Лечение инфекционного артрита

Инфекционный артрит — коварный и сложный среди всех его видов. Спровоцированный плохой микрофлорой (грибком, паразитами, вирусами), попадая в организм, он сидит в нас годами, не подавая признаков своего существования.  Инфекция медленно и постепенно уничтожает суставы, шаг за шагом, делая их уязвимыми и хрупкими.

Согласно последним данным инфекционный артрит регистрируется у каждого второго жителя планеты Земля. Причем им страдают не только пожилые люди, но и дети, подростки, а так же мужчины и женщины возрастом до 47 лет.

Причины инфекционного артрита

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Среди всех причин авторитетом пользуется вызванная грибком инфекция, а так же различными бактериями и вирусами местного характера, поступающие в организм.

  • Возбудителем инфекционного артрита принято считать заражение стрептококком и например банальную ангину. Происходит дисфункция общих органов, в первую очередь клапанов сердца и соединений. И таких случаев миллион. Вам больно глотать, горло отёчного красного цвета, и казалось бы всё излечимо. Но со временем вы начинаете замечать дискомфорт в крупных суставах.
  • Мало кто думает что обычные простуды: гайморит, хронический танзилит, ОРВИ, пневмония, скарлатина, грипп могут спровоцировать инфекционный артрит и представлять опасность.

Инфекция старается сродниться с клетками тела, но только вам стоит простыть, ослабнуть, перенести стресс или перенервничать как стрептококк вылезает из клетки и тут же распространяется на соседнее еще здоровые клетки, в итоге вероятно появление инфекционного артрита.

Инфекционный артрит – причины

  • Признаки хвори часто обнаруживаются у стариков, людей с поражением головного мозга, различными опухолями, гепатитами всех видов, раком крови. Во многих случаях синдрому подвержены алкоголики и те кто употребляет наркотики.
  • Когда речь идет о подростках и детях, то здесь недомогание связанно в первую очередь с гонококком. Чаще он передается от мамы к ребенку, в 25% при не правильных родах, зараженных родовых путях, не стерильных инструментах.
  • А где же наши иммунные антитела защитники? Почему они не предупреждают появление инфекционного артрита? Дело в том, что зараза провоцирующая недуг активно убивает иммунные клетки. Так они ошибочно начинают уничтожать самих себя. Считая свои ткани чужеродными, иммунитет начинает слабеть. Возникшее аутоиммунное заболевание становится хорошим шансом для распространения инфекционного артрита.
  • Следует помнить, что предвестником инфекционного артрита может стать собранная грязь в вашем теле. Если наши клеточки наполнены токсинами, различными шлаками, из-за отсутствия витаминов и минералов, полезных ферментов, курения, алкоголя, плохого питания, иммунная система начинает страдать, и не имеет сил обеспечить безопасность организма.
  • Гнилые зубы – это зеленый свет для оседания в вашем организме инфекционного артрита, который может существенно отразиться на вашей жизни. Появляются осложнения в зоне сердца, ухудшается аппетит, нарушается метаболическая картина. Большинство медиков утверждают, что между заболеванием нашего двигательного аппарата, а точнее костной системой и ротовой полостью существует прямая взаимосвязь. Вирусы размножаются и приводят к кариесу, как следствие появляется артроз, а за ним артрит, либо полиартрит.
  • Разлад в работе нервной системы из-за бактерий, паразитов и грибков (пневмококк, стрептококк, менингококк) часто приводят к заболеванию суставов, воспалению их нервных корешков и появлению инфекционного артрита.

Симптомы заболевания

  • Переполненные кровью сосуды могут вспухнуть, покраснеть;
  • Появляется лихорадочное состояние, начинает знобить, иногда вас бросает в пот;
  • Тело ноет, болит, ощущение выкручивания;
  • Температура держится в пределах 38 градусов;

Инфекционный артрит – симптомы

  • Лейкоциты в крови и эритроциты в моче значительно повышены, лейкоцитоз;
  • Вам трудно стать на ногу или поднять ее, либо согнуть руку, наклониться, повернуть шею –в зависимости от того какая часть тела поражена;
  • Порой, возможно, нагноение, изменения формы хряща.

Излечение инфекционного артрита

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Вам удалось, распознать, хотя бы заметить первые признаки инфекционного артрита сразу? Вы счастливчик!  Ведь своевременно не выявленный недуг имеет огромные шансы сокрушить и пошатнуть ваше здоровье за пару недель. А потому имеет колоссальное значение вовремя установленная терапия.

Прежде чем приступать к серьезному лечению инфекционного артрита, вам потребуется сдать ряд клинических анализов: на уровень лейкоцитов, исследование крови на наличие антител вирусов, биохимический анализ крови, анализ мочи и кала.

Как правило, инфекционный артрит лечится антибиотиками. Назначают их сразу, при первых же подозрениях тяжелого состояния больного. В первую очередь они применяются с целью уничтожить возбудителя, дабы замедлить и затем полностью остановить развитие инфекционного артрита.
Лекарство вводится внутривенно, чтобы в суставные ткани попало максимальное количество жидкости, эффект улучшения обычно наступает через 2 суток.

Если в суставах обнаружен гной, необходимо его откачать. Здесь применяется дренаж, трубка и игла. В более сложных ситуациях вероятно хирургическое вмешательство, однако такой вариант излечения редок.
Не раньше чем через пару недель вам необходимо пройти УЗИ и рентген обследование с целью выявления деструкции хрящей, если таковая имеется. При запущенной стадии может применяться пункция из сустава.
Обычно вышеописанных методов достаточно для предотвращения недомогания.

Инфекционный артрит – лечение

Кроме применения лекарственных препаратов можно использовать компрессы для сужения суставов, пройти курсы физиотерапии, результативной станет лечебная физкультура. Множество случаев при положительной картинке лечения и стабильных результатах гарантирует вам выздоровление и полноценную жизнь в движении.

o-lechenii-sustavov.ru

Справочная информация

Инфекционный артрит имеет еще два названия – пиогенный и септический. Возникает заболевание из-за заражения инфекцией (вирусами, грибками, бактериями и т.д.). Напасть не жалеет никого, даже крох, но чаще все-таки поражает людей преклонного возраста – от 60 лет. Статистика развития неумолима: каждая третья жертва артрита страдает от необратимой потери работоспособности суставов, каждая десятая – умирает.

Обнаружиться симптомы вирусного артрита могут, как на начальном этапе поражения организма инфекцией, так и через какое-то время. Тогда артрит называют постинфекционным (реактивным). Причиной появления реактивного артрита может быть, например, бета гемолитический стрептококк.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий ткани в полости суставов.

к оглавлению ↑

Симптомы болезни

Недуг может проявляться по-разному – в зависимости от возраста и возбудителя напасти. К общим проявлениям можно отнести:

  • боли в местах поражения, нарастающие по силе и глубине в процессе движения;
  • опухлость кожи;
  • изменение контура суставов;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • покраснение кожного покрова.

У детей, которые не могут донести, что их тревожит, как правило, возникает лихорадка и беспокойство. Если за крохой понаблюдать, то можно увидеть, что он старается меньше двигать конечностями с пораженными суставами. Такая реакция обусловлена инстинктами. Если у младенцев проявления становятся заметными постепенно, то у подростков симптомы всегда ярче, кажется, что напасть «оккупирует» их суставы мгновенно.

У взрослых, кроме перечисленных симптомов, в некоторых случаях наблюдается:

  • ороговение кожи (в основном на подошвах и ладонях);
  • поражение слизистых оболочек (конъюнктивит, увеит, цервицит, уретрит, эрозии во рту);
  • проблемы с ногтями (желтизна, шелушение);
  • поражение сухожилий пальцев ног, а иногда и рук;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • проблемы с нервной системой;
  • поражения почек (гломерулонефрит);
  • нарушение работы легких (плеврит).

к оглавлению ↑

Особенности недуга

В большинстве случаев инфекционный артрит длится до месяца, нередко больные полностью избавляются от такой напасти. Однако есть и случаи перехода болезни в хроническую форму.

Локализуется напасть зачастую в крупных суставах – коленном, тазобедренном, голеностопном, плечевом, локтевом. Поражает артрит и большие пальцы.

Если заболевание возникло вследствие перенесенной грибковой заразы или туберкулеза, то симптомы, как правило, не так ярко выражены и охватывают только один (реже 2-3) сустава. После недугов вирусной природы, гонококка страдает больше суставов, причем одновременно.

При инфекционном артрите наблюдается и симметричное, и одностороннее поражение суставов. Строгой картины до сих пор не замечено. К примеру, могут страдать проксимальные и дорсальные суставы на руках, но интересным образом: 1-2 пальца больны, остальные здоровы, а другая рука вообще не поражена. Все зависит от особенностей и состояния организма.

к оглавлению ↑

Классификация

Типов септического артрита множество, остановимся на самых распространенных из них:

  1. Вирусный. Толчком для развития такой напасти служит заражение вирусным гепатитом, эпидемическим паротитом и краснухой. Нередко симптомы данного вида артрита путают с проявлениями ревматоидного полиартрита. Уходит болезнь в срок до 2 месяцев.
  2. Туберкулезный. Эта форма иногда протекает вяло, маскируясь под другие диагнозы, либо почти незаметно. А в некоторых случаях, наоборот, «оккупирует» тело, поражая и колени, и локти, и тазобедренную область. Характер боли при туберкулезном артрите – ноющий. Больной становится вялым и апатичным. Нередко все заканчивается деформацией суставов и атрофией мышц.
  3. Хламидийный. Такой диагноз подразумевает сбой аутоиммунной системы, которая принимает периферические суставы за врага. Симптомы и лечение хламидийного артрита радикально отличаются, поскольку этот недуг всегда приходит в компании еще двух заболеваний, поражающих мочеполовые органы и глаза. Коварная троица носит название болезнь Рейтера. Появляться она может, как «дружно», так и цепочкой. Чаще всего недуг берет в свой плен людей активного возраста. Кроме хламидии, болезнь могут спровоцировать стрептококки, микоплазмы, кишечные инфекции и уреаплазмы. Если говорить о больных, инфицированных хламидией, то в 4% случаев все заканчивается артритом.
  4. Паразитарный. Развивается болезнь при анкилостомозе, эхинококкозе, стронгилоидозе, лоаозе, дракункулезе, шистосоматозе, бругиозе. Проявляет себя паразитарный артрит ярко, поражает в основном мелкие суставы. Кроме обычных симптомов, может наблюдаться сыпь и зуд.
  5. Боррелиозный. В анамнезе такого типа артрита лежит укус клеща. Симптомы проявляются неожиданно, заболевание длится от пары недель до пары лет. Как правило, страдает один сустав, реже – несколько. Среди несвойственных симптомов – радикулит, мигрирующая эритема, проблемы с селезенкой и увеличение лимфоузлов.

к оглавлению ↑

Причины возникновения

Часть недугов, служащих основанием для появления инфекционного артрита, вы уже знаете, поскольку познакомились с видами болезни. Но не помешает поговорить и об остальных, а также резюмировать данные.

Итак, виновники недуга:

  1. Хронические болезни суставов, например, гемартроз, ревматоидный артрит и т.п.
  2. Проникновение возбудителей из-за укусов насекомых, наркомании, введения лекарств, колотых ран, инвазивных процедур.
  3. Сбои в функционировании иммунной системы.
  4. Предрасположенность организма.
  5. Преклонный возраст.
  6. Наличие злокачественных опухолей.
  7. Инфекции (корь, вирусный гепатит, ветряная оспа, краснуха, ВИЧ или др.).
  8. Сахарный диабет.
  9. Герпес.
  10. Проблемы с почками.
  11. Цирроз печени.
  12. Вирусы гриппа.
  13. Нарушения, спровоцированные приемом иммуносупрессантов.
  14. Кишечные инфекции.

к оглавлению ↑

Борьба с инфекционным артритом

После знакомства с причинами и симптомами инфекционного артрита, пора переходить к лечению. Избавляться от напасти следует под контролем доктора, а до этого пройти диагностику. Итак, каков порядок действий?

к оглавлению ↑

Диагностирование

Чтобы идентифицировать недуг, следует нанести визит врачу, который после беседы и осмотра может назначить следующие исследования:

  • анализ крови с показателями СОЭ, нормохромной анемии и лейкоцитоза;
  • анализ на присутствие ревматоидного фактора;
  • анализ кала с целью обнаружения сальмонелл и шигелл;
  • тест на выявление хламидий;
  • анализ на СПИД;
  • общий анализ мочи;
  • рентген;
  • МРТ;
  • исследования синовиальной жидкости, включая биопсию;
  • эхокардиограмма;
  • проверка почек либо на усмотрение врача и других органов.

к оглавлению ↑

Лечение

Зачастую жертв инфекционного артрита лечат в условиях стационара, тогда меньше риск появления осложнений. Среди «орудий» борьбы с напастью числятся лекарства и физиопроцедуры.

Что могут выписать врачи?

Если пациент поступил в запущенном состоянии, назначаются антибиотики, а потом уже выявляется и искореняется возбудитель. Если обнаружена вирусная инфекция, больным предписывают прием нестероидных противовоспалительных составов. Базовый курс медикаментозной терапии – 2 недели, затем назначаются лекарства еще на пару месяцев. Все зависит от ситуации и тяжести недуга. В сложных случаях исследование синовиальной жидкости происходит ежедневно. Если пациенты страдают от болей, врачи выписывают обезболивающие препараты.

Когда существует угроза повреждение больного сустава от неосторожных движений, больному могут предложить воспользоваться повязкой либо наложить шину.

Если указанные действия применять поздно, болезнь зашла слишком далеко, переключаются на хирургическое лечение. Между тем делать операцию можно только полностью искоренив из организма инфекцию. Перед выпиской больным назначается комплекс упражнений.

к оглавлению ↑

3ladies.su

Острый инфекционный артрит

Острый инфекционный артрит — это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях, у молодых это обычно Neisseria gonorrhoeae. Тем не менее могут развиваться негонококковые поражения суставов, приводящие к их быстрому разрушению. Симптомы поражения — внезапный приступ болей, внутрисуставной выпот, ограничение как активных, так и пассивных движений, обычно в одном суставе. Диагноз требует исследования синовиальной жидкости и выделения чистой культуры возбудителя. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков и дренирование сустава.

Острый инфекционный артрит часто развивается у детей. При этом около 50 % детей, страдающих инфекциями суставов, в возрасте менее 3 лет. Эффективным средством профилактики является вакцинация детей против Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.

Риск повышается у больных с ревматоидным артритом, улиц с предшествующими внутрисуставными инфекциями в анамнезе, у людей, использующих внутривенные наркотики, а также у перенесших эндопротезирование суставов. Особенно велик риск заболевания у больных ревматоидным артритом (распространенность — 0,3—3,0 %; частота в течение года — 0,5 %). У большинства детей, страдающих заболеванием, не отмечается факторов риска.

Этиология

Микроорганизмы попадают в сустав прямым путем (при хирургическом вмешательстве, внутрисуставном введении лекарственных средств, травме), при распространении инфекции из прилегающих областей (например, очагов остеомиелита, абсцессов мягких тканей, инфицированных ран), но возможен и гематогенный занос возбудителя из удаленных очагов инфекции.

У взрослых самой частой причиной являются бактерии, которые можно подразделить на гонококковые и негонококковые. Neisseria gonorrhoeae — наиболее частая причина заболевания у молодых людей, в результате ее гематогенного распространения с инфицированных слизистых (шейки матки, уретры, прямой кишки, глотки).

Патофизиология

Патогенные микроорганизмы размножаются в синовиальной жидкости и клетках синовии. Некоторые бактерии продуцируют факторы вирулентности (адгезины), обеспечивающие пенетрацию бактерий, их рост и инфицирование суставных тканей. Другие бактериальные продукты (например, эндотоксины грамотрицательных микроорганизмов, фрагменты клеточной стенки, экзотоксины грамположительных микроорганизмов, иммунные комплексы, образованные бактериальными антигенами и антителами хозяина) усиливают воспалительную реакцию.

Полиморфноядерные лейкоциты мигрируют в сустав и обеспечивают фагоцитоз микроорганизмов. Этот процесс сопровождается аутолизом полиморфно-ядерных клеток с высвобождением лизосомальных ферментов, повреждающих синовию, связки и хрящ. Таким образом, эти клетки играют двоякую роль: и защитную, и повреждающую. Суставной хрящ может разрушаться за несколько часов или дней. Кроме того, воспалительный синовит может персистировать даже после эрадикации микроорганизмов антибиотиками. Персистенция микробных антигенов может повреждать хрящ, вызывая, совместно с адъювантным эффектом бактериальных компонентов, иммуноопосредованные, «асептические», хронические воспалительные синовиты.

Симптомы острого инфекционного артрита

В течение нескольких часов или дней у больных развиваются острая боль и ограничение активных и пассивных движений. При осмотре сустав горячий, болезненный и припухший, с наличием выпота. Системные симптомы могут отсутствовать. У детей и подростков могут обнаруживаться неспособность к самостоятельным движениям пораженной конечности (псевдопаралич), раздражительность, нарушение питания; температура тела может быть как нормальной, так и субфебрильной, и высокой.

Гонококковые артриты часто вызывают деструктивный кожно-суставно-теносиновиальный   синдром,   классическими проявлениями которого являются повышение температуры тела (в течение 5—7 дней); потрясающие ознобы; множественные поражения (петехии, папулы, пустулы, геморрагические везикулы или буллы, некротические поражения) на слизистых и коже туловища, кистей и нижних конечностей; мигрирующие артралгии, артриты, теносиновииты; поражаются один, два или несколько суставов, чаще — мелкие суставы кистей, запястий, локтевой, коленный, голеностопный, реже — суставы осевого скелета. Симптомы первичной инфекции слизистых (уретрита, цервицита) могут отсутствовать.

Негонококковые бактериальные артриты характеризуются острой болью, значительно усиливающейся при движениях или пальпации. Большинство пораженных суставов отечны, горячи на ощупь, гиперемированы. Более чем у 50 % больных температура тела нормальная или повышается до субфебрильных цифр; у 20 % развиваются потрясающие ознобы. Поражение суставов грамотрицательной флорой развивается медленно, в отличие от стафилококкового артрита, носящего молниеносный характер. У 80 % взрослых пациентов при негонококковых артритах поражается один сустав, чаще всего — коленный, тазобедренный, плечевой, лучезапястный, голеностопный и локтевой. У детей более чем в 90 % случаев развивается моноартрит коленного (39 %), тазобедренного (26 %) или голеностопного (13 %) сустава. Инфекционные полиартриты чаще встречаются у пациентов, получающих иммуно-супрессанты или страдающих хроническими заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом или остеоартрозом). Улиц, использующих внутривенные наркотики, часто поражаются суставы осевого скелета (например, грудиноключичный, тазобедренный, плечевой, межпозвонковые, крестцово-подвздошные, лобковый симфиз, костохондральные сочленения).

Симптомы инфекций, развившихся после укусов человека, собак или кошек, появляются в течение 48 часов. При укусах крыс в течение 2—10 дней развиваются лихорадка, кожные высыпания, боли в суставах или артрит с региональной лимфаденопатией.

При вирусных инфекционных артритах клинические симптомы сходны с негонококковыми бактериальными артритами, однако более часто, чем бактериальные, возникают полиартриты.

Артриты, вызванные Borrelia burgdorferi, могут сопровождаться другими проявлениями лаймской болезни и поражать один или несколько суставов.

Диагностика

Инфекционный артрит должен быть заподозрен у больных с острым моноартритом, а также при наличии комбинации других признаков данной патологии (например, мигрирующего полиартрита, теносиновиитов, кожных поражений, характерных для диссеминированной гонококковой инфекции; мигрирующей эритемы, лаймской болезни). Необходима настороженность в отношении возможной инфекции, даже при наличии незначительных клинических проявлений у больных, имеющих факторы риска (РА, искусственные суставы, внесуставные инфекции, способные распространиться в сустав, например генитальные гонококковые инфекции, бактериемия, любая анаэробная инфекция).

При малейшем подозрении на острый инфекционный артрит необходимо выполнение артроцентеза с исследованием синовиальной жидкости и ее посевом на питательную среду, рентгенографии и исследований крови.

Результат исследования синовиальной жидкости лежит в основе диагноза. Синовиальная жидкость оценивается макроскопически, проводится определение содержания общего количества лейкоцитов и их отдельных субпопуляций, исследуется после окрашивания по Граму, проводится посев на питательные среды для выделения аэробной и анаэробной культуры возбудителя. Наличие кристаллов солей не исключает инфекционного артрита. Неприятный запах синовиальной жидкости подразумевает наличие анаэробной инфекции. Синовиальная жидкость из воспаленного сустава обычно содержит значительные количества лейкоцитов, более 20 000 в мкл (часто >100 000 в 1 мкл), среди них более 95 % нейтрофилов. При негонококковых артритах лейкоцитов обычно больше, чем при гонококковых. Количество лейкоцитов обычно ниже в начале заболевания и снижается в процессе лечения. У больных с бактериальными артритами исследование синовиальной жидкости после окрашивания по Граму позволяет выявить микроорганизмы, чаще стафилококки, в 50—75 % случаев. Данный метод верифицирует диагноз, однако выделение культуры — более точный метод. В некоторых случаях исследование синовиальной жидкости не позволяет дифференцировать инфекционный и другие виды воспалительных артритов. В этом случае следует предполагать инфекционный артрит до тех пор, пока не будут получены данные посева.

Рентгенологическое исследование обычно неинформативно, за исключением тех случаев, когда необходимо исключить другие заболевания (например, переломы, хондрокальциноз). На ранних стадиях острые бактериальные артриты обычно ограничиваются отеком мягких тканей и признаками синовиального выпота. Спустя 10—14 дней при отсутствии адекватного лечения бактериального артрита могут выявляться деструктивные изменения — сужение суставной щели (свидетельствующее о деструкции хряща), эрозии или очаги субхондрального остеомиелита. Визуализирующиеся в полости сустава пузырьки газа указывают на инфекцию, вызванную Escherichia coli или анаэробами.

МРТ показана в том случае, если сустав недоступен для осмотра и аспирации жидкости (например, осевой сустав). При МРТ или ультразвуковом исследовании можно уточнить локализацию выпота или абсцессов, которые затем могут быть подвергнуты диагностической и лечебной аспирации. МРТ позволяет рано заподозрить присоединившийся остеомиелит. При инфекционных артритах остеосцинтиграфия может дать ложноотрицательные результаты. Кроме того, поскольку повышенное накопление изотопа связано с усилением кровотока в воспаленной синовиальной оболочке и свидетельствует об активном метаболизме в костной ткани, возможны также ложноположительные результаты данного исследования при неинфекционных воспалительных артритах.

Обычно проводят забор крови для получения гемокультуры, выполнения клинического анализа и оценки СОЭ (или концентрации С-реактивного белка). Тем не менее нормальные результаты этих исследований не исключают наличия инфекции.

При наличии подозрений на гонококковый артрит образцы крови и синовиальной жидкости должны быть немедленно посеяны на неселективный шоколадный агар, а образцы отделяемого из уретры, шейки матки, прямой кишки и глотки — на селективную среду Тайера—Мартина. Также необходимо предпринять попытку выделения культуры хлам и дий. Гемокультура бывает положительной в 60—75 % случаев в течение первой недели и иногда может быть единственным способом идентификации микроорганизма; следует обратить внимание на то, что в ранней фазе теносиновиитов выделение культуры возбудителя из суставной жидкости обычно не удается. Культуры гнойной синовиальной жидкости обычно положительны, кроме того, культура отделяемого из кожных поражений также может быть положительна. Если клиническая картина позволяет заподозрить диссеминацию гонококковой инфекции, следует предполагать гонококковую природу заболевания даже при отсутствии положительных культур.

Прогноз и лечение

Острый бактериальный негонококковый артрит может привести к деструкции сустава в течение нескольких часов или дней. Гонококковые артриты протекают более благоприятно. Наличие факторов риска ухудшает прогноз заболевания. У больных ревматоидным артритом функциональные исходы особенно неблагоприятны, летальность у них выше.

Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, при острых негонококковых бактериальных артритах с наличием выпота показано удаление гноя из пораженного сустава. Первоначальный выбор антибиотика основан на воздействии его на наиболее вероятных патогенов. В дальнейшем выбор антибиотика основывается на результатах культивирования микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.

При гонококковых артритах назначается цефтриаксон (внутривенно 1 г 1 раз в сутки) до исчезновения клинических проявлений в течение минимум 24 часов; затем продолжают лечение ципрофлоксацином (перорально 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней). Может потребоваться дренирование полости сустава и удаление некротизированных тканей. При наличии генитальной коинфекции С. trachomatis лечение обычно проводится доксициклином (100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней); обычно одновременно проводят лечение половых партнеров пациента.

При подозрении на наличие негонококкового артрита, вызванного грамположительной флорой, проводится следующее лечение: полусинтетические пенициллины (например, нафциллин 2 г внутривенно каждые 4 часа), цефалоспорины (например, цефтриаксон 1 г внутривенно

1 раз в сутки), ванкомицин (1 г внутривенно каждые 12 часов при высокой частоте выделения метициллинрезистентных штаммов, например S. aureus), клиндамицин (600—900 мг внутривенно каждые 8 часов). При подозрении на наличие инфекций, вызванных грамотрицательной бактериальной флорой, эмпирическая антибиотикотерапия проводится парентеральными цефалоспоринами третьего поколения, при тяжелой инфекции — аминогликозидами.

Парентеральную антибиотикотерапию продолжают до наступления явного клинического улучшения (обычно в течение 2 недель), затем назначают высокие дозы пероральных антибиотиков в течение последующих 2—6 недель, в зависимости от ответа на лечение. Инфекции, вызванные стрептококками и бактериями рода Haemophilus, требуют после завершения внутривенного курса антибиотиков пероральной антибиотикотерапии в течение приблизительно 2 недель. При стафилококковых инфекциях, особенно у пациентов, имевших артриты ранее, антибиотикотерапия проводится в течение минимум 3 недель, часто — 6 или более недель. Помимо антибиотикотерапии, негонококковые бактериальные артриты требуют постоянной аспирации гноя из сустава с периодичностью минимум один раз в сутки или установки постоянного микроирригатора, выполнения артроскопического лаважа или артротомии. При остром бактериальном артрите необходима иммобилизация сустава в течение нескольких первых дней, что проводится с целью уменьшения выраженности болевого синдрома, с последующим проведением, по мере переносимости, лечебной физкультуры для снижения риска развития контрактур и сохранения мышечной силы.

 

Хронический инфекционный артрит

Хронический инфекционный артрит развивается в течение нескольких недель и обычно вызывается микобактериями, грибами или маловирулентными бактериями.

Хронический инфекционный артрит составляет около 5 % всех инфекционных артритов, наиболее часто развивается у больных с ревматоидным артритом, ВИЧ-инфекцией, у пациентов со сниженным иммунитетом, а также перенесших эндопротезирование суставов (см. ниже); тем не менее он может развиваться и у здоровых лиц. Артриты при лаймской болезни имеют острое течение, но могут принимать и хроническое течение. Необычные оппортунистические инфекции могут встречаться у ВИЧ-инфицированных больных. При хронических инфекционных артритах клетки синовиальной оболочки начинают пролиферировать и разрушать суставной хрящ и субхондральные участки кости.

Ход болезни — обычно вялотекущий, с постепенным нарастанием отека, повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав. Длительное течение и отсутствие эффекта антибактериальной терапии предполагает микобактериальную или грибковую природу процесса.

Необходимо, наряду с рутинными исследованиями, постараться получить культуру грибкового или микобактериального возбудителя. Рентгенография позволяет дифференцировать хронический артрит от острого, поскольку в первом случае отсутствие изменений суставной щели сохраняется дольше и могут развиваться краевые эрозии и остеосклероз. Микобактериальные и грибковые артриты требуют длительного лечения, назначаемого по результатам чувствительности возбудителя.

 

Инфекционный артрит искусственных суставов

Искусственные суставы являются фактором риска развития острой и хронической инфекции, что может приводить к повышению летальности.

Частота инфицирования искусственных суставов выше. Этот связано с интраоперационным заносом микроорганизмов в сустав или послеоперационной бактериемией в результате инфекций кожных покровов, пневмонии, стоматологических процедур, инвазивных манипуляций, инфекций мочеполовой системы и, возможно, падений. У двух третей больных заболевание развивается в течение первого года после оперативного вмешательства. Если оно развивается в течение первых нескольких месяцев после операции, Staphylococcus aureus является его причиной в 50 % случаев, смешанная флора — в 35 %, грамотрицательные микроорганизмы — в 10 %, анаэробы — в 15 %.

Приблизительно у 25 % больных в анамнезе имеются указания на предшествующие в течение 2 недель падения, у 20 % — хирургические вмешательства. У некоторых больных послеоперационная рана заживает, пациент чувствует себя удовлетворительно на протяжении многих месяцев, а затем появляется боль в покое и при нагрузке. Кроме того, возможны нарушение функции протеза, боль, отек, ограничение движений; температура тела может быть нормальной. Не исключено развитие сепсиса, который повышает риск осложнений и летальность.

Лечение — длительное. Больным, имеющим противопоказания к выполнению хирургического вмешательства, необходимо назначение длительной антибиотикотерапии; показаны эксцизионная артропластика в комбинации с артродезом или без него (при неконтролируемой инфекции или выраженном разрушении кости); артротомия с удалением протеза и тщательным удалением остатков цемента, абсцессов и некротических тканей с последующей длительной антибиотикотерапией; немедленная или отсроченная (в течение от 1 до 3 месяцев) имплантация нового эндопротеза с использованием цемента, импрегнированного антибиотиком. Однако новые инфекции развиваются в 38 % случаев после установки нового эндопротеза, вне зависимости от того, немедленно или отсроченно она производилась.

Другие статьи по теме «Артрит»:

  • Лекарственные средства при ревматоидном артрите
  • Симптомы ревматоидного артрит
  • Диагностика ревматоидного артрита
  • Ювенильный ревматоидный артрит
  • Артрит у детей
  • Артрит коленного сустава
  • Реактивный артрит
  • Артрит пальцев рук
  • Артрит пальцев ног
  • Артрит плечевого сустава
  • Артрит тазобедренного сустава
  • Псориатический артрит
  • Подагрический артрит
  • Диета при артрите
  • Народные средства при артрите

med-zabolevaniya.ru

Особенности

Инфекционный артрит коленного сустава – воспаление, которое вызвано микроорганизмами, проникшими в полость суставной сумки. Произойти это может из-за очага воспаления в организме, вследствие травмы или хирургического вмешательства (после операции).

В зависимости от места локализации инфекционные артриты бывают следующих видов:

  • Тазобедренный, коленный, локтевой и лучезапястный;
  • Неспецифический (в результате инфекции, находившейся в организме);
  • Полиартрит (поражение нескольких суставов);
  • Туберкулезный, сифилитический, гонорейный или грибковый.

По способу заражения различают также первичный и вторичный виды инфекционного артрита. Если хроническое воспаление возникает на фоне аллергической реакции, то это свидетельствует об инфекционно-аллергическом проявлении болезни. Кроме того, инфекционные артриты могут иметь хроническую и острую форму развития. При остром проявлении возможно возникновение сильных болей, а также температуры, организм получает сильную интоксикацию. Довольно часто у больного образуются гнойные накопления, которые могут давать серьезные осложнения на организм в целом. Более сложно определяемым является хронический инфекционный артрит, симптомы которого более размытые и не выразительные с тенденцией к периодическим обострениям.

Какие бактерии опасны?

Некоторые патогенные микроорганизмы при проникновении в организм становятся причиной появления болезни. Возбудителями являются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • гонококки;
  • грамотрицательные кишечные бактерии;
  • респираторные инфекции;
  • менингококки;
  • мультимикробные и анаэробные инфекции.
Бактерии под микроскопом
Бактерии гонококков под микроскопом

Симптомы

Пиогенный артрит (септический) имеет ряд характерных признаков, по которым можно определить развитие инфекционного заболевания. К наиболее характерным симптомам можно отнести следующие проявления:

  • болезненные ощущения в районе воспаления;
  • опухание сустава за счет накапливания жидкости;
  • боли во время ходьбы;
  • покраснение кожи;
  • озноб;
  • повышение температуры тела более 38°С;
  • тошнота и рвота в результате интоксикации;
  • слабость и вялость;
  • общее недомогание;
  • больные конечности становятся скованными;
  • кожа над воспаленным суставом становится горячей на ощупь.

Если в организм попала грибковая инфекция, то все симптомы протекают достаточно вяло и неотчетливо. Гонококковые вирусные возбудители чаще всего поражают несколько суставов сразу.

Острая форма болезни обычно сопровождается высокой температурой, изменением хряща, отечностью пораженной конечности, а также интоксикацией. Гнойный вид инфекционного артрита сопровождается сорокоградусной температурой тела, резко сниженным артериальным давлением. Больной может потерять сознание, становится бледным, и его пульс практически не прощупывается. Как только появились подобные признаки, необходимо сразу же посетить специалиста. Иначе существует риск дальнейших более серьезных осложнений (сердечная, дыхательная, печеночная недостаточность).

Причины артроза
Артрит может стать причиной возникновения артроза

Что провоцирует?

Инфекционный артрит коленного сустава провоцируется рядом причин:

  • Попадание бактерий, вирусов, паразитов;
  • Болезнетворные грибковые организмы;
  • Ушибы и травмирование;
  • Операции;
  • Иммунодефицитные состояния (диабет, онкологические образования);
  • Алкоголизм;
  • Возраст (старческий);
  • Наследственность;
  • Гормональные сбои в организме;
  • Переохлаждение;
  • Сильные нагрузки;
  • Продолжительное употребление гормональных препаратов;
  • Укусы животных.

Причины, которые спровоцировали опасное заболевание, обычно определяются в ходе лабораторных исследований, а также путем анализа всех факторов и образа жизни человека.

Если своевременно не лечить артрит инфекционный, то он может дать серьезные осложнения в виде остеомиелита, асимметрии конечностей, анкилоза.

Пострадать от проблем с суставами могут следующие группы людей:

  • имеющие хронический ревматоидный артрит;
  • люди нетрадиционной половой ориентации;
  • инфицированные серьезными системными болезнями (гонорея, ВИЧ);
  • онкобольные;
  • алкоголики и наркоманы;
  • диабетики.
Лечение артроза
Для определения заболевания и его дальнейшего лечения следует обратится к ортопеду

Как поставить диагноз?

Определить симптомы и лечение поможет квалифицированный специалист, который детально изучит состояние конечностей и основные проявления инфекционного артрита.

Диагностика артрита начинается с осмотра пациента и анализа жалоб. Для уточнения диагноза врач рекомендует пройти ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ крови (ИА лейкоциты и СОЭ значительно высокие);
  • Пункция сустава для забора жидкости на обследование и удаление гноя, если есть;
  • Бактериологическое обследование жидкости по Грану (гонококки не определяются);
  • Бактериологические анализы мочи, крови, спинномозговой жидкости.

Врач также назначает рентген или компьютерную томографию околосуставной ткани. Не менее актуальным является радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества.

Как бороться?

Первое, что потребуется, если нужно будет лечить инфекционный артрит коленного сустава – это купировать болевые ощущения. В дальнейшем врач назначает курс антибиотиков, а также препаратов, способствующих снижению лихорадочного состояния. Снять боли поможет процедура шинирования. В качестве обезболивания приписывают сильнодействующие анальгетики.

Магниторезонансная томография
МРТ голеностопного сустава

Исходя от типа возбудителя, спровоцировавшего возникновение болезни, назначают следующие медикаменты:

  • Гонококки и менингококки – «Цефтриаксон», бензилпенициллинанатриевая соль;
  • Стафилококки – «Клиндамицин»;
  • Стрептококки – «Ванкомицин»;
  • Гармотрицательные бактерии – «Гентамицин»;
  • Микроорганизмы Haemophilus – «Левомицетин».

В случае, когда проведенный курс лечения суставов не дал положительных результатов, врач пересматривает перечень и дозировку препаратов.

При ревматоидном артрите, на фоне инфекционно-воспалительных процессов, рекомендовано принимать следующие анальгетики: «Парацетамол», «Анальгин», «Оксикодон», «Метадон», «Ибупрофен».

Для того чтобы уменьшить или вовсе устранить воспаление, необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту, «Нимесулид», «Нимесил», «Индометацин».

Достаточно часто используют гормональные стероиды, например, «Гидрокортизон», «Детралекс», «Преднизолон».

Чтобы усилить восстановление хрящей, которые разрушил инфекционный артрит коленного сустава, можно использовать хондропротекторы («Хондролон», «Глюкозамин»).

Оперативное решение проблемы

В довольно тяжелых случаях лечащий врач настаивает на хирургическом лечении проблемы. Для этого используют удаление отростков с пораженного сустава через микронадрез (артроскопия), а также установление имплантата (эндопротезирование). Также практикуют другие методы оперативного вмешательства:

  • удаление сустава (или его одной части) – резекция;
  • замена всего сустава – артропластика;
  • вырезание фрагмента кости, который производит сильное давление на ткани – остеотомия;
  • ликвидация синовиальной оболочки, которая полностью поражена – синовэктомия.

Для быстрого восстановления организма пациента назначают курс электрофореза (способствует лучшему проникновению в ткани всех лекарственных средств),ультразвук, лазер, а также амплипульс. Положительное действие на течение болезни оказывают магнитотерапия и физиотерапия парафином.

Электрофорез суставов
Процедура Электрофорез

Чтобы в дальнейшем вновь не столкнуться с острыми проявлениями инфекционной болезни суставов, необходимо проводить профилактические мероприятия. Они заключаются в своевременном лечении и устранении всех очагов инфекции, а также любых воспалительных процессов в организме. Важно пересмотреть свое питание и составить свой рацион таким образом, чтобы в нем преобладали не углеводные продукты с низким содержанием жира. Вместо мяса лучше употреблять рыбу, которая богата на полиненасыщенные жирные кислоты.

Важно полностью исключить вредные привычки (употребление алкогольных напитков, курение, запрещенные наркотические средства).

Народные рецепты

В нетрадиционной медицине также есть различные варианты, которые помогают облегчить состояние больного и размягчить отложения в конечностях и проявления болезни. Вместе с приемом лекарственных препаратов рекомендовано принимать лечебные ванны. Готовить их можно на основе хвойных отваров, отрубей или морской соли.

Полезно делать обертывание пораженной конечности. Положенный на ночь капустный лист хорошо успокаивает болезненные и неприятные ощущения, а также способствует уменьшению гнойного образования.

брусничный отвар
Отвар из брусники

Чтобы воздействовать на болезнь изнутри, рекомендовано принимать брусничный отвар. Готовится он следующим образом:

  1. Залить 2 ч.л. брусники одним стаканом воды. Прокипятить в течение 15 минут.
  2. Охладить, процедить и принимать небольшими дозами на протяжении всего дня.

Почистить организм от инфекций поможет рисовый отвар, который делается следующим образом: 50 грамм риса необходимо сварить в одном литре воды. Выпить этот отвар вместе с кашей нужно за два-три дня.

Справиться со стафилококком поможет черная смородина, шиповник и абрикос. Положительное действие оказывает также лимонное масло:

  1. Измельчить один лимон вместе с кожурой.
  2. Добавить 0,5 стакана растительного масла.
  3. Настаивать в течение одной недели в прохладном темном месте.
  4. Смазывать стопы ног, а также слизистую рта.

osustave.ru

Причины

Как следует из названия недуга, основная причина заболевания — грибковая, бактериальная или вирусная инфекция. Однако в зависимости от возраста она попадает в организм специфическим путем и под действием разных факторов риска. К примеру, инфекционный артрит у детей грудного возраста чаще возникает в семьях, где мать при беременности переболела гонореей. Если ребенку в больнице вводят катетер, риск заболевания повышается. У детей в возрасте до двух лет заболевание чаще вызывает гемофильная палочка и золотистый стафилококк. У детей постарше суставы поражают золотистый стафилококк и бактерии рода streptococcus viridans и streptococcus pyogenes.

Подростков недуг поражает в связи с активной сексуальной жизнью. Чаще всего у них обнаруживается вирус neisseria gonorrhoeae, более известный как гонококк, микроорганизм, вызывающий гонорею.

В пожилом возрасте причиной инфекционного артрита чаще всего становятся бактерии рода сальмонеллы и синегнойная палочка.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в суставы с кровотоком, но редко — и во время хирургического вмешательства или внутрисуставных инъекций. Существуют определенные группы повышенного риска, в которые входят больные хроническим ревматоидным артритом, носители сложных системных инфекций, в том числе ВИЧ и гонореи, люди, предпочитающие гомосексуальные половые предпочтения, онкологические больные, люди с алкогольной и наркотической зависимостью, диабетики, больные системной красной волчанкой или серповидно-клеточной анемией. Кроме того, при первых симптомах инфекционного артрита должны пройти проверку те, кто недавно перенес хирургическую операцию на суставах, а также пациенты, которым прописаны внутрисуставные инъекции.

Симптомы

Поскольку в младенческом, подростковом и пожилом возрасте суставы поражают различные виды болезнетворных микроорганизмов, симптомы инфекционного артрита также носят различный характер. Общие признаки включают боли в пораженном суставе, которые только усиливаются при движении. По мере развития заболевания, пораженный сустав припухает, его контур меняется. У больного поднимается температура, краснеет кожа. Со временем конечность больного деформируется соответственно специфике болезни.

Инфекционный артрит у детей чаще всего выражается в повышении температуры тела, боли в суставе и беспокойстве. Ребенок не всегда может объяснить, что именно его беспокоит, но инстинктивно ограничивает движение пораженной конечности, так как прикосновение к суставу довольно болезненно. У младенцев симптомы развиваются постепенно, чего не скажешь о подростках и взрослых – для них характерно внезапное развитие болезни. Основные симптомы в старшем возрасте — внезапное покраснение сустава, повышение температуры и болезненность в пораженной области, обусловленные воспалительным процессом. В больном суставе скапливается жидкость, из-за которой и образуется припухлость, а подвижность сустава снижается. Возможен озноб.

К характерным симптомам инфекционного артрита относится локализация поражения — чаще всего это коленный, плечевой, лучезапястный, тазобедренный, локтевой сустав. Нередко поражаются пальцевые суставы. Если недуг вызван возбудителями туберкулеза или грибковой инфекцией, симптомы выражены меньше. Эти микроорганизмы поражают в основном один сустав, реже два или три. Симптом инфекционного артрита гонококковой и вирусной природы — поражение многих суставов одновременно.

Диагностика

Отсутствие своевременного лечения инфекционного артрита может привести к тому, что пораженный сустав разрушится в течение нескольких дней. Диагностика включает забор суставной жидкости для анализа на лейкоциты и наличие болезненной микрофлоры. Жидкость, взятая из пораженного сустава, как правило, мутная и содержит гнойные хлопья, а также высокий процент лейкоцитов. С помощью окраски по Граму выявляются грамположительные бактерии, а посев позволяет уточнить грамотрицательный тип возбудителя. Если ни окраска, ни посев не позволили выявить возбудителя, проводится биопсия синовиальной ткани рядом с суставом. Дополнительно к пункции может быть назначен анализ крови, мокроты, цереброспинальной жидкости и мочи.

Диагностика также должна дифференцировать инфекционный артрит от других возможных заболеваний со сходными симптомами — болезни Лайма, ревматической лихорадки, подагры и т.д. В некоторых ситуациях постановке диагноза помогает определение характера боли и расположение пораженных зон.

Лечение

Лечение инфекционного артритаЗаболевание требует срочного медикаментозного и продолжительного физиотерапевтического лечения. Поскольку заболевание в короткие сроки может привести к необратимому повреждению суставов, при первых подозрениях еще до окончательной постановки диагноза назначаются антибиотики. Лечение инфекционного артрита может быть скорректировано позже после определения конкретного возбудителя. К примеру, при вирусной инфекции назначаются нестероидные противовоспалительные. Дальнейшая терапия включает двухнедельный прием антибиотиков, который может быть продолжен в зависимости от признаков воспаления. Врач может продлить терапию антибиотиками на две или четыре недели.

В случае, когда инфекция невосприимчива к антибиотикам или пораженный сустав труднодоступен для пункции, назначается операция по дренированию сустава. Этот метод лечения инфекционного артрита применяется при проникающих огнестрельных ранениях. При особо тяжелом поражении хрящей и костей может быть назначена операция по реконструкции сустава, однако перед этим проводятся меры по лечению инфекции.

Лечение инфекционного артрита, как правило, требует приема болеутоляющих препаратов. На воспаленные участки может быть наложен компресс, а для предупреждения случайных движений, пораженный сустав фиксируют с помощью шины. В восстановительный период больному назначают упражнения, которые постепенно увеличивают амплитуду подвижности сустава. Лечебная физкультура не должна доводить до боли.

При своевременном лечении заболевание проходит без разрушения тканей суставов. Однако в 30% случаев все же возможно развитие остеоартрита или деформации суставов. Инфекционный артрит у детей, поражающий тазобедренные суставы, может привести к таким осложнениям как разрушение зоны роста. В редких случаях заболевание может привести к дыхательной недостаточности и септическому шоку.

dolgojit.net