Боль в области плеча

Плечевой сустав является самым уникальным суставом во всем организме по своему строению и функциональным особенностям. При неправильных и чрезмерных физических нагрузках на данный сустав развиваются воспалительные процессы, следствием которых является отечность, суставной выпот, частичный разрыв сухожилий, мышц, которые являются окружением сустава.

Но плечевой сустав выдерживает большие нагрузки только до определенного предела, после достижения которого нарушается естественное его функционирование. Итог – синдром боли. Почему возникает такой симптом в области плеча слева? Разберем подробнее.

Причины боли в плечевом суставе

Синдром боли в плечевом суставе слева может иррадиировать в иные области — это:

Вся длина руки и шея, причем, она немеет и нарушается в ней чувствительность. Такой симптом может сопровождать межпозвоночную шейную грыжу.

Вся длина руки, при этом ограничиваются движения. Такой симптом может сопровождать капсулит.

Плечо, предплечье, боль возникает даже после поднятия руки и при движениях (миозит).

Предплечье, плечо, рука, что может говорить о вывихе, переломе, растяжении связок.

Основные причины, которые вызывают боль в плечевом суставе, следующие:

• после тяжелых физических нагрузок;
• вследствие травмы;
• при межреберной невралгии;
• болит левое плечо и после переохлаждения, особенно после воздействия сквозняка.

Иные причины заключаются в таких патологиях, как периартрит, артрит, заболевания сердца (инфаркт, стенокардия), отложение солей.

Тендинит

Если болит плечо, отдавая в предплечье, это может быть сигналом развития тендинита, воспалительно — дегенеративного заболевания, которое возникает после большой физической нагрузки.

В результате такой причины первым симптомом является боль, которая имеет острый, ноющий или тупой характер. Ее усиление возникает после резкого поднятия руки, которая также немеет. Сильно болеть рука может ночью, что зачастую приводит к бессоннице. Также усиление синдрома боли наблюдается и при пальпации руки. Кроме такого синдрома, при тендините возникают и такие признаки, как ограничение подвижности руки, воспаление, процесс дегенерации тканей.

Как будет проходить лечение, зависит от того, какая стадия болезни диагностирована:

1. На первой стадии осуществляют такое лечение, как исключение любых нагрузок и фиксация сустава иммобилизирующим средством. Также рекомендовано делать упражнения, чтобы укрепить мышцы плеча.
2. На второй стадии лечение дополняется инъекциями с введением анестетиков. Выраженную боль рекомендовано лечить миорелаксантами. Лечение только препаратами не принесет быстрого результата. Также необходимо делать и процедуры физиотерапии.
3. На третьей стадии показано оперативное лечение, которое проводится, если консервативные методы оказались не эффективными.

Растяжение связок

Растяжение связок сустава (частичный разрыв) с левой стороны сопровождается симптомами, тяжесть которых определяется с учетом того, какова степень поражения. Характерным признаком выступает боль в области плеча, иррадиирующая в предплечье. В тяжелых случаях могут болеть даже лопатка и шея.

Усиление синдрома боли наблюдается после пальпации места поражения. Сопутствующими симптомами выступают: отек, покраснение кожи, гиперемия, гематома, ограничение подвижности руки, причем, она слегка немеет.

Лечение в основном консервативное. Если наблюдается тяжелый случай, назначают операцию. Первая помощь после получения травмы заключается в наложении холодового компресса и фиксирующей повязки. Устранить боль можно с помощью анальгетика, а регенерировать пораженные волокна – с помощью хондропротекторов.

Перелом кости плеча

Если имела место травма, боль в области плеча с левой стороны может сигнализировать о переломе кости. Синдром боли при травме может охватывать не только плечо, но и предплечье, а также шею. При этом дискомфорт беспокоит и в положении лежа, и в положении стоя. Может болеть даже лопатка, особенно, если перелом вызвал смещение костей. Травма со смещением характеризуется появлением гематомы, опухоли, деформации плеча. Боль в этом случае будет более выраженной.

Избавиться от синдрома боли можно только после устранения ее причины. Так, легкая форма перелома требует лечения с помощью гипсовой повязки. Если диагностировано смещение, необходимо делать вправление, что должен осуществлять только врач. После такой процедуры накладывают гипс, который носят на протяжении двух месяцев.

В процесс лечения включен прием обезболивающих и препаратов с содержанием кальция.

Межпозвоночная грыжа шейного отдела

Такое патологическое явление, как межпозвоночная грыжа, характеризуется синдромом боли, который распространяется вдоль всей руки, охватывая такие области, как шея, плечо, предплечье, лопатка. Совместно с болью возникают отечность, головная боль, головокружение, потеря сознания, рука немеет. Может нарушаться естественный показатель артериального давления. Человек при этом становится более раздражительным и быстро устает от физической работы.

Синдром имеет ноющий характер и возникает с некоторой периодичностью. Усиление боли наблюдается после кашля, чихания, наклона и поворота головы.

Если диагностирована грыжа, лечение такой причины боли может быть как консервативным, так и оперативным. Устранить боль в таких зонах, как шея, предплечье, плечо, лопатка и рука, можно с помощью обезболивающих препаратов. Не менее полезно лечение физиотерапией и гимнастикой, которые способствуют укреплению и расслаблению мышц.

Лечить с помощью операции показано лишь после диагностирования стремительной прогрессии патологии и неэффективности иных методов устранения грыжи.

Миозит

Почему возникает миозит? Причины такого заболевания кроются в переохлаждении, ОРВИ, гриппе. Главный симптом – боль с левой стороны, которая охватывает такие области, как затылок, предплечье, плечо, шея. В том случае, если диагностируется вовлечение в патологический процесс крупных нервов, боль распространяется вдоль всей руки, а также может болеть лопатка.

Лечить болезнь рекомендовано при полном покое конечности. При этом необходимо делать различные компрессы на пораженный отдел и применять мазь. Устранить дискомфорт и боль поможет лечение анальгетиками. Но стоит учесть, что лечение должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причины боли, то есть миозита.

Капсулит

Боль только в области левого плеча может быть симптомом капсулита – воспаления капсулы и синовиальной оболочки сустава. Привести к развитию болезни может обычное переохлаждение, частые простуды, болезни позвоночного отдела, сердца, сустава.

Определить симптомы можно, исходя из стадии течения болезни.

1. На первой стадии возникает легкая боль, охватывающая только плечо и предплечье. Ее проявление наблюдается при длительной нагрузке и поднятии тяжелого предмета. Притом рука слегка немеет, но не приносит существенного дискомфорта.
2. На второй стадии более выраженно немеет рука, человек при этом не может выполнять некоторые обыденные движения и поднимать с легкостью ее вверх. Сильно болит пораженная область по утрам и вечерам.


3. На третьей стадии, которая уже имеет хронический характер, боль слегка выражена, так как наблюдается полный износ сустава.
4. На четвертой стадии боль при попытке движения настолько сильна, что оно просто невозможно. В состоянии покоя дискомфорт не наблюдается.

Лечение причины боли определяют, исходя из того, какова стадия течения недуга, а также индивидуальные особенности организма больного. На первых стадиях устранить дискомфорт можно обезболивающим средством. Сильную боль необходимо лечить путем инъекций глюкокортикостероидов, а также рекомендовано делать массаж и проводить физиотерапию. Если диагностировано тяжелое течение болезни, назначают оперативное вмешательство.

Артрит

Артрит – воспалительный процесс, который сопровождается дегенерацией и дистрофией хрящей сустава. Поражение сустава приводит к потере нормального его функционирования. Симптомы на разной стадии отличительны:

1. На первой стадии возникает ноющая боль, которая усиливается при нагрузке и утихает при покое. Также усиление синдрома наблюдается в положении лежа, особенно ночью.
2. На второй стадии боль является постоянной. При этом рука немеет.
3. На третьей стадии развивается процесс деформации плеча.

Лечение проводят с помощью нестероидных средств, анальгетиков, глюкокортикоидов. Также рекомендовано делать физиотерапевтические процедуры и соблюдать правильный рацион питания. В тяжелых случаях назначают проведение операции.

Стенокардия

Синдром боли при таком заболевании, как стенокардия, имеет разный характер. Так, он может быть давящим, сжимающим, жгущим или режущим. Естественная зона локализации боли – слева за грудиной. Иррадиация боли может наблюдаться в таких отделах: левое подреберье, шея, плечо, предплечье, лопатка, рука и даже нижняя челюсть.

Лечение синдрома боли означает, прежде всего, устранение провоцирующей причины, то есть стенокардии. Необходимые препараты должен назначать только врач. Если болезнь диагностирована на тяжелой стадии, прибегают к оперативному вмешательству.

Периартрит

Периартрит – отложение солей в плечевом суставе. Как правило, отмечается несимметричное поражение, то есть страдает одно плечо (в нашем случае – левое).

Начальная стадия развития болезни характеризуется умеренными болями, которые возникают лишь при физической нагрузке (поднятии руки, вращательном движении). С течением развития патологии боль приобретает постоянный характер, возникая и в положении лежа, особенно в ночное время суток.

В некоторых случаях синдром иррадиирует в такие области, как лопатка, предплечье, а также в шею. Воспалительный процесс является причиной появления отечности, ограничения подвижности сустава.

Лечение зависит от степени тяжести патологии. Устранить боль можно обезболивающим средством, тогда как при наличии воспалительного процесса используют иные препараты. Тяжелые случаи течения болезни требуют проведения иммобилизации руки. Также проводят физиотерапевтические процедуры.

Профилактика боли в левом плече

Для предотвращения появления боли в плече и, как следствие, развития в данной области заболеваний, важно соблюдать следующие правила и рекомендации:

Следует организовать правильный рацион питания. Так, необходимо употреблять по минимуму мясных деликатесов, сладкой пищи и иных продуктов с повышенным содержанием белка.

Нужно и не переутруждать себя чрезмерными физическими нагрузками: они должны быть оптимальными, по мере своих сил. Прекрасным выбором станет йога, плавание, лечебно-физкультурный комплекс, а также иные занятия, которые не требуют выполнения большой физической нагрузки.

Очень полезно выполнение общего массажа, который способствует улучшению кровотока и расслаблению мышц.

Предотвратить патологии опорно — двигательной системы и улучшить состояние осанки поможет сон на твердой поверхности.

Подводя итог, стоит отметить, что любой дискомфорт в области плеча не нужно выпускать из внимания, так как можно прийти к серьезным осложнениям. Своевременное обращение к специалисту и выполнение необходимых мер помогут предотвратить переход болезни в тяжелую стадию и хроническое течение.

Задача больного – отнестись серьезно и ответственно к лечению и рекомендациям врача. Только в этом случае возможен положительный результат и благоприятный прогноз.

drpozvonkov.ru

Что такое плечевой сустав

Так называют самое крупное соединение руки с туловищем. У человека плечевой сустав – одна из частей, отвечающих за точные движения, поэтому он максимально подвижен. В ходе эволюции он стал объемным, получил сильные мышцы. У животных плечевой сустав выполняет роль опоры, ведь они не прямоходящие. Потому он малоподвижный, но зато значительно прочнее человеческого.

Сустав находится в верхней части руки. Состоит из головки плечевой кости и впадины лопатки. Характеристика сустава:

1. По строению. Считается простым, потому что образован только из двух костей, находящихся в одной капсуле без перегородок и хрящевых дисков.
2. По форме. Шаровидный тип сочленения.
3. По количеству анатомических осей. Многоосевой сустав, который помогает двигать конечностью в любом направлении.

У ребенка в утробе матери кости, которые в будущем образуют сустав, пока разъединены. В момент рождения головка плеча почти сформирована, суставная впадина незрелая. Год происходит укрепление сочленения. Пока малыш учится двигаться, сустав не полностью подвижен во избежание травмирования. В три года детское сочленение полностью идентично с формой взрослого. Подвижность в этот период максимальна.

Причины боли в плече

Стоит отметить, что чем подвижнее соединение, тем чаще оно подвергается различным травмам и повреждениям, постоянно переносит повышенную нагрузку. Часто из-за этого болит плечевой сустав. Причиной так же могут быть разные недуги, патологии. Чтобы понять, почему болят плечи или одно из них, нужно оценить интенсивность ощущений, их локализацию, проанализировать сопутствующие симптомы, принять во внимание возраст пациента. Важно понимать, что одни и те же причины могут вызывать разные виды боли, поэтому они будут упоминаться по несколько раз.

В плечевом суставе правой руки

Причин данного состояния очень много. Боль бывает как незначительной, так и интенсивной настолько, что человек не способен шевелить рукой. Стоит отметить, что при отсутствии лечения сустав рано или поздно способен полностью утратить свои функции. Причины, по которым возникает боль в правом плече:

1. Тендинит. Воспаление сухожилий, возникающее после слишком сильной физической нагрузки. Тупая боль, утихающая в спокойном состоянии и усиливающаяся при движении.
2. Миозит.
3. Артрит. Воспаление сустава. Развивается из-за инфекции, иммунной болезни, аллергии. Плечо теплое, отекшее, с красной кожей. Любые движения причиняют боль.
4. Капсулит. Боль, которая очень сковывает движения.
5. Плече-лопаточный периартрит. Воспаляются околосуставные структуры. Острая боль, при движении усиливается.
6. Неврит плечевого нерва. Резкая приступообразная боль.
7. Артроз. Хрящ разрушается, из-за чего повреждаются суставные поверхности. Постепенно нарастает боль и ограничиваются функции сустава. Чаще диагностируется у пожилых.
8. Травмы.
9. Правосторонняя пневмония.
10. Бурсит. Суставная сумка воспаляется.
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Боль отдает в шею, спину.
12. Туберкулез сустава.
13. Метастазы близлежащей опухоли.
14. Хондросаркома. Рак суставного хряща.

Болит левое плечо

Данное явление встречается значительно реже, если человек правша. Нагрузка на левую руку в такой ситуации невелика. Если у человека все же заболело левое плечо, это бывает вызвано:

• инфарктом миокарда;
• тендинитом бицепса;
• растяжением связок (самыми неприятными будут ощущения при прикосновении, дополнительно возникают отек, онемение, покраснение кожи, гиперемия);
• межпозвоночной грыжей шейного отдела (ноющая боль, становится сильнее после кашля, движения головой, чихания);
• миозитом;
• капсулитом;
• ущемлением корешка плечевого нерва;
• артритом;
• стенокардией (иногда при этом заболевании боль отдает в плечо);
• периартритом (сначала боль возникает только после физических нагрузок, потом постоянно);
• кальцинозом сухожилия.

При поднятии руки

Причины боли в плече:

1. Травма. Как правило, боль сильная и внезапная, проходит она очень долго и периодически дает о себе знать даже после полного восстановления.
2. Ревматические заболевания. Практически для каждого из них характерна боль в плече, которая усиливается, если поднять руку.
3. Тендовагинит, тендинит. Обе эти болезни в хроническом течении ведут к тому, что сухожильные волокна и расположенные рядом ткани разрушаются. Дополнительные их симптомы: хруст или треск в суставе при движении. Сначала боль доставляют только резкие движения, потом вообще все.
4. Бурсит и тендобурсит.
5. Тендинит вращательной манжеты плеча. Воспаление мягких тканей вокруг плечевого сустава. Поднятие руки вызывает сильную боль, которая не проходит несколько дней подряд.
6. Плече-лопаточный периартрит. Сначала боль тупая, а потом сильная настолько, что человек избегает любого движения рукой.
7. Миозит мышц плеча. При этом воспалении появляется не только боль, но и покраснение кожи, отек.
8. Грыжа.

При отведении руки назад

Как правило, причина заключается в патологиях суставов. Если у человека болит плечо при отведении руки назад, это может быть вызвано:

1. Бурситом. Самая распространенная причина. Плечо не только болит, но и краснеет, если отвести руку назад.
2. Радикулитом.
3. Тендинитом. При этом заболевании боль постепенно усиливается. Без лечения сустав может полностью перестать функционировать.
4. Перегрузкой позвоночника.
5. Артритом, артрозом.
6. Инфарктом миокарда. В ряде случаев боль плечевого сустава – единственный симптом начинающегося приступа. Однако, это происходит редко, чаще появляются одышка и другие признаки инфаркта.

Ноющая боль

Часто она говорит о начальных стадиях суставных заболеваний. Длительная ноющая боль в плече возникает при:

• тендините;
• воспалении вращающейся манжеты плеча;
• капсулите;
• межреберной невралгии;
• бурсите;
• остеохондрозе;
• присутствии солей кальция в суставах;
• воспалении сухожилий мышц и сумок сустава;
• межпозвоночной грыже;
• плече-лопаточном периартрите;
• воспалении или дегенеративном изменении плечевого сустава;
• застарелых травмах.

Болезни внутренних органов, при которых болевые ощущения могут распространяться на плечо:

• шейный радикулит;
• болезни печени;
• аллергия;
• инфаркт миокарда;
• миофасциальный синдром;
• пневмония;
• нейропатия;
• стенокардия;
• артрит, артроз;
• импигментный синдром;
• ревматизм;
• опухоли средостения.

Острая боль

Причины:

• травма сустава;
• инфаркт миокарда;
• тендинит;
• патологии печени;
• вывих;
• неврит плечевого нерва;
• тендобурсит;
• стенокардия;
• перелом;
• разрыв мышц;
• артрит;
• межпозвоночная грыжа шейного или грудного отдела;
• артроз;
• разрыв плечевого сухожилия.

Жжение

Этот симптом характерен для болезней позвоночника. Боль нарастающая при движениях и утихающая при фиксации конечности в одном положении. Стоит отметить, что болевые ощущения сопровождаются нарушению чувствительности одной или обеих рук. В них становится все меньше силы. Кожа холодеет, периодически может казаться, что по ней «бегают мурашки». Боль и жжение плеча говорят о:

• плексите;
• шейном остеохондрозе;
• периартрозе;
• межреберной невралгии;
• стенокардии;
• периартрите;
• инфаркте миокарда.

Болит плечо и не поднимается рука

Прежде всего стоит сказать, что такое состояние, в большинстве случаев, возникает, только если человек запустил какое-либо заболевание. Если вы игнорируете боль, потерю чувствительности и ограниченность в движениях, будьте готовы к тому, что рука может перестать подниматься вверх или шевелиться вовсе. К таким последствиям приводят:

• запущенный плече-лопаточный периартрит;
• травмы;
• вывихи;
• воспаления сухожилий;
• переломы;
• отложения солей кальция;
• тендинит вращательной манжеты;
• грыжи.

Болит лопатка, отдает в руку и плечо

Такое явление чаще отмечается с левой стороны, чем с правой, и может произойти вследствие:

• травм;
• неудачной позы в период сна;
• межреберной невралгии;
• воспаления подлопаточной зоны;
• вывиха;
• болезненности триггерных точек при миофасциальном синдроме;
• недостатка внутрисуставной жидкости;
• компрессии нервов;
• остеомиелита;
• остеохондроза;
• инфаркта миокарда (отдает в ключицу, локоть, кисть руки);
• переломов;
• разрыва вращательной манжеты плеча;
• бурсита;
• импиджмент синдрома;
• болезней желчного пузыря;
• воспаления легких;
• болезней сердца;
• язвы.

После сна

Как правило, это возникает из-за того, что человек принимает неудачную позу, ведь не контролирует своего тела в бессознательном состоянии. Есть несколько заболеваний, при которой боль усиливается ночью и в утренние часы причиняет значительный дискомфорт:

• шейный остеохондроз;
• миогелоз;
• плече-лопаточный артрит;
• грыжа;
• артрит;
• нестабильность плечевого сустава;
• спондилез;
• артроз;
• адгезивный капсулит;
• повреждение вращающей манжеты плеча;
• бурсит.

К какому врачу обратиться

Если у человека появилась боль в плечевом суставе, то самым разумным будет посетить терапевта. Он после осмотра даст направление к одному из следующих специалистов:

• ревматологу;
• ортопеду;
• травматологу;
• неврологу;
• онкологу;
• кардиологу;
• аллергологу.

Какие исследования могут быть назначены для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения:

• анализы крови, в числе которых ревмопробы;
• УЗИ;
• КТ;
• биопсия;
• МРТ;
• позитронно-эмиссионная томография;
• артроскопия;
• рентгенография;
• ЭКГ.

Лечение

Терапия должна быть комплексной и обязательно включать такие этапы:

1. Устранение причины боли. Нужно лечить заболевание, провоцирующее ее.
2. Терапия, направленная на остановку развития патологических процессов.
3. Симптоматическое лечение. Устранение боли, явных отеков, покраснения, повышенной температуры и др.
4. Восстановительное лечение. Направлено на возобновление нарушенных функций сустава.

Выделяют консервативные методы лечения и хирургические, но к последним прибегают в самых запущенных случаях. Наряду с ними может применяться и нетрадиционная медицина. Из медикаментов для лечения используются разные мази и кремы с обезболивающим, противовоспалительным эффектами, таблетки, растворы для инъекций. Препараты могут быть нестероидными, стероидными, наркотическими.

Мази от боли

Средства для местного лечения быстро улучшают кровообращение, снимают воспаление, запускают процессы восстановления. Перечень часто назначаемых больным препаратов для обезболивания и снятия воспаления:

• Диклофенак;
• Фастум гель;
• Кетонал;
• Хондроксид;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Хондарт;
• Дип релиф;
• Вольтарен;
• Индометацин;
• Хондроитин.

Если боль вызвана запущенным недугом и терпеть ее практически невозможно, то целесообразно назначать больному препараты в виде инъекций. Самые эффективные препараты:

• Диклофенак;
• Метипред;
• Флостерон;
• Индометацин;
• Омнопон;
• Дипроспан;
• Промедол.

Упражнения

Восстановить подвижность и функции сустава удастся с помощью лечебной физкультуры. Заниматься ею можно только лишь после того, как болевой синдром плечевой области полностью купирован. Предпочтительнее посетить врача и согласовать с ним комплекс упражнений, который подойдет для восстановления. Заниматься следует не более получаса в сутки. хорошо помогают вращательные движения руками, подъемы и опущения конечностей, сцепление замка.

Народная медицина

Несколько рецептов для тех, кому недостаточно традиционного лечения:

1. Растолките в ступке травы мелисы и мяты, чтоб пустили сок. Приложите их к больному плечу, укутайте теплой тканью, оставьте на час.
2. Натрите немного хрена. Приложите компресс с ним к плечу, оберните теплым полотенцем или шерстяным шарфом и оставьте на четверть часа.
3. Втирайте в пораженный сустав 1 столовую ложку настойки календулы на спирту дважды в сутки. Повторяйте, пока дискомфорт не пройдет полностью.

sovets.net

Острая боль в области плеча

Синдром «замороженного плеча»

Термин «замороженное плечо» обычно используется для описания симптомокомплекса, который чаще формируется на конечной стадии постепенно развивающейся патологии плечевого сустава (синдром плече-лопаточная периартропатия). При рентгенографии плечевого сустава в таких случаях определяется артроз и (или) отложения кальция в боковых отделах суставной капсулы. Однако иногда этот синдром развивается остро: появляется боль в плече и отраженная боль в руке, что вынуждает пациента избегать движений в плечевом суставе. Движения в шее не влияют на боль или лишь немного усиливают ее; повышение ликворного давления также не влияет на интенсивность боли. При отведении руки возникает интенсивная боль и рефлекторное сокращение мышц плечевого пояса. При таком состоянии двигательные функции исследовать очень трудно. Глубокие рефлексы не снижены, чувствительных нарушений нет. В основе такой клинической картины часто лежит миофасциальный синдром.

При этом тригерная точка часто выявляется сначала в подлопаточной мышце, затем — в большой и малой грудных мышцах, в широчайшей мышце спины и в трёхглавой мышце плеча (реже — в других мышцах). Ограничивают движения в плечевом суставе боль и мышечный спазм, который является в данном случае частью противоболевой реакции. Возможны вторичные изменения в сухожилиях и тканях спазмированных мышц.

Невралгическая плечевая амиотрофия (синдром Персонейджа-Тернера)

Заболевание возникает остро. Вовлекается, как правило, ведущая рука (в большинстве случаев — правая). Болеют в основном мужчины молодого возраста. Основным симптомом является интенсивная боль в области плеча и проксимальных отделах руки, которая может распространяться вниз по радиальной поверхности предплечья до большого пальца кисти. Через несколько часов или на вторые сутки заболевания возникает ограничение движений в плече из-за слабости мышц плечевого пояса и боли, которая при движениях рукой усиливается. Важным дифференциально-диагностическим критерием, позволяющим исключить грыжу межпозвонкового диска, является отсутствие усиления боли при движениях в шее.

Степень мышечной слабости можно оценить к концу первой недели заболевания, когда боль притупляется. В неврологическом статусе выявляют симптомы поражения моторных волокон верхней части плечевого сплетения. У большинства пациентов имеются парезы дельтовидной, передней зубчатой и надостной мышц. Возможно вовлечение двуглавой мышцы плеча. В редких случаях определяется изолированный парез одной мышцы, например — зубчатой или диафрагмы. Характерно быстрое развитие мышечных атрофии. Рефлексы, как правило, сохранны, в некоторых случаях может снижаться рефлекс с двуглавой мышцы плеча. Чувствительных расстройств нет (не считая преходящей боли) или они минимальны, что объясняется тем фактом, что пораженная часть плечевого сплетения содержит в основном двигательные волокна (за исключением подмышечного нерва, зона иннервации которого располагается на наружной поверхности верхней части плеча и по площади сравнима с площадью ладони).

При исследовании скоростей проведения по нервам выявляют замедление проведения возбуждения по плечевому сплетению. К концу 2-й недели заболевания при ЭМГ обнаруживают признаки денервации заинтересованных мышц. Изменений в ликворе при этом заболевании обычно нет, поэтому при наличии характерной клинической картины проведение люмбальной пункции необязательно. Прогноз благоприятный, однако, функциональное восстановление может занимать несколько месяцев. Патогенез не совсем ясен.

Боковая грыжа цервикального межпозвонкового диска

Для образования грыжи межпозвонкового диска на цервикальном уровне чрезмерная нагрузка не обязательна. Фиброзное кольцо, вовлеченное в дегенеративный процесс, очень истончено, и его разрыв может произойти спонтанно или при произведении самого обычного движения, например — при вытягивании руки. У пациента возникает корешковая боль. Наибольшее диагностическое значение имеет фиксированное положение головы с ее легким наклоном вперед и в больную строну. Движения в шее, особенно — разгибание, более болезненны, чем движения в руке.

Исследование рефлексов с руки на острой стадии заболевания (когда пациент еще не смог хотя бы частично адаптироваться к острой боли) обычно малоинформативно; то же относится и к исследованию чувствительности. При ЭМГ-исследовании никаких отклонений нет. При рентгенографии дегенеративные изменения позвоночника могут не выявляться; не следует во всех случаях обязательно ожидать уменьшения высоты межпозвонковой щели. При нейровизуализационных методах (КТ или МРТ) исследования можно выявить протрузию или пролапс межпозвонкового диска. Крайне важно выявление компрессии цервикального корешка в задне-боковом углу цервикального канала или компрессии самого спинного мозга, что клинически проявляется повышением глубоких рефлексов с конечности ниже предполагаемого уровня поражения и нарушением чувствительности на туловище. У некоторых пациентов развивается клиническая картина синдрома Броун-Секара.

Метастатическое поражение шейного отдела позвоночника

При метастазировании в шейный отдел позвоночника острая корешковая боль в области плеча без предшествующего достаточно продолжительного периода локальной боли возникает редко. Если же в анамнезе имеются указания на предшествовавшую локальную боль, то её обычно ошибочно трактуют как проявление дегенеративной патологии позвоночника (частая ошибка).

Постановка правильного диагноза только на основании изучения анамнеза и оценки неврологического статуса вначале практически невозможна (!). Симптомы весьма сходны с проявлениями дискогенного процесса. Определенным указанием на возможность метастатического поражения может быть уровень сегментарных нарушений: грыжевые выпячивания дисков, расположенных выше шестого шейного сегмента, образуются крайне редко. Полезную информацию могут дать лабораторные исследования, однако, каждому врачу известны случаи метастатической стадии опухолевого процесса с нормальными показателями СОЭ. Наиболее информативны нейровизуализация и рентгенография, по результатам которых при необходимости проводят миелографию, которую удобно сочетать с нейровизуализацией. В том случае, когда у пациента нет полного поперечного поражения спинного мозга, не следует терять время на поиск первичной локализации опухолевого процесса. Пациенту показано хирургическое вмешательство, которое, с одной стороны, позволяет произвести декомпрессию спинного мозга, а с другой — получить материал для гистологического исследования.

Воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника

Спондилит стал достаточно редкой патологией. При спондилите возникает локальная и отраженная боль в области плеча. Диагноз устанавливают по данным рентгенографии или нейровизуализации. Межпозвонковый дисцит может быть следствием хирургического лечения грыжи межпозвонкового диска. У пациента возникает боль при любом движении в позвоночнике и отраженная корешковая боль. В неврологическом статусе изменений обычно нет, за исключением рефлекторной иммобилизации пораженной части позвоночного столба. Диагноз ставится на основании рентгенографического исследования.

Примерно 15 % от всех эпидуральных абсцессов встречаются на шейном уровне. Клинические проявления эпидурального абсцесса очень ярки. У пациента остро возникает нестерпимая боль, приводящая к иммобилизации позвоночного столба. Быстро развиваются симптомы компрессии спинного мозга, которые перекрывают менее выраженные корешковые симптомы. При лабораторных исследованиях обнаруживают выраженные «воспалительные» изменения, значительное увеличение СОЭ. Проведение нейровизуализационных исследований проблематично, поскольку уровень локализации очага поражения клинически определить сложно. Наилучшим методом является компьютерная томография в сочетании с миелографией, при произведении которой имеется возможность взять ликвор для исследования. В тех редких случаях, когда эпидуральная компрессия вызвана опухолью или лимфомой, важную информацию дает цитологическое исследование ликвора.

Опоясывающий герпес

В первые 3-5 дней заболевания, когда везикулярных высыпаний в зоне определенного сегмента еще нет, поставить диагноз опоясывающего герпеса сложно или даже невозможно, поскольку на этом этапе единственным проявлением является корешковая боль. Боль в области плеча обычно имеет характер жжения, сравнима с ощущениями при ожоге кожи; боль постоянна и не усиливается при движениях или при повышении давления ликвора (например, при кашле). К концу первой недели диагноз в связи с кожными высыпаниями становится не сложным. В редких случаях возможны симптомы выпадения в двигательной сфере — выпадение глубоких рефлексов и сегментарные парезы.

«Хлыстовая травма»

Такая специфическая травма шейного отдела позвоночника возникает при автомобильных авариях, когда движущийся или неподвижный автомобиль получает удар сзади от автомобиля, идущего на более высокой скорости. Медленно идущая машина сначала получает резкое ускорение, затем резко замедляется, что вызывает, соответственно, переразгибание шеи пассажира (гиперэкстензионная травма), быстро сменяющееся ее избыточным сгибанием. Это приводит к повреждению в основном межпозвонковых суставов и связок.

Через несколько часов или на следующий день после получения травмы возникает боль по задней поверхности шеи, вынуждающая пациента держать шею и голову неподвижно; боль иррадиирует в плечо и руку. Данное болезненное состояние может длиться несколько недель. Рефлексы сохранны, чувствительных расстройств нет, электрофизиологические и рентгенологические исследования патологии не выявляют. Диагноз ставится с учетом специфического анамнеза. Объективно оценить реальную длительность и выраженность болевых проявлений достаточно сложно.

Спинальная эпидуральная геморрагия

Спинальная эпидуральная геморрагия — редкое заболевание, характеризующееся внезапным появлением сильной боли, часто с корешковым компонентом, быстрым развитием нижней параплегии или тетраплегии. Самая частая причина — антикоагулянтная терапия. В 10 % случаев имеет место сосудистая аномалия (чаще кавернозная ангиома). Одна треть всех случаев геморрагии развивается на уровне между С5 и Д2 сегментами. МРТ или КТ выявляют гематому. Прогноз зависит от выраженности и длительности неврологического дефицита.

Дифференциальный диагноз включает острый поперечный миелит, окклюзию передней спинальной артерии, острое субарахноидальное кровоизлияние, диссекцию аорты, инфаркт спинного мозга.

ilive.com.ua

Анатомия

Ниже мы еще будем возвращаться к отдельным деталям анатомии. Сейчас расскажем вкратце.

Плечевой сустав является самым подвижным. Он обеспечивает движения в любую сторону. Так, рука может быть отведена от туловища в сторону и вверх, приведена к нему, поднята вверх, заведена за голову или за спину, ротирована (так называется движение вокруг собственной оси) при сгибе в локте.

Высокую подвижность обусловливает форма сустава, которую называют шарообразной. Тут плечевая кость оканчивается почти полным «шариком», а он соприкасается с практически плоской «площадкой» сбоку лопатки (она называется суставной впадиной). Если бы эта суставная площадка не была окружена со всех сторон хрящевой тканью, головка плеча «вылетала» бы из сустава при каждом движении. Но эта суставная «губа», а также обильно оплетающие сочленение костей связки, удерживают плечо на месте.

Суставная капсула – образование из ткани, по строению аналогичное связочному аппарату. Такая структура «оборачивает» каждый сустав, давая возможность циркулировать внутри этого замкнутого пространства. Особенность капсулы именно этого сустава в том, что она широкая, образует пространство для обилия совершаемых в суставе движений.

Поскольку движений сустав совершает много, то он должен быть окружен большим количеством мышц, чьи волокна будут идти в разные стороны и прикрепляться своими окончаниями и к разным сторонам плечевой кости, и к грудной клетке, и к лопатке, и к ключице. Последняя, хоть и не считается частью плечевого сустава, напрямую участвует в его деятельности, являясь дополнительной опорой для вращающейся во все стороны плечевой кости.

Мышцы прикрепляются к плечевой кости, и расходятся от нее в разные направления. Они образуют вращающую манжету плеча:

• дельтовидная мышца отвечает за отведение плеча;
• подлопаточная – за вращение плеча внутрь;
• надостная – за поднятие и отведение в сторону;
• малая круглая и подостная – вращают плечо наружу.

Есть и другие мускулы, например, бицепс, чье сухожилие проходит внутри сустава. О том, какой из них воспален, можно косвенно судить по тому, какое движение нарушено или вызывает болезненность (например, боль, появляющаяся, когда поднимаешь руку, говорит о воспалении надостной мышцы).

Все эти структуры – мышцы, связки, суставные хрящи и капсула – пронизаны чувствительными нервами, которые несут в мозг ощущение боли, если в какой-то из тканей развилось воспаление, она растянулась или разорвалась.

Здесь же от позвоночника проходят двигательные волокна – по ним идет команда к мышцам двигать конечность в ту или иную сторону. Если они оказываются защемленными между костными или другими структурами, тоже возникает боль.

Обращаем внимание, что «плечом» медработники называют верхнюю треть руки – от плечевого до локтевого сустава. Участок от шеи до плечевого сустава называется в медицине «надплечье» и вместе со структурами, окружающими лопатку и ключицу составляет плечевой пояс.

Почему болит плечевой сустав

Причины боли в плечевом суставе условно разделяются на 2 группы:

1. Патологии, связанные с самим суставом и окружающими его связками, сухожилиями или мышцами. Сюда относят воспаление капсулы, вращающей плечо мышечной манжеты, суставной сумки, хряща на сочленяющихся костях, мышц, сухожилий или всего сустава, некоторые невоспалительные болезни этих же структур.
2. Патологии, имеющие внесуставную локализацию. К этой группе относится остеохондроз шейного отдела, воспаление чувствительного нервного волокна (неврит) или всего большого нерва, которое входит в состав плечевого нервного сплетения (плексит), болезни грудной клетки, заболевания сердца или пищеварительного тракта, чье воспаление или опухоль «отдает» в область плеча.

Рассмотрим каждую из причин боли подробно, начиная с первой группы патологий.

Тендинит (воспаление сухожилия мышцы)

Поскольку, как мы говорили, плечевой сустав окружает множество мускулов, которые прикрепляются тут своими сухожилиями, стало быть, тендинит может иметь различную локализацию. От этого будут зависеть симптомы заболевания.

Общими чертами любых тендинитов являются:

• возникают чаще всего у тех, кто выполняет плечом стереотипные движения (спортсмены, грузчики);
• боль может быть острая, тупая или носить ноющий характер;
• чаще всего боль в области плеча резкая, возникает без видимой причины;
• сильнее болит ночью;
• уменьшается подвижность руки (то есть отвести, согнуть, поднять ее становится тяжело).

Тендинит надостной мышцы

Это мышца, которая располагается в верхней части лопатки и по короткому пути достигает внешней части головки плеча. Воспаляется ее сухожилие чаще всего при травме или в случае, если имеет место хроническое воспаление сумки, лежащей под акромиальным отростком лопатки.

Здесь боль в плече то усиливается, то ослабевает – периодами. Максимальная боль отмечается, если отвести руку в сторону на 60-120 градусов. Больно также будет, есл надавить на плечо или похлопать по нему.

Осложнением нелеченного тендинита является неполный разрыв данного сухожилия.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы

Эта мышца, которую чаще называют бицепсом (слово «бицепс» так и переводится с латыни – «двуглавая мышца»), выполняет сгибание в плечевом и локтевом суставе, она дает возможность поворачивать кисти ладонями вверх.

Симптомы этого тендинита:

• повторяющиеся боли по передней поверхности плеча, часто они отдают и вниз по руке;
• в покое болей нет;
• больно сгибать руку в плече и локте;
• болезненны надавливания на предплечье (область от локтевого сустава до кисти);
• можно найти точку в области головки плечевой кости, пальпация которой вызывает резкую боль.

Данный тендинит может осложниться полным разрывом или подвывихом сухожилия. Последнее состояние – это выскальзывание сухожилия из той борозды на поверхности кости, в которой оно должно лежать.

Тендинит подостной мышцы

Это заболевание спортсменов и работников тяжелого физического труда. Оно не имеет ярко выраженных симптомов. Только боль при вращении всей конечностью, если при этом надавливать на плечевой сустав. Такая боль локализуется не только в плече, но и распространяется по задней поверхности руки до локтя, а иногда и ниже – до пальцев кисти.

Осложнение этого нелеченного состояния – полный разрыв сухожлия.

Воспаление вращающей манжеты

Здесь боль в плечевом суставе обнаруживается при поднятии руки вверх (когда нужно что-то достать или при потягивании).

Происходит это на вторые сутки после того, как человек интенсивно поработал руками, особенно если до этого ему не приходилось выполнять такую работу (например, белить потолок). Боль острая, сильная, проходит при опускании руки. В покое не беспокоит.

Если при этом провести рентгенографическое исследование плечевого сустава, врач-рентгенолог скажет, что никакой патологии он не видит. Диагноз поставит только травматолог или врач спортивной медицины.

Воспаление суставной сумки (бурсит) и воспаление суставной сумки совместно с лежащими рядом сухожилиями (тендобурсит)

Здесь боль в плечевом суставе острая, возникает без видимой причины, ограничивает совершение любых движений рукой, не дает постороннему человеку (например, врачу) совершать больной рукой пассивные движения.

Капсулит (воспаление суставной капсулы)

Данное состояние встречается редко, поэтому о нем нужно думать в последнюю очередь, исключив более серьезные заболевания, такие как артрит, разрыв связок сустава или иррадиирующие боли при болезнях полостных органов.

Болеют капсулитом плечевого сустава чаще женщины 40-50 лет, которым пришлось длительно лежать, не двигая рукой в полном объеме.

Воспаление развивается постепенно, незаметно для человека. В какой-то момент он замечает, что стало слишком затруднительно (как ощущение «оцепенелости») выполнять рукой привычное движение, требующее поднятия ее вверх или заведения за спину. Так, становится больно, например, играть на музыкальном инструменте или управляться с застежкой бюстгальтера. Этот симптом получил название «замороженного плеча».

Артрит – воспаление внутренних структур сустава

Развивается заболевание вследствие:

• соприкосновения сустава с инфицированными тканями;
• проникающего ранения инфицированным предметом или операции нестерильным инструментарием;
• попадания бактерии в сустав с током крови;
• ревматизма, вызванного бактерией стрептококк (обычно развивается после ангины или гломерулонефрита);
• кровоизлияния при болезнях свертывающей системы крови, когда попавшая в полость сустава кровь потом нагнаивается;
• травмы сустава с последующим развитием воспаления и нагноения;
• болезней обмена веществ (например, подагры), когда сустав раздражается попавшими в него солями мочевой кислоты;
• аллергии на попавшие в организм вещества (зачастую такая реакция возникает как ответ на введение в вену или в мышцу белковых препаратов: сывороток, антитоксинов, вакцин);
• аутоиммунного поражения, когда организм считает белки сустава чужеродными и начинает вырабатывать против них антитела (это бывает при ревматоидном артрите).

Если артрит вызван не травмой, он может иметь двустороннюю локализацию.

Симптомы артрита невозможно проигнорировать. Это:

• сильная боль в плечевом суставе;
• она не проходит в покое, но усиливается при движении, особенно – при попытках заложить руку за голову, поднять вверх или отвести в сторону;
• боль усиливается при пальпации (прощупывании врачом) или легком касании сустава;
• невозможно поднять руку выше условной линии, проведенной горизонтально через ось плечевого сустава (то есть выше надплечья);
• сустав деформируется вследствие отека;
• сустав может стать горячим на ощупь;
• повышается температура тела.

Артроз – невоспалительное поражение тканей сустава

Эта патология связана с развитием изменений в суставном хряще, выстилающем головку плечевой кости или лопаточную суставную поверхность. Развивается она чаще всего в результате часто переносимых артритов, а также у пожилых людей – вследствие нарушения нормального кровоснабжения структур сустава.

Симптомы артроза следующие:

• острая боль в плече, которая возникает при любом движении рукой, но проходит в покое;
• максимальная боль – при поднятии тяжестей этой рукой;
• больно при прикосновении к ключице и низу лопатки;
• постепенно развивается плохая подвижность в суставе: уже не больно, а невозможно поднять руку, закинуть руку за спину;
• при движениях в плече слышен хруст или шум.

Травмы плеча

Боль, появившаяся в плече после удара в эту область, падения на бок, поднятия тяжестей, резкого или неестественного движения рукой, говорит о том, что человек травмировал сам плечевой сустав ли окружающие его связки или сухожилия.

Если присутствует только боль в плече, двигательная функция его не нарушена, речь идет об ушибе околосуставных тканей. Если же после травмы отмечается боль в плече до локтя, рукой больно или и вовсе из-за боли невозможно пошевелить, здесь может быть и разрыв сухожилий, и повреждение мышц – отличить эти состояния может только травматолог.

Деформация сустава после травмы с невозможностью нормально двигать рукой говорит о вывихе. Если же активные движения невозможны, можно только пассивно (при помощи другой руки или когда это делает сторонний человек) совершать движения этой конечностью, при этом под кожей может ощущаться хруст или какое-то движение, если область самого сустава или ниже его отечна, до нее больно дотрагиваться, то, скорее всего, случился перелом.

Отложение солей кальция в тканях сухожилий или связок

Такое состояние – кальцификация мягких тканей сустава – может развиться у человека старше 30 лет на фоне ухудшения метаболических процессов. Ранее этого возраста кальцификация возникает у человека, страдающего заболеваниями околощитовидных желез, при которых нарушен обмен кальция.

Симптоматика этой патологии следующая:

• боль в плече постоянная;
• не исчезает в покое;
• усиливается при подъеме руки или отведении ее в сторону;
• интенсивность ее с течением времени усиливается.

Заболевания позвоночника

Патологии в области 4-7 позвонков шейного отдела позвоночного столба, будь то:

1. неосложненный остеохондроз;
2. грыжи межпозвоночных дисков;
3. смещение одного позвонка относительно другого (спондилолистез);
4. воспаление тел позвонков (спондилит);
5. подвывихи или переломовывихи позвонков

будут проявляться болью в плечевом суставе.

Вывихи и переломовывихи появляются после травмы. Спондилит чаще всего появляется на фоне перенесенного туберкулеза, проявлением которого был сухой кашель, недомогание, потливость, небольшая температура.

Самым же распространенным заболеванием позвоночника, вызывающем боль в плече, является остеохондроз. Это состояние, когда хрящевое образование, находящееся между позвонками (межпозвоночный диск) по периферии истончается, и его центральный желеобразный отдел смещается в сторону спинномозгового канала. Когда такое ядро или оставшиеся «оголенными» позвонки сдавливают корешок четвертого, пятого или шестого шейного спинномозгового нерва, и возникает боль в плече.

Для болезней позвоночника характерно следующее:

• боли возникают в плече и руке: они распространяются от плечевого сустава до локтевого, а иногда и до кисти;
• усиливаются при поворотах и наклонах головы;
• вместе с болью нарушается чувствительности руки: она мерзнет или, наоборот, испытывает жар;
• по больной руке часто «бегают мурашки», наблюдается онемение или покалывание.

Остеохондроз зачастую осложняется плечелопаточным периартритом, когда воспаляются сухожилия мышц, двигающих плечо, а также капсула и связочный аппарат этого сустава. Возникать периартрит может также при травмах плеча или реактивном воспалении в результате имеющегося в организме хронического инфекционного процесса (тонзиллита, воспаления почек или бронхов)

Здесь боль в плече:

• появляется резко, без видимых причин;
• нарастает постепенно;
• возникает ночью;
• усиливается при поднятии руки, а также попытках завести ее за спину, заложить за голову или отвести в сторону;
• днем, в покое, боль стихает;
• локализуется боль в плечах и шее;
• через несколько месяцев даже без лечения болевой синдром уходит, но сустав теряет подвижность: поднять руку выше горизонтальной линии или завести ее за спину становится невозможно.

Неврит плечевого нерва

Здесь плечевой сустав испытывает боль, находясь вместе с окружающими его тканями идеальном состоянии. Характеризуется патология появлением «прострела» в плече, после которого остается острая боль. Она усиливается при движении рукой.

Плечевой плексит

При этой патологии поражается одно, два или три крупных нервных ствола, проходящих чуть ниже ключицы. Они несут команды к шее, руке и собирают оттуда информацию об ощущениях.

Развивается патология после:

• травмы: перелома ключицы, растяжения связок или вывиха плечевого сустава;
• родовой травмы – у новорожденного младенца;
• длительного нахождения в вынужденном положении: при сложной и длительной операции на органах груди или живота, при особенностях профессиональной деятельности, требующих длительного положения с отведенной или поднятой рукой;
• вибрации;
• ношения костылей;
• общего инфекционного заболевания (к этому особенно способны болезни, вызванные вирусами герпетической группы: мононуклеоз, опоясывающий герпес, простой герпес, ветряная оспа);
• переохлаждения области плеча;
• в результате нарушения метаболических процессов в организме: при сахарном диабете, подагре).

Заболевание требует оказания срочной помощи и характеризуется такими симптомами:

• сильная боль, отдающая в плечо, но локализованная в области над или под ключицей;
• усиливается при надавливании на область ниже ключицы;
• становится более сильной при движении рукой;
• характеризуется как стреляющая, ломящая, сверлящая или ноющая;
• может ощущаться как боль в плечах и шее;
• рука теряет чувствительность по внутренней стороне (там, где мизинец);
• рука бледнеет, может даже приобретать синеватый цвет;
• кисть может отекать;
• «мурашки», которые «бегают» по внутренней стороне руки, но больше в нижней ее части;
• рука плохо чувствует горячее/холодное, боль.

Другие причины

Симптом, чаще описываемый как боль в мышцах плеча, реже – как боль в плече или плечевом суставе, может встречаться не только при бурситах, воспалении сухожилий, плечелопаточном периартрите, артрозах, остеохондрозе. Есть также и другие заболевания и состояния:

1. синдром сужения (импиджмент-синдром);
2. шейно-плечевой плексопатией;
3. миофасциальный синдром;
4. миелопатия.

Каких-либо характерных для этих заболеваний субъективных симптомов нет. Диагноз ставится врачом – в основном, невропатологом, но может понадобиться консультация ревматолога или травматолога.

Отраженные боли

В плечо может отдавать боль при заболеваниях внутренних органов:

1. Стенокардии – состоянии, когда сердце страдает в результате недостаточного поступления к нему кислорода. Здесь боль будет локализоваться за грудиной и одновременно – в левом плечевом суставе. Возникает она на фоне физической нагрузки любого характера, будь то ходьба против ветра, поднятие тяжестей или подъем по лестнице, не обязательно должно быть движение левой рукой. Проходит боль в покое. Может сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении стенокардии.
2. Подобным стенокардии образом проявляется инфаркт миокарда. Но здесь главным симптомом – даже если участок гибели сердечной мышцы маленький – является нарушение общего состояния. Это нарушение ритма сердца, липкий пот, дрожь, страх, может быть потеря сознания. Боль очень сильная, требует обращения за экстренной медицинской помощью. Подробнее об инфаркте миокарда.
3. Боль в плечах и лопатках характерна для воспаления поджелудочной железы. В этом случае боль сильная, отдает в верхнюю половину живота, сопровождается тошнотой, жидким стулом, повышением температуры.
4. Если болевой синдром затрагивает правое плечо и лопатку, это может означать развитие холецистита – острого или обострения хронического. При этом обычно отмечается тошнота, горький привкус во рту, повышение температуры.
5. Верхнедолевая пневмония также может сопровождаться болью в плече со стороны больного легкого. При этом ощущается слабость, нехватка воздуха, кашель – сухой или влажный. Зачастую повышается температура.
6. Ревматическая полимиалгия. Если боль в плече появилась после того, как человек переболел ангиной или скарлатиной, особенно если перед этим наблюдалось увеличение и болезненность коленного сустава, скорее всего, у него развилось осложнение – ревматизм. А болевой синдром в плече – это одно из проявлений этого заболевания.
7. Опухоли тканей грудной полости. Например, рак верхушки легкого, из-за чего болеть будет плечо и между лопатками.

Боль в плече по локализациям

Рассмотрим характеристики боли, которая может развиться в любом плечевом суставе:

Если болит правое плечо

Боли правого плеча характерны для:

1. бурсита;
2. тендинита бицепса;
3. травм сустава;
4. миозита одной из мышц плеча;
5. кальцификации околосуставных тканей;
6. плечелопаточного периартрита;
7. правосторонней пневмонии;
8. обострения желчнокаменной болезни.

О поражении именно правого плечевого сустава, не мышечных тканей говорят следующие признаки:

• боль постоянная;
• болит в покое, при движениях усиливается;
• боль разлитая;
• все без исключения движения ограничены;
• видно увеличение сустава.

Болит левое плечо

Это – более опасная локализация симптома: болью в левом плече может сопровождаться инфаркт миокарда. Может быть даже, что кроме этого симптома, инфаркт не имеет других признаков, только внезапный страх и резкое «бросание в пот».

Боль в плече слева может говорить и о другой патологии сердца – стенокардии. Тогда это симптом сопровождает физические нагрузки, ходьбу против ветра (особенно холодного) подъемы по лестнице. Обычно боль исчезает в покое и снимается приемом нитроглицерина.

Боль в левом плече возникает при:

• плечевой периартрит;
• кальциноз сухожилия;
• импиджмент-синдром;
• ущемление корешка спинномозгового нерва
• травмы плечевого сустава;
• опухоли плеча.

Диагностика в зависимости от интенсивности боли

Рассмотрим, какое заболевание может вызывать ту или иную субъективную характеристику боли в плече.

Сильная боль

Так описывается боль при:

1. Растяжении сухожилий плеча. Тогда человек помнит, что накануне он переносил тяжести или мог спать в неудобной позе.
2. Вывихе плеча. В этом случае также можно вспомнить об эпизоде, когда кто-то дернул за руку или пришлось хвататься за движущийся предмет.
3. Перелом плечевой кости также будет сопровождаться сильной болью в области плеча. Но тут также в начале заболевания отмечается травма.
4. Артрите. В том случае сустав краснеет, деформируется, до него очень больно дотрагиваться.
5. Бурсите. Боль возникает внезапно, не дает двигать рукой ни самому человеку, ни проводящему осмотр врачу.
6. Тендините. Патология проявляется болью при совершении различных движений, что зависит от того, какое сухожилие воспалилось. Симптомы основных тендинитов описаны выше.
7. Межпозвоночной грыже. При этом боль – не только в плече, но и в шее, и в лице. Рука мерзнет, по ней «бегают мурашки», она плохо чувствует холод, тепло.
8. Заболеваниях легких, печени или селезенки. Они описаны выше.

Резкая боль

Если боль в мышцах плеча можно описать как резкую, это может говорить о развитии такого неврологического заболевания, как идиопатическая плечевая плексопатия. Причина этой патологии неизвестна. Есть мнение, что оно передается по наследству, но чаще его появление провоцируется вакцинацией. Эта болезнь характеризуется тем, что с одной стороны воспаляются короткие ветви, идущие от плечевого сплетения. Развивается обычно в 20-40 лет.

Здесь боль возникает в одном плече, внезапно, имеет резкий характер. Болит не только плечо, но и надплечье. Продолжается это несколько дней, затем проходит. Появляется слабость мышц: становится тяжело поднимать руку, закладывать ее за спину, поворачивать в двери ключ и расчесывать волосы.

Также резкой болью в плече будут сопровождаться другие болезни:

• артрита плечевого сустава;
• капсулит;
• плеврит;
• желчно-каменная болезнь;
• межпозвоночная грыжа.

Острая боль

Таким синдромом сопровождаются:

1. травмы сустава;
2. тендинит, тендобурсит;
3. артрит или артроз;
4. разрыв плечевого сухожилия;
5. межпозвоночная грыжа, локализованная в шейном или грудном отделе;
6. стенокардия;
7. патологии печени;
8. инфаркт миокарда.

Тянущая боль

Так описывают боль при плечелопаточном периартрите. Она возникает без видимых причин, ночью. Локализуется не только в плече, но и в шее, усиливается при заведении ее за спину, поднятии руки. Днем боль стихает. Если лечение не проводится, сустав становится тугоподвижным.

Постоянная боль

Если плечо болит постоянно, это может быть:

1. тендинит;
2. растяжение или разрыв связок, перелом – если этой боли предшествовала травма;
3. артроз: боль сопровождает любое движение, сопровождается хрустом;
4. плечелопаточный периартрит. Боль возникает ночью, постепенно усиливается, усиливается при боли;
5. заболевание внутренних органов: гепатит, холецистит, пневмония, инфаркт миокарда.

Тупая боль

Так описывают:

• тендинит. В этом случае боль усиливается при движениях;
• плечелопаточный периартрит. Боль также имеет связь с движениями;
• заболевания органов живота;
• ущемление межпозвоночной грыжи нижне-шейного или верхне-грудного отдела;
• инфаркт миокарда.

Жгучая боль

Синдром таких характеристик присущ для заболеваний позвоночника. Здесь боль нарастает при активных движениях руки, но если конечность зафиксировать, боль проходит.

Кроме боли нарушается чувствительность руки, по ней периодически бегают «мурашки». Сила мышц верхней конечности уменьшается. Она может холодеть.

Стреляющая боль

Такая боль характерна для воспаления корешка спинномозгового нерва, которое может возникать при остеохондрозе, спондилезе и травмах позвоночника.

Боль с онемением руки

Таким симптомом сопровождаются:

• плечелопаточный периартрит;
• межпозвоночная грыжа;
• опухоли грудной клетки;
• бурсит;
• вывих плеча.

zdravotvet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гель для суставов Больные суставы Болит бедренная кость Боль в левом бедре при ходьбе Болит локоть при сгибании Косточки на пальцах рук При разгибании руки в локтевом суставе Полиартралгия что это такое