Инфекционный артрит у детей

Причины

Главная причина данного недуга повышенная чувствительность организма пациента к инфекционному возбудителю. Именно из-за инфекции возникает бурная реакция в виде поражения сразу нескольких суставов.

Возбудители могут быть самыми разными. Чаще всего это простая респираторная инфекция, например, стрептококковая, стафилококковая. Она проникает в организм малыша через носоглотку, либо через порез на коже и протекает сначала как обычная простуда. Инкубационный период после заражения – 7-14 дней.

Бактерия или вирус, попадая на слизистую поверхность носоглотки, проникает в кровь и распространяется по всему организму, размножаясь и накапливаясь во внутренних органах. Попав в полость сустава, микробы, провоцируют в них воспалительный процесс – бактериальной или вирусной природы.

У маленьких детей иммунитет только формируется, поэтому они чаще взрослых подвержены инфекционным артритам. В редких случаях проникновение патогенного микроорганизма может произойти и после хирургической операции. Иногда младенцам от матери передается гонококковая инфекция, которая также может спровоцировать воспаления суставов.

Основные возбудители заболевания

1. Стрептококки.
2. Стафилококки.
3. Гонококки.
4. Гемофильная палочка (бацилла Пфайфера).

Летом в местностях, где распространены иксодовые клещи, встречается боррелиозный артрит, который вызывается спирохетой, проникающей в систему кровоснабжения через укус насекомого.

Группы риска

1. Дети, которым незадолго до этого проводились внутрисуставные инъекции препаратов или операционное вмешательство.
2. Пациенты, страдающие онкологией, ВИЧ-инфекцией, гонореей, диабетом.
3. Дети с хроническими заболеваниями органов, отвечающих за формирование иммунитета.

Симптомы заболевания

Инфекционно аллергический артрит у детей проявляется внезапно. Постепенное развитие заболевания крайне редко. Начинается опухание суставов, движения скованные, болезнены. Для данного недуга характерно поражение сразу нескольких суставов, причем, различных групп. Чаще всего страдают голеностопы, колени, суставы верхних конечностей.

Боли незначительные или слабо выраженные, они сильнее беспокоят при движении. Иногда визуально можно заметить изменение формы пораженного сустава. Наблюдаются и нарушения в работе сердца и органов дыхания.

У детей младшего возраста течение заболевания бывает особенно бурным, значительно выражена аллергия:

1. У малыша резко поднимается температура, его мучает озноб.
2. Из-за нарастающих болей, он становится капризным, плачет и ведет себя крайне беспокойно;
3. У малыша отсутствует аппетит.
4. Поражение суставов можно угадать по отеку и красноте кожных покровов.
5. Пораженная конечность становится неестественно изогнутой.
6. Подвижность сустава резко ограничена.
7. Любое прикосновение к больной ручке или ножке доставляют малышу боль.

Симптоматика в большой степени будет зависеть от того, какое лечение было выбрано в самый ранний период болезни и от тяжести протекания болезни. Как правило, выраженные симптомы длятся 2-3 недели. Иногда артрит протекает вяло, и симптомы у пациента наблюдаются в течение 1,5 месяцев. Вирусный артрит характеризуется скоротечностью.

Как диагностируется заболевание

Своевременная постановка диагноза при артрите инфекционно-аллергической природы во многом затруднена тем, что его симптоматика схожа с другими патологиями. Нередко ошибаются даже опытные медики. Например, течение подагры, некоторых типов лихорадок, боррелиоза схоже с течением инфекционно-аллергического процесса.

Инфекционная аллергия – непростое заболевание, может протекать нетипично. Нередко симптомы «смазаны», не выражены. Поэтому, чтобы верно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач проводит тщательный многоступенчатый осмотр малыша, скрупулезно изучает историю его болезни, определяет необходимые анализы, для подтверждения подозрений о том или ином заболевании.

Зачастую ребенок не способен объективно ответить на вопросы доктора, поэтому проводят дополнительные анализы:

• биопсия синовиальнойоболочки сустава;
• посев мочи и крови на инфекции.

Результаты анализов у маленьких пациентов напрямую зависит от течения болезни. Так, для острого периода характерно увеличение показателя СОЭ до 40-50 мм/ч. Должно насторожить увеличение сверх нормативных значений количества нейтрофильных эозинофилов и гранулоцитов. Это говорит о начале нагноительного процесса.  В крови также отмечаются титры антител к стрептококковой инфекции.

Основные способы лечения

Важность своевременно проводимой терапии объясняется высоким риском осложнений, которые сопутствуют основную болезнь. Затянувшаяся форма аллергического артрита опасна высокой вероятностью деградации хрящевой ткани и началом септического шока, который смертельно опасен для пациента. Возможно поражение инфекцией и прилегающих тканей, что может привести к развитию абсцесса или заражению крови.

Лечить недуг следует комплексно. Опытные врачи реализуют комплексную патогенетическую терапию.

Основные цели такой терапии:

1. Скорректировать иммунологическую и общую реактивность организма. Для этого используются десенсибилизирующие фармакологические средства. Применяют определенные иммунодепрессивные медикаменты. Воздействие может быть местным, непосредственно на очаги инфекции. Нормализуют обмен веществ и витаминный баланс.


2. Купировать общие и местные зоны воспаления. Для этого прибегают к физиотерапевтическим методам. Применяют медикаментозные, гормональные препараты. Решение о применении кортикостероидов у детей должен принимать только врач.
3. Восстановить подвижность суставов. Достигают этого при помощи лечебной гимнастики, массажа. Хорошо зарекомендовало себя и бальнеотерапия, которая, основана на принятии пациентом ванн, наполненных минеральной водой.
4. Остановить основной патологический процесс – аллергию. Для этого используют различные антигистаминные препараты.

При чисто вирусном артрите, терапия должна быть симптоматической и поддерживающей, так как антибактериальные препараты на вирусы не действуют. Лечение тут направлено, скорее, на снятие неприятных симптомов.

Правильно подобранные препараты и регулярный их прием является залогом успеха.  Больной при этом должен находиться в состоянии постоянного покоя и следовать условий строгой диете, для успешной борьбы с возбудителем заболевания. Особое внимание уделяется приему витаминов для улучшения иммунитета и повышения защитных функций организма.

Предупреждение будущих заболеваний

Профилактика болезни лучше, чем ее лечение.  Это справедливо и для инфекционно аллергического артрита. На первом месте тут стоит защита малыша от проникновения в его организм инфекционного аллергена. Ребенка следует защищать в период эпидемий простуды, регулярно проветривать, дезинфицировать помещения. У малыша нужно тщательно обрабатывать раны и порезы на коже, следить за его питанием.

Если же простуда уже началась, лечение нужно проводить строго под присмотром врача. Выполнение этих простых правил позволит значительно сократить риск рецидива болезни или вообще избежать этого неприятного недуга.

med-advisor.ru

Общие симптомы

Общие признаки артрита у грудничков и дошкольников представлены ниже в сравнительной таблице.

У школьников признаки различных видов артрита соответствуют его проявлениям у взрослых.

Реактивный артрит

Заболевание возникает через 2-3 недели после лечения инфекций, что нередко происходит из-за ослабленного иммунитета.

Симптомы

• Появляется сонливость, повышается температура.
• Часто суставы ног опухают, отекают и воспаляются.
• Реактивный детский артрит может вызвать необходимость в лечении воспаления глаз (светобоязнь, сильное покраснение, повышенная слезоточивость).
• Боли в пораженных местах становятся сильнее во время их беспокойства.
• Еще за месяц до поражения у ребенка может повышаться температура, порой наблюдается учащенное мочеиспускание. Это также характерно для кишечной инфекции и инфекции, вызываемой хламидиозом.
• Могут присутствовать болевые ощущения в задней голеностопной области.

С помощью чего распознается?

1. Изучение состава кала призвано помочь выявить остаточные следы сальмонеллы, шигеллы или иерсинии (бактерии, способные вызвать дизентерию или сальмонеллез).
2. С помощью анализа крови выявляется наличие антител к бактериям, свидетельствующим о перенесенной инфекции (например, к хламидиям).
3. Анализ мочи нужен для определения количественного и качественного состава белых кровяных клеток и различных бактерий.

Лечение

Реактивный артрит у детей лечится с помощью противовоспалительных нестероидов.  Наиболее важные принципы лечения:

• Нельзя нагружать суставы.
• Применение антиревматических средств при осложнениях.
• Применение антиавтериальных препаратов при обнаружении хламидий.
• Введение в сам сустав нестероидных гормонов при необходимости.

Лечение реактивного артрита у детей длится от 2-3 недель до года. При легком течении признаки начинают пропадать уже через 2-3 дня после начала осуществления лечебных мер. Необратимых последствий артрит не вызывает. Лечение должно проводиться максимально эффективно, чтобы избежать возникновения рецидива.

Ревматоидный артрит

Заболевание развивается через 2-3 недели после лечения инфекции, вызванной стрептококком (ангина, фарингит или скарлатина). Чаще всего артриты у детей впервые проявляются в 5-15 лет.

Симптомы

• Повышается температура.
• Двигать конечностями неудобно и больно.
• Часто воспаляются и опухают крупные суставы. Кожа на месте воспаления становится красной и горячей.
• Симметричность появления воспалений.
• Воспаление длится от 2-3 до 7 дней.

С помощью чего распознается?

1. УЗИ сердца или ЭКГ проводится для выявления возможного ревмокардита.
2. Общий анализ крови показывает уровень белых кровяных клеток и СОЭ.
3. Не рекомендуется рентгеноскопия.
4. Общий анализ состава крови на содержание антител к стрептококкам является определяющим методом распознавания заболевания.

Лечение

Ревматоидный артрит у детей требует приема средств, снимающих воспаление, и строго постельного режима не только во время повышения температуры, но и после нормализации ее уровня еще в течение месяца.

• Нестероидные препараты необходимы для снятия болевых ощущений. Если они оказываются бесполезными, то обращаются к гормональным препаратам.
• Антибиотики борются со стрептококками.

Болезнь не разрушает сами суставы, поэтому после успешного лечения былая подвижность возвращается. Однако детский ревматический артрит может послужить причиной появления порока.

Инфекционный аллергический артрит

Наиболее подвержены этой болезни дети до трех лет, хотя возможностью поражения обладает каждый ребенок. Септический (как его еще называют) артрит у детей развивается вследствие попадания в организм грибков, вирусов либо бактерий. Чаще всего это происходит из-за инфицирования определенного участка кожи. Также ею может послужить дизентерия, ботулизм или сальмонеллез, гонорея (наследственная инфекция). Этот вид артрита считается более серьезным заболеванием, чем приведенные выше.

Симптомы

• Воспаляться может сразу целая группа суставов (обычно крупных).
• Аппетит заметно ухудшается, повышается сонливость (в отдельных случаях возбудимость), появляется тошнота, иногда доходит до рвоты.
• Болевые ощущения усиливаются во время беспокойства пораженных мест. Из-за их интенсивности груднички могут совсем не двигаться, так что складывает впечатление о параличе.
• Повышение температуры может отсутствовать.

С помощью чего распознается?

1. Наиболее подходящим способом при таких признаках будет оценка состава синовиальной жидкости. Избыток грибков, бактерий и белых клеток крови укажет на наличие артрита у ребенка.
2. Иногда конкретизировать диагностику возможно, проведя УЗИ.
3. Общий качественный анализ крови необходим для обнаружения воспаления в организме.

Лечение

Инфекционно-аллергический артрит у детей при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. Что необходимо для того, чтобы избежать этого?

• Срочная госпитализация ребенка.
• Противобактериальное лечение (назначается в соответствии с типом возбудителя инфекции у ребенка). Обычно длится около месяца.
• В особо сложном случае проводится вскрытие пораженного сустава с последующим его промыванием противобактериальными средствами.

Своевременное обнаружение инфекционного аллергического артрита у детей и начало терапии не допустит возникновения осложнений. Чаще всего после выздоровления ребенок снова обретает нормальную подвижность.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Это хроническое воспаление, причины которого науке неизвестны. Данный артрит еще называют болезнью Бехтерева.

Признаки

• Появление отеков на месте воспаления.
• Проснувшись, ребенок около 30 минут скованно двигается.
• Несимметричность воспаления.
• Ярким признаком именно этого вида артрита у детей, являются внезапные боли в позвоночном отделе или ногах.
• Возможно поражение суставов позвоночного столба, что оборачивается болезненными ощущениями в районе поясницы и ног.
• Артрит часто сопровождается язвенным колитом и увеитом.

С помощью чего распознается?

1. Иммуногенетическое обследование обнаруживает комплекс генов HLA-B
2. Ревматоидный фактор во время диагностики этого артрита у детей отрицательный!
3. Рентгеноскопия позвоночного столба, костей, суставов обнаруживает воспалительные и деформационные симптомы, отложения калиевых солей между хрящами, позвоночными дисками.
4. Общий качественный и количественный анализ крови выявляет воспалительный процесс.

Лечение

• Необходимо строго придерживаться врачебных предписаний касательно медикаментозной терапии.
• Физические упражнения (обычно плавание). Но необходим присмотр специалиста.
• Нестероидные препараты назначаются для снижения интенсивности болей. Для этих же целей используются еще антиревматические и биологические средства.

Продолжительное время болезни может привести к частичной деформации (иногда к разрушению) суставов, в связи с чем ставится инвалидность.

Ювенильный ревматоидный артрит

Ювенильный ревматоидный артрит, как и вышеописанный вид артрита, является хроническим, а причины его возникновения неизвестны. Хотя первые приступы случаются и у подростков, но более вероятным является их возникновение у детей 1-4 лет.

Признаки

• Проснувшись, ребенок около часа скованно двигается.
• Длится болезнь около 5-7 недель.
• Воспаляются чаще всего группы суставов (крупных).
• 75% детей испытывают боль во время движений, в то время как остальная часть совсем не жалуется на болевые ощущения.
• Возможна необратимая деформация суставов (они остаются значительно увеличенными).
• Возможна хромота в случае поражения тазобедренной области, голеностопа и коленей.
• Температура может повышаться вплоть до 40 °C.

С помощью чего распознается?

1. Общий анализ крови может подтвердить наличие воспалительных процессов.
2. Для определения данного вида артрита необходимо провести анализ крови на определение уровня С-реактивного белка, антинуклеарных антител, ревматоидного фактора.
3. Рентгеноскопия необходима для выявления остеопороза, эрозии и сужения внутрисуставной щели.
4. КТ и ЯМР позволяют оценить степень повреждения сустава и кости.

Лечение

• Комплексный подход.
• Диета с включением продуктов с высоким содержанием кальция (молочные продукты, горох, брокколи).
• Активный образ жизни. Но нельзя продолжать упражнения, если чувствуется боль в месте поражения.
• Назначение нестероидных средств для снятия отека и снижения интенсивности болей.
• Применение антиревматических и гормональных препаратов.
• В случае неэффективности вышеуказанных средств назначаются биологические лекарства для укрепления хрящей и костей в месте поражения.

Чаще всего после выздоровления ребенок возвращается к нормальной жизни. Продолжительная болезнь может привести к деформации и разрушению суставов, потере подвижности и инвалидности.

sustavlive.ru

Артриты у детей: причины развития, основные симптомы и признаки, современные методы диагностики и лечения

  Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, которое характеризуется припухлостью, покраснением и болью в суставе, а также нарушением его подвижности.  Основные причины развития артритов у детей это: травмы суставов, инфекционные заболевания и нарушения в работе иммунной системы. Артрит может развиться у ребенка в любом возрасте. В диагностике артритов у детей используются рентген костей и суставов, компьютерная томография, а также анализы крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, специфические белки (антитела) и пр.  Лечение артрита у детей зависит от причины его развития.

Основные симптомы и признаки артрита у детей

Симптомы артрита в детском возрасте отличаются в зависимости от причины развития воспаления в суставе, типа артрита, а также возраста ребенка. Ниже приведены основные симптомы, характерные для артритов у детей различных  возрастов: Артриты у грудных детей, как правило, очень сложно выявить. Это связано с тем, что ребенок не может самостоятельно сообщить родителям о наличии болей в суставах. Тот факт, что ребенок еще не умеет ходить, также значительно затрудняет диагностику артрита. Основные симптомы артрита у грудных детей это:

Артриты у детей дошкольного возраста, как правило, проявляются следующими симптомами:

Артриты у детей более старших возрастов, как правило, проявляются такими же симптомами, как и артриты у взрослых.

Ниже рассмотрены симптомы и основные методы диагностики и лечения различных типов артрита, встречающихся в детском возрасте.

Ревматический артрит (ревматизм)

Ревматический артрит возникает на фоне ревматизма (острой ревматической лихорадки). Ревматизм – это воспаление суставов и некоторых органов, которое развивается через несколько недель после перенесенной инфекции, вызванной стрептококком (ангина, скарлатина, фарингит). Как правило, первый приступ ревматизма развивается у детей от 5 до 15 лет. Основные признаки ревматического артрита это:

Диагностика ревматического артрита

При появлении у ребенка высокой температуры тела в сочетании с воспалением крупных суставов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Доктор осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза:

Лечение ревматического артрита

Основные принципы лечения ревматического артрита включают постельный режим и прием лекарств, снижающих воспаление. Всем больным ревматическим артритом необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение всего периода лихорадки и затем еще минимум 4 недели после нормализации температуры тела. Для снятия боли и воспаления в суставах при ревматическом артрите, как правило, назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Аспирин, Амидопирин. Если эти лекарства не оказывают эффекта, могут быть назначены гормональные противовоспалительные средства (например, Преднизолон). Для борьбы с инфекцией, вызванной стрептококком, назначаются антибиотики (Пенициллин, Эритромицин и др.).

Последствия ревматического артрита и прогноз

Ревматический артрит имеет благоприятное течение, не разрушает суставы и никогда не приводит к развитию инвалидности. Ревматизм опасен тем, что может привести к поражению клапанов сердца с развитием порока сердца.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания (как правило, кишечная инфекция, либо инфекция мочевыводящих путей) и связано с нарушениями в работе иммунной системы. Основные признаки реактивного артрита у детей:

Диагностика реактивного артрита

При появлении у ребенка высокой температуры тела и болей в суставах необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие обследования:

Лечение реактивного артрита

Лечение реактивного артрита включает следующие принципы: борьба с инфекцией, вызвавшей артрит, и противовоспалительное лечение.На время лечения рекомендуется обеспечить покой воспаленным суставам. Для снижения воспаления и болей в суставах, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен и др. При необходимости может быть назначено внутрисуставное введение стероидных гормонов (Преднизолон). При тяжелом течении реактивного артрита назначаются антиревматические лекарства (Сульфасалазин, Метотрексат).Если у ребенка была выявлена хламидийная инфекция, назначается антибактериальное лечение (Азитромицин, Вильпрафен и др.)

Последствия реактивного артрита и прогноз

Длительность реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При нетяжелых формах заболевания основные симптомы стихают уже спустя 2-3 дня после начала лечения. Реактивный артрит не вызывает никаких последствий и после выздоровления функция суставов полностью восстанавливается. При повторных инфекционных заболеваниях возможен возврат реактивного артрита (рецидив).

Септический (инфекционный) артрит

Инфекционный артрит – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением одного или более суставов и возникает в результате попадания в сустав бактерий, вирусов или грибков. Инфекционный артрит может развиваться у детей в любом возрасте, однако наиболее часто встречается у детей до 3 лет. Основная причина развития септического артрита – это инфекционные заболевания кожи (дерматиты, вызванные золотистым стафилококком, грибками), кишечные инфекции (сальмонеллез), а также инфекции, полученные от матери во время родов (гонорея) и пр. Бактерии проникают в кровь и затем попадают в сустав, вызывая септический артрит.

Основные симптомы инфекционного артрита у детей:

Диагностика септического артрита

При появлении у ребенка высокой температуры тела и болей в суставах необходимо как можно скорее показаться специалисту. Для уточнения диагноза доктор может назначить следующие обследования:

Лечение септического артрита

Инфекционный артрит  — это тяжелое заболевание, которое в отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к смерти ребенка. При выявлении инфекционного артрита ребенка обязательно ложат в больницу. В основе лечения септического артрита лежит антибактериальная терапия, которая зависит от выявленного возбудителя инфекции.  Длительность лечения антибиотиками составляет в среднем 3-4 недели. В некоторых случаях ребенку может понадобиться операция, во время которой осуществляют разрез воспаленного сустава и промывание сустава антибактериальными растворами.

Последствия инфекционного артрита и прогноз

В случае своевременно начатого антибактериального лечения септического артрита прогноз благоприятный. Возможно полное выздоровление ребенка с восстановлением функций суставов.

Ювенильный ревматоидный (идиопатический) артрит

Ювенильный ревматоидный артрит  — это хроническое воспаление суставов, причина которого не известна. Первый приступ заболевания, как правило,  развивается у детей 1-4 лет, однако возможно появление первых симптомов у детей до 16 лет. Основные симптомы и признаки ювенильного ревматоидного артрита:

Диагностика и лечение ювенильного ревматоидного артрита

При появлении у ребенка симптомов артрита (боли в суставах, повышение температуры тела и пр.) необходимо как можно скорее показаться врачу. Доктор осмотрит ребенка, задаст вопросы, которые помогут в уточнении диагноза, и назначит дополнительные обследования:

1. Рентген костей и суставов при ювенильном ревматоидном артрите позволяет выявить следующие характерные признаки: сужение внутрисуставной щели, наличие мелких повреждений костной ткани (эрозии), уменьшение плотности костной ткани (остеопороз) и пр. 
2. Компьютерная томография (КТ)  и ядерно-магнитный резонанс (ЯМР) позволяют врачу более детально изучить повреждение костей и хрящей в воспаленных суставах.
3. Лабораторные анализы: в общем анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, что указывает на воспаление. Также в крови может обнаруживаться повышение уровня С-реактивного белка, наличие ревматоидного фактора, особых антител (антинуклеарные антитела).

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Последствия ювенильного ревматоидного артрита и прогноз

При своевременно начатом лечении течение заболевания, как правило, благоприятное. Большинство детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, ведут обычный образ жизни. Тем не менее, при длительном течении ювенильного ревматоидного артрита  возможно развитие инвалидности в связи с разрушением суставов и нарушением их подвижности.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит  — это хроническое воспаление суставов у детей, причины которого не известны.

Основные симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита:

1. Начало заболевания внезапное, с появления болей в суставах ног или в спине. Воспаление не симметричное (например, воспаляется тазобедренный, коленный и голеностопный суставы на одной ноге, в то время как суставы другой ноги не вовлечены в воспалительный процесс).
2. Воспаленные суставы значительно увеличены в размерах за счет отека.
3. Возможно развитие воспаления суставов позвоночника, что проявляется болями в спине, в области поясницы и ягодиц.
4. По утрам ребенок чувствует скованность в движениях, которая длится не менее 30 минут.
5. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит  может сочетаться с другими заболеваниями: увеит (воспаление глаз, которое сопровождается покраснением глаза, слезоточивостью, боязнью света), болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (воспаление кишечника, см. Все о болезни Крона и неспецифическом язвенном колите и их лечении) и др.

В диагностике ювенильного анкилозирующего спондилоартрита используются:

1. Рентген костей, суставов и позвоночника позволяет выявить признаки воспаления и разрушения костей в области суставов,  а также отложения солей кальция в области хрящей и межпозвоночных дисков.
2. Анализы крови выявляют следующие изменения: повышение СОЭ и С-реактивного белка.  Ревматоидный фактор  при этом заболевании отрицателен.
3. Иммуногенетическое обследование практически всех детей с ювенильным анкилозирующим спондилоартритом определяет наличие особого комплекса генов, который носит название HLA-B27.

Лечение заболевания включает следующие принципы: поддержание физической активности и использование лекарств. Благоприятный эффект при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите оказывают физические упражнения под контролем специалиста (кинетотерапевта), а также плавание. Для снижения воспаления и боли в суставах используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), а также антиревматические лекарства (Сульфасалазин) и биологические средства (Инфликсимаб, Этанерцепт,  Хумира и пр.)

Последствия ювенильного анкилозирующего спондилоартрита

При своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении течение заболевания благоприятное. Тем не менее, у людей, длительно болеющих анкилозирующим спондилоартритом, возможно разрушение суставов позвоночника и, как следствие, инвалидность.

Ювенильный псориатический артрит

Ювенильный псориатический артрит развивается у детей, болеющих псориазом. В некоторых случаях артрит развивается до появления типичных кожных проявлений псориаза. Как правило, при псориатическом артрите у детей воспаляется один из суставов пальцев. Об основных симптомах псориатического артрита, методах диагностики и лечения читайте в статье Все об артритах у взрослых.

polismed.ru

Причины инфекционного артрита у детей

В детском возрасте повышен риск инфекций, вызванных следующими микроорганизмами:

• стрептококками группы В и А;
• стафилококками;
• грамотрицательными бактериями;
• вирусами и паровирусами (краснуха, корь, паротит, ветрянка, грипп).

В теплое время года в ареале обитания клещей возможен также еще один вид инфекционного артрита — боррелиозного, вызываемого особым видом спирохет, вместе со слюной клеща попадающих в кровь и вызывающих болезнь Лайма (боррелиоз).

Чаше ангины, тонзилиты, фарингиты и другие дыхательные инфекции у детей возникают на почве сравнительно безвредной стрептококковой инфекции группы А, сопровождающейся «летучими» болями в суставах. Такой артрит может наблюдаться на пике заболевания или спустя какое-то время после него. При лечении антибиотиками симптомы воспаления суставов утихают вместе с признаками основной болезни.

Более опасны гноеродные β-гемолитические стрептококки, способные вызывать ревматизм. Также угрозу представляют разновидность грамотрицательных бактерий — гемофильная палочка или бацилла Пфайффера. Эта коккобактерия существует в латентной форме в организме большинства здоровых людей, но примерно у десяти процентов наблюдается манифестная форма в виде местного воспаления либо осложнения в виде менингита, пневмонии или других болезней:

1. Менингитом чаще всего заболевают совсем еще маленькие дети: наиболее опасный возраст — от 6 месяцев до одного года.
2. Эпиглоттитом (воспалением надгортанника) обычно болеют дети старше двух лет.
3. Пневмония более свойственна взрослым: заболеваемость ею среди детей составляет примерно 15 — 20%.

Симптомы инфекционного артрита у детей

Инфекционный артрит может протекать по-разному у детей:

• в мягкой почти безболезненной форме либо остро;
• на фоне инфекционного заболевания одновременно с ним или 2-х — 3-х недельной отсрочкой во времени.

Инфекционно-аллергический артрит

У маленьких детей инфекционный артрит протекает часто наиболее бурно, в аллергосептической форме:

• у ребенка внезапно подскакивает температура (повышение температуры может сопровождаться сильным ознобом);
• из-за тревожащих его болей, он может плакать и вести себя крайне беспокойно;
• ребенок отказывается от еды, отсутствие аппетита может сопровождаться тошнотой или даже рвотой;
• симптомы воспаления суставов угадываются по отечности и покраснению в области воспаленного сустава;
• больная конечность принимает неестественное полусогнутое положение (особенно при воспалении коленного сустава или ТБС);
• движения в суставе делаются ограниченными;
• любые манипуляции с больной ручкой или ножкой доставляют ребенку боль.

Острое течение инфекционно-аллергического артрита обусловлено тем, что возбудитель вызывает аллергическую реакцию в организме.

Инфекционно-аллергический артрит поражает у детей часто не один, а много суставов: коленный, локтевой, тазобедренный и плечевой суставы. Не обходит также эта болезнь и мелкие суставы — пальцы кистей или стоп.

Обычно симптомы полиартрита быстро проходят вместе с полным выздоровлением ребенка. Исключение составляют ревматоидный артрит, ревматизм, а также болезнь Лайма.

При неизлеченном боррелиозе возникает генерализованный хронический полиартрит. В целях профилактики обязательно нужно после возвращения из лесопарковой зоны осмотреть все тело ребенка. При обнаружении клеща его необходимо аккуратно вытащить целиком из кожи и отнести в медицинскую лабораторию.

Инфекционно-аллергический артрит вызывает у детей частую кожную реакцию в виде кольцеобразной или мелкой сыпи.

Характерный признак боррелиоза — это растущая кольцеобразная эритема на коже вокруг места укуса клеща.

Аллергический артрит у детей

Это заболевание не имеет никакого отношения к инфекциям. Его причинами могут быть:

• аллергия на определенные пищевые продукты;
• аллергия на раздражители (шерсть животных, цветочную пыльцу, резкие запахи);
• лекарственная аллергия.

Одиночная аллергическая реакция не становится причиной аллергического артрита: только постоянное наличие аллергена и стойкая аллергическая реакция на него вызывают и развитие симптомов воспаления суставов.

Симптомы аллергического артрита

Характерный и главный признак аллергического артрита — внезапное его начало, совпадающее по времени с проникновением аллергена в организм, и затухание всех признаков вместе с исчезновением раздражителя.

При аллергическом артрите страдают крупные суставы: они отекают, температура кожных поверхностей в области суставов увеличивается.

Возможна аллергическая сыпь (крапивница) и реакция со стороны других органов:

• бронхоспазм;
• тахикардия;
• конъюнктивит, слезотечение, блефарит;
• ангионевротический отек (отек Квинке) и т. д.

Аллергические артриты могут трудно поддаваться лечению до тех пор, пока не выявлен аллерген. Как только связь между аллергеном и цепью реакций выявлена, лечение происходит весьма просто:

• доступ возбудителя в организм перекрывается;
• назначаются антигистаминные препараты.

Именно в детском возрасте формируются такого рода болезни, поэтому их выявить легче также у детей.

Наиболее специфичны для детского возраста:

• аллергический лекарственный артрит у детей;
• артрит на почве пищевой аллергии (например, на продукты с высоким содержанием белка).

Лечение инфекционного артрита у детей

Заподозрить артрит у ребенка можно уже по его поведению:

• повышенной утомляемости и отказе от активных движений;
• жалобам на боль (прямым и косвенным — при помощи жестов);
• плохому сну и аппетиту.

Диагностика инфекционного артрита

Внешний осмотр помогает определить:

• уплотнения кожи около сустава;
• внешние изменения суставов (укрупнение, покраснение);
• асимметрию конечностей;
• атрофию мышц.

Для уточнения диагноза назначаются:

• микробиологические лабораторные исследования;
• рентгенография, МРТ или КТ;
• УЗИ, ЭКГ и т. д.

Способы медикаментозного лечения

Основное лечение инфекционного артрита — антибактериальная терапия:

• для скорейшего эффекта антибиотики вводятся внутримышечно или внутривенно;
• при смешанных инфекциях или ОРВИ применяются антибиотики широкого спектра и антивирусные средства;
• если инфекция грибковой природы, то применяются противогрибковые препараты.

При гнойном синовите проводится антисептическая терапия: удаление скопившегося гноя при помощи иглы или дренажной трубки с промывкой суставной полости антисептиком.

zaspiny.ru

Этиология и классификация заболевания

Причиной развития артрита инфекционного является грибковая, вирусная или бактериальная инфекция, которая проникает в сустав преимущественно гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу) путём и обнаруживается в синовиальной жидкости. В отдельных случаях инфицирование происходит во время проведения хирургических операций, при открытых ранениях, травмах, а также при мигрировании патогенных микроорганизмов из близкорасположенных к суставам очагов остеомиелита.

В зависимости от этиологии (возбудителя инфекции) инфекционный артрит может быть:

• бактериальный;
• вирусный;
• грибковый;
• паразитарный.

У детей инфекционный артрит чаще всего развивается на фоне гонококковой инфекции, которая передаётся ребёнку от матери во время беременности или проникает в организм через катетер, а у взрослых возбудителями выступают стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки, парвовирусы или микобактерии туберкулеза. Пожилые люди, согласно статистике, заражаются сальмонеллами и псевдомонадами.

При попадании возбудителя сразу в суставную ткань врачи ставят диагноз первичного артрита, а том случае если воспаление распространяется из окружающих тканей – вторичного.

В отдельную группу врачи выносят посттравматический и инфекционно-аллергический артрит, потому что такие состояния характеризуются кратковременной симптоматикой и не сопровождаются деформацией суставов. Причины, по которым развивается инфекционно-аллергический артрит, до конца не изучены, однако учёные предполагают, что он возникает в ответ на инфекцию, поражающую носоглотку (по этой причине его иногда называют постангинозным), и в основном встречается у детей.

Группа риска

Согласно данным медицинской статистики инфекционный артрит в большинстве случаев встречается у тех мужчин и женщин, которые страдают гонореей, но кроме этого в группу риска относят людей, болеющих ревматоидным артритом, онкологией, ВИЧ или СПИДом, сахарным диабетом, красной волчанкой, серповидноклеточной анемией, а также тех, кто страдает от наркотической или алкогольной зависимости, получает внутрисуставные инъекции или проходит терапию гормональными препаратами.

Клиническая картина заболевания

Поскольку причиной развития инфекционно-воспалительного процесса в суставах могут быть разные микроорганизмы, симптомы заболевания тоже могут носить различный характер.

К общим признакам заболевания относят:

• сильную боль в поражённом суставе, усиливающуюся при движении;
• симптомы сильной интоксикации организма (повышенная температура тела, тошнота, головная боль);
• припухлость, резко выраженный отёк поражённого сустава, заметное изменение его контура;
• покраснение и сухость кожи вблизи поражённого места (на ощупь она может быть горячей);
• внезапное начало заболевание (обычно первым симптомом болезни становится резкая суставная боль).

Заболевание в основном поражает суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, тазобедренные) и кистей рук. У пожилых людей симптомы могут быть выражены слабее, поэтому к лечению врачи приступают поздно и суставы разрушаются.

Инфекционный артрит гонококковой этиологии характеризуется появлением большого количества высыпаний (петехий, папул, пустул) на коже и слизистых оболочках и мигрирующими суставными болями (симптомы урогенитальной инфекции при этом могут полностью отсутствовать). Гонококки в основном поражают суставы рук, голеней и коленей.

Стоит также рассказать про туберкулёзный артрит, который протекает вяло (скрыто), и его опасность состоит в том, что он в течение долгого времени может маскироваться под другие заболевания. К преобладающим признакам развития болезни относят боль (ноющую), повышение температуры тела, потливость, мышечные атрофии, возможны деформации суставов.

Инфекционно-аллергический артрит характеризуется быстрым повышением температуры тела до субфебрильной и возникновением аллергической сыпи вблизи поражённого сустава, деформация которого отсутствует. Распознать симптомы этого заболевания довольно сложно, и клиническая картина усложняется ещё и тем, что воспаление может периодически утихать, а потом проявляться вновь. Состав и вязкость суставной жидкости не изменяется. Если сделать клинический анализ крови, то можно заметить повышенное содержание лейкоцитов и стрептококковых антител. Что касается развития инфекционно-аллергического артрита у детей, то родителей должен насторожить отказ ребёнка от еды и его нервозность, постоянные жалобы на боль в руках и ногах, внезапно появившаяся хромота.

Диагностика заболевания

Диагностировать инфекционный артрит необходимо как можно раньше, потому что чем раньше начнётся лечение болезни, тем больше у больного будет шансов на то, что функции сустава будут восстановлены. Диагностика начинается с забора суставной жидкости для проведения анализа на наличие патогенной микрофлоры (у больных людей жидкость мутная и содержит гнойные включения). При обнаружении патогенных микроорганизмов специалисты проводят ряд тестов для того, чтоб определить возбудителя (соответственно, лечение у каждого больного будет индивидуальным). В том случае, если лабораторные методы исследования не помогли определить возбудителя специалисты могут дополнительно провести биопсию, анализ крови и мочи.

Рентгенографическое исследование суставов в начале развития заболевания не даёт никакого эффекта, поэтому его проводят не раньше чем через 10–14 дней после появления первых признаков воспаления. Диагноз инфекционно-аллергический артрит врачи ставят после исключения похожих болезней, это состояние диагностировать сложнее всего.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение полиартрита препараты Лечение плечелопаточного периартрита Полиартрит что это за болезнь Артрит суставов стопы Артрит коленного сустава Артрит голеностопа лечение Псориатический полиартрит Лечение артрита голеностопного сустава народными средствами