Артрит височно нижнечелюстного сустава

При челюстно-лицевом артрите воспалительный процесс поражает височно-нижнечелюстной сустав, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Это соединение обеспечивает подвижность и нормальное функционирование челюсти.

Челюстно-лицевой артрит чаще возникает у детей и людей пожилого возраста, независимо от половой принадлежности.

Причины заболевания

Лечение заболевания будет зависеть от причин, по которым оно развилось. Вызвать артрит внчс могут такие причины как:

• Механические травмы;
• Проникновение инфекции;
• Системные воспалительные процессы в организме.

Механическое повреждение может привести к следующим последствиям:

• Разрыв капсулы сустава;
• Разрыв околосуставных связок;
• Перелом суставных поверхностей костей или их трещины;
• Кровоизлияние в полость сустава.

При воспалительной реакции в очаге воспаления происходит выделение специальных компонентов, которые вызывают расширение сосудов и выход жидкой части плазмы крови, что приводит к формированию отека. При скоплении жидкости в полости сустава возникает компрессия тканей, а подвижность сустава снижается.

Проникновение инфекционных агентов – еще одна частая причина развития воспаления. Инфекция может перейти из расположенных вблизи органов (например, при гнойном паротите или остеомиелите). Также артрит внчс может развиться при таких заболеваниях как скарлатина, ангина, сифилис, корь, туберкулез.

Артрит внчс может стать следствием общего воспалительного процесса в организме со сниженным иммунитетом. Предпосылкой к его развитию может стать ревматоидный артрит, системная красная волчанка, реактивный артрит, подагра.

Признаки заболевания

Признаки артрита внчс различной этиологии схожи, однако необходимо проводить дифференциальную диагностику, так как при системном воспалении и инфекционной природе заболевания лечение будет иметь свои особенности.

Острая форма воспаления протекает на фоне выраженной отечности. Сильные боли вызваны повышением чувствительности нервных окончаний.

Симптомы артрита челюстного сустава могут отличаться в зависимости от характера заболевания. Принято различать несколько вариантов развития воспаления:

1. Острая форма — лечение артрита нижнечелюстного сустава обычно требуется после получения механической травмы. Причиной острой формы может стать резкое открывание рта во время зевка или сильный удар. Острый артрит сустава челюсти инфекционного характера появляется вследствие отита, паротита и т. д.
2. Хроническая форма — если своевременно не назначается лечение артрита верхнечелюстного сустава медикаментозными препаратами, тогда заболевание переходит в запущенную стадию. Вылечить артрит в хронической форме достаточно проблематично и часто требует большого количества времени.

• Скованность — в зависимости от формы заболевания и его прогрессирования может быть выражена характерными небольшими ограничениями или полной неспособностью выполнять даже простые движения. Медикаментозное лечение помогает снять отечность и постепенно восстановить функциональность сустава.
• Болевой синдром — хотя деформирующий артрит челюсти развивается на поздних стадиях заболевания, небольшие изменения в структуре наблюдаются уже в самом начале. Это вызывает сильный мышечный спазм. Вследствие дегенеративных процессов возникает боль. Болевой симптом является одной из основных причин обращения к ревматологу. Если у пациента сильно болит челюсть, при этом неприятные ощущения, как правило, появляются под утро, это является явным симптом характеризующим воспаление височно-нижнечелюстного сустава или смежных тканей при артрите.


• Ощущения во время пальпации. Челюстно-лицевой сустав, пораженный артритом, легко определить при внешнем осмотре пациента. Во время пальпации поврежденного участка возникают неприятные ощущения, иногда проявляющиеся в простреливающих болях.
• Отек слизистой щеки — может указывать и на смежные заболевания и нагноения, появившиеся по причине обычного флюса.
• Покраснение кожи — воспалительный процесс всегда характеризуется изменением цвета кожного покрова. При проведении дифференциального диагноза значение может иметь оттенок. Так, для подагрического артрита характерно изменения цвета до темно-сливового оттенка, инфекция обязательно проявляется в образовании гнойников.
• Деформация челюсти — рентгенологические признаки помогают определить заболевание даже на ранней стадии. На снимках видны изменения в межсуставном просвете, небольшая деформация хрящевой ткани. Рентгенодиагностика на поздних стадиях проводится для определения степени поражения. При визуальном осмотре заметно смещение челюсти к пораженному суставу.
• Образование уплотнений — возникают по причине инфекционного артрита. Рентгеновские снимки могут показать сильное скопление синовиальной жидкости, а также позволяют определить этиологию заболевания по характерным изменениям.

Лечить хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава достаточно проблематично. На этапе развития все назначаемые препараты направлены исключительно на борьбу с симптоматикой заболевания.

Симптомы

• Боли. Воспаление сустава всегда сопровождается сильными болями колющего и режущего характера. Боль нарастает во время движений, ограничивая человека в возможности говорить и принимать пищу. Поэтому артрит внчс в значительной мере снижает качество жизни человека. При воспалении челюстно-лицевого нерва боль может иррадидировать в близлижащие ткани, так как многие из них иннервируются одним нервом – тройничным. В связи с этим пациент часто не может точно указать на место локализации болевых ощущений.
• Отеки. Отек и гиперемия чаще всего наблюдаются при гнойных воспалительных процессах. В очаге воспаления происходит продуцирование воспалительных медиаторов, расширяющих сосуды, поэтому приток крови к этому месте увеличивается. Из-за повышенной проницаемости сосудистых стенок плазма крови выходит из сосудистого русла, что приводит к нарастанию отека.
• Локальное повышение температуры.
• Ощущение распирания сустава, которое также связано с отечностью и скоплением экссудата.
• Ухудшение слуха. Воспалительный процесс переходит на наружное ухо, в результате чего происходит сужение слухового прохода. Если воспаление вызвано инфекцией, то следует знать, что она может распространиться на среднее и внутреннее ухо. Последствия таких нарушений еще более серьезны и могут привести к глухоте.
• Повышение температуры тела.

Острая форма может перейти в гнойную стадию, для которой характерны следующие симптомы:

• Скопление экссудата в суставе;
• Гиперемия кожных покровов;
• Сужение наружного слухового прохода и ухудшение слуха;
• Высокая температура;
• Увеличение скорости оседания эритроцитов;
• Головные боли и головокружения;
• Положительная реакция на С-реактивный белок.

Симптоматика хронической формы заболевания

Угасание острой формы воспаления сопровождается уменьшением отечности, однако при этом может наблюдаться активное деление клеток. Новообразования приводят к компрессии околосуставных тканей.

К числу признаков хронической формы внчс относятся: боль, ограниченность в движениях, хруст в суставе, повышение температуры тела до субфебрильных температур.

Последствия

На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя и может быть обнаружено при плановом осмотре стоматолога. Выраженные изменения характерны для поздних стадий воспаления.

• Анкилоз. Если воспалительный процесс затягивается, то начинается разрастание костной, соединительной и фиброзной ткани. Костный анкилоз устраняется только хирургическим путем.
• Разрушение сустава.
• Менингит. Может возникнуть при распространении инфекции через кровь (гематогенный путь) либо контактным путем.
• Сепсис.

Разрушительные процессы могут привести к обездвиживанию челюсти, а постоянные боли сказываются на психическом состоянии пациента. Воспаление опасно также и в связи с риском дальнейшего распространения процесса и поражения других органов и тканей.

ЧЕМ ГРОЗИТ АРТРИТ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОМ СУСТАВЕ

Как и все остальные воспалительные процессы, без должной терапии артрит способен оказывать неблагоприятное воздействие на работу внутренних органов. Самостоятельное лечение в домашних условиях может стать причиной резкого ухудшения самочувствия пациента.

В зависимости от этиологии заболевания встречаются следующие последствия:

• Ревматоидный артрит — поражение прогрессирует, становится хроническим, перекидывается на смежные суставы и ткани. Со временем отмечается анкилоз – полная неподвижность челюсти.
• Инфекционный артрит — наблюдается сепсис. Так как челюсть находится рядом с головным мозгом, невылеченное заболевание приводит к летальному исходу.

Эффективные народные методы лечения артрита височно-нижнечелюстных суставов с успехом применяются как профилактические и вспомогательные средства, обеспечивающие устойчивую ремиссию, но не применяемые в качестве основной терапии.

http://ponchikov.net/health/artroz-artrit/426-artrit-chelyustno-licevogo-sustava.html

Диагностика

Для подтверждения диагноза могут использоваться рентгенография и томография. На рентгенограмме при челюстно-лицевом артрите обнаруживается расширение суставной щели при острой форме заболевания, при хронической форме – сужение суставной щели.

Диагностикой заболевания занимаются различные специалисты с учетом предполагаемой причины проблемы. Это может быть травматолог, хирург, терапевт, ревматолог, стоматолог и другие.

• Основным методом постановки диагноза является рентген или КТ височно-нижнечелюстного сустава.
• Признаками острого воспаления является расширение суставной щели, при хронических формах оценивают степень ее сужения в мм.
• При диагностике ревматоидного артрита рассматривают данные анализов крови (увеличение СОЭ, ревматоидный фактор) и совокупность других признаков (множественное поражение мелких суставов, появление ревматоидных узелков, увеличение лимфоузлов и др.).
• Диагностика специфических артритов основана на данных ПЦР (полимеразно-цепная реакция) и иммуноферментных анализов.

osteocure.ru/bolezni/artrity/chelyustno-litsevogo-sustava.html

Тактика лечения

Пренебрежение к развитию патологического процесса может привести к гнойным воспалениям вроде сепсиса, менингита или флегмоны. Тогда гной разрывает суставную капсулу и распространяется далеко за границы суставных тканей. Гнойные скопления сначала локализуются только в мягких тканях, но при осложнениях посредством сосудистой системы распространяется по другим областям, вплоть до мозга. Подобная картина наиболее характерна для ВИЧ инфицированных, а также пациентов с прочими иммунодефицитными состояниями.

Важно! Отсутствие своевременной терапии острых артритных форм приводит к возникновению спаечного процесса в полости пораженного сустава. Подобные осложнения провоцируют фиброзный, а потом и костный анкилоз, для которого характерна полная суставная неподвижность.

На основе картины заболевания и собранных диагностических данных специалист назначает адекватную терапию, обычно основанную на препаратах из группы негормональных противовоспалительных средств, обезболивающих и даже гормональных лекарствах. Длительность терапевтического процесса определяется в соответствии с состоянием сустава и степенью развития артритного процесса. Нередко специалисты прибегают к дополнительным назначениям вроде массажных сеансов, ЛФК или физиотерапии. При тяжелых патологических формах показано оперативное лечение.

moysustavik.com/lechenie-artrita/chelyustnogo-sustava.html

Хроническая форма недуга

• Когда челюсть опускается, она немного смещается в сторону проблемного сочленения. Если появляются такие симптомы, артрит челюстно-лицевого сустава стал хроническим.
• При переходе заболевания из острой формы в хроническую повреждения слуховых ходов могут самостоятельно исчезнуть. Но чаще отдельные проблемы со слухом сохраняются.
• Хронический челюстной артрит нередко вызывает мышечные боли в районе затылка и шеи. В мышцах появляются болезненные уплотнения. В области сустава и на боковых поверхностях лица возникают неприятные ощущения. Больному трудно долго говорить или жевать. Его мучают головные боли.
• Со временем на лице больного развивается асимметрия. Оно становится перекошенным в сторону пораженного сочленения.
• Иногда артрит верхнечелюстного сустава развивается постепенно, без острой стадии. В таком случае вовремя его обнаружить сложно. Изменения происходят медленно и незаметно для больного. Легкий хруст в сочленении и ноющие боли больные часто игнорируют.

Когда развиваются более серьезные осложнения, вылечить заболевание гораздо труднее. На поздних стадиях артрита появляются необратимые изменения. Поэтому полностью восстановить двигательную функцию сустава становится невозможно.

Обездвиживание сустава

Если диагностируется артрит, симптомы и лечение его зависят от степени тяжести. Терапию начинают с назначения полного обездвиживания проблемного сочленения. Если воспаление появилось вследствие травмы, возможно наличие перелома. При сохранении двигательной функции обломки кости могут повредить близлежащие ткани. Обездвиживание поможет облегчить состояние больного до полного выяснения причин воспаления.

Для фиксации челюсти используют специальную пращевидную повязку. Она представляет собой полосу ткани, рассеченную с обеих сторон в продольном направлении. Нижние концы повязки помещают перед ушами и завязывают на темени. Верхние концы завязывают сзади у основания головы. Пращевидная повязка удерживает челюсть в сомкнутом положении. На стороне пораженного сочленения помещают межзубную пластинку, разделяющую челюсти. Во время острого периода (2-3 дня) больной может есть только жидкую еду. Ему не разрешается говорить.

Медикаментозная терапия

Если подтвержден артрит челюстного сустава, лечение должен назначить доктор. Быстро купируют боль при артрите ВНЧС нестероидные противовоспалительные препараты. Больному выписывают:

• Диклофенак;
• Индометацин;
• Нимесил.

Диклофенак вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки для приема внутрь. Если боли не очень сильные, назначается Парацетамол.

Когда артрит спровоцирован ревматическими процессами, лечащий врач выписывает стероидные противовоспалительные лекарства:

• Преднизолон;
• цитостатики (Метотрексат, Лефлуномид);
• моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).

Хирургическое вмешательство

Если у височно-нижнечелюстного сустава артрит вызван гноеродными возбудителями, хирург принимает решение о целесообразности вскрытия гнойной капсулы и ее дренирования. Сразу после операции назначаются внутримышечно антибиотики широкого спектра действия (Цефтриаксон). Внутримышечно вводят наркотические обезболивающие средства (Морфин). Затем переходят на нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Индометацин).

Врач определит, как лечить артрит челюсти после повреждения. Хирургическое вмешательство может быть необходимо, если был обнаружен перелом суставных поверхностей, разрыв капсулы сустава или связок.

Физиопроцедуры и лечебные упражнения

После затухания воспалительного процесса больному назначают физиопроцедуры:

• УВЧ;
• электрофорез;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• диадинамотерапия.

При ревматической природе заболевания существует высокий риск сращивания суставных концов (анкилоза). Такое осложнение приводит к полной неподвижности сочленения. Чтобы предотвратить его развитие, больному необходимо выполнять лечебный комплекс упражнений.

1. Незначительно надавив на подбородок, челюсть медленно опускают, затем поднимают.
2. Во время следующего упражнения выступающую часть подбородка обхватывают пальцами. Челюсть осторожно опускают и поднимают, толкая ее вниз и назад.
3. Третье упражнение выполняют, толкая челюсть пальцами сначала вправо, потом влево.
4. Во время последнего упражнения надавливают пальцами на подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед.
5. Каждое упражнение надо повторить 2-3 раза. Если возникают боли, делают перерыв на несколько дней.

rtocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/chelyustno-litsevogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Лечение острой формы заболевания

В первую очередь, независимо от причин, которые спровоцировали воспаление, необходимо обеспечить суставу покой. С этой целью на несколько дней накладывается пращевидная повязка вместе с пластиной. Пища в этот период должна быть жидкой.

В острой фазе первостепенной задачей является устранение боли. Лечение подразумевает сочетание медикаментозной терапии и физиопроцедур. Оно может включать в себя:

• Анальгетики;
• Гипотермию локальная в течение 2-3 дней;
• УВЧ;
• Электрофорез.

При инъекционном введении медикаментов необходимо соблюдать осторожность. Объем препарата, предназначенный для однократного введения не должен превышать 1 мл.

Гнойная форма артрита требует безотлагательного хирургического вмешательства. После проведения операции лечение продолжается консервативными методами.

Медикаментозное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). Их действие направлено на снижение активности лейкоцитов, что приводит к ослаблению воспалительного процесса;
• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Цитостатики. Останавливают выработку лейкоцитов. К ним относятся Метотрексат, Лефлуномид, Азатиоприн.

При ревматической природе воспалительного процесса повышается риск анкилоза суставов вследствие разрастания тканей в полости сустава. Для предотвращения этого осложнения специалисты рекомендуют 3-4 раза в день делать комплекс упражнений, предназначенных для разрабатывания сустава.

При воспалении инфекционного характера назначается антибактериальная терапия, а также препараты, предназначенные непосредственно для борьбы с возбудителем (например, противотуберкулезные или противогрибковые).

В случаях, когда лечение острой формы не было проведено своевременно, воспалительный процесс может перейти в хроническую стадию.

Лечение хронической формы назначается ревматологом и включает в себя:

• Лечение ультразвуком;
• Озокеритотерапию;
• Парафинотерапию;
• Электрофорез;
• Массаж.

В домашних условиях

Начать лечение при простом ушибе можно в домашних условиях. При этом улучшения должны наступить через 2-3 дня. Если по истечении этого срока положительная динамика отсутствует, необходимо обратиться к травматологу для выяснения истинной причины воспаления.

Первая помощь:

• Обездвижить сустав.
• Приложить лед. Лед снимает отечность, уменьшает воспаление, снижает риск развития осложнений.
• Прием обезболивающих.

Народная медицина

Советы народной медицины могут помочь лишь устранить симптомы заболевания или уменьшить их выраженность, в то время как истинная причина заболевания устранена не будет. Поэтому использование народных рецептов возможно в качестве дополнительных мер, в то время как основное лечение проводится с использованием медикаментов.

При артрите челюсти широко применяются настои трав. Это, прежде всего, сбор, включающий календулу, зверобой, листья брусники и крапивы (травы настаивают и принимают 4 раза в день). Применяются растирки из куриного желтка. Его смешивают со скипидаром и яблочным уксусом по 1 чайной ложке и втирают массирующими движениями в височно-нижнечелюстной сустав.

Чтобы избежать неприятных последствий и развития анкилоза, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий:

• санация полости рта;
• исправление неправильного прикуса;
• профилактика кариеса и разрушения зубов;
• незамедлительное обращение за медицинской помощью при травмах;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Рецепты

Противовоспалительный сбор из трав. 20 гр цветков черной бузины смешивают с 80 гр листьев березы и 100 гр коры ивы.  Все ингредиенты должны быть предварительно измельчены. 4-5 столовых ложек полученной травяной смеси заливают 1 л кипятка и настаивают в течение 3 часов. Средство принимают перед едой по половине стакана.

• Настой из измельченного корня лопуха. 1 ст ложку заливают 400 гр кипятка и настаивают несколько часов.
• После процеживания средство готово к употреблению.
• Принимать его следует по 1-2 ст ложке 3-4 раза в день. Настой помогает уменьшить воспаление и боль.
• Настойка прополиса. 100 гр прополиса заливают 0,5 л водки. Средство настаивают при комнатной температуре в темном месте 2-3 недели. Принимают по 10-20 капель 2 раза в день.
• При воспалительных процессах в организме специалисты рекомендуют заменить сахар медом.

Также самостоятельно можно приготовить мазь. Для нее потребуется тщательно смешать горчичный порошок и парафин (по 100 гр).  Смесь оставляют на 8 часов в теплом месте. Перед сном мазь втирают в височно-лицевую область до полного впитывания, а утром смывают. Это средство позволяет уже через несколько дней убрать отек и боль.

Травяные сборы

Для облегчения состояния при ВНЧС используются травы – сабельник, девясил и калган.

• Первый компонент следует взять в количестве одной столовой ложки, а остальные два – по чайной на 0,5 литров кипящей воды.
• После этого смесь варится на маленьком огне в течение получаса.
• Пить от нижнечелюстного воспаления после остывания и процеживания по половине стакана.
• Для вкуса можно добавить немного меда.
• Хранить в холодном месте, не более трех дней.

Снять симптомы челюстно-лицевого воспаления поможет сбор, состоящий из крушины, фенхеля, одуванчика и мяты (4:2:2:2). Смесь кипятить в половине литра воды четверть часа, потом принимать по две чайные ложки утром натощак.

Растирки

Для того, чтобы лечение такой патологии, как артрит нижней челюсти проходило эффективно, можно приготовить следующую растирку. Для нее понадобится один яичный желток, маленькая ложка скипидара и столько же яблочного уксуса. Все ингредиенты следует тщательно перемешать, и втирать несколько раз в день. Повторять до тех пор, пока не исчезнут симптомы ВНЧС.

Помогает при поражении нижнечелюстного сустава растирка на основе сока редьки. Корнеплод средней величины следует натереть, отжать сок, добавить полстакана меда и столько же водки, положить столовую ложку соли. Растирать до появления тепла, потом приложить шерстяной платок.

Важно! Не рекомендуется такое лечение при наличии инфекционного или гнойного поражения височно-челюстного сустава.

Мази

Лечение нижнечелюстного сустава при таком заболевании, как артрит включает в себя использование мази.

• На 200 граммов соли следует взять 100 граммов парафина и столько же горчичного порошка.
• Перемешать все компоненты и оставить в теплом месте на 8 часов.
• Мазать перед сном в височно-лицевой области до полного впитывания.
• Утром мазь необходимо смывать.
• Это позволит уже на второй или третий день устранить симптомы боли и отек.

Целебные напитки

ВНЧС быстро проходит, а лечение будет более результативным, если принимать соки из фруктов и овощей:

1. Ежедневно выпивать стакан напитка из двух чайных ложек брусники, заваренных в стакане горячей воды.
2. Можно пить стакан сока из репы с добавлением меда.
3. Лечение такого заболевания, как лицевой артрит осуществляется и при помощи гранатового и яблочного сока. Их можно пить в смешанном виде и по отдельности.
   Морковный сок можно смешивать со шпинатом. Наилучшая пропорция – 5:3.
4. Очень выраженным действием обладает смесь, которая содержит по три части свекольного и огуречного сока, с добавлением десяти частей морковного. Симптомы воспаления в этом случае быстро проходят.
5. При воспалении височно-лицевой зоны очень хорошим средством является мед. Его рекомендуется добавлять каждый день в чаи или напитки.

fitoinfo.com/lechenie-travami/oporno-dvigatelnaya-sistema/artrit-chelyustno-licevogo-sustava.html

Профилактические мероприятия

Советы по профилактике основываются на тех причинах, которые вызывают челюстно-лицевой артрит.

• Нельзя запускать травматические повреждения. После травмы необходимо сразу приложить холод к области сустава. Также рекомендуется принять противовоспалительный препарат. Если болевые ощущения сохраняются на протяжении 1-2 суток, следует обратиться за консультацией к травматологу.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Инфекция может попасть в кровь и распространиться по организму. Поэтому вне зависимости от места локализации очага воспаления, необходимо как можно раньше начать прием антибактериальных препаратов.
• Своевременное и правильное лечение ревматических заболеваний. Такое лечение должен назначать врач-ревматолог, так как самолечение опасно и может не только быть неэффективным, но и привести к развитию осложнений.

Для предупреждения артрита сустава челюсти и анкилоза проводят:

• санацию полости рта;
• исправление неправильного прикуса;
• профилактику разрушения зубов и кариеса;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний и патологий после полученных травм.

ЧТО ТАКОЕ АРТРИТ СУСТАВА ЧЕЛЮСТИ

Любой артрит характеризуется воспалительным процессом. Причинами, которые могут спровоцировать развитие заболевания, являются:

• Инфекция — катализатором выступают перенесенные заболевания. Гонорея, грипп, ОРВИ и даже простуда могут привести к воспалению.
• Травмы — переломы, ушибы и даже резкое открытие рта со временем может спровоцировать воспаление.
• Ревматические процессы. Изменения и нарушения в обмене веществ может стать причиной того, что разовьется нижне или верхнечелюстной артрит. Наиболее распространенными заболеваниями являются: подагра, ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Препараты для лечения направлены на борьбу с причиной, вызвавшей воспаление. Поэтому перед назначением курса терапии врач обязательно проводит общее обследование организма с целью выявить этиологию заболевания.

Эффективное консервативное лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава направлено на борьбу с симптоматикой и причиной заболевания.

supersustav.ru

Что это за артрит такой?

Артрит внчс – воспаление главного сустава, используемого при жевании, то есть открывании и закрытии рта. Стоит ли говорить, что заболевание крайне неприятное, ведь оно значительно усложняет процесс поглощения пищи и говорения.

Длительно протекающая болезнь может приводить к артрозу и повреждать одноимённый сустав на противоположной стороне. Ведь височно-нижнечелюстной сустав – комбинированный, а это значит, что работает совместно со своим «братом-близнецом» с противоположной стороны. Поэтому если длительно страдает один (например левый), это со временем будет повреждать другой (соответственно, правый) сустав.
Чтобы этого не произошло, нужно знать причины и вовремя предупредить болезнь. Если всё же артрит возник, нужно его правильно определить и назначить продуктивное лечение. Чтобы лучше понять основные принципы диагностики и последующего лечения внчс, нужно примерно знать его анатомию и принципы работы.

Строение внчс

Описываемый сустав в своём роде уникален, причём по нескольким критериям. Не зря его определить бывает так сложно.

Образуют его две кости:

• височная;
• нижнечелюстная.

Головка нижней челюсти входит в ямку височной кости. Данное соединение покрыто суставной капсулой и дополнительно укреплено множеством связок.

Особенность в том, что образуемая в результате этого суставная полость делиться на две части внутрисуставным хрящом – диском. Этот диск значительно увеличивает подвижность сустава. Повреждаясь же во время артрита, он полностью не исполняет своей функции, что ведёт к резкому ограничению движений в суставе. Это свойство делает сустав комплексным.

Кроме того, особенность функционирования нижней челюсти такова, что при её движении обязательно задействовано оба височно-нижнечелюстных сустава: левый и правый. Это тоже очень важно учитывать, так как осложнением поражения одного из них является последующее повреждение противоположного.

Чтобы не допустить ни резкого ограничения движений, ни последующего повреждения противоположного сустава, нужно знать причины болезни и по возможности сводить их выраженность к минимуму.

Причины болезни

Артрит височно-нижнечелюстного сустава (не путать с верхнечелюстным – такого вообще нет!) – достаточно редкая болезнь. В силу сложившихся обстоятельств данная болезнь изучена не очень хорошо, в особенности много пробелов в знаниях о причинах болезни.

Сегодня выделяют несколько типов артритов височно-нижнечелюстного сустава по их причине:

1. Инфекционный. Когда воспаление вызывают микроорганизмы, попавшие в ткани височно-нижнечелюстного сустава. Инфекционные артриты в свою очередь подразделяются на:
   • гематогенный. Инфекционный артрит височно-нижнечелюстного сустава, при котором инфекционный агент попадает в ткани сустава через кровоток из других очагов.
   • контактный. В этом случае инфекция попадает в сустав из окружающих сустав тканей контактным путём.
   • прямой. Для данного вида характерно непосредственное проникновение инфекционного агента в полость внчс. Чаще это бывает при внутрисуставных переломах нижней челюсти, пункциях суставной полости.
2. Неинфекционный. Включает в себя воспаления, происходящие асептически, то есть без участия микроорганизмов.

Причин у неинфекционных артритов огромное множество. Например, воспаление в височно-нижнечелюстном суставе нередко возникает при травме. В отличие от прямого инфекционного типа воспаление возникает не из-за микробов, попавших в суставную полость извне, а из-за собственных же тканей, повреждённых и отторгаемых организмом.

Рассматриваемый артрит может возникнуть и спустя некоторое время (не менее месяца) после перенесённой инфекции. Согласно современной гипотезе, во время инфекционного заболевания происходит перекрёстное реагирование иммунитета на белки микроорганизмов и белки организма, входящие в состав, в том числе суставов. В результате организм «ополчается» против самого себя и спустя некоторое время начинает атаковать свои же суставы (в частности и височно-нижнечелюстные).

Нередко височно-нижнечелюстной сустав воспаляется при ревматоидном артрите. Тогда повреждение суставов будет обширным, с так называемым полиартритом. Особо часто вовлекаются в процесс мелкие суставы кистей, коленные, локтевые, голеностопные суставы.

Более редкой причиной артрита внчс считается ревматизм. Для него характерен «летучий» характер воспаления суставов и сопутствующие пороки сердца.

Данное поистине огромное разнообразие причин применительно к артриту височно-нижнечелюстного сустава проявляется довольно типичными симптомами. Хотя, конечно, есть свои нюансы для каждой из них (как в случае симптоматики, так и лечения).

Симптомы

Симптоматика артрита внчс не очень сложна в определении. Особенно, если дело касается острого артрита или обострения болезни. Выделяют следующие симптомы, описанные ниже.

Боль

Первое, на что жалуется пациент с артритом височно-нижнечелюстного сустава, – это, конечно, боль. Боль эта резкая, возникает внезапно и сразу же интенсивно. При возникновении такого симптома следует немедленно начать диагностику и лечение.

Для неё характерно усиление при попытке открыть или закрыть рот, выдвинуть подбородок вперёд и при прочих движениях нижней челюстью. Боль хорошо локализована – сустав «болит» чётко в проекции самого себя, не распространяясь на большую область.

В тоже время возможна иррадиация болей в соседние части организма. Наиболее частые мишени такой иррадиации:

• язык;
• затылок;
• висок на стороне поражения;
• ухо на стороне поражения.

Однако возможны и другие направления иррадиации боли.

Ограничение движений

Во время обострения хронического артрита височно-нижнечелюстного сустава, а также при острой форме болезни наблюдается резкое ограничение движения нижней челюсти. Нередки случаи, когда пациент не может открыть рот шире, чем на полсантиметра!

Любые движения в суставе, пусть и скудные, сопровождаются усилением боли, что ещё больше ограничивает подвижность сустава, но уже не физически, а психологически – далеко не каждый человек лишний раз захочет терпеть такую высокоинтенсивную боль.

Когда пациент с артритом приоткрывает рот, его нижняя челюсть «сдвигается» к поражённому суставу. Это происходит потому, что противоположный сустав не повреждён, и объём движения в нём остался прежним, то есть большим.

Другие признаки артрита

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава даёт типичные проявления воспаления. А именно:

1. Гиперемия. В проекции сустава часто происходит покраснение кожных покровов.
2. Отёк. Ткани сустава отекают и увеличиваются в объёме. В результате в районе поражённого сустава может возникать некоторая припухлость.
3. Усиление (или появление) боль при прощупывании. При надавливании на сустав боль в нём должна усиливаться.
4. Чувство распирания. Когда в внчс скапливается много воспалительной жидкости, пациент ощущает это самое чувство распирания изнутри сустава.

Все эти признаки патогномоничны для типичного артрита височно-нижнечелюстного сустава. Однако при определённых его формах возможны нюансы.

Если артрит стал гнойным, то возникают и соответствующие гнойному воспалению симптомы:

• повышение температуры тела;
• лихорадка;
• наличие уплотнения в области поражённого сустава;
• нарушение слуха на стороне поражённого сустава;
• головокружение.

При обнаружении подобных симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ведь промедление в данном случае чревато серьёзными осложнениями.

Когда имеет место ревматоидный артрит, то, помимо собственно височно-нижнечелюстного сустава, поражаются и многие другие: мелкие суставы кистей, коленные, локтевые, голеностопные суставы. Для артрита, вызванного этим недугом, характерна так называемая «утренняя скованность» – невозможность движения сустава в утренние часы, постепенно проходящая к обеду. В биохимическом анализе крови обнаруживается ревматоидный фактор.

Чем-то похожи проявления при ревматизме. При нём также поражаются другие суставы, что в отличие от ревматоидного артрита сопровождается лихорадкой и пороками сердца. При биохимическом исследовании определяются маркеры острого воспаления, например, СРБ. Необходимо упомянуть, что данные симптомы больше характерны во время обострения – т. н. ревматической лихорадки.

В случае артрита травматической природы главная роль отводится анамнезу. Пациент должен отчётливо помнить момент повреждения в районе нижней челюсти или области под ухом. Нередко возникает тризм, из-за чего артрит можно спутать с проявлениями менингита, поражениями головного мозга или синдромом тройничного нерва. Травматический артрит требует немедленного обращения к специалисту, так как нередко без медицинской помощи переходит в анкилоз сустава – не проходящую абсолютную неподвижность нижней челюсти с невозможностью открыть рот.

Обнаружение большого количества описанных выше симптомов говорит в пользу артрита внчс. Однако для более точной диагностики рекомендуется пользоваться современными инструментальными методами.

Диагностика

Для диагностики артрита внчс сегодня применяется разнообразный арсенал средств. Однако далеко не все из них сверхэффективны в диагностике болезни. Вот самые распространенные методы:

Рентгенография

Достаточно старый и далеко не самый эффективный метод диагностики артритов. На рентгенограмме плохо видно мягкие ткани, а ведь именно они ответственны за проявления артрита. Поэтому рентген не очень хорош в диагностике данной болезни, о которой можно судить лишь по косвенным и не очень надёжным признакам типа увеличения суставной щели или отёка окружающих тканей.

Компьютерная томография

Метод также неидеально визуализирует повреждённые мягкие ткани, однако обладает более высокой разрешающей способностью и лучшей дифференцировкой тканей. Это даёт больше информации и с большей долей уверенности позволяет определить артрит.

Однако и этот метод всё же больше подходит для артрозов – отдалённых осложнений хронических артритов, чем для самих артритов, тем более на ранней стадии.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ отлично «видит» жидкость в суставе. Это как раз то, что нужно. Ведь для артритов характерен отёк сустава, что означает излишнее скопление жидкости. Однако метод не очень хорошо визуализирует структуру мягких тканей. А в случае с височно-нижнечелюстным суставом зачастую трудно поместить датчик так, чтобы рассмотреть некоторые интересующие детали.

Магнитно-резонансная томография

Самый дорогой, самый медленный, самый высокотехнологичный метод. Он позволяет хорошо изучить как мягкие ткани, так и количество жидкости в суставной полости. Это позволяет определить артрит на самых ранних стадиях с высокой степенью надёжности.

Лечение

Лечение должно быть направлено как на симптомы болезни, так и на её основную причину.

В самом начале лечения иммобилизируют нижнюю челюсть. Делается сие при помощи специальной пращевидной повязки. Рекомендуемая продолжительность – три дня. Если артрит имеет травматический характер, то параллельно с этим необходимо прикладывание холодных компрессов.

На следующем этапе нужно убрать болевой симптом. Чаще всего делается это приёмом НПВС, которые помимо снятия боли снижают выраженность воспаления.

Если выявлена инфекционная природа артрита, то в качестве лечения показан приём антибиотиков. В случае же гнойной формы требуется дренирование сустава с целью удалению гноя из его полости.

Далее рекомендуется проведение курса физиотерапии. Это также снимает боль, уменьшает выраженность воспаления и увеличивает регенераторный потенциал тканей. В дополнение к этому советуют принимать специальные препараты, способствующие лучшей регенерации и восстановлению повреждённых тканей, – хондропротекторы.

Когда речь идёт о таких заболеваниях, как ревматизм, ревматоидная лихорадка, подагра и прочие, необходимо помимо описанных выше процедур проводить мероприятия по лечению основной болезни.

Пожалуй, самое главное в лечении артритов внчс то, что его должен составлять специалист. Безответственный подход в данном случае чреват серьёзными осложнениями: анкилозом внчс, потерей слуха и т. д.

sustavlife.ru

Содержание

1. Причины возникновения височного артрита
2. Основные симптомы височного артрита
3. Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Височный артрит (артрит височно-нижнечелюстного сустава, или ВНЧС) — довольно часто встречающийся недуг, при котором возникает воспаление соединительных хрящевых тканей с последующей их атрофией. Данная патология может наблюдаться у человека в любом возрасте, однако чаще всего она диагностируется у пожилых людей, страдающих ревматоидным артритом. Далее будут рассмотрены основные симптомы и лечение артрита ВНЧС.

Причины возникновения височного артрита

В зависимости от первопричины возникновения недуга, различают 2 формы артрита:

• инфекционную;
• травматическую.

В первом случае причиной заболевания являются бактерии, проникающие в полость сустава. Это может случиться в результате осложнения ангины, отитов, мастоидитов, сильного переохлаждения, гнойных воспалений и т.п. Также выделяют инфекционно-специфический артрит ВНЧС, когда повреждение сустава возникает из-за гонореи, сифилиса или туберкулеза. Инфекция может проникать в полость сустава из соседнего органа, который поражен воспалительным процессом, с током крови или лимфы.

Травматический артрит может проявиться в результате механического повреждения (сильного удара или падения). Причины возникновения заболевания необходимо знать для назначения эффективного лечения.

Основные симптомы височного артрита

Симптомы артрита ВНЧС могут нарастать постепенно или возникать достаточно быстро. Обычно это зависит от причин возникновения артрита и индивидуальных особенностей организма больного. На ранних стадиях развития недуга пациент может чувствовать слабую боль при движениях ртом возле ушной раковины. Иногда у больного может наблюдаться скованность челюсти после сна или длительного отдыха, которая сопровождается ощутимым сопротивлением ее движению. Через некоторое время без надлежащего лечения у пациента могут появиться сильные болевые ощущения при любых движениях ртом. При этом возле сустава слышен неприятный хруст, шуршание и щелканье.

Если причиной височного артрита является травма, то он будет носить острый характер. В этом случае первые симптомы проявляются в виде сильной боли в момент движения челюстью. Возле суставов образуется отек, который внешне проявляется набуханием возле уха на поврежденной стороне. При движении ртом вверх челюсть может немного уходить в сторону.

При инфекционном артрите больной может чувствовать сильные боли при совершении движений ртом. Они даже могут ощущаться в затылке, виске или ухе. Такие болевые ощущения во многом похожи на головную боль.

Одним из самых тяжелых видов заболевания является гнойный артрит ВНЧС, при котором внутри сустава образуется накопление гноя. В этом случае у пациента могут проявляться следующие симптомы:

• гиперестезия и гиперемированность кожного покрова;
• заложенность ушей при остеохондрозе;
• уменьшение размера наружного слухового прохода;
• увеличение СОЭ;
• повышение температуры тела;
• головокружение;
• положительная реакция на С-реактивный белок.

Если на начальных стадиях височного артрита не предпринимать никаких лечебных действий, то болезнь может трансформироваться в хронический процесс с тяжело обратимыми последствиями. При хроническом артрите могут появляться следующие симптомы: постоянные ноющие боли в суставе, скованность челюсти по утрам, постоянный хруст и щелканье при движении ртом. Кожный покров возле поврежденной области может быть не изменен, но прощупывание сустава будет сопровождаться сильной болью.

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава

Лечение острой формы артрита ВНЧС должно начинаться с обеспечения полного покоя поврежденного сустава. Это достигается путем использования пращевидной повязки, которая изготавливается по индивидуальному заказу, и межзубной пластинки, которую применяют на протяжении нескольких дней. Чтобы избежать каких-либо осложнений, пациентам разрешается употреблять только жидкую пищу.

Лечение инфекционного артрита требует использования медикаментозных препаратов (антибиотиков, салицилатов, пирамидона) в комплексе с физиологическими процедурами (УВЧ слабой тепловой интенсивности). Хороших результатов можно достичь несколькими сеансами ртутно-кварцевого облучения.

При травматической форме заболевания лечение должно быть направлено на уменьшение болевых ощущений и рассасывание скопившейся в суставе крови. Для этого прописываются анальгетики и местная гипотермия с дальнейшей УВЧ-терапией и электрофорезом. Одновременно с этим могут быть назначены компрессы ронидазой и грязевые ванны.

При гнойных артритах единственным эффективным лечением является хирургическое вмешательство: вскрытие и дренирование места воспаления. После операции пациенту рекомендуется физиотерапевтическое лечение: УВЧ-терапия, электрофорез, компрессы.

В домашних условиях лечение осуществляется с помощью мазей с пчелиным ядом (при отсутствии у пациента аллергии на подобные компоненты), горячих компрессов с отваров ромашки, коры дуба, чабреца. На ночь в области нижней челюсти рекомендуется рисовать йодную сетку, которая обладает согревающими и противовоспалительными свойствами.

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

artrozmed.ru

Признаки и лечение артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это воспалительное заболевание, которое поражает сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с височной частью черепа. Именно так определяется недуг в классификации МКБ 10. ВНЧС принимает активное участие в процессе говорения, пережевывания пищи. Заболевание бывает острым и хроническим, односторонним и двусторонним. Воспалительный процесс в суставе имеет инфекционную либо травматическую природу.

Причины развития заболевания

Патология ВНЧС может быть связана с проникновением инфекции в полость сустава. Такое случается в результате постоянных ангин, недолеченных в детском возрасте отитов, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и прочих подобных болезней. Вместе с кровью или лимфой бактерии проникают в полость сустава, и там возникает воспаление. Такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава может иметь специфическую и неспецифическую форму.

Возможно повреждение ВНЧС в результате какой-либо травмы. Заболевание может стать следствием не только сильного механического воздействия, но и резкого открывания рта. И инфекционный, и травматический артрит височного сустава могут протекать в острой и хронической формах.

Острая стадия недуга начинается с боли в области нижней челюсти, неспособности совсем или частично открыть рот. Отечность, покраснение кожи ближе к уху — основные симптомы заболевания ВНЧС. При пальпации воспаленного участка возникают боль и дискомфорт.

Характерными признаками начавшегося в височно-нижнечелюстном суставе воспаления являются хруст и пощелкивание при открывании рта. При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникает асимметрия лица в сторону больной челюсти, что заставляет пациента чувствовать себя некомфортно из-за того, как он выглядит. К тому же дискомфорт сопровождается периодически возникающей или почти непрекращающейся ноющей боли. Эти симптомы характерны для острого течения заболевания. Может наблюдаться легкое головокружение, ощущение заложенности в ушах, чувство тяжести в голове.

Коварство острой формы воспаления височно-нижнечелюстного сустава в том, что многие симптомы этого недуга сходны с воспалением тройничного нерва. Однако последнее заболевание характеризуется пульсирующей болью. Когда артрит височно-нижнечелюстного сустава переходит в хроническую форму, визуальных изменений в виде припухлости и гиперемии не наблюдается. Сохраняется только боль при пальпации сустава и подбородка.

Артрит инфекционного типа разделяют на туберкулезный и сифилитический. Такое заболевание ВНЧС является хроническим и усиливается при обострении основного недуга. Инфекционный артрит способствует образованию свищевых ходов, из-за чего происходит еще большее инфицирование сустава.

Часто артрит инфекционного типа становится продолжением ревматоидной формы заболевания, которая затронула другие суставы и даже привела к их деформации. Такое развитие болезни наблюдается в 17% случаев при диагностировании ревматоидного артрита.

Диагностика и лечение болезни

Рентген — оптимальный вид диагностики данного заболевания

При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма. От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия. Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.

Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава. При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

Если артрит не имеет гнойных проявлений или они уже устранены, хирург назначает физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, а также лазеротерапия. Врач часто назначает анальгетики для снятия боли, препараты для рассасывания крови, попавшей в сустав.

Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).

Профилактика недуга в домашних условиях

Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

В домашних условиях можно применять компрессы с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии), накладывать повязки с отваром ромашки, делать сеточку из йода. Такие процедуры согревают и успокаивают больной сустав. На первом этапе лечения на ВНЧС накладывают холодные компрессы, но делается это только под контролем врача в поликлинике.

Важным моментом лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава становится контроль состояния полости рта. Зачастую проблемы с ВНЧС связаны с неправильно сформированным прикусом, когда после смены молочных зубов постоянные растут неправильно. В такой ситуации челюстно-лицевой хирург действует совместно с ортодонтом, который исправляет неправильный прикус. Иногда требуется протезирование утраченных зубов. Это помогает избежать усугубления состояния больного и даже позволяет купировать развитие воспаления ВНЧС. Также нужно следить за здоровьем зубов — вовремя лечить больные, чтобы не допустить распространения бактерий и их проникновения в сустав из соседних тканей.

При остром течении болезни может понадобиться обездвижить сустав. Для этого врач накладывает специальную фиксирующую повязку, которую пациент носит 1-2 дня. В данный период рекомендуется употреблять измельченную или жидкую пищу.

Неграмотное лечение или несоблюдение предписаний врача при острой стадии болезни может привести к переходу недуга в хроническую форму. Необратимым последствием артрита височно-нижнечелюстного сустава является артроз, в результате чего происходит разрушение хрящевой ткани. Хрящ, покрывающий головку сустава, становится дистрофичным, а в некоторых местах исчезает вовсе. Это, в свою очередь, грозит сужением суставной щели, анкилозом, остеопорозом. В этом случае лечение воспаленного сустава потребует хирургического вмешательств.

Стоит сказать, что артрит нижнечелюстного сустава — заболевание, встречающееся достаточно редко. Именно поэтому специалистов, которые умеют грамотно его лечить, в настоящее время недостаточно. Однако оттягивать поход к врачу не стоит, последствия могут быть самыми плачевными.

MoiSustav.ru

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС — воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Классификация артрита ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Причины артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография или компьютерная томография ВНЧС. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.).

В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости  сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов.

Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

krasotaimedicina.ru

Контактный путь распространения имеет место быть чаще всего. При этом первопричиной воспаления может стать:

• отит (воспаление среднего уха) и мастоидит как его осложнение;
• ангина (воспаление небных миндалин);
• сиаладенит (воспаление слюнных желез), чаще околоушной железы (паротит);
• абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области;
• фурункулы и карбункулы височной области;
• остеомиелит нижней челюсти или височной кости;
• острый перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба мудрости).

Таким образом, источником воспаления и первопричиной артрита может стать, к примеру, больной зуб, при отсутствии лечения которого развивается остеомиелит нижней челюсти. Но нередко причиной артрита становятся и заболевания ЛОР-органов: уха и горла.

Гематогенный артрит

При гематогенном пути распространения возбудителя причинами артрита челюстного сустава могут стать:

1. Грипп, корь, краснуха;
2. Специфические заболевания (сифилис, туберкулез, лепра);
3. Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, волчанка);
4. Сепсис;
5. Общие грибковые инфекции.

Симптомы артрита челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется появлением пульсирующей боли, которая резко усиливается при открывании рта и любых движениях челюсти. Интенсивность боли возрастает при надавливании на сустав кпереди от уха, а также при надавливании на подбородок. Область сустава может отекать. Если в процесс включаются близлежащие мягкие ткани, иногда наблюдается гиперемия (покраснение) кожи в области уха и ее спаянность. На участке воспаления кожу невозможно взять в складку.

Развивается резко выраженное ограничение открывания рта, когда больной не может открыть его шире, чем на несколько миллиметров. Течение острого воспаления сопровождается повышением температуры, ознобом, головокружением и другими проявлениями общей интоксикации. Из-за нарастающего отека наружный слуховой проход сужается, возникает чувство заложенности уха.

Такие признаки могут наблюдаться с одной стороны, например, при артрите на почве остеомиелита нижней челюсти. Двусторонний артрит характерен для гематогенных инфекций (гриппа), аутоиммунных заболеваний и сепсиса.

Осложнения артрита челюстного сустава

Среди гнойных осложнений воспаления челюстного сустава выделяют флегмону височной области, развитие менингита или сепсиса. В этих случаях гной из полости сустава путем прорыва суставной капсулы распространяется за его пределы. Сначала он может скапливаться в мягких тканях, а затем по сосудам разноситься в другие области, в т.ч. твердую мозговую оболочку. Развитию осложнений сопутствует низкий иммунитет. Чаще всего они развиваются у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.)

Если вовремя не начать лечение острого артрита, он может приобрести хроническое течение с развитием спаек внутри суставной полости. В этом случае развивается вначале фиброзный анкилоз. А затем, по мере отложения солей кальция формируется и костный анкилоз с развитием полной неподвижности сустава. Такое состояние сопровождается невозможностью открыть рот при двустороннем поражении или значительной асимметрией лица при одностороннем.

Диагностика

Для исключения переломов челюсти при артрите травматического происхождения пациенту проводится рентгенограмма ВНЧС. Само же воспаление выявить на рентгене не представляется возможным. Возможно лишь незначительное расширение суставной щели на снимке из-за отека. При развитии такого осложнения, как анкилоз, суставная щель, наоборот, сужается или становится вообще незаметной на снимке. В основном, диагностика заключается в оценке клинических симптомов и сборе анамнеза.

Лечение воспаления челюстного сустава

Способы лечения воспаления челюстного сустава зависят от причин, его вызвавших. Так, при инфекционных артритах обязательно назначение антибиотиков и противовоспалительных средств нестероидного ряда. Для уменьшения отека в комплексе с ними рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Если же консервативная терапия не дает эффекта, и имеется риск распространения гноя в окружающие ткани, проводится хирургическое дренирование сустава.

При ревматоидном артрите с поражением ВНЧС основное лечение назначает ревматолог.

В случае травматического артрита суставу необходимо обеспечить покой. Для этого пациенту накладывается пращевидная повязка, а между зубами на стороне поражения устанавливается разобщающая прикус пластинка, что позволяет принимать жидкую пищу через трубочку. После того, как отек спадет (3-4 дня), рекомендуется применение лечебной физкультуры для разработки сустава и профилактики анкилозирования.

Если острый артрит переходит в хронический, лечение осуществляют физиотерапевтическими методами: электрофорезом с протеолитическими ферментами (лидазой, ронидазой), УВЧ, парафинотерапией, диадинамотерапией, грязелечением.

Как еще лечить воспаление суставов, вы можете посмотреть ниже:

sustaved.ru

В медицинской практике артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается сравнительно нечасто. Поэтому врачей, имеющих положительный опыт в лечении данного заболевания немного. Артрит ВНЧС – воспалительный процесс, возникающий вследствие травм или инфекций.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от факторов, вызывающих артрит челюстно лицевого сустава, его подразделяют на 2 вида: травматический и инфекционный. Болезнь может быть как острой, так и хронической. Воспаление лицевой кости может начаться и вследствие ревматических изменений: ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Инфекционный артрит, в свою очередь, делится на 2 разновидности: неспецифический и специфический. В любом случае, заболевание требует незамедлительного комплексного лечения, включающего в себя: консультацию узких специалистов (физиотерапевтов и врачей ЛФК), применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хирургические вмешательства, использование средств народной медицины и сосудорасширяющих препаратов.

Вернуться к оглавлению

Острый артрит височно-челюстного сустава: симптомы

Травматический острый артрит возникает после различных механических повреждений. Вызвать его может ушиб, удар или вывих. Больной при этом ощущает боль при движении челюсти, смещение подбородка. В пораженной области возникает отек, при пальпации ощущается острая боль. Если при ударе не были сломаны кости мыщелкового отростка, то при рентгене у больного не обнаруживается никаких изменений. И только при разрыве связок и кровоизлиянии в область сустава, на снимке проявляется нетипичное расширение межсуставной щели.

Инфекционный артрит челюстного сустава обычно развивается после того, как пациент переносит грипп или простуду, гайморит и т.д. Ревматоидные и ревматические поражения чаще всего вызываются возникновением инфекции при отите, гнойном паротите, воспалении височной и челюстной костей и т.д.

Начинается болезнь с появления резкой боли, нарастающей при открывании рта. Боль часто отдает в другие части головы: ухо, затылок, язык или виски, распространяясь затем на большой ушной, затылочный, ушновисочный и язычный нервы. Характерной особенностью болевых ощущений при артрите, отличающей его от невралгии лицевого нерва, является пульсация и местный характер. Помимо этого, артрит вызывает скованность движений челюсти – рот возможно открыть лишь наполовину. При осмотре пациента выявляется отек в области очага заболевания, вблизи ушного козелка, и гиперемированность кожных покровов.

При отсутствии правильного лечения острый артрит может превратиться в гнойный. При этом пациент жалуется на следующие симптомы: накопление жидкости в суставной сумке, нарушения слуха, сужение слухового канала, повышенная температура, головокружение, увеличение СОЭ, расширение сосудов и гиперестезия кожных покровов. Особенно сильно боль ощущается при пальпации области подбородка. На рентгене отражается увеличение межсуставного пространства.

Ревматические поражения сопровождаются изменениями суставов, а при полном обследовании пациента выявляются такие патологии, как ревмокардит и порок сердца. В большинстве случаев артрит возникает только в одном из внчс, однако боль может перейти на плечевые, тазобедренные суставы и колени. Артрит височно нижнечелюстного сустава обычно возникает в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Явных сердечных заболеваний при этом не обнаруживается, боль не имеет летучего характера. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что признаки его схожи с отитом, перикоронартритом, невралгией лицевого нерва.

Вернуться к оглавлению

Лечение артрита ВНЧС

При любых причинах важно обеспечить покой пораженному суставу. Для этого применяется специальная повязка в сочетании с прокладкой. Носить ее необходимо в течение нескольких дней. Больной в это время должен питаться исключительно жидкой пищей. Лечение артрита травматического генеза, в первую очередь, направлено на снятие болевого синдрома и последствий кровоизлияния. Лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, местную гипотермию в течение нескольких дней, ультразвуковые сеансы, электрофорез, компрессы, парафинотерапию, лечение грязями. Если боль все же не удается снять, назначаются сеансы диадинамических токов.

Ревматический и ревматоидный артриты лечат в основном консервативными методами под постоянным наблюдение ревматолога. Курс лечения включает в себя прием нестероидных и стероидных противовоспалительных лекарств, а также антибактериальную терапию.

Введение препаратов в сустав должно производиться с особой осторожностью, допускается введение не более 1 мл препарата за одну инъекцию.

Нарушение этого правила может вызвать патологическое расширение суставной сумки. Кроме того, пациент должен посетить стоматолога, который подберет протезы, обеспечивающие оптимальную высоту прикуса, и выполнит обработку полости рта.

Наибольшую опасность представляет гнойный артрит. При его возникновении требуется срочное оперативное вмешательство. Такие операции должны проводиться только в стационарных условиях. После хирургического вмешательства больному назначают компрессы, электрофорез и УВЧ-терапию. Правильное и своевременное лечение острого артрита позволяет избежать его перехода в гнойную или анкилозную форму. При неправильном лечении или его полном отсутствии заболевание переходит в хроническую фазу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и способы лечения хронического артрита ВНЧС

Хроническая форма заболевания имеет следующие признаки: хруст и снижение подвижности сустава, ноющая боль, ограниченность движений в утренние часы и после отдыха. Боль может быть постоянной, спонтанной или нарастающей при жевании. При открытии рта может возникать смещение подбородка по направлению к пораженной области. Пальпация вызывает острую боль, а вот явных изменений со стороны кожных покровов может не наблюдаться. На рентгеновских снимках обнаруживается уменьшение межсуставного расстояния в результате дегенеративных изменений хряща. Хроническая форма артрита не вызывает тяжелых изменений в состоянии организма больного: температура нормальная, анализы крови в пределах нормы, однако СОЭ может резко увеличиться. При обострении болезнь переходит в острую форму со всеми вытекающими последствиями.

x

Лечение хронической формы артрита также осуществляют врачи-ревматологи. Терапия включает в себя следующие рекомендации: миогимнастика, электрофорез йодопрепаратов и пчелиного яда, озокеритотерапия, парафинотерапия, массаж лицевых мышц. Кроме того, необходимо проводить санацию ротовой полости, а также в соответствии с показаниями выполняется протезирование зубов. Ревматоидный артрит в некоторых случаях вызывает необратимые изменения. Ревматический же в большинстве случаев успешно поддается лечению, что позволяет полностью восстановить функции сустава.

Вернуться к оглавлению

Инфекционно-специфические виды артрита

Данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, к ней относятся: туберкулезный артрит первично-костного аллергического происхождения; гонорейный артрит, переходящий в гнойный; сифилитическое поражение челюстно-лицевого сустава – медленно развивающийся процесс с незначительной болью; актиномикотический – наименее болезненный процесс с отсутствием деструктивных изменений сустава.

x

Эти формы заболевания возникают на фоне распространения инфекции в крови. Лечение таких форм артрита подразумевает устранение первичной причины, осуществляемое специалистами соответствующего профиля. Лечить артрит нужно незамедлительно.

ZdorovyiSkelet.ru

sys-tav.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое псориатический артрит Артрит голеностопного сустава симптомы Лечение плечелопаточного периартрита народными средствами Серопозитивный это Полиартрит ног симптомы и лечение Лечение полиартрита Артрит колена Как лечить полиартрит ног