у 60% населения в возрасте старше 40 лет, чаще – у мужчин. Основная группа риска – лица, занимающиеся физическим трудом, ведущие пассивный образ жизни в сочетании с сидячей работой.

У пожилых больных протрузии межпозвоночных дисков вследствие общих дегенеративных процессов в организме нередко приводят к быстрому развитию межпозвонковой грыжи.

Наиболее вероятная область локализации выбухания диска – пояснично-крестцовый и шейный отдел позвоночника. В поясничном сегменте, состоящем из 5 позвонков (L1-L5) до 80% всех случаев протрузий – поражение межпозвонковых дисков L4-L5, L5-S1 (пограничный диск между поясничным позвонком и крестцом). Среди 7-ми шейных позвонков патологии развиваются в C3-С4, С4-С5 дисках (в прочих – значительно реже). В грудном отделе, как правило, нарушается функционирование дисков между Д5-Д6, Д6-Д7 позвонками.

Причины появления протрузии

Вследствие ряда причин происходят дистрофические изменения фиброзного кольца и пульпозного ядра диска, при этом их структура меняется, снижается эластичность и качественный состав. Износ гиалинового хряща приводит к уплощению диска, поэтому ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца с сохранением его целостности. Такие процессы могут развиваться в результате:

• врожденных патологий развития опорно-двигательного аппарата (например, у детей);
• остеопороза позвоночника;
• дегенеративных изменений межпозвоночных дисков (остеохондроза);
• травм, ударов, ушибов;
• отягощенной наследственности;
• слабого мышечного корсета;
• сколиоза, кифоза.

Провоцирующими факторами, способствующими формированию протрузий, служат:

1. Нарушения обмена веществ.
2. Малоподвижный образ жизни.
3. Неправильное питание, излишний вес.
4. Физические нагрузки, хронические микротравмы.
5. Некоторые инфекционные заболевания.
6. Болезни органов эндокринной и нервной системы.

Виды заболевания

В зависимости от характера выпячивания пульпозного ядра протрузии классифицируют на следующие виды:

1. Циркулярная протрузия. Выбухание части диска происходит по кругу, равномерно. Часто приводит к защемлению нервных корешков, носит хроническое течение.
2. Диффузная протрузия. Выпячивание диска неравномерное (в какую-либо сторону), поэтому нередко вызывает прорыв фиброзного кольца и, при отсутствии лечения, потерю трудоспособности.

По направлению выбухания межпозвоночного диска заболевание может быть:

• Боковая (латеральная) протрузия. Направление выпячивания диска – правая или левая сторона позвоночника. Наиболее часто приводит к сдавлению нервов, кровеносных сосудов. На начальной стадии развития может протекать без клинических симптомов.
• Дорсальная (центральная) протрузия. Межпозвоночный диск выбухает по направлению к спинному мозгу. Основная опасность заболевания – соприкосновение с корешками спинного мозга.
• Заднелатеральная протрузия. Диск выступает в направлении назад, а затем – в боковую сторону по сравнению с расположением позвоночника. Может протекать без выраженной симптоматики.
• Задняя протрузия. Выпячивание диска происходит назад, при этом наблюдается сильный болевой синдром и нарушение иннервации органов малого таза или грудной клетки.

В зависимости от сегмента позвоночника, в котором локализуется протрузия, выделяют:

1. Протрузии шейного отдела.
2. Протрузии грудного отдела.
3. Протрузии пояснично-крестцового отдела.

Симптомы и признаки протрузии

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника:

• боли в области шеи, затылка;
• головокружение, потемнение перед глазами;
• тугоподвижность шеи;
• боли, отдающие в плечо, предплечье, кисть, пальцы руки; онемение верхних конечностей;
• слабость рук.

Признаки протрузии, локализованной в грудном отделе позвоночника:

• боли в груди или области лопаток;
• боли под ребрами со стороны спины;
• покалывания в области сердца, печени, слабость мышц пресса.

Протрузия дисков поясничного сегмента позвоночника может давать такие клинические симптомы:

• боли, покалывания, онемение в пояснице;
• ограниченность движений спины;
• иррадиация болей в бедро, голень, пальцы стопы;
• прострелы в ногу;
• слабость нижних конечностей;
• нарушение чувствительности органов таза.

По мере прогрессирования боли становятся дергающими, ноющими, в виде прострелов при резком движении или кашле. При пальпации или постукивании пораженной области боль резко усиливается, нередко отдавая в ногу. Мышцы слабеют, наблюдается их выраженная атрофия.

Стадии формирования

При отсутствии лечения протрузия прогрессирует, и ее проявления проходят 3 стадии:

1. Нарушение функционирования ядра диска, постепенное разрушение волокон фиброзного кольца, образование в нем трещин. Пульпозное ядро постепенно меняет положение.
2. Выпячивание ядра на небольшое расстояние (до 3 мм.) за пределы фиброзного кольца с сохранением его целостности.
3. Дальнейшее выпирание пульпозного ядра, сдавление диском близлежащих нервных корешков, сосудов, развитие болевых синдромов, прострелы. Нередко на этом этапе происходит разрыв фиброзного кольца, и образуется грыжа (пролапс) межпозвоночного диска.

Последствия развития протрузии для человека

Протрузия межпозвоночного диска приводит к значительному ограничению подвижности шеи или спины, а также нарушению физиологического изгиба позвоночника, вследствие чего появляется лордоз или кифоз позвоночника. Боли могут носить постоянный характер, в результате человек теряет работоспособность.

Серьезным осложнением протрузии является грыжа (пролапс), а также полное разрушение межпозвоночного диска.

Это состояние требует оперативного вмешательства, в противном случае человек может стать инвалидом, прикованным к постели. Опасность, которой грозит протрузия пояснично-крестцового отдела – сдавление нервных корешков таза, или «синдром конского хвоста», приводящий к нарушению чувствительности органов малого таза, развитию их воспалительных заболеваний.

Диагностика

Основными этапами диагностики заболевания являются:

• осмотр пациента и проведение испытаний на чувствительность участков спины, конечностей, неврологических и двигательных тестов;
• сбор анамнеза заболевания, в том числе семейного;
• рентгенография позвоночника;
• миелография для исключения стенозов позвоночного канала;
• МРТ или КТ с целью выяснения степени атрофии мышц и оценки состояния сосудов;
• электромиография для диагностирования компрессии нервных корешков;
• иногда может понадобиться пункция спинномозговой жидкости;
• дифференциальный диагноз (в сравнении с туберкулезом костей, болезнью Бехтерева, онкологическими заболеваниями, нарушением кровообращения некоторых артерий).

Лечение протрузии межпозвоночного диска

Подбор комплекса терапии заболевания зависит от степени запущенности процесса, то есть от расстояния, на которое произошло выпячивание межпозвоночного диска. Если оно составляет 3-4 мм и более (для шейного сегмента – более 1 мм.), рекомендуется постельный режим и лечение в стационаре.

Консервативная терапия направлена на устранение болевого синдрома, воспаления, отека, улучшение кровообращение, снятия спазма сосудов, а также восстановление функций мышц и позвоночника. С этими целями назначаются:

• НПВП (мовалис, напроксен, индометацин, кетопрофен, ортофен, ксефокам).
• Миорелаксанты (орфенадрин, мидокалм, метаксалон, диазепам). У большинства пациентов устранение мышечного спазма значительно снижает выраженность болей.
• Глюкокортикостероиды (дипроспан, флостерон, метилпреднизолон) – в качестве второй линии терапии при неэффективности миорелаксантов и НПВП. Наиболее действенный способ купирования боли и воспаления – уколы в мягкие ткани в области сдавленного нерва.
• Хондопротекторы (артра, структум, алфлутоп) в виде инъекций в межпозвонковую зону и длительного перорального приема.
• Препараты для улучшения кровообращения (трентал, актовегин).
• Энзимная терапия (химотрипсин, карипаин). Новый метод лечения протрузий, используемый в форме курсового введения препаратов при помощи электрофореза. В результате ткани выпятившегося пульпозного ядра расщепляются, и межпозвоночный диск обретает нормальное положение.
• Витамины группы В (нейромультивит, мильгамма) в виде внутримышечных инъекций.
• Наружная терапия заключается в широком применении средств с НПВП, разогревающих кремов, компрессов и примочек с димексидом и бишофитом, обезболивающих пластырей.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения:

• Рефлексотерапия, мануальная терапия.
• Вакуумный массаж.
• Магнитотерапия.
• УВЧ, лазеротерапия.
• Лечение сухим теплом.
• Гидромассажные процедуры.
• Ручной массаж.
• ЛФК, гимнастика, плавание – после окончания курса лечения в сроки, обозначение врачом.

При дальнейшем прогрессировании заболевания и формировании грыжи межпозвоночного диска может понадобиться оперативное вмешательство по ее устранению.

Образ жизни и реабилитация

Здоровье позвоночника во многом зависит от мер, предпринимаемых самим пациентом, после предварительного согласования с врачом или по его рекомендациям.

Отказ от курения и принятия алкоголя, а также ежедневное потребление не менее 1,5 литров воды должны стать непреложным правилом. Питание необходимо скорректировать с учетом снижения калорийности (при избыточном весе) и обеспеченности всеми питательными веществами. Кисломолочная пища, овощи, фрукты, а также нежирное мясо, морская рыба – основа рациона при заболеваниях позвоночника. Полезным будет пить травяные чаи, витаминные ягодные морсы, а также обогащать меню продуктами, содержащими полиненасыщенные жирные кислоты, микро- и макроэлементы.

По возможности рекомендуется больше двигаться, укреплять позвоночник и мышечный корсет. Основное правило – не совершать резких движений, подъема тяжестей. Массаж, физические упражнения – действенные способы поддержания позвоночника в хорошей форме и предотвращения рецидивов заболевания.

ЛФК – гимнастика

Для стабилизации позвонков и улучшения кровообращения выполняется комплекс лечебной гимнастики, включающий занятия на специальных тренажерах или домашние тренировки. Упражнения должны исключать осевые нагрузки и напряжение позвоночного столба, поэтому для начала все занятия проводятся в положении лежа или полулежа. Эффективным вариантом поддержания физической активности станут и походы в бассейн, на аквааэробику. После стабилизации состояния больного можно совершать пешие или велопрогулки, заниматься на велотренажере.

Лечение народными средствами

После окончания консервативного лечения улучшить и поддержать его результаты способны народные методы терапии протрузий:

• Ускорит кровообращение и снимет воспаление чесночно-водочная настойка. Для ее изготовления нужно взять 300 г. мелко нарезанного чеснока, 150 мл. водки. После настаивания в течение 10 дней полученную кашицу прикладывают к больному месту, закрепляют целлофаном и завязывают полотенцем. Через 30 минут можно снять компресс и вымыть спину. Если сильное жжение наступило раньше, то необходимо удалить массу с кожи.
• Ванны с белым скипидаром – отличное средство при любой разновидности болезней позвоночника. Применяется согласно инструкции на упаковке курсом не менее 10 процедур. Препарат помогает расслабить мышцы и сосуды, а также усиливает приток крови к позвонкам.
• Уменьшить отек и воспаление поможет каланхоэ. Лист растения немного отбивают ножом, после чего привязывают в форме компресса к спине на всю ночь.
• Измельчить пару головок лука на терке, приложить полученную массу на спину в больной зоне, выдержать под тканевой повязкой не менее часа. Оптимальным будет проведение курса из 20 процедур; такой рецепт быстро снимет боль, а также улучшит кровоснабжение межпозвоночных дисков.

sustavok.ru

Клиническая картина протрузии позвоночника

Большинство современных подростков и детей проводят большую часть дня за игрой со смартфоном или планшетом. После этого наступает период учебы в институтах, которая также подразумевает работу с гаджетами. Получив диплом, мы спешим приступить к работе в офисе и, как не прискорбно, но опять натыкаемся на сидячий образ жизни. Позвоночник в таких случаях испытывает колоссальную нагрузку  при минимальной двигательной активности и при придании телу положения, которое свойственно для работы за компьютером, или сидению, уткнувшись» в смартфон. Так начинает проявляться боль в спине, особенно часто подобные симптомы возникают при чрезмерном увлечении смартфонами и планшетами, в таких случаях боль начинает иррадиировать и в шею.  

Протрузию межпозвоночного диска принято считать одной из стадий развития такой патологии, как остеохондроз (комплекс патологических нарушений в структуре суставного хряща). При наличии протрузий диски выпячиваются из  своего свойственного положения и проникают в позвоночный канал. В результате, позвоночный диск теряет свою упругость, и его высота начинает снижаться, появляется пролапс – выпячивание диска: такую деформацию позвоночного диска, которая имеет высоту от 1 до 5 мм, и называют протрузией.

Причины возникновения межпозвоночной протрузии

Вызвать деформацию межпозвоночных дисков и их выход за пределы позвоночника может не только ведение сидячего образа жизни. К развитию деформаций позвоночного столба также приводят:

• хронические заболевания внутренних органов;

• инфекционные заболевания;

• уже присутствующие проблемы с позвоночником – остеохондроз, сколиоз;

• слабость спинных мышц;

• поднятие чрезмерных тяжестей и резкие движения при этом;

• частые и сильные физические нагрузки, при которых задействуется позвоночник;

• сбой в обменных процессах организма;

• родовые травмы;

• наследственность (генетическая предрасположенность).

Симптомы наличия протрузии межпозвоночных дисков

Заболевание может продолжительное время абсолютно никак не проявляться, до тех пор пока не будут ущемлены корешки спинномозговых нервов. При этом болевые ощущения зависят от того, где именно в позвоночнике располагается поврежденный таким образом диск:

• протрузия в грудном отделе позвоночника может выражаться сильной, ноющей или острой болью в груди, меж ребрами, лопатках, также нарушается работа печени и сердца, ослабевают мышцы пресса;

• при наличии протрузии в поясничном отделе позвоночника начинает неметь область поясницы, возникает боль, также присутствует покалывание в стопах и наличие онемения в области таза и в паху;

• протрузия в шейном отделе позвоночника проявляется в виде головокружения, болей в шее, головных болей, которые довольно часто иррадиируют в руку и приводят к снижению остроты зрения и слуха, скованности в области шеи.

Также при наличии протрузии  может появляться жжение и острая боль в различных отделах позвоночника. Протрузию позвоночного столба очень важно своевременно диагностировать и начать адекватное лечение, поскольку при наличии чрезмерной нагрузки или травмы оболочка межпозвоночного значительно деформированного диска может лопнуть, соответственно содержимое выходит наружу и формируется грыжа межпозвоночного диска.

Терапия и профилактика патологий позвоночника

Для диагностики заболевания необходимо пройти целый ряд исследований, основным среди которых является МРТ (магнитно-резонансная томография). В большинстве случаев протрузию позвоночника можно вылечить без хирургического вмешательства путем физиотерапевтических занятий, лечебной физкультуры и массажа.

Основной профилактикой протрузии и прочих заболеваний позвоночника является наличие адекватных физических нагрузок и ведение активного образа жизни. Подросткам и детям важно соблюдать правильную осанку при сидении за школьной партой и в домашних условиях за столом. Люди с хорошо развитой мускулатурой спины при наличии даже значительных нагрузок меньше рискуют получить проблемы с позвоночником, чем любители поваляться на диване или посидеть за компьютером. Восстановить тонус мышц спины и улучшить лимфоток отлично помогают йога, мануальная терапия и массаж.     

doctoroff.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гемангиома позвоночника лечение Склероз позвоночника Как лечить остеофиты Смещение копчика лечение Остеофиты это Остеофиты что Склероз позвоночника что это такое Остеофиты что это такое