Артрит инфекционный лечение

Септический или инфекционный артрит – тяжелый воспалительный процесс в суставной жидкости или суставных тканях. Проявляется как отек, болевой синдром, повышение температуры тела, головная боль. Может поражать один или несколько суставов. Заболеть может человек любого возраста, даже совсем маленький ребенок.

Виды инфекционного артрита

Существуют два основных вида этого заболевания: моноартрит (воспаляется один сустав) и полиартрит (воспаляются несколько суставов одновременно). Болезнь может протекать в острой или хронической форме. В первом случае суставные кости и хрящи могут полностью деформироваться за несколько недель. Во стором случае процесс деформации происходит постепенно.

По способу попадания возбудителя в область сустава инфекционный артрит делится на первичный (возбудитель попадает прямо в суставную область) и вторичный (заболевание начинается после попадания инфекции в суставную область через лимфу). Чаще поражаются колени, плечи, запястья, локти, пальцы и тазобедренная область. Если возбудителем является грибок или туберкулезная палочка, то поражается один сустав. Вирусы и гонококки поражают сразу несколько суставов.

Заболеть этой формой моноартрита или полиартрита можно в любом возрасте. У взрослых чаще поражаются колени и кисти. Для маленьких детей характерен полиартрит в области плечей, коленей и тазобедренной области, вызванный гемофильной палочкой, грамотрицательными бактериями или стафилококками. Дети постарше заболевают из-за возбудителяей гонореи гонококков, стрептококков или стафилококков. Возбудители краснухи, ВИЧ, свинки, гепатита В могут вызвать инфекционный артрит в любом возрасте.

Хронические формы этого заболевания чаще всего вызывает грибок или туберкулезная палочка. Обычно вредоносные микроорганизмы попадают в суставную область с кровью, но возможно и заражение в результате травмы, пункции или операции. Инфекционный артрит у детей грудничков сопровождается повышением температуры тела и беспокойством. Ограничиваются движения, область сустава болит при прикосновении.

Особый вид – инфекционно-аллергический артрит, от которого страдают в основном женщины и дети. Это острая форма, которую характеризуют частые рецидивы. Возникает из-за повышенной чувствительности к определенному возбудителю. Основной симптом – боли, которые усиливаются после длительной неподвижности и при повышенных нагрузках.

Причины заболевания:

• классические формы заболевания: подагрический, псориатический, ревматоидный моно- или полиартрит;
• состояния иммунодефицита;
• инфекционные заболевания;
• развитие раковых клеток;
• травмы, операции, внутрисуставные инъекции;
• сахарный диабет;
• заболевания соединительных тканей, например, волчанка;
• прием гормональных препаратов;
• наркомания и алкоголизм;
• серповидно-клеточная анемия.

К врачу нужно обращаться, если сустав опух и болит, кожа красная и болезненная при прикосновении.

Диагностика состоит из исследования крови, цереброспинальной жидкости, мочи, мокроты и суставной жидкости на наличие вредоносных микроорганизмов. Инфекционно аллергический артрит определить сложнее, так как он похож на классическую форму этого заболевания, но может сопровождаться астмой, крапивницей или отеком Квинке. Все симптомы исчезают сразу после вывода из организма аллергена.

Основные симптомы

Симптомы зависят от вида возбудителя, но существуют и такие, которые характерны для всех видов:

• чаще всего начинается внезапно;
• клиническая картина напоминает интоксикацию – озноб, повышенная локальная температура и температура тела, головная боль, тошнота, возможна рвота;
• сустав (суставы) отекает, размер отека постепенно увеличивается, меняются контуры;
• боль усиливается при прикосновении и движениях;
• ограничение подвижности.

Гонококковый инфекционный артрит отличается быстрой деструкцией хрящей и костей и атрофией мышц. Туберкулезная форма, наоборот, протекает медленно, практически без боли, но с общей слабостью и повышением температуры тела и потливостью. Важно определить туберкулез на ранней стадии. Боррелиозный инфекционный артрит (при болезни Лайма) сопровождается увеличением лимфатических узлов и селезенки, скованностью мышц шеи и спины, невритом. Начинается внезапно и чаще всего в одной области. Вирусные формы поражают большие суставы, исчезают сразу после того, как вылечивается основное заболевание.

moisustavy.ru

Причины инфекционного артрита

Преимущественно причинами инфекционного артрита становятся грибковая, вирусная или бактериальная инфекции, попадающие в сустав вместе с кровотоком. Также возбудитель может попасть в сустав при хирургическом вмешательстве или другим путем. Возникновение болезнетворного фактора зависит от возраста пациента. Инфекционный артрит у детей, только что рожденных, как правило, вызван гонококковой инфекцией, переданной ребенку от матери, больной гонореей. Также дети могут заболеть в результате различных больничных манипуляций, в том числе и от введенного катетера.

В качестве болезнетворных организмов у детей до 2 лет выступает staphylococcus aureus или haemophilius influencae. У старших детей и взрослых пациентов возбудителями также могут стать streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Как правило, у сексуально активных людей инфекционный артрит является следствием заражения Neisseria gonorrhoeae. Пожилые люди заражаются под воздействием грамотрицательных бактерий, таких как Pseudomonas и Salmonella.

Симптомы инфекционного артрита

Преимущественно пиогенный артрит начинается внезапно. Иногда симптомы инфекционного артрита нарастают на протяжении нескольких недель. Сопровождается это опуханием поврежденного сустава и повышением его болезненности.

Симптомом инфекционного артрита тазобедренного сустава является боль в паховой области, которая становится очень ощутимой при хождении. В большинстве случаев у пациента повышается температура тела, ощущается озноб. У детей инфекционный артрит нередко вызывает тошноту и рвоту.

Местными симптомами инфекционного артрита являются резкая болезненность при движении, боль в суставе, изменение его контуров, нарастающая припухлость, нарушение двигательной функции конечности, повышение температуры тела.

Осложнения инфекционного артрита

Заболевание представляет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пациента, так как грозит разрушением костных хрящей или септическим шоком, который преимущественно приводит к летальному исходу. Так, золотистый стафилококк может привести к очень быстрому разрушению хрящей, буквально за пару дней. Разрушение хрящевой ткани приводит к смещению костных суставов.

Если же инфекция бактериальная, то она может распространиться в окружающие ткани и кровь, вызывая заражение крови или абсцессы. Наиболее часто встречающимся осложнением заболевания является остеоартрит.

Диагностика инфекционного артрита

Правильный диагноз врач может поставить только после сдачи соответствующих лабораторных анализов, внимательного изучения медкарты и тщательного осмотра пациента. При постановке диагноза следует учесть, что симптомы септического артрита могут возникать также и при других заболеваниях (ревматическая лихорадка, подагра, боррелиоз и т.д.).

Иногда врач направляет пациента на дополнительную консультацию к ревматологу и ортопеду с целью избежать ошибочного диагноза.

Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает следующие виды исследований:

• пункция сустава для подробного исследования синовиальной жидкости;
• биопсия и посев синовиальной ткани вокруг сустава;
• посевы мочи и крови, а также слизи из шейки матки и т.д.

На ранних этапах септического артрита аппаратная диагностика не эффективна (первые 10-14 дней после инфицирования).

Лечение инфекционного артрита

Как правило, при инфекционном артрите пациента лечат некоторое время стационарно, назначая ему приемы медикаментов и сеансы физиотерапии на протяжении нескольких недель или месяцев.

Если заболевание выявлено на поздней стадии и грозит серьезными нарушениями, то врачи неотложно начинают внутривенное введение антибиотиков. А уже после выявления возбудителя доктор назначает адекватное лечение инфекционного артрита.

При вирусных инфекциях назначают противовоспалительные нестероидные средства. Курс терапии внутривенными антибиотиками составляет до двух недель, после чего пациенту прописывают длительный курс пероральных антибиотиков.

Весь период стационарного лечения больной находится под неусыпным контролем врачей. У пациента ежедневно берут синовиальную жидкость на анализ. Это позволяет определить эффективность лечения. Так как инфекционный артрит нередко сопровождается сильными болезненными ощущениями, пациенту назначают обезболивающие препараты. Чтобы предохранить суставы от случайных и резких движений, больному могут наложить шину.

В некоторых случаях для лечения инфекционного артрита применяется хирургическое вмешательство. Применяют его в отношении тех пациентов, для которых антибиотикотерапия не является эффективной, либо при серьезных поражениях тазобедренных или других суставов, из которых проблематично взять пункцию. Хирургическое лечение предпочтительно также в случаях, когда инфекционный артрит вызван проникающим или огнестрельным ранением.

Если у пациента уже произошло тяжелое поражение хрящей и костей, может применяться реконструкционная хирургия. Однако проводить операцию можно только тогда, когда инфекция полностью исчезнет из организма.

После выписки из больницы больному рекомендуют выполнять специальный комплекс физических упражнений, способствующих более скорому выздоровлению.

Прогноз инфекционного артрита

Благоприятный исход заболевания во многом зависит от того, как быстро было начато адекватное лечение инфекционного артрита. Следует отметить, что примерно в 70% случаев пациентам удается избежать необратимого разрушения суставов, но у многих пациентов развиваются такие осложнения, как частичная деформация суставов и остеоартрит. У детей при септическом артрите тазобедренного сустава нередко случается нарушение зоны роста кости. Наиболее частыми причинами летального исхода становятся дыхательная недостаточность и септический шок.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Особенности

Инфекционный артрит коленного сустава – воспаление, которое вызвано микроорганизмами, проникшими в полость суставной сумки. Произойти это может из-за очага воспаления в организме, вследствие травмы или хирургического вмешательства (после операции).

В зависимости от места локализации инфекционные артриты бывают следующих видов:

• Тазобедренный, коленный, локтевой и лучезапястный;
• Неспецифический (в результате инфекции, находившейся в организме);
• Полиартрит (поражение нескольких суставов);
• Туберкулезный, сифилитический, гонорейный или грибковый.

По способу заражения различают также первичный и вторичный виды инфекционного артрита. Если хроническое воспаление возникает на фоне аллергической реакции, то это свидетельствует об инфекционно-аллергическом проявлении болезни. Кроме того, инфекционные артриты могут иметь хроническую и острую форму развития. При остром проявлении возможно возникновение сильных болей, а также температуры, организм получает сильную интоксикацию. Довольно часто у больного образуются гнойные накопления, которые могут давать серьезные осложнения на организм в целом. Более сложно определяемым является хронический инфекционный артрит, симптомы которого более размытые и не выразительные с тенденцией к периодическим обострениям.

Какие бактерии опасны?

Некоторые патогенные микроорганизмы при проникновении в организм становятся причиной появления болезни. Возбудителями являются:

• стафилококки;
• стрептококки;
• гонококки;
• грамотрицательные кишечные бактерии;
• респираторные инфекции;
• менингококки;
• мультимикробные и анаэробные инфекции.

Симптомы

Пиогенный артрит (септический) имеет ряд характерных признаков, по которым можно определить развитие инфекционного заболевания. К наиболее характерным симптомам можно отнести следующие проявления:

• болезненные ощущения в районе воспаления;
• опухание сустава за счет накапливания жидкости;
• боли во время ходьбы;
• покраснение кожи;
• озноб;
• повышение температуры тела более 38°С;
• тошнота и рвота в результате интоксикации;
• слабость и вялость;
• общее недомогание;
• больные конечности становятся скованными;
• кожа над воспаленным суставом становится горячей на ощупь.

Если в организм попала грибковая инфекция, то все симптомы протекают достаточно вяло и неотчетливо. Гонококковые вирусные возбудители чаще всего поражают несколько суставов сразу.

Острая форма болезни обычно сопровождается высокой температурой, изменением хряща, отечностью пораженной конечности, а также интоксикацией. Гнойный вид инфекционного артрита сопровождается сорокоградусной температурой тела, резко сниженным артериальным давлением. Больной может потерять сознание, становится бледным, и его пульс практически не прощупывается. Как только появились подобные признаки, необходимо сразу же посетить специалиста. Иначе существует риск дальнейших более серьезных осложнений (сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность).

Что провоцирует?

Инфекционный артрит коленного сустава провоцируется рядом причин:

• Попадание бактерий, вирусов, паразитов;
• Болезнетворные грибковые организмы;
• Ушибы и травмирование;
• Операции;
• Иммунодефицитные состояния (диабет, онкологические образования);
• Алкоголизм;
• Возраст (старческий);
• Наследственность;
• Гормональные сбои в организме;
• Переохлаждение;
• Сильные нагрузки;
• Продолжительное употребление гормональных препаратов;
• Укусы животных.

Причины, которые спровоцировали опасное заболевание, обычно определяются в ходе лабораторных исследований, а также путем анализа всех факторов и образа жизни человека.

Если своевременно не лечить артрит инфекционный, то он может дать серьезные осложнения в виде остеомиелита, асимметрии конечностей, анкилоза.

Пострадать от проблем с суставами могут следующие группы людей:

• имеющие хронический ревматоидный артрит;
• люди нетрадиционной половой ориентации;
• инфицированные серьезными системными болезнями (гонорея, ВИЧ);
• онкобольные;
• алкоголики и наркоманы;
• диабетики.

Как поставить диагноз?

Определить симптомы и лечение поможет квалифицированный специалист, который детально изучит состояние конечностей и основные проявления инфекционного артрита.

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента и анализа жалоб. Для уточнения диагноза врач рекомендует пройти ряд лабораторных исследований:

• Общий анализ крови (ИА лейкоциты и СОЭ значительно высокие);
• Пункция сустава для забора жидкости на обследование и удаление гноя, если есть;
• Бактериологическое обследование жидкости по Грану (гонококки не определяются);
• Бактериологические анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости.

Врач также назначает рентген или компьютерную томографию околосуставной ткани. Не менее актуальным является радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества.

Как бороться?

Первое, что потребуется, если нужно будет лечить инфекционный артрит коленного сустава – это купировать болевые ощущения. В дальнейшем врач назначает курс антибиотиков, а также препаратов, способствующих снижению лихорадочного состояния. Снять боли поможет процедура шинирования. В качестве обезболивания приписывают сильнодействующие анальгетики.

Исходя от типа возбудителя, спровоцировавшего возникновение болезни, назначают следующие медикаменты:

• Гонококки и менингококки – «Цефтриаксон», бензилпенициллинанатриевая соль;
• Стафилококки – «Клиндамицин»;
• Стрептококки – «Ванкомицин»;
• Гармотрицательные бактерии – «Гентамицин»;
• Микроорганизмы Haemophilus – «Левомицетин».

В случае, когда проведенный курс лечения суставов не дал положительных результатов, врач пересматривает перечень и дозировку препаратов.

При ревматоидном артрите, на фоне инфекционно-воспалительных процессов, рекомендовано принимать следующие анальгетики: «Парацетамол», «Анальгин», «Оксикодон», «Метадон», «Ибупрофен».

Для того чтобы уменьшить или вовсе устранить воспаление, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту, «Нимесулид», «Нимесил», «Индометацин».

Достаточно часто используют гормональные стероиды, например, «Гидрокортизон», «Детралекс», «Преднизолон».

Чтобы усилить восстановление хрящей, которые разрушил инфекционный артрит коленного сустава, можно использовать хондропротекторы («Хондролон», «Глюкозамин»).

Оперативное решение проблемы

В довольно тяжелых случаях лечащий врач настаивает на хирургическом лечении проблемы. Для этого используют удаление отростков с пораженного сустава через микронадрез (артроскопия), а также установление имплантата (эндопротезирование). Также практикуют другие методы оперативного вмешательства:

• удаление сустава (или его одной части) – резекция;
• замена всего сустава – артропластика;
• вырезание фрагмента кости, который производит сильное давление на ткани – остеотомия;
• ликвидация синовиальной оболочки, которая полностью поражена – синовэктомия.

Для быстрого восстановления организма пациента назначают курс электрофореза (способствует лучшему проникновению в ткани всех лекарственных средств),ультразвук, лазер, а также амплипульс. Положительное действие на течение болезни оказывают магнитотерапия и физиотерапия парафином.

Чтобы в дальнейшем вновь не столкнуться с острыми проявлениями инфекционной болезни суставов, необходимо проводить профилактические мероприятия. Они заключаются в своевременном лечении и устранении всех очагов инфекции, а также любых воспалительных процессов в организме. Важно пересмотреть свое питание и составить свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладали не углеводные продукты с низким содержанием жира. Вместо мяса лучше употреблять рыбу, которая богата на полиненасыщенные жирные кислоты.

Важно полностью исключить вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение, запрещенные наркотические средства).

Народные рецепты

В нетрадиционной медицине также есть различные варианты, которые помогают облегчить состояние больного и размягчить отложения в конечностях и проявления болезни. Вместе с приемом лекарственных препаратов рекомендовано принимать лечебные ванны. Готовить их можно на основе хвойных отваров, отрубей или морской соли.

Полезно делать обертывание пораженной конечности. Положенный на ночь капустный лист хорошо успокаивает болезненные и неприятные ощущения, а также способствует уменьшению гнойного образования.

Чтобы воздействовать на болезнь изнутри, рекомендовано принимать брусничный отвар. Готовится он следующим образом:

1. Залить 2 ч.л. брусники одним стаканом воды. Прокипятить в течение 15 минут.
2. Охладить, процедить и принимать небольшими дозами на протяжении всего дня.

Почистить организм от инфекций поможет рисовый отвар, который делается следующим образом: 50 грамм риса необходимо сварить в одном литре воды. Выпить этот отвар вместе с кашей нужно за два-три дня.

Справиться со стафилококком поможет черная смородина, шиповник и абрикос. Положительное действие оказывает также лимонное масло:

1. Измельчить один лимон вместе с кожурой.
2. Добавить 0,5 стакана растительного масла.
3. Настаивать в течение одной недели в прохладном темном месте.
4. Смазывать стопы ног, а также слизистую рта.

osustave.ru

Особенности инфекционного артрита

Не зависим от возрастной группы. Встречается даже у детей и грудничков. У взрослой части население заболевание поражает, как правило, суставы, на которые приходится особая весовая нагрузка, в доминирующем большинстве случаев, коленные, но также и кисти рук. Примерно у 20-ти процентов взрослого населения, обращающегося за медицинской помощью, проявляются симптомы болезни более чем в одном суставе.

У детей, на фоне инфекции, в основном развивается полиартрит и поражает обычно коленные, тазобедренные и плечевые суставы.

Группу повышенного риска в плане возникновения этого заболевания составляют:

• пациенты, страдающие от хронического ревматоидного артрита;
• пациенты имеющие серьезные системные инфекции, среди которых ВИЧ, гонорея;
• женщины или мужчины половой гомосексуальной ориентации;
• пациенты, страдающие от определенных видов онкологических заболеваний;
• алкоголезависимые и наркозависимые;
• больные диабетом, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией;
• пациенты, перенесшие недавно хирургическое вмешательство в сустав или его травму;
• пациенты с внутрисуставными инфекциями.

Причины возникновения инфекционного

Заболевание провоцируется бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, которые попадают в кровоток, а из него в сустав. Впрочем, альтернативным путем заражения являются внутрисуставные инъекции во время хирургического вмешательства либо находящиеся внутри самого пациента в очагах инфекции. Наличие болезнетворных факторов будет зависеть от возрастной группы.

Новорожденным грозит гонококковая инфекция, передающаяся от матери, которая больна гонореей. Заболевание может оказаться результатом больничных манипуляций. В большинстве случаев во время введения катетера. У детей младше 2-ух лет инфекционный артрит провоцируют staphylococcus aureus или же haemophilius influencae.

У детей после двух лет, а также и взрослых провокатором заболевания выступает знакомый уже staphylococcus aureus, к которому присоединяются streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Если в процесс вовлекается Staphylococcus epidermidis, то только во время хирургического вмешательства. У сексуально активной подростковой части населения возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. У пожилых людей инфекционный артрит возникает в результате присутствия в их организме грам-отрицательных бактерий среди которых пребывают Salmonella and Pseudomonas.

Симптомы инфекционного артрита

Проявляет себя внезапно. Однако, бывают случаи когда болезнь проявляет себя на протяжении от трех дней до двух недель. Сопровождается опуханием пораженного сустава. Во время передвижения ощущаются сильные болевые симптомы. В случае заболевания инфекционным артритом тазобедренного сустава боль может возникать в паховой области и будет возрастать в процессе движения. Больной сустав всегда реагирует болезненно на любые прикосновения, может быть на ощупь горячим, но не всегда. Этот эффект зависит от глубины расположения очага инфекции. В доминирующем большинстве случаев будет наблюдаться повышение температуры тела и озноб. В некоторых случаях температура возростает незначительно.

У детей заболевание может спровоцировать тошноту и/или рвоту. В любом случае болезнь расценивается как крайне серьезная угроза для здоровья пациента и даже его жизни. В самом худшем случае может произойти полное разрушение хрящевой и костной тканей. Присутствует огромнейший риск развития так называемого септического шока и летальному исходу. К примеру, золотистый стафилококк разрушает хрящевую ткань всего за один или два дня. Такое разрушение приводит к подвывиху или смещению как самих суставов, так и костей. Если инфекционный артрит вызван бактериями, то существует риск распространения инфекции по окружающим сустав тканям или попадания в кровь.

Соответственно следует ожидать абсцессов или ,в крайнем случае заражения крови. Самым распространенным осложнением, которое может вызвать инфекционный артрит является остеоартрит.

Диагностирование инфекционного артрита

Установление диагноза септический артрит возможно исключительно на основании проведенных соответствующих лабораторных анализов, а также последующего тщательного осмотра пораженного сустава лечащим врачом с последующим внимательным изучением медицинской карты пациента. Необходимо понимать, что такие распространенные симптомы как:

• повышенная температура тела;
• боль в сутсаве.

Они могут сигнализировать о совершенно иных заболеваниях:

• артрите;
• ревматической лихорадкой;
• подагрой;
• боррелиозом или болезнью Лайма.

В некоторых случаях может понадобиться консультация врача-ортопеда либо ревматолога для исключения ошибки в диагностировании заболевания.

Важность данных анамнеза при инфекционном артрите

Анализ истории болезни пациента предоставляет врачу возможность определить не принадлежит ли пациент к одной из групп возможного риска. Немаловажное значение имеют и внезапно возникающие в суставах боли.

Медицинский осмотр

Врачом оценивается степень болезненности и отечности пораженного сустава, а также его температуру и много иных показателей являющихся признаками инфекционного процесса. Иногда их месторасположение может представлять собой ключ, с помощью которого устанавливается истинный диагноз. К примеру, поражение тазовых сочленений или грудинно-ключичных имеет место у наркозависимых пациентов.

Лабораторные анализы

С их помощью подтверждается диагноз рассматриваемого нами заболевания. В обязательном порядке будет проведена пункция сустава или иными словами прокол специальным герметическим шприцем с целью извлечения образца синовиальной жидкости, которая представляет собой смазку, вырабатывающуюся тканями, которые окружают сустав. Далее изъятая жидкость будет направлена для последующего посева в лабораторию. Синовиальная жидкость пораженного сустава содержит гнойные хлопья и мутная визуально. На септический артрит будут указывать:

• высокий уровень содержания лейкоцитов (выше 100 кл./мм. куб.);
• нейтрофильная пропорция более 90-то процентов.

Для идентификации инфекционного возбудителя используют так называемую окраску по Грамму. Исходя из существования грам-отрицательных и грам-положительных бактерий будет зависеть и чувствительность у применяемым антибиотикам. С этой целью производится посев изъятой синовиальной жидкости. Если ожидаемый результат не будет достигнут может быть назначена биопсия и посев вокруг сустава синовиальной ткани.

Среди других анализов выделяют:

1. Посев крови;
2. Посев мочи;
3. Посев слизи, который выделяет матка.

Все они используются как дополнительные к пункции.

Аппаратная диагностика инфекционного артрита

На ранних стадиях заболевания она не эффективна. Рентгеновские лучи не способны выявить разрушение хрящевой или костной ткани на протяжении от 10-ти до 14-ти дней с момента начала проявления первых симптомов. Впрочем, оправдывает себя в случае глубокого расположения инфекционного очага в суставе.

Острый инфекционный артрит

Ведя разговор об инфекционном артрите необходимо вспомнить и об острой форме этого заболевания. Как уже было сказано выше происходит поражение сустава микроорганизмами из любых первичных очагов либо путем прямого попадания, например, в случае травмирования сустава. Провоцируется болезнь:

• скарлатиной;
• фурункулезом;
• пневмонией;
• ангиной;
• инфекционным эндокардитом;
• перитонзиллярными абсцессами;
• воспалением среднего уха;
• инфицированием раны;
• оперативным вмешательством к органам, мочеполовой системы, брюшной полости;
• цистоскопией.

Бывают случаи когда выявить первичный очаг инфекции так и не удается. В доминирующих случаях острый инфекционный артрит наблюдается у лиц:

1. Пожилого возраста.
2. Ослабленных общими заболеваниями: болезнями крови, злокачественными опухолями.
3. Находившихся на длительном лечении иммунодепрессивной или кортикостероидной терапией.
4. Злоупотребляющих алкоголем.
5. Недоношенных детей.

Из сказанного выше выходит, что все оговоренные случаи указывают на развитие первичного либо вторичного иммунодефицита.

Инфекционно-аллергический артрит

Возникает как у детей, так и у взрослых. Представляет собой воспалительное доброкачественное аллергическое поражение суставов, как реакция организма на различного рода антигены, которые имеют полностью обратимый характер поражения. Исходя из сказанного можно смело утверждать, что такой артрит является не чем иным, как проявлением общей аллергической реакции. Стоит уточнить, что в большинстве случаев от этого заболевания страдают всё-таки дети, имеющие склонность к аллергии.

Развивается инфекционно-аллергический артрит под воздействием различных аллергенов:

• пыльцевых;
• лекарственных;
• пищевых;
• шерсти животных.

Имеет все симптомы острого артрита. Легко обратим, но может вызывать рецидивы в случае повторного попадания аллергена-возбудителя в организм человека/ребенка или в случае недолеченного аллергического заболевания. Этот вид артрита нельзя отождествлять с иными формами такого же заболевания. Иное название инфекционно-аллергического артрита – реактивный. В процессе этой болезни в тканях сустава происходит накопление антител, иммунных комплексов и иного рода агентов.

Относительно лечения конкретно сказать ничего нельзя, поскольку весь курс будет направлен на устранение первопричины заболевания, а именно удаление из организма аллергенов вызывающих такую бурную реакцию.

Ревматоидный инфекционный артрит

Причины его возникновения до конца так и не изучены. К нашей теме он относится косвенно. Предполагается, что его вызывают неопределенные инфекционные заболевания. Также предполагается, что:

• ОРЗ;
• грипп;
• ангина.

Снова же предполагается, что ревматоидный инфекционный артрит является осложнением острого инфекционного артрита. Данное заболевание характеризуется неспецифическим воспалением суставов с прогрессирующей последующей деформацией. Наблюдается поражение иных органов и систем организма. Возникает на фоне переохлаждения, физических или же психических травм.

Симптоматика самая разная: от небольших изменений в суставах без наблюдения существенного изменения до обострения с последующим деформированием сустава/суставов мелких в конечностях с последующим утолщением суставов межфаланговых. В заболевание часто вовлекаются челюстные суставы и позвоночник.

Инфекционный неспецифический артрит

Происхождение заболевания – стрептококковое. Развивается на фоне очаговой хронической инфекции:

• тонзиллита;
• гайморита;
• отита;
• кариозных зубов;
• периапикальных абсцессов;
• пиэлита;
• холицестита;
• бронхоэктазии;
• простатита.

Развитие болезни возможно под влиянием:

• переохлаждения;
• физического напряжения;
• утомления;
• кишечной интоксикации;
• сезонного катара.

Очень часто имеет ярко выраженный аллергический характер. С анатомо-клинической точки зрения выделяют три периода в развитии болезни:

• I-ый период сопровождается воспалительными острыми реакциями;
• II-ой период. Для него характерный переход острого воспалительного процесса в подострый или хронический;
• III-ий период проявляется через замену ткани грануляционной на рубцовую и прогрессирующим фиброзом. Наблюдаются также: подвывихи и вывихи со значительным и стойким ограничением функционирования сустава/суставов вплоть до костного анкилоза.

Рассматривая заболевание в клинической картине различают две его основные формы:

• инфекционный неспецифический полиартрит острый экссудативный. Характерный для возрастной группы от 20-ти до 30-ти лет. Уже первая атака характеризуется неловкостью, скованностью движений, небольшими болями, иногда припухлостями, ускоренной РОЭ;
• инфекционный неспецифический полиартрит хронический фиброзный анкилозирующий. Развивается медленно, как хронический. Наиболее часто встречается у женской части населения, особенно в период климакса. Характерный возраст заболевания – 40-ок лет. Отсутствуют яркие воспалительно-экссудативные проявления, лейкоцитоз и значительные повышения температуры.

Лечение заключается в:

1. Отыскивании очага хронической инфекции и его санации.
2. Воздействии на общую иммунобиологическую реактивность организма.
3. Воздействии на воспалительный местный процесс протекающий в суставах.
4. Применении функциональной двигательной терапии.

Лечение инфекционного артрита

Заболевание требует нескольких дней стационарного лечения, которое сопровождается приемом лекарственных средств, а также сеансами физиотерапии, которые применяются на протяжении нескольких недель или даже месяцев.

Медикаментозное лечение

Как вы уже знаете, запоздалое медикаментозное лечение может привести к серьезным повреждениям суставов или иного рода осложнениям. Именно поэтому курс лечения медикаментами начинается с немедленного внутривенного введения антибиотиков еще до того, как будет точно определен возбудитель. После его распознавания назначается антибиотик, которые воздействует именно на данный возбудитель инфекции: бактерию либо вирус.

Как правило, нестероидные препараты противовоспалительного действия назначаются в случае присутствия вирусной инфекции. Курс внутривенного ведения антибиотиков составляет около четырнадцати дней ли может затянуться до полного устранения очага воспаления. После завершения уколов пациенту может быть выписан курс приема антибиотиков в таблетках или капсулах на протяжении двух или четырех недель.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях без хирургического дренирования инфицированного сустава не обойтись. Этот же метод применяется и к пациентам, которые нечувствительны к антибиотикам либо у них поражены труднодоступные для пункции суставы (тазобедренные). В случае если инфекционный артрит вызван огнестрельным или каким-либо другим проникающим ранением без этого метода не обойтись.

Если у пациента наблюдается тяжелая форма поражения хрящевой или костной ткани тогда может понадобиться даже реконструкционная хирургия, проведение которой возможно только после полного излечения.

Врачебное наблюдение за выздоравливающим пациентом и сопутствующая терапия

В период стационарного лечения пациент находится под постоянным и тщательным наблюдением лечащего врача. Каждый день отбирается синовиальная жидкость для посева с целью контроля реакции организма на применяемые антибиотики. Исходя из того, что инфекционный артрит всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями пациенту назначают болеутоляющие, а на пораженный сустав накладывают компрессы. В редких случаях прибегают к иммобилизации путем наложения на руку или ногу шины для предотвращения случайных движений сустава. После завершения иммобилизации пациент, в обязательном порядке, проходит специальный курс направленный на расширение амплитуды движений до начала болезненных ощущений.

ineboleem.com

Причины

Как следует из названия, основная причина заболевания — грибковая, бактериальная или вирусная инфекция. Однако в зависимости от возраста она попадает в организм специфическим путем и под действием разных факторов риска. К примеру, инфекционный артрит у детей грудного возраста чаще возникает в семьях, где мать при беременности переболела гонореей. Если ребенку в больнице вводят катетер, риск заболевания повышается. У детей в возрасте до двух лет заболевание чаще вызывает гемофильная палочка и золотистый стафилококк. У детей постарше суставы поражают золотистый стафилококк и бактерии рода streptococcus viridans и streptococcus pyogenes.

Заболевание поражает подростков вследствие активной сексуальной жизни. Чаще всего у них обнаруживается вирус neisseria gonorrhoeae, более известный как гонококк, микроорганизм, вызывающий гонорею.

В пожилом возрасте причиной инфекционного артрита чаще всего становятся бактерии рода сальмонеллы и синегнойная палочка.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в суставы с кровотоком, но редко — и во время хирургического вмешательства или внутрисуставных инъекций. Существуют определенные группы повышенного риска, в которые входят больные хроническим ревматоидным артритом, носители сложных системных инфекций, в том числе ВИЧ и гонореи, люди, предпочитающие гомосексуальные половые предпочтения, онкологические больные, люди с алкогольной и наркотической зависимостью, диабетики, больные системной красной волчанкой или серповидно-клеточной анемией. Кроме того, при первых симптомах инфекционного артрита должны пройти проверку те, кто недавно перенес хирургическую операцию на суставах, а также пациенты, которым прописаны внутрисуставные инъекции.

Симптомы

Поскольку в младенческом, подростковом и пожилом возрасте суставы поражают различные виды болезнетворных микроорганизмов, симптомы заболевания также носят различный характер. Общие признаки включают боли в пораженном суставе, которые только усиливаются при движении. По мере развития заболевания, сустав припухает, его контур меняется. У больного поднимается температура, краснеет кожа. Со временем конечность больного деформируется.

У детей инфекционный артрит чаще всего выражается в повышении температуры тела, боли в суставе и беспокойстве. Ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит, но инстинктивно ограничивает движение пораженной конечности, так как прикосновение к суставу довольно болезненно. У младенцев симптомы развиваются постепенно, чего не скажешь о подростках и взрослых – для них характерно внезапное развитие болезни. Основные симптомы в старшем возрасте — внезапное покраснение сустава, повышение температуры и болезненность в пораженной области, обусловленные воспалительным процессом. В больном суставе скапливается жидкость, из-за которой и образуется припухлость, а подвижность снижается. Возможен озноб.

К характерным симптомам заболевания относится локализация поражения — чаще всего это коленный, плечевой, лучезапястный, тазобедренный, локтевой сустав. Нередко поражаются пальцевые суставы. Если заболевание вызвано возбудителями туберкулеза или грибковой инфекцией, симптомы выражены меньше. Эти микроорганизмы поражают в основном один сустав, реже два или три. Симптом инфекционного артрита гонококковой и вирусной природы — поражение многих суставов одновременно.

Диагностика

Отсутствие своевременного лечения может привести к тому, что пораженный сустав разрушится в течение нескольких дней. Диагностика включает забор суставной жидкости для анализа на лейкоциты и наличие болезненной микрофлоры. Жидкость, взятая из пораженного сустава, как правило, мутная и содержит гнойные хлопья, а также высокий процент лейкоцитов. С помощью окраски по Граму выявляются грамположительные бактерии, а посев позволяет уточнить грамотрицательный тип возбудителя. Если ни окраска, ни посев не позволили выявить возбудителя, проводится биопсия синовиальной ткани рядом с суставом. Дополнительно к пункции может быть назначен анализ крови, мокроты, цереброспинальной жидкости и мочи.

Диагностика также должна дифференцировать инфекционный артрит от других возможных заболеваний со сходными симптомами — болезни Лайма, ревматической лихорадки, подагры и т.д. В некоторых ситуациях постановке диагноза помогает определение характера боли и расположение пораженных зон.

Лечение

Заболевание требует срочного медикаментозного и продолжительного физиотерапевтического лечения, поскольку в короткие сроки может привести к необратимому повреждению суставов. При первых подозрениях еще до окончательной постановки диагноза назначаются антибиотики. Лечение может быть скорректировано позже после определения конкретного возбудителя. К примеру, при вирусной инфекции назначаются нестероидные противовоспалительные. Дальнейшая терапия включает двухнедельный прием антибиотиков, который может быть продолжен в зависимости от признаков воспаления. Врач может продлить терапию антибиотиками на две или четыре недели.

В случае, когда инфекция невосприимчива к антибиотикам или пораженный сустав труднодоступен для пункции, назначается операция по дренированию сустава. Этот метод лечения применяется при проникающих огнестрельных ранениях. При особо тяжелом поражении хрящей и костей может быть назначена операция по реконструкции сустава, однако перед этим проводятся меры по лечению инфекции.

Лечение, как правило, требует приема болеутоляющих препаратов. На воспаленные участки может быть наложен компресс, а для предупреждения случайных движений, пораженный сустав фиксируют с помощью шины. В восстановительный период больному назначают упражнения, которые постепенно увеличивают амплитуду подвижности сустава. Лечебная физкультура не должна доводить до боли.

При своевременном лечении заболевание проходит без разрушения тканей суставов. Однако в 30% случаев все же возможно развитие остеоартрита или деформации суставов. Инфекционный артрит, поражающий тазобедренные суставы, у детей может привести к таким осложнениям как разрушение зоны роста. В редких случаях заболевание может привести к дыхательной недостаточности и септическому шоку.

dolgojit.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Острый артрит Ревматоидная кисть Артрит причины возникновения Артрит мелких суставов Как вылечить полиартрит В чем отличие артроза от артрита Ревматоидный артрит лечится или нет Лечение спондилоартроза