Лечение ревматоидного полиартрита


ОБЩЕЕ

Полиартрит ревматоидный – одно из наиболее распространенных ревматических заболеваний. Поражает обычно лиц трудоспособного возраста, часто является причиной инвалидизации. Женщины страдают в 3-4 раза чаще мужчин.

Симптомы и лечение ревматоидного полиартрита зависят от стадии и активности процесса. Следует помнить и о том, что полноценное лечение заболевания является дорогостоящим.

ПРИЧИНЫ

Лечение ревматоидного полиартритаТочная причина ревматического полиартрита неизвестна.

Установлены такие причины ревматоидного полиартрита, как курение и генетическая предрасположенность. Среди экзогенных факторов отмечают также воздействие ряда вирусов. Сочетание внешних факторов с генетической предрасположенностью и запускает механизмы нарушения иммунорегуляции, аутоиммунные реакции, что и лежит в основе патогенеза заболевания и приводит к возникновению постоянного воспалительного процесса с соответствующими биохимическими реакциями в тканях организма.

Далее рассмотрим и симптомы, и лечение ревматоидного полиартрита.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация ревматоидного полиартрита учитывает как клинические проявления, так и патогенез, течение.

При формулировании диагноза учитываются:


  • Степень активности: 0, І. ІІ, ІІІ.
  • Форма – серопозитивная или серонегативная.
  • Системные и внесуставные проявления.
  • Осложнения.
  • Эрозивная или неэрозивная форма (по данным УЗД, МРТ, рентгена).

Клинические стадии:

  • Очень ранняя (до 6 месяцев от начала заболевания).
  • Ранняя (6-12 месяцев).
  • Развернутая (более 1 года, плюс типичная симптоматика заболевания).
  • Поздняя (от 2 лет и больше, в клинике имеют место выраженное поражение мелких и крупных суставов, осложнения).

Стадии рентгенологических проявлений:

  • І стадия – незначительный остеопороз и легкое сужение межсуставных щелей.
  • ІІ стадия – остеопроз умеренный или выраженный плюс единичные эрозии суставных поверхностей, многочисленные очаги просветлений костной ткани.
  • ІІІ стадия – плюс подвывихи суставов, эрозии становятся множественными.
  • IV стадия — плюс остеофиты, анкилозы суставов.

Функциональный класс:

Выделяют четыре варианта, в которых учитывается возможность самообслуживания и сохранность непрофессиональных и профессиональных навыков.

СИМПТОМЫ


Лечение ревматоидного полиартритаОсновные симптомы ревматоидного полиартрита связаны, конечно же, с суставными проявлениями. Это боли, скованность, припухлость, в дальнейшем – деформации, ограничение подвижности.

Главным признаком ревматоидного полиартрита является синовиит – воспаление синовиальной оболочки суставов; имеет проявления в виде боли, отечности и сглаживания контуров мягких тканей вокруг суставов, местное изменение окраски и температуры кожных покровов.

Изначально вовлекаются в патологический процесс мелкие суставы кистей и стоп с наличием утренней скованности в них, продолжительность которой нарастает с течением болезни.

Крупные суставы (коленные, тазобедренные, локтевые, лучезапястные и др.) обычно вовлекаются в процесс на более поздних стадиях. Тогда же происходит деформация суставов в результате подвывихов, что еще больше ограничивает их функцию.

Внесуставные (системные) проявления:

  • общие, неспецифические – лихорадка, общая слабость, снижение веса;
  • васкулит (воспаление сосудистой стенки – поражаются сосуды кожи и внутренних органов);
  • ревматоидные узелки – болезненные уплотнения с локализацией в области волосистой части головы, крестца, локтей, сухожилий (ахилловых, в области кисти);
  • воспаление серозных оболочек – плевры, перикарда;
  • невропатии (поражение одного или нескольких нервов конечности);
  • воспалительные процессы в оболочках глаз.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика ревматоидного полиартрита ведется в нескольких направлениях. По совокупности результатов и устанавливается диагноз.

Основные методы диагностики ревматоидного полиартрита:

  • Сбор анамнеза жизни и жалоб. Оценивается продолжительность и выраженность основных симптомов.
  • Физикальное обследование: определяют количество пораженных суставов, объем движений, наличие деформаций, силу сжатия кистью.
  • Анализ крови на определение СОЭ и С-реактивного белка – неспецифические маркеры воспаления.
  • Серологические реакции – выявление ревматоидного фактора и АЦЦП (антитела к циклическому цитрулиновому пептиду).
  • Исследование состояния суставов: рентгенография, УЗД, МРТ суставов, анализ синовиальной жидкости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение ревматоидного полиартрита – процесс непрерывный, его цель – максимально возможное сохранение целостности суставов, сведение активности процесса к минимальной, достижение ремиссии.

Только специалист, врач-ревматолог, определит, как лечить ревматоидный полиартрит, какую комбинацию препаратов применять (обычно больной получает 2-3 препарата). Лечение начинается с момента подтверждения диагноза и продолжается на протяжении жизни.

Группы препаратов, применяемых для лечения ревматоидного полиартрита:


  • Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты – препятствуют разрушению суставов, позволяют сохранять их функцию, поэтому назначаются в первую очередь. К ним относятся: цитостатики, препараты золота, сульфасалазин, D-пенициллин, противомалярийные препараты.
  • Глюкокортикостероиды – также замедляют процесс разрушения суставов. Используются в виде кратковременной пульс-терапии (большие дозы) или длительно — в малых дозах.
  • Иммуносупрессоры (циклоспорин).
  • Нестероидные противовоспалительные средства – не влияют на активность процесса, способны уменьшить симптоматику ревматоидного полиартрита, применяются в комбинации с основными препаратами.

Очень важно применение физиотерапевтических методов:

  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • иглоукалывание;
  • тепловые, водные и электропроцедуры (парафин, ультразвук, лазер, электростимуляция и др.);
  • санаторно-курортное лечение (прежде всего, курорты с грязелечением) назначается вне обострения;
  • ортопедическая коррекция (специальная обувь, костыли).

Лечение ревматоидного полиартрита

ОСЛОЖНЕНИЯ


Осложнения ревматоидного полиартрита: со стороны суставов это анкилозы, приводящие к значительному нарушению функции; нервная система реагирует развитием туннельных синдромов (поражение нервов конечностей в результате сдавления в костно-мышечных каналах). Наиболее опасное осложнение – вторичный системный амилоидоз. Так, амилоидоз почек приводит к почечной недостаточности, что часто является причиной летального исхода.

ПРОФИЛАКТИКА

Специфической профилактики ревматоидного полиартрита не существует. Следует отказаться от курения, избегать стрессов, переохлаждений, своевременно лечить вирусные и бактериальные инфекции.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Исходом ревматического полиартрита является глубокая инвалидизация, потеря трудоспособности и необходимость в постороннем уходе. При правильном лечении ревматоидного полиартрита в большинстве случаев удается добиться замедления прогрессирования, длительной ремиссии заболевания и сохранения трудоспособности.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

    Что такое полиартрит и чем он отличается от артрита?

    Сравнительно редко встречается тяжелая форма ревматоидного артрита, названная полиартритом (от частицы «поли-» — много).


Как правило, ревматоидная форма заболевания поражает симметричные мелкие суставы: пальцы рук, колени, локти и т.д. Но когда мы говорим о полиартрите, здесь парой суставов дело не обходится: речь идет более чем о двух суставах.

Это главное отличие полиаррита от классического ревматоидного артрита. Насколько можно понять, эта форма болезни намного более опасная и инвалидизирующая.

По этой причине относиться к проблеме, что называется, «спустя рукава» нельзя, подобное поведение чревато тяжелыми осложнениями.

Что нужно знать о столь коварном враге здоровых суставов?

    Ревматоидный полиартрит: причины

    Причины ревматоидного полиартрита многообразны. Названная патология относится к т.н. полиэтиологическим заболеваниям. На практике это означает, что триггерами (спусковыми механизмами) становятся различные причины, чаще всего приходится говорить разом о двух-трех факторах.

    В медицинской науке считается, что ревматоидный полиартрит может быть вызван двумя непосредственными причинами. Первая теория гласит, что основу механизма развития заболевания составляет сбой в работе иммунитета. Соответственно, первая причина — аутоиммунный процесс. В какой-то момент иммунитет перестает различать здоровые клетки и опознавать болезнетворные микроорганизмы, и начинает атаковать здоровые ткани и структуры суставов. Почему так происходит — доподлинно неизвестно. Предполагается, что причина кроется не в мнимых факторах, но во вполне реальных.


И здесь на помощь приходит вторая теория, вирусная. В определенный момент времени, инфекционные агенты проникают в структуры суставов, возможно в небольшом количестве. Иммунитет отвечает на атаку вполне понятным способом: вырабатывает антитела и направляет их и источнику поражения. Сила реакции явно не соответствует уровню опасности и происходит поражение хрящей и околосуставных структур.

Современные врачи придерживаются общей, синкретичной картины происхождения заболевания. Таким образом, говорить приходится о двух причинах ревматоидного полиартрита: аутоиммунной реакции и инфекционном поражении. Одно вытекает из другого.

Разумеется, существует ряд факторов, становящихся триггерами, это:

•    Чрезмерная физическая нагрузка.

•    Гиподинамия.

•    Нерациональное питание.

•    Частые острые вирусные инфекции.

Но все они лишь оттеняют картину, давая начало процессу.

Ревматоидный полиартрит: первые симптомы

Первые симптомы ревматоидного полиартрита легко спутать с проявлениями простого артрита. Среди характерных признаков:

•    Острый болевой синдром, затрагивающий разом несколько суставов. Речь идет о симметричном поражении парных структур: пальцев на правой и левой руке, колен, локтей, кистей рук и т.д.


ачала болят два сустава, затем, спустя месяц-два боли затрагивают все новые и новые суставы. В самых тяжелых случаях приходится говорить о генерализованной форме полиартрита, когда страдают многие суставы разом. К счастью, подобное встречается исключительно редко. Боли различны по своему характеру и интенсивности. Обычно на начальных этапах дискомфорт ноющий, тянущий. Усиливается в вечерне-ночное и утреннее время, к полудню боль ослабевает. Для болевого синдрома характерно непостоянство. На более развитых стадиях боль не прекращается вовсе и преследует незадачливого пациента постоянно.

•    Чувство скованности при движениях. Подобное состояние пациенты описывают как «стягивающий корсет» или «тугой носок не по размеру». Данные объяснения весьма точно отражают характер процесса.

•    Нарушения функциональной активности конечностей и отдельных суставов. Также находятся среди признаков ревматоидного полиартрита. С течением времени происходят необратимые изменения хрящевой ткани и сустав перестает выполнять возложенные на него функции. Так утрачивается функциональная активность отдельных суставов.

•    Тяжелые деформации хрящей. Кто видел хотя бы раз человека, больного артритом, понимает, о чем речь. По мере развития болезни происходят страшные деформации пораженных суставов: костно-мышечные структуры приобретают неестественные формы. Это закономерный этап нелеченого артрита. Поэтому-то так важно вовремя обратиться к врачу.

Полиартрит отличается от ревматоидного артрита только количеством пораженных суставов. В остальном признаки ревматоидного полиартрита те же.

Ревматоидный полиартрит: диагностика


Диагностика не представляет больших сложностей.

Для пациента задачей первостепенной важности является выбор правильного специалиста.

Диагностикой и лечением ревматоидного полиартрита занимается врач-ортопед в тандеме с врачом-ревматологом.

Вместе они помогут справиться с этой проблемой. Все же первый, к кому рекомендуется обратиться — это хирург общей практики. Он поможет определиться с дальнейшим поведением.

    Основу диагностики составляет ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Среди первых:

•    Рентгенография пораженных суставов. Дает возможность оценить состояние хряща.

•    Артроскопия пораженного сустава или пораженных суставов. Инвазивное, но наиболее информативное исследование из доступных. Помогает визуально оценить внутреннее состояние сустава.

•    Пункция сустава.

•    МРТ/КТ-диагностика. Ввиду дороговизны к ней редко прибегают. Однако такая диагностика считается оптимальной и наиболее предпочтительной.

Среди вторых:

•    Общий анализ крови.

•    Общий анализ мочи (для отграничения полиартрита от подагры).

•    Анализ крови на ревматоидный фактор.

В комплексе этих исследований достаточно для постановки точного диагноза. Важно отметить. Обследования начинаются еще в кабинете врача, поэтому необходимо максимально честно и четко отвечать на поставленные вопросы. От этого зависит количество времени, которое потребуется и успех в целом.


Лечение ревматоидного полиартрита

Лечение ревматоидного полиартрита представляет собой непростую задачу. На начальных этапах предпочтение отдается консервативной терапии. Это означает, что применяются медикаменты. Среди групп препаратов:

•    Анальгетики. Помогают снять болевой синдром либо максимально его облегчить.

•    Противовоспалительные препараты нестероидного происхождения. В форме мазей, гелей, кремов, таблеток. Назначаются в качестве первой меры наравне с анальгетиками.

•    Противовоспалительные препараты на основе кортикостероидов. Считаются более серьезными лекарственными средствами. Часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций.

•    Хондропротекторы. Назначаются для защиты суставов.

•    Препараты на основе гиалуроновой кислоты. Обладают доказанной эффективностью в деле восстановления разрушенных хрящей.

В остальном же показано хирургическое лечение. Оно необходимо при далеко зашедшем ревматоидном полиартрите. В этом случае никак не обойтись без проведения протезирования с заменой суставов, наиболее разрушенных болезнью.

Профилактика ревматоидного полиартрита    

Профилактика ревматоидного полиартрита включает в себя ряд простых для исполнения рекомендаций.

•    Ни в коем случае нельзя переохлаждаться. Холод — враг здоровых суставов. Кроме того, переохлаждение чревато развитием миозитов.

•    Следует как можно реже болеть. Как уже выяснилось, полиартрит возникает на фоне частых перенесенных ОРВИ и ослабления иммунитета.

•    Рекомендуется держать иммунитет в тонусе.

•    Нужно оптимизировать свой рацион. Предпочтение следует отдавать витаминизированным продуктам.

В комплексе указанных мер достаточно для профилактики полиартрита.

Ревматоидный полиартрит — заболевание тяжелое и коварное. Справиться с ним можно только прибегнув к помощи грамотных врачей. Однако кое-что пациент может сделать сам: придерживаться правил профилактики, своевременно и правильно лечиться. Так риск осложнений и дальнейшего прогрессирования болезни будет минимальным.

zhenskoe-mnenie.ru

Патогенез полиартрита

Как правило, у людей старше 30 лет происходит дебют ревматоидного полиартрита, имеющего аутоиммунное происхождение. При РП развивается воспалительный процесс. Последующие изменения в суставах связаны с этим нарушением в организме. Под воздействием различных факторов иммунитет начинает атаковать ткани организма, воспринимая их как чужеродный объект. Защита дает сбой и мозг ошибочно посылает организму сигнал об опасности.

схема ревматоидного артрита

В связи с иммунопатологическими состояниями страдают структуры суставного хряща. Неуклонно прогрессирующая патология разрушает мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит, имеющий системный характер, характеризуется медленным течением. Поражается 5 и более суставов. Иммунитет оказывается бессильным, поэтому лечиться очень трудно. На последних стадиях недуга развивается полная неподвижность в суставе. Поздние проявления полиартрита выглядят плачевно.

Этиологические факторы ревматоидного полиартрита

До сих пор до конца не изучены точные причины возникновения этого тяжелого системного заболевания. Основной причиной считается нарушение функционирования иммунитета. Специалисты сделали вывод о том, что наследственный фактор играет большую роль. Генетически предрасположенные люди находятся в группе риска. Иногда недуг возникает как осложнение иной патологии.

Более всего заболеванию подвержены люди трудоспособного возраста. Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает женщин. Однако этот недуг встречается даже у детей.

Процессы развития РП запускаются следующими факторами:

  • переохлаждение организма;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • гормональная перестройка организма;
  • постоянное эмоциональное напряжение;
  • воздействие различных микроорганизмов;
  • прием определенных медикаментов;
  • скрытые вялотекущие инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • сверхчувствительность иммунной системы — аллергические реакции;
  • разрушение суставов зачастую вызвано ангиной.

воспаление в суставе

Болезнь не имеет сезонности. Хронический характер заболевания считается ее отличительным свойством. Долгие годы хронический полиартрит может развиваться в скрытой форме. Затем нередко к 50 годам патология внезапно проявляет себя.

Характерные клинические признаки

Такое аутоиммунное заболевание зачастую начинается в холодное время.

В латентном периоде патологии отмечаются следующие признаки:

  • повышенная локальная потливость;
  • боли в мышцах;
  • беспричинная потеря веса;
  • состояние слабости;
  • общая усталость.
  • немотивированное повышение температуры.

Характерным является подострое либо острое начало патологии. В большинстве случаев наблюдается первый вариант с размытыми симптомами. Подавляющее большинство случаев полиартрита начинается с воспаления лучезапястных суставов, сочленений пальцев рук. Обычно болезнь обнаруживается в активной фазе. Возникают выраженные специфические признаки аутоиммунной патологии.

Происходит поражение слюнных и слезных желез. Повышается температура тела. Длительный ноющий характер имеют мышечные боли, усиливающиеся в ночное время. Возникает чрезмерное потоотделение. Лимфатические узлы увеличиваются. Тяжелое системное заболевание развивается постепенно.

повышенная температура

Суставы воспаляются симметрично — это характерная особенность ревматоидного полиартрита. Мышечные сухожилия тоже поражаются. С течением времени в суставах возникают подвывихи. На тыльной стороне запястья атрофируется масса мышц. У 20 % больных выявляются ревматоидные узелки — узловатые высыпания диаметром до 2 см, поскольку в верхней части синовиальных ворсин появляются фибриновые отложения. Происходит формирование ревматоидной кисти, когда суставы деформируются.

Подобные патологические изменения происходят и со стопой. На фоне аутоиммунного процесса развивается ревматоидный артрит стопы. Развитие плоскостопия происходит вследствие поражения мелких суставов. При формировании поперечного плоскостопия происходит молоткообразная деформация пальцев. Возникает их избыточное отклонение наружу.

Характерно отсутствие аппетита. Постепенно патологический процесс поражает внутренние органы. Лечение продлевается и усложняется, когда РП поражает нервную систему, миокард, органы дыхания, почки. Постепенно происходит нарушение их функций. Развивается недуг вторичного характера — воспалительная артропатия. Дискомфорт доставляют чувство онемения, возникающая атрофия мышц.

Отмечается устойчивое снижение настроения. Характерно хроническое прогрессирующее развитие недуга. Практически отсутствуют светлые периоды. Наблюдается тенденция к рецидивам. Утренняя скованность в суставах в течение 30 минут и больше создает множество проблем. Припухлость суставов — яркий симптом.

поражение фалангов пальцев

В медицине описаны различные варианты:

  1. В детском возрасте может проявляться ювенильный ревматический полиартрит. Такой недуг диагностируют у девочек. Поражаются шейный отдел позвоночника, суставы челюсти.
  2. Изнуряющая лихорадка и озноб проявляются при псевдосептическом полиартрите. У пациента отсутствуют признаки больных суставов. Такая патология возникает на фоне неадекватного лечения РА — ревматоидного артрита.
  3. При классическом ревматоидном полиартрите происходит разрушение сустава. Патология протекает медленно.

Иногда болезнь трудно распознать, потому что недуг многолик. Осложнения патологии чрезвычайно опасны. В 70% случаев происходит утрата профессиональной трудоспособности.

Методы диагностического обследования

Диагностика ревматоидного полиартрита очень важна. Точного маркера этого аутоиммунного заболевания не существует. Для выявления неуклонно прогрессирующей патологии используется лабораторная диагностика. На основании комплекса критериев лечащий врач делает заключение о болезни.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические процедуры:

  1. С помощью нескольких тестов можно определить ревматоидный фактор (РФ). УЗИ по методу Доплера считается доступным для исследования суставов.
  2. Степень поражения сочленений можно определить с помощью рентгенологического исследования. Однако рентгенография не может способствовать выявлению болезни на ранних стадиях.
  3. МРТ больше подходит для ранней диагностики. Наиболее достоверным и специфичным считается анализ АЦЦП.
  4. Характерные изменения при РП выявляются по результатам гистологических анализов. Тяжесть протекания патологии можно определить с помощью клинического анализа крови. При длительном течении РП происходит снижение уровня гемоглобина.

мрт сустава

Тактика лечения патологии

Существует немало способов терапии недуга. Только специалист знает, как лечить ревматоидный полиартрит.

Лечебный курс терапии включает следующие мероприятия:

  1. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен снимают воспаление. Существует немало препаратов для лечения ревматоидного полиартрита.
  2. К базисным средствам относятся Д-пеницилламин, сульфаниламиды. Эти эффективные лекарства нового поколения способны вызвать ремиссию. При лечении ревматоидного полиартрита клинически значимый эффект применения этих препаратов проявляется медленно.
  3. Диклофенак помогает снизить болевые ощущения, снять воспаление, уменьшить отек. Глюкокортикоиды применяют, если лечение с помощью НПВС не дает положительных результатов. Мазь Индометацин, Кетопрофен, Никофлекс-крем осторожно втирают в пораженную область.
  4. Эффективны длительные курсы с использованием Этанерцепта, Адалимумаба, Инфликимаба. При РП мазь Диклофенак на основе НПВС дает хороший эффект.
  5. Врачи рекомендуют накладывать на больные места компресс, пропитанный раствором Лидокаина, Гепарина, Димексида, Диклофенака. Если применять только мазь, нужного эффекта не будет. Самолечением заниматься не стоит.
  6. Эффективно применяются плазмофорез, лимфоцитофорез. Не рекомендуется в домашних условиях применять мазь с одним активным веществом длительное время.
  7. Реабилитация при ревматоидном полиартрите должна проходить под контролем специалиста. ЛФК, физиотерапия применяются для облегчения состояния больного.
  8. Правильная диета при ревматоидном полиартрите усиливает эффект от применения медикаментов. Есть сладости и острые блюда не рекомендуется.
  9. Мазь Пироксикам купирует воспалительный процесс. Рекомендуется сочетать этот препарат с лекарствами в других формах.
  10. Используются различные варианты ЛФК, йога. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Важно ограничить физический труд.

artritsustava.ru

Лечение ревматоидного полиартрита

Основа курса лечения – базисная терапия, позволяющая скорректировать причины возникновения заболевания и механизмы развития патологических процессов. Дополнительно проводится симптоматическая терапия, способная устранить неприятные клинические проявления ревматоидного полиартрита.

Базисное лечение включает один или несколько препаратов из следующих групп:

  • Лекарственные иммунодепрессанты, преимущественно, цитостатики (метотрексат, циклофосфан, циклоспорин, лефлуномид). Применяются с целью снижения патологической активности клеток собственной иммунной системы. Курс лечения длительный (до 6 месяцев).
  • Препараты солей золота (натрия ауротиомалат, ауранофин). Назначаются при отсутствии эффекта от лечения метотрексатом; дают положительные результаты при недавнем начале заболевания, особенно – при серопозитивном его варианте.
  • Антималярийные средства (плаквенил) с целью снижения воспалительных процессов.
  • Сульфаниламиды (сульфасалазин). Используются для подавления развития бактериальной микрофлоры на синовиальных оболочках суставов.
  • Иммуносупрессивные препараты (пеницилламин). В виду тяжелых побочных действий назначаются при неэффективности прочих групп лекарственных средств.
  • Моноклональные антитела (мабтера, инфликсимаб). Новый метод лечения, дающий высокие результаты в терапии ревматоидного полиартрита.

Симптоматическая терапия заболевания включает:

  1. НПВП (аспирин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мовалис, мелоксикам) – для купирования боли и воспаления.
  2. Глюкокортикостероиды (гидрокортизон, кеналог, бетаметазон, целестон). Назначаются при наличии серьезных осложнений артрита или при его высокой активности. При сильных болях может быть рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов.
  3. Препараты кальция, гормоны, влияющие на кальциевый обмен (кальций Д3 Никомед, кальцитонин) для предотвращения и лечения остеопороза.
  4. Наружная терапия заболевания подразумевает использование мазей и кремов с НПВП для облегчения болевого симптома.

Физиотерапевтические и прочие методы лечения ревматоидного полиартрита:

  1. Плазмофорез и дренаж лимфы. Используются для снижения концентрации в организме разрушающих ткани антител, иммуноглобулинов, уменьшения СОЭ.
  2. Лазеролечение, инфракрасное облучение. Используются для снятия воспаления с пораженных суставов.
  3. Криолечение. Регулярное применение метода значительно уменьшает боль и воспаление в суставах.
  4. Электро- и фонофорез с обезболивающими препаратами.
  5. Санаторно-курортное лечение.
  6. Массаж, ЛФК – в период ремиссии, ношение ортезов и корсетов.

Пациент с диагнозом «ревматоидный полиартрит» пожизненно наблюдается в медицинском учреждении с обязательной оценкой динамики болезни и результатов проводимой терапии. Неблагоприятный прогноз складывается при появлении заболевания в молодом возрасте с наличием серопозитивности, а также высокого уровня СОЭ и реактивного белка в крови.

Гимнастика

Лечебная физкультура при ревматоидном полиартрите направлена на разработку всех групп суставов с целью предотвращения их деформации и снижения болевых ощущений.

Все больные проходят комплексы ЛФК 2-3 раза в год; в домашних условиях рекомендуется повторять разученные упражнения 1-2 раза/день по 30 минут, при этом предварительно приняв ванну или душ.

Движения должны быть плавными, медленными; лучше, если они сочетаются с самомассажем области вокруг суставов. В случае появления болей гимнастика прекращается; возобновляются занятия на следующий день в более плавном ритме. Помимо тренировки суставов, обязательно выполняется разминка позвоночника, дыхательные упражнения. Эффективным способом поддержания тонуса мышц статут занятия плаванием, гидропроцедуры.

Диета при ревматоидном полиартрите

Поскольку аутоиммунные процессы могут активизироваться при поступлении в организм пищевых аллергенов, питание больного должно исключать такие продукты, как:

  • цитрусовые;
  • цельное молоко;
  • каши с содержанием глютена;
  • свинину;
  • морепродукты;
  • некоторые виды орехов.

Основа рациона – нежирное мясо и рыба, много овощей, яблок, груш, кисломолочная пища, перепелиные яйца, гречка, перловка, цельнозерновой хлеб. Способ приготовления пищи – на пару, варка, тушение. Копчености, избыток соли, вредные пищевые добавки должны быть полностью исключены.

Лечение ревматоидного полиартрита народными способами

Народные методы терапии заболевания рекомендуют ежедневно потреблять витаминные настои и отвары, ягодные морсы для укрепления защитных сил организма.

При сильной боли в суставах можно использовать мазь из горчицы: смешать соль (1 ложка), порошок горчицы (1 ложка), залить сухую массу керосином до получения кашицы. Такое средство втирается в больные участки тела на ночь.

Отеки и воспаление уменьшит крем из бодяги: ложку сливочного масла растопить, добавить 0,5 ложки порошка из бодяги. Дать средству настояться (1 час), а затем смазать суставы и область вокруг них. Применять метод можно не чаще 1 раза в день.

sustavok.ru

Стрептококки в нашей жизни

Практически все люди сталкиваются со стрептококковой инфекцией.

Она проявляется в виде:

  • острые респираторные заболевания органов дыхания;
  • урогенитальные инфекции;Стрептококки
  • пневмонии;
  • пиелонефрит;
  • конъюнктивит;
  • инфекционный эндокардит;
  • гнойничковые поражения кожи – фурункулы, карбункулы.

Также при попадании в организм стрептококковой инфекции развивается ревматизм суставов и ревматический полиартрит.

Кто рискует заболеть?

Ревматический полиартрит возникает у людей с генетической предрасположенностью и при наличии в организме М-серотипа β-гемолитического стрептококка группы А.

К факторам риска развития ревматизма и ревматического полиартрита относятся:

  • молодой возраст от 17 до 35 лет;
  • частые гнойничковые поражения кожи;
  • частые острые респираторные вирусные заболевания (больше 3 раз в год);
  • наличие у родственников в анамнезе любых заболеваний соединительной ткани;
  • не полноценное лечение бактериальных заболеваний;
  • индивидуально низкая чувствительность к терапии антибиотиками;
  • аутоиммунные заболевания;
  • наличие аутоиммунных заболеваний у родственников;
  • наличие гена HLA-B27.

Клетки М-серотипа β-гемолитического стрептококка группы А имеют сходное строение с кардиомиоцитами и хондроцитами человека.

Попадая в организм, они запускают системную воспалительную реакцию, которая атакует стрептококки. Из-за схожести строения клеток, иммунная система организма человека также начинает атаковать клетки сердца и суставов, в результате чего наблюдается поражение структур сердца и развивается ревматический полиартрит.

Чаще всего нарушение возникает после:

  • посещения стоматологов;
  • перенесенных острых инфекционных заболеваний;
  • при наличии хронической персистирующей стрептококковой инфекции в организме.

Ревматический и ревматоидный полиартрит: не перепутай!

Ревматический артритРевматический полиартрит является наиболее ярким симптомом ревматизма.

Как правило, при ревматическом полиартрите поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, плечевые.

Отмечено, что дистальные суставы пальцев и межпястные суставы при ревматическом полиартрите никогда не поражаются. Это является отличительной чертой ревматического полиартрита от ревматоидного.

Довольно часто эти два заболевания многие люди путают между собой.

Существует несколько причин, по которым это происходит:

  • схожесть в названиях;
  • оба заболевания поражают суставы кистей и больших суставов;
  • ярко выраженная клиническая картина полиартрита;
  • ограничение активности суставов.

Однако между данными заболеваниями есть существенные различия:

  1. При ревматоидном полиартрите преимущественно поражаются мелкие суставы кисти и стопы, в то время как при ревматическом , в большей степени, встречается поражение крупных суставов – коленных, локтевых, тазобедренных, плечевых.
  2. При ревматическом полиартрите никогда не поражаются дистальные межфаланговые и межпястные суставы, в то время как, при ревматическом артрите их изменения наиболее выражены.
  3. Мигрирующий характер поражения суставов при ревматизме.
  4. При ревматическом полиартрите практически не развивается деформация суставов. При ревматоидном артрите наблюдается полная деформация суставов вплоть до анкилоза и потери трудоспособности, а также способности к самообслуживанию.

Ревматический и ревматоидный полиартрит

Клиническая картина

Особенностью развития ревматического полиартрита является поражение симметричных суставов и мигрирующий характер поражения.

Так, может внезапно развиться поражение коленных и локтевых суставов.

При этом человек будет чувствовать боль в суставе, дискомфорт при выполнении каких-либо движений, а также видеть визуальное покраснение и припухлость сустава.

Вне зависимости от приема препаратов, через неделю суставы возвращаются в свое нормальное состояние с отсутствием каких-либо патологических проявлений.поражение суставов колена

Через 3-4 недели вновь могут появиться аналогичные симптомы поражения суставов – коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных, тазобедренных, суставов кисти и стопы.

Через полторы две недели симптомы вновь исчезают и появляются уже через 2-3 недели.

Клинические проявления ревматического полиартрита не ограничиваются поражениями суставов, также заболевание характерно изменениями на коже в виде кольцевой эритемы, возникают симптомы поражения сердца и формирования клапанного порока, симптомы поражения нервной системы – хорея у детей и снижение внимания у взрослых.

Постановка диагноза

Диагностировать заболевание достаточно просто.

Для этого необходимо:

  • учитывать мигрирующий характер и симметричность поражения суставов;
  • смотреть на то, какие суставы остаются здоровыми;
  • определить антистрептококковые антитела;
  • вовремя диагностировать характерные изменения в сердце – поражение митрального, аортального и трикуспидального клапанов сердца.

Цели и методы терапии

Цели лечения ревматического артрита:

  • максимальное выведение возбудителя заболевания из организма;
  • устранение агрессивного влияние иммунной системы на клетки организма;
  • уменьшение болевого и воспалительного симптомов;
  • улучшение качества жизни больного.

Для лечения болезни используют следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения болевого и воспалительного синдромов в суставах;
  • иммуносупрессоры для снижения активности иммунной системы;
  • антибиотикотерапия для элиминации стрептококков из организма.

препараты при атритеПоэтому основной упор делается на применение антибиотикотерапии и нестероидных противовоспалительных средств.

Данные группы препаратов способны существенно облегчить течение заболевания и улучшить качество жизни больного.

Еще одной сложностью является то, что применение нестероидных противовоспалительных средств для лечения заболевания способно вызвать стойкий бронхоспазм и язвенную болезнь.

Поэтому данные препараты необходимо применять с осторожностью людям с язвенной болезнью в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Народные средства лечения

Для облегчения болевого и воспалительного синдромов можно также использовать средства народной медицины, после консультации с врачом:

  • добавлять куркуму в еду;
  • каждый вечер пить теплое молоко с небольшим добавлением куркумы и карри;
  • прикладывать марлевые повязки, пропитанные теплым отваром ромашки на пораженные суставы на 3-5 минут 2-3 раза день ежедневно;
  • смазывать пораженные суставы чистотелом;
  • прикладывать марлевые повязки, пропитанные теплым отваром прополиса на пораженные суставы на 4 минуты ежедневно 3 раза в день.

Сложности восстановления

К сожалению, полного выздоровления при ревматическом полиартрите не бывает.поражение рук

Однако прием нестероидных противовоспалительных средств и ежедневная зарядка для пораженных суставов, могут существенно облегчить состояние человека.

Деформации суставов при заболевании не происходит. Основным осложнением ревматического полиартрита можно считать стойкий выраженный болевой синдром и дискомфорт при движениях.

Прогноз для людей, со слабовыраженных суставным синдромом, благоприятный. При адекватной медикаментозной терапии сохраняется трудоспособность.

Профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо следовать следующим правилам:

  • своевременное лечение острых инфекционных заболеваний;
  • полноценное лечение хронических инфекций в организме;
  • прием антибиотиков при посещении врача-стоматолога.

Ревматический полиартрит – это одно из наиболее тяжелых проявлений ревматизма. Данное состояние может развиться у людей любого возраста при наличии генетической предрасположенности.

Полное излечение заболевания невозможно, однако при рациональной терапии возможно уменьшение проявлений полиартрита и сохранение высокого качества жизни.

osteocure.ru