Перелом ноги в голеностопе

Медицинская статистика говорит о том, что примерно 110 человек из 200 тысяч проходят лечение после перелома голеностопного сустава. Около 80% случаев – переломы наружной кости, 20% случаев приходится на сложные переломы с подвывихом или вывихом. Это достаточно болезненная травма, которая отличается длительным восстановительным периодом.

Голеностопный сустав представляет собой подвижную часть, связывающую голень и ступню. Данный сустав подвергается намного большей нагрузке, чем другие.

Он держит в 7 раз больше веса, и больше всего рискует быть травмированным. Здоровый голеностопный сустав это залог правильной осанки и нормальной походки.

У голеностопного сустава блоковидная форма, он сгибается и разгибается в плоскости вокруг оси. Сустав состоит из сухожилий, связок, мышц, которые создают подвижность.

В частности, сустав создан из следующих анатомических элементов:

• пяточная таранно-малоберцовая связка,
• передняя таранно-малоберцовая связка,
• задняя таранно-малоберцовая связка.

У голеностопа множество функций:

1. он выполняет движение стопы во всех направлениях,
2. у него есть амортизационная функция, сустав смягчает удар во время столкновения стопы с предметами и поверхностью,
3. балансировочная функция состоит в том, что сустав сохраняет баланс тела при наклонных поверхностях.

Сустав деформируется и ломается вследствие механических повреждений и физических ударов. В большинстве случаев речь идет об ударе в область коленного или голеностопного сустава, когда человек падает.

Кроме этого, причинами травмы сустава могут быть:

1. вывих голеностопа,
2. приземление на пятки с высоты,
3. удар предметом в область голеностопа и многое другое.

Чаще всего, подобные травмы возникают у людей в пожилом и зрелом возрасте. Также это бывает у лиц, которые страдают расстройствами коленного и голеностопного сустава с нарушениями костной и суставной тканей.

Переломы сустава бывают:

• закрытый и открытый перелом,
• без смещения ступни,
• вывих стопы наружу или внутрь,
• перелом стопы и голени со смещением.

Открытый перелом голеностопа, фото которого представлено ниже, встречается только в 20% случаев.

Как правило, пациенты лечат закрытые переломы без смещения стопы. Таких случаев регистрируется около 80%.

Открытый перелом часто сопровождается сильной внутрисуставной болью и шоковым состоянием. В этих случаях необходимо быстро остановить кровь и обезболить травмированную область.

При закрытых переломах без смещения стопы и деформации мыщелка, больные принимают свое состояние за легкий ушиб и не спешат идти к врачу.

Симптомы перелома голеностопного сустава

Как правило, при переломе голеностопного сустава появляются такие симптомы:

1. деформация,
2. кровоподтеки,
3. сильные отеки в районе коленного и голеностопного сустава,
4. часто нет возможности наступать на больную конечность,
5. трудно осуществлять любые движения ступней,
6. постоянные внутрисуставные боли.

Диагностические мероприятия

Обычно, когда врач осматривает повреждение, сразу поставить правильный диагноз достаточно сложно. Осмотр, в целом, дает примерно 50% необходимой информации.

Начать лечение нельзя без проведения рентгенографического исследования, для этого назначается рентген голеностопного сустава.

После получения рентгеновского снимка, врач хорошо видит контуры связок и состояние голеностопного сустава. Таким образом, врач ставит диагноз и сразу назначает лечебный комплекс.

Основные моменты клинического лечения

Лечение должно начинаться с грамотной первой помощи пострадавшему. Нельзя пробовать становиться на ногу, если есть жгучая резкая боль в районе травмы. Необходимо всячески избегать лишних движений коленного сустава и стопы.

При переломе голеностопного сустава первая помощь оказывается путем наложения шины на область поражения. Шина состоит из обычных досок, которые фиксируют сустав и голень. После наложения шины, пострадавшего в обязательном порядке необходимо доставить в медицинское учреждение.

Если есть очень сильная мучительная боль и человек пребывает в шоковом состоянии, следует вызвать бригаду скорой помощи.

Если у человека открытый перелом голеностопного сустава, то важно в первую очередь, остановить кровотечение. Если кровь идет не очень обильно, то достаточно на место поражения наложить повязку. При большом кровотечении нужно наложить жгут выше области повреждения.

При переломе голеностопа, лечение назначается, учитывая наблюдаемую клиническую картину. Например, при открытых переломах сустава, требуется остановить кровотечение и выполнить дезинфекцию области перелома.

Если выяснилось, что перелом не простой, а со смещением голеностопа, то необходимо сделать репозицию костей. Как правило, в этом случае речь идет о выходе кисти из своего места. После выполнения репозиции костей, врач зашивает пациенту область раны и обезболивает нижнюю часть. Заключительным этапом процедуры является наложение гипса на срок, который определяет лечащий врач.

Если поставлен диагноз «закрытый перелом», то лечение проходит в более короткий срок. При несложном переломе, сопровождающемся смещением стопы, лечащий врач убирает гипсовую повязку через 2, или менее, месяца. После этого назначается лечебный курс по восстановлению тканей поврежденной области.

Если травма осложнена смещением, то пациент находится в гипсе около 5 месяцев. Такие случаи отличаются от других более продолжительным временем реабилитации.

Оперативное лечение

Когда невозможно составить костные ткани, потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае хирург применяет металлические винты и пластины.

Костные ткани, которые остались, привинчивают к пластинке, и к ноге. Фиксация должна быть около года. Естественно, пациент должен неукоснительно следить за тем, чтобы на больную конечность не приходилось никакой нагрузки. После окончания установленного срока, пластинку нужно выкрутить, наложить повязку. Врач с этого времени разрешает легкие нагрузки.

Перед операцией врачом и ассистентом планируются все нюансы с учетом индивидуальных особенностей мыщелка и сустава. Необходимо правильно позиционировать больного на операционном столе, чтобы нога была свободно фиксирована. Таким методом пользуются при свежих переломах.

Самая сложная часть операции – ввести винт в правильное место костного мозга. Место определяется сложность костной структуры. Во время операции осуществляется контроль рентгеном.

Операцию можно проводить с рассверливанием канала и без него. В последнем случае снижается фактор травматизма коленного, голеностопного сустава и мыщелка.

Этапы введения винта без рассверливания:

1. имплантируют фиксатор,
2. производят заднее блокирование, то есть направление винта от корпуса тела,
3. сжимают отломки кости,
4. выполняют проксимальное блокирование (направляют к корпусу тела).

Если нужна дополнительная репозиция, то винт корректируют после введения. Кость при этом выравнивается, исключается дефицит ее длины.

Чаще всего применяют вариант с рассверливанием. В процессе операции ликвидируют отмершие ткани. В остальных вариантах, винт может выступать имплантатом, а также играть роль разрушенного сектора кости.

Реабилитация

Поскольку восстановительный период имеет такую же важность, как и сам лечебный комплекс, то к реабилитации после перелома голеностопного сустава без смещения или с таковым, нужно отнестись крайне серьезно.

Чаще всего в восстановительных целях врачи назначают лечебную физкультуру, где тренируется не только голеностопный, но и коленный сустав. На начальном этапе лучше всего заниматься под контролем инструктора, это поможет не допустить сильных нагрузок на травмированную конечность.

Восстановление после перелома голеностопного сустава происходит с помощью постепенного увеличения нагрузок. Часто врачи рекомендуют реабилитационный массаж ступни.

Чтобы быстрее восстановить функции голеностопного сустава, больным рекомендуют следующие упражнения:

1. С тренажером баланса. Здоровую ногу сгибают в коленном суставе, а больная нога находится на качающейся плоскости. В этой позиции нужно бросать мяч и ловить его. Так тренируются мышцы балансировки.
2. Прыжки на поврежденной ноге. На поверхности чертится белая линия. Человек прыгает на одной ноге по разным сторонам линии. Так отрабатывается координация движений.
3. Приседания с мячом. Человек прижимает к стене большой мяч, его стопы должны плотно прилегать к полу. Приседая, нужно, чтобы угол коленного сустава достиг 90 градусов.

Существует множество разновидностей таких упражнений, но все они направлены на разную степень тяжести травмы, зависят от возраста пациента и некоторых других факторов.

Осложнения для коленного и голеностопного сустава

Часто осложнения вызваны неправильным диагнозом, и, как следствие, неэффективным лечением. При открытой травме либо слабой костной ткани пациента, может появиться инфекция мыщелка или сустава.

Неправильно сросшийся голеностоп приводит к серьезным последствиям. Может произойти деформация не только голеностопного, но и коленного сустава, и появиться артроз.

Кроме этого, велик риск появления хромоты и отека ступни вследствие нарушения кровообращения. В результате ситуация дойдет до инвалидности.

Не нужно отказываться от реабилитационного курса, который будет полезен для коленного и голеностопного сустава. При признаках травмы следует обратиться в медучреждение, что позволит избежать негативных последствий для здоровья.

sustav.info

Симптомы при переломе голеностопа

Основными симптомами при переломе голеностопа является затрудненная ходьба. Очень часто вообще невозможно опереться на ногу. При попытке встать на поврежденную конечность человек испытывает острую боль. В области деформации сустава наблюдается отек, который быстро распространяется.

При вывихе голеностопа больной может частично опираться на поврежденную конечность.  А вот, когда у человека  перелом голеностопа, то  опора на поврежденную конечность возможна при некоторых видах перелома голеностопа. Но самостоятельное передвижение затруднено. Больной испытывает сильные болевые ощущения. Чем больше двигается поврежденная конечность, тем сильнее становится отек. Часто можно наблюдать не симметричность отклонения конечностей. Со временем отек распространяется. Отекает вся стопа.

Виды переломов

Сильная травма и выворот стопы приводят к пронационному перелому лодыжки. При такой травме голеностопа происходит разрыв дельтовидной боковой связки. На снимках виден горизонтальный перелом голеностопа. По обе стороны травмы распространяется отечность.  Больной, который считает такой перелом голеностопа растяжением и не обращается за медицинской помощью, может спровоцировать еще большее травмирование конечности. В результате попыток опираться на поврежденный сустав, происходит смещение таранной кости в зону берцовых костей. Такое смещение приводит к разрыву связок, которые часто отрываются вместе с костными фрагментами. Поэтому важно вовремя диагностировать перелом голеностопа. Так как его последующие травмы становятся терапевтической проблемой, не редко приводят к лимфостазу.

При сильном натяжении стопы происходит разрыв связок, который приводит к смещению таранной кости. Такое смещение провоцирует перелом или трещины голеностопа.

При вращательном движении стопы возникает винтообразный перелом голеностопа. Такое часто происходит при сильном при сильном наружном повороте голени. Сильный вывих сопровождается переломом лодыжки. 

Лечение перелома голеностопа

Лечение перелома голеностопа направлено не только на его удаление, но и на восстановление функций голеностопа. После постановки диагноза, врач вправляет образовавшийся перелом. Если не происходит точного вправления, то не достигается полного восстановления функций голеностопа. Остаточные смещения затрудняют ходьбу, у больного наблюдаются боли в голеностопе. При сильных смещениях голеностоп утрачивает свои функции и это может привести к развитию инвалидности.

Существуют два метода лечения перелома: консервативный и оперативный.

При консервативном методе происходит ручная репозиция костей, с дальнейшим наложением гипсовой повязки. Возможно применение дополнительных устройств, которые помогают в репозиции. При застарелых переломах голени применяют метод репозиции с помощью оттяжки конечности через гипс, с дальнейшей коррекцией. Такой способ лечения очень распространен. Но при его применении возможны смещения под гипсовой повязкой. Иногда под гипсом образуются эпидермальные пузыри из-за сильной отечности голеностопа и стопы. Курс реабилитации при консервативном методе лечения перелома голеностопа занимает до 12 месяцев.

При оперативном методе лечения применяют внутренний и внешний остеосинтез. При проведении операции на поврежденные кости накладываются спицы, металлические соединения, болтовые соединения. Все зависит от степени повреждения костей и сложности перелома. Они являются дополнительной фиксацией поврежденного участка, предупреждают смещение костей.

После оперативного вмешательства накладывается гипсовая повязка. При различных травмах голеностопа больной находится в гипсовой повязке от 3 до 6 недель. Более длительное нахождение в гипсовой повязке не рекомендуется, так как затрудняет дальнейшую реабилитацию конечности.

Реабилитация после перелома голеностопа

Восстановление полноценных функций голеностопа после перелома может происходить длительное время. Это сложный, иногда болезненный процесс. Но только реабилитация поможет восстановлению функций. После удаления гипсовой повязки больному назначают курс лечебного массажа, электрофорез, лечебную физкультуру. Длительность каждого курса назначает врач и зависит она от сложности перелома. 

Для быстрого сращивания костей больной может принимать кальций. Для восстановления связок можно рекомендовать коллаген, аминокислоты. Но прием любого препарата должен быть одобрен врачом.

Полезно ввести в свое меню продукты богатые кальцием и кремнием. Так, на вашем столе должен появится кунжут, миндаль, лесной орех, отвар шиповника, кресс-салат, молоко, цветная капуста, смородина, маслины, редис.

Можно приготовить вкусную пищевую добавку,  перемолов 2 лимона, по стакану грецких орехов, кураги и изюма. Полученную смесь заливают и перемешивают со стаканом меда. Такой вкусный коктейль принимают после каждого приема пищи по чайной ложке.

Первое время надо рекомендовать передвижение с палкой, чтоб не травмировать сустав. Самостоятельно передвигаться больной должен через 2 недели после снятия гипса. Болезненность и отек еще может наблюдаться в этот период. Но любая лень и попустительство приводят к неприятным последствиям. Только через боль и постоянные занятия можно добиться полного восстановления функций поврежденного голеностопа

Хорошие результаты в восстановлении функций голеностопа дает лечебная физкультура.

Заниматься надо ежедневно. При первых занятиях в поврежденной конечности будет слышаться боль. Необходимо перетерпеть ее, не прекращать занятия, так как их прекращение приведет к утрате функций голеностопа.

Для занятий лечебной физкультурой больному понадобится деревянная или пластмассовая палка, мяч. Можно проводить занятия в специально оборудованном зале, где есть велотренажер, беговая дорожка. 

zdravyshka.ru

Возможные причины перелома

В 90% случаев сустав повреждается в результате опосредованного, а не прямого воздействия травмирующей силы. Например, когда передний отдел стопы продолжает движение при зафиксированном заднем отделе. Такое происходит во время падения при беге или ходьбе.

Перелом со смещением можно получить при падении с лестницы, катании на коньках и роликах, занимаясь экстремальными видами спорта: горными лыжами, прыжками с парашютом. В любом случае следует не терпеть острую боль, а немедленно обращаться в травмпункт, чтобы дифференцировать возможный перелом от вывиха или растяжения связок, поскольку застарелые переломы без соответствующего лечения приводят к серьезным осложнениям.

Виды переломов голеностопного сустава

Перелом голеностопа – это сложная травма, что обуславливается сложным строением лодыжки. Характер повреждений зависит от того, в каком положении стопы была получена травма: в состоянии пронации (сгибания) или супинации (опоры на носок). При травмирующем ударе по пронированной стопе повреждается наружная сторона лодыжки, по супинированной – внутренняя сторона.

По типу смещения переломы голеностопа классифицируют следующим образом:

• Наружно-ротационный – происходит под воздействием силы скручивания (по спирали), в этом случае повреждается внутренняя лодыжка и сустав смещается кнаружи или назад; такую травму часто получают при ДТП;

• Абдукционно-эверсионный – стопа пронируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; малоберцовая кость ломается из-за сильного отведения в сторону;

• Аддукционно-эверсионный – стопа супинируется и выворачивается в голеностопе внутрь, пяточная кость подворачивается; такое часто происходит при подворачивании ноги;

• Перелом Потта – стопа супинируется и выворачивается в голеностопном суставе наружу; задняя части лодыжки ломается в поперечном направлении.

При падении с высоты происходит вертикальный перелом голеностопа с вывихом стопы кверху вперед. Переломы со смещением и повреждением таранной кости относят к тяжелым формам перелома.

По тяжести повреждения различают:

• Закрытый перелом, когда кости не повреждают мягкие ткани;

• Открытый перелом, когда нарушается целостность кожных покровов, появляется открытая рана и костная ткань выходит наружу. Это чревато развитием воспалительного процесса.

Закрытые (простые) переломы диагностируются чаще. Они подразделяются на переломы со смещением и без смещения. При смещении возникает ротация и деформация сустава и стопы. У всех видов переломов есть общая симптоматика.

Симптомы перелома голеностопного сустава

Основные симптомы перелома голеностопа следующие:

• Сильная боль, острая и жгучая при открытых формах и тупая, ноющая при закрытом переломе, которая нарастает при попытке движения стопой;

• Быстрое появление отека, который постепенно нарастает и принимает ярко выраженный характер;

• Заметная деформация в области голеностопа;

• Ограничение амплитуды движений в суставе;

• Невозможность осевой нагрузки (неспособность встать на ногу с упором на нее);

• В некоторых случаях – наличие гематомы (кровоизлияния), повышение местной и общей температуры тела.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика и лечение

Первая помощь

В первую очередь нужно обеспечить травмированной конечности полный покой, по возможности наложить шину, зафиксировав и стопу, и голень. При сильной боли можно дать пострадавшему какой-либо обезболивающий препарат, и затем доставить его в медицинское учреждение.

Диагностика

Для установки точного диагноза проводится рентгенография, которая делается в двух проекциях, передней и боковой. Дополнительно могут применяться методы КТ и МРТ.

Лечение

С целью совмещения частей сломанной кости врач-хирург вправляет место перелома под местной анестезией.  После этой процедуры на место перелома накладывается гипсовая повязка. Если не удается вправить вывих и удержать совмещенный части костей при помощи гипса, тогда проводится оперативное вмешательство.

Во время операции отдельные обломки костей, образовавшиеся в результате перелома, скрепляются между собой при помощи специальных пластин-фиксаторов и имплантов.  В дальнейшем для успешного сращивания костей и предотвращения повторных смещений необходима полная иммобилизация (неподвижность) конечности. Период ношения гипсовой повязки или лангета продолжается 1-3 месяца в зависимости от сложности перелома. Одновременно с хирургическими манипуляциями назначается комплексная реабилитация, которая осуществляется до полного выздоровления.

По теме: Боль в голеностопном суставе: что делать?

Период реабилитации

Реабилитационная терапия включает в себя:

• Массаж;

• Физиопроцедуры;

• Лечебную физкультуру (ЛФК).

Массаж помогает снять напряжение с мышц и связок, устранить застойные явления, стимулирует лимфоток и кровообращение. В качестве физиопроцедур назначается магнитотерапия, электрофорез, иглоукалывание. В комплекс ЛФК включают упражнения, восстанавливающие мышечный тонус и приводящие в норму сгибательно-разгибательные функции стопы: круговые вращения стопой, отведение вправо-влево, вверх-вниз и т. д.

Назначать и комбинировать между собой различные методы лечения может только врач, поскольку они могут давать разный эффект в зависимости от вида перелома.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

www.ayzdorov.ru

Симптомы и признаки перелома голеностопа

К симптомам перелома голеностопа относят затрудненную ходьбу. При полученной травме даже нельзя опереться на ногу, так как присутствует сильная боль. В области травмы наблюдается сильный отек. Если же произошел вывих, то больной может опираться на поврежденную конечность.

Если же выявлен диагноз – перелом голеностопного сустава, то опора на поврежденную ногу возможна только при некоторых видах перелома. Конечно же, пациент может самостоятельно передвигаться, но с большим трудом. В результате ходьбы или движения, конечность начинает отекать. Со временем отечность приобретает вся стопа.

Виды переломов

По типу смещения выделяют следующие переломы голеностопного сустава:

1. Наружно-ротационные повреждения. В этом случае отрывается внутренняя лодыжка. Сустав может быть смещен как к наружной стороне, так и назад.
2. Абдукционные повреждения. В этом случае малоберцовая кость раскалывается в поперечном направлении.
3. Аддукционное повреждение случается из-за того, что стопа подворачивается с резким воздействием внутрь. В таком случае происходит отрыв внутренней лодыжки.

Травмы голеностопа могут быть открытыми и закрытыми. Конечно же, последний тип перелома наблюдается чаще всего.

Как и другие переломы, они случаются со смещением и без смещения. Самым простым типом принято считать закрытый перелом без смещения. Его лечение осуществляется консервативным путем. Если же произошел перелом со смещением, то в таком случае возникает ротация.

Когда происходит открытый перелом, нарушаются кожные покровы, то есть это открытая рана с присутствием обломков кости. Обязательно открытый перелом сопровождается кровотечением.

При падении с лестницы или при занятиях экстремальными видами спорта, чаще всего, люди получают переломы лодыжки со смещением. При падении или прыжке с высокого расстояния отломки костей могут перфорировать кожу. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу. Но иногда, пациенты не сразу же обращаются к доктору, так как считают, что произошел вывих или растяжение связок. В итоге перелом приводит к развитию артроза.

Впрочем, иногда наблюдаются переломы лодыжек не только со смещением, но и с вывихом стопы в наружную сторону. Например, когда стопа резко подворачивается наружу. В итоге связки сильно натягиваются, а таранная кость смещается и ломает наружную лодыжку. Такую травму можно исправить вручную.

Первая помощь и диагностика перелома

Если это закрытый тип перелома, то необходимо наложить шину. Перед этим обязательно снять обувь! Если этого не сделать, то после отека ее придется порезать. Впрочем, в роли шины может выступать даже дощечка. Если ничего подходящего под рукой не нашлось, то лучше всего больную ногу прибинтовать к здоровой.

Чтобы притупить боль, пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство. Другое дело, если перелом открытый. Тогда необходимо остановить кровотечение, то есть наложить жгут выше раны и не забыть про асептическую повязку. Не нужно заниматься самолечением, а тем более делать самостоятельное вправление, так как этим должен заниматься травматолог. Место перелома лучше всего зафиксировать повязкой выше и ниже травмы. Благодаря этому, во время транспортировки больной не получит болевой шок.

Кроме того, что внешне доктор должен осмотреть место травы, он должен направить пациента на рентгеновское обследование. Чтобы определить точный тип перелома, проводят две проекции – спереди и сбоку. Если же этого недостаточно, то проводят компьютерную томографию.

Лечение

Как осуществляется лечение перелома голеностопного сустава? Если говорить о лечении, то подразумевается не только его удаление, но и восстановление функций. После того как врач установил диагноз, он должен вправить образовавшийся перелом. Когда точное вправление не осуществляется, то и полное восстановление голеностопа не достигается. В этом случае, пациент затрудняется ходить. Кроме того, могут наблюдаться ноющие боли. Если происходят сильные смещения, то это приводит к развитию инвалидности.

Лечение перелома голеностопа осуществляется двумя методами – оперативным и консервативным. Ручную репозицию костей осуществляют в том случае, когда не нужно операция. В зависимости от типа и срока перелома, иногда применяют дополнительные устройства. Так, например, при застарелых переломах используют метод репозиции с помощью оттяжки конечности через гипс. В дальнейшем – проводят коррекцию.

В этом случае, нередко под гипсом образуются пузыри, которые возникают из-за отечности стопы и голеностопа. Курс восстановления может длиться на протяжении десяти – двенадцати месяцев.

При оперативном методе лечения перелома голеностопа применяют остеосинтез. Во время осуществления операции на поврежденные кости накладываются спицы и металлические соединения. Многое зависит от вида перелома. После проведения операции, врачом накладывается гипс. Больной находится в гипсе от трех до шести недель.

Реабилитация

Перелом голеностопного сустава и его реабилитация занимает длительное количество времени. Но, благодаря реабилитации, пациент сможет восстановить функции конечности. После того как гипс снимается, пациенту назначают специальный курс массажа, лечебную физкультуру и другие процедуры. Длительность каждой процедуры зависит напрямую от сложности перелома. Чтобы ускорить процесс восстановления, больному необходимо употреблять вместе с пищей кальций. Для быстрого восстановления связок рекомендуют аминокислоты.

Не нужно заниматься самолечением или употреблять то, что не рекомендовал доктор.

А вот продукты богатые кальцием и кремнием, больной может употреблять и без назначения врача. На столе пациента во время реабилитации должны появиться продукты, которые богатые кремнием и кальцием – это цветная капуста, смородина, маслины, молочные продукты и лесной орех.

В первое время после снятия гипса врачи рекомендуют больному ходить с палкой для того, чтобы не допустить травму сустава. Самостоятельно ходить рекомендуется больному спустя две – три недели после начала реабилитации. В этот период времени еще может присутствовать болезненность конечности или даже отек. Полного восстановления ноги можно добиться, выполняя все указания и рекомендации доктора. Лечебная физкультура – действенный метод в восстановление функций голеностопа.

Пациент не должен пропускать занятия, а каждый день заниматься. Вероятно, в первые дни может быть тупая боль. Как говорят многие врачи, что на протяжении первых занятий это вполне нормально. Но в любом случае, если боль невыносимая, то лучше всего – посоветоваться с врачом. Если есть возможность, рекомендуется заниматься в тренажерном зале.

bezperelomov.com

Причины перелома

Травма возникает при повышенной нагрузке на сустав или придании ему неестественного положения с большой силой. В последнем случае часто возникает перелом со смещением.

Когда случается перелом?

• При ДТП из-за скручивания по спиральному механизму возникает наружно-ротационный перелом.
• При сильном отведении ноги наружу происходит абдукционная травма малоберцовой кости.
• При воздействии силы с внешней стороны ноги на внутреннюю ее часть происходит аддукционный перелом голеностопного сустава. Например, у футболистов такая травма возникает при сильном ударе по ноге при попытке выбить мяч.
• Падение с большой высоты обеспечит сильный удар на пятки, ударная волна придется на сустав, и произойдет нарушение структуры костей.
• При падении с лестницы или занятиях экстремальным спортом может произойти откол части кости или изменение ее расположения относительно исходного.

Симптомы при переломе

Как и при других переломах, будут характерны следующие признаки:

• сильная боль – пострадавший не может двигать и трогать ногу.;
• деформация сустава – видны сместившиеся кости;
• возникает отек почти сразу после травмы, окружающие ткани набухают;
• хруст обломков костей;
• появление патологического движения в месте, где его не должно быть;
• кровотечение при открытой форме, видны кости из раны;
• при закрытых патологиях может быть кровоизлияние под кожу и образование гематомы.

Совет

Не все признаки перелома могут быть в каждом конкретном случае, поэтому пострадавшего обязательно нужно показать врачу, чтобы он дифференцировал перелом от вывиха или подвывиха.

Виды переломов

Перелом голеностопного сустава может быть закрытым и открытым, со смещением и без него.

• Закрытый без смещения считается самым простым, потому что наружные ткани не повреждены. В костях из-за высокого давления произошло нарушение целостности, но участки не сместились. Этот вид не имеет осложнений, и его лечат амбулаторно с помощью гипсовой лонгеты.
• При закрытой травме со смещением ткани наружные не повреждены, но части костей изменили свое положение, поэтому необходимо придание им исходного вида, чтобы человек смог ходит. Осложнения будут, если произойдет неправильное соединение костей.
• Открытый всегда сопровождается повреждением наружных тканей, возможен разрыв сосудов, повреждение нервов острыми осколками кости. Тяжелое течение требует обязательно врачебной помощи.

Первая помощь при травме

Выздоровление и отсутствие осложнений зависит от правильно оказанной первой помощи.

• Покой для пострадавшего и отсутствие движений в голеностопе предотвратит усиление болей и повреждение окружающих тканей. Для фиксации ноги используют шину, для чего подойдет прямая палка, при этом охватывать нужно два соседних сустава, то есть голеностопный и коленный. Ногу укрепляют подручными платками, шарфами или бинтом.

Совет

При наложении шины разогните ногу пострадавшего в коленном суставе. Если есть возможность, то согните в голеностопном.

• Борьба с болевым шоком: меньше двигать ногу, приложить холод, дать обезболивающее средство («Ибупрофен», «Кеторолак», «Баралгин»). Холодный компресс не накладывают на голую кожу, обязательно нужно использовать ткань для предотвращения переохлаждения.
• При сильном кровотечении наложите жгут выше раны, при небольшом – накладывайте чистые повязки.
• Пострадавшего нужно транспортировать с минимальными движениями с больницу.

Совет

Если травма открытая со смещением костей, то не нужно самостоятельно пытаться вправить кости, лучше доверить это врачу.

Лечение

Перед началом лечения хирург пострадавшего всегда направляет в рентген-кабинет. На снимке при переломе будут видны изменения в костной и окружающих тканях: трещина или осколки кости, отек тканей.

Хирургическое лечение оказывается всегда, кроме случаев закрытого неосложненного перелома, когда накладывают гипсовую лангету для ограничения движений. Хирург совершает репозицию – совмещение осколков костей:

• ручным способом, когда в операции нет необходимости;
• с помощью вытягивания, когда к ноге присоединяется груз, оттягивающий часть кости на нужное расстояние. Пациент может лежать в больнице больше месяца при этом способе. Показанием являются заболевания крови (например гепатит, СПИД) и возраст больного.

Перелом голеностопа – травма, которая при неправильном лечении и невыполнении указаний лечащего врача может привести к нарушению движений в суставе и ноге.

Восстановление после перелома

• Гипсовая лангета накладывается на ногу всегда после сопоставления костей, чтобы движения не было. Ее не снимают до трех-четырех недель.
• Больному рекомендуют употреблять больше продуктов с кальцием, обязательно нужно обеспечить суточную дозу витамина D, иначе без него кальций не будет всасываться. Для лучшего образования хрящевой ткани включите в рацион холодец.
• Движение – это жизнь, поэтому после травмы, несмотря на сильные боли, заставляйте двигаться больного, иначе произойдет атрофия ткани, ухудшится кровообращение, замедлится процесс образования костной ткани. Даже при наличии гипса можно двигать коленным суставом, что усилит приток крови к стопе.
• Массаж усиливает поступление обогащенной кислородом крови и удаление венозной.
• Лечебная физкультура не даст мышцам, связкам и костям забыть простые движения. Начинать гимнастику можно только после рекомендаций врача, потому что нагрузка будет зависеть от степени тяжести патологии.
• Попытка ходить должна начаться при помощи двух костылей, медленно наступая на травмированную ногу.

Упражнения

• Вытяните сначала здоровую ногу вперед, совершите ею круговые движения, затем повторите больной ногой.
• Сгибайте и разгибайте стопу: сначала здоровой ногой, затем поврежденной.
• Вытяните ноги вперед, оттягивайте и притягивайте носки стоп.
• Выполняйте упражнение «ножницы».
• Приподнимите обе ноги и выполните круговые движения ногами.
• Катайте стопами мячики, палки или бутылки с водой.

Профилактика

Чтобы не было переломов, нужно беречь свои ноги и избегать опасных ситуаций, питаться рационально, употребляя достаточное количество кальция, витамина D, кремния.

Совет

Своевременно лечите болезни опорно-двигательного аппарата.

При ведении активного образа жизни защищайте голеностоп, укрепляя его суставной аппарат. Перечисленные упражнения делайте в свободное время, чтобы улучшать кровообращение в суставе и укреплять его. Реабилитация после перелома голеностопа затянется на долгий срок, поэтому лучше предотвращайте развитие патологии.

Голеностопный сустав выполняет важную роль в организме, обеспечивая движение, его перелом надолго ограничит подвижность и создаст серьезный дискомфорт. Проводите профилактику для суставов, берегите себя и своих близких!

feetinfo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Перелом в локте Трещина голеностопа симптомы Трещина голеностопного сустава Ушиб локтевого сустава как лечить Признаки перелома локтя Упражнения после перелома локтевого сустава Перелом голеностопного сустава со смещением Повреждение коленной чашечки