Признаки артрита коленного сустава

Артрит коленного сустава или гонартрит – постоянно прогрессирующий воспалительный процесс, поражающий суставы. Проявляется дискомфортом и болевым синдромом при движении. Заболевание это хроническое, тяжело поддающееся лечению, оно может преследовать человека годами.

Гонартрит – широко распространенный недуг, по данным ВОЗ от его проявлений страдает более 50 млн. человек по всему миру. В последние годы болезнь стремительно «молодеет», что является серьезной медицинской проблемой, так как при отсутствии своевременного лечения недуг грозит инвалидностью.

Воспалительное заболевания суставов диагностируется в разных возрастных группах. Артрит коленного сустава у детей совсем не редкость, он может развиваться на фоне ослабленного иммунитета и частых простудных заболеваний. В целом, гонартрит чаще поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет, причем этому недугу больше подвержены женщины. Узнаем все о причинах, способствующих развитию болезни, характерных симптомах и методах лечения артрита.

Почему появляется артрит коленного сустава?

Почему появляется артрит коленного сустава Возникновению артрита коленного сустава предшествуют самые разнообразные факторы. Среди основных причин заболевания можно назвать:

Перенесенные инфекционные болезни;
Нарушение обмена веществ;
Ослабление иммунитета;
Наследственная предрасположенность;
Возрастной фактор;
Ухудшение процесса кровообращения;
Аутоиммунные и системные заболевания;
Последствия травм или переохлаждения;
Профессиональный фактор;
Лишний вес.

Развитию гонартрита могут способствовать малоподвижный образ жизни, или напротив, профессии, связанные с постоянным нахождением на ногах. Артрит коленного сустава может затронуть продавцов, парикмахеров, профессиональных спортсменов, грузчиков, поскольку их работа связана с постоянной нагрузкой на суставы нижних конечностей.

Лишний вес тоже крайне негативно отражается на состоянии суставов, провоцируя их преждевременное истирание и деформацию под влиянием высокой нагрузки. Еще один важный фактор – возраст человека, и связанные с ним дегенеративные изменения в суставах. Недаром в пожилом возрасте заболевание диагностируется у 80 % пациентов.

Согласно международной классификации болезней артрит коленного сустава отмечен кодом мкб 10. Эта классификация облегчает работу медицинскому персоналу, поскольку соответствующий код указывается в персональной карте больного.

Отличия артрита коленного сустава от артроза

Артроз и артрит часто путают, так как оба недуга поражают суставы и имеют много общих особенностей. Однако, между ними есть существенные различия.

При артрите воспалительный процесс быстро распространяется и затрагивает весь организм, поражая не только разные группы суставов, но и внутренние органы. При артрозе воспалительный процесс имеет локальный характер и поражает лишь хрящевую ткань суставов.

Артроз поражает в основном у лиц пожилого возраста (после 60 лет), тогда как артрит встречается у представителей разных возрастных групп и диагностируется даже у детей.

Болевой симптом при этих заболеваниях тоже имеет разный характер. При артрите боль преследует постоянно, не исчезает даже во время сна и усиливается в утренние часы. При артрозе болевые ощущения возникают во время движении и со временем становятся сильнее при малейшей физической нагрузке.

Еще одно существенное отличие, это то, что при артрите подвижность сустава ограничивается во всех направлениях, тогда как при артрозе – только в одном. Кроме этого, артроз часто сопровождается похрустыванием или характерным пощелкиванием в больном суставе.

Формы и виды

По форме течения все виды болезни разделяют на 2 основные группы:

Воспалительные
Дегенеративные

По характеру прогрессирования недуга выделяют следующие типы артрита:

Ревматоидный артрит коленного сустава – самый распространенный тип заболевания. Зачастую развивается на фоне аутоиммунных болезней и стафилококкового поражения сустава. Нередко первые признаки артрита проявляются после перенесенной ангины, при нарушениях функций щитовидной железы или при склонности к аллергическим реакциям.
Артрит-артроз коленного сустава (деформирующий артрит) возникает на фоне дегенеративных изменений мышц, костей и воспалительных процессов в тканях. В результате происходят множественные деструктивные изменения хрящевой ткани колена на молекулярном уровне, что ведет к истончению и разрушению хрящей. Подобные изменения затрагивают и костные ткани, в результате чего они деформируются, покрываются наростами и уплотнениями.

Посттравматический артрит. Развивается в результате перенесенной травмы колена, которая нарушила функционирование суставного хряща. Со временем такое состояние осложняется воспалением окружающих тканей и разрастанием костных остеофитов.
Реактивный артрит коленного сустава провоцируют инфекционные заболевания репродуктивной, мочевыделительной системы или пищевые отравления. Подобные недуги способствуют проникновению инфекции в ткани коленного сустава.

Кроме этого, существует еще множество разновидностей гонартрита, каждый из которых развивается в силу определенных провоцирующих причин. Это возрастной, подагрический, ювенильный, инфекционный и пр. Однако виды болезни имеют общий симптом — это болезненные ощущения, которые преследуют больного как в движении, так и в покое. Остановимся подробнее на характерных симптомах гонартрита.

Основные симптомы — фото

Все типы артрита имеют ряд характерных общих симптомов. К ним относятся:

Болевые ощущения в колене, которые могут быть острыми, жгучими, или постоянными, ноющими. При этом боли усиливаются при физической нагрузке и во время ходьбы.
Утренняя скованность, когда возникает ощущение «заклинивания» сустава и больному тяжело разогнуть ногу в колене.
Припухлость и отечность колена с видимым покраснением и воспалением окружающих тканей.
В запущенных случаях отмечается частичная потеря двигательной функции сустава, его деформация и истончение костей.

При ревматоидном артрите обычно поражаются оба коленных сустава, заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и субфебрильной лихорадкой, когда продолжительное время держится повышенная температура, указывающая на наличие воспалительного процесса. При длительном течении болезни и отсутствии адекватного лечения развиваются осложнения (кисты Бейкера, нарушение подвижности сухожилий, атрофия мышц). Самыми тяжелыми последствиями являются поражения сердца, сосудов, глаз.

При артритах коленного сустава, которые носят инфекционный характер, температура может подниматься до 39 °С, при этом отмечается выраженная отечность колена и мигрирующие боли в суставах всего тела.

Степени артрита коленного сустава

Основные проявления артрита во многом зависят от степени развития заболевания.

На первой (начальной) стадии боль носит непостоянный, волнообразный характер. Неприятные ощущения обычно усиливаются в утренние часы или при перемене погоды. На этом этапе даже рентгенография может не дать достоверного результата, поскольку изменения еще малозаметны. При внимательном изучении рентгеновского снимка опытный специалист может заметить невыраженное истончение кости и некоторое сужение просвета суставной щели. Подвижность пораженного органа ограничена в незначительной степени.
На второй стадии болезни патологические изменения становятся более выраженными, усиливается отечность и болевой синдром, становятся заметны ограничения подвижности сустава. На снимке хорошо видны эрозии и усыхание гиалинового хряща, заметно утолщение капсулы и выраженное сужение просвета суставной щели. Больной жалуется на постоянное ощущение сдавленности и напряжения в пораженной области, быструю утомляемость, болевые ощущения, которые возрастают после физических нагрузок.
Третья степень – это уже хроническая форма заболевания, которая протекает с явно выраженными признаками деформации коленного сустава и нарастанием дистрофии мышц.

нтгенографическое исследование выявляет разрастание костных остеофитов и соединительной ткани, разрушение тканей суставного хряща и отложение солей в суставной сумке. На этой стадии больной ощущает сильные боли, отмечает тугоподвижность сустава, ограничивающую движения, и ощущение скованности в колене. Болезненный синдром ярко выраженный, носит постоянных характер и усиливается при изменении погодных условий. Отмечается отечность и припухлость ноги в области колена, окружающие ткани могут быть воспаленными и гиперемированными.

Основной опасностью гонартрита является переход болезни в хроническую стадию. В этом случае постоянные рецидивы значительно ухудшают качество жизни и грозят поражением других групп суставов. Так, артрит часто не ограничивается одним коленным суставом и через некоторое время захватывает и второе колено.

Инфекционный артрит способен стать причиной развития бурсита, синовита и прочих патологий опорно — двигательного аппарата. Но особенно опасен ревматоидный артрит, который в течение короткого времени может перейти на другие группы суставов (локтевые, фаланговые, лучезапястные). Начинать лечение следует при первых неблагополучных признаках, иначе отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к тяжелым осложнениям и стать причиной инвалидности больного.

Методы лечения

Чем лечить артрит коленного сустава, определит врач, на основании результатов диагностического обследования.

ема лечения составляется с учетом разновидности артрита, тяжести заболевания и общего состояния больного. Комплексная терапия гонартрита строится на применении медикаментозных препаратов, методов физиотерапии, лечебной гимнастики и корректировке образа жизни. В тяжелых случаях, на последней стадии заболевания прибегают к оперативному вмешательству и замене разрушенного коленного сустава.

Из медикаментозных средств, в состав комплексного лечения включают следующие препараты:

Антибиотики (азитромицин, линкомицин, доксицилин), если артроз имеет инфекционную природу.
Противогрибковые препараты (нистатин, тербинафин), если поражение суставов спровоцировано микозами.
Противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен, кетонал), помогающие обезболить, устранить неприятные симптомы и облегчить состояние больного.
Инъекции глюкокортикостероидов (дипроспан, целестон, метил преднизолон). Уколы делают в полость сустава или обкалывают воспаленную область вокруг колена, чтобы снять острую боль.
Витаминные комплексы и препараты кальция и витамина Д (кальций Д3 Никомед, Витрум, Компливит) назначают в качестве поддерживающих мер при ревматоидном артрите и для профилактики остеопороза.
Иммуносупрессоры (метотрексат, циклоспорин). Эту группу препаратов применяют, если артрит развивается в результате аутоиммунных процессов в организме.

Помимо системных препаратов широко используют местные средства для наружного применения. Это мази, гели и крема:

Меновазин,
Кетонал,
Капсодерма,
Индометацин и др.

Также почитайте отзывы о креме Артропант от боли в суставах.

Процедуры физиотерапии

При терапии гонартрита прекрасно зарекомендовали себя физиотерапевтические и аппаратные методы лечения. В их числе:

Лазеротерапия, инфракрасное облучение, ультразвук. Эти методы применяют для купирования воспалительного процесса в области сустава.
Гидротерапию, массаж, электростимуляцию рекомендуют для улучшения кровообращения и устранения атрофии мышц.
Плазмаферез — процедуру назначают при инфекционном и ревматоидном артрите коленного сустава.
Криотерапия показана для активизации тканевых процессов обмена и устранения болевых ощущений.

Лечебная гимнастика

Облегчить течение хронического артрита помогут специальные несложные упражнения, которые рекомендуют выполнять в домашних условиях. Разумеется, делать это следует в периоды ремиссии.

Упражнение первое: сидя на стуле, поочередно качать ногой до тех пор, пока не почувствуете легкую усталость.

Упражнение второе: находясь в том же положении (сидя на стуле), поочередно поднимать ногу параллельно полу и удерживать ее на весу 5 секунд. Повторить по 10 раз для каждой ноги.

Упражнение третье: из положения «лежа на спине» поднимать поочередно ноги под углом к полу, на высоту 20-30см и держать на весу несколько секунд.

Упражнение четвертое: лежа на полу, в течение нескольких минут имитировать езду на велосипеде.

Правильное питание

Важная роль в процессе терапии отводится правильному питанию. Больным рекомендуется отказаться от рафинированной пищи, консервированных продуктов, копченостей, соленых и острых блюд, крепкого чая, кофе и полностью исключить алкоголь. В рационе должно быть как можно больше свежих овощей и фруктов, злаков, кисломолочных продуктов. Рекомендуется включать в меню морскую рыбу, диетическое мясо, печень, хлеб с отрубями.

Оперативные методики

В запущенных случаях, когда другие методы лечения не дают результатов, прибегают к хирургическим методам лечения. Существует несколько основных вариантов оперативного вмешательства:

Аспирация (откачивание) синовальной жидкости из полости сустава выполняется при гнойном артрите.
Эндопротезирование производится с целью замены деформированного коленного сустава на искусственный протез.
Артроскопия – этот вид вмешательства применяют для удаления отложения солей в коленном суставе.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, которые при гонартрите будут хорошим дополнением к основному лечению:

Отвар из овса. Стакан цельных зерен овса заливают 1 литром воды и варят на слабом огне в течение 30 минут. Остужают, процеживают, и принимают по 100 мл один раз в день. Это поможет вывести токсины и улучшит состояние больного при инфекционном артрите.
Аппликации с горчицей. Готовят смесь из 50 г горчичного порошка, равного количества растопленного парафина и соли (по 100г). Состав наносят на больное колено, фиксируют повязкой и оставляют на всю ночь. Процедура поможет снять воспаление и уменьшить болезненные ощущения.
Компресс из сока редьки. Черную редьку очищают, измельчают в блендере, отжимают сок. Соединяют 2 ст. л. сока с 1 ст. л. жидкого липового меда, смачивают в этой смесимарлевую салфетку и накладывают ее на больное колено. Компресс выдерживают полчаса.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами следует осуществлять после консультации с лечащим врачом, это поможет избежать нежелательных осложнений.

Видео о симптомах и лечении артрита коленного сустава от Бубновского

Видео с обзором различных методов лечения артрита коленного сустава

Отзывы о лечении

Отзыв №1

Артрит — очень тяжелое заболевание. Вот уже много лет меня мучает боль в колене. Чем только не лечилась, перепробовала множество препаратов, но полностью вылечиться не удается и болезнь периодически напоминает о себе.

В последнее время при появлении боли пользуюсь мазью Випросал, она быстро купирует неприятные ощущения и благодаря этому препарату я могут нормально жить и двигаться.

Александра, Москва

Отзыв №2

Уже несколько лет страдаю от ревматоидного артрита коленного сустава. Болезнь прогрессирует, несмотря на то, что каждый год прохожу курс лечения. Принимаю медикаменты, пью витаминные комплексы, даже делал уколы в колено.

Улучшения есть, но они кратковременные, вскоре болезнь опять возвращается болью. В последнее время очень тяжело передвигаюсь, нога почти перестала разгибаться. Видимо, придется решиться на операцию по замене сустава.

Виталий, Спб

glavvrach.com

Виды

В медицине принято разделять коленный артрит на виды, которым свойственна определённая причина возникновения и симптоматика проявления. Итак, эти виды носят следующие наименования:

Артрит коленного сустава реактивный. Формируется на основании проникновения в полость сустава инфекций. Инфекция попадает преимущественно по половым путям в организм или посредством пищеварительной системы. Если у человека имеется хроническое заболевание, провоцирующееся на основании вирусного возбудителя, то не исключается развитие артрита колена. Реактивный вид заболевания проявляется не сразу, а спустя месяц после попадания вируса в организм.
Ревматоидный вид. Относится к наиболее тяжёлым формам заболеваний и сопровождается слабо и тугоподвижностью сустава колена. Этот вид заболевания чаще диагностируется среди женского пола различных возрастов, а реже встречается у мужчин. Опасность этого вида заключается в том, что причины его формирования остаются неизвестными даже на сегодня, поэтому и лечение артрита коленного сустава антибиотиками порой не даёт никакого эффекта. В большинстве случаев, особенно при отсутствии методики лечения, у человека развивается инвалидность.
Артрозо-артрит коленного сустава. Характеризуется появлением деформации коленного сустава, костных тканей и хрящей. Причиной формирования этого вида заболевания является преимущественно сбой кровообращения организма. Если больному не оказывать медикаментозное лечение, то развивается симптоматика заболевания, которая вызывает хрящевые видоизменения. Помимо этого на поверхности костной ткани начинают нарастать уплотнения, шипы, происходит деформация и искривление костей.
Острый вид. Признаком этого вида является сильная режущая боль, возникающая в области коленного сустава. Острый артрит коленного сустава формируется на основании поражения костной ткани инфекцией. Острый вид характеризуется формированием в будущем гнойного артрита, поэтому очень важно, вовремя начинать соответствующее лечение.
Инфекционный вид. Формируется вследствие попадания заражённой крови в сустав колена. Инфекция также может проникнуть в полость суставного механизма посредством хирургических операций.
Посттравматический вид. Причинами формирования этого вида являются механические, бытовые и даже физические травмы. В результате повреждений наблюдается разрушение хрящей, что проявляется не только на рентгеновском снимке, но и в виде сильных болевых ощущений.

Это основные виды заболевания артритом коленного сустава, которые имеют различные причины развития. Об этих причинах поговорим подробнее.

Причины

На основании многовековых исследований было выявлено, что основной причиной формирования коленного артрита у человека является попавшая в полость сустава инфекция. Но не всегда инфекции приводят к формированию артрита, для этого основной причиной выступает ослабленный иммунитет человека. Артрит сустава колена прогрессирует посредством следующих факторов:

на основании полученных травм в области колена;
при наличии хронических заболеваний у человека, что говорит об ослабленном иммунитете;
если у пациента наблюдаются дегенеративные нарушения;
при проявлении аутоиммунных патологий.

Артрит также может развиваться по двум сценариям: первичному и вторичному.

Первичное воспаление формируется вследствие инфицирования суставной полости по причине ранений или травм. Признаками первичного воспаления являются симптомы острой боли, повышение температуры тела до 40 градусов, а также набухание поражённых мест. Нередко в полости кости при первичном воспалении появляется гной.

Вторичное воспаление возникает вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в кровь, которая разносится по всему организму и в суставы, в том числе.

Помимо выше представленных причин к факторам развития заболевания относятся и второстепенные причины:

стрессовые ситуации;
нарушения метаболизма;
при передозировке лекарственными препаратами или частом их применении;
переохлаждения, вызывающие воспаление костных тканей;
при внутренних и наружных заражениях организма;
эндокринные отклонения или нарушения.

Также были изучены артриты коленного сустава, которые сформировались посредством следующих недомоганий:

ангина;
краснуха;
ветряная оспа;
паротит;
вирусный гепатит B.

Нередко заболевание вызывается туберкулёзными инфекциями, которые перерастают в хроническую форму.

У детей преимущественно встречается реактивный вид, на основании которого симптомы развиваются не от возбудителя, а от отдельных частей инфекции, схожей с тканями суставов. Эти части имеют абсолютную идентичность с природой антигенов суставных тканей, что вызывает в последующем признаки воспаления. Реактивный артрит колена является наиболее распространённым и возникает не только в детском и юношеском возрасте, но даже и в младенческом.

Симптомы коленного артрита

Симптомы артрита коленного сустава преимущественно проявляются в виде болевых ощущений и начинают беспокоить человека все чаще и чаще. Первоначально боль может иметь характер слабой выраженности, но с течением времени (в зависимости от вида заболевания) обостряется и усугубляется. Человеку свойственно быстро уставать и «падать с ног». С каждым днём наблюдается увеличение отёчности поражённого места и усиление боли. По первым признакам многие стараются не обращать внимания на симптомы и не подают вида боли. Но когда боль растёт и усиливается, то это приводит к малоподвижности или вовсе невозможности к передвижению человека.

К характерным симптомам заболевания относятся:

Повышение температуры, наблюдаемое на третий/четвёртый день после первых симптомов боли. При острой форме в первый же день. Особенно стоит выделить реактивный и инфекционный виды, которые несут в себе опасность быстрого распространения инфекции по организму. Таким образом, возникает вероятность перерастания артрита из коленного в общий.
Опухание и покраснение кожи в области поражённого коленного сустава. При касании к опухлому месту человеку свойственно ощущение боли, напоминающей зубную.
Появление признаков интоксикации: слабости, вялости, суставной и мышечной болей. При поражении одного сустава, человек имеет возможность передвижения с прихрамыванием, но при двойном коленном артрите сильные боли не позволяют даже пошевелить ногами.

Различают три степени активности воспалительного процесса, которые имеют соответствующую симптоматику. Эти степени характеризуются:

Степень №1

Начальная степень, которой характерно поражение суставного хряща в незначительной степени. На начальном этапе намного проще устранить заболевание. Боли зачастую возникают при выполнении сложных физических нагрузок, но в состоянии покоя они отсутствуют. Иногда может наблюдаться лишь незначительное прихрамывание на ногу с поражённым суставом. При этом у человека практически не наблюдается отёчности, но заметно уже лёгкое покраснение. Температура тела редко достигает отметки в 37 градусов.

Степень №2

Все чаще боль усиливается и возникает уже тогда, когда человек отдыхает (т. е. в состоянии покоя). Любое движение вызывает боль, которая с каждым днём усиливается. Передвигаться человек может только с палочкой или тростью. В области колена наблюдается значительное покраснение и опухание. Иногда колено опухает до двойного размера, что говорит о вероятности формирования реактивного артрита. На второй степени симптоматики температура тела достигает отметки в 38–38,5 градусов и требует приёма жаропонижающих. При этом нередко у пациента наблюдается лихорадка и озноб.

Степень №3

При формировании третьей степени происходит полное разрушение суставного хряща, что напрямую влияет на признаки артрита коленного сустава. Во время покоя и сна, человека мучают несносные острые по характеру боли. При незначительном прикосновении к суставу возникает болевое ощущение. Опухание места локализации недуга распространяется на всю ногу. Температура нередко достигает отметки в 39 градусов, что уже говорит о немедленной необходимости посещения врача.

Симптомы у детей

У маленьких деток чаще всего диагностируют реактивный артрит коленного сустава, который формируется на основании недавно перенесённого заболевания ОРВИ. Первые симптомы недуга проявляются в виде ноющего плача ребёнка. Если ребёнок уже умеет ходить, то родители наблюдают прихрамывание. Во многом хромота напоминает косолапость, только при этом ребёнок постоянно плачет. Часто признаком заболевания также становится повышение температуры тела и ухудшение аппетита. Родителям очень сложно определить недомогание у малыша, если он ещё не умеет разговаривать. Таким образом, если наблюдаются симптомы прихрамывания, повышения температуры, покраснения ножек в области коленей и их набухание, то в такой ситуации важно не ждать, а поспешить к доктору на диагностику и лечение.

Стоит также заметить, что симптомы у детей значительно отличаются от взрослых. Это, прежде всего, зависит от вида возбудителя и характера заболевания, но зачастую детки уже на первый день испытывают ужасные боли даже в ночное время, которые приносят беспокойства.

Важно! Даже лишь только при подозрениях на коленный артрит нужно немедленно посетить врача для установления точного диагноза. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче от него можно излечиться.

Читать подробнее: артрит у детей.

Диагностика

Кратко стоит упомянуть важность диагностирования заболевания, так как зачастую симптоматика может свидетельствовать и об иных видах недомоганий. Даже опытный врач не решится поставить диагноз, опираясь только на симптомы. К диагностированию артрита колена относятся следующие методики:

Рентгенография. Посредством рентгена можно даже определить степень, в которой находится заболевание.
УЗИ. Выполняется в случае необходимости для изучения состояния мягких структур суставов.
МРТ. Наиболее дорогостоящий метод, но позволяет получить полную картину не только одного заболевания.
Артроскопия. Метод, включающий в себя прокалывание кожи и введение в сустав гибкого проводника с камерой на конце. Посредством такого метода врач может пронаблюдать за состоянием сустава вживую. Методика обязательно проводится под наркозом и выполняется исключительно в редких, но сложных случаях.
Лабораторные исследования. Посредством анализа крови определяют причину заболевания.

Из всех вышеперечисленных способов диагностики выбирается только один/два, посредством которых и уточняется диагноз.

Лечение

Лечение артрита колена должно быть, прежде всего, комплексным и состоять из процедур избавления от болевых симптомов недуга и устранения причин локализации. Таким образом, лечение осуществляется с помощью следующих методик:

Применение медикаментов;
Физиотерапия;
Посещение массажного кабинета;
ЛФК;
Лечение народными средствами;
Хирургическое вмешательство.

Для борьбы с серьёзным заболеванием имеется достаточно мощный арсенал, но все методы применяются в случае запущенной формы артрита. Рассмотрим лишь некоторые методы лечения артрита коленного сустава, такие как медикаментозное и народными средствами.

Применение медикаментов

Лечение артрита коленного сустава с помощью медикаментозного способа направлено на устранение причин возникновения заболевания. При этом врач назначает следующий комплекс препаратов:

Стероидные гормоны;
Хондропротекторы;
Нестероидные препараты, которые применяются для устранения признаков воспаления;
Приём витаминов и укрепляющих иммунитет препаратов.

Реактивный артрит лечится следующими антибиотическими препаратами:

Азитромицин;
Доксицилин;
Офлоксацин.

Лечится реактивный артрит сустава колена в течение 30 дней, но не менее. Важно полностью вывести инфекцию из организма, чтобы не было в будущем повторных рецидивов.

simptomer.ru

Что такое артрит коленного сустава?

Любой воспалительный процесс имеет большую потенциальную опасность. Самая страшная угроза – сепсис. Принято считать, что воспаление зарождается только в мягких тканях. Это весьма ошибочное мнение, т.к. все чаще оно поражает места сочленения костей – суставы.

Артрит коленного сустава – это воспаление внутри- и околосуставных областей одного или обоих колен. Другое название патологии – гонит или гонартроз (от греч. gony – «колено»).

Статистика заболеваемости артритом коленного сустава такова: примерно половина (от 35 до 52%) людей, страдающих от болезней суставов, болеют именно коленным артритом. Более 30% — у детей. Причем в 23% всех случаев причиной является остеоартроз. Большинство больных артритом коленного сустава – женщины старше 30 лет. Хотя для вторичных патологий это не всегда верно. Например, гонорейный артрит характерен для мужчин.

Большая процентная вероятность заболеть артритом коленного сустава вызвана высокой нагрузкой на колени. Каждое из них выдерживает половину веса человеческого тела, а из-за весьма ограниченного диапазона движений в коленях эта нагрузка только возрастает. Стопы более подвижны и сложно устроены для этого.

Диагностику патологии проводят с применением рентгенографии, а точнее — артрографии. При псевдоподагре дополнительно необходима поляризационная микроскопия синовиальной жидкости, полученной через пункцию. На микрофлоре пунктата проверяют воздействие различных препаратов на инфекционных возбудителей.

В редких случаях назначаются дополнительные диагностические исследования:

магнитно-резонансная интроскопия;
биопсия синовиальной оболочки и хряща;
термография;
томография;
артропневмограмма;
тесты реакции Райта и пробы Бюрне;
компьютерная томография — визуализация секвестрированной костной ткани. Секвестр — омертвевший участок костной ткани;
магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое и радионуклидное исследования.

Постепенно воспаляются все синовиальные ткани сустава. Крестообразные связки подвергаются грубым изменениям. Разрушается хрящевой покров. Обнажается спонгиозная ткань, в которой развивается остеомиелит или остит («воспаление кости»). Происходящие изменения определяют с помощью рентгенограммы.

Патологические отклонения со временем охватывают все больше органов:

кости;
сухожилия;
бурсы;
связки;
хрящи;
мышцы;
кровеносную и лимфатическую системы (лимфаденит);
различные внутренние органы.

Последствия гонита могут отразиться на функционировании многих органов:

другие суставы – гонартроз, капсулит, спондилит (воспаление позвоночника), бурсит, эмпиема, сгибательная контрактура в полусогнутом положении, остеохондрит — воспалительный процесс в костной и хрящевой ткани;
глаза — кератит, кератоконьюнктивит, увеит;
легкие — альвеолит, пневмонит, интерстициальный фиброз;
сердце — перикардит, ревматизм, миокардит;
кровеносные сосуды — системный васкулит, септический шок, провоцирующий синдром полиорганной недостаточности, синдром Рейно, капиллярит;
желудочно-кишечный тракт — энтероколит;
почки — гломерулонефрит, амилоидоз.

Разновидность коленного артрита зависит от причин его возникновения. Например, гнойное или септическое воспаление провоцируется патогенами, попадающими в полость сустава из первичных очагов инфекции с кровью или лимфой. Если поражены оба колена, то говорят о суставах Клаттона.

Единой классификации артритов коленного сустава по причинам возникновения нет:

инфекционный;
реактивный после перенесенной кишечной или урогенитальной инфекций;
ювенильный ревматоидный, при котором иммунитет губит клетки собственного организма, и появляются высыпания на коже — ревматические узелки у колена и на кисти;
аллергический (чаще в виде полиартрита);
ревматический (обычно олигоартрит);
псориатический;
подагрический;
стрептококковый;
стафилококковый;
туберкулезный;
гонорейный;
инфекционно-аллергический;
иммуноаллергический;
посттравматический;
обменный;
поствакцинальный.

Приведенная классификация весьма противоречива. Болезнь может протекать остро или хронически. Некоторые медики называют ещё и подострую форму болезни.

В зависимости от локализации артрита коленного сустава может быть двух видов:

капсулярный или синовиальный поражает синовиальную оболочку, обычно протекает в острой форме, чаще развивается у детей;
костный или сухой поражает костно-хрящевые концы сустава.

Чем сильнее прогрессирует болезнь, тем большую она охватывает область. Капсулярный коленный артрит (иначе синовит — synovitis genu) переходит в костный и наоборот. Синовиты могут сопровождаться образованием рисовых тел в выпоте. Это усиливает болевой синдром.

По характеру выпота синовиальный артрит разделяют на:

серозные;
серозно-гнойные;
гнойные.

По наличию в суставной полости возбудителей гонартриты делят на две разновидности:

септический;
асептический, когда суставная жидкость стерильна.

Профилактические меры при артрите коленного сустава стандартны – это ведение здорового образа жизни, а также соблюдение санитарных правил и норм, техники безопасности во время работы. Особую осторожность должны проявлять те, чья профессиональная деятельность связана с долгим пребыванием на ногах, а также постоянной вибрацией.

Многообразие клинических форм гонартрита обусловлено обширным объемом, величиной нагрузки и сложностью устройства коленного сустава. Особенности протекания болезни зависят от возраста, конституции, реакций организма и тканей человека на различные воздействия.

Симптомы артрита коленного сустава

Выделают следующие симптомы коленного сустава:

скованность, тугоподвижность коленных суставов из-за сильной отечности и скопления выпота при подъеме/спуске по лестнице, приседаниях, вождении автомобиля и любых движениях, в которых как-либо задействовано больное колено, т.е. объем пассивной и активной подвижности сильно снижен;
боль в переднем отделе колена, усиливающаяся в положениях с наибольшим натяжением сухожилия (носит «механический» характер);
тяжесть в ноге;
массивный отек мягких тканей — водянка;
накопление экссудата в суставной полости;
растяжение капсулы и связок;
гипертрофия синовиальной оболочки при фунгозной форме;
покраснение и локальное повышение температуры кожи в пределах 5-7 СЃРј;
веретенообразный вид больной ноги;
разращение ворсинок с инфильтрацией, набуханием и фиброзным перерождением;
симптом баллотирования надколенника (баллотирующей чашки) – при выпрямлении ноги он как бы погружается в область скопления экссудата, при сгибании — «всплывает» вновь;
боннетовское положение сустава (вынужденное полусогнутое под прямым углом вследствие напряжения мышц);
лихорадка, гектический характер температуры тела;
озноб;
потливость;
увеличение регионарных лимфатических узлов;
общее недомогание, чувство разбитости;
сонливость;
слабость, вялость;
снижение аппетита;
периартикулярная флегмона в запущенных случаях (очень вероятен летальный исход);
атрофия прилегающих мышц, например, четырехглавой мышцы бедра — симптом Александрова;
остеопороз;
костная деструкция мыщелков, надколенника и большеберцовой кости, зазубренность, появление на суставных концах фокусных узур неправильной формы;
ревматический кардит;
ревматическая хорея;
ревматические плотные, безболезненные малоподвижные узелки в подкожной клетчатке, фасциях, апоневрозах и бурсах;
абсцессы — нарывы;
свищи;
некроз мягких тканей и хряща;
фиброз из-за соединительно-тканного перерождения сумки;
уплотнение и утолщение периартикулярных тканей;
заполнение сустава рубцовой тканью;
эрозия суставных поверхностей;
анкилоз вследствие спаивания суставных поверхностей соединительной тканью.

Перечисленные патологические признаки проявляются размыто или ярко выражены. Их принято делить на местные и внесуставные. Необязательно проявление всего симптомокомплекса сразу. Все зависит от разновидности болезни и сопутствующих патологий.

Надколенник или коленная чашечка представляет собой небольшой костный «щит», прикрывающий колено сверху. Он сцеплен с мышцей бедра и усиливает её действие. Надколенник лишь часть мощного стабилизирующего каркаса коленного сустава. Он начинает выпирать вперед при избыточном накоплении выпота в полости больного сустава. При этом колени приобретают шарообразную форму. Мыщелки – полукруглые выступы бедра и голени.

Признаки артрита коленного сустава очень схожи с симптомами многих костных заболеваний, а также опухолевидных новообразований:

фиброзная остеодистрофия;
гигантоклеточная остеокластома;
саркома;
пигментный виллонодулярный синовит;
синовиома.

К лабораторно-инструментальным признакам артрита коленного сустава относят:

увеличение СОЭ — скорости оседания эритроцитов (или РОЭ — реакции оседания эритроцитов), количества лейкоцитов (преимущественно полиморфонуклеаров), эозинофилов и тромбоцитов в общем анализе крови;
выявление С-реактивного белка и серомукоидов при биохимическом исследовании крови;
обнаружение антигена HLA-27, ?-2 и гамма-глобулинов в сыворотке крови;
резкое увеличение количества плазматических клеток в синовиальной оболочке;
дегенерация хряща, сужение суставной щели, гуммозный процесс в костях, эрозии и узлы в костной ткани, остеофиты (травмируют синовиальную оболочку), субхондральный склероз (склеротический ободок вокруг туберкулезного очага и секвестры внутри него) на рентгеновских снимках.

Стадии развития артрита коленного сустава

Выделяют 3 стадии развития заболевания:

Первая стадия, начальная. Преартритическая фаза. Обычно занимает около 6 часов. Болезнь протекает в чисто гиперемической форме. Единственный симптом здесь – это болезненный синдром, т.е. артралгия.
Вторая стадия, ранний артрит. Артритическая фаза – разгар болезни.

Признаки второй стадии могут проявляться циклически:
- начинает твердеть хрящевая ткань;
- патологически разрастается кость;
- воспаляется синовиальная перепонка;
- образуются абсцессы;
- утолщается капсула сустава.
Третья стадия, запущенный артрит. Постартритическая фаза – затихание болезни.

Признаки третьей стадии:
- хрящи все больше истончаются и практически полностью разрушаются;
- на их месте из-за прогрессирующего зонального остеогенеза образуются костные наросты;
- в костях возникают полости с инородным веществом;
- разрушается сустав;
- происходит рубцевание тканей;
- нога принимает порочное положение и укорачивается/удлиняется;
- человек становится инвалидом.
На последней стадии артрит принимает хроническую форму. Возможны рецидивы и обострения заболевания. Болевой синдром может усиливаться при резкой перемене погоды. Это свойство организма называют метеочувствительностью.

Коленный сустав – крупнейший в человеческом теле, и синовиальной жидкости в нем больше, чем в других. При попадании в нее болезнетворных организмов воспалительный процесс протекает бурно, поэтому так важно остановить болезнь на первой стадии. В противном случае неприятных последствий никак не избежать.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

По теме: Гонартроз коленного сустава: степени, виды, методы лечения

Причины артрита коленного сустава

Причин развития артрита коленного сустава существует огромное множество, среди которых:

механическая перегрузка от трения в переднем отделе и длительного стояния на коленях («колено домохозяйки»);
неправильное положение костей, а значит, неравномерное распределение нагрузки на сустав;
вакцинация против краснухи – поствакцинальный артрит;
длительное переохлаждение или обморожение ног;
травма, например, ушиб, перелом, трещина, разрыв суставного мениска или повреждение связок – посттравматический гонартроз;
аллергия (лекарственная и сывороточная болезнь) – аллергический артрит, например, при крапивнице или отеке Квинке;
болезнь Рейтера – синдром артрита, уретрита и конъюнктивита (преимущественно у молодых мужчин);
бруцеллез;
болезнь Бехчета;
артриты других суставов, например, гнойные или паразитарные;
глистные и протозойные инвазии;
туберкулез– туберкулезный артрит;
крупозное воспаление легких;
острая стрепто-, пневмо- или стафилококковая инфекция – инфекционный или септический артрит;
грибок;
гонорея;
хламидиоз;
сифилис;
лаймовская болезнь;
красная волчанка;
псориаз (очень редко) – псориатический артрит;
гепатит;
пирофосфатная артропатия с обызвествлением;
подагра – метаболическая болезнь с отложением солей мочевой кислоты в суставах – обменный или подагрический артрит;
болезнь Бехтерева — наследственное заболевание опорно-двигательной системы;
капилляротоксикоз;
узловатая эритема;
коллагеноз (крайне редко);
саркоидоз;
лейкоз;
гемофилия;
цинга;
остеомиелит;
ангина;
скарлатина;
отит;
фарингит;
дерматомиозит.

Выявить причину артрита иногда довольно затруднительно, т.к. воспалительный процесс прогрессирует постепенно и до появления болевого синдрома характерная симптоматика может отсутствовать. Самая тяжелая форма артрита коленного сустава – это острая флегмонозная с гнойным расплавлением окружающих мягких тканей, прорывом гноя в ткани бедра и голени.

Виды инфекционных возбудителей:

бактерии;
вирусы;
паразиты;
болезнетворные грибки.

Бактерии:

стафилококки;
гонококки;
стрептококки;
гемофильная палочка — Haemophilius influencae;
грамотрицательные бактерии, например, Pseudomonas или сальмонелла — Salmonella.

Виды Staphylococcus:

Staphylococcus aureus;
эпидермальный стафилококк — Staphylococcus epidermidis.

Виды Streptococcus:

β-гемолитический стрептококк группы А — Streptococcus pyogenes — активируется в грамположительной флоре;
стрептококки других групп.

Вирусы:

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека;
краснухи;
эпидемического паротита;
гепатита В;
парвовирусы.

Паразиты – возбудители следующих заболеваний:

описторхоз;
стронгилоидоз — кохинхинская диарея;
дракункулез — болезнь ришты;
анкилостомоз — сыпь рудокопов, земляная чесотка или египетский хлороз;
шистосоматоз;
эхинококкоз печени;
филяриатоз, в том числе вухерериоз, бругиоз и онхоцеркоз;
лоаоз, вызывающий калабарскую опухоль.

Итак, основные разновидности бактериального инфекционного артрита в зависимости от этиологии – причины его возникновения:

гонококковый;
туберкулезный первично-костной или первично-синовиальной формы;
бруцеллезный;
боррелиозный или лаймский (при болезни Лайма);
иерсиниозный;
дизентерийный;
сальмонеллезный.

По причинам возникновения артрит коленного сустава делят на два вида:

Первичный (самостоятельное заболевание);
Вторичный (сопутствующее другой патологии).

Факторами риска или предрасполагающими причинами являются:

недоношенность;
лишний вес;
наследственность;
хронические очаги инфекции;
оперативные вмешательства;
гонорея – венерическая болезнь, поражающая мочевые пути;
фурункулез, сопровождающийся появлением фурункулов;
перитонзиллярный абсцесс за миндалинами;
ангина — воспаление слизистой оболочки зева;
скарлатина (преимущественно в детском возрасте);
воспаление среднего уха;
пневмония — воспаление легких;
инфекционный эндокардит — воспаление эндокарда — внутренней оболочки сердца;
иммунодефицитные состояния;
рецидивирующая септицемия;
протезы суставов;
сахарный диабет — эндокринное заболевание из-за дефицита инсулина;
серповидноклеточная анемия — малокровие;
хронический тонзиллит – воспаление небных миндалин;
кариес — разрушение тканей зубов;
опухоль;
гипогаммаглобулинемия — дефицит белка;
алкогольная зависимость;
употребление наркотиков;
врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата;
слабый мышечный каркас коленного сустава;
экстремальные виды спорта.

Симптомы болезни разительно отличаются в зависимости от причин её возникновения. Так, если это длительное механическое трение, то артрит обычно протекает без лихорадки. При выраженном артрите коленных суставов можно полностью лишиться возможности передвигаться.

По теме: Наколенник при артрозе коленного сустава

www.ayzdorov.ru

Причины возникновения артрита коленного сустава

Данное заболевание может иметь различные по своему характеру и происхождению этиологические факторы. Артрит коленного сустава может быть вызван:

травматическими повреждениями (это может касаться как каких-либо поставарийных травм, так и травм, которые были получены в результате занятия активным, зачастую профессиональным видом спортивной деятельности);
чрезмерно сильными нагрузками (деятельность, связанная с регулярным длительным поднятием и переносом тяжёлых предметов, занятия некоторыми видами спорта);
избыточной массой тела. В данном случае костно-суставной системе достаточно тяжело выдерживать вес человека;
врождёнными патологическими изменениями в суставах;
нарушением метаболизма веществ в организме (например, при подагре);
простудными заболеваниями у детей;
патологическим разрастанием костной ткани и изменением синовиальной оболочки;
заболеваниями, причиной которых является внедрение инфекционного агента в организм;
аллергическими реакциями, способствующими возникновению артрита данной локализации.

Симптомы артрита

Артрит с локализацией в коленных суставах может протекать в острой и хронической форме. Данное заболевание имеет ряд характерных клинических симптомов, которые помогают диагностировать эту болезнь и вовремя предпринять меры по облегчению её течения и полному дальнейшему устранению. Основными признаками артрита коленного сустава считаются:

болезненные ощущения в области поражённого сустава. Боль характеризуется постепенным возникновением и нарастанием интенсивности, имеет преимущественно разлитой характер. На начальном этапе прогрессирования заболевания боли возникают лишь при физических нагрузках, затем становятся более интенсивными, а спустя некоторое время начинают беспокоить больного постоянно. При остром течении патологического процесса и довольно быстром его прогрессировании больные жалуются на острую интенсивную пульсирующую боль;
утренняя скованность. Больной человек с большим трудом выполняет элементарные движения: сгибание и/или разгибание ноги в коленном суставе. Зачастую скованность движений по утрам может распространяться на область некоторых отделов позвоночного столба;
отчётливо наблюдается гипертермия кожи над областью локализации поражённого сустава. Иногда можно отметить тот факт, что кожа над суставом не просто теплее окружающих тканей, а даже горячая;
основной признак воспалительного процесса в полости сустава – припухлость;
наблюдается постепенная деформация поражённых суставов: изменение их формы и размеров. Причём изначально деформация является рефлекторным ответом мышц больного сустава на болевые ощущения. Позднее закрепляется патологическое положение сустава и образуется, так называемая, мышечно-сухожильная контрактура;
значительное ограничение подвижности поражённого сустава.

Лечение артрита

Лечение артрита коленного сустава может быть как консервативным (медикаментозным), так и оперативным (хирургическим). В основе фармакологической терапии артритов данной локализации лежит применение анальгетических и противовоспалительных препаратов, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса. Преимущество отдаётся НПВС – нестероидным противовоспалительным лекарственным средствам. Кроме того, важным аспектом лечения является применение такой группы препаратов, как хондропротекторы (Хондроитин сульфат). Достаточно большое значение отдаётся витамино- и минералотерапии. Хондропротекторы и витамины принимаются достаточно длительными курсами.

Рассматривая способы хирургического лечения артрита коленного сустава, стоит сказать о том, что предпочтение отдаётся такой методике, как эндопротезирование суставов. Суть оперативного вмешательства состоит в том, что разрушенный сустав полностью заменяется на его искусственный аналог.

Кроме того, возможно проведение оперативных вмешательств, в результате которых больной сустав будет сохранён. В основе данного метода хирургического лечения лежит разгрузка перегруженных суставных отделов и увеличение нагрузки на ранее практически полностью разгруженных отделах. То есть происходит равномерное распределение нагрузочных сил на сустав. Здесь же производится специализированная обработка субхондарального вещества, которая способствует активации регенераторных способностей тканей.

Иногда производят артродез – методика, основанная на замыкании разрушенных суставов, в результате которого невозможно выполнение движений в послеоперационном периоде. Однако, несмотря на то, что суставная подвижность строго ограничена, пациент избавляется от мучительных болезненных ощущений в поражённом суставе.

Выбор метода лечения зависит от характера течения заболевания, его стадии и от скорости прогрессирования патологического процесса.

lechenie-simptomy.ru