Инфекционный артрит коленного сустава


Проблемы с воспалением суставов могут появиться на фоне проникновения в организм инфекции. Возбудители начинают активно действовать и нарушать основные функции организма. Как проявляется инфекционный артрит, почему он возникает? Как правильно диагностировать болезнь, а в дальнейшем ее устранить?

Артроз
Артрозу подвержены люди всех возрастов

Особенности

Инфекционный артрит коленного сустава – воспаление, которое вызвано микроорганизмами, проникшими в полость суставной сумки. Произойти это может из-за очага воспаления в организме, вследствие травмы или хирургического вмешательства (после операции).

В зависимости от места локализации инфекционные артриты бывают следующих видов:

  • Тазобедренный, коленный, локтевой и лучезапястный;
  • Неспецифический (в результате инфекции, находившейся в организме);
  • Полиартрит (поражение нескольких суставов);
  • Туберкулезный, сифилитический, гонорейный или грибковый.

По способу заражения различают также первичный и вторичный виды инфекционного артрита. Если хроническое воспаление возникает на фоне аллергической реакции, то это свидетельствует об инфекционно-аллергическом проявлении болезни. Кроме того, инфекционные артриты могут иметь хроническую и острую форму развития. При остром проявлении возможно возникновение сильных болей, а также температуры, организм получает сильную интоксикацию. Довольно часто у больного образуются гнойные накопления, которые могут давать серьезные осложнения на организм в целом. Более сложно определяемым является хронический инфекционный артрит, симптомы которого более размытые и не выразительные с тенденцией к периодическим обострениям.

Какие бактерии опасны?

Некоторые патогенные микроорганизмы при проникновении в организм становятся причиной появления болезни. Возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • грамотрицательные кишечные бактерии;
  • респираторные инфекции;
  • менингококки;
  • мультимикробные и анаэробные инфекции.

Бактерии под микроскопом
Бактерии гонококков под микроскопом

Симптомы

Пиогенный артрит (септический) имеет ряд характерных признаков, по которым можно определить развитие инфекционного заболевания. К наиболее характерным симптомам можно отнести следующие проявления:

  • болезненные ощущения в районе воспаления;
  • опухание сустава за счет накапливания жидкости;
  • боли во время ходьбы;
  • покраснение кожи;
  • озноб;
  • повышение температуры тела более 38°С;
  • тошнота и рвота в результате интоксикации;
  • слабость и вялость;
  • общее недомогание;
  • больные конечности становятся скованными;
  • кожа над воспаленным суставом становится горячей на ощупь.

Если в организм попала грибковая инфекция, то все симптомы протекают достаточно вяло и неотчетливо. Гонококковые вирусные возбудители чаще всего поражают несколько суставов сразу.

Острая форма болезни обычно сопровождается высокой температурой, изменением хряща, отечностью пораженной конечности, а также интоксикацией.


ойный вид инфекционного артрита сопровождается сорокоградусной температурой тела, резко сниженным артериальным давлением. Больной может потерять сознание, становится бледным, и его пульс практически не прощупывается. Как только появились подобные признаки, необходимо сразу же посетить специалиста. Иначе существует риск дальнейших более серьезных осложнений (сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность).

Причины артроза
Артрит может стать причиной возникновения артроза

Что провоцирует?

Инфекционный артрит коленного сустава провоцируется рядом причин:

  • Попадание бактерий, вирусов, паразитов;
  • Болезнетворные грибковые организмы;
  • Ушибы и травмирование;
  • Операции;
  • Иммунодефицитные состояния (диабет, онкологические образования);
  • Алкоголизм;
  • Возраст (старческий);
  • Наследственность;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Переохлаждение;
  • Сильные нагрузки;
  • Продолжительное употребление гормональных препаратов;
  • Укусы животных.

Причины, которые спровоцировали опасное заболевание, обычно определяются в ходе лабораторных исследований, а также путем анализа всех факторов и образа жизни человека.

Если своевременно не лечить артрит инфекционный, то он может дать серьезные осложнения в виде остеомиелита, асимметрии конечностей, анкилоза.

Пострадать от проблем с суставами могут следующие группы людей:

  • имеющие хронический ревматоидный артрит;
  • люди нетрадиционной половой ориентации;
  • инфицированные серьезными системными болезнями (гонорея, ВИЧ);
  • онкобольные;
  • алкоголики и наркоманы;
  • диабетики.
Лечение артроза
Для определения заболевания и его дальнейшего лечения следует обратится к ортопеду

Как поставить диагноз?

Определить симптомы и лечение поможет квалифицированный специалист, который детально изучит состояние конечностей и основные проявления инфекционного артрита.

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента и анализа жалоб. Для уточнения диагноза врач рекомендует пройти ряд лабораторных исследований:


  • Общий анализ крови (ИА лейкоциты и СОЭ значительно высокие);
  • Пункция сустава для забора жидкости на обследование и удаление гноя, если есть;
  • Бактериологическое обследование жидкости по Грану (гонококки не определяются);
  • Бактериологические анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости.

Врач также назначает рентген или компьютерную томографию околосуставной ткани. Не менее актуальным является радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества.

Как бороться?

Первое, что потребуется, если нужно будет лечить инфекционный артрит коленного сустава – это купировать болевые ощущения. В дальнейшем врач назначает курс антибиотиков, а также препаратов, способствующих снижению лихорадочного состояния. Снять боли поможет процедура шинирования. В качестве обезболивания приписывают сильнодействующие анальгетики.

Магниторезонансная томография
МРТ голеностопного сустава

Исходя от типа возбудителя, спровоцировавшего возникновение болезни, назначают следующие медикаменты:

  • Гонококки и менингококки – «Цефтриаксон», бензилпенициллинанатриевая соль;
  • Стафилококки – «Клиндамицин»;
  • Стрептококки – «Ванкомицин»;
  • Гармотрицательные бактерии – «Гентамицин»;
  • Микроорганизмы Haemophilus – «Левомицетин».

В случае, когда проведенный курс лечения суставов не дал положительных результатов, врач пересматривает перечень и дозировку препаратов.

При ревматоидном артрите, на фоне инфекционно-воспалительных процессов, рекомендовано принимать следующие анальгетики: «Парацетамол», «Анальгин», «Оксикодон», «Метадон», «Ибупрофен».

Для того чтобы уменьшить или вовсе устранить воспаление, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту, «Нимесулид», «Нимесил», «Индометацин».

Достаточно часто используют гормональные стероиды, например, «Гидрокортизон», «Детралекс», «Преднизолон».

Чтобы усилить восстановление хрящей, которые разрушил инфекционный артрит коленного сустава, можно использовать хондропротекторы («Хондролон», «Глюкозамин»).

Оперативное решение проблемы

В довольно тяжелых случаях лечащий врач настаивает на хирургическом лечении проблемы. Для этого используют удаление отростков с пораженного сустава через микронадрез (артроскопия), а также установление имплантата (эндопротезирование). Также практикуют другие методы оперативного вмешательства:


  • удаление сустава (или его одной части) – резекция;
  • замена всего сустава – артропластика;
  • вырезание фрагмента кости, который производит сильное давление на ткани – остеотомия;
  • ликвидация синовиальной оболочки, которая полностью поражена – синовэктомия.

Для быстрого восстановления организма пациента назначают курс электрофореза (способствует лучшему проникновению в ткани всех лекарственных средств),ультразвук, лазер, а также амплипульс. Положительное действие на течение болезни оказывают магнитотерапия и физиотерапия парафином.

Электрофорез суставов
Процедура Электрофорез

Чтобы в дальнейшем вновь не столкнуться с острыми проявлениями инфекционной болезни суставов, необходимо проводить профилактические мероприятия. Они заключаются в своевременном лечении и устранении всех очагов инфекции, а также любых воспалительных процессов в организме. Важно пересмотреть свое питание и составить свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладали не углеводные продукты с низким содержанием жира. Вместо мяса лучше употреблять рыбу, которая богата на полиненасыщенные жирные кислоты.

Важно полностью исключить вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение, запрещенные наркотические средства).

Народные рецепты


В нетрадиционной медицине также есть различные варианты, которые помогают облегчить состояние больного и размягчить отложения в конечностях и проявления болезни. Вместе с приемом лекарственных препаратов рекомендовано принимать лечебные ванны. Готовить их можно на основе хвойных отваров, отрубей или морской соли.

Полезно делать обертывание пораженной конечности. Положенный на ночь капустный лист хорошо успокаивает болезненные и неприятные ощущения, а также способствует уменьшению гнойного образования.

брусничный отвар
Отвар из брусники

Чтобы воздействовать на болезнь изнутри, рекомендовано принимать брусничный отвар. Готовится он следующим образом:

  1. Залить 2 ч.л. брусники одним стаканом воды. Прокипятить в течение 15 минут.
  2. Охладить, процедить и принимать небольшими дозами на протяжении всего дня.

Почистить организм от инфекций поможет рисовый отвар, который делается следующим образом: 50 грамм риса необходимо сварить в одном литре воды. Выпить этот отвар вместе с кашей нужно за два-три дня.

Справиться со стафилококком поможет черная смородина, шиповник и абрикос. Положительное действие оказывает также лимонное масло:

  1. Измельчить один лимон вместе с кожурой.
  2. Добавить 0,5 стакана растительного масла.
  3. Настаивать в течение одной недели в прохладном темном месте.
  4. Смазывать стопы ног, а также слизистую рта.

osustave.ru

Заболевание инфекционное, вневозрастное

Поражение инфекционным артритом может развиться у человека любого возраста – от новорожденных до пенсионеров. Взрослые больные страдают от воспаления, затрагивающего суставы кистей рук и колени (в 80% случаев страдает только один сустав), дети чаще всего получают полиартрит, в ходе которого поражение охватывает суставы:

    • плечевые;
    • коленные;
    • тазобедренные.

Прогноз успешного лечения также зависит от возрастной группы: если взрослым в 70% случаев при быстром получении достаточного лечения удается избежать необратимого суставного разрушения, то инфекционный артрит у детей практически всегда сопровождается поражением роста костей. Для пациента в любом возрасте, если он не получит своевременной медицинской помощи, при этой форме артрита высока вероятность смертельного исхода по причине развития септического шока совместно с дыхательной недостаточностью.

Септический артрит может быть вызван инфекционными агентами:

  • бактериями;
  • вирусами;
  • грибками.

В принципе, причины, вызывающие данный недуг, могут включать любую инфекцию в острой или хронической форме, например, спровоцировать воспаление может:

  • ОРВИ;
  • тонзиллит;
  • кишечное расстройство;
  • гонорея.

Также поражение может произойти вследствие попадания возбудителя из внешней среды (обычно в таком случае организм атакует группа из нескольких микроорганизмов).

Основные возбудители инфекций, провоцирующие инфекционный артрит:

  • бактерии (гонококки, золотистый стафилококк, стрептококки — синегнойная или гемофильная палочка);
  • вирусы (ВИЧ, гепатита B, краснухи, «свинки»), парвовирусы;
  • паразиты;
  • болезнетворные грибковые микроорганизмы.

Проникновение инфекций в организм может происходить следующими путями:

  • через нарушение целостности кожных покровов, произошедшее вследствие травмы, прокола или оперативных манипуляций (так называемый первичный артрит);
  • путем переноса возбудителя инфекции через кровь или лимфу (вторичный артрит).

Причины начала развития заболевания под названием септический артрит могут заключаться в любой инфекции, сформировавшей свой очаг в любой части организма.

Дополнительно этому могут способствовать различные факторы. Например, инфекционный артрит у детей может быть спровоцирован:

  • недоношенностью;
  • ангиной;
  • скарлатиной
  • хронической формой тонзиллита;
  • воспалением среднего уха.

Взрослые могут стать жертвами воспаления при иных проблемах, например, при:

  • кариесе;
  • перитонзиллярном абсцессе в области миндалинами;
  • пневмонии;
  • хронической форме артрита;
  • гонорее;
  • фурункулезе;
  • эндокардите инфекционного происхождения;
  • малокровии;
  • иммунодефицитных состояниях;
  • дефиците белка;
  • сахарном диабете;
  • онкологии;
  • наличии протезированных суставов;
  • алкогольной или наркотической зависимости.

Очевидно, что причины, при которых развивается септический артрит, могут быть различными, и не всегда проблемы с суставами связывают именно с клинической картиной имеющегося в наличии заболевания. Именно поэтому каждый человек, в жизни которого часто встречаются перечисленные факторы, должен знать об опасности инфекционного поражения суставной части опорно-двигательного аппарата, и уметь различать его симптомы.

Для своевременного опознания

Вероятность летального исхода при инфекционном воспалении суставов крайне высока, поэтому не допустить этого можно только в случае своевременного обнаружения проблемы. Важно правильно различать симптомы, которыми проявляется септический артрит. В их числе:

    • увеличение температуры тела выше 38 С°;
    • признаки интоксикации (обычно у детей) – тошнота, рвота;
    • почти болезненное ощущение озноба;
    • чрезмерная потливость;
    • состояние слабости, вялость, общее недомогание;
    • ломота и боль в суставах, мышцах;
    • ухудшение подвижности пораженной конечности;
    • местное повышение температуры и покраснение кожи в области воспалившегося сустава;
    • отек и припухлость в области поражения, образовавшиеся вследствие скопления жидкости.

В самых тяжелых случаях у больных развивается синдром периартрита-дерматита, когда помимо сустава инфекция охватывает:

  • суставную капсулу и окружающие ткани;
  • мышцы;
  • связки;
  • сухожилия.

Симптомы дополняются мучительными «летучими» суставными болями, на коже появляются папулы (узелки), везикулы (пузырьки с жидкостью), пустулы (сыпь).

И даже зная симптоматику, которой сопровождается инфекционный артрит, диагностировать такое заболевание достаточно сложно, если не проводятся дополнительные клинические исследования. Дело в том, что данный вид поражения протекает аналогично некоторым другим патологиям – подагре, боррелиозу, ревматической лихорадке.

Выявление и лечение

Если у человека проявились описанные выше симптомы (или у него есть причины подозревать у себя развитие воспаления сустава), необходимо немедленно обращаться к врачу.

  • В первую очередь пациенту назначаются стандартные анализы – крови, мочи, цереброспинальной жидкости.
  • Большое значение имеет визуальный осмотр и опрос пациента – иногда удается выявить септический артрит после определения характера боли и оценки областей, пораженных воспалением.
  • Далее специалист проведет специальные диагностические исследования, в ходе которых из поврежденного сустава будет взята проба жидкости — в ней будет обнаружено наличие болезнетворной микрофлоры и высокий уровень содержания лейкоцитов. Подтверждающая диагноз суставная жидкость является мутной, с определенным количеством гноя, в ходе ее исследования выделяются возбудители заболевания.
  • Иногда для уточнения требуется проведение биопсии окружающей пораженный сустав синовиальной ткани, а также рентген. Целью диагностических мероприятий является не только определение конкретного вида возбудителя для более эффективного воздействия на него, но и первоначальное исключение других недугов, имеющих схожие симптомы протекания.

Инфекционный артрит является серьезным заболеванием, протекающим крайне быстро и опасно, поэтому даже при своевременном диагностировании больной должен быть готов к продолжительному полномасштабному – как медикаментозному, так и физиотерапевтическому – лечебному воздействию.

    • Основным методом лечения с момента выявления болезни является прием антибиотиков – самая экстренная мера помощи.
    • Далее, после выявления конкретного вида возбудителя инфекции, специалист назначает соответствующую терапию (если причины артрита в вирусных инфекциях, это нестероидные противовоспалительные препараты) и снова антибиотики курсом от 2-х до 4-х недель.

В некоторых случаях, например, если диагностирован инфекционный артрит коленного сустава (одного из самых важных в опорно-двигательном аппарате человека), в качестве метода лечения используется оперативное вмешательство, в ходе которого выполняется дренирование (в самых запущенных ситуациях — протезирование) поврежденного участка.

  • Проводится также хирургическое вмешательство для суставной реконструкции, если в ходе инфекционного заражения пострадали костные ткани и хрящи. Но при любых оперативных мероприятиях в первую очередь проводится лекарственная терапия против первоначально вызвавшей заражение инфекции.
  • Лечение инфекционного артрита направлено не только на борьбу с поражением, но и на помощь в облегчении его протекания.
  • Болеутоляющие средства (местные мази и гели, согревающие компрессы) помогают смягчить болезненные симптомы, снять отек и снизить температуру.
  • Лучше всего дополнительно к такой терапии ограничить подвижность пострадавшей конечности, зафиксировав ее шиной.
  • После медикаментозного лечения (когда оно даст должные результаты) пациентам придется пройти физиотерапию и заняться лечебной физкультурой, которая поможет избавиться от остаточных проявления заболевания (опухлости, ограниченности в движениях) и вернуть пережившей воспаление конечности нормальную подвижность.
  • Выполнять упражнения следует по рекомендациям и под присмотром лечащего врача, чтобы процесс восстановления и выздоровления не испортили такие причины, как возобновившиеся болевые ощущения и осложнения.

А осложнения вполне вероятны, ведь воспаление, в ходе которого в полости пораженного сустава образуется скопление гноя, разрушает хрящи и кости, продукты распада их тканей попадают в кровь и двигаются по кровотоку.
«Мигрировавшее» поражение вызывает сепсис, а септический шок для всего организма может означать летальный исход при отсутствии немедленной специализированной медицинской помощи.
Инфекции, перемещающиеся по кровотоку, поражают ткани других органов вплоть до головного мозга, провоцируя образование абсцессов. В течение всего нескольких дней после начала воспаления сустав разрушается полностью, из-за чего для больного человека все более вероятной становится опасность получения инвалидности. В самом тяжелом случае инфекционное заболевание трансформируется в деформирующий остеоартроз.

Правильная профилактика делает необходимость мер, направляемых на лечение инфекционного артрита, неактуальной. Если удалить основные причины опасности, то есть, отказаться от вредных привычек (алкоголя и наркотиков), следить за своим здоровьем (в том числе и сексуальным) и в целом вести здоровый образ жизни, большинства разновидностей возбудителей заболевания можно избежать. А вот для предупреждения многих других форм артрита таких способами бывает не достаточно.

lechuspinu.ru

Лечение артрита коленных суставов

Медикаментозное лечение

Данное лечение во многом зависит от вида артрита и может включать:

  • Антибактериальные препараты (азитромицин, доксициклин, линкомицин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, цефтриаксон, ванкомицин) – при инфекционной этиологии заболевания.
  • Системные противогрибковые лекарства (нистатин, тербинафин) – при микотической природе артрита.
  • НПВС (кетонал, ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, кетопрофен) – для снятия воспаления и боли.
  • Глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, дипроспан, целестон, флостерон) – для купирования острой боли в виде укола в полость сустава или обкалывания вокруг воспаленной зоны. При идиопатическом артрите может быть назначена системная терапия преднизолоном.
  • Иммуносупрессоры (метотрексат, азатиоприн, циклоспорин, гидроскихлорохин, лефлуномид)- при аутоиммунных процессах, вызвавших появление артрита, а также при идиопатическом артрите.
  • Противоподагрические средства (колхицин в таблетках) – при значительном отложении кристаллов солей в коленном суставе.
  • Препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальцекс и холекальциферол), а также гормональные препараты для коррекции обменных процессов (кальцитонин) – с целью профилактики остеопороза.
  • Моноклональные антитела (инфликсимаб) и препараты золота – для терапии ревматоидного артрита.
  • Витаминные комплексы (витрум, центрум, компливит).
  • Наружная терапия – лечение мазью вирапин, капсодерма, кетонал, випратокс, долгит, реймон-гель, элакур, индометацин, меновазин.

Физиотерапия, немедикаментозные и аппаратные методы лечения

  • Плазмаферез (процедура показана при ревматоидном и инфекционном артритах коленного сустава).
  • Лазеротерапия, ультразвуковая терапия, инфракрасное облучение – для снятия воспаления с области сустава.
  • Электростимуляция мышц, гидротерапия, массаж – с целью предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения.
  • Криотерапия – для купирования боли и улучшения обменных процессов в тканях.
  • Обездвиживание конечности при помощи шины.

Хирургические методы лечения

  • Аспирация синовиальной жидкости (при гнойном артрите), дренирование суставной полости.
  • Артроскопия (например, для удаления крупных солевых кристаллов).
  • Эндопротезирование сустава (при деформирующем артрите).
  • Синовэктомия (удаление синовиальной сумки только в случае неудачи нескольких линий консервативного лечения).
  • Некрэктомия (показана при наличии значительных участков некроза тканей сустава).

Гимнастика

  1. Сесть на стул, после чего качать ногами (по очереди) вперед-назад до состояния легкой усталости.
  2. Из того же положения удерживать ногу параллельно полу в течение 5 секунд. Число повторов – 10 раз для каждой ноги.
  3. Лежа на спине необходимо поднимать прямую ногу на высоту 25-30 см. и держать ее несколько секунд. Повторить упражнение 6 раз для каждой ноги.
  4. Упражнение, имитирующее езду на велосипеде, выполняется лежа на полу в течение 1 минуты.
  5. Лечь на живот и поднимать ногу вверх, согнув ее в колене. При этом нужно тянуться пяткой как можно ближе к ягодице.
  6. Сидя на полу, корпус наклоняют вперед, стараясь достать до пальцев ног.

Народные средства для лечения заболевания

Наиболее эффективные методы, применяемые народными целителями и испробованные множеством пациентов:

  1. Мед и сок черной редьки соединить в пропорции 2:1, после чего смочить бинт и приложить к суставу. Обернуть больное место тканью и выдержать компресс на теле 30 минут. Вместо сока редьки можно использовать водку.
  2. Смешать 50 г. горчичного порошка, 100 г. соли и 100 г. растопленного парафина. Аппликацию с такой мазью можно оставить на теле на всю ночь.
  3. Крем из желтка, 1 ложки яблочного уксуса и 1 ложки скипидара втирают в колено ежедневно, а через 30 минут смывают теплой водой.
  4. Жидкостью из желчного пузыря щуки протирают больное место в течение 10 дней ежедневно. Этот метод позволяет забыть о боли в суставах на длительное время.
  5. Отвар овса (стакан зерна на литр воды) принимают внутрь по 100 мл. в день. Средство помогает вывести токсины при инфекционном артрите.

Лечебное питание

При явлениях артрита правильное питание с соблюдением разумных ограничений благоприятно влияет на состояние костной ткани и хряща сустава.

Рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина С, а также витаминов А, Е, группы В (рыба, пивные дрожжи, листовая зелень, овощи и фрукты желтых, красных, зеленых цветов, отрубной хлеб, цельнозерновые каши, растительное масло холодного отжима, печень, кисломолочная пища и т.д.).

Необходимо отказаться от употребления кофе и крепкого черного чая, алкоголя, большого количества соли, рафинированных и консервированных продуктов, а также копченостей и пищи, содержащей консерванты и усилители вкуса.

Профилактика

Лицам, находящимся в группе риска по возникновению артрита коленных суставов (после тяжелых инфекционных болезней, люди с избыточной массой тела, спортсмены, работники производств с высокой физической нагрузкой, а также имеющие артриты в семейном анамнезе) необходимо соблюдать следующие правила:

  • Правильное питание, здоровый образ жизни, занятия спортом (с исключением интенсивных нагрузок на коленный сустав).
  • Профилактические занятия лечебной гимнастикой.
  • Сохранение правильной осанки, своевременная терапия заболеваний позвоночника, стоп.
  • Предотвращение поднятия тяжестей и прочих видов деятельности, связанных с изнуряющей физической работой.
  • Недопущение перехода инфекционных заболеваний в хроническую форму.
  • Терапия и коррекция нарушений работы органов и систем организма.
  • Регулярная практика самомассажа области бедра, голени.

sustavok.ru

Инфекционный артрит

 Болезни суставов представляют собой серьезную медицинскую проблему, нарушая общее самочувствие больного и резко снижая качество его жизни. Воспалительные изменения синовиальной оболочки, костных суставных поверхностей и хрящей сопровождаются болями, ограничивают возможность движений, приводят к потере трудоспособности. Артриты инфекционной природы опасны еще и тем, что имеют разнообразные клинические проявления, затрудняя точную диагностику и своевременное лечение.

 Инфекционным (септическим) артритом называют воспаление сустава, вызванное микроорганизмами, попавшими непосредственно в суставную полость с током крови (или лимфы) из очага инфекции внутри организма или из внешней среды при открытой травме сустава и врачебных вмешательствах на нем (пункция, артротомия). Заболевание возникает в любом возрасте, в том числе у детей (даже новорожденных) и подростков, обычно поражает один крупный сустав нижней или верхней конечности, иногда – средние и мелкие суставы; в редких случаях возможно воспаление нескольких суставов. У внутривенных наркоманов, после операций бывают инфекционные артриты нетипичной локализации, когда воспаляются грудинно-ключичные или подвздошно-крестцовые сочленения. Некоторые авторы выделяют инфекционный ревматоидный артрит – хронический аутоиммунный воспалительный процесс в суставах, спровоцированный конкретным (установленным) инфекционным агентом. Однако механизмы развития ревматоидного артрита существенно отличаются: ведущую роль играют все же не вызванные микроорганизмом изменения, а повреждения, полученные в результате патологической активации собственной иммунной системы.

Основные причины развития заболевания ↑

Главная причина инфекционного артрита – это инфекционный агент – бактерия, вирус или грибок. Любая острая или хроническая инфекция может стать причиной воспаления суставов: инфекционные артриты отмечаются на фоне хронического тонзиллита, гонореи, пневмонии, гриппа и других ОРВИ, кишечных инфекций и многих других заболеваний. Кроме того, инфекция может попасть из внешней среды – в таком случае обычно имеет место ассоциация нескольких микроорганизмов

. Имеется определенная связь между возрастом больного и видом возбудителя:

Инфекционные артриты у молодых сексуально активных людей чаще всего вызываются гонококком. Гонококковый артрит отмечается также у новорожденных, к которым возбудитель попадает в перинатальном периоде из организма матери, страдающей гонореей.

На втором месте по частоте встречаемости (во всех возрастных группах) стоит артрит, вызванный золотистым стафилококком

 Реже регистрируются поражения суставов стрептококками; синегнойной палочкой (при иммунодефиците, у маленьких детей, пожилых людей, ослабленных пациентов, при открытой травме); гемофильной палочкой (у детей младшего возраста): другими микроорганизмами.

Необычные редкие возбудители (грибы, условно-патогенные микроорганизмы и т.д.) могут встречаться при артрите у пациентов с иммунодефицитом. Фото: возбудители инфекционного артрита — стрептококк, гонококк, стафилококк (слева направо)

Факторы риска ↑

При наличии острой, хронической инфекции или после открытых травм на суставах инфекционный артрит развивается далеко не у всех пациентов. Дело в том, что здоровый сустав и его оболочки способны защититься от проникновения микроорганизмов, вырабатывая бактерицидные вещества и клетки, поглощающие бактерий.

Ряд факторов может способствовать снижению местных и общих защитных процессов, давая инфекции возможность проникнуть внутрь сустава:

Любые иммунодефицитные состояния: на фоне тяжелых общих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, злокачественные опухоли, болезни крови), иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и наркомания, старческий возраст, врожденные иммунодефициты и т.д.

Неинфекционные изменения сустава (артроз, ревматоидный артрит), протезы и оперативные вмешательства на суставах.

Лимфогенный путь передачи микроорганизмов облегчает наличие очагов инфекции, близко расположенных к суставной полости (остеомиелит, фурункул, рожистое воспаление и другие инфекционные заболевания кожи, инфицированные раны, укусы насекомых, собак, кошек).

Симптомы и признаки ↑

Как у детей, так и у взрослых, чаще всего встречаются моноартриты крупных суставов нижних конечностей – тазобедренного, коленного, голеностопного. Локализация процесса будет определять специфические симптомы заболевания.

Артрит коленного сустава Инфекционный артрит коленного сустава (гонит) сопровождается интенсивной, непереносимой болью, из-за которой больной не может ходить, опираться на ногу и разгибать ее, принимает вынужденное положение, согнув ногу в колене. Воспаление приводит к накоплению жидкости (выпота) в суставной полости, что при осмотре проявляется характерным симптомом: при ощупывании колена и постукивании по нему надколенник слегка колеблется и сдвигается (баллотирует).

Артрит тазобедренного сустава При воспалении тазобедренного сустава (коксит) боли резкие, распространяются за пределы сустава, отдавая в бедро, колено, ягодицу, пах. Ходить и стоять невозможно. Положение больного вынужденное: лежа на спине с согнутой в тазобедренном суставе и слегка отведенной в сторону ногой. При осмотре определяется отек над суставом, наиболее выраженный в ягодичной области. Отек может распространяться на пах, живот, бедро, колено. Пальпация сустава и близлежащих тканей сопровождается сильнейшей болью, болевые ощущения вызывает даже легкое поколачивание по пятке. Коксит имеет склонность к быстрому прогрессированию, без лечения состояние больных в течение 1-2 дней (а иногда и часов) становится крайне тяжелым, развивается сепсис.

Артрит голеностопного сустава При артрите голеностопного сустава также отмечается болезненность при активных и пассивных движениях в конечности, невозможна ходьба и опора на ногу. Положение вынужденное (тыльное сгибание стопы).

Острый инфекционный артрит По характеру воспалительного экссудата (выпота) различают острый серозный, серозно-фиброзный и гнойный артриты. Наиболее тяжело протекает гнойный артрит.

Острые артриты различных локализаций и различного происхождения имеют схожие симптомы

: Температурная реакция. При остром артрите в большинстве случаев отмечается фебрильная лихорадка с внезапным началом – у больного резко поднимается температура до 39°C и выше, часто отмечается озноб, профузный пот.

Боль. Болевой синдром выраженный, развивается обычно резко, в некоторых случаях до локализации боли в одном суставе могут отмечаться мигрирующие невыраженные болевые ощущения в нескольких суставах.

Изменения сустава с нарушением функций. Над пораженным суставом появляется отек и покраснение кожи, он становится горячим и болезненным на ощупь. Функция сустава нарушается сначала из-за отека и болей, ограничивающих движение. При прогрессировании процесса происходит деструкция (разрушение) хрящевой, а в тяжелых случаях и костной ткани – в результате нормальная функция сустава утрачивается навсегда.

Интоксикация. При остром артрите резко ухудшается самочувствие больных, появляются признаки общей интоксикации: бледность кожи, слабость, вялость, потливость, подташнивание (на фоне высокой температуры возможна рвота), головная боль, головокружение, снижение или полное отсутствие аппетита.

При гнойных артритах крупных суставов и поздно начатом лечении появляется картина сепсиса или инфекционно-токсического шока: температура превышает 40°C; отмечается спутанность или потеря сознания; бред; артериальное давление падает; кожа бледная с синюшным оттенком; пульс частый слабый. Фото: гнойный артрит Развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, сердечная, дыхательная).

Хронический

В некоторых случаях инфекционный артрит приобретает хроническое течение. Хронизация процесса возможна для артритов туберкулезной, микоплазменной, хламидийной этиологии, грибковых артритов. Хронический артрит характеризуется слабовыраженной симптоматикой: Температуры может не быть вообще, или она субфебрильная (в пределах 37,5°C), непостоянная. Боли низкой интенсивности, беспокоят непостоянно, иногда отмечаются болевые приступы. Гиперемии часто нет, отек слабый, практически незаметный при осмотре. Функция сустава частично сохранена: пассивные и активные движения возможны, но в ограниченном объеме из-за умеренной болезненности или контрактур. Симптомы интоксикации проявляются общей слабостью, сонливостью, сниженным аппетитом, потливостью. В случае туберкулезного артрита отмечается специфичный симптом – бледная, а не гиперемированная кожа над отекшим суставом («бледная опухоль»). При длительном течении туберкулезного артрита могут образовываться свищи с выделением густой, подобной творогу массы (казеозные массы). Рис.: туберкулезный артрит коленного сустава Несмотря на отсутствие внешних признаков, происходит достаточно быстрое разрушение сустава изнутри вплоть до развития необратимых изменений.

Опасность хронического артрита заключается в том, что больные не сразу обращаются к врачу, откладывая обследование и лечение – ведь боль их не слишком беспокоит. В результате сустав повреждается, полноценное лечение становится невозможным. Запущенные случаи хронического артрита могут стать причиной инвалидности.

У детей

Септический артрит у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых: начало заболевания острое, внезапное; течение чаще тяжелое и крайне тяжелое, с гектической лихорадкой и значительной интоксикацией; воспаление сопровождается образованием большого количества экссудата, приводящего к выраженному отеку, боли и практически полному отсутствию подвижности.

Возможные последствия:

разрушение сустава различной степени выраженности – от минимальных изменений, восстанавливающихся в течение нескольких месяцев, до глубоких повреждений кости и хряща, приводящих к необратимому нарушению функции вплоть до полного отсутствия движений в суставе; переход инфекции на близлежащие кости, кожу (остеомиелит, флегмона); у детей гнойное воспаление может вызвать разрушение зоны роста, что проявится с возрастом укорочением конечности; сепсис; инфекционно-токсический шок; смерть от шока или полиорганной недостаточности. Возникла нестерпимая боль в плече? Возможно, это плечелопаточный периартрит. Узнайте о заболевании больше из нашей статьи про периартрит плечевого сустава. Чем лечить межреберную невралгию? Подробности здесь. Как выявить подагру? Читайте тут.

Диагностика заболевания ↑

Данное заболевание имеет настолько яркую клиническую картину, что его легко распознать уже при расспросе и осмотре больного.

В ходе опроса и сбора анамнеза:

выясняют характер болей в суставе и другие жалобы (на ограничение движений, температуру и т.д.);

уделяют наличию факторов риска, указанию на возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит), недавно перенесенные острые инфекционные заболевания;

оценивают общее состояние больного и местные изменения (отек, гиперемия, болезненность при пальпации, степень нарушения функции).

Обязательным исследованием, подтверждающим диагноз инфекционного артрита и устанавливающим его непосредственную причину (патогенный микроорганизм) является пункция сустава с забором синовиальной жидкости. Рис.: пункция плечевого сустава Полученную жидкость подвергают микроскопии, биохимическому анализу и посеву на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам. При инфекционном артрите в синовиальной жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов, снижается уровень глюкозы (особенно при гнойном процессе). В качестве дополнительных методов диагностики используют общий анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина). Рентгенологическая диагностика неинформативна при остром артрите (поскольку костные изменения появляются не раньше, чем через 10 дней от начала заболевания), но обязательно проводится для уточнения состояния костей. При хроническом артрите на рентгенограмме обнаруживаются характерные признаки деструкции сустава.

Лечение

Во избежание тяжелых осложнений лечение инфекционного артрита необходимо начинать как можно раньше – сразу после вынесения предварительного диагноза, еще до получения результатов дополнительных методов обследования. Фото: инфекционный артрит коленного сустава Обязательна госпитализация больного.

Медикаментозное

В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные препараты, причем антибиотик начинают вводить, не дожидаясь результатов посева флоры на чувствительность. Выбирают препарат для внутримышечного или внутривенного введения (в зависимости от тяжести артрита) с широким спектром действия, эффективность которого оценивают по состоянию больного.

К препаратам выбора относятся:

представители защищенных пенициллинов (амоксиклав);

макролиды (сумамед); цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим);

аминогликозиды (гентамицин).

Если через 2-3 дня от начала антибактериальной терапии сохраняется температура, нет улучшения самочувствия, препарат заменяют на другой. Фото: препараты для лечения инфекционного артрита При инфекционных артритах небактериальной природы (вирусных, грибковых) наряду с антибиотиками назначают противовирусные или противогрибковые лекарственные средства. Длительность лечения – от 10 дней до нескольких месяцев, с коррекцией после получения результатов посева. При необходимости может быть рекомендовано внутрисуставное введение антибактериального препарата. Среди других лекарственных препаратов для лечения артрита используются: обезболивающие; жаропонижающие; противовоспалительные. Обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием разной степени выраженности обладают нестероидные противовоспалительные препараты: анальгин – лучше выражен обезболивающий и жаропонижающий эффект; аспирин – лучше выражен жаропонижающий и противовоспалительный эффект; кеторол – хороший обезболивающий эффект; ибупрофен, ибуклин, нимесулид – выражены все эффекты; диклофенак – прекрасный противовоспалительный и хороший обезболивающий эффект. При тяжелом состоянии проводится дезинтоксикационная терапия, в случае развития сепсиса или шока больного переводят в отделение реанимации.

Хирургическое

Пораженный сустав обязательно иммобилизируется (фиксируется в неподвижном состоянии). Для устранения выпота проводится пункция и дренирование сустава, обеспечивающее отток жидкости. При отсутствии эффекта, в случаях гнойного коксита, артрита после попадания инородного тела в суставную полость, при наличии остеомиелита проводится вскрытие суставной полости (артротомия) с последующим дренированием. В ходе операции одновременно иссекают и удаляют полностью поврежденные ткани.

Лечение народными средствами

Использование одних только народных средств при лечении инфекционного артрита недопустимо – это чревато развитием тяжелейших осложнений болезни. В качестве вспомогательного лечения наряду с методами физиотерапии можно применять народные рецепты во время восстановительного периода, а также при хроническом артрите.

Используются:

местные средства с согревающим и болеутоляющим эффектом;

народные средства для приема внутрь (направленные на восполнение дефицита кальция и укрепление иммунитета);

для местного лечения — отвары и настойки лекарственных растений (лопух, золотой ус, эвкалипт, можжевельник, шалфей, календула),

теплые обертывания с глиной, парафином, керосином, озокеритом;

прогревания суставов раскаленным на сковороде песком или солью; для приема внутрь — травяные чаи, ягодные морсы, измельченная яичная скорлупа.

Примеры рецептов:

Возьмите 2 ложки крупной соли, 1 ложку горчичного порошка, смешайте с керосином до получения массы мажущей консистенции. Вотрите смесь в кожу над больным суставом до полного впитывания и укутайте. Применяется один раз в день.

Смешайте по ½ стакана скипидара и водки, добавьте к жидкости пару ложек подсолнечного (нерафинированного!) масла. Полученную смесь используют для компрессов: смачивают в ней четырехслойную марлевую салфетку, слегка отжимают и накладывают на сустав. Поверх салфетки выкладывается целлофан или компрессная бумага, утепляющий слой (вата, шерстяная ткань). Компресс делают перед сном, оставляя до утра.

Свежий капустный лист промывают и прогревают под горячей водой, делают легкие насечки ножом на поверхности листа (или проколите лист в нескольких местах вилкой). Лист накладывают на сустав (дополнительно его поверхность можно смазать медом), поверх него размещают целлофан и прибинтовывают. Этот метод неплохо снимает отечность суставов. Столовую ложку сухого брусничного листа заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане четверть часа. Принимают внутрь по 1 ложке 3 раза в день. Перед использованием народных методов лечения обязательно посоветуйтесь с врачом: некоторые из них могут быть противопоказаны. Помните, что самолечение чревато развитием серьезных осложнений.

Прогноз для пациента ↑

В случае своевременно начатого лечения и отсутствии имевшихся ранее изменений в суставах (артроз, ревматоидный артрит, протез) прогноз благоприятный – примерно у 70% пациентов наступает полное выздоровление с восстановлением функции сустава. При сопутствующей патологии, поздно начатом или неадекватном лечении, устойчивости микроорганизма к антибактериальной терапии необратимые нарушения развиваются в 25-50%. Смертельный исход возможен у глубоко ослабленных пациентов, в старческом возрасте. При развитии сепсиса на фоне гнойного артрита летальность продолжает оставаться достаточно высокой (до 15%). Что такое протрузия межпозвоночного диска? Как ее вылечить? Ответ на все вопросы вы сможете найти в нашей статье про лечение протрузии межпозвонковых дисков. Почему в поясничном отделе позвоночника возникают межпозвоночные грыжи? Об этом можно прочитать тут.

 Меры профилактики ↑

Профилактика сводится к предотвращению инфицирования суставов на фоне инфекционного заболевания. При наличии хотя бы одного из факторов риска лечение любой инфекции должно проводиться с обязательным назначением антибиотиков. При проникающих ранениях суставов обязательно проведение обработки раны в условиях хирургического стационара. Ряд неспецифических профилактических мероприятий может существенно снизить риск развития артрита: здоровый образ жизни и полноценное питание укрепляют иммунитет; отсутствие беспорядочных половых связей резко снижает вероятность развития гонорейного артрита; своевременное выявление туберкулеза (реакция Манту у детей и подростков, флюорография у взрослых) сводит к минимуму риск туберкулезного артрита. Для профилактики развития осложнений необходимо: проводить полный курс лечения под наблюдением врача; контролировать эффективность антибактериальной терапии путем повторных исследований синовиальной жидкости; по завершении антибактериальной терапии обязательно проведение физиолечения, массажа, лечебной физкультуры. В восстановительном периоде для быстрейшей нормализации функции сустава могут быть рекомендованы препараты кальция, хондропротекторы, поливитамины.

Источник: http://ruback.ru/bolezni/sustavy/artrit/infekcionnyj-simptomy-lechenie.html Скопировано с сайта © http://ruback.ru/

www.liveinternet.ru

Что это такое? ↑

Инфекционным (септическим) артритом называют воспаление сустава, вызванное микроорганизмами, попавшими непосредственно в суставную полость с током крови (или лимфы) из очага инфекции внутри организма или из внешней среды при открытой травме сустава и врачебных вмешательствах на нем (пункция, артротомия).

Заболевание возникает в любом возрасте, в том числе у детей (даже новорожденных) и подростков, обычно поражает один крупный сустав нижней или верхней конечности, иногда – средние и мелкие суставы; в редких случаях возможно воспаление нескольких суставов.

инфекционный артрит

У внутривенных наркоманов, после операций бывают инфекционные артриты нетипичной локализации, когда воспаляются грудинно-ключичные или подвздошно-крестцовые сочленения.

Некоторые авторы выделяют инфекционный ревматоидный артрит – хронический аутоиммунный воспалительный процесс в суставах, спровоцированный конкретным (установленным) инфекционным агентом.

Однако механизмы развития ревматоидного артрита существенно отличаются: ведущую роль играют все же не вызванные микроорганизмом изменения, а повреждения, полученные в результате патологической активации собственной иммунной системы.

Основные причины развития заболевания ↑

Главная причина инфекционного артрита – это инфекционный агент – бактерия, вирус или грибок.

инфекционный артрит

Кроме того, инфекция может попасть из внешней среды – в таком случае обычно имеет место ассоциация нескольких микроорганизмов.

Имеется определенная связь между возрастом больного и видом возбудителя:

  • Инфекционные артриты у молодых сексуально активных людей чаще всего вызываются гонококком. Гонококковый артрит отмечается также у новорожденных, к которым возбудитель попадает в перинатальном периоде из организма матери, страдающей гонореей.
  • На втором месте по частоте встречаемости (во всех возрастных группах) стоит артрит, вызванный золотистым стафилококком.
  • Реже регистрируются поражения суставов стрептококками; синегнойной палочкой (при иммунодефиците, у маленьких детей, пожилых людей, ослабленных пациентов, при открытой травме); гемофильной палочкой (у детей младшего возраста): другими микроорганизмами.
  • Необычные редкие возбудители (грибы, условно-патогенные микроорганизмы и т.д.) могут встречаться при артрите у пациентов с иммунодефицитом.

Факторы риска ↑

При наличии острой, хронической инфекции или после открытых травм на суставах инфекционный артрит развивается далеко не у всех пациентов.

Дело в том, что здоровый сустав и его оболочки способны защититься от проникновения микроорганизмов, вырабатывая бактерицидные вещества и клетки, поглощающие бактерий.

Ряд факторов может способствовать снижению местных и общих защитных процессов, давая инфекции возможность проникнуть внутрь сустава:

  • Любые иммунодефицитные состояния: на фоне тяжелых общих заболеваний (сахарный диабет, бронхиальная астма, злокачественные опухоли, болезни крови), иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, алкоголизм и наркомания, старческий возраст, врожденные иммунодефициты и т.д.
  • Неинфекционные изменения сустава (артроз, ревматоидный артрит), протезы и оперативные вмешательства на суставах.
  • Лимфогенный путь передачи микроорганизмов облегчает наличие очагов инфекции, близко расположенных к суставной полости (остеомиелит, фурункул, рожистое воспаление и другие инфекционные заболевания кожи, инфицированные раны, укусы насекомых, собак, кошек).

Симптомы и признаки ↑

Как у детей, так и у взрослых, чаще всего встречаются моноартриты крупных суставов нижних конечностей – тазобедренного, коленного, голеностопного.

Локализация процесса будет определять специфические симптомы заболевания.

Артрит коленного сустава

Инфекционный артрит коленного сустава (гонит) сопровождается интенсивной, непереносимой болью, из-за которой больной не может ходить, опираться на ногу и разгибать ее, принимает вынужденное положение, согнув ногу в колене.

инфекционный артрит

Воспаление приводит к накоплению жидкости (выпота) в суставной полости, что при осмотре проявляется характерным симптомом: при ощупывании колена и постукивании по нему надколенник слегка колеблется и сдвигается (баллотирует).

Артрит тазобедренного сустава

При воспалении тазобедренного сустава (коксит) боли резкие, распространяются за пределы сустава, отдавая в бедро, колено, ягодицу, пах. Ходить и стоять невозможно.

Положение больного вынужденное: лежа на спине с согнутой в тазобедренном суставе и слегка отведенной в сторону ногой.

При осмотре определяется отек над суставом, наиболее выраженный в ягодичной области.

инфекционный артрит

Отек может распространяться на пах, живот, бедро, колено.

Пальпация сустава и близлежащих тканей сопровождается сильнейшей болью, болевые ощущения вызывает даже легкое поколачивание по пятке.

Коксит имеет склонность к быстрому прогрессированию, без лечения состояние больных в течение 1-2 дней (а иногда и часов) становится крайне тяжелым, развивается сепсис.

Артрит голеностопного сустава

При артрите голеностопного сустава также отмечается болезненность при активных и пассивных движениях в конечности, невозможна ходьба и опора на ногу.

инфекционный артрит

Положение вынужденное (тыльное сгибание стопы).

Острый инфекционный артрит

По характеру воспалительного экссудата (выпота) различают острый серозный, серозно-фиброзный и гнойный артриты. Наиболее тяжело протекает гнойный артрит.

Острые артриты различных локализаций и различного происхождения имеют схожие симптомы:

  • Температурная реакция. При остром артрите в большинстве случаев отмечается фебрильная лихорадка с внезапным началом – у больного резко поднимается температура до 39°C и выше, часто отмечается озноб, профузный пот.
  • Боль. Болевой синдром выраженный, развивается обычно резко, в некоторых случаях до локализации боли в одном суставе могут отмечаться мигрирующие невыраженные болевые ощущения в нескольких суставах.
  • Изменения сустава с нарушением функций. Над пораженным суставом появляется отек и покраснение кожи, он становится горячим и болезненным на ощупь. Функция сустава нарушается сначала из-за отека и болей, ограничивающих движение. При прогрессировании процесса происходит деструкция (разрушение) хрящевой, а в тяжелых случаях и костной ткани – в результате нормальная функция сустава утрачивается навсегда.
  • Интоксикация. При остром артрите резко ухудшается самочувствие больных, появляются признаки общей интоксикации: бледность кожи, слабость, вялость, потливость, подташнивание (на фоне высокой температуры возможна рвота), головная боль, головокружение, снижение или полное отсутствие аппетита.

При гнойных артритах крупных суставов и поздно начатом лечении появляется картина сепсиса или инфекционно-токсического шока:

  • температура превышает 40°C;
  • отмечается спутанность или потеря сознания;
  • бред;
  • артериальное давление падает;
  • кожа бледная с синюшным оттенком;
  • пульс частый слабый.

Развивается полиорганная недостаточность (почечная, печеночная, сердечная, дыхательная).

Хронический

В некоторых случаях инфекционный артрит приобретает хроническое течение.

Хронический артрит характеризуется слабовыраженной симптоматикой:

  • Температуры может не быть вообще, или она субфебрильная (в пределах 37,5°C), непостоянная.
  • Боли низкой интенсивности, беспокоят непостоянно, иногда отмечаются болевые приступы.
  • Гиперемии часто нет, отек слабый, практически незаметный при осмотре.
  • Функция сустава частично сохранена: пассивные и активные движения возможны, но в ограниченном объеме из-за умеренной болезненности или контрактур.
  • Симптомы интоксикации проявляются общей слабостью, сонливостью, сниженным аппетитом, потливостью.

В случае туберкулезного артрита отмечается специфичный симптом – бледная, а не гиперемированная кожа над отекшим суставом («бледная опухоль»).

При длительном течении туберкулезного артрита могут образовываться свищи с выделением густой, подобной творогу массы (казеозные массы).

Несмотря на отсутствие внешних признаков, происходит достаточно быстрое разрушение сустава изнутри вплоть до развития необратимых изменений.

Опасность хронического артрита заключается в том, что больные не сразу обращаются к врачу, откладывая обследование и лечение – ведь боль их не слишком беспокоит. В результате сустав повреждается, полноценное лечение становится невозможным.

Запущенные случаи хронического артрита могут стать причиной инвалидности.

У детей

Септический артрит у детей протекает несколько иначе, чем у взрослых:

  • начало заболевания острое, внезапное;
  • течение чаще тяжелое и крайне тяжелое, с гектической лихорадкой и значительной интоксикацией;
  • воспаление сопровождается образованием большого количества экссудата, приводящего к выраженному отеку, боли и практически полному отсутствию подвижности.

инфекционный артрит у детей

Возможные последствия:

  • разрушение сустава различной степени выраженности – от минимальных изменений, восстанавливающихся в течение нескольких месяцев, до глубоких повреждений кости и хряща, приводящих к необратимому нарушению функции вплоть до полного отсутствия движений в суставе;
  • переход инфекции на близлежащие кости, кожу (остеомиелит, флегмона);
  • у детей гнойное воспаление может вызвать разрушение зоны роста, что проявится с возрастом укорочением конечности;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • смерть от шока или полиорганной недостаточности.

Диагностика заболевания ↑

Данное заболевание имеет настолько яркую клиническую картину, что его легко распознать уже при расспросе и осмотре больного.

В ходе опроса и сбора анамнеза:

  • выясняют характер болей в суставе и другие жалобы (на ограничение движений, температуру и т.д.);
  • уделяют наличию факторов риска, указанию на возможные очаги хронической инфекции (тонзиллит), недавно перенесенные острые инфекционные заболевания;
  • оценивают общее состояние больного и местные изменения (отек, гиперемия, болезненность при пальпации, степень нарушения функции).

Обязательным исследованием, подтверждающим диагноз инфекционного артрита и устанавливающим его непосредственную причину (патогенный микроорганизм) является пункция сустава с забором синовиальной жидкости.

Полученную жидкость подвергают микроскопии, биохимическому анализу и посеву на питательные среды с определением чувствительности к антибиотикам.

При инфекционном артрите в синовиальной жидкости обнаруживается большое количество лейкоцитов, снижается уровень глюкозы (особенно при гнойном процессе).

В качестве дополнительных методов диагностики используют общий анализ крови, где обнаруживаются признаки воспаления (лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, снижение уровня гемоглобина).

При хроническом артрите на рентгенограмме обнаруживаются характерные признаки деструкции сустава.

Лечение

Во избежание тяжелых осложнений лечение инфекционного артрита необходимо начинать как можно раньше – сразу после вынесения предварительного диагноза, еще до получения результатов дополнительных методов обследования.

Обязательна госпитализация больного.

Медикаментозное

В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные препараты, причем антибиотик начинают вводить, не дожидаясь результатов посева флоры на чувствительность.

Выбирают препарат для внутримышечного или внутривенного введения (в зависимости от тяжести артрита) с широким спектром действия, эффективность которого оценивают по состоянию больного.

К препаратам выбора относятся:

  • представители защищенных пенициллинов (амоксиклав);
  • макролиды (сумамед);
  • цефалоспорины (цефтриаксон, цефепим);
  • аминогликозиды (гентамицин).

Если через 2-3 дня от начала антибактериальной терапии сохраняется температура, нет улучшения самочувствия, препарат заменяют на другой.

При инфекционных артритах небактериальной природы (вирусных, грибковых) наряду с антибиотиками назначают противовирусные или противогрибковые лекарственные средства.

Длительность лечения – от 10 дней до нескольких месяцев, с коррекцией после получения результатов посева. При необходимости может быть рекомендовано внутрисуставное введение антибактериального препарата.

Среди других лекарственных препаратов для лечения артрита используются:

  • обезболивающие;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные.

Обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием разной степени выраженности обладают нестероидные противовоспалительные препараты:

  • анальгин – лучше выражен обезболивающий и жаропонижающий эффект;
  • аспирин – лучше выражен жаропонижающий и противовоспалительный эффект;
  • кеторол – хороший обезболивающий эффект;
  • ибупрофен, ибуклин, нимесулид – выражены все эффекты;
  • диклофенак – прекрасный противовоспалительный и хороший обезболивающий эффект.

инфекционный артрит

При тяжелом состоянии проводится дезинтоксикационная терапия, в случае развития сепсиса или шока больного переводят в отделение реанимации.

Хирургическое

Пораженный сустав обязательно иммобилизируется (фиксируется в неподвижном состоянии).

Для устранения выпота проводится пункция и дренирование сустава, обеспечивающее отток жидкости.

При отсутствии эффекта, в случаях гнойного коксита, артрита после попадания инородного тела в суставную полость, при наличии остеомиелита проводится вскрытие суставной полости (артротомия) с последующим дренированием.

В ходе операции одновременно иссекают и удаляют полностью поврежденные ткани.

Лечение народными средствами

Использование одних только народных средств при лечении инфекционного артрита недопустимо – это чревато развитием тяжелейших осложнений болезни.

В качестве вспомогательного лечения наряду с методами физиотерапии можно применять народные рецепты во время восстановительного периода, а также при хроническом артрите.

Используются:

  • местные средства с согревающим и болеутоляющим эффектом;
  • народные средства для приема внутрь (направленные на восполнение дефицита кальция и укрепление иммунитета);
  • для местного лечения — отвары и настойки лекарственных растений (лопух, золотой ус, эвкалипт, можжевельник, шалфей, календула), теплые обертывания с глиной, парафином, керосином, озокеритом;
  • прогревания суставов раскаленным на сковороде песком или солью;
  • для приема внутрь — травяные чаи, ягодные морсы, измельченная яичная скорлупа.

инфекционный артрит

Примеры рецептов:

  • Возьмите 2 ложки крупной соли, 1 ложку горчичного порошка, смешайте с керосином до получения массы мажущей консистенции. Вотрите смесь в кожу над больным суставом до полного впитывания и укутайте. Применяется один раз в день.
  • Смешайте по ½ стакана скипидара и водки, добавьте к жидкости пару ложек подсолнечного (нерафинированного!) масла. Полученную смесь используют для компрессов: смачивают в ней четырехслойную марлевую салфетку, слегка отжимают и накладывают на сустав. Поверх салфетки выкладывается целлофан или компрессная бумага, утепляющий слой (вата, шерстяная ткань). Компресс делают перед сном, оставляя до утра.
  • Свежий капустный лист промывают и прогревают под горячей водой, делают легкие насечки ножом на поверхности листа (или проколите лист в нескольких местах вилкой). Лист накладывают на сустав (дополнительно его поверхность можно смазать медом), поверх него размещают целлофан и прибинтовывают. Этот метод неплохо снимает отечность суставов.
  • Столовую ложку сухого брусничного листа заливают стаканом кипятка и настаивают на водяной бане четверть часа. Принимают внутрь по 1 ложке 3 раза в день.

Перед использованием народных методов лечения обязательно посоветуйтесь с врачом: некоторые из них могут быть противопоказаны.

Прогноз для пациента ↑

В случае своевременно начатого лечения и отсутствии имевшихся ранее изменений в суставах (артроз, ревматоидный артрит, протез) прогноз благоприятный – примерно у 70% пациентов наступает полное выздоровление с восстановлением функции сустава.

При сопутствующей патологии, поздно начатом или неадекватном лечении, устойчивости микроорганизма к антибактериальной терапии необратимые нарушения развиваются в 25-50%. Смертельный исход возможен у глубоко ослабленных пациентов, в старческом возрасте.

При развитии сепсиса на фоне гнойного артрита летальность продолжает оставаться достаточно высокой (до 15%).

 Меры профилактики ↑

Профилактика сводится к предотвращению инфицирования суставов на фоне инфекционного заболевания.

При наличии хотя бы одного из факторов риска лечение любой инфекции должно проводиться с обязательным назначением антибиотиков.

При проникающих ранениях суставов обязательно проведение обработки раны в условиях хирургического стационара.

Ряд неспецифических профилактических мероприятий может существенно снизить риск развития артрита:

  • здоровый образ жизни и полноценное питание укрепляют иммунитет;
  • отсутствие беспорядочных половых связей резко снижает вероятность развития гонорейного артрита;
  • своевременное выявление туберкулеза (реакция Манту у детей и подростков, флюорография у взрослых) сводит к минимуму риск туберкулезного артрита.

профилактика инфекционного артрита

Для профилактики развития осложнений необходимо:

  • проводить полный курс лечения под наблюдением врача;
  • контролировать эффективность антибактериальной терапии путем повторных исследований синовиальной жидкости;
  • по завершении антибактериальной терапии обязательно проведение физиолечения, массажа, лечебной физкультуры.

В восстановительном периоде для быстрейшей нормализации функции сустава могут быть рекомендованы препараты кальция, хондропротекторы, поливитамины.

ruback.ru