Артрит внчс лечение




Автор: Administrator   
03.09.2014 08:17

Артрит височно-нижнечелюстного сустава – поражение элементов сустава воспалительного характера. Воспалительные поражения сочленения по этиологии можно разделить на инфекционные и травматические артриты, которые могут иметь острое или хроническое течение.

Травматические артриты развиваются при острой (удар, ушиб) и хронической (бруксизм, сильное сжатие челюстей при выполнении тяжелых работ, потеря боковых зубов, нерациональное протезирование с изменением высоты прикуса) травме сустава. При наличии постоянного травмирующего агента происходит постоянное травмирование внутрисуставного диска, хрящевого покрова суставной головки и суставной поверхности нижнечелюстной ямки. В результате этого развиваются кровоизлияния в сустав, трещины и переломы костных структур, разможжение тканей сустава с последующим развитием воспалительных и деструктивных процессов. Чаще наблюдаются у лиц молодого возраста.

Инфекционные артриты височно-нижнечелюстного сустава


К этой группе относят болезни суставов, при которых четко прослеживается связь с инфекционным началом.

Классификация инфекционных артритов.

Инфекционные артриты подразделяются на острый бактериальный (септический) и реактивный (асептический) артрит. Острый бактериальный артрит может вызываться специфической (туберкулезный, гонорейный, сифилитический, актиномикотический) и неспецифической инфекцией.

Острый бактериальный артрит

Возбудители острого бактериального (септического, гнойного) артрита: золотистые стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бациллы.

Причины:

• одонтогенные и неодонтогенные воспалительные процессы челюстно-лицевой области (абсцессы, флегмоны, фурункулы, карбункулы);

• локализация первичного инфекционного очага в легком, кишечнике, желчном пузыре, мочевыводящих путях;

• хирургические вмешательства у больных с нарушениями иммунной системы;

• возникновение метастатических артритов у пожилых лиц при наличии сахарного диабета, злокачественных новообразований, уремии, ревматоидного артрита, кристаллического синовита;

• прием иммунодепрессантов.

Симптомы инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава


Болезнь начинается остро, как правило, в одном из височно-нижнечелюстных суставов. Первый клинический признак – боль, усиливающаяся при малейшей попытке движения нижней челюсти. Боль иррадиирует в ухо, височную область, шею. При внешнем осмотре отмечается локальная гиперемия кожи с повышением температуры, отек. Пальпация области сустава и суставной головки вызывает резкую болезненность. Открывание рта ограничено или невозможно, боковые движения нижней челюсти отсутствуют. Прикус вынужденно открытый, так как смыкание зубов резко усиливает боль в суставе. Имеют место общие симптомы интоксикации.

Лабораторные показатели крови указывают на наличие острого воспалительного процесса в организме. В течение 3-4 суток от начала заболевания в полости сустава может появиться гнойный экссудат и выделен возбудитель.

При рентгенологическом исследовании височно-нижнечелюстного сустава единственным симптомом может быть полное нарушение функции. При гнойном артрите только на 10-14 день от начала болезни можно обнаружить незначительное сужение суставной щели и ограниченный остеопороз костных отделов суставных поверхностей.

Лечение инфекционного артрита височно-нижнечелюстного сустава


В острой стадии:

1. Создание покоя для сустава (иммобилизация нижней челюсти с помощью межчелюстного лигатурного связывания и разгрузочного пелота, челюстная высококалорийная, витаминизированная диета).

2. Антибиотикотерапия с учетом чувствительности к ним микробной флоры.

3. Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, индометацин, ибупрофен, артрекс).

4. Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил).

5. Седативные и нейролептические препараты (микстура Бехтерева, элениум, триоксазин).

6. Физиотерапевтическое лечение: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, лазеротерапия.

7. Местно: аппликации 20% димексида с добавлением гидрокортизона, анальгина.

8. В гнойной стадии — аспирация гноя через широкую пункционную иглу и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – хирургическое дренирование сустава.

Подострая стадия (через 2-3 недели)


Терапия, направленная на восстановление разрушенных тканей сустава, профилактика образования грубых рубцовых изменений:

• препараты, улучшающие микроциркуляцию: Но-шпа, никошпан, трентал;

• биогенные стимуляторы: ФИБС, алое, гумизоль, бешофит;

• антиоксидантные комплексы, витамины;

• ферменты: лидаза, ронидаза.

Физиотерапевтическое лечение: электрофорез лидазы на 20% димексиде, тепловые процедуры: грязевые, парафиновые или озокеритные аппликации. Целесообразно чередование электрофореза с тепловыми процедурами.

Лечебная физкультура, состоящая из комплекса упражнений для мимических и жевательных мышц, лечебный массаж лица.

Реактивные артриты височно-нижнечелюстного сустава

Реактивные артриты – группа воспалительных болезней суставов, при которых четко определяется патогенетическая связь с конкретной инфекцией, но в пораженном суставе возбудитель заболевания и соответствующие инфекционные агенты отсутствуют. Источники поражения сустава: стрептококковая, хламидийная, иерсиниозная, дизентерийная и сальмонеллезная инфекция, аденовирусная инфекция, одонтогенная и носоглоточная инфекция.

Симптомы реактивных артритов височно-нижнечелюстного сустава


1. Хронологическая связь с инфекцией (возникают одновременно с эпизодом инфекции или спустя 1-2 недели).

2. Наличие других признаков системного процесса.

3. Острое начало, яркие клинические проявления, полное обратное развитие после устранения основной причины заболевания.

4. При обострении дремлющей инфекции (ОРВИ, ангина и др.) возможны рецидивы реактивного процесса в суставах.

5. При сальмонеллезных, иерсиниозных и дизентерийных артритах суставному синдрому чаще предшествуют кишечные проявления.

Отличается от септических более легким течением и отсутствием признаков гнойного экссудата в суставной полости.

Лечение реактивных артритов соответствует лечению бактериальных артритов. Однако, назначение антибактериальных препаратов бывает целесообразным только при выявлении инфекционных очагов, поддерживающих реактивное воспаление в суставах.

Ревматический артрит

Ревматизм – инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердце. Развивается через 1-6 недель после стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей.

Процесс обычно локализуется в обоих височно-нижнечелюстных суставах, протекает с периодическими обострениями, сопровождается субфебрильной температурой, болью в обеих височно-нижнечелюстных, а также других, особенно крупных суставах. Реакция со стороны околосуставных тканей выражена слабо. Функция сустава нарушается. Под влиянием комплексного лечения воспалительные явления быстро идут на убыль.

Ревматоидный артрит


Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением преимущественно синовиальных суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Клинико-морфологическая сущность ревматоидного артрита определяется поражением синовиальной оболочки суставов, разрушением суставного хряща и субхондральной кости. Системность заболевания определяется возникновением ревматоидных узелков, генерализованной лимфаденопатией, спленомегалией, васкулитами, миопатией.

Болезнь начинается с симметричного поражения мелких суставов кистей и стоп, неуклонно прогрессирует, носит упорный характер, поражая все суставы.

Поражение ВНЧС при ревматоидном артрите развивается у 27% больных. Основные клинические признаки: артралгия, утренняя скованность, шумовые реакции в области сустава, ограничение подвижности нижней челюсти, невозможность длительно пережевывать пищу. В дальнейшем возникают окклюзионные нарушения и изменения прикуса. Характерные рентгенологические признаки – симметричный остеопороз суставных головок, сужение суставных щелей, исчезновение замыкательных пластинок, появление краевых узур, в дальнейшем изменяются размеры и форма суставных головок.


Лабораторные показатели: гипохромная анемия, увеличение СОЭ, у 80% больных выявляется ревматоидный фактор.

Лечение ревматоидных и ревматических артритов должно проводиться у ревматолога. Стоматологические лечение проводится в соответствии с принципами лечения артритов.

Отличительной особенностью является то, что лечение не дает такого быстрого эффекта как при ревматическом артрите.

Туберкулезный артрит

Туберкулезный артрит ВНЧС развивается в виде:

• бактериально — метастатического процесса, при котором микробактерии туберкулеза попадают в синовиальную оболочку гематогенным путем из первичного очага в легком, кишечнике и т.д.;

• реактивного – при отсутствии специфической инфекции в полости сустава (туберальный артрит Понсе):

• костно-суставного, при котором туберкулезный процесс в суставе – продолжение туберкулезного остеомиелита суставной головки.

Течение туберкулезного процесса в суставах длительное, вялое. Сопровождается умеренными локальными болями, ограничением функции сустава. Возможно развитие абсцессов с образованием свищей на коже лица и наружного слухового прохода.


Рентгенологические признаки:

• очаговый или диффузный остеопороз суставной головки,

• разрушение кортикальных замыкающих пластинок,

• сужение суставной щели,

• развитие фиброзных спаек в суставе.

Отличительной особенностью туберкулезного поражения является наличие слабой периостальной реакции на фоне резорбции суставных поверхностей.

Диагностика. Окончательное доказательство туберкулезного процесса в суставе – обнаружение микобактерий туберкулеза в суставной жидкости или характерных туберкулезных гранулем в синовиальной оболочке. Другие данные, такие как эпидемиологический анамнез, положительные туберкулиновые пробы Манту подтверждают лишь зараженность туберкулезом.

Лечение туберкулезного артрита

Должно быть комплексным и включать консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение проводится в специализированных фтизиоортопедических стационарах. На время проведения химиотерапии и других методов консервативного лечения больным показана иммобилизация нижней челюсти с разгрузкой сустава с последующим комплексом лечебной физкультуры, лечебным массажем лица и шеи.


Хирургическое лечение:

• радикально-профилактические операции (хирургическая обработка очага и ее тщательный кюретаж);

• радикально-восстановительные операции (удаление внутрисуставных тканей пораженных туберкулезным процессом с замещением дефекта с помощью аллопластики или эндопротезов).

Оперативное лечение проводится челюстно-лицевыми хирургами, а сроки и возможности проведения их в условиях челюстно-лицевых стационарах определяются совместно с фтизиатрами.

stom-portal.ru

Признаки и лечение артрита ВНЧС

У пациентов начинаются сильные боли в челюстному суставе Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это воспалительное заболевание, которое поражает сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с височной частью черепа. Именно так определяется недуг в классификации МКБ 10. ВНЧС принимает активное участие в процессе говорения, пережевывания пищи. Заболевание бывает острым и хроническим, односторонним и двусторонним. Воспалительный процесс в суставе имеет инфекционную либо травматическую природу.


Причины развития заболевания

Патология ВНЧС может быть связана с проникновением инфекции в полость сустава. Такое случается в результате постоянных ангин, недолеченных в детском возрасте отитов, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и прочих подобных болезней. Вместе с кровью или лимфой бактерии проникают в полость сустава, и там возникает воспаление. Такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава может иметь специфическую и неспецифическую форму.

Возможно повреждение ВНЧС в результате какой-либо травмы. Заболевание может стать следствием не только сильного механического воздействия, но и резкого открывания рта. И инфекционный, и травматический артрит височного сустава могут протекать в острой и хронической формах.

Острая стадия недуга начинается с боли в области нижней челюсти, неспособности совсем или частично открыть рот. Отечность, покраснение кожи ближе к уху — основные симптомы заболевания ВНЧС. При пальпации воспаленного участка возникают боль и дискомфорт.

Проблемные места в челюстном суставе Характерными признаками начавшегося в височно-нижнечелюстном суставе воспаления являются хруст и пощелкивание при открывании рта. При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникает асимметрия лица в сторону больной челюсти, что заставляет пациента чувствовать себя некомфортно из-за того, как он выглядит. К тому же дискомфорт сопровождается периодически возникающей или почти непрекращающейся ноющей боли. Эти симптомы характерны для острого течения заболевания. Может наблюдаться легкое головокружение, ощущение заложенности в ушах, чувство тяжести в голове.

Коварство острой формы воспаления височно-нижнечелюстного сустава в том, что многие симптомы этого недуга сходны с воспалением тройничного нерва. Однако последнее заболевание характеризуется пульсирующей болью. Когда артрит височно-нижнечелюстного сустава переходит в хроническую форму, визуальных изменений в виде припухлости и гиперемии не наблюдается. Сохраняется только боль при пальпации сустава и подбородка.

Артрит инфекционного типа разделяют на туберкулезный и сифилитический. Такое заболевание ВНЧС является хроническим и усиливается при обострении основного недуга. Инфекционный артрит способствует образованию свищевых ходов, из-за чего происходит еще большее инфицирование сустава.

Часто артрит инфекционного типа становится продолжением ревматоидной формы заболевания, которая затронула другие суставы и даже привела к их деформации. Такое развитие болезни наблюдается в 17% случаев при диагностировании ревматоидного артрита.

Диагностика и лечение болезни

Рентген - оптимальный вид диагностики данного заболевания

Рентген — оптимальный вид диагностики данного заболевания

При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма. От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия. Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.

Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава. При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.

Если артрит не имеет гнойных проявлений или они уже устранены, хирург назначает физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, а также лазеротерапия. Врач часто назначает анальгетики для снятия боли, препараты для рассасывания крови, попавшей в сустав.

Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).

Профилактика недуга в домашних условиях

Мед, пчелиный яд и воск для компрессов и настоев Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.

В домашних условиях можно применять компрессы с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии), накладывать повязки с отваром ромашки, делать сеточку из йода. Такие процедуры согревают и успокаивают больной сустав. На первом этапе лечения на ВНЧС накладывают холодные компрессы, но делается это только под контролем врача в поликлинике.

Важным моментом лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава становится контроль состояния полости рта. Зачастую проблемы с ВНЧС связаны с неправильно сформированным прикусом, когда после смены молочных зубов постоянные растут неправильно. В такой ситуации челюстно-лицевой хирург действует совместно с ортодонтом, который исправляет неправильный прикус. Иногда требуется протезирование утраченных зубов. Это помогает избежать усугубления состояния больного и даже позволяет купировать развитие воспаления ВНЧС. Также нужно следить за здоровьем зубов — вовремя лечить больные, чтобы не допустить распространения бактерий и их проникновения в сустав из соседних тканей.

При остром течении болезни может понадобиться обездвижить сустав. Для этого врач накладывает специальную фиксирующую повязку, которую пациент носит 1-2 дня. В данный период рекомендуется употреблять измельченную или жидкую пищу.

Неграмотное лечение или несоблюдение предписаний врача при острой стадии болезни может привести к переходу недуга в хроническую форму. Необратимым последствием артрита височно-нижнечелюстного сустава является артроз, в результате чего происходит разрушение хрящевой ткани. Хрящ, покрывающий головку сустава, становится дистрофичным, а в некоторых местах исчезает вовсе. Это, в свою очередь, грозит сужением суставной щели, анкилозом, остеопорозом. В этом случае лечение воспаленного сустава потребует хирургического вмешательств.

Стоит сказать, что артрит нижнечелюстного сустава — заболевание, встречающееся достаточно редко. Именно поэтому специалистов, которые умеют грамотно его лечить, в настоящее время недостаточно. Однако оттягивать поход к врачу не стоит, последствия могут быть самыми плачевными.

MoiSustav.ru

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС — воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.

ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.

Классификация артрита ВНЧС

С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.

Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.

Причины артрита ВНЧС

При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.

Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.

Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.

При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.

Симптомы артрита ВНЧС

Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.

Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.

При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.

Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)

При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.

Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.

Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.

Диагностика артрита ВНЧС

С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.

Основным методом верификации диагноза является рентгенография или компьютерная томография ВНЧС. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.

Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.).

В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.

Лечение артрита ВНЧС

Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.

При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.

Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости  сустава через наружный разрез.

При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов.

Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.

Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.

krasotaimedicina.ru

Контактный путь распространения имеет место быть чаще всего. При этом первопричиной воспаления может стать:

  • отит (воспаление среднего уха) и мастоидит как его осложнение;
  • ангина (воспаление небных миндалин);
  • сиаладенит (воспаление слюнных желез), чаще околоушной железы (паротит);
  • абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области;
  • фурункулы и карбункулы височной области;
  • остеомиелит нижней челюсти или височной кости;
  • острый перикоронарит (затрудненное прорезывание зуба мудрости).

Таким образом, источником воспаления и первопричиной артрита может стать, к примеру, больной зуб, при отсутствии лечения которого развивается остеомиелит нижней челюсти. Но нередко причиной артрита становятся и заболевания ЛОР-органов: уха и горла.

Гематогенный артрит

При гематогенном пути распространения возбудителя причинами артрита челюстного сустава могут стать:

  1. Грипп, корь, краснуха;
  2. Специфические заболевания (сифилис, туберкулез, лепра);
  3. Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, волчанка);
  4. Сепсис;
  5. Общие грибковые инфекции.

Симптомы артрита челюстного сустава

Воспаление височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) характеризуется появлением пульсирующей боли, которая резко усиливается при открывании рта и любых движениях челюсти. Интенсивность боли возрастает при надавливании на сустав кпереди от уха, а также при надавливании на подбородок. Область сустава может отекать. Если в процесс включаются близлежащие мягкие ткани, иногда наблюдается гиперемия (покраснение) кожи в области уха и ее спаянность. На участке воспаления кожу невозможно взять в складку.

Развивается резко выраженное ограничение открывания рта, когда больной не может открыть его шире, чем на несколько миллиметров. Течение острого воспаления сопровождается повышением температуры, ознобом, головокружением и другими проявлениями общей интоксикации. Из-за нарастающего отека наружный слуховой проход сужается, возникает чувство заложенности уха.

Такие признаки могут наблюдаться с одной стороны, например, при артрите на почве остеомиелита нижней челюсти. Двусторонний артрит характерен для гематогенных инфекций (гриппа), аутоиммунных заболеваний и сепсиса.

Осложнения артрита челюстного сустава

Среди гнойных осложнений воспаления челюстного сустава выделяют флегмону височной области, развитие менингита или сепсиса. В этих случаях гной из полости сустава путем прорыва суставной капсулы распространяется за его пределы. Сначала он может скапливаться в мягких тканях, а затем по сосудам разноситься в другие области, в т.ч. твердую мозговую оболочку. Развитию осложнений сопутствует низкий иммунитет. Чаще всего они развиваются у пациентов с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция и др.)

Если вовремя не начать лечение острого артрита, он может приобрести хроническое течение с развитием спаек внутри суставной полости. В этом случае развивается вначале фиброзный анкилоз. А затем, по мере отложения солей кальция формируется и костный анкилоз с развитием полной неподвижности сустава. Такое состояние сопровождается невозможностью открыть рот при двустороннем поражении или значительной асимметрией лица при одностороннем.

Диагностика

Для исключения переломов челюсти при артрите травматического происхождения пациенту проводится рентгенограмма ВНЧС. Само же воспаление выявить на рентгене не представляется возможным. Возможно лишь незначительное расширение суставной щели на снимке из-за отека. При развитии такого осложнения, как анкилоз, суставная щель, наоборот, сужается или становится вообще незаметной на снимке. В основном, диагностика заключается в оценке клинических симптомов и сборе анамнеза.

Лечение воспаления челюстного сустава

Способы лечения воспаления челюстного сустава зависят от причин, его вызвавших. Так, при инфекционных артритах обязательно назначение антибиотиков и противовоспалительных средств нестероидного ряда. Для уменьшения отека в комплексе с ними рекомендуется прием антигистаминных препаратов. Если же консервативная терапия не дает эффекта, и имеется риск распространения гноя в окружающие ткани, проводится хирургическое дренирование сустава.

При ревматоидном артрите с поражением ВНЧС основное лечение назначает ревматолог.

В случае травматического артрита суставу необходимо обеспечить покой. Для этого пациенту накладывается пращевидная повязка, а между зубами на стороне поражения устанавливается разобщающая прикус пластинка, что позволяет принимать жидкую пищу через трубочку. После того, как отек спадет (3-4 дня), рекомендуется применение лечебной физкультуры для разработки сустава и профилактики анкилозирования.

Если острый артрит переходит в хронический, лечение осуществляют физиотерапевтическими методами: электрофорезом с протеолитическими ферментами (лидазой, ронидазой), УВЧ, парафинотерапией, диадинамотерапией, грязелечением.

Как еще лечить воспаление суставов, вы можете посмотреть ниже:

sustaved.ru

В медицинской практике артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается сравнительно нечасто. Поэтому врачей, имеющих положительный опыт в лечении данного заболевания немного. Артрит ВНЧС – воспалительный процесс, возникающий вследствие травм или инфекций.

Причины возникновения заболевания

В зависимости от факторов, вызывающих артрит челюстно лицевого сустава, его подразделяют на 2 вида: травматический и инфекционный. Болезнь может быть как острой, так и хронической. Воспаление лицевой кости может начаться и вследствие ревматических изменений: ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Инфекционный артрит, в свою очередь, делится на 2 разновидности: неспецифический и специфический. В любом случае, заболевание требует незамедлительного комплексного лечения, включающего в себя: консультацию узких специалистов (физиотерапевтов и врачей ЛФК), применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хирургические вмешательства, использование средств народной медицины и сосудорасширяющих препаратов.

Вернуться к оглавлению

Острый артрит височно-челюстного сустава: симптомы

Травматический острый артрит возникает после различных механических повреждений. Вызвать его может ушиб, удар или вывих. Больной при этом ощущает боль при движении челюсти, смещение подбородка. В пораженной области возникает отек, при пальпации ощущается острая боль. Если при ударе не были сломаны кости мыщелкового отростка, то при рентгене у больного не обнаруживается никаких изменений. И только при разрыве связок и кровоизлиянии в область сустава, на снимке проявляется нетипичное расширение межсуставной щели.

Инфекционный артрит челюстного сустава обычно развивается после того, как пациент переносит грипп или простуду, гайморит и т.д. Ревматоидные и ревматические поражения чаще всего вызываются возникновением инфекции при отите, гнойном паротите, воспалении височной и челюстной костей и т.д.

Начинается болезнь с появления резкой боли, нарастающей при открывании рта. Боль часто отдает в другие части головы: ухо, затылок, язык или виски, распространяясь затем на большой ушной, затылочный, ушновисочный и язычный нервы. Характерной особенностью болевых ощущений при артрите, отличающей его от невралгии лицевого нерва, является пульсация и местный характер. Помимо этого, артрит вызывает скованность движений челюсти – рот возможно открыть лишь наполовину. При осмотре пациента выявляется отек в области очага заболевания, вблизи ушного козелка, и гиперемированность кожных покровов.

При отсутствии правильного лечения острый артрит может превратиться в гнойный. При этом пациент жалуется на следующие симптомы: накопление жидкости в суставной сумке, нарушения слуха, сужение слухового канала, повышенная температура, головокружение, увеличение СОЭ, расширение сосудов и гиперестезия кожных покровов. Особенно сильно боль ощущается при пальпации области подбородка. На рентгене отражается увеличение межсуставного пространства.

Ревматические поражения сопровождаются изменениями суставов, а при полном обследовании пациента выявляются такие патологии, как ревмокардит и порок сердца. В большинстве случаев артрит возникает только в одном из внчс, однако боль может перейти на плечевые, тазобедренные суставы и колени. Артрит височно нижнечелюстного сустава обычно возникает в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Явных сердечных заболеваний при этом не обнаруживается, боль не имеет летучего характера. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что признаки его схожи с отитом, перикоронартритом, невралгией лицевого нерва.

Вернуться к оглавлению

Лечение артрита ВНЧС

При любых причинах важно обеспечить покой пораженному суставу. Для этого применяется специальная повязка в сочетании с прокладкой. Носить ее необходимо в течение нескольких дней. Больной в это время должен питаться исключительно жидкой пищей. Лечение артрита травматического генеза, в первую очередь, направлено на снятие болевого синдрома и последствий кровоизлияния. Лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, местную гипотермию в течение нескольких дней, ультразвуковые сеансы, электрофорез, компрессы, парафинотерапию, лечение грязями. Если боль все же не удается снять, назначаются сеансы диадинамических токов.

Ревматический и ревматоидный артриты лечат в основном консервативными методами под постоянным наблюдение ревматолога. Курс лечения включает в себя прием нестероидных и стероидных противовоспалительных лекарств, а также антибактериальную терапию.

Введение препаратов в сустав должно производиться с особой осторожностью, допускается введение не более 1 мл препарата за одну инъекцию.

Нарушение этого правила может вызвать патологическое расширение суставной сумки. Кроме того, пациент должен посетить стоматолога, который подберет протезы, обеспечивающие оптимальную высоту прикуса, и выполнит обработку полости рта.

Наибольшую опасность представляет гнойный артрит. При его возникновении требуется срочное оперативное вмешательство. Такие операции должны проводиться только в стационарных условиях. После хирургического вмешательства больному назначают компрессы, электрофорез и УВЧ-терапию. Правильное и своевременное лечение острого артрита позволяет избежать его перехода в гнойную или анкилозную форму. При неправильном лечении или его полном отсутствии заболевание переходит в хроническую фазу.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и способы лечения хронического артрита ВНЧС

Хроническая форма заболевания имеет следующие признаки: хруст и снижение подвижности сустава, ноющая боль, ограниченность движений в утренние часы и после отдыха. Боль может быть постоянной, спонтанной или нарастающей при жевании. При открытии рта может возникать смещение подбородка по направлению к пораженной области. Пальпация вызывает острую боль, а вот явных изменений со стороны кожных покровов может не наблюдаться. На рентгеновских снимках обнаруживается уменьшение межсуставного расстояния в результате дегенеративных изменений хряща. Хроническая форма артрита не вызывает тяжелых изменений в состоянии организма больного: температура нормальная, анализы крови в пределах нормы, однако СОЭ может резко увеличиться. При обострении болезнь переходит в острую форму со всеми вытекающими последствиями.

x

Лечение хронической формы артрита также осуществляют врачи-ревматологи. Терапия включает в себя следующие рекомендации: миогимнастика, электрофорез йодопрепаратов и пчелиного яда, озокеритотерапия, парафинотерапия, массаж лицевых мышц. Кроме того, необходимо проводить санацию ротовой полости, а также в соответствии с показаниями выполняется протезирование зубов. Ревматоидный артрит в некоторых случаях вызывает необратимые изменения. Ревматический же в большинстве случаев успешно поддается лечению, что позволяет полностью восстановить функции сустава.

Вернуться к оглавлению

Инфекционно-специфические виды артрита

Данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, к ней относятся: туберкулезный артрит первично-костного аллергического происхождения; гонорейный артрит, переходящий в гнойный; сифилитическое поражение челюстно-лицевого сустава – медленно развивающийся процесс с незначительной болью; актиномикотический – наименее болезненный процесс с отсутствием деструктивных изменений сустава.

x

Эти формы заболевания возникают на фоне распространения инфекции в крови. Лечение таких форм артрита подразумевает устранение первичной причины, осуществляемое специалистами соответствующего профиля. Лечить артрит нужно незамедлительно.

ZdorovyiSkelet.ru

sys-tav.ru

Артрит ВНЧС

Артрит ВНЧС

​Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава также должно сопровождаться обязательной санацией полости рта и при необходимости грамотным протезированием зубов, которое поможет исправить прикус.​​Вернуться к содержанию​

Артрит ВНЧС

​Вернуться к оглавлению​

​Ревматические поражения сопровождаются изменениями суставов, а при полном обследовании пациента выявляются такие патологии, как ревмокардит и порок сердца. В большинстве случаев артрит возникает только в одном из внчс, однако боль может перейти на плечевые, тазобедренные суставы и колени. Артрит височно нижнечелюстного сустава обычно возникает в сочетании с другими патологиями опорно-двигательного аппарата. Явных сердечных заболеваний при этом не обнаруживается, боль не имеет летучего характера. Диагностика заболевания осложняется еще и тем, что признаки его схожи с отитом, перикоронартритом, невралгией лицевого нерва.​

Классификация артрита ВНЧС

​профилактика кариеса и разрушения зубов;​

​Значительно снизить симптоматику помогает лечебная гимнастика. Заключается она в закрывании и открывании рта с сопротивлением.​

Причины артрита ВНЧС

​Исходя из причин возникновения, выделяют несколько видов артрита.​

​Зачастую проблемы с ВНЧС связаны с неправильно сформированным прикусом, когда после смены молочных зубов постоянные растут неправильно. В такой ситуации челюстно-лицевой хирург действует совместно с ортодонтом, который исправляет неправильный прикус. Иногда требуется протезирование утраченных зубов. Это помогает избежать усугубления состояния больного и даже позволяет купировать развитие воспаления ВНЧС. Также нужно следить за здоровьем зубов — вовремя лечить больные, чтобы не допустить распространения бактерий и их проникновения в сустав из соседних тканей.​

​При артрите височно-нижнечелюстного сустава возникает асимметрия лица в сторону больной челюсти, что заставляет пациента чувствовать себя некомфортно из-за того, как он выглядит. К тому же дискомфорт сопровождается периодически возникающей или почти непрекращающейся ноющей боли. Эти симптомы характерны для острого течения заболевания. Может наблюдаться легкое головокружение, ощущение заложенности в ушах, чувство тяжести в голове.​

​При травматических артритах ВНЧС в первые 2-3 дня показана постановка холодных компрессов, прием анальгетиков; в дальнейшем – физиотерапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез, грязелечение, диадинамические токи), проводится миогимнастика и массаж жевательных мышц.​

Симптомы артрита ВНЧС

​Гнойный артрит ВНЧС протекает с явлениями лихорадки, образованием в области сустава плотного инфильтрата, гиперестезией и гиперемией кожи. Больные предъявляют жалобы на острую локальную болезненность, снижение слуха, приступы головокружения. При осмотре выявляется сужение наружного слухового прохода. Возможно формирование абсцессов, вскрывающихся в околоушную область или наружный слуховой проход.​

​Артрит ВНЧС​

​В данном случае болезненность в суставе появляется непосредственно в момент травмы. Также боль усиливается при попытке открыть рот. Внешне может отмечаться смещение подбородка в сторону повреждения, а также отек мягких тканей. Если нет никаких переломов, то рентгенограмма будет нормальной. Если же в результате травмы произошло кровоизлияние в сустав из-за разрыва связочного аппарата, то на рентгене можно увидеть расширение суставной щели.​

​Данная форма заболевания диагностируется достаточно редко, к ней относятся: туберкулезный артрит первично-костного аллергического происхождения; гонорейный артрит, переходящий в гнойный; сифилитическое поражение челюстно-лицевого сустава – медленно развивающийся процесс с незначительной болью; актиномикотический – наименее болезненный процесс с отсутствием деструктивных изменений сустава.​

​Вернуться к оглавлению​

​незамедлительное обращение за медицинской помощью при травмах;​

​Является следствием ревматизма. Воспаление височно-нижнечелюстного сустава в большинстве случаев происходит после поражения других тканей и является вторичным.​

Диагностика артрита ВНЧС

​Характеризуется резкой болью и смещением подбородка в сторону. Ткани вокруг челюсти отекают. Причинами служат механические воздействия (ушиб, сильное открывание рта).​

​При остром течении болезни может понадобиться обездвижить сустав. Для этого врач накладывает специальную фиксирующую повязку, которую пациент носит 1-2 дня. В данный период рекомендуется употреблять измельченную или жидкую пищу.​

​Коварство острой формы воспаления височно-нижнечелюстного сустава в том, что многие симптомы этого недуга сходны с воспалением тройничного нерва. Однако последнее заболевание характеризуется пульсирующей болью. Когда артрит височно-нижнечелюстного сустава переходит в хроническую форму, визуальных изменений в виде припухлости и гиперемии не наблюдается. Сохраняется только боль при пальпации сустава и подбородка.​

​Терапия острых артритов ВНЧС осуществляется с помощью назначение НПВС, антибиотиков, внутрисуставных инъекций кортикостероидов, хондропротекторов, физиотерапии (лазеротерапии, магнитотерапии, ультрафонофореза, грязелечения, парафинотерапии, озокеритотерапии), иглорефлексотерапии. При гнойном артрите ВНЧС производится экстренное вскрытие и дренирование полости  сустава через наружный разрез.​

Лечение артрита ВНЧС

​При хроническом артрите ВНЧС болевые ощущения проявляются в меньшей степени; ведущими жалобами выступают тугоподвижность сустава различной степени выраженности, ощущение скованности в суставе, глоссалгия, шум в ушах. Амплитуда открывания рта составляет 2-2,5 см; при движениях челюсти отмечается хруст и щелканье в суставе. Деформация суставной головки и кортикальной пластинки впадины при хроническом воспалении могут приводить к подвывиху и вывиху нижней челюсти.​

​- воспалительное (инфекционное или неинфекционное) заболевание сустава, соединяющего нижнюю челюсть с височной костью черепа. В острой стадии артрит ВНЧС протекает с резкой болью в области пораженного сустава, отдающей в ухо и висок; припухлостью и гиперемией кожи над суставом; невозможностью полного смыкания зубных рядов и ограничением открывания рта; общей температурной реакцией. Диагностика артрита включает анализ анамнестических сведений, пальпацию области сустава, проведение рентгенографии и КТ ВНЧС. В лечении артрита ВНЧС применяются иммобилизация челюсти, антибиотики, НПВС, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции кортикостероидов, физиотерапия, миогимнастика.​

​Отдельно стоит сказать о клинических проявлениях ревматического и ревматоидного артритов. Для первого характерно, как правило, двухстороннее поражение сустава. При этом в ходе дополнительного обследования могут быть обнаружены заболевания сердца – ревмокардит, пороки и др. При ревматоидном артрите поражается чаще один височно-нижнечелюстной сустав. Но при этом нередки боли в других суставах – коленном, тазобедренном или плечевом.​

​x​

​При любых причинах важно обеспечить покой пораженному суставу. Для этого применяется специальная повязка в сочетании с прокладкой. Носить ее необходимо в течение нескольких дней. Больной в это время должен питаться исключительно жидкой пищей. Лечение артрита травматического генеза, в первую очередь, направлено на снятие болевого синдрома и последствий кровоизлияния. Лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, местную гипотермию в течение нескольких дней, ультразвуковые сеансы, электрофорез, компрессы, парафинотерапию, лечение грязями. Если боль все же не удается снять, назначаются сеансы диадинамических токов.​

Прогноз и профилактика артрита ВНЧС

​своевременное лечение инфекционных заболеваний.​

​Проводится комплексная терапия, направленная на устранение ревматизма. Хорошо зарекомендовали себя противовоспалительные нестероидные (аспирин, ибупрофен, диклофенак) и антибактериальные препараты. Врач-ревматолог проводит санацию ротовой полости.​

krasotaimedicina.ru

Признаки и лечение артрита ВНЧС

У пациентов начинаются сильные боли в челюстному суставе​Проводится терапия, направленная на снятие болевого симптома (анальгетики). Необходимо добиться рассасывания крови в суставе и восстановления двигательной способности нижней челюсти. С этой целью применяются УВЧ-терапия, электрофорез новокаином, парафинотерапия и грязелечение.​

Причины развития заболевания

​Неграмотное лечение или несоблюдение предписаний врача при острой стадии болезни может привести к переходу недуга в хроническую форму. Необратимым последствием артрита височно-нижнечелюстного сустава является артроз, в результате чего происходит разрушение хрящевой ткани. Хрящ, покрывающий головку сустава, становится дистрофичным, а в некоторых местах исчезает вовсе. Это, в свою очередь, грозит сужением суставной щели, анкилозом, остеопорозом. В этом случае лечение воспаленного сустава потребует хирургического вмешательств.​

​Артрит инфекционного типа разделяют на туберкулезный и сифилитический. Такое заболевание ВНЧС является хроническим и усиливается при обострении основного недуга. Инфекционный артрит способствует образованию свищевых ходов, из-за чего происходит еще большее инфицирование сустава.​

​При хронических артритах ВНЧС важно проведение курсов массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, санации носоглотки и полости рта, рационального протезирования зубов.​

Проблемные места в челюстном суставе​Ревматический артрит ВНЧС протекает с множественными артралгиями, явлениями полиартрита, лихорадкой; при этом у больных могут обнаруживаться приобретенные пороки сердца. При лабораторном обследовании выявляется положительные ревматические пробы (СРБ, сиаловая, дифениламиновая и др.)​​Артрит ВНЧС – острое или хроническое воспаление структурных элементов височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающееся нарушением его функции. В общей структуре заболеваний ВНЧС артриты составляют 6-18 % и статистически чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. С учетом этиологии и течения артрита ВНЧС, его лечение может входить в сферу компетентности стоматологии, травматологии, ревматологии.​

​Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава могут измениться в том случае, если процесс примет гнойный характер. В этом случае в области сустава образуется инфильтрат, над которым отмечается измененная кожа – она гиперемирована и напряжена. Также наблюдается сужение слухового прохода, что проявляет себя и клинически – снижается слух и может отмечаться головокружение. Усиление боли происходит при надавливании на подбородок вверх и немного вперед. Нарушается и общее состояние – поднимается температура до 38 градусов. При лабораторных анализах крови отмечается повышенная СОЭ, а также положительная реакция на С-реактивный белок. Если процесс сопровождается выпотом экссудата, то рентгенограмма покажет сужение суставной щели.​

​Эти формы заболевания возникают на фоне распространения инфекции в крови. Лечение таких форм артрита подразумевает устранение первичной причины, осуществляемое специалистами соответствующего профиля. Лечить артрит нужно незамедлительно.​

​Ревматический и ревматоидный артриты лечат в основном консервативными методами под постоянным наблюдение ревматолога. Курс лечения включает в себя прием нестероидных и стероидных противовоспалительных лекарств, а также антибактериальную терапию.​

Диагностика и лечение болезни

Рентген - оптимальный вид диагностики данного заболевания

​В медицинской практике артрит височно-нижнечелюстного сустава встречается сравнительно нечасто. Поэтому врачей, имеющих положительный опыт в лечении данного заболевания немного. Артрит ВНЧС – воспалительный процесс, возникающий вследствие травм или инфекций.​

​При всех видах челюстного артрита эффективны следующие средства:​

​Сустав должен находиться в состоянии покоя. Обеспечить это можно путем наложения давящей повязки на челюсть, а также с помощью пластины, которую помещают между зубами.​

​Стоит сказать, что артрит нижнечелюстного сустава — заболевание, встречающееся достаточно редко. Именно поэтому специалистов, которые умеют грамотно его лечить, в настоящее время недостаточно. Однако оттягивать поход к врачу не стоит, последствия могут быть самыми плачевными.​

​Часто артрит инфекционного типа становится продолжением ревматоидной формы заболевания, которая затронула другие суставы и даже привела к их деформации. Такое развитие болезни наблюдается в 17% случаев при диагностировании ревматоидного артрита.​

Профилактика недуга в домашних условиях

Мед, пчелиный яд и воск для компрессов и настоев​Лечение специфических и ревматических артритов ВНЧС проводится соответствующими специалистами с учетом основного заболевания.​

​При травматическом артрите ВНЧС момент травмы сопровождается резкой болью в суставе с последующим тризмом и ограничением пассивных и активных движений нижней челюсти. Нередко при травматических повреждениях возникает разрыв связочного аппарата, кровоизлияние в сустав, что в дальнейшем приводит к анкилозированию височно-нижнечелюстного сочленения.​

​ВНЧС является парным сочленением, образованным височной и нижнечелюстной костями и обеспечивающим движение нижней челюсти. Основные элементы височно-нижнечелюстного сустава включают суставную головку нижней челюсти, нижнечелюстную ямку височной кости, суставной диск, суставной бугорок, суставную капсулу и связочный аппарат. В начальной стадии воспаление захватывает капсулу сустава и периартикулярные ткани. В дальнейшем воспалительный процесс распространяется на синовиальную оболочку, суставные поверхности и участки костной ткани, сопровождаясь разволокнением и расплавлением хряща, формированием соединительной ткани в полости сустава. Исходом артрита височно-нижнечелюстного сустава могут являться мышечные контрактуры, деформирующий артроз, фиброзный или костный анкилоз ВНЧС.​​Все вышесказанные проявления относились к острому процессу. Но встречается и хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Боль здесь не носит острый характер, а является ноющей. При этом больной часто жалуется на периодический хруст в суставе, которым сопровождается открывание рта. Также отмечается и скованность, характерная больше для утренних часов. Кожные покровы над суставом обычно не изменены.​

​Среди причин данного артрита можно выделить две группы:​

​Введение препаратов в сустав должно производиться с особой осторожностью, допускается введение не более 1 мл препарата за одну инъекцию.​

​В зависимости от факторов, вызывающих артрит челюстно лицевого сустава, его подразделяют на 2 вида: травматический и инфекционный. Болезнь может быть как острой, так и хронической. Воспаление лицевой кости может начаться и вследствие ревматических изменений: ревматоидного артрита, подагры, системной красной волчанки. Инфекционный артрит, в свою очередь, делится на 2 разновидности: неспецифический и специфический. В любом случае, заболевание требует незамедлительного комплексного лечения, включающего в себя: консультацию узких специалистов (физиотерапевтов и врачей ЛФК), применение обезболивающих и противовоспалительных медикаментов, хирургические вмешательства, использование средств народной медицины и сосудорасширяющих препаратов.​

MoiSustav.ru

Артрит челюстно-лицевого сустава (ВНЧС): признаки, симптомы и лечение

​теплые компрессы и согревающие мази (финалгель, гепариновая мазь);​

​Больного беспокоят следующие симптомы: сильные боли в области поражения, нарастающие при движении челюстью. Ротовая полость открывается только на 3–5 миллиметров. Кожа вокруг сустава воспалена.​

  • ​Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Это комбинированное сочленение, покрытое хрящом. Челюстной артрит представляет собой воспаление этого сустава, которое выражается в нарушении работы его самого и окружающих мышц.​
  • ​Рентген — оптимальный вид диагностики данного заболевания​
  • ​Артрит ВНЧС является серьезным заболеванием, требующим немедленного обращения к врачу. Исход острых инфекционных и травматических артритов обычно благоприятный; хроническое воспаление ВНЧС часто заканчивается формированием костного анкилоза, требующего сложного хирургического лечения.​
  • ​Артриты ВНЧС специфической этиологии имеют хроническое течение. Так, при туберкулезном артрите ВНЧС нередко развиваются свищевые ходы, присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Диагностике способствует наличие контакта с туберкулезным больным в анамнезе, положительные туберкулиновые пробы, характерные изменения в легких.​

Симптомы и виды артрита ВНЧС

​С учетом причин, лежащих в основе воспалительного процесса, различают инфекционные и неинфекционные артриты ВНЧС. В свою очередь, инфекционные артриты ВНЧС делятся на неспецифические и специфические (туберкулезный, сифилитический, гонорейный, актиномикотический и др.). Артриты ВНЧС неинфекционного генеза могут быть травматическими, ревматоидными, реактивными по происхождению.​

​Вернуться к содержанию​

​Инфекционного;​

Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава

​Нарушение этого правила может вызвать патологическое расширение суставной сумки. Кроме того, пациент должен посетить стоматолога, который подберет протезы, обеспечивающие оптимальную высоту прикуса, и выполнит обработку полости рта.​

​Вернуться к оглавлению​

​грязевые обертывания и примочки;​

Инфекционный артрит лицевого сустава

​Артрит развивается вследствие перенесенных заболеваний инфекционной этиологии (отиты, танзилиты, гнойные паротиты). Происходит инфицирование сустава посредством кровеносного русла.​

​Выделяют следующие причины развития заболевания:​

​При подозрении на артрит височно-нижнечелюстного сустава необходима консультация челюстно-лицевого хирурга. Сначала врач попытается выяснить, какова причина воспаления — инфекция или травма. От этого будет зависеть лечение. Известны случаи, когда височно-нижнечелюстной сустав воспалялся, а затем наступала ремиссия. Так продолжалось в течение нескольких лет, а больной в это время не получал соответствующего лечения, так как врач не мог поставить точный диагноз.​

Гнойный артрит

​Предупреждение артрита ВНЧС предполагает своевременную санацию хронических гнойных очагов и лечение острых инфекционных заболеваний, недопущение травмирования сустава, профилактику и ликвидацию специфических инфекций.​

​Течение гонорейного артрита ВНЧС – острое, с болями и инфильтрацией в области сустава, субфебрилитетом, интоксикацией. Для сифилитического артрита ВНЧС характерно образование гуммы в околосуставных тканях, формирование контрактуры нижней челюсти. При актиномикотическом артрите ВНЧС периодические обострения хронического процесса также приводят к развитию выраженных контрактур жевательных мышц.​

​Артрит ВНЧС может иметь острый или хронический характер течения; при этом острая стадия может сопровождаться серозным или гнойным воспалением.​

Хронический артрит лицевого сустава

​Симптомы артрита височно-нижнечелюстного сустава могут встречаться и при других заболеваниях. Поэтому нередко врачу приходится дифференцировать это состояние от других. Например, схожая симптоматика может отмечаться при невралгии тройничного нерва, отитах и других заболеваниях, особенно при которых наблюдаются выраженные проявления артропатии.​

​Травматического характера.​

​Наибольшую опасность представляет гнойный артрит. При его возникновении требуется срочное оперативное вмешательство. Такие операции должны проводиться только в стационарных условиях. После хирургического вмешательства больному назначают компрессы, электрофорез и УВЧ-терапию. Правильное и своевременное лечение острого артрита позволяет избежать его перехода в гнойную или анкилозную форму. При неправильном лечении или его полном отсутствии заболевание переходит в хроническую фазу.​

Ревматоидный артрит

​Травматический острый артрит возникает после различных механических повреждений. Вызвать его может ушиб, удар или вывих. Больной при этом ощущает боль при движении челюсти, смещение подбородка. В пораженной области возникает отек, при пальпации ощущается острая боль. Если при ударе не были сломаны кости мыщелкового отростка, то при рентгене у больного не обнаруживается никаких изменений. И только при разрыве связок и кровоизлиянии в область сустава, на снимке проявляется нетипичное расширение межсуставной щели.​

​препараты йода (способствуют обновлению хрящевой ткани);​

​Терапия направлена на устранение основного очага инфекции. Это применение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллиновый ряд) и салицилатов (препараты, содержащие витамин С) совместно с физиопроцедурами (ртутно-кварцевое облучение).​

  • ​распространение воспаления из мягких тканей после перенесенных инфекций (отит, туберкулез, грипп);​
  • ​Для диагностики патологии и определения, действительно ли больной страдает артритом височно-нижнечелюстного сустава, обязательно проводят рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию. Кроме того, необходим анализ крови с выявлением СОЭ, содержания С-реактивного белка. Если врач обнаружит, что заболевание приобрело гнойный характер, может быть принято решения о дренаже капсулы сустава. При этом обязательной является антибактериальная терапия. Симптомы такого заболевания — повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия.​
  • ​Артрит ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) — это воспалительное заболевание, которое поражает сочленение, соединяющее нижнюю челюсть с височной частью черепа. Именно так определяется недуг в классификации МКБ 10. ВНЧС принимает активное участие в процессе говорения, пережевывания пищи. Заболевание бывает острым и хроническим, односторонним и двусторонним. Воспалительный процесс в суставе имеет инфекционную либо травматическую природу.​
  • ​С учетом ведущего этиологического фактора к диагностике артрита ВНЧС могут привлекаться стоматологи, травматологи, ревматологи, отоларингологи, фтизиатры, дерматовенерологи, инфекционисты.​

Лечение БАДами

​При инфекционных артритах попадание возбудителей в полость ВНЧС может происходить гематогенным, контактным или прямым путем. Гематогенный занос инфекции в ткани сустава возможен при скарлатине, кори, ангине, дифтерии, тифе, сальмонеллезе, бруцеллезе, гонорее, туберкулезе, сифилисе, актиномикозе и др.​

Народная медицина

​Вернуться к содержанию​

​Отсюда можно и классифицировать артриты этого сустава на инфекционные и травматические. Первые в свою очередь разделяются на неспецифические и специфические. Также выделяют острый и хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава.​

  • ​Вернуться к оглавлению​
  • ​Инфекционный артрит челюстного сустава обычно развивается после того, как пациент переносит грипп или простуду, гайморит и т.д. Ревматоидные и ревматические поражения чаще всего вызываются возникновением инфекции при отите, гнойном паротите, воспалении височной и челюстной костей и т.д.​
  • ​миогимнастика (укрепляет мышцы лица).​
  • ​В лицевой области образуется инфильтрат и нарушается чувствительность кожи. Вследствие уменьшения прохода снижается острота слуха. Возможны признаки общей интоксикации. При пальпации боли усиливаются.​

MedOtvet.com

​механическое повреждение челюсти (вывих, ушиб, удар);​

Причины возникновения заболевания

​Если артрит не имеет гнойных проявлений или они уже устранены, хирург назначает физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез, а также лазеротерапия. Врач часто назначает анальгетики для снятия боли, препараты для рассасывания крови, попавшей в сустав.​

​Патология ВНЧС может быть связана с проникновением инфекции в полость сустава. Такое случается в результате постоянных ангин, недолеченных в детском возрасте отитов, гнойных воспалений околоушной слюнной железы и прочих подобных болезней. Вместе с кровью или лимфой бактерии проникают в полость сустава, и там возникает воспаление. Такое заболевание височно-нижнечелюстного сустава может иметь специфическую и неспецифическую форму.​

Острый артрит височно-челюстного сустава: симптомы

​Основным методом верификации диагноза является рентгенография или компьютерная томография ВНЧС. Определяющим рентгенологическим признаком острого артрита ВНЧС служит расширение суставной щели; хронического артрита — сужение суставной щели, появление краевых узуров суставной головки и суставного бугорка.​

​Контактное инфицирование ВНЧС может наблюдаться при гнойном паротите, среднем отите, мастоидите, остеомиелите нижней челюсти или височной кости, фурункуле наружного слухового прохода, абсцессе и флегмоне околоушно-жевательной области. Прямое попадание инфекции чаще всего связано с пункцией ВНЧС, переломом нижней челюсти, огнестрельным ранением и пр.​

​Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава проводится в зависимости от его вида. При остром процессе требуется обеспечить покой суставу. Это можно сделать с помощью межзубной пластины, которая будет разобщать прикус или с использованием специальной повязки, изготавливаемой индивидуально. Питание на время лечения должно быть жидким.​​Инфекционный артрит в данном суставе может развиться на фоне гриппа, тонзиллита или простого переохлаждения организма. Также сюда можно отнести ревматоидные и ревматические артриты, при которых отмечается гематогенное инфицирование. Причиной могут стать мастоидит, отит, гнойный паротит, остеомиелит ветви нижней челюсти и др.​​Хроническая форма заболевания имеет следующие признаки: хруст и снижение подвижности сустава, ноющая боль, ограниченность движений в утренние часы и после отдыха. Боль может быть постоянной, спонтанной или нарастающей при жевании. При открытии рта может возникать смещение подбородка по направлению к пораженной области. Пальпация вызывает острую боль, а вот явных изменений со стороны кожных покровов может не наблюдаться. На рентгеновских снимках обнаруживается уменьшение межсуставного расстояния в результате дегенеративных изменений хряща. Хроническая форма артрита не вызывает тяжелых изменений в состоянии организма больного: температура нормальная, анализы крови в пределах нормы, однако СОЭ может резко увеличиться. При обострении болезнь переходит в острую форму со всеми вытекающими последствиями.​

​Начинается болезнь с появления резкой боли, нарастающей при открывании рта. Боль часто отдает в другие части головы: ухо, затылок, язык или виски, распространяясь затем на большой ушной, затылочный, ушновисочный и язычный нервы.​

​При артрите челюстно-лицевого сустава хорошо зарекомендовали себя различные биологические добавки (коллаген ультра). Они восстанавливают структуру хряща, обладают противовоспалительным и болеутоляющим эффектом и расслабляют мышцы лица.​

​Больной жалуется на повышение температуры до субфебрильных единиц. Гнойный артрит лицевой области устраняется с помощью хирургического вмешательства. Производится вскрытие и дренирование челюстного сустава.​

Лечение артрита ВНЧС

​гормональная дисфункция;​

​Парафинотерапия и грязелечение — эффективные методы снятия болевого синдрома при артрите ВНЧС. Если они окажутся неэффективными, применяют токи Бернара (2-3 сеанса).​

​Возможно повреждение ВНЧС в результате какой-либо травмы. Заболевание может стать следствием не только сильного механического воздействия, но и резкого открывания рта. И инфекционный, и травматический артрит височного сустава могут протекать в острой и хронической формах.​

​Острый артрит ВНЧС требует дифференциации с невралгией тройничного нерва, острым отитом, перикоронаритом, прочими заболеваниями, протекающими с артропатиями (подагрой, дерматомиозитом, болезнью Бехчета, болезнью Бехтерева и др.).​

​Реактивные артриты ВНЧС являются асептическими по своей сути (возбудители заболевания в пораженном суставе отсутствуют), но имеющими прямую патогенетическую связь с перенесенной инфекцией. Реактивный артрит ВНЧС может развиться на фоне хламидиоза, уреаплазмоза, краснухи, вирусного гепатита, энтерита, менингококковой инфекции и др.​

​Гнойный артрит требует оперативного вскрытия и дренирования содержимого инфильтрата. Такое лечение часто проводят в условиях стационара. После острой фазы процесса врач может назначить физиотерапевтическое лечение – УВЧ-терапию, сухое тепло, диатермию, электрофорез.​

Симптомы и способы лечения хронического артрита ВНЧС

​Травматический артрит височно-нижнечелюстного сустава происходит вследствие механического повреждения данного сустава.​

​x​

​Характерной особенностью болевых ощущений при артрите, отличающей его от невралгии лицевого нерва, является пульсация и местный характер.​

​При артрите челюсти широко применяются настои трав. Это, прежде всего, сбор, включающий календулу, зверобой, листья брусники и крапивы (травы настаивают и принимают 4 раза в день). Применяются растирки из куриного желтка. Его смешивают со скипидаром и яблочным уксусом по 1 чайной ложке и втирают массирующими движениями в височно-нижнечелюстной сустав.​

​Послеоперационная медикаментозная терапия включает в себя прием антибиотиков, противовоспалительных и гормональных препаратов. Имеет смысл применять УВЧ-терапию, электрофорез и компрессы.​

Инфекционно-специфические виды артрита

​переохлаждение.​

​Больному, страдающему артритом височно-нижнечелюстного сустава, рекомендуется самостоятельно выполнять гимнастику. Она проста: необходимо прижать кулак к подбородку и пробовать открывать рот. Улучшение наблюдается, если проделывать упражнение не менее двух месяцев подряд.​

​Острая стадия недуга начинается с боли в области нижней челюсти, неспособности совсем или частично открыть рот. Отечность, покраснение кожи ближе к уху — основные симптомы заболевания ВНЧС. При пальпации воспаленного участка возникают боль и дискомфорт.​

ZdorovyiSkelet.ru

Хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава: лечение и симптомы — Ваша медицинская энциклопедия TeamHelp.RU

​В определении этиологии специфических артритов ВНЧС решающая роль принадлежит методам ПЦР и ИФА-диагностики.​

  • ​При ревматоидном артрите поражение ВНЧС происходит одновременно с другими суставами (коленными, тазобедренными, плечевыми, мелкими суставами кистей и стоп и др.) или вскоре после них. Острый травматический артрит ВНЧС может быть связан с механическим повреждением сустава при ушибе, ударе в челюсть, чрезмерном открывании рта; часто сочетается с гемартрозом. При инфекционном и травматическом поражении, как правило, воспаление ВНЧС носит односторонний характер; при ревматизме – двусторонний.​
  • ​При травматическом артрите на первое место выходит рассасывание сгустка крови, которая излилась в сустав. Это поможет быстрейшему восстановлению всех функций сустава. Для обезболивания назначаются анальгетики, а после снятия остроты процесса может быть назначено физиолечение. Здесь эффективны будут электрофорез йодида калия, озокерито- и парафинотерапия. Для предотвращения перехода артрита в хроническую стадию назначаются массаж жевательных мышц, электрофорез пчелиного яда, а также прием препаратов йода.​

​Вернуться к содержанию​

​https://www.youtube.com/watch?v=dx-XG-L-xDA​

​Помимо этого, артрит вызывает скованность движений челюсти – рот возможно открыть лишь наполовину. При осмотре пациента выявляется отек в области очага заболевания, вблизи ушного козелка, и гиперемированность кожных покровов.​

​Чтобы избежать неприятных последствий и развития анкилоза, необходимо придерживаться некоторых профилактических мероприятий:​

Симптомы инфекционного артрита

​Ротовая полость открывается на 2–2,5 сантиметра. Боли носят постоянный характер. Открывание рта сопровождается хрустом, при этом подбородок смещается в сторону пораженного сустава. Кожные покровы не изменены, общее состояние больного не страдает.​

​Наиболее распространенными признаками артрита височно-нижнечелюстного сустава являются сильная боль, ограничение подвижности челюсти, припухлость в области поражения, отечность мягких тканей и, на более поздних стадиях, характерный хруст.​

Симптомы травматического артрита

​В домашних условиях можно применять компрессы с пчелиным ядом (при отсутствии аллергии), накладывать повязки с отваром ромашки, делать сеточку из йода. Такие процедуры согревают и успокаивают больной сустав. На первом этапе лечения на ВНЧС накладывают холодные компрессы, но делается это только под контролем врача в поликлинике.​

​Характерными признаками начавшегося в височно-нижнечелюстном суставе воспаления являются хруст и пощелкивание при открывании рта.​

​Лечение любых видов артритов ВНЧС начинается с иммобилизации челюсти и обеспечения покоя пораженному суставу в течение 2-3-х дней. Это достигается путем наложения пращевидной повязки на нижнюю челюсть или шины и межзубной пластинки для разобщения прикуса, назначения полужидкой диеты.​

​Ведущим симптомом в клинике острого артрита ВНЧС выступает резкая боль в области сустава, которая усиливается при попытке открыть рот или выполнить движение челюстью. Как правило, боль носит локальный, пульсирующий характер, однако нередко может иррадиировать в язык, ухо, затылок, висок. При артрите ВНЧС больной может приоткрыть рот не более чем на 5-10 мм; при попытках открыть рот происходит смещение нижней челюсти в больную сторону. В проекции пораженного височно-нижнечелюстного сустава определяется гиперемия кожных покровов, отек мягких тканей, болезненность при пальпации. При скоплении в полости сустава серозного экссудата больные жалуются на ощущение распирания в челюсти, невозможность плотно сомкнуть зубы.​

​Лечение ревматоидных и ревматических артритов височно-нижнечелюстного сустава должно проводиться совместно с ревматологом. Здесь назначаются антибактериальные, нестероидные противовоспалительные средства.​

Дифференциальная диагностика

​В этом случае отмечается острое начало болезни. Ощущаются боли в суставе, которые при попытке движения нижней челюстью становятся резче. Нередко боль может отдавать в язык, ухо, затылок, висок, а также по ходу различных нервов – ушной ветви блуждающего нерва, малого и большого затылочного нервов. При этом боли, как правило, локализованные и имеют пульсирующий характер. Также при артрите отмечается ограниченное открывание рта – чаще всего больной не может открыть рот более чем на 1 см. При осмотре врач отмечает припухлость и гиперемию мягких тканей, а при пальпации появляется сильная болезненность.​

​Лечение хронической формы артрита также осуществляют врачи-ревматологи. Терапия включает в себя следующие рекомендации: миогимнастика, электрофорез йодопрепаратов и пчелиного яда, озокеритотерапия, парафинотерапия, массаж лицевых мышц. Кроме того, необходимо проводить санацию ротовой полости, а также в соответствии с показаниями выполняется протезирование зубов. Ревматоидный артрит в некоторых случаях вызывает необратимые изменения. Ревматический же в большинстве случаев успешно поддается лечению, что позволяет полностью восстановить функции сустава.​

Лечение

​При отсутствии правильного лечения острый артрит может превратиться в гнойный. При этом пациент жалуется на следующие симптомы: накопление жидкости в суставной сумке, нарушения слуха, сужение слухового канала, повышенная температура, головокружение, увеличение СОЭ, расширение сосудов и гиперестезия кожных покровов. Особенно сильно боль ощущается при пальпации области подбородка. На рентгене отражается увеличение межсуставного пространства.​

​санация полости рта;​

​Симптомы хронического заболевания височно-нижнечелюстной области проявляются обычно в утреннее время, так как больной длительное время находился в состоянии покоя. Снять симптоматику хорошо помогает ультразвуковая и парафиновая терапия. В комплексе мероприятий также применяют массаж лицевых мышц, электрофорез препаратов йода.​

​Больной жалуется на повышение температуры тела, снижение слуха, невозможность в полной мере открывать рот и нередко возникающую бессонницу, причиной которой является боль, распространяющаяся в ухо и височную область. При хроническом течении артрита ВНЧС характерным симптомом является щелканье челюстью при ее движении.​

​Важным моментом лечения артрита височно-нижнечелюстного сустава становится контроль состояния полости рта.​

TeamHelp.ru

ne-hrusti.ru