Как лечить ревматоидный артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава: симптомы и лечение – это проблема, которая волнует многих людей во всем мире.

Болезнь очень широко распространена, а с возрастом становится настоящим бедствием, снижающим работоспособность, а порой и подвижность. Естественно, что вопрос, чем лечить артрит коленного сустава, находится под особым вниманием специализированных медицинских клиник. Когда необходимо эффективное лечение ревматоидного артрита, препараты нового поколения способны значительно облегчить жизнь больного человека.

В чем сущность патологии

Артрит коленного сустава или гонит представляет собой воспалительное поражение суставных и околосуставных тканей. Наибольшее распространение находит болезнь среди женщин старше 35 лет. Мужчины старше 40 лет также часто ощущают коварство патологии, а самое опасное – это возможность развития болезни и в детском возрасте.

Артрит коленного сустава или гонит представляет собой воспалительное поражение суставных и околосуставных тканей

Широкое распространение заболевания связано с жесткими условиями, при которых приходится работать коленному суставу: частая и интенсивная подвижность при огромных нагрузках от веса тела и различных поднимаемых или переносимых грузов. К этому следует добавить высокую вероятность травм и экстремальных амплитуд движения. С годами у человека накапливаются дегенеративные изменения в тканях, что повышает риск патологии. Артрит колена включает различные клинические формы, а их многообразие объясняется сложностью строения коленного сустава, специфичностью его реакции на внешние воздействия и индивидуальными особенностями организма. Артрит – это медленно развивающееся, прогрессирующее хроническое заболевание с характерными периодами обострения и ремиссии.

Коленный сустав относится к одним из самых крупных человеческих суставов со значительным объемом синовиальной жидкости, в которой патогенные микроорганизмы развиваются достаточно активно, провоцируя бурную воспалительную реакцию. Если процесс не остановлен на начальной стадии, то дальнейшие изменения могут носить необратимый характер. По мере развития болезни, в разрушительный процесс вовлекаются все 6ольше структур коленного сустава. Отсутствие лечения может отразиться на функционировании позвоночника, легких, сердечно-сосудистой системы, почах, ЖКТ.

Какие виды патологии могут проявиться

В зависимости от этиологических механизмов зарождения артрита выделяется несколько основных видов патологии:

1. Реактивный артрит коленного сустава. Он становится следствием инфекционного поражения. Часто источником становятся болезни мочеполовой и желудочно-кишечной системы.
2. Ревматоидный артрит коленного сустава.Этот вид является наиболее распространенным и  обусловлен инфекционно-аллергическим механизмом. Он сопровождается гипертрофией синовиальной оболочки, приводящей к функциональному суставному ослаблению.
3. Артрозо-артрит. Наблюдается разрушение тканей и хрящей на молекулярном уровне вследствие нарушения кровоснабжения. В результате развития патологии происходят костные изменения: возникают наросты, уплотнения, ведущие к суставной деформации.


4. Периартрит коленного сустава. При этой болезни воспалительное разрушение развивается в околосуставных тканях с вовлечением мышц, связок, сухожилий. Сам сустав длительное время остается без повреждения.
5. Полиартрит коленного сустава. Этот вариант патологии связан с развитием процесса на обоих коленях с охватом различных тканей.
6. Остеоартрит коленного сустава или деформирующий артрит. Болезнь связана с поражением костной ткани, в результате чего постепенно развивается деформация сустава.

виды патологии

При диагностировании коленного артрита учитываются и другие классификационные признаки:

1. По пусковому механизму отмечаются первичный (патология непосредственно в коленном суставе) и вторичный (симптомы проявляются в результате болезни других органов) тип.
2. По локализации поражения: капсулярный (синовиальный) и костный или костно-хрящевой вариант. В свою очередь среди синовиальной разновидности по составу экссудата выделяются серозный, серозно-гнойный и гнойный вид.
3. По концентрации в полости сустава патогенных микроорганизмов различаются септический и асептический тип заболевания.

Для разработки индивидуальной схемы лечения болезни специалисты предпочитают более конкретное подразделение артритов на следующие виды (по этиологическим признакам и особенностям патогенеза):

• инфекционный;
• реактивный;
• ювенильный (подростковый вариант);
• аллергический;
• псориатический;
• подагрический;
• стафилококковый;
• туберкулезный и др.

Что может послужить причиной болезни

Патология порождается инфекционным проникновением, аутоиммунными нарушениями, аллергической сенсибилизацией, нарушением обменных процессов и кровоснабжения суставных тканей. Эти этиологические механизмы могут запустить многочисленные внутренние и внешние факторы.

Травмы могут быть причиной артрита

Среди основных провоцирующих факторов выделяются следующие причины:

• механические перегрузки на сустав (в т.ч. при длительном нахождении в положении «на коленях»);
• неравномерное распределение механических нагрузок за счет аномального расположения костей;
• обморожение;
• травмы (переломы, разрывы связок, вывихи, трещины и т.д.);
• осложнения после вакцинации от краснухи;
• артриты других суставов;
• аллергическая сенсибилизация;
• возрастной фактор;
• наследственная предрасположенность.

Внутренние причины развития патологии связаны с протеканием ряда заболеваний:

• болезнь Рейтера и Бехчета, бруцеллез, туберкулез, глисты;
• пневмония крупозного типа, грибковое поражение, гонорея, хламидиоз, сифилис, красная волчанка, псориаз, гепатит, подагра, болезнь Бехтерева, эритема, коллагеноз, саркоидоз, лейкоз, гемофилия, цинга, остеомиелит, скарлатина, отит, ангина, фарингит, дерматомиозит.

Достаточно часто основная причина болезни связана с инфекционным поражением

Достаточно часто основная причина болезни связана с инфекционным поражением. Среди основных патогенных микроорганизмов выделяются следующие возбудители:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, гемофильная палочка, сальмонелла и другие грамотрицательные бактерии);
• вирусы (парвовирусы, вирусы гепатита В, краснухи, паротита, ВИЧ);
• паразитирующие организмы (описторхоз, стронгилоидоз, дракункулез, анкилостомоз, шистосоматоз, эхинококкоз, филяриатоз, лоаоз).

К группе повышенного риска развития патологического состояния можно смело отнести людей, имеющих следующие аномалии:

• недоношенность;
• избыточный вес тела;
• наличие близких родственников с артритом;
• перенесение хирургической операции;
• иммунный дефицит;
• наличие хронических источников инфекции (фурункулез, кариес, тонзиллит, пневмония, эндокардит);
• нарушение обмена веществ и кровоснабжения (сахарный диабет, малокровие, белковый дефицит);
• злоупотребление алкоголем;
• врожденные аномалии опорно-двигательной системы;
• неразвитость мышечного каркаса;
• экстремальные спортивные увлечения.

избыточный вес тела увеличивает риск развития артрита

Как развивается патология

Когда возникает артрит коленного сустава, симптомы зависят от степени поражения и стадии протекания болезни. В развитии патологии выделяются следующие основные этапы:

1. Начальная стадия или преартрическое состояние. Эта фаза длится порядка 7-10 ч и проявляется лишь один признак – болезненные ощущения.
2. Ранний артрит или артрическое состояние. Стадия характеризуется разворачиванием патологии и включает такие процесс: отвердение хрящевой ткани; разрастание костной ткани; воспалительный процесс в синовиальной перепонке; появление абсцессов; утолщение суставной капсулы.
3. Запущенная стадия или постартрическое состояние. На этой стадии болезнь принимает хроническую форму с характерными периодами обострения и появлением метеочувствительности. Завершаются процессы формирования аномальных структур: сильное истончение или полное разрушение хрящевых прокладок; формирование костных наростов; появление полостей в костных тканях с чужеродным заполнением; разрушение суставных тканей; формирование рубцовой ткани; деформация сустава и ноги в целом (укорочение или удлинение); нарушение подвижности сустава.

Запущенная стадия или постартрическое состояние

Как проявляется болезнь

Симптоматическое проявление артрита имеет ряд специфических признаков. Они на начальной стадии могут проявляться слабо, но по мере появления необратимых разрушений, клиническая картина становится все более явно выраженной. В целом, патология проявляется, как в виде локальных симптомов, так и в форме общих нарушений.

Выделяются следующие основные симптомы:

• отек сустава и скопление жидкости, что ведет к снижению (тугой) подвижности сустава, особенно при ходьбе по наклонной поверхности, приседании, нагрузках на конечность, изогнутую в колене;
• болевой синдром в передней коленной зоне с усилением при натяжении связок и мышц;
• ощущение тяжести в конечности;
• появление массивного отека мягких тканей, напоминающего водянку;
• растяжение связок и капсульных тканей;


• краснота и повышение температуры в месте поражения (на участке размером порядка 6-8 см);
• появление веретенообразной формы пораженной конечности;
• синдром баллотирования надколенника – погружение в экссудат при разгибании ноги, и всплывание вверх при её изгибе;
• вынужденно неразогнутое положение сустава в результате повышенного мышечного тонуса;
• лихорадочное состояние и озноб;
• повышенное потоотделение;

При артрите наблюдается повышенное потоотделение

• увеличение размеров лимфатических узлов;
• общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость, ухудшение аппетита;
• атрофические мышечные процессы, в частности атрофия четырехглавой бедренной мышцы;
• остеопороз, деструкция костной структуры мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, костные наросты;
• абсцессы в форме нарывов, свищи;
• изменение структуры и размеров периартикулярных тканей;
• разрастание в рубцовой ткани;
• эрозия поверхностей сустава;
• спайка суставных поверхностей с формированием анкилоза;
• некроз тканей.

Как выявляется артрит

Основной способ обнаружения и диагностирования болезни – артрография, являющаяся разновидностью рентгенографии. Наличие инфекционной составляющей может уточняться по результатам исследования образцов синовиальной жидкости, отобранной путем пункции. К дополнительным диагностическим методам относятся следующие исследования: интроскопия магнитно-резонансного типа; термография; компьютерная томография; артропневмограмма; УЗИ; тесты Райта и Бюрне.

Кроме того, проводятся лабораторные исследования анализа крови на установление следующих характеристик: повышение СОЭ и определение уровня лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов;

определение реактивного белка и серомукоидов; выявление антигенов и гаммаглобулинов. На рентгенограмме выявляются следующие нарушения: сужение суставной щели, эрозии и узлы в костных структурах, остеофиты, склеротический ободок и другие дефекты сустава.

Что предпринять для лечения болезни

Когда диагностирован артрит коленного сустава, лечение включает в себя такой комплекс мер:

• устранение воспалительной реакции;
• блокирование болевого синдрома;
• нормализация обмена веществ и кровоснабжения тканей;
• повышение иммунной защищенности;
• оптимизация питания и нормализация собственного веса; восстановление подвижности сустава и конечности в целом;
• профилактические мероприятия по недопущению рецидивов обострения.

Врач назначает различное лечение артрита коленного сустава: лекарства (местного и системного характера), физиотерапевтические процедуры, массаж, иглоукалывание, ЛФК. Как крайний вариант, применяется оперативное лечение.

Ибупрофен

Медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих препаратов:

• противовоспалительные средства нестероидного типа: Ибупрофен, Напроксен, Аспирин, Парацетамол, Алмирал, Ортофен, Диклофенак, Олфер, Нимесулид, Ревмоксикам, Мелоксикам;
• антибиотики при инфекционной форме поражения: Линкомицин;
• наружные средства в виде мазей: Финалгон, Ализартрон, Гисталгон, Бишофит, Никофлекс, Меновазин, Вольтарен, Фастум;
• стероидные гормональные препараты для введения в суставную полость: суспензия Гидрокортизона, Кеналог, Трасилол, Апротинин, Дипроспан, Целестон;
• средства для стимулирования иммунитета: Левамизол, Декарис, Тактивин, Метилурацил;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани: Глюкозамины (Артра, Терафлекс, Юнифарм, Эльбона, Дона), Хондроитины (Хондролон, Хондроитин АКОС, Структум);
• инновационные БАДы: NSP, Vision, Vitaline.

Левамизол

В качестве физиотерапевтического воздействия с успехом применяются такие методы:

• фонофорез с использованием Гидрокортизона;
• аппликации парафином;
• магнитные воздействия;
• кварцевое лечение;
• лазерное облучение;
• УВЧ;
• радоновые и сероводородные ванны.

Широко применяются методы ортопедического лечения. В этом случае применяются различные аппараты и приспособления для фиксации и коррекции сустава. Проводятся вытяжные мероприятия.

В запущенной стадии назначается оперативное лечение

В запущенной стадии назначается оперативное лечение. Оно включает следующие основные технологии:

• удаление синовиальной перепонки;
• трансплантация хряща;
• удаление костных наростов;
• эндопротезирование некоторых элементов сустава;
• артодез (полное обездвиживание сустава);
• иссечение спаек;
• удаление поврежденной синовиальной оболочки;
• промывка суставной полости;
• корректировка менисков;
• артропластика; остеотомия;
• внутрисуставная некрэктомия;
• пластическая резекция.

Артрит коленного сустава – коварное заболевание, способное сделать человека инвалидом. Эффективное лечение обеспечивают современные медикаментозные средства. Если проводить лечение на начальной стадии патологии, то возможно полное излечение.

antirodinka.ru

Причины возникновения заболевания

Наиболее часто заболевание появляется у людей в возрасте 34–37 лет.

Важно! Воспалительные процессы в костных тканях и суставах возникают из-за инфекции, а иногда при сбоях работы иммунной системы. Во время сбоев иммунитет принимает клетки тканей и организма в целом за чужеродные тела.

Также появлению артрита способствует ожирение, курение и большое количество отложенных солей. Иногда артрит появляется во время нарушенного обменного процесса, который возникает по многим причинам.

Врачи выделяют ряд заболеваний, которые могут вызвать ревматоидный артрит коленного сустава. К ним относятся:

• волчанка;
• гепатит;
• псориаз.

В редких случаях возможно развитие артрита аллергической формы, который возникает при длительном употреблении медикаментозных препаратов.

Чаще всего встречается артрит травматической формы, который появляется при падениях и прочих травмах суставов.

Для того чтобы своевременно обнаружить заболевание, необходимо знать признаки его появления.

Симптомы артрита

К симптомам ревматоидного артрита коленного сустава относятся:

• тянущая боль в области колена, которая беспокоит длительное время;
• дискомфорт и боль при сгибании и разгибании колена;
• невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу;
• деформирование ног в области колена;
• хруст в суставе при прогулках или приседании на корточки;
• покраснение и увеличение температуры в области коленей.

При обнаружении перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к доктору для уточнения и постановки диагноза.

Важно! Симптомы ревматоидного артрита выраженные и их сложно не заметить, но при их обнаружении следует обратиться к врачу для уточнения диагноза. Это необходимо делать, потому что подобные симптомы возникают и при других болезнях опорно-двигательного аппарата.

Стадии артрита ревматоидной формы

Ревматоидный артрит коленных суставов врачи подразделяют на три стадии:

1. Отсутствие боли. При ходьбе появляются дискомфортные ощущения в области коленного сустава и расположенных рядом тканях. Он не деформирован, и выявить патологию можно только при проведении рентгенографии.
2. Ощущение выкручивания и давления — признаки второй стадии развития заболевания. При нагрузках на ноги и после них человек испытывает тянущие и ноющие боли. Суставы начинают деформироваться, но выявить это можно только при проведении рентгенографии.
3. Сильная боль. На третьей стадии она постоянно присутствует, вне зависимости от того, дает ли человек нагрузки на ноги или нет. Колени деформируются, и это становится заметно без обследований. Они увеличиваются, приобретают красноватый оттенок и становятся горячими.

Важно! Ревматоидный артрит быстро переходит в хроническую форму, которая плохо поддается лечению.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз может только лечащий врач после проведения всех необходимых обследований и сдачи анализов. Во время консультации и осмотра врач способен выяснить, из-за чего появилась болезнь и как долго она продолжается. После чего он назначит рентген и анализы крови.

С помощью рентгенографии на снимках можно увидеть, как сильно пострадали колени и насколько сильно разрушилась ткань. Анализ крови позволяет обнаружить в организме отклонения и инфекции.

Важно! Иногда врачи назначают МРТ, с помощью этого обследования можно увидеть все нюансы болезни. Ревматоидный артрит коленного сустава разрушает его медленно, и поэтому на рентгеновском снимке иногда сложно заметить мелкие изменения.

Основываясь на полученных результатах, врач поставит точный диагноз и пропишет необходимое лечение.

Чтобы правильно определить заболевание, необходимо провести целый ряд исследований. Поэтому нужно обращаться к врачу и не ставить диагноз самостоятельно.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита коленей всегда проводится комплексно и зависит от стадии болезни.

На начальных стадиях проводят терапию медикаментозными препаратами в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Такое лечение позволяет снять воспалительные процессы и уменьшить болевые ощущения. Также медикаменты применяют для удаления причины, которая спровоцировала болезнь, и для регенерации пострадавших тканей. Физиопроцедуры способствуют усилению действия медикаментов и ускоряют снятие воспаления и боли.

На последних стадиях возможно хирургическое вмешательство и применение специальных ортопедических приспособлений (костыли, ограничители подвижности). Это позволяет уменьшить нагрузку на колени и облегчить болезненные ощущения.

Операция применяется в тех случаях, когда лекарственные препараты не принесли желаемого результата и при сильном разрушении тканей сустава. Во время операции врачи могут удалить пострадавшие части или полностью сустав, при этом пациенту поставят специальный искусственный сустав или его части.

Ревматоидный артрит колена, лечение которого проводят уже долгое время, поддается терапии, но для этого потребуется много терпения и сил.

Профилактические меры для предотвращения болезни

Симптомы и лечение ревматоидного артрита коленного сустава известны в медицине уже давно и успешно применяются в практике. Но многих людей интересует вопрос о том, как можно избежать столь неприятной болезни? Врачи рекомендуют применять профилактические меры.

К ним относятся:

• регулярный отдых и лечение в санаториях;
• занятия ЛФК (лечебная физкультура) не реже одного раза в неделю;
• следует отказаться от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек;
• периодически делать массажи для снятия напряжения;
• правильно питаться и употреблять больше углеводов, жиров, витаминов и минералов;
• нормализовать вес;
• повысить иммунитет.

Эти несложные правила помогут избежать такого заболевания, как ревматоидный артрит коленных суставов. Симптомы и лечение болезни тогда обойдут вас стороной.

Ревматоидный артрит — неприятное заболевание, которое доставляет болезненные ощущения и дискомфорт при движении. Его можно распознать по выраженным симптомам и обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения. Терапия проводится комплексно, так можно добиться лучших результатов. Не стоит игнорировать болезнь, поскольку она быстро переходит в хроническую форму.

sustavinfo.com

Причины

Существует несколько видов артрита коленного сустава, для каждого из которых есть свои провоцирующие факторы, симптомы и лечение. Артриты могут быть инфекционного характера и не инфекционного. Чаще всего возникают у людей, чей иммунитет может «ошибаться» и атаковать клетки своего организма. Эта особенность передается по наследству, поэтому у родственников пациентов часто можно обнаружить одно из следующих заболеваний:

Поражение коленного сустава при перечисленных артритах протекает практически одинаково. Отличия между этими формами заключаются в наличии дополнительных симптомов, свидетельствующих о поражении других органов и некоторых особенностях течения процесса. Их важно замечать, так как эти признаки облегчают первичную диагностику болезни.

Симптомы артрита коленного сустава

На начальных стадиях, пациенты отмечают только наличие утренней скованности в коленном суставе. Она может быть как с одной стороны, так и с двух. Важный диагностический критерий – продолжительность этого симптома. Об артрите свидетельствует скованность более 30 минут, которая постепенно стихает ко второй половине суток.

Постепенно болезнь прогрессирует – через определенное время (от нескольких недель до 2-3 лет) больной начинает предъявлять жалобы на болезненность колена, преимущественно в утренние часы. Как правило, боль носит острый характер, она постоянная и может ослабевать во время физических нагрузок на ноги (длительная ходьба, подъем по лестнице и т.д.). НПВСы (Диклофенак, Кеторол, Цитрамон) временно снимают этот симптом, что является характерным признаком артритов.

Практически при всех воспалительных заболеваниях суставов (исключение – «волчаночный» артрит) можно дополнительно обнаружить:

• Покраснение кожи в области колена;
• Небольшое повышение температуры на указанном участке;
• Увеличение сустава из-за формирования отека.

Помимо симптомов поражения колена, описанных выше, различные формы артритов имеют свои особенности в клинической картине, которые следует учитывать при обследовании больного.

Особенности ревматоидного артрита

Отличить ревматоидный артрит колена от других болезней можно по выраженным признакам интоксикации, которые возникают даже при поражении только одного сустава. Как правило, они проявляются:

• Сильной слабостью;
• Повышением температуры (37-38^оС);
• Похуданием за короткое время (от нескольких недель);
• Головокружением;
• Тошнотой без рвоты.

Если продолжительное время не заниматься лечением артрита коленного сустава, ревматический процесс приведет к его необратимой деформации. Колено навсегда  остается согнутым на 10-20^о и несколько повернутым кнутри.
Читайте подробнее о симптомах и лечении ревматоидного артрита.

Особенности анкилозирующего артрита

Болезнь Бехтерева всегда поражает крестцово-подвздошное сочленение и позвоночник. Даже если пациент предъявляет жалобы только на симптомы артрита колена, при тщательном обследовании можно обнаружить патологию вышеупомянутых суставов. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

• Скованность в области спины (особенно в нижней части);
• Болезненность позвоночника, которая уменьшается после движений;
• Невозможность полностью выпрямиться (при продолжительном течении болезни). Как проверить этот симптом? Если попросить больного с анкилозирующим артритом встать к стенке и максимально к ней прислониться – даже при значительных усилиях он не сможет достаточно отвести плечи, чтобы соприкоснуться с ней;
• Боль в крестцово-подвздошном сочленении. Пациенты редко жалуются на этот симптом. Чтобы его обнаружить, следует попросить больного лечь и надавить ему на подвздошные ости (самые выступающие кпереди костные образования в области таза).

Болезнью Бехтерева страдают молодые люди от 20-ти до 40 лет, преимущественно мужчины. Последней стадией этого заболевания является полная обездвиженность пораженных суставов – чаще всего позвоночника и колена. Поэтому важно своевременно обнаруживать признаки анкилозирующего артрита и обращаться за врачебной помощью.

Особенности псориатичесого артрита

Поражение коленного сустава может предшествовать развитию псориаза или появляться на его фоне. В первом случае, следует обратить внимание на наследственность пациента. Во втором – осмотреть ногти и кожу больного. Именно они изменяются в первую очередь:

• Ногти – могут появляться углубления небольшого размера (напоминают мелкие точки), участки истончения/утолщения, повышенная ломкость;
• Кожа – псориаз проявляется сыпью в виде узелков различного размера (от 1 мм до 3-х см). После их удаления, на коже больного можно увидеть мокнущие участки красноватого цвета.

Это далеко не все признаки псориаза, однако именно они могут помочь заподозрить болезнь даже в домашних условиях.

Особенности туберкулезного артрита

Инфекция развивается постепенно, на протяжении нескольких лет (в среднем, от 2-х до 7-ми). Первыми симптомами туберкулезного артрита следует считать:

• Периодическое возникновение припухлости колена, которое проходит в течение нескольких дней, без какого-либо лечения;
• Боли в области коленного сустава малой интенсивности. Как правило, больные не обращают на них внимания и могут вспомнить, только при активном расспросе;
• Постоянная повышенная температура (37-38^оС);
• Общая слабость и чувство «недомогания».

Их появление свидетельствует о начале активизации туберкулеза в коленном суставе. Через определенное время (от нескольких месяцев до 2-3 лет), формируются классические симптомы артрита, которые описаны выше. Важно своевременно диагностировать туберкулезный процесс, поскольку лечение кортикостероидами (как при прочих артритах) при туберкулезе не допустимо, а должна производиться специфическая терапия.

При своевременно назначенной терапии, туберкулезное поражение суставов можно вылечить. Однако за время болезни, колено успевает деформироваться, из-за чего часто развивается остеоартроз. Эта патология необратимо снижает качество жизни пациентов, так как вызывает постоянные суставные боли и ограничение подвижности.

Особенности подагрического артрита

Эта форма всегда возникает остро – на фоне полного здоровья у пациентов появляются все классические признаки воспаления сустава. Провоцирующими факторами, чаще всего, выступают: прием белковой пищи (мяса, молочных блюд), употребление алкоголя или стресс.

Следует отметить, что даже при длительном течении подагрического артрита колена он никогда не деформирует сустав, в отличие от ревматоидного или анкилозирующего. Единственное изменение, которое можно заметить при хроническом артрите – это появление под кожей плотных подвижных образований, круглой или овальной формы (тофусов).

Особенности «волчаночного» артрита

Отличительной особенностью этого вида артрита в том, что обычные признаки воспаления колена отсутствуют. Кожа над суставом остается нормального телесного цвета, без покраснений и местного повышения температуры. Сустав не увеличивается в размере, так как отека не формируется, и не деформируется с течением времени.

Помимо этого, для системных патологий соединительной ткани (красной волчанки и склеродермии) характерно наличие повышенной сухости и небольших кровоизлияний в виде точек на коже и слизистых, выпадение волос и поражение других органов (нефрита, гломерулонефрита, миокардита и т.д.).

Для других видов артрита нет характерных особенностей в симптомах, которые позволят их отличить. С целью уточнения диагноза, больным проводят ряд исследований и тщательно выясняют обстоятельства возникновения болезни.

Диагностика

Сбор жалоб, осмотр и расспрос пациента – это только первый этап диагностики, который позволяет предположить причину болезни. Подтвердить или опровергнуть  предварительный диагноз помогают лабораторные и инструментальные способы обследования.

Первая группа методов достаточно информативна, так как большинство заболеваний суставов сопровождаются изменениями в «картине» крови. Пациентам рекомендуют провести:

Стандартным методом инструментальной диагностики остается рентген. Он необходим только для обнаружения артрита, так как характерных изменений при различных формах практически нет. Воспаление сустава проявляется следующими признаками:

• Остеопороз концевых отделов костей, который проявляется в виде участков затемнения;
• Нечеткость суставных контуров;
• Сужение промежутка между костями (суставной щели) или полное его исчезновение;
• При ревматоидном артрите можно обнаружить эрозии.

Чтение снимка должно производиться только квалифицированным доктором, так как некоторые изменения суставов достаточно трудно обнаружить.

Особенности диагностики туберкулезного артрита

Если пациент раньше или в настоящее время наблюдается в туберкулезном диспансере, следует заподозрить эту форму артрита. Подтвердить диагноз можно одной процедурой – пункцией (забором жидкости) коленного сустава. Чтобы найти там микобактерий, вызвавших инфекцию, используют три основных метода:

• Исследование под микроскопом полученной жидкости;
• Флюоресцентный способ – для лучшего обнаружения микробов, используют специальные волны, способные их подсвечивать;
• Посев – самый достоверный и долгий метод диагностики. Точность анализа – 90%. Время выполнения – 3 месяца.

Однако пациент может впервые столкнуться с проявлениями туберкулеза, как ее заподозрить в этом случае? Следует узнать, не относится ли человек к группам риска по туберкулезной инфекции: медицинским работником, персоналом обслуживания, бывшим заключенным или военнослужащим. Больному обязательно делают рентгенографический снимок легких. Если изменений в легких нет, это все же не исключает вероятность костно-суставного туберкулеза.

При подозрении на туберкулезный артрит, больного направляют во фтизиатрический диспансер, где ему проведут диаскин-тест, пробу Манту и диагностическую пункцию.

Диаскин-тест -это специальная проба, которая проводится так же, как Манту: внутрикожно вводят специальный реагент и оценивают кожную реакцию. Принципиальное отличие заключается в ее специфичности. Диаскин-тест позволяет утверждать о наличии/отсутствии туберкулезной инфекции у человека, вызванной человеческой микобактерией туберкулеза. Однако, нельзя исключать пробу Манту при диагностике внелегочных форм туберкулеза, поскольку костный, суставной, мочеполовой туберкулез нередко вызван бычьим типом микобактерии или активацией БЦЖ прививки, при которых диаскин-тест будет отрицательным (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту). Только 70% больных туберкулезом имеют положительный результат диаскин-теста.

Важно всегда быть настороженным, в отношении туберкулеза, так как он широко распространен в настоящее время. Артрит, вызванный микобактериями, требует особого подхода к терапии, который принципиально отличается от остальных форм. Гормоны, которые являются частым компонентом лечения, а также ЛФК, массаж, прогревание, физиотерапия не показаны при туберкулезном процессе, так как могут ускорить его прогрессирование.

Лечение артрита коленного сустава

Главное в лечении артрита коленного сустава у детей и взрослых – уменьшить/устранить процессы воспаления, которые повреждают хрящи и окружающие ткани. Так как воспаление может возникать по различным причинам, подходы к терапии также меняются, в зависимости от формы болезни.

Терапия ревматоидного артрита

Основной (базовой) группой лекарств для лечения артрита являются цитостатики – вещества, уменьшающие выработку клеток иммунитета. Они обладают серьезными побочными эффектами, в виде появления панцитемии (недостаточной выработке всех кровяных клеток), уязвимости организма перед инфекциями, повреждения печени и т.д. Несмотря на это, доказана необходимость использования цитостатиков даже на ранних стадиях ревматического процесса. Если их не использовать – у больных развивается необратимая деформация колена и других суставов, ухудшается общее состояние. Снизить вероятность негативного действия лекарств, можно, правильно подобрав дозу и препарат. В настоящее время, назначаются: Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн, Гидроксихлорохин.

Для уменьшения болей и скованности рекомендуют пользоваться НПВСами: Ибупрофеном, Индометацином, Кеторолаком и т.д. Частый побочный эффект негормональных противовоспалительных средств – образование язв в желудке/12-перстной кишке и развитие гастрита. Чтобы его предотвратить, совместно с НПВС больным назначают лекарства, снижающие количество хлороводородной кислоты в желудке (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол).

При неэффективности терапии, дополнительно можно использовать глюкокортикостероиды – это сильные противовоспалительные гормоны, которые можно применять местно (путем введения в сустав) и системно (таблеткой или инъекцией). В клинической практике используются Гидрокортизон, Метилпреднизолон, Дексаметазон.

Последней разработкой являются лекарства, которые действуют избирательно на воспалительные вещества организма (ФНО-альфа), снижая их количество. Наиболее распространен — Инфликсимаб (синоним — Ремикейд). Он быстро снимает симптомы, в сочетание с цитостатиком, прекращает прогрессирование болезни и обладает минимумом побочных эффектов. Существенный недостаток Инфликсимаба – цена. Стоимость одного флакона (100 мг лекарства) – около 50000 руб.

Анкилозирующего артрита

Эта форма протекает медленнее, чем ревматоидный артрит, и лучше отвечает на лечение. Оно обязательно должно быть комплексным и включать в себя следующие элементы:

• Занятия физкультурой. Умеренная нагрузка позволяет продолжительное время сохранять подвижность и замедляет формирование анкилоза (полного зарастания сустава);
• Использование медикаментов. Основой терапии болезни Бехтерева являются гормоны-глюкокортикостероиды. Используются такие же препараты, как и при ревматоидном артрите, но в меньшей дозировке (чаще всего). Для устранения болей, пациентам назначают НПВСы – Индометацин или Диклофенак. Только при тяжелом течении и быстром развитии болезни применяют Сульфасалазин;
• Физиотерапия. Улучшение кровообращения в области суставов позволяет затормозить анкилозирующий артрит. Оптимальным методом является электростимуляция по Герасимову, однако эта технология распространена только на Урале. Альтернативой можно считать гальванические токи, магнитотерапию, УФО. В качестве методов народного лечения рекомендуется использовать «прогревающие» процедуры на пораженную область: наложение компрессов, прием ванночек.

Если больной обратился на конечной стадии артрита, когда произошло «зарастание» сустава, единственным методом лечения является хирургическое. В ходе операции, пациенту устанавливают протез, функции которого не отличаются от биологического аналога. К сожалению, резервы полимерных материалов исчерпаемы, поэтому через 5-7 лет необходима повторная замена сустава.

Терапия подагрического

Так как возникновение «суставных атак» провоцирует повышенное количество мочевой кислоты в крови больного, следует снизить ее уровень до нормальных значений. Этого можно достичь двумя способами, которые комбинируют при тяжелом течении подагры. Первый – строгая диета, подразумевающая исключение мясных и молочных продуктов, алкоголя, бобовых культур. Второй – назначение Аллопуринола. Это лекарство, снижающее уровень кислоты за счет торможения специального фермента (ксантиноксидазы).

Непосредственно в период «суставной атаки» рекомендован Колхицин, быстро устраняющий симптомы артрита за счет своего противоподагрического эффекта.

Терапия туберкулезного артрита

Лечение этой формы проводит врач-фтизиатр. Пациента направляют в туберкулезный диспансер, где после диагностики, ему назначается курс химиотерапевтических лекарств. В настоящее время, продолжительность терапии артрита составляет от 9-ти месяцев до 2-х лет. Следует отметить, что противотуберкулезные препараты часто плохо переносятся больными, на некоторые препараты возникает непереносимость. Из наиболее распространенных побочных явлений отмечают постоянное головокружение, чувство тошноты и слабости, сонливость, боли в области живота, аллергические реакции, возможны нарушения психики и пр.

Лечение реактивного артрита

Это один из немногих артритов, который можно полностью вылечить при своевременном обращении больного. Для этого достаточно устранить очаг инфекции (урогенитальной, кишечной или легочной), после чего симптомы воспаления коленного сустава начнут уменьшаться. Стандартная схема лечения реактивной формы включает в себя антибиотики и НПВСы.

Другие виды артритов (Псориатический, Энтеропатический, Волчаносный и Склеродермический) лечатся по сходным принципам. Наибольшее значение в их терапии имеет использование противовоспалительных лекарств всех групп:

• Цитостатиков – Метотрексата, Гидроксихлорохина;
• Глюкокортикостероидов – Метилпреднизолона и Гидрокортизона;
• НПВСов – Ибупрофена, Индометацина, Кеторолака. При небольшой активности болезни используют Нимесулид.

Симптомы и лечение артрита коленного сустава зависят от формы болезни, поэтому важно своевременно проводить комплексное обследование. Ранняя постановка диагноза – залог успеха терапии и обязательное условие для сохранения подвижности колена. Если пациент не обратиться за врачебной помощью или она будет оказана неквалифицированно, качество жизни больного может необратимо снизиться из-за деформации сустава и формирования анкилоза.

zdravotvet.ru

Клинические проявления заболевания

Главной особенностью заболевания являются воспаленные суставы. Однако воспаление не ограничивается только коленным суставом, но и затрагивает окружающие его ткани. Артрит коленного сустава начинается с неспецифических симптомов:

• истощение;
• небольшое повышение температуры;
• мышечная слабость;
• усталость;
• анорексия;
• депрессия.

Многие пациенты ложно думают о наступившем ОРВИ или спортивной травме, но спустя несколько недель, месяцев, а иногда и лет, начинают проявляться симптомы артрита.

Начальные симптомы заболевания:

1. Боль в суставах.
2. Утренняя скованность, длящаяся дольше 30 минут.
3. Отечность колена.
4. Потливость.

Ревматоидный артрит вызывает нарушение кровообращения в суставах, что вызывает кровоподтеки. Его симптомы в продвинутой стадии проявляются чаще с более сильными болями. Возможно скопление жидкости в колене (киста Бейкера) и формирование узловых структур, образующихся под кожей вдоль сухожилий. Отказ от лечения усугубляет симптомы. Ревматоидный артрит может одновременно проявляться в обоих коленных суставах.

Симптомы последней стадии развития:

• покраснение;
• сильная отечность, мешающая передвижению;
• острые боли, в большинстве случаев они становятся хроническими;
• костные деформации;
• неспособность к самостоятельному передвижению (понадобятся костыли или посторонняя помощь);
• инвалидность.

Ревматоидный артрит сначала приводит к декальцинации кости (остеопороз). В дальнейшем разрушает капсулу сустава и постепенно оказывает негативное воздействие на хрящевую ткань. Прогрессирующее воспаление разрушает суставные поверхности, симптомы воспаления страшные и болезненные.

Непреодолимым препятствием, для пациентов с последней стадией прогрессирующего артрита коленного сустава, становится ходьба и отдых. Даже во время отдыха пациент испытывает адские мучения.

Исследования и диагностика

Прежде чем начать лечение, врач проводит диагностические процедуры для постановки правильного диагноза и назначения верного лечения. Своевременное лечение ревматоидного артрита может начаться очень поздно, в случае неверно истолкованных неспецифических симптомов.

В таких случаях, пациент посещает ревматолога. Для диагностики ревматоидного артрита, в первую очередь, врач изучает медицинскую историю, проводит физическое обследование и задает наводящие вопросы, касательно наличия болезни у кого-то из родственников, а также выраженности признаков.

Важное значение для постановки диагноза имеет сдача анализов крови. При ревматоидном артрите показатели будут следующие:

• увеличенный реактивный белок;
• значительно ускоренное оседание эритроцитов;
• увеличение церулоплазмина;
• анемия;
• понижение гемоглобина.

Основные методы визуализации, применяемые при РА

Различные методы визуализации позволяют ревматологам оценить состояние суставов. Рентгенограмма коленного сустава при наличии болезни, покажет:

• суженное суставное пространство;
• окостенение (остеофиты);
• вывихи.

Другие методы визуализации, помогающие диагностировать заболевание:

1. Сонография показывает наличие выпота и утолщение сухожилия.
2. Магнитно-резонансная томография показывает изменения в суставе на ранней стадии болезни.

Сцинтиграфия используется в том случае, если остальные методы визуализации не показали четкую картину. Она используется редко, поскольку оказывает радиоактивное излучение.

Зачем проводят дифференциальную диагностику?

Существует множество заболеваний, имеющих такие же симптомы, как ревматоидный артрит коленных суставов.

Перечень схожих заболеваний:

• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• ревматическая полимиалгия;
• синдром Шегрена;
• системная красная волчанка (СКВ);
• подагра.

При постановке диагноза должна быть проведена дифференциальная диагностика, чтобы исключить вышеуказанные болезни.

Терапевтические меры

Для эффективной терапии, крайне важно, чтобы болезнь была вовремя обнаружена. Лечение основывается на трех принципах:

1. Упор на замедление болезни лекарствами и избавление пациента от признаков ревматоидного артрита.
2. Физиотерапия, трудотерапия и гимнастика для защиты подвижности суставов.
3. Хирургическое лечение.

Заинтересованное в быстром и хорошем лечении лицо должно приложить все силы для скорейшего выздоровления.

Лечение лекарственными препаратами

С помощью современных методов лечения, можно замедлить прогрессирование болезни или полностью остановить. Решающим значением для успешного лечения является раннее начало терапии. Чтобы избежать повреждения суставов, врачи рекомендуют начать лечение не позднее чем через 3 месяца после начала заболевания. Различают 2 группы препаратов:

1. НПВС снимают боль, тугоподвижность суставов, однако, не влияют на ход болезни (симптоматическая терапия).
2. БМП (болезнь-модифицирующие препараты) замедляют или останавливают прогрессирование заболевания.

Симптоматическое лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Ибупрофен или Диклофенак, это наиболее часто используемые лекарства для лечения ревматоидного артрита коленного сустава. Они ингибируют образование воспалительных медиаторов, известных как простагландины. Кроме того, НПВС оказывают обезболивающий эффект.

Побочные эффекты от НПВС: гастрит и язвенная болезнь желудка, тошнота, рвота, повышение температуры. Для защиты желудка прописывают препараты, ингибирующие выработку желудочной кислоты (ингибиторы протонного насоса).

Важно! Нельзя принимать 2 различных нестероидных противовоспалительных препарата одновременно.

Так называемые ингибиторы ЦОГ-2, могут быть альтернативой для пациентов, не переносящих традиционные НПВС.

Кортизон — это гормон в коре надпочечников, уменьшающий воспаление. Основные препараты лучше всего действуют в сочетании с Кортизоном. В фазе обострения ревматологи советуют вводить более высокую дозу Кортизона в течение короткого периода. Боль быстрее проходит и улучшается функция коленного сустава.

Базисное лечение. Болезнь модифицирующие препараты не только снимают боль и отечность, но и препятствуют новому возгоранию обострения, предотвращают развитие болезни. Выделяют ряд препаратов, доступных для базисной терапии:

1. Метотрексат.
2. Сульфасалазин.
3. Лефлуномид.
4. Хлорохин.
5. Циклоспорин.

Хирургическое лечение используют в крайнем случае, если другие меры не помогают (артроскопия, остеотомия, имплантация).

lechuspinu.ru

Ревматоидный артрит колена – что это

Ревматоидный артрит коленных суставов – это патология, связанная с дегенеративными изменениями. Провоцирующим фактором является инфекционное воспаление. Причины возникновения патологии бывают самые разные, но в основном в той или иной мере они связаны с проблемами в работе иммунной системы человека.

Воспалительный процесс делает хрящевую ткань податливой для агрессивного воздействия, нарушается структура и происходит ее истончение и дегенерация. Если вовремя не остановить процесс может понадобиться частичная или полная замена сустава.

Симптомы и диагностика ревматоидного артрита в колене

Симптомы ревматоидного артрита коленного сустава без использования медикаментозной терапии могут сохранять интенсивность в течение месяцев и даже лет. Пациент, не задумываясь, может употреблять обезболивающие средства, временно устраняющие болевой синдром, не обращаясь к врачу.

Лечение ревматоидного артрит коленного сустава в запущенной стадии не всегда имеет благоприятный прогноз и как следствие может сделать необходимой операцию на колене.

Явными признаками, на которые следует обратить внимание, являются:

• 

  Болевые ощущения в суставе появляющиеся после нагрузок. Обычно боли отступают в состоянии покоя, могут усиливаться во второй половине ночи и под утро. По характеру и интенсивности их можно сравнить с зубной болью.

• Отек — если опухло колено, присутствует покраснение, состояние сопровождается поднятием температуры, то это признаки, указывающие на необходимость обращения к ревматологу.
• Температура — поднимается в самом начале развития. После сохранятся температура в области колена, свидетельствующая о наличии воспалительного процесса.
• Вид колена — визуальный осмотр поможет обнаружить покраснения, отечность, небольшую разницу в температуре пораженного участка и близлежайших тканей.

Все эти симптомы могут быть характерны и для других заболеваний, поэтому поставить точный диагноз может только грамотный ревматолог. После обращения пациента к врачу с жалобами, для точной диагностики потребуется:

• 

  Собрать анамнез. Согласно статистике поражение коленных суставов чаще встречается у женщин, к тому же риск развития патологии возрастает, если кто-то из близких родственников страдал от данного заболевания.

• УЗИ коленных суставов. Ревматоидный артрит провоцирует увеличенное скопление синовиальной жидкости в колене. С помощью ультразвуковой диагностики можно увидеть изменения в полости сустава.
• Рентгенограмма сустава колена позволяет проследить деформацию тканей и определить запущенность заболевания. Под воздействием воспалительных процессов у пациента ускоренно стирается коленный хрящ, это хорошо различимо на рентгеновском снимке.

Как и чем лечить ревматоидный артрит колена

Методы терапии во многом зависят от стадии заболевания. Курс лечения преследует следующие цели:

• Остановить воспалительный процесс — назначается блокада коленного сустава. Совместно с блокадой рекомендовано назначить курс иммуномодулирующих и противовоспалительных препаратов. В запущенных случаях назначаются гормоны.
• Снять нагрузку на поврежденный участок. Пациенту подбирают наколенники, которые сохраняют анатомически правильное положение ноги и одновременно снижают давление на колено.
• Восстановить подвижность и снять отечность. Терапия включает препараты группы НПВС. В тяжелых случаях в сустав колют средства для уменьшения отечности. В период реабилитации назначают ЛФК. Упражнения для коленей позволяют вернуть им подвижность и улучшить кровоснабжение мышечных тканей.

Если методы лечения нестабильности колена при ревматоидном артрите не дали положительных результатов, назначается операция. Показаниями к проведению операции являются:

• Некротические явления.
• Сильная деформация хрящевой ткани.
• Болевой синдром, не снимающийся лекарственными средствами.

Ревматоидный артрит после эндопротезирования колена полностью отступает и можно говорить об устойчивой ремиссии.

Эндопротезирование коленного сустава при ревматоидном артрите позволяет вернуть пациенту двигательные функции. Качественный протез прослужит от 10 до 15 лет, после чего потребуется его замена.

Народная медицина в лечении колена

Артриты всегда сопровождаются воспалительными процессами, и запущенное заболевание достаточно сложно поддается терапии. Поэтому народные методы лечения коленного сустава должны использоваться крайне аккуратно и только в качестве вспомогательного или профилактического средства.

Любые способы необходимо предварительно согласовывать с ревматологом, так как некоторые процедуры могут стать причиной обострения заболевания. Самолечение недопустимо.

ponchikov.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Чем лечить артрит артроз Диета при полиартрите Лечение артрита артроза народными средствами Артрит тазобедренного сустава симптомы Мазь при артрите стопы Плечевой полиартрит симптомы лечение Артрит у ребенка Признаки ревматоидного артрита