Анкилоз тазобедренного сустава

Анкилозом называется неподвижность сустава вследствие сращения суставных поверхностей.

В зависимости от характера ткани, которая развивается между суставными поверхностями, различают следующие анкилозы:

• костные (истинные);
• фиброзные (рубцовые);
• хрящевые (обычно врожденного характера).

В зависимости от распространенности процесса в суставе, анкилозы могут быть:

• полными;
• частичными.

В зависимости от расположения сращений, различают анкилозы:

• внутрисуставные (центральные) – сращение сочленяющихся суставных поверхностей между собой;
• внесуставные (периферические) – образование внесуставной костной перемычки между костями, которые образуют сустав.

Сращение суставных концов при анкилозе может носить следующий характер:

• врожденный (первичный);
• приобретенный (вторичный).

Положение, в котором зафиксирован сустав при анкилозе, может быть:

• функционально выгодным (удобным);
• функционально невыгодным (неудобным).

Причины анкилозов суставов

Наиболее частыми причинами анкилозов являются:

• острые или хронические инфекционные процессы в суставе;
• разрушение суставных концов при закрытых травмах и ранениях;
• инфицированные открытые раны;
• дегенеративно-атрофические процессы в суставе (артрозы);
• неправильное лечение переломов и травм (особенно внутрисуставных) с чересчур длительной иммобилизацией сустава;
• операционные вмешательства (резекция суставных концов костей).

При всех перечисленных процессах происходит разрушение хрящевого покрова суставных поверхностей костей грануляционной тканью, разъедающей хрящевую пластинку и организующей кровяные сгустки. Происходит метапластическая перестройка патологических продуктов в полости сустава, и он становится неподвижным.

Способствует развитию процесса покой поврежденного сустава (например, при длительной его иммобилизации).

Особенно характерно возникновение анкилозов при повторяющихся повреждениях, закрытых переломах или ранениях, ушибах и травмах с кровоизлиянием внутрь тканей. Также способствуют формированию анкилозов наличие хронических инфекционных процессов в суставе и дегенеративных изменений (артроза). Открытые ранения могут инфицироваться, что приводит к длительному гнойному процессу, разрушению хрящевой ткани и разрастанию костной или фиброзной. Образуется костный и фиброзный анкилозы, соответственно.

Нередко новообразованная фиброзная ткань подвергается оссификации. Т.е. в ней начинают откладываться соли кальция, и со временем она начинает напоминать костную.

Наиболее часто анкилозы возникают при инфекционных артритах (гнойных, туберкулезных, гонорейных и других). При их возникновении происходит значительное разрушение аппарата сустава, что способствует возникновению анкилоза. Слипчивые формы артритов, встречающиеся при некоторых ревматических, инфекционных или токсических поражениях суставов, также могут привести к формированию анкилозов.

Очень часто анкилозирующие процессы возникают в суставах позвоночника. При этом происходит слияние тел позвонков или их отростков. Воспалительные заболевания челюсти (например, остеомиелит), некоторые инфекционные болезни (скарлатина и другие) могут приводить к возникновению анкилозов височно-нижнечелюстного сустава. Обычно процесс бывает односторонним, но примерно в 25% случаев встречается двустороннее поражение.

Врожденные (первичные) анкилозы могут возникать при дефектах формирования костной и/или хрящевой ткани во внутриутробном периоде. При этом ребенок рождается с фиброзно анкилозированными суставами. Такая патология сустава является разновидностью анкилоза и называется артрогрипозом. Врожденные костные анкилозы встречаются редко и часто являются проявлением генетической формы патологии.

При неврогенных артропатиях центрального происхождения никогда не возникает анкилозов.

Симптомы анкилоза

Главным симптомом анкилоза является отсутствие движений в суставе вследствие сращения его поверхностей. Причем в ходе образования анкилоза сустав может вначале стать тугоподвижным, а затем совсем теряет возможность двигаться.

Другими проявлениями могут быть:

1. Нарушение основной функции сустава. В зависимости от характера пораженного сустава, это может быть нарушение походки или полное отсутствие возможности ходить (анкилозы в суставах нижних конечностей), осанки (анкилозы в суставах позвоночника), жевания и речи (анкилозы височно-нижнечелюстного сустава) и другие.
2. Хронические боли, возникающие вследствие нарушения статики. Особенно их возникновение характерно для фиброзных форм анктилозов.


3. Деформация сустава. Происходит изменение суставных поверхностей. Они могут стать выпуклыми, неровными, значительно утолщенными. Выглядит процесс эстетически неприятно, особенно если поражается височно-нижнечелюстной сустав (характерна асимметрия лица).
4. Патология осанки – возникает при анкилозах суставов позвоночника, нижних конечностей.
5. Атрофия мышц конечности происходит при длительно существующих анкилозах.
6. Если анкилоз возник в период роста организма (в детском возрасте), то пораженная конечность может отставать в росте от здоровой (визуально – она меньше по размеру). При анкилозе височно-нижнечелюстного сустава может развиваться микрогения (недоразвитие нижней челюсти), боле выраженная на стороне поражения.

Симптомы анкилоза зависят от того, в каком положении сустав зафиксирован. Если оно функционально невыгодное (например, коленный сустав согнут под углом), то ходить человек не сможет. Если положение более выгодно функционально – сохраняется способность к некоторым движениям и возможность работать.

Фиброзные анкилозы отличаются от костных тем, что для них характерно возникновение хронических болей в суставе и сохранение некоторой способности к качательным движениям. При костных анкилозах обычно боли нет, а движения отсутствуют полностью.

Если развивается анкилоз в одном из суставов, то соседние к нему суставы имеют повышенный риск к аналогичным процессам, особенно, если они подвержены артрозу. Например, при обездвижении одного из суставов конечности больной перестает ею пользоваться. В результате такого «щажения» остальные суставы практически полностью иммобилизованы, что является фактором риска возникновения анкилозов.

Нарушение функции при отдельных видах анкилозов

Анкилоз плечевого сустава

• положение плеча в отведении – функционально выгодное, так как сохраняется функция приведения и отведения конечности;
• положение плеча в отведении – функционально невыгодно, при этом функция верхней конечности практически невозможна.

Анкилоз локтевого сустава

• положение под прямым углом – функционально выгодно;
• выпрямленное положение верхней конечности – функционально невыгодно, резкое нарушение функции конечности.

Анкилоз лучезапястного сустава

• умеренное тыльное сгибание кисти – функционально выгодно;
• анкилоз в ладонном отведении кисти – функция кисти резко нарушается.

Анкилоз тазобедренного сустава

• выпрямленное положение конечности с небольшим отведением – функционально выгодно;
• согнутое и приведенное положение – функционально невыгодно, больной вынужден пользоваться костылями.

Анкилоз коленного сустава

• положение разгибания – функционально более выгодное;
• положение сгибания – резко нарушает функцию конечности, появляется необходимость пользоваться костылями.

Анкилоз голеностопного сустава

• положение стопы под прямым углом – более выгодно;
• положение подошвенного сгибания – ведет к удлинению конечности и нарушению ходьбы.

Такое деление на функционально выгодные и невыгодные типы анкилозов – относительно. Все зависит от вида анкилоза, сопутствующей патологии и других факторов. При любых анкилозах функция будет значительно нарушена при сравнении со здоровым суставом, и будет нарушаться работоспособность больного.

Диагностика анкилоза

При подозрении на анкилоз обращаются к травматологу или хирургу.

Целями диагностики является установление этиологии процесса и характера анкилоза (костный, фиброзный, хрящевой).

Предположить диагноз анкилоза обычно бывает не сложно, но часто возникают сложности в дифференцировке его от рубцовой контрактуры. Особенно это характерно для тех случаев, когда сохранен небольшой объем пассивных движений в суставе (обычно – качательные движения).

Рентгенологическое исследование – основной метод для дифференциальной диагностики между костным анкилозом и фиброзным, а также другими формами патологии. В ряде случаев оно помогает выявить причину, приведшую к возникновению анкилоза (например, воспалительный процесс в суставе).

Костный анкилоз на рентгене проявляется отсутствием суставной щели, переходом одной кости в другую, отсутствием видимых суставных поверхностей. Если анкилоз затрагивает не всю суставную поверхность, то он является неполным.

Фиброзный анкилоз рентгенологически выявляется на основании сужения суставной щели, изменения конфигурации (уплощения) суставных поверхностей.

Более информативными и современными методами для диагностики анкилозов являются компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Вспомогательный характер носят данные лабораторных и других исследований, позволяющие подтвердить этиологию процесса (например, воспалительные изменения в крови при инфекционном артрите).

Лечение анкилоза

Основная цель терапии – максимальное восстановление функции сустава. Лечение должно быть полноценным и начинаться как можно раньше.

Терапия анкилозов может быть:

• оперативной (хирургическая коррекция);
• консервативной (медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры и другие методы).

Если в суставе есть воспалительный процесс, то его купирование выходит на первый план.

Хирургическое лечение в первую очередь проводится в тех случаях, когда сустав зафиксирован в функционально невыгодном положении.

Методы оперативной коррекции

• редрессация – растяжение тканей или сдавление с последующим восстановлением их нормальной конфигурации;
• остеотомия – выпрямление конечности  для придания ей более выгодного положения;
• артропластика – разъединение суставных поверхностей с формированием новых, между которыми помещаются прокладки из пластической ткани;
• эндопротезирование сустава – полная замена сустава на искусственный при тяжелых случаях анкилозов.

Противопоказания к операции

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются опасность рецидива основного заболевания, полная атрофия мышц, обширные рубцовые изменения тканей. После купирования воспалительных явлений операция возможна не ранее чем через 6-8 месяцев при отсутствии других противопоказаний. В случае инфицирования послеоперационной раны (нагноения) анкилоз может возникнуть вновь.

Консервативные процедуры

• комплексное ортопедическое лечение;
• медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные и обезболивающие, а также другие препараты, которые часто вводятся внутрь сустава);
• физиотерапевтические процедуры (СМТ, УВЧ, электрофорез);
• лечебная физкультура (ритмическое напряжение мышц руки или ноги в гипсовой повязке);
• массаж;
• мануальная терапия.

При фиброзных анкилозах разрабатываются качательные движения на фоне использования обезболивающих препаратов.

В лечении важны сознательное и последовательное участие больного в процессе терапии, выполнение всех рекомендаций специалистов. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальное восстановление функции сустава.

Профилактика и прогноз анкилоза

К мерам профилактики возникновения анкилоза относятся:

• рациональное лечение травм;
• применение способов иммобилизации, не нарушающих тонуса мышц, не затрудняющих кровоток и позволяющих ранние активные движения;
• лекарственная терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная гимнастика, направленные на разработку больного сустава и повышения тонуса мышц.

Своевременное и правильное использование современных методов лечения анкилоза позволяет добиться благоприятного исхода. Однако восстановление полного объема движений в пораженном суставе, особенно после воспалительных процессов, затруднительно.

Чтобы предотвратить развитие артроза в соседних суставах, больному с анкилозом рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой, массаж, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

artritu.net

Признаки и причины развития анкилоза

Основным признаком возникновения и развития патнарушения является появление неподвижности в суставном сочленении. Второстепенные признаки проявления болезни полностью зависят от положения, в котором фиксируется неподвижность суставного сочленения.

При развитии фиброзного анкилоза больной чувствует боль при совершении качательных движений, в отличие от фиброзного типа недуга, костный анкилоз не проявляется выраженными болевыми ощущениями.

Положение анкилоза может являться выгодным, то есть удобным с точки зрения функциональности органа, и невыгодным.

В некоторых случаях на начальном периоде развития заболевания анкилоз можно спутать с контрактурой. Это обусловлено тем, что признаки неподвижности, возникающие в процессе прогрессирования этих недугов, схожи между собой. При большой схожести признаков неподвижности у обоих этих недугов причины возникновения их являются различными, так как ограниченность подвижности при развитии контрактуры обуславливается развитием рубцовой стяжки ткани. В некоторых случаях эти недуги могут развиваться вместе.

Чаще всего причинами развития анкилоза являются процессы в суставных сочленениях, имеющие воспалительную природу.

Такими воспалительными процессами могут быть артрозы и артриты. Помимо этого, развитие недуга возможно в результате возникновения вырождения суставных поверхностей при длительном нахождении суставов в гипсе или при развитии гнойных процессов в суставном сочленении. Такие процессы сопровождаются разрастанием фиброзной и костной ткани. Особенно часто такие явления способны развиваться в пожилом возрасте.

Диагностирование недуга осуществляется хирургами и травматологами на основе проведения осмотра и анамнеза болезни. Для того чтобы установить точный диагноз и провести эффективное лечение, больной обязан пройти обследование при помощи рентгена, магниторезонансной терапии и компьютерной диагностики.

Диагностирование анкилоза

Наличие анкилоза у пациента врач может заподозрить при проведении осмотра. При осуществлении диагностирования врач проводит определение объема выполняемых суставом движений. В процессе обследования врач проводит измерение углов, характеризующих степень деформации в суставе, подверженном патологическим изменениям. По результатам обследования выявляют у пациента порочное и функционально удобное положение конечности в суставном сочленении.

Каждый из суставов организма имеет свой показатель угла функционально удобного положения. Для локтевого сочленения удобным положением является сгибание на угол в 90 градусов. Для плечевого суставного сочленения удобным является отведение до угла, варьирующего в интервале 80-90 градусов. Тазобедренный сустав характеризуется удобным положением в виде сгибания на угол 145-155 градусов. Для голеностопа удобным является сгибание подошвы до угла 95 градусов, а колено характеризует удобное положение в согнутом состоянии с углом изгиба в суставе 170-175 градусов.

Для выяснения степени и характера поражения сочленяющихся концов проводится обследование при помощи использования рентгенографии. Как дополнительные методы обследования, при необходимости получения дополнительной информации, могут быть назначены компьютерная и магниторезонансная томография.

Лечение анкилоза человека

Лечение заболевания может осуществляться путем консервативного и оперативного вмешательства в организм человека. При проведении лечения анкилозов тазобедренных суставов в функционально выгодном положении осуществляется без использования оперативного вмешательства. Целью лечебных мероприятий в данной ситуации является предохранение тазобедренных суставов от возникновения перегрузок при помощи использования целенаправленных упражнений лечебной физкультуры и обучения правильной ходьбе.

В случае возникновения необходимости, для облегчения передвижений и снижения оказываемой нагрузки на суставы, больному подбираются костыли или трость.

Лучше всего начинать проведение лечебных мероприятий на самых ранних стадиях развития заболевания, так как в случае длительного прогрессирования недуга он может привести к возникновению серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате больного человека. Развивающиеся нарушения могут быть настолько серьезными, что по результатам обследования пациенту может быть присвоена определенная группа инвалидности.

Для осуществления исправления порочного положения при выявлении такого нарушения, как анкилоз коленного сустава, могут применять методы мануального воздействия на сустав и мягкие ткани, окружающие его. В медицине различают две техники мануальной терапии: суставную и мышечную. В состав этих техник входят: лечебный массаж, терапия при помощи противовоспалительных медпрепаратов, имеющих нестероидную природу, и препаратов с обезболивающим эффектом, а также препаратов, созданных на основе гормонов.

Используемые медпрепараты вводятся в суставную полость.

Лечение анкилоза методами оперативного вмешательства

При возникновении порочного положения суставного сочленения используют хирургическое вмешательство, заключающееся в проведении корригирующей остеотомии. Конечным результатом проведения оперативного вмешательства является придание функционально удобного положения в неподвижном суставном сочленении.

В процессе проведения оперативного вмешательства выделяется участок кости, на котором проводится остеотомия. В процессе проведения лечения применяются долото, проволочная или УЗ-пила. В результате проведения оперативного вмешательства пораженной конечности придается выгодное положение, отломки закрепляются при помощи металлической спецконструкции.

При формировании фиброзного анкилоза проводится выполнение операции по резекции сустава. Чаще всего такой тип оперативного вмешательства проводится на голеностопе или плечевом суставе. При лечении запущенных форм анкилоза может применяться эндопротезирование, заключающееся в замене поврежденного сустава на искусственный.

Цель проведения артропластических операций — восстановление достаточной подвижности сустава. Наиболее простой операцией данного типа является проведение рассечения на месте недуга и обработки соединяющихся в суставе костей при помощи спецфрез с последующим покрытием их поверхности материалами, обеспечивающими подвижность в суставном сочленении.

После осуществления оперативного вмешательства рекомендуется уже через 12 дней начинать двигаться, в этот период пациенту рекомендуется использовать лечебную гимнастику и методы физиотерапии для восстановления подвижности и нормальной работы суставного сочленения.

ortopedia03.ru

Диагностические мероприятия

Главным диагностическим процессом встает наличие законченного воспалительного процесса в суставной полости либо наличие его в активной фазе. В настоящее время не существует достоверных исследований, идентифицирующих присутствие латентной инфекции вследствие ранее существующего коксита.

С клинической стороны полное отсутствие болевого ощущения во время совершения двигательных актов, толчков, грубых попытках двигаться, отсутствие болевого сокращения мышечных волокон, наличие местной и общей температуры в пределах нормы свидетельствует с некоторой вероятностью о затухании воспалительного явления в суставном соединении. Определенным дополнительным диагностическим исследованием выступают исследования крови с оценкой лейкоцитоза, СОЭ, бактериологические, бактериоскопические обследования синовиального содержимого методом пунктирования тонким троакаром). Описанные анализы говорят о вероятном окончании воспалительного процесса, поскольку последний может быть оконченным по клиническим показаниям, однако, по бактериологическим исследованиям местная инфекция может длиться на протяжении многих лет.

Временной период от момента закрытия свища либо нормализации температуры в случае закрытых форм выступает наиболее надежным показанием при решении вопроса необходимо проведения хирургического вмешательство. В практике считается, что 12 месяцев достаточно для того, чтобы признать необходимость хирургического лечения. Анкилотические явления в результате деструктивного артрита с отсеомиелитом требуют осторожного подхода в вопросах лечения и применения операции.

В соответствии с наличием показаний к оперативному вмешательству патологию следует различать анкилоз:

• в удобном положении;
• в неудобном положении.

Для тазобедренного суставного сочленения самым комфортным положением при фиксировании выступает отведение до 15° в соответствии со степенью укорочения, сгибание под углом до 165° и несущественная наружная ротация.

Лечебные мероприятия

В случае наступления порочного положения показано хирургическое вмешательство в виде остеотомии или артропластики.

Зачастую используется чрезвертельный либо подвертельный остеотомический процесс.

Применяется остеотомия по Рэпке — производится дугообразный разрез выпуклостью в переднем направлении с обнажением большого вертела и доступом в тазобедренное суставное сочленение. По окончании операции накладывается циркулярная гипсовая повязку с завышенным поясом и манжетой на здоровую конечность.

В случае наличия большого сгибания и приведения в некоторых вариантах через десять-двенадцать дней прибегают к этапной гипсовой повязке либо применению скелетного вытяжения, последняя позволяет устранить контрактуру мышечных групп.

С целью восстановления двигательной способности в суставе применяют артропластику, состоящей из освобождения бедренной головки и вертлужной впадины от аномальных наслоений. Такая методика назначается при незначительной деструкции суставных концов.

При анкилозах туберкулезного происхождения артропластика категорически противопоказана, поскольку оперативные манипуляции могут привести к выносу инфекционного агента за пределы сустава и обострению процесса.

vashaspina.ru

Факторы развития

Есть несколько факторов, которые способствуют развитию полной неподвижности и ограничению пассивных движений в суставе. Это воспалительные мероприятия в подвижном соединении таза, внутрисуставное нарушение целостности кости, появившиеся из-за повреждения поверхности сустава и открытого повреждения подвижного соединения таза с образованием гнойного процесса, которые приводят к вырождению хряща с разрастанием соединительной или фиброзной ткани. Анкилоз сустава может формироваться при долговременном ношении гипсовой повязки. А также может являться осложнением при терапии болезней, связанных с гнойным воспалением.

Виды анкилозов

Различают две классификации анкилозов — это фиброзный и костный. При костном анкилозе происходит полное отсутствие движений в суставе, а при фиброзном имеется едва ощутимая подвижность (тугоподвижность). При костном анкилозе головки костей соеденины на разном расстоянии костной тканью, а при фиброзном — между окончаниями суставовкостей появляется небольшой слой фиброзной ткани.

Существуют полные и неплные анкилозы. При полном — двигательная активностьв суставе полность отсутствует и нет возможности ее востановить. При неполном присутствует двигательная активность в незначительной степени, но есть возможность ее частичного востановления.

В зависимости от места расположения анкилоза они бывают: внутрисуставные, внесуставные и капсулярные.

Признаки

Анкилоз сустава и контрактура имеют схожие симптомы. Контрактура — это органичение пассивных движений в суставе, вызывающее атрофию мышц из-за уменьшения суставных и внесуставных тканях.

Основной симптом этих недугов — это нарушение двигательной активности в подвижном соединении таза. Иные признаки болезни зависят от расположения фиксированной конечности.

Отличительным фактором при анкилозе фиброзного характера является наличие незначительных качательных движений и неприятные ощущения в больном суставе, а при костном — полное отсутствие болезненности и двигательной активности.

Постановка диагноза

Нужно как можно скорее посетить специалиста, если у вас присутствует подозрение на этот недуг. Врач внимательно выслушает ваши жалобы, сделает анализ вашего анамнеза для выяснения источника возникновения анкилоза и определит двигательную активность в пораженнос соединении таза. Направит вас на необходимые обследования: рентгенографию пораженного подвижного соединения таза, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Терапия

Лечение этого недуга может быть двумя методами: терапевтическим или операционным. При болезни, как анкилоз тазобедренного сустава лечение будет зависить от классификации болезни и итогов обследования. Для уменьшения воспалительного процесса необходимо безотлагательно применить комплексное лечение.

Главные цели при терапевтическом методе лечения анкилоза сустава являются: полное восстановление двигательной активности в подвижном соединении таза, уменьшение болезненности, повышения мышечного тонуса и улучшение питания сустава. Для этого рекомендуют ЛФК, мануальную терапию и массаж. А также назначают лечение нестероидными препаратами на снятие воспалительного процесса, обезбаливающими и гормональными (внутрисуставные уколы) препаратами.

Наряду с этим, применяется физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез), которое способствует уменьшению воспалительного процесса, отека, болевого синдрома и способствует регенерации его двигательной активности.

Анкилоз тазобедренного сустава фиброзного характера можно излечить разработкой качательных переджвижений ноги с обязательным обезболиванием. При этом течение болезни также применяют операционный метод терапии путем разъединения суставных концов, моделированием новой поверхности сустава и размещение между ними прокладки из тканей пациента (кожи или соединительнотканной оболочки). При некомфортном положении ноги выполняют выпрямление конечности. В запущеных ситуациях применяют протезирование подвижного соединения таза.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения развития заболевания, как анкилоз тазобедренного сустава, требуется быстрее начать лечебные мероприятия, которые рекомендует вам специалист. Это могут быть: терапия лекарствами, как для наружнего применения, так и в виде иньекций; занятия лечебной физкультурой; рациональное питание.

При функцирнально невыгодном анкилозе должно быть правильное наложение гипсовой повязке при повреждении конечности.

tazobedrennyj-sustav.com

Причины возникновения проблемы

Существует множество причин развития анкилоза. Среди них можно выделить основные факторы, например:

• воспалительные процессы (артрит, артроз);
• переломы внутри сустава;
• травматизм открытого типа, сопровождающийся процессами гниения. В таком случае происходит патологическое изменение хряща сустава. Может отмечаться увеличение костной или фиброзной ткани.

Длительное пребывание конечностей в гипсовой повязке так же в некоторых случаях приводит к проблеме. Происходит это по причине вынужденного состояния без движения.

Анкилоз тазобедренного сустава

Проблема чаще всего возникает как следствие туберкулеза или воспалительного процесса с образованием гноя. Травма тазобедренного сустава, остеомиелит головки бедра так же провоцируют появление анкилоза. Очень часто он бывает костного типа.

При одностороннем костном или полном фиброзном виде заболевания специалисты дают хороший прогноз. При ходьбе есть определенные затруднения, но передвигаться человек может относительно свободно. Отсутствие двигательной активности в одном суставе компенсируется вращением таза вокруг головки бедра здоровой ноги. Походка в этом случае становится немного необычной.

Анкилоз в порочном положении при сгибании или поворотах может вызывать несильную боль во время ходьбы. Анкилоз двух сторон в прямом положении конечности дает возможность ходить.

Движения совершаются благодаря поочередной перестановке правой и левой половины таза. Порочное положение при двустороннем анкилозе, например, скрещенные ноги не дает возможности полного или частичного передвижения.

Анкилоз голеностопного сустава

Проблема является следствием воспаления или травматизма. Проявляться может в неудовлетворенном или удовлетворенном расположении стопы. При этом анкилоз бывает костным или фиброзным, с наличием или отсутствием болевых ощущений.

Для диагностики заболевания пациента располагают в горизонтальном положении, при этом голень плотно прилегает к столу. Стопы свисают с поверхности, одну из них обхватывают, сгибают и разгибают. Если при этом присутствует боль, есть неполное спаивание суставных поверхностей.

Когда стопа устанавливается под углом 110–115^о и движения при этом сохраняются, походка будет практически нормальной. Угол более 120^о делает передвижение затруднительным.

Анкилоз локтевого сустава

Заболевание этого плана развивается как следствие таких факторов:

1. Отсутствие правильного лечения травматического повреждения, например сложный перелом или вывих;
2. Гнойное воспаление в суставе;
3. Остеоартрит туберкулезного типа;
4. Деформирующий артроз.

При анкилозе сустава локтя огромное значение имеет угол, под которым находится сустав, заблокированный проблемой. Если этот показатель меньше 60^о и больше 120^о работать практически не возможно. В таком случае руку в суставе фиксируют с углом 90^о.

В случае двустороннего поражения одна рука закрепляется выше, например, 80^о, другая ниже, около 110^о.

Если у пациента сгибание и разгибание сустава укладываются в показатели от 50^о до 150^о, то на работоспособность это никак не влияет. Но если в разогнутом положении человек может поднять руку всего на 180^о, при этом теряется пронация и супинация. Возможность физической активности практически сводится к нулю.

Лечение заболевания

Терапевтические меры решения проблемы анкилоза зависят от места локализации заболевания. Кроме того, на выбор метода лечения влияет причина возникновения болезни. В большинстве случаев используется хирургическое вмешательство. Если речь идет о локтевом или тазобедренном суставе.

При анкилозе голеностопа назначается лечебно-профилактический массаж, ношение ортопедической обуви. А также грязелечение, при туберкулезе стопы рекомендован ортопедический аппарат.

Следует отметить, что анкилоз тазобедренного и локтевого сустава категорически запрещено оперировать, если проблема вызвана туберкулезом. При этом имеются гнойные воспалительные очаги, так как это может привести к обострению и размножению туберкулеза.

При любом заболевании суставов следует незамедлительно обращаться к специалистам. Это даст возможность своевременно определить болезнь и принять меры по ее устранению.

zdmedic.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хрустят колени у подростка Когда хрустят суставы что это Чем лечить ревматизм суставов Что такое ревматизм суставов Болят ноги руки Болят суставы по всему телу Инфрапателлярный бурсит Ревматизм ног признаки