Артрит лечение у детей

Артриты у детей: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

  Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, которое характеризуется припухлостью, покраснением и болью в суставе, а также нарушением его подвижности.  Основные причины развития артритов у детей это: травмы суставов, инфекционные заболевания и нарушения в работе иммунной системы. Артрит может развиться у ребенка в любом возрасте. В диагностике артритов у детей используются рентген костей и суставов, компьютерная томография, а также анализы крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, специфические белки (антитела) и пр.  Лечение артрита у детей зависит от причины его развития.

Основные симптомы и признаки артрита у детей

Симптомы артрита в детском возрасте отличаются в зависимости от причины развития воспаления в суставе, типа артрита, а также возраста ребенка. Ниже приведены основные симптомы, характерные для артритов у детей различных  возрастов: Артриты у грудных детей, как правило, очень сложно выявить. Это связано с тем, что ребенок не может самостоятельно сообщить родителям о наличии болей в суставах. Тот факт, что ребенок еще не умеет ходить, также значительно затрудняет диагностику артрита. Основные симптомы артрита у грудных детей это:

Артриты у детей дошкольного возраста, как правило, проявляются следующими симптомами:

Артриты у детей более старших возрастов, как правило, проявляются такими же симптомами, как и артриты у взрослых.

Ниже рассмотрены симптомы и основные методы диагностики и лечения различных типов артрита, встречающихся в детском возрасте.

Ревматический артрит (ревматизм)

Ревматический артрит возникает на фоне ревматизма (острой ревматической лихорадки). Ревматизм – это воспаление суставов и некоторых органов, которое развивается через несколько недель после перенесенной инфекции, вызванной стрептококком (ангина, скарлатина, фарингит). Как правило, первый приступ ревматизма развивается у детей от 5 до 15 лет. Основные признаки ревматического артрита это:

Диагностика ревматического артрита

При появлении у ребенка высокой температуры тела в сочетании с воспалением крупных суставов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Доктор осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза:

Лечение ревматического артрита

Основные принципы лечения ревматического артрита включают постельный режим и прием лекарств, снижающих воспаление. Всем больным ревматическим артритом необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение всего периода лихорадки и затем еще минимум 4 недели после нормализации температуры тела. Для снятия боли и воспаления в суставах при ревматическом артрите, как правило, назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Аспирин, Амидопирин. Если эти лекарства не оказывают эффекта, могут быть назначены гормональные противовоспалительные средства (например, Преднизолон). Для борьбы с инфекцией, вызванной стрептококком, назначаются антибиотики (Пенициллин, Эритромицин и др.).

Последствия ревматического артрита и прогноз

Ревматический артрит имеет благоприятное течение, не разрушает суставы и никогда не приводит к развитию инвалидности. Ревматизм опасен тем, что может привести к поражению клапанов сердца с развитием порока сердца.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания (как правило, кишечная инфекция, либо инфекция мочевыводящих путей) и связано с нарушениями в работе иммунной системы. Основные признаки реактивного артрита у детей:

 

Диагностика реактивного артрита

При появлении у ребенка высокой температуры тела и болей в суставах необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие обследования:

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита включает следующие принципы: борьба с инфекцией, вызвавшей артрит, и противовоспалительное лечение.На время лечения рекомендуется обеспечить покой воспаленным суставам. Для снижения воспаления и болей в суставах, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен и др. При необходимости может быть назначено внутрисуставное введение стероидных гормонов (Преднизолон). При тяжелом течении реактивного артрита назначаются антиревматические лекарства (Сульфасалазин, Метотрексат).Если у ребенка была выявлена хламидийная инфекция, назначается антибактериальное лечение (Азитромицин, Вильпрафен и др.)

Последствия реактивного артрита и прогноз

Длительность реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При нетяжелых формах заболевания основные симптомы стихают уже спустя 2-3 дня после начала лечения. Реактивный артрит не вызывает никаких последствий и после выздоровления функция суставов полностью восстанавливается. При повторных инфекционных заболеваниях возможен возврат реактивного артрита (рецидив).

Септический (инфекционный) артрит

Инфекционный артрит – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением одного или более суставов и возникает в результате попадания в сустав бактерий, вирусов или грибков. Инфекционный артрит может развиваться у детей в любом возрасте, однако наиболее часто встречается у детей до 3 лет. Основная причина развития септического артрита – это инфекционные заболевания кожи (дерматиты, вызванные золотистым стафилококком, грибками), кишечные инфекции (сальмонеллез), а также инфекции, полученные от матери во время родов (гонорея) и пр. Бактерии проникают в кровь и затем попадают в сустав, вызывая септический артрит.

Основные симптомы инфекционного артрита у детей:
Диагностика септического артрита

При появлении у ребенка высокой температуры тела и болей в суставах необходимо как можно скорее показаться специалисту. Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие обследования:

Лечение септического артрита

Инфекционный артрит  — это тяжелое заболевание, которое в отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к смерти ребенка. При выявлении инфекционного артрита ребенка обязательно ложат в больницу. В основе лечения септического артрита лежит антибактериальная терапия, которая зависит от выявленного возбудителя инфекции.  Длительность лечения антибиотиками составляет в среднем 3-4 недели. В некоторых случаях ребенку может понадобиться операция, во время которой осуществляют разрез воспаленного сустава и промывание сустава антибактериальными растворами.

Последствия инфекционного артрита и прогноз

В случае своевременно начатого антибактериального лечения септического артрита прогноз благоприятный. Возможно полное выздоровление ребенка с восстановлением функций суставов.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит

Ювенильный ревматоидный артрит  — это хроническое воспаление суставов, причина которого не известна. Первый приступ заболевания, как правило,  развивается у детей 1-4 лет, однако возможно появление первых симптомов у детей до 16 лет. Основные симптомы и признаки ювенильного ревматоидного артрита:

Диагностика и лечение ювенильного ревматоидного артрита

При появлении у ребенка симптомов артрита (боли в суставах, повышение температуры тела и пр.) необходимо как можно скорее показаться врачу. Доктор осмотрит ребенка, задаст вопросы, которые помогут в уточнении диагноза, и назначит дополнительные обследования:

  1. Рентген костей и суставов при ювенильном ревматоидном артрите позволяет выявить следующие характерные признаки: сужение внутрисуставной щели, наличие мелких повреждений костной ткани (эрозии), уменьшение плотности костной ткани (остеопороз) и пр. 
  2. Компьютерная томография (КТ)  и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) позволяют врачу более детально изучить повреждение костей и хрящей в воспаленных суставах.
  3. Лабораторные анализы: в общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспаление. Также в крови может обнаруживаться повышение уровня С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора, особых антител (антинуклеарные антитела).
Лечение ювенильного ревматоидного артрита
Последствия ювенильного ревматоидного артрита и прогноз

При своевременно начатом лечении течение заболевания, как правило, благоприятное. Большинство детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, ведут обычный образ жизни. Тем не менее, при длительном течении ювенильного ревматоидного артрита  возможно развитие инвалидности в связи с разрушением суставов и нарушением их подвижности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит  — это хроническое воспаление суставов у детей, причины которого не известны.

Основные симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита:

  1. Начало заболевания внезапное, с появления болей в суставах ног или в спине. Воспаление не симметричное (например, воспаляется тазобедренный, коленный и голеностопный суставы на одной ноге, в то время как суставы другой ноги не вовлечены в воспалительный процесс).
  2. Воспаленные суставы значительно увеличены в размерах за счет отека.
  3. Возможно развитие воспаления суставов позвоночника, что проявляется болями в спине, в области поясницы и ягодиц.
  4. По утрам ребенок чувствует скованность в движениях, которая длится не менее 30 минут.
  5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит  может сочетаться с другими заболеваниями: увеит (воспаление глаз, которое сопровождается покраснением глаза, слезоточивостью, боязнью света), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (воспаление кишечника, см. Все о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите и их лечении) и др.
В диагностике ювенильного анкилозирующего спондилоартрита используются:
  1. Рентген костей, суставов и позвоночника позволяет выявить признаки воспаления и разрушения костей в области суставов,  а также отложения солей кальция в области хрящей и межпозвоночных дисков.
  2. Анализы крови выявляют следующие изменения: повышение СОЭ и С-реактивного белка.  Ревматоидный фактор  при этом заболевании отрицателен.
  3. Иммуногенетическое обследование практически всех детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом определяет наличие особого комплекса генов, который носит название HLA-B27.

Лечение заболевания включает следующие принципы: поддержание физической активности и использование лекарств. Благоприятный эффект при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите оказывают физические упражнения под контролем специалиста (кинетотерапевта), а также плавание. Для снижения воспаления и боли в суставах используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), а также антиревматические лекарства (Сульфасалазин) и биологические средства (Инфликсимаб, Этанерцепт,  Хумира и пр.)

Последствия ювенильного анкилозирующего спондилоартрита

При своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении течение заболевания благоприятное. Тем не менее, у людей, длительно болеющих анкилозирующим спондилоартритом, возможно разрушение суставов позвоночника и, как следствие, инвалидность.

Ювенильный псориатический артрит

Ювенильный псориатический артрит развивается у детей, болеющих псориазом. В некоторых случаях артрит развивается до появления типичных кожных проявлений псориаза. Как правило, при псориатическом артрите у детей воспаляется один из суставов пальцев. Об основных симптомах псориатического артрита, методах диагностики и лечения читайте в статье Все об артритах у взрослых.

polismed.ru

Причины развития детского артрита

Наиболее распространен сегодня детский реактивный артрит, который представляет собой воспалительное, негнойное заболевание суставов. Причина данной болезни кроется в комплексе иммунных нарушений, которые возникают на фоне перенесенных инфекций мочеполовой системы или кишечника.

Если в юношеском возрасте выявляется артрит, исключающий инфекционных возбудителей – хламидий, кишечной палочки или сальмонеллы, а также ребенок не переносил инфекционных процессов, то должно возникнуть подозрение на аутоиммунное заболевание суставов.

Наименее часто встречающийся у детей – ревматоидный артрит, представляет довольно серьезную угрозу для здоровья. Такому маленькому пациенту в дальнейшем будет назначен серьезный курс иммуносупрессивной терапии. Естественно, необходимо быть готовыми к тому, что антибиотики нанесут детскому организму определенный вред. Хотя вот пользы особой ждать не стоит.

Зачастую подавляя возбудителя реактивного детского артрита, симптомы исчезают, но причина останется и при повторном попадании такого возбудителя в данный организм, заболевание вновь вернется, и все симптомы вновь будут «на лицо».

В наши дни специалистами разработаны определенные критерии, помогающие с наибольшей точностью определить причины, поставить диагноз и подобрать соответствующую программу по обследованию организма, а в дальнейшем и действенное лечение детского артрита.

Симптомы

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Артрит у детей сопровождается многими симптомами. Ребенок может жаловаться на боли при подвижности суставов, родители могут наблюдать покраснение и опухоль пораженного места. Обычно после физических нагрузок болевые ощущения увеличиваются.

Первым симптомом ревматоидного артрита у детей считаются боли в ногах, как это странно не звучит, но такое бывает. Дополнительные симптомы лишь подтвердят данный диагноз. К таковым относят:

  • повышенная температура;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса;
  • утренние боли;
  • хромающая походка;
  • опухоль в области пораженных суставов и мускулов.

Что касается реактивного артрита, то ему свойственны иные симптомы. К критериям, по которым определяют данную болезнь, относят симптомы, инфекционный анамнез, а также лабораторные показатели. А симптомы реактивного артрита у детей следующие:

  1. Как правило, данная разновидность артрита поражает суставы нижних конечностей.
  2. Инфекционный анамнез сопровождается диареей, циститом, уретритом (обычно данные симптомы появляются за пару недель до проявления картины заболевания).
  3. Наличие инфекции мочевыводящих путей или воспаление суставов у детей, скорее всего, приведут к реактивному артриту.

Если у детей обнаруживают артрит коленного сустава, притом, что пораженными оказываются обе нижние конечности, необходимо обследовать организм на наличие инфекции. При отсутствии инфекции обязательно проводятся дополнительные обследования для исключения аутоиммунного характера воспаления. Если поражены сразу и суставы, и глаза, исключать наличие ревматоидного артрита не стоит.

На начальной стадии реактивного артрита можно отметить следующие симптомы:

  • ухудшение общего состояния больного;
  • высокая температура тела;
  • признаки интоксикации;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • склерит (последние три заболевания развиваются на фоне интоксикации и могут протекать либо одновременно, либо поочередно).

Пораженный сустав отекает, в суставной области возникает дефигурация. Также артрит у детей сопровождается резкой болью при движениях, которая не пропадает и в состоянии покоя. Кожа в области пораженного сустава краснеет и наблюдается местное повышение температуры.

У детей, как правило, реактивный артрит ограничивается поражением суставов нижних конечностей, к тому же заболевание имеет асимметричный характер. Это означает, что в воспалительный процесс оказываются вовлечены крестцово-подвздошные суставы. У мальчиков во время артрита наблюдаются признаки баланита, фимоза и синехия. У девочек – вульвита, уретрита.

Лечение

В мире регулярно появляются все новые препараты и техники лечения артрита у детей. И это притом, что данная практика и так достаточно богата опытом и эффективными методами лечения.

Лечение детского артрита должно проводиться комплексно и включать и физиотерапию, и лечебную физкультуру, и специальный массаж. В период обострения ребенок должен быть отправлен на стационарное лечение. В некоторых случаях ему накладывают шины, чтобы временно обездвижить воспаленные суставы. Также используется специальная обувь со стельками, которые поддерживают ножки.

Период ремиссии или иными словами временного выздоровления рекомендовано проводить на санитарно-курортном лечении.

Что касается медикаментозного лечения детского артрита, то тут возникает много сложностей, связанных с побочными эффектами нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидных препаратов. Последние, к примеру, способны вызвать у ребенка хронический гастрит и язву. Данные препараты лучше давать заболевшим детям после еды.

Важно следить за самочувствием ребенка в период лечения детского артрита разными лекарствами. При замечании каких-либо изменений или жалобы, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу. Поэтому во избежание всякого рода непредвиденных обстоятельств лечение лучше проводить в условиях стационара под контролем специалистов.

Все необходимые медикаментозные препараты должны назначаться только специалистом, и только после полного обследования организма ребенка. Лекарственные средства назначаются специалистом, учитывая возраст пациента, его общее состояние, стадию артрита и другие важные факторы.

Помимо традиционного лечения можно применять также и средства народной медицины для борьбы с детским артритом. К таким методам относят:

  • парафиновые ванны;
  • грязелечение;
  • компрессы;
  • растирание настойками, уменьшающими боль и отечность.

Помните! Применение народной медицины должно осуществляться только после консультации с лечащим врачом.

moisustavy.ru

Артрит: определение, этиология и классификация заболевания

Артритом врачи называют заболевание воспалительной природы, во время которого поражаются внутренние оболочки суставов. Он может протекать в острой и хронической форме, характеризуется медленным прогрессирующим течением и без соответствующего лечения может привести к инвалидизации больного.

Точные причины развития этого заболевания достоверно неизвестны, однако большинство учёных склоняется к иммуногенетической теории его возникновения, согласно данным которой артрит развивается на фоне генетического нарушения работы иммунной системы. Кроме этого, к воспалительному поражению суставной ткани могут привести следующие факторы:

  • инфекции или вирусы;
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции;
  • чрезмерная нагрузка на суставы (при занятиях спортом, например);
  • нарушения работы нервной системы.

Классификация заболевания

У детей встречается артрит следующих видов:

  • инфекционный или реактивный (возникает на фоне инфицирования суставной полости патогенными микроорганизмами, часто встречается у детей до 6 лет, у которых поражается тазобедренный сустав);
  • поствакцинальный (проявляется в виде индивидуальной патологической реакции детского организма на введение какой-либо вакцины);
  • вирусный (является осложнением перенесённых вирусных заболеваний – краснухи, гепатита, гриппа);
  • ревматоидный (наиболее часто встречается именно ревматоидный артрит у детей);
  • ювенильный (развивается на фоне нарушения работы иммунной системы).

Также стоит сказать о том, что существует полиартрит, характеризующийся воспалением двух и более суставов сразу, и моноартрит, при котором чаще всего поражается коленный или тазобедренный сустав.

Про патогенез заболевания, ввиду отсутствия информации о точных причинах его развития, рассказать практически ничего нельзя, однако механизм развития ювенильного ревматоидного артрита у детей основан на нарушениях аутоиммунного характера. При проведении исследований в организме ребёнка с таким диагнозом было обнаружено повышенное содержание аутоантител, которые способны образовывать иммунокомплексы, повреждающие синовиальную оболочку суставов.

Клиническая картина заболевания

Симптомы развития артрита у ребёнка зависят от его типа, однако стоит сказать о том, что к главным признакам развития заболевания относится:

  • снижение или полная потеря аппетита;
  • боль, которая может быть локализована в любой части тела (во время поражения тазобедренного сустава она усиливается при сидении);
  • утренние суставные боли, которые сопровождаются припухлостью поражённых участков кожи;
  • если поражается коленный или тазобедренный сустав, то очень остро ощущается скованность в движениях (стоит сказать о том, что в тазобедренной области боль может быть периодической, то есть она может периодически пропадать, что сильно затрудняет постановку диагноза и не даёт возможности врачу назначить адекватное лечение);
  • также к симптомам поражения тазобедренного сустава относят повышение температуры тела в месте поражения и появление острой боли во время движения;
  • реактивный артрит у детей до 6 лет часто сопровождается поражением глаз (ревматоидным увеитом), что приводит к снижению остроты зрения или его полной потере;
  • лихорадка;
  • неестественный хруст в больных суставах.

Учёные отметили то, что ревматоидный артрит у детей характеризуется симметричным поражением суставной ткани с правой и левой стороны тела. Это является основным симптомом заболевания и используется для постановки первичного диагноза.

Нервно-артритический диатез

Отдельно стоит рассказать о том, что у детей встречается такое заболевание, как нервно-артритический диатез, который ещё иногда называют подагрическим артритом. По сути, диатез – это не заболевание, а состояние детского организма, которое передаётся по наследственности и характеризуется предрасположенностью к развитию тех или заболеваний аллергического, инфекционного, воспалительного или нервного характера.

А нервно-артритический диатез представляет собой такое состояние организма, при котором у ребёнка обнаруживается генетическое нарушение обмена веществ, проявляющееся на фоне чрезмерной возбудимости нервной системы. Диатез нервно-артритического характера логичнее было бы отнести к группе заболеваний обмена веществ, однако вся сложность состоит в том, что к основным симптомам её проявления относят поражения суставов (в большинстве случаев тазобедренных).

Диатез такого типа встречается только у 2% больных, однако начать его своевременное лечение очень сложно. У детей грудного возраста его диагностика очень затруднена, потому что полная клиническая картина заболеваний проявляется только в школьном возрасте. К основным симптомам его развития (кроме суставных болей) можно отнести:

  • повышенную нервную возбудимость, которая может проявляться в виде беспокойства, чрезмерной крикливости, пугливости или нарушениями сна;
  • нервно-психическое расстройство;
  • ночные страхи;
  • беспричинные кратковременные повышения температуры (возникают из-за нарушений работы нервной системы);
  • анорексия, которая тяжело поддаётся лечению (нервно-психическое расстройство пищеварения может сопровождать и другие виды диатеза);
  • энурез (это тоже патология нервного характера, на которую многие родители не обращают внимания, особенно из-за того, что для детей до трёх лет, это нормально, и в большинстве случаев её развитие вызывают другие заболевания, однако если она сопровождается с другими вышеописанными симптомами, следует заподозрить диатез).

Врачи говорят, что нервно-артритический диатез, встречающийся у детей до 18 лет, это собирательное понятие, к которому относятся разные недиагностированные (часто наследственные) нарушения обмена веществ. По этой причине вылечить такой диатез практически невозможно, поэтому врачи занимаются лечением тех заболеваний, которые возникают на его фоне.

Основные методы диагностики

Диагностировать артрит у детей до 16 лет очень сложно, потому что у каждого больного он может проявляться по-разному. Главное — это то, что при первых же симптомах его проявления необходимо обратиться к врачу, так как чем раньше он поставит диагноз и назначит соответствующее лечение, тем больше шансов на то, что прогноз терапии будет благоприятным.

К основным методам диагностики относится:

  • лабораторное исследование крови, лимфы, синовиальной жидкости;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • артроскопия;
  • магниторезонансная томография.

simptomer.ru

Основные сведения о детских артритах

Как и у взрослых людей, у юных пациентов артрит дает о себе знать нижеперечисленными характерными признаками:

  • локальными изменениями. Пораженные участки становятся болезненными и припухлыми, отмечается снижение их подвижности;
  • общей симптоматикой. В случае с детьми таковая включает отказ от активных игр, капризность, общую слабость и т.п.

Для подтверждения наличия артрита проводятся различные лабораторные исследования, в числе которых: УЗИ, методы рентгенографических обследований, а также МРТ и КТ.

Для лечения применяются медикаментозные и физиотерапевтические методики, массажи и др.

В соответствии с усредненными статистическими данными, признаки артрита диагностируются у каждого тысячного малыша. При несвоевременном обнаружении и отсутствии грамотного лечения, болезнь может стремительно прогрессировать, приводя к инвалидизации детей – пациенты утрачивают способность осуществлять простейшие действия по самообслуживанию и не могут вести самостоятельную жизнь.

Классификация детских артритов

Существует множество разновидностей артрита. Мы поговорим о наиболее часто диагностируемых из них. Подробная информация о самых распространенных формах болезни приведена в таблице.

Таблица. Распространенные формы детского артрита

Формы артрита Описание
Ревматический Классифицируется в качестве одного из возможных проявлений ревматизма. Возникает в качестве осложнения инфекционного заболевания стрептококковой природы. В качестве наиболее распространенных болезней упомянутой группы можно отметить, к примеру, ангину и фарингит.
Ювенильный ревматоидный Воспалительное заболевание, характеризующееся хроническим течением. Причины появления в большинстве случаев остаются неустановленными. В наибольшей степени риску возникновения этой формы недуга подвержены представители возрастной группы до 15-16 лет. Патология прогрессирует, иногда в процесс вовлекаются не только суставы, но и внутренние органы. Чаще всего это легкие и сердце.
Ювенильный анкилозирующий Также известен в качестве болезни Бехтерева. Хронический воспалительный процесс поражает позвоночник и периферические суставы.
Реактивный В эту группу входят воспалительные асептические болезни, поражающие суставы и развивающиеся в качестве осложнения внесуставных инфекций.
Инфекционный Группа синдромов, появление которых в большинстве ситуаций связано с инфекциями различной природы (грибковыми, вирусными и т.д.). В данном случае отмечается проникновение патогенных микроорганизмов (возбудителей) в суставную полость.

Причины появления артрита

Рассмотрим причины возникновения артритов у юных пациентов в соответствии с уже знакомой классификацией.

Таблица. Причины артритов

Формы заболевания Причины возникновения
Ювенильный ревматоидный Достоверно факторы, приводящие к появления такой формы недуга, не определены. Большинство специалистов склоняется к версии о генетической предрасположенности. Свою лепту вносят и разного рода экзогенные факторы, к примеру, травмы и всевозможные инфекции.

Реагируя на внешние раздражители, детский организм начинает вырабатывать lgG. Иммунитет расценивает их в качестве аутоантигенов и дает команду к продуцированию антител. Взаимодействие этих двух веществ провоцирует образование комплексов, наносящих существенные повреждения суставным оболочкам и прочим тканям. По итогу неадекватный ответ иммунитета приводит к возникновению хронической прогрессирующей патологии в виде ювенильного ревматоидного детского артрита.

Ювенильный анкилозирующий Относится к категории мультифакториальных болезней. Возникает преимущественно на фоне генетической предрасположенности и разного рода инфекционных поражений.
Постэнтероколитический реактивный Чаще всего развивается в качестве осложнения кишечных инфекций, к примеру, дизентерии, сальмонеллеза и др.
Урогенитальный реактивный Возникает в качестве осложнения разного рода мочеполовых инфекций. Чаще всего это цистит и уретрит.
Инфекционный Возможных причин несколько:

— вирусные инфекции;

— стрептококковые инфекции;

— кожные инфекции;

— вакцинации;

— гонорея;

— туберкулез и др.

В качестве дополнительных провоцирующих факторов, увеличивающих риск возникновения артрита, следует отметить нижеперечисленные моменты:

  • проживание в неблагоприятных социально-бытовых условиях (сырость, антисанитария и т.п.);
  • частые сильные переохлаждения;
  • общие нарушения иммунитета.

Характерные признаки детских артритов

Следуя уже знакомой классификации, приведем признаки рассматриваемого недуга в виде нескольких подпунктов.

Ювенильная ревматоидная разновидность

В случае с суставным поражением, в процесс вовлекается один либо же несколько (в большинстве ситуаций симметрично) суставов. Пораженные места становятся болезненными, горячими и отечными. Чаще болезнь поражает крупные суставы, к примеру, лучезапястные или коленные. Гораздо реже патология затрагивает мелкие суставы.

По утрам отмечается скованность, может меняться походка. При вовлечении в процесс суставов ног, пациенты, не достигшие 2-3-летнего возраста, могут и вовсе утратить способность ходить. При обострении заболевания повышается температура.

Нередко состояние больного осложняется кожными высыпаниями, нарушениями размеров селезенки и печени, увеитом и прочими патологиями.

В случае с системной формой, появляются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • лимфаденопатия;
  • аллергические высыпания;
  • артралгия;
  • гепатоспленомегалия.

Могут развиваться анемии, а также миокардит, плеврит и др.

По мере прогрессирования заболевания диагностируются деформационные процессы в области пораженных суставов с ограничением их подвижности. В соответствии с усредненными статистическими данными, ювенильный ревматоидный артрит примерно в четверти всех случаев приводит к инвалидизации.

Ювенильная анкилозирующая форма

Сопровождается суставным синдромом в комплексе с признаками общего и экстраартикулярного типа. В процесс чаще всего вовлекаются коленные суставы, а также суставы пальцев ног. Заметно реже патология диагностируется в области голеностопных и тазобедреных суставов, а также грудинно-реберных, лобковых и суставов верхних конечностей.

Нередко процесс сопровождается ригидностью позвоночника, энтезопатией и другими осложнениями.

Что касается экстраартикулярной симптоматики, она в большинстве ситуаций включает нижеперечисленные проявления:

  • увеит;
  • вторичный почечный амилоидоз;
  • нефропатию;
  • аортальную недостаточность.

Наличие анкилоза межпозвонковых суставов и патологий тазобедренных суставов во многих ситуациях приводит к инвалидизации пациента.

Реактивные формы

Признаки таких артритов дают о себе знать в течение первого месяца после перенесенных инфекций, поражающих мочеполовую систему и/или желудочно-кишечный тракт. Суставы становятся болезненными, опухшими. Кожа над пораженными участками краснеет, становясь, при этом, горячей на ощупь. Могут развиться бурситы, энтезопатии и другие осложнения.

В комплексе с суставными поражениями, могут развиваться различные внесуставные признаки, а именно:

  • поражения глаз;
  • нарушения нормального состояния ротовых слизистых;
  • поражения сердечно-сосудистой системы.

К числу общих проявлений реактивной формы патологии следует отнести, прежде всего, лихорадку, а также анемию и мышечную гипотрофию.

Что характерно, реактивные артриты, при условии своевременного и правильного лечения, удается полностью устранить. Если же не предпринять соответствующих лечебных мероприятий, могут развиться осложнения в виде полиневрита, амилоидоза и т.д.

Инфекционные формы

Для артритов бактериальной природы характерно острое развитие симптоматики. Общее состояние пациента стремительно ухудшается.

Присоединяются следующие симптомы:

  • головные боли;
  • общая слабость;
  • лихорадка;
  • утрата аппетита;
  • увеличение пораженных участков в объеме;
  • болезненные ощущения в области пораженных суставов (во время движений боль становится интенсивнее).

Пациенту приходится держать пораженные места в положении, при котором выраженность болезненных ощущений уменьшается.

Вирусные артриты в большинстве своем являются обратимыми. Особенности их проявления зависят от возбудителя заболевания. К примеру, при наличии туберкулезного артрита у пациента появляется лихорадка, кожа становится бледной и припухлой, могут формироваться свищи.

Порядок диагностирования и лечения

Детские артриты характеризуются сложным течением с множеством сопутствующих симптомов, что вынуждает привлекать к процессу диагностирования нескольких специалистов, а именно: педиатра, ревматолога, кардиолога, а также нефролога, дерматолога, офтальмолога и пр. В ходе изучения состояния пациента, врачи обязательно обращают внимание на ранее перенесенные ним заболевания и порядок течения таковых.

Основными методами инструментальной диагностики являются УЗИ, а также КТ и МРТ. Среди наиболее характерных признаков детских артритов можно отметить, прежде всего, уменьшение суставных щелей и костные эрозии, а также проявления остеопороза и анкилоза пораженного сустава.

Перечень лабораторных исследований включает нижеперечисленные проверки:

  • ревматоидный фактор;
  • выявление хламидий, а также уреаплазмы и других возбудителей;
  • бактериальные исследования;
  • антинуклеарные антитела;
  • иммуногенетические обследования и др.

Важной составляющей диагностического процесса является пункция сустава с целью последующего изучения состояния его внутренней жидкости.

О наличии туберкулезной формы заболевания будут свидетельствовать рентгенографические обследования грудкой клетки, результаты реакции Манту и другие сопутствующие методики.

С целью исключения или подтверждения наличия сердечных патологий, специалист может направить ребенка на такие обследования как ЭхоКГ и ЭКГ.

Лечение проводится комплексно и включает медикаментозную терапию, соответствующие физиотерапевтические воздействия, механотерапию, массажи и т.д. При обострениях назначаются препараты для подавления проявлений заболевания.

В качестве средств местного лечения наиболее часто практикуются внутрисуставные инъекции, использование корсетов и приспособлений для ограничения подвижности суставов.

Артриты инфекционной и реактивной групп лечатся средствами симптоматической, патогенетической, а также этиотропной терапии. Препараты для конкретного пациента подбирает лечащий специалист с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Для улучшения физического состояния больного могут быть рекомендованы посещения бассейна, поездки на велосипеде, регулярное санаторно-курортное лечение.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния здоровья своих детей, следуйте врачебным рекомендациям и все будет хорошо!

med-explorer.ru

Причины и факторы риска

Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита у детей до конца не ясны. Предполагается, что заболевание возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы ребенка с семейно-наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов. К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные процессы в организме бактериальной и вирусной этиологии, травмы суставов, инъекционное введение белковых препаратов, гиперчувствительность к экзогенным раздражителям. При этом в ответ на воздействие неблагоприятного фактора в организме ребенка образуются специфические белки – IgG (иммуноглобулины G), которые собственная иммунная система воспринимает в качестве антигенов, т. е. чужеродных агентов. Это сопровождается выработкой анти-IgG антител, которые при взаимодействии с аутоантигеном формируют иммунные комплексы. Последние оказывают повреждающее влияние на соединительную ткань, в первую очередь, синовиальную оболочку сустава, в результате чего развивается ювенильный ревматоидный артрит у детей.

Развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит по аналогичной схеме, первопричиной формирования патологического иммунного ответа является бактериальное инфицирование, в первую очередь, клебсиеллами и прочими энтеробактериями.

Реактивный артрит у детей может возникать на фоне перенесенного инфекционного воспаления желудочно-кишечного тракта (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и пр.) или мочевыделительной системы (цистит, воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекционные артриты у детей развиваются на фоне вирусных инфекций (грипп, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит), гонореи, туберкулеза, инфекционных заболеваний кожи, а также проведенной вакцинации. Инфекционные агенты проникают в полость сустава с током крови, лимфы, при травмах или медицинских манипуляциях.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы артритов у детей:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивные артриты;
  • инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

  • преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
  • системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
  • синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
  • синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
  • суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).

В зависимости от иммунологических характеристик (наличие ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит определяют как серопозитивный (РФ+) и серонегативный (РФ-).

Реактивные артриты у детей в зависимости от происхождения могут быть урогенитальными или постэнтероколитическими.

По характеру воспалительного процесса артриты у детей делятся на острые, подострые и хронические.

Стадии заболевания

Стадии артрита выделяют, основываясь на рентгенологических критериях поражений суставов по классификации, предложенной американским рентгенологом О. Штейнброккером:

  1. Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
  2. Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
  3. Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
  4. Признаки анкилоза сустава.

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

  1. Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
  2. Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
  3. Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
  4. Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.

Симптомы артрита у детей

Симптомы артрита у детей зависят от формы заболевания, но общим для всех является нарушение функций сустава (нарушение движения в нем), сопровождающееся выраженной болезненностью.

Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений в пораженных суставах, гиперемией кожи над ними, их отечностью. Обычно поражаются крупные суставы, реже – мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По утрам после пробуждения наблюдается скованность в суставах, которая проходит спустя некоторое время. Нарушается походка, дети первых лет жизни могут вовсе перестать ходить. Ювенильный артрит часто сопровождается мышечной слабостью. При обострении заболевания температура тела может повышаться до 38-39 ˚С.

При суставно-висцеральной форме заболевания у больных наблюдается артралгия, упорная лихорадка, полиморфные аллергические высыпания на коже, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия. Поражение суставов сопровождается воспалением миокарда (миокардитом), воспалением серозных оболочек нескольких полостей (полисерозитом), анемией. При прогрессировании патологического процесса происходит деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности.

В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита обычно воспаляются суставы нижних конечностей. Как правило, поражаются суставы плюсны, коленные суставы, реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные и тазобедренные суставы, суставы верхних конечностей, грудино-реберные, грудино-ключичные и лобковые сочленения. У детей может развиваться аортальная недостаточность, нефропатия, воспаление сосудистой оболочки глаза.

Первые симптомы реактивного артрита у детей обычно появляются через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Поражение суставов сопровождается отеком, выраженной болью, усиливающейся при движениях, изменением цвета кожных покровов пораженного участка (гиперемия или цианотичный оттенок). Из внесуставных проявлений могут отмечаться поражения глаз, сердца, слизистых оболочек половых органов, ротовой полости, периферическая лимфаденопатия, гипотрофия мышц. Реактивный артрит может приводить к деформации стоп.

При инфекционных артритах у детей наблюдается увеличение пораженных суставов в объеме, боль во время движения и в состоянии покоя, а также признаки общей интоксикации организма.

Читайте также:

Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

5 эффективных народных рецептов от отложения солей

Диагностика

Для постановки диагноза проводят:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • рентгенографию;
  • УЗИ суставов;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • пункцию сустава.

Для выявления возможных поражений сердца проводят электрокардиографию, эхокардиографию.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, при необходимости проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента для определения инфекционного агента.

Ювенильный ревматоидный артрит занимает первое место по распространенности в общей структуре ревматических заболеваний детского возраста и имеет пожизненное течение.

Лечение артрита у детей

Лечение артрита у детей проводится медикаментозными средствами, а после устранения острого воспалительного процесса включает физиотерапию (фонофорез, лазеротерапия, криотерапия, применение с лечебной целью ультрафиолетовых лучей с различной длиной волны), лечебный массаж, лечебную физкультуру и механотерапию (комплекс упражнений, которые проводятся при помощи специальных аппаратов и тренажеров с целью функциональной адаптации пациента). На период лечения следует ограничить такие виды физической активности, как бег, прыжки, необходимо избегать как длительного пребывания под прямыми солнечными лучами, так и переохлаждения. Больным показана диета, преимущественно молочно-растительная. В рационе должны присутствовать молочные и кисломолочные продукты, свежие фрукты и ягоды, свежие, вареные и тушеные овощи, легкоусвояемые сорта мяса (курица, индейка, телятина, рыба). Значительно ограничивают употребление углеводов (сахар и кондитерские изделия следует вообще исключить на период лечения) животных жиров и соли.

При остром течении (обострении) ювенильного ревматоидного артрита и других форм может потребоваться госпитализация, в большинстве случаев лечение проводится в домашних условиях. При интенсивной суставной боли, выраженной интоксикации, высокой температуре необходим постельный режим.

С целью купирования острого воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, иногда глюкокортикостероиды. При выраженном болевом синдроме назначаются внутрисуставные инъекции противовоспалительных средств. Может быть рекомендовано ношение корсета, ортезов, временная иммобилизация суставов.

Местно назначаются препараты с противовоспалительным действием в форме крема, геля, мази.

При лечении реактивного артрита в первую очередь необходимо устранить первичный инфекционный очаг в мочевыделительном или желудочно-кишечном тракте. Для лечения реактивных и инфекционных артритов у детей применяются антибактериальные препараты. Противомикробная терапия обычно назначается на срок не менее одного месяца.

В период реабилитации после перенесенного артрита у детей рекомендованы плаванье, езда на велосипеде, кинезитерапия. Показано санаторно-курортное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Прогноз

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Профилактика

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • избегание резкой смены климатических условий;
  • достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net