Реактивный артрит симптомы

Реактивный артритРеактивный артрит (РеА) представляет собой воспалительное поражение суставов, возникающее как реакция на вторжение в организм каких-либо инфекционных агентов.

Важно отметить, что полость сустава при этом сохраняет свою стерильность (то есть воспаление является асептическим).

Глубинные причины РеА до сих пор остаются не раскрытыми. Считается, что инфекция играет роль триггера, который при наличии генетической предрасположенности запускает иммунопатологическую реакцию.

Причины

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Данное заболевание может быть спровоцировано разными бактериальными инфекционными болезнями, часто инфекциями ЖКТ и мочеполовой системы. При реактивном артрите, который спровоцирован инфекцией мочеполовой системы, начальным фактором служат инфекции в уретре, мочевом пузыре и половых органах.

В случае инфекции связанной с пищевым отравлением, возникает состояние, называющееся энтероартрит. Один-два процента людей, которые отравились пищей, страдают от развития воспалительного процесса суставов через несколько недель после отравления. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность, у многих людей, страдающих реактивным артритом, есть ген HLA-B27.

Что вызывает недуг?

Как уже упоминалось, реактивный артрит частично генетически обусловленное заболевание. Есть определенные генетические маркеры, которые встречаются гораздо чаще у больных с реактивным артритом, чем у тех, кто никогда не страдал от заболевания. Например, у пациентов с реактивным артритом часто наблюдается HLA-B27 ген. Но даже у пациентов с генетической предрасположенностью, реактивный артрит развивается только в случае инфицирования.

Реактивный артрит может возникнуть после венерических инфекций. Наиболее распространенной бактерией, которая была связана с этой пост-венерической формой реактивного артрита считается хламидийная инфекция. Он также возникает после инфекционной дизентерии, при заражении такими бактериями, как Сальмонелла, Шигелла, Иерсиния, Кампилобактер. Как правило, артрит развивается через одну-три недели после появления бактериальной инфекции.

Факторы риска

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Реактивный артрит чаще всего поражает людей в возрасте 20–40 лет. Интересно, что после инфекций, передающихся половым путём, мужчины заболевают в девять раз чаще женщин, в то время как после кишечных инфекций опасность одинаковая. Мужчины болеют несколько тяжелее женщин. Риск повышен у лиц, имеющих HLA B 27, однако его исследование до развития болезни не нужно.

Реактивный артрит у детей

Более редко, но все же встречается реактивный артрит у детей. Заболевание не менее серьезное, чем у взрослых, и может существенно отразиться на дальнейшей жизнедеятельности ребенка, особенно, если речь идет о спортивном будущем.

Симптоматика в детском возрасте зависит от типа артрита, возраста. Но основные симптомы можно выделить следующие:

  1. Перед непосредственным проявлением симптомов артрита у ребенка повышается температура, возникает понос, часто бегает в туалет по малому. Эти же признаки могут говорить и о кишечной инфекции (дизентерия, сальмонеллез) или о проблемах инфекционного характера в мочеполовой системе (уретрит, цистит, хламидиоз).
  2. При реактивном артрите у детей воспаляются преимущественно суставы ног – голеностопный, тазобедренный иликоленный сустав. Суставы заметно увеличиваются в размерах.
  3. При активных физических нагрузках ощущаются довольно сильные боли.
  4. Сонливость, слабость.
  5. Воспаление глаз, слезоточивость, боязнь яркого света.

Если вовремя диагностировать заболевание, результаты лечения будут положительными, избавление от реактивного артрита пройдет достаточно быстро. Помимо антибиотиков, противовоспалительных медикаментов, иммуномодулирующих препаратов, очень эффективной является лечебная физкультура, другие оздоровительные процедуры.

Симптомы реактивного артрита

Реактивный артрит симптомыВ первые две – четыре недели, у больного наблюдается кишечное расстройство, ОРЗ, или же недуг, очень схожий на цистит в начальной стадии.

Далее симптомы реактивного артрита становятся классическими и условно подразделяется на три группы:

  • воспаляются слизистые оболочки глаз (развивается конъюнктивит) и сами глаза;
  • возникают болевые ощущения в суставах (ограничивается их активность, появляется покраснение и припухлость);
  • развиваются воспаления в мочеполовой сфере.

В большинстве случаев первоначальное воспаление возникает в одном суставе, а уже затем болезнь поражает целые суставные группы. Клинические проявления реактивных артритов варьируются от преходящего моноартрита и до достаточно тяжелого мультисистемного заболевания.

К общим симптомам относят: слабость, общее недомогание, повышение температуры тела. Выраженность данных проявлений может быть как достаточно незначительной, так и очень сильной.

Могут наблюдаться полиартриты или асимметричные олигоартриты, которые преимущественно поражают пальцы стопы или крупные суставы нижних конечностей. При тяжелом течении заболевания возможны болевые ощущения в спине.

Как диагностировать?

Для того, чтобы понять, как лечить реактивный артрит, нужно его изначально правильно диагностировать. От точности и своевременности диагноза немало будет зависеть успех всего последующего лечения.

На фото можно рассмотреть внешние симптомы болезни, а вот в остальном следует обратиться к врачу, если имеются следующие жалобы:

  • болевые ощущения в суставах;
  • наличие какой либо характерной инфекции, которая проявилась за несколько недель до проблем с суставами;
  • проблема возникает не более чем в 4 — 5 суставах одновременно;
  • отмечается несимметричность в проблемах с суставами;
  • больше всего проблем с суставами ног.

Симптомы порой бывают достаточно обманчивы и схожи с другими заболеваниями и поэтому для специалиста важно применять дифференциальную диагностику.

Профилактика

Профилактика реактивного артрита сводится к профилактике инфекционных заболеваний: гигиеническим процедурам, правильному приготовлению пищи, соблюдению сроков годности пищи.

При возникновении заболеваний необходимо адекватное лечение, назначенное специалистом. В течение последующих 1-3 недель стоит соблюдать охранительный режим и избегать повторного инфицирования.

Реактивный артрит лечение

Лечение реактивного артрита

В случае диагностированного реактивного артрита лечение должны проводить врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист.

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения — избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Медикаментозное лечение можно разделить на несколько основных направлений:

  • устранение воспалительного процесса;
  • терапия кишечной или дыхательной инфекции;
  • терапия хламидиоза;
  • терапия конъюнктивита при синдроме Рейтера.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни — глюкокортикоиды и иммуносупрессоры. Лечение этого недуга проводится амбулаторно, госпитализация проводится только в случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  1. В 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
  2. После правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
  3. В 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
  4. В 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

Только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

Диета

Важно соблюдать диету. В рацион больного должны входить натуральные омега-3 жирные кислоты, которыми богаты морская рыба и льняное масло. Диета не должна содержать возбуждающих, чрезмерно острых и соленых продуктов.

Замечено, что некоторые овощи семейства пасленовых могут вызывать обострение недуга и усиливать симптомы реактивного артрита. Поэтому употреблять картофель, помидоры, баклажаны и сладкий перец следует с осторожностью. Питание должно быть сбалансированным: не показана низко или высококалорийная диета.

simptomy-lechenie.net

Механизм поражения

По сути, заболевание является воспалительным процессом, вызванным деятельностью собственных иммунных механизмов организма. Суставные ткани поражаются антителами, которые начинают атаковать клетки соединительных тканей.

Такие антитела не обнаруживаются в здоровых организмах, они возникают на фоне болезней, вызванных инфекционными возбудителями. При некоторых патологиях риски развития артрита довольно высоки.

Связь инфекционных возбудителей с клетками вызвана тем, что в строении микроорганизмов и в клетках человеческого организма присутствуют похожие по строению белковые компоненты (это явление имеет отдельное название — молекулярная мимикрия). Иммунитет благодаря этим белкам выявляет микроб и совершает атаки на него. Поэтому суставные клетки могут подвергаться ошибочным атакам из-за схожести белковых структур. Реактивный белок — один из важных показателей присутствия заболевания.

Механизм появления реактивного артрита

Кроме того, специалисты уверены, что важную роль в этом процессе выполняет генетическая склонность. Есть ряд данных, подтверждающих, что при наличии специфического гена риски проявления артрита после инфекционных болезней значительно выше.

Если при ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы, то реактивная патология поражает крупные суставы. Заболевание прогрессирует, когда на хрящевую ткань оказывают влияние следующие системные болезни:

Поражение крупных суставов при реактивном артрите

  • сирингомиелия — патология спинного мозга;
  • лейкозы;
  • заболевания эндокринной системы;
  • дистрофические патологии — чаще их диагностируют у пожилых людей из-за возрастных изменений;
  • недуги, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена в организме, это может быть причиной оседания солей на хрящевых тканях (самая распространенная форма болезни); в этом случае развивается пирофосфатная артропатия, которая может возникнуть из-за травм тазобедренных, локтевых, коленных суставов, инфекций, гипокальциемии.
  • идеопатическая форма — в этом случае специалисты не могут выяснить, что точно стало причиной патологических изменений.

Кроме того, существует вид псориатической артропатии — форма наследственной патологии, передающаяся генетическим путем. Подобная реактивная артропатия у детей проявляется в самом раннем возрасте.

Что вызывает патологию?

Существует несколько классификаций недуга, по одной из которых в основе находятся причины реактивного артрита:

  1. Вирусы. Сегодня выявлено свыше 30 возбудителей подобного вида, способных провоцировать развитие заболевания суставов. Вирусный артрит может возникнуть на фоне краснухи, гепатита типа В, герпетической инфекции, энтеровируса и др.
  2. Стрептококки. Являются причиной проявления постстрептококкового артрита. В большинстве случаев заболевание сопровождают инфекционные недуги носоглотки, вызванные стрептококком, который присутствует в здоровой микрофлоре организма. Возбудитель вызывает следующие болезни — острый тонзиллит, фарингит, скарлатину, воспаление бронхов, легких и другие патологические состояния.
  3. Стафилококки. Еще один возбудитель, который может стать причиной артрита. На фоне стафилококковых инфекций развивается септический тип болезни.
  4. Микобактерия туберкулеза (палочка Коха).В этом случае речь идет о туберкулезном артрите, который возникает из-за внелегочной формы туберкулеза.
  5. Гонококки. Возникновение гонококкового артрита связано в бессимптомным течением гонореи или гонококковых инфекций, развивающихся в глотке или кишечнике.
  6. Спирохеты.

Причины реактивного артрита

Хроническая мигрирующая эритема или лаймская болезнь — недуг, поражающий многие системы организма, в том числе и опорно-двигательного аппарата. Подобная патология часто переходит в хроническую стадию и склонна к рецидивированию.

Кроме того, существует обобщенное разделение заболевания на:

  • урогенный реактивный артрит — связан с заболеваниями мочеполовой системы;
  • постэнтероколитический реактивный артрит — развивается на фоне инфекций желудочно-кишечного тракта, чаще диагностируется у мужчин.

Снижение иммунитета - основная причина реактивного артритаУ детей тоже может развиваться реактивный артрит, причины связаны с тем, что при частых болезнях происходит ослабление иммунитета, и болезнетворным микроорганизмам не составляет труда проникать в ткани и системы. Чаще всего возбудителями в этом случае выступают хламидии или бактерии, вызывающие энтероколиты. В этом случае может развиться реактивный артрит тазобедренного сустава, который поражает детей до 14 лет и молодых людей до 30 лет.

Классифицирование заболевания по МКБ-10

Если рассматривать классификацию болезни по МКБ — 10, то основными видами реактивного артрита являются следующие:

  • артропатии — вторичные поражения суставных тканей, которые развиваются на фоне других болезней и патологий:
  • артропатия, сопровождающая кишечное шунтирование;
  • постдизентерийное поражение — патология, при которой изменения касаются как соединительных тканей, так и костно-мышечных;
  • постиммунизационное поражение — недуг затрагивает мышцы и кости; связано с недавно проведенной иммунизацией;
  • заболевание Рейтера — дополнительно происходит поражение мочеполовых органов и конъюнктивы;
  • остальные типы реактивных артритов;
  • реактивная артропатия неуточненная — в случае с подобным поражением суставов, как реактивный артрит, до сих пор существует ряд пробелов, которые постепенно выясняются.

Симптомы Райтера при реактивном артрите

Реактивный артрит может протекать в нескольких формах:

  • острая — болезнь длится меньше 2-х месяцев;
  • затяжная — продолжительность составляет от нескольких месяцев до года;
  • хронический реактивный артрит — протекает дольше 12 месяцев;
  • рецидивирующая форма — болезнь обостряется и промежуток между обострениями менее полугода.

Как проявляется заболевание?

Начальная стадия недуга обычно протекает в острой форме. Чаще всего первичные признаки возникают через 12 — 14 дней после инфицирования. Если развивается реактивный артрит, симптомы начальной стадии могут быть следующими:

Повышение температуры при реактивном артрите

  1. Повышение температуры в районе пораженного сустава. Этот симптом можно определить, приложив ладонь на болезненный участок.
  2. Припухание суставов — так проявляется реактивный артрит коленного сустава, голеностопа, локтей, а также кистей и стопы. В некоторых случаях припухлости выходят за пределы поражения.
  3. Появление болевого синдрома. Болезненность возникает при движении пораженными конечностями — верхними или нижними. Боли могут быть различными:тупыми, выкручивающими или ноющими, они интенсивнее проявляются в дневное время и несколько стихают в ночное. Этот симптом может обнаруживаться во время пальпации пораженных участков.

Реактивный артрит сопровождается скованностью, которая затрудняет движения пациента, как и при ревматоидном артрите. Это патологическое состояние связано с нарушенным оттоком суставного экссудата — синовии.

Больные узнают, что такое суставной синдром — боль, асимметричный олигоартрит, поражение суставных тканей, отеки и другие.

Кроме того, проявляется характерная симптоматика в зависимости от инфекционного недуга. Урогенитальные инфекции сопровождаются уретритом, цервицитом. Суставная щель расширяется, возникает периартикулярная отечность мягкой ткани.

Недомагание при реактивном артритеТакже для реактивного артрита характерно воспаления глаз, кожного покрова, конъюнктива, слизистых поверхностей ротовой полости и др. Уже на начальных стадиях заболевания у больного проявляются симптомы сакроилеита (поражения позвонков), болезней почек, сердечной мышцы, нарушения в деятельности нервной системы.

Человек, страдающий реактивным артритом, становится вялым, чувствует постоянную усталость, работоспособность снижается. Часто недуг сопровождается резкой потерей веса. Может возникнуть лихорадочное состояние — озноб или повышенная температура тела.

Спустя 4-5 недель после заражения инфекцией проявляется поражение крупных суставов, которые несут максимальную нагрузку — реактивный артрит голеностопного сустава, тазобедренного, коленного, также страдает стопа и большие пальцы ног.

Диагностирование патологии

Суставные заболевания требуют серьезного подхода и обязательного тщательного обследования. Диагностика включает следующее:

  • Анализ крови для диагностики артритаобщий анализ крови — при артрите обнаруживается высокая СОЭ, повышенное количество лейкоцитов, подобные же результаты анализ показывает и при ревматоидном артрите;
  • общий анализ мочи — выявляет патологическое состояние почек и мочеиспускательного канала;
  • анализ крови на С — реактивный белок — плазменный белок, концентрация которого возрастает на фоне воспалительного процесса, этот показатель более чувствительный, чем СОЭ; и хотя при острой фазе воспаления обнаруживаются три десятка белковых компонентов — C — реактивный белок является центральным составляющим.
  • культуральное урогенитальное тестирование — выявляет этиологического агента;
  • рентгеновский снимок — на ранних стадиях указывает на наличие околосуставного остеопароза.
  • эхокардиограмма, ЭКГ — при ревматоидном артрите возрастают риски поражения сердечно — сосудистой системы;
  • осмотр офтальмолога на предмет поражения слизистых глаз;
  • сдача тестов на выявления ревматических недугов и мочевых кислот в сывороточной части крови.

Кроме того, важен осмотр пораженных суставов, выявление имеющейся симптоматики. Назначается ряд анализов, позволяющих выявить тип возбудителя: соскоб из мочеиспускательного канала, выявление антител в составе крови, анализ ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Анализ ПЦР для диагностики артрита

Чтобы поставить диагноз, лечащий врач должен получить минимум 4 подтверждения критериев реактивной формы артрита.

Какая терапия применяется

Как уже было отмечено, подобная патология суставов склонна к рецидивам и переходу в хроническую форму. Однако если своевременно обратить внимание на симптомы реактивного артрита, лечение и прогноз вполне благоприятны. Специалисты предупреждают, что не стоит заниматься самолечением и отмахиваться от неприятных признаков недуга.

Врач знает, как лечить реактивный артрит, обычно терапия имеет два направления — избавление от болезнетворного возбудителя и устранение симптомов суставного синдрома.

Медикаментозное лечение артритаИз антибактериальных препаратов могут назначаться средства, обладающие широким спектром действия:

  • Азитромицин, Азитромицина моногидрат;
  • Доскициклин (аналог Юнидокс Солютаб);
  • Кларитромицин (аналоги: Кларитросин, Кларбакт);
  • Амоксиклав (аналоги: Бактоклав, Ликлав, Флемоклав С);
  • Эритромицин (аналоги: Эрмицед, Эрифлюид).

Так как антибиотики обладают рядом серьезных побочных действий, принимать их рекомендуется только под контролем врача и согласно индивидуально назначенной схеме. Стоит отметить, что антибиотикотерапия устраняет инфекцию, но ни в коей мере не устраняет симптомы артрита.

С суставным же синдромом борются медикаментозно, но применяя препараты других групп:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — препараты на основе Диклофенака (Дикловит, Диклофен, Вольтарен и др), Ибупрофена (Ибуклин, Нурофен).
  2. Стероидные гормональные препараты, кортикостероидные лекарства. кглюкокортикоиды — Кортизол, Преднизалон, Дексаметазон и другие.

Механизм действия НПВС

Обычно назначаются в качестве комплексного применения — мази и гели для наружного нанесения на область пораженных суставов и капсулы или таблетки для перорального приема. Подобные лекарственные средства притормаживают развитие патологических процессов, влияя на биохимические реакции.

Гормональные препараты тоже имеют риски развития побочных действий и множество противопоказаний, поэтому назначаются исключительно врачом. Хотя их влияние на иммунитет — снижение функций данной системы, специалисты оценивают как положительное качество в данном случае.

Кроме того, прекратить атаки иммунитета на клетки суставов, ревматолог может назначать препараты — иммуносупрессоры, например, Метотрексат, которые не дают клеткам расти и угнетают иммунные функции организма. Естественно, ослабление иммунитета — довольно серьезное состояние, и организм в этом случае оказывается беззащитен перед болезнетворными бактериями и вирусами.

Лекарственная иммуносупрессия

Если реактивный артрит не лечить, то возможен ряд серьезных осложнений:

  • если возникает увеит, то без лечения развивается катаракта;
  • разрушение суставных тканей может привести к образованию эрозий, которые чаще всего появляются на стопах и приводят к их деформационным изменениям;
  • достаточно 12 месяцев развития артрита, чтобы он превратился в хронический недуг.

Как и любая форма недуга, реактивное заболевание требует длительной терапии, хотя в отличие от других видов артрита в данном случае существует возможность полного избавления от патологических изменений. Суставы человека — важная составляющая, без их нормального функционирования человек оказывается ограниченным в движениях, мучается от сильных болей и рискует получить еще более серьезные проблемы со здоровьем. Этого ли недостаточно, чтобы лучше заботиться о суставах и своевременно их лечить?

ortocure.ru

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности.

Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:

  • Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.

  • Конъюнктивитом (воспалением глаз).

  • Воспалительными процессами в мочеполовой системе.

  • Воспалением суставов.

По имеющейся статистике, данные которой опубликованы в специализированных медицинских изданиях и средствах массовой информации, реактивный артрит чаще всего диагностируется у пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 30 до 40 лет. У мужчин больше всего было выявлено случаев заболевания, которое спровоцировала мочеполовая инфекция. У представительниц женской и мужской половины населения одинаково часто диагностируется реактивный артрит, который развивается на фоне прогрессирования кишечной инфекции (дизентерии).

По мнению многих специалистов, реактивный артрит является ревматическим заболеванием, которое в активной стадии своего развития способно поражать жизненно-важные органы и системы человеческого организма.

Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:

реактивный артрит

  • в лёгких;

  • в почках;

  • в сердце;

  • в мягких тканях органов зрения;

  • на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);

  • на слизистой полости рта и т. д.

В последние годы именно реактивная форма артрита чаще всего диагностируется у населения разных стран мира, вызывая у людей тяжёлое поражение опорно-двигательного аппарата, не зависимо от возраста и половых признаков. Многие специалисты ревматологи считают, что если реактивный артрит не был спровоцирован кишечной или урогенитальной инфекцией, то его следует классифицировать в качестве болезни Рейтера. Это связано с тем, что всего лишь в 4 % случаях при данной форме артрита были выявлены инфекции мочеполовой системы. 

Симптомы реактивного артрита

Симптомы реактивного артрита

На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

  1. Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.

  2. Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.

  3. Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.

  4. Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.

  5. Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

  6. Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.

  7. Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

  8. Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).

  9. В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.

  10. Усталость, потеря работоспособности.

  11. Общее недомогание, резкая потеря веса.

  12. Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины реактивного артрита

По результатам многочисленных исследований, которые проводились специалистами из разных стран мира, было установлено, что реактивный артрит в большинстве случаев развивается на фоне плохой наследственности. Современная медицина способна выявлять данное заболевание на генетическом уровне. Это происходит благодаря специальным лабораторным исследованиям, при которых задействуются реактивы, определяющие генетические маркеры HLA-B27. Несмотря на наследственную предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, когда они будут инфицированы этим заболеванием.  

К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:

  • различные бактерии (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);

  • инфекционные заболевания (дизентерия);

  • аномалии в иммунной системе пациента;

  • генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);

  • инфицирование пациента вредными микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему человека (например, хламидии Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) и т. д.

Диагностика реактивного артрита

Диагностика реактивного артрита

При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу.

На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

  • клинический и биохимический анализ крови;

  • общий анализ мочи;

  • другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;

  • мазки из цервикального канала и уретры;

  • имунноферментный анализ;

  • посев кала на выявление патогенной микрофлоры;

  • ПЦР – анализ;

  • ректороманоскопия;

  • рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);

  • фиброколоноскопия;

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы.

Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу. Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию. 

Лечение реактивного артрита

После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание. Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития.

В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:

  • Нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием. На фоне их регулярного приёма у больных могут возникать различные побочные эффекты: появляются язвы, развиваются желудочно-кишечные расстройства, начинаются внутренние кровотечения.

  • При лечении реактивного артрита пациентам назначаются кортикостероиды. Эта группа препаратов, включая преднизолон, способна значительно уменьшить воспалительный процесс в суставах и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Их можно принимать любым удобным способом: в виде мазей; в таблетированной форме преорально; в виде инъекций (вводятся в поражённый сустав).

  • В том случае, когда у пациента реактивная форма артрита была спровоцирована венерическими или вирусными инфекциями, ему назначается курс антибиотиков.

  • Параллельно больной должен принимать пробиотики, функции которых заключаются в смягчении воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт человека.

  • Пациентам, у которых была выявлена стойкая форма реактивного артрита, назначается сульфазилин. Этот медицинский препарат может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как подавление костного мозга, кожные высыпания. После курса сульфазилина больные должны пройти лабораторное обследование и сдать анализы крови.

  • При воспалительных процессах в глазах пациентам прописываются специальные капли. Тяжёлая форма воспаления потребует более серьёзного лечения, в курс которого входят инъекции кортизона.

  • При воспалительном процессе в области мужских или женских гениталий лечащий врач назначает курс терапии кремами, в состав которых входит кортизон.

  • При реактивном артрите, вызванном кишечными или урогенитальными инфекциями, пациентам назначаются антибиотики, специфичные для выявленных групп бактерий.

  • Если у пациента был выявлен воспалительный выпот, то специалисты проводят комплекс мероприятий для эвакуации его из повреждённой полости сустава верхней или нижней конечности. Параллельно такой категории пациентов назначаются мази, кремы, гели, в составе которых присутствует димексид, обладающий противовоспалительным действием.

  • Пациентам с диагнозом реактивный артрит рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, фонофорез, синосоидально-модулирующие токи и т. д. Большую пользу при лечении данного заболевания приносит курс лечебной физкультуры, во время которой пациенты выполняют специально разработанные упражнения под наблюдением опытного инструктора.

  • После снятия воспалительного процесса в области повреждённых суставов пациентам назначаются лечебные ванны. Во время таких водных процедур обычно используются соли из Мёртвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли. Параллельно с лечебными ваннами можно пройти курс грязелечения.

Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

Прогноз заболевания

Эстрагон

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

  • в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;

  • после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;

  • в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;

  • в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;

  • только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

По теме: Народные методы лечения артрита

Профилактика реактивного артрита

В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

  • избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;

  • соблюдать личную гигиену;

  • вести здоровый образ жизни;

  • употреблять в пищу полезные продукты;

  • своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Что такое реактивный артрит

Указанное заболевание имеет инфекционную природу, может быть спровоцировано повышенной активностью вредных бактерий, патогенных микроорганизмов мочеполовой сферы и органов ЖКТ. Такое асептическое воспаление поражает суставы, снижает физическую активность пациента, поэтому артрит реактивный грозит инвалидностью. Обострение имеет асимметричный характер, а в патологический процесс помимо суставов дополнительно вовлечены сухожилия, связки, слизистые, отдельные участки дермы и даже лимфатические узлы в осложненных клинических картинах.

Реактивная артропатия — причины

Когда болезнетворная инфекция продолжает атаковать с большой силой, пациент жалуется на острую боль в суставах. Прежде чем начать интенсивную терапию артрита реактивного консервативными методами, показано определить этиологию патологического процесса. Возникает воспаление по причине повышенной активности вредного возбудителя, которым могут стать микоплазма, иерсиния, урогенитальная хламидийная инфекция, сальмонелла, энтеробактерия, уреаплазма, дизентерийная палочка, трихомонада, кампилобактерия, шигелла, кишечная палочка, клостридия.

Провоцирующими артрит факторами считаются:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • ослабленный иммунитет;
  • продолжительное переохлаждение организма;
  • хронические болезни органов ЖКТ, мочеполовой сферы, дыхательной системы;
  • ранее перенесенные инфекции;
  • генетическая предрасположенность (актуально для носителей антиген hla b27);
  • инфицирование ребенка от матери в процессе родовой деятельности.

Девушка на приеме у врача

Симптомы реактивного артрита

Это воспалительное заболевание сопровождается острой симптоматикой, которая имеет место спустя 2 недели после крайне нежелательного инфицирования. При артрите реактивном быстрые движения доставляют больному ряд неприятных ощущений, а боль приковывает к постели, заметно снижая его физическую активность. Вирусная болезнь одинаково проявляется у взрослых пациентов и детей. Обратить внимание требуется на следующие признаки артрита реактивного:

  • повышение температуры в области пораженных суставов;
  • видимое покраснение кожи;
  • отечность суставов, их выделение над уровнем верхнего слоя эпидермиса;
  • болезненность конечности, дискомфорт при движении;
  • появление суставного синдрома;
  • скованность движений;
  • отек и расширение суставной щели, что очевидно при лабораторном исследовании;
  • проблемы со зрением – воспалительные процессы роговицы глаз;
  • расстройство нервной системы;
  • слабость иммунной системы;
  • резкая потеря веса;
  • выраженные признаки сакроилеита;
  • приступы лихорадки.

Суставной синдром

Отдельно стоит выделить этот неприятный симптом, который объединяет группу недомоганий, распространяющихся на клетки непосредственно суставов, суставные сумки, приближенные ткани. Это боль в стадии покоя и при движении, повышенная отечность, ассиметричный олигоартрит, скопление воспалительной жидкости в суставной полости, покраснение кожи в области течения воспалительного процесса. Главное – не запустить заболевание, иначе острый артрит реактивной формы становится хроническим диагнозом с длительным и не всегда возможным выздоровлением.

Кожные проявления

Развитие артрита реактивного начинается с острой аллергической реакции эпидермиса. Сначала пациент не понимает, почему на теле появились зоны повышенной отечности, явно очерченные покраснения. Зуд, традиционно свойственный аллергии, при этом отсутствует, а вот внутреннее чувство дискомфорта, плавно перетекающее в острый болевой синдром, приковывает к постели, наталкивает на мысли о развитии более серьезного недуга, например, серонегативного спондилоартрита. Важно обратить внимание на появление крапивницы, псориазиформных высыпаний, геморрагической сыпи.

Доктор осматривает коленный сустав пациента

Поражение глаз при артрите

Ценной составляющей быстрого выздоровления является дифференциальная диагностика артрита реактивного, которая помогает отличить первичный недуг от сходного по симптоматике. Врач проверяет остроту зрения, изучает симптомы в сфере офтальмологии. Так, пациент может жаловаться на раздражение слизистой, чувство инородного тела в глазу, конъюнктивит, слабость зрительной активности. Это дополнительные симптомы, как проявляет себя реактивный артрит, которые учитываются при сборе данных анамнеза.

Симптомы сопутствующих заболеваний

Поскольку реактивный артрит является осложнением первичного недуга, важно понимать, что в любой клинической картине более или менее выражены симптомы основного заболевания преимущественно инфекционной природы. Задача лечащего врача – так подобрать лечение, чтобы не только продуктивно снимать видимую симптоматику, но и устранить первопричину. В противном случае вылечить реактивный артрит весьма проблематично. Вот с какими видами инфекции и их проявлениями предстоит иметь дело:

  1. Мочеполовые инфекции. Частое мочеиспускание, боль при походе в туалет, дисменорея у женщин, специфические выделения из наружных половых органов.
  2. Кишечные инфекции: выраженные признаки диспепсии, затяжная диарея, боль в животе, тошнота, общая слабость, рвота.
  3. Дыхательные инфекции. Осиплость голоса, сухой кашель, выделения из носа, другие характерные признак простуды.

Триада Рейтера

Синдром Рейтера охватывает следующие заболевания: острый уретрит, конъюнктивит и артрит. В качестве осложнения указанных диагнозов может развиваться реактивный артрит, как одно из проявлений аутоиммунных состояний. Классификация триады Рейтера следующая: спорадическая и эпидемическая формы. В первом случае речь идет об осложнении хламидиоза, во втором становится следствием повышенной активности кишечных инфекций. Без консультации специалиста поставить окончательный диагноз артрит реактивный сложно, к тому же, требуется сдать большое количество анализов.

Конъюнктивит глаз

Диагностика реактивного артрита

Прежде чем начать эффективное лечение, требуется грамотно дифференцировать артрит реактивный. Для этого предстоит выполнить ряд лабораторных исследований и клинических обследований в условиях стационара, сообщить обо всех своих жалобах лечащему врачу. В амбулаторной карте больного указывается не название самой болезни, а ее код по мкб 10 для конфиденциальности.

Общий анализ крови и мочи

Такие лабораторные исследования при реактивном артрите показывают наличие воспалительного процесса в организме, но не являются максимально информативными для постановки окончательного диагноза. В крови определяют повышение скорости оседания эритроцитов, скачок С-реактивного белка. Дополнительно при артрите реактивном могут назначить анализ кала, чтобы определить характер патогенного возбудителя в конкретном клиническом случае.

Типирование антигена hla-b27

При появлении специфических антител в крови высока вероятность развития в организме артрита реактивного. Определив антиген HLA-B27, врач проводит более подробную диагностику, используя более прогрессивный метод ПЦР. Такое исследование констатирует факт присутствия генов в ДНК, которые отвечают за формирование указанного антигена артрита реактивного. Исследуется только венозная кровь, требуется специфическая подготовка к проведению анализа.

Пункция суставов

По медицинским показаниям может потребоваться взятие синовиальной жидкости в полости отечного, например, коленного сустава. Назначают такое лабораторное исследование при подозрении на онкологию, поскольку важно исключить риск масштабного разрушения здоровых тканей раковыми клетками. Такой анализ уместен при неуточненном диагнозе артрит реактивный, когда дифференциальная диагностика затруднена. В ходе забора биологического материала врач задействует местную анестезию, после проводит ряд микробиологических и цитологических исследований.

Медик откачивает жидкость из коленного сустава

Серологические исследования

Основная цель лабораторного исследования – поиск в крови специфических антител. Это ряд тестов, которые выполняются после забора у пациент порции крови. В лабораторных условиях наблюдается перекрестное реагирование антител. Результаты готовы уже на следующий день, позволяют специалисту судить о характере прогрессирующей патологии, особенностях потенциального возбудителя и масштабах его распространения в организме. Дополнительно женщине и мужчине при подозрении на артрит реактивный не помешает выполнить артроскопию, но это уже инструментальный метод диагностики.

УЗИ и рентгенография

Это информативный метод, который определяет не только преобладающую форму артрита, но и потенциальные осложнения. Так, на экране монитора можно увидеть эрозию суставной поверхности, нарушения в строении суставов, околосуставной остеопороз, патологическое сужение суставной щели, костные шпоры, симптомы воспалительного процесса межпозвонковых суставов. Рентген исследует целостность прочных оболочек, костей; тогда как выполнение УЗИ необходимо для детального исследования приближенных к очагу патологии тканей. Обе процедуры абсолютно безболезненные.

Как лечить реактивный артрит

При обнаружении недуга действовать требуется незамедлительно, причем врачами рекомендован комплексный подход к такой серьезной проблеме со здоровьем. Если заболевание будет протекать в облегченной форме, при этом не сопровождаться тяжелыми симптомами, это не означает, что консервативная терапия неуместна. Важно вылечить артрит реактивный любой стадии своевременно, иначе пациента на всю оставшуюся жизнь ждет инвалидность. Фото клинических больных с осложнениями пугают, поэтому начинать лечения важно незамедлительно – с приема предписанных медицинских препаратов.

Антибиотики

Проведенный бактериологический посев помогает выявить патогенного возбудителя и в срок подобрать эффективный антибиотик для его истребления. Антибиотическими средствами лечится не только пораженный сустав, сколько устраняется инфекция первичного заболевания, которая как раз и предшествовала болезнетворному приступу. При выборе медицинского препарата важно учитывать возраст пациента, функции печени и почек, стадию характерного недуга. Особого внимания заслуживают следующие медикаменты с антибактериальным эффектом:

  1. Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Клоритромицин.
  2. Фторхинолоны: Офлоксацин.
  3. Тетрациклины: Тетрциклин.

Таблетки Азитромицин в упаковке

Противовоспалительная терапия

Частью комплексного лечения артрита реактивного являются нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение болевого синдрома, подавление признаков воспалительного процесса, восстановление поврежденных тканей и суставов. Это медикаменты для приема внутрь и наружно. Суточные дозировки индивидуально указывает лечащий врач в зависимости от стадии патологического процесса. Как вариант, это могут быть следующие медикаменты:

  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен.

Иммуносупрессоры

Поскольку рецидивирующий артрит реактивной формы является следствием тяжелого состояния иммунитета, требуется своевременно устранить этот патогенный фактор. Врачи настоятельно рекомендуют задействовать циркулирующий иммунный комплекс, при этом обеспечить дополнительный прием иммуносупрессоров. Хорошо зарекомендовали себя в заданном направлении следующие медицинские препараты при артрите реактивном:

  • Сульфасалазин;
  • Метотрексат;
  • Азатиоприн.

Лечение народными средствами

Методы альтернативной медицины не менее продуктивные на практике, главное – правильно выбрать рецепт и приготовить его. При артрите реактивном хорошо помогают мочегонные средства, которые убирают застойные явления жидкости в воспаленной суставной полости. Дополнительно при артрите реактивном можно задействовать следующие народные рецепты, но важно пройти полный курс сроком до 2 недель:

  1. Очистить 20 плодов высушенного шиповника, залить 100 мл кипятка и настоять до 3 часов под плотно накрытой крышкой. После охлаждения добавить в состав 4 капли витамина А в форме масла, растворить 4 г мумие. Перемешать, переместить в стеклянную емкость, хранить в холодильнике. При артрите реактивном употреблять натощак утром и вечером по чайной ложке.
  2. Подготовить свежую кожуру 8-10 бананов, поместить в стеклянную емкость, затем залить 0,5 л водки. Настаивать спиртовой состав на протяжении 2 недель, после чего использовать наружно. При артрите реактивном растирать пораженные суставы обязательно перед сном, после чего создавать так называемый «парниковый эффект».

Сушеные плоды шиповника

Диета при реактивном артрите

Поскольку при артрите реактивной формы в суставах преобладают застойные явления, необходимо пересмотреть привычный рацион пациента и устранить этот патогенный фактор. Первым делом требуется полностью отказаться от соли и специй, которые как раз способствуют застою жидкости в организме. Рекомендуется воздержаться от острой, соленой, жареной, жирной, копченой и пряной пищи, а предпочтение отдавать постным блюдам, приготовленным методом варки, тушения, на пару. Другие ценные рекомендации представлены ниже:

  1. Пить зеленый чай, отвар шиповника и ромашки, которые обладают выраженным мочегонным эффектом.
  2. В меню лечебной деты обязательно требуется включить натуральные омега-3 жирные кислоты, льняное масло.
  3. С особой осторожностью употреблять картофель, баклажаны, помидоры, мякоть банана, сладкий перец.
  4. При артрите реактивном полезными считаются кисломолочные продукты, крупы, свежие соки, постные сорта мяса, рыбий жир, ягоды, отдельные сорта рыбы и морепродукты.
  5. Питание должно быть правильным и сбалансированным витаминами, когда как суточное потребление жидкости предстоит дозировать.

Последствия реактивного артрита

Обострившись единожды, болезнь еще ни раз о себе напомнит острыми рецидивами с выраженным болевым синдромом. В будущем не исключена ограниченная подвижность некогда воспаленных суставов, позвоночника. Врачи не отрицают риск хронизации патологического процесса. Чтобы исключить повторное обострение артрита реактивного, требуется своевременно лечить основное заболевание, придерживаться несложных правил эффективной профилактики.

sovets.net

Реактивный артрит: симптомы

Общие симптомы реактивного артрита включают острое начало, ограниченное число воспалён пых суставов, преимущественно нижних конечностей, асимметричность поражения суставов и осевого скелета, вовлечение сухожильно-связочных структур наличие внесуставных проявлений (афтозный стоматит, кератодермия, цирцинарный баланит, узловатая эритема, воспалительное поражение глаз), серонегативнкость по РФ, относительно доброкачественное течение с полным обратным развитием воспаления, возможность рецидивов заболевания, а в некоторых случаях и хронизацию воспалительного процесса с локализацией в периферических суставах и позвоночнике.

Реактивный артрит симптомы проявляет после кишечной или мочеполовой инфекции, при этом период от ее начали до появления первых симптомов составляет от 3 дней до 1,5-2 месяца. Примерно 25% мужчин и женщин не акцентируют внимание на ранних симптомах этого заболевания.

Дли поражения суставов характерны острое течение и ограниченное число пораженных суставов. У 85% больных наблюдают моно- и олигоартрит. Типичным считают асимметричный характер поражения суставов. Во всех случаях наблюдают поражение суставов нижних конечностей, за исключением тазобедренных суставов. В самом начале заболевания развивается воспаление коленных, голеностопных и плюснофаланговых суставов. Позже может развиваться поражение суставов верхних конечностей и позвоночника. Излюбленной локализацией патологического процесса считают плюснефаланговые суставы больших пальцев стоп, что наблюдают в половине случаев. Реже выявляют поражение других плюснефаланговых суставов и межфаланговых суставов пальцев стоп, суставов предплюсны, голеностопных и коленных суставов. При этом заболевании нередко развиваются дактилиты одного или нескольких пальцев стоп, чаще всего первых, с формированием сосискообразной деформации, которые являются результатом воспалительных изменений е периартикулярных структурах и периостальной кости.

Заинтересованность суставов предплюсны и воспалительный процесс в связочном аппарате стоп быстро приводят к развитию выраженного плоскостопия («гонорейная стопа»). Значительно реже наблюдают локализацию воспалительного процесса в суставах верхних конечностей с заинтересованностью межфаланговых, пястно-фаланговых и лучезапястных суставов. Однако стойкого процесса этой локализации и тем более деструкции суставных поверхностей не наблюдают.

Одним из характерных симптомов реактивного артрита считают энтезопатии, наблюдаемые у каждого четвертого-пятого больного. Этот признак типичен для всей группы спондилоартритов, но наиболее ярко представлен именно при этой болезни. Клиническии энтезопатия сопровождается болью при активных движениях в области пораженных энтезисов с локальной припухлостью или без таковой.

В качестве наиболее характерных её вариантов рассматривают подошвенный апоневрозит (боль в области прикрепления подошвенного апоневроза к нижней поверхности пяточной кости), ахиллобурсит, сосискообразную дефигурацию пальцев стоп, трохантерит (боль в области больших вертелов бедренной кости при отведении бедра). Энтезопатия дает клинику симфизита, трохантерита, синдрома передней грудной клетки из-за зaинтересованности грудино-рёберных сочленений.

Представленная клиническая картина поражения суставов характерна для острого течения реактивного артрита, она наблюдается в первые 6 мес заболевания. Особенностями хронического течения заболевания, который длится более 12 мес, считают преимущественную локализацию поражения а суставах нижних конечностей и тенденцию и уменьшению их численности, нарастание выраженности сакроилеита, стойкие и резистентные к лечению энтезопатии.

В дебюте болезни симптомы реактивного артрита и поражения осевого скелета, выявляемые у 50% больных, проявляются болями в области проекции крестцово-подвздошных сочленении и/или нижней части позвоночника, ограничением его подвижности. Боли в позвоночнике сопровождают утреннюю скованность и спазм паравертебральных мышц. Однако рентгенологические изменения в осевом скелете нетипичны, их встречают только в 20% случаев.

Одно- и двусторонний сакроилеит обнаруживают у 35-45% больных, частота его выявления прямо коррелирует с длительностью болезни. Хотя характерно двустороннее поражение крестцово-подвздошных суставов, нередко наблюдают и одностороннее, особенно в ранней стадии заболевания. В 10-15% случаев ветре чают спондилит, для которого характерны рентгенологические признаки в виде «перескакивающего» типа расположения ассиметричных синдесмофитов и параспинальных оссификатов.

Бленоррагическая кератодермия — наиболее характерные кожные симптомы реактивного артрита; для него характерны безболезненные папулосквамозные высыпания, чаще на ладонях и подошвах, хотя они могут локализоваться на туловище, проксимальных отделах конечностей, волосистой части головы. Гистологически этот вид поражения кожи неотличим от пустулёзного псориаза. Ониходистрофия характерна для хронического течения и включает подногтевой гиперкератоз, изменение цвета ногтевых пластинок, онихолизис и онихогрифоз.

Наблюдают и другие системные симптомы реактивного артрита. Лихорадка — одно из характерных проявлений этого заболевания. Иногда она носит гектический характер, напоминая септический процесс. Могут быть анорексия, снижение массы села, повышенная утомляемость. Поражение сердца встречают примерно у 6-10% больных, протекает оно со скудной клинической симптоматикой, и выявляют его, как правило, с помощью инструментальных методов обследования. На ЭКГ находят нарушение атриовентрикулярной проводимости вплоть до развития полной атриовентрикулярной блокады девиации сегмента ST. Возможно развитие аортита, кардита, вальвулита с формированием аортальной недостаточности. Редко встречают апикальный фиброз лёгких, адгезивный плеврит, гломерулонефрит с протеинурией и микрогематурией, амилоидоз почек, тромбофлебит нижних конечностей, периферический неврит, причём эти изменения чаще выявляют у больных с хроническим течением.

Поражение глаз встречают у большинства больных. Конъюнктивит выявляют у 70-75% больных. Его считают одним из самых ранних признаков реактивного артрита и включают наряду с уретритом и суставным синдромом в классическую триаду этого заболевания. Конъюнктивит бывает одно- и двусторонним и может сопровождаться болью и жжением в глазах, инъекцией сосудов склер. Конъюнктивит, как и уретрит, может протекать со стёртой клинической картиной и длиться не более 1-2 дней.

Но нередко он носит затяжной характер и продолжается от нескольких дней до нескольких недель. Острый передний увеит — типичное проявление спондилоартропатий — встречают и при реактивном артрите, причём чаще, чем при болезни Бехтерева. Как правило, острый передний увеит носит односторонний характер, его ассоциируют с носительством HLA-B27 и считают отражением рецидивирующего или хронического течении заболевания, приводящим к значительному снижению остроты зрения. Возможно paзвитие кератита, язв роговицы и заднего увеита.

ilive.com.ua