Серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный ревматоидный артрит относится к категории хронических заболеваний соединительной ткани суставов верхних и нижних конечностей. Этиология этого недуга точно не выяснена. По результатам клинических наблюдений установлено, что серопозитивный ревматоидный артрит имеет аутоиммунное происхождение. По неизвестным причинам организм начинает вырабатывать антитела, которые разрушают хрящи и вызывают активный рост костной ткани.

Ревматоидный артрит серопозитивный может развиваться в течение нескольких месяцев или растягиваться на десятилетия. Но независимо от скорости течения болезни патологические изменения в суставах происходят одинаково. При отсутствии квалифицированной врачебной помощи серопозитивный артрит приводит к полной неподвижности конечности и инвалидности. В особо тяжелых случаях, когда болезнь поражает руки и ноги, человек не может выполнить элементарные действия. Рассмотрим, что это такое, как проявляется и развивается заболевание и его разновидности. Знание основных признаков недуга позволит начать его лечение на ранних стадиях с положительным прогнозом.

Этиология заболевания суставов

Серопозитивный и ревматоидный артриты на начальных этапах практически ничем себя не проявляют. Легкие боли в конечностях вполне можно принять за последствия резких движений, ушибов или усталость. Легкое недомогание списывается на простуду или плохую экологию. Однако этот недуг развивается, разрушая здоровую ткань и осложняя последующее лечение. Как правило, тревогу больные начинают испытывать через 2-3 месяца, когда становится понятно, что с суставами явно что-то не так. Даже на этом этапе ревматический синдром можно купировать, остановив прогрессирование заболевания.

Выявить заболевание можно на самой начальной стадии с помощью анализа крови. Он показывает наличие в сыворотке ревматоидного фактора. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачебной помощи, когда серопозитивный ревматоидный полиартрит уже развился до 2 стадии, и подвижность конечностей существенно ограничена. Некоторые больные дотягивают до того, что патологические процессы становятся необратимыми, и медицина бессильна что-либо сделать.

Сложнее выявить серонегативный ревматоидный артрит. Главное его отличие от серопозитивной формы состоит в том, что при проведении анализа крови в ней отсутствуют аутоиммунные антитела, наличие которых свидетельствует о развитии заболевания. Серонегативный ревматоидный полиартрит поражает суставы несимметрично. Симптомы недуга могут появляться в случайном порядке на руках и ногах. Подобные симптомы можно по ошибке принять за подагру или обычный вывих. Это значительно усложняет диагностику и прогнозирование.

Лечить серонегативный артрит сложнее из-за его непредсказуемости. Проявления недуга менее яркие и болезненные. Уже на 2 стадии заболевания наблюдаются значительные скачки температуры тела в пределах 2 — 3ºС. При этом отсутствуют характерные проявления артрита (остеофиты, опухание и деформация суставов).

Причины ревматоидного артрита

Однозначного ответа на вопрос о точной причине возникновения недуга современная медицина дать не может. Однако по результатам клинических наблюдений выявлена группа факторов, способствующих его развитию.

Как серопозитивный, так и серонегативный ревматоидный артрит может возникнуть по таким причинам:

1. Генетический фактор. Установлено, что недуг передается по наследству. Если им болеют два поколения, то велика вероятность того, что склонность к артриту заложена на генном уровне.
2. Травмы и ранения конечностей и суставов. В зависимости от степени повреждения хрящевых и костных тканей, заболевание может начаться сразу или спустя десятилетия.
3. Нарушение гормонального фона в организме. Подобная патология возникает при болезни щитовидной железы и печени, возрастных изменениях, связанных с климаксом.
4. Неправильное питание. Употребление продуктов с высоким содержанием пуринов вызывает увеличение концентрации мочевой кислоты в организме. Ее соли оказывают разрушительное воздействие на суставы.
5. Сильные и частые переохлаждения. При гипотермии ослабляются кровоснабжение и обмен веществ в конечностях, что вызывает патологические изменения.

Ученые не исключают теорию, что поражение ревматоидным артритом может быть следствием некорректного лечения инфекционного заболевания или его осложнением.

Симптомы заболевания

Начальные проявления недуга можно легко принять за усталость после работы или реакцию организма на длительное пребывание в неподвижном положении.

Общими первичными симптомами для всех форм ревматоидного артрита являются такие нарушения:

1. Скованность в конечностях. Длится она 1-2 часа после пробуждения, после чего идет на убыль.
2. Появление беспричинной слабости, сопровождаемой незначительным повышением температуры.
3. Ослабление аппетита. Это приводит к потере веса и нездоровой бледности.
4. Возникновение повышенной потливости. Она возникает даже в состоянии покоя при низкой температуре воздуха.

Такие признаки болезни, как отеки мягких тканей вокруг суставов, могут не проявляться. Это приводит к тому, что серонегативная форма артрита выявляется уже на поздних стадиях, когда вылечить практически невозможно.

Этапы развития болезни

Прогрессирование болезни можно условно разбить на несколько этапов, так как определить корректно точную грань между ними довольно затруднительно.

Существует такая классификация стадий развития заболевания:

1. Начальная. У больного возникает незначительная и безболезненная отечность суставов на ногах и руках. Наблюдается ограничение подвижности в суставах после пребывания конечностей в статическом положении. Этот этап не характеризуется патологией внутренних органов, поэтому пациент не жалуется на здоровье.
2. Вторая стадия. На этом этапе происходит сужение и деформация хрящевой ткани. При проведении рентгенографии это отчетливо видно на снимке. Отечность мягких тканей хорошо заметна и сопровождается довольно сильным болевым синдромом.


3. Развернутая стадия. Нарушение структуры суставов вызывает воспаление их оболочки. Пальцы опухают и теряют подвижность, кисти рук отклоняются в стороны. На ногах возникает плоскостопие, что создает ощутимые трудности при ходьбе и вызывает быструю утомляемость. Создается серьезная опасность вывихов при выполнении физических работ.
4. Поздняя стадия. В этот период синовиальная жидкость и хрящевая ткань полностью исчезают. Сустав вторгается в волокнистую соединительную ткань, происходит сращивание костей. Конечность теряет подвижность.

В случае интенсивного лечения 2 и более суставов НПВС наблюдаются обширные поражения внутренних органов как побочный эффект от употребления сильнодействующих препаратов.

Диагностика ревматоидного артрита

Чтобы точно определить от чего, чем и как лечить больного, проводится его комплексное обследование. Оно начинается с опроса пациента и его осмотра. На этом этапе лечащий врач изучает визуальные признаки заболевания, уточняет историю его течения, возможные причины и основные симптомы.

Для более точного диагноза назначается проведение рентгеновских исследований или магниторезонансная томография. На анализ берется кровь и синовиальная жидкость. Для уточнения данных о наличии или отсутствии злокачественных образований образцы пораженной ткани отправляются на гистологию.

Лечение серопозитивный ревматоидный артрит предполагает длительное и всестороннее. Для того чтобы оно было наиболее эффективным, пациент обследуется у профильных специалистов.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение заболевания направлено на остановку патологических процессов деформации суставов и поддержания их подвижности. Воздействие на болезнь проводится сразу несколькими способами, чтобы достичь желаемого результата.

Основой лечения является медикаментозная терапия. В первую очередь назначаются препараты для снятия болевого синдрома и воспаления с пораженного сустава. Назначение делает специалист, прием лекарств проводится под наблюдением медицинского персонала. Если желаемого эффекта с их помощью достичь не удается, то больному рекомендуется прием кортикостероидов. Лекарства этой группы относятся к гормональной группе, они хорошо помогают против воспаления. С целью комплексного воздействия на очаг воспаления назначаются препараты в виде:

• таблеток;
• гелей;
• мазей;
• растворов для проведения инъекций.

Самолечение ревматоидного артрита недопустимо.

Для предотвращения возникновения неподвижности суставов больному рекомендуется делать гимнастику. Упражнения способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ. Как правило, упражнения несложные и не занимают много времени. Заключаются они в совершении круговых движений конечностями, сгибании и разгибании без нагрузки. Физическая нагрузка дополняется физиотерапевтическими процедурами. Они способствуют:

• снятию болевого синдрома;
• замедлению процессов разрушения суставов;
• улучшают снабжение тканей питательными веществами;
• уничтожают застойные явления.

Хороший лечебный эффект дают: электрофорез, иглорефлексотерапия, магнитное поле и грязевые ванны. Больному нужно придерживаться диеты.

ortocure.ru

Особенности болезни

В целом ревматоидный артрит представляет собой заболевание соединительной ткани системного воспалительного характера, в основном поражающее мелкие суставы. Основу составляет полиартрит эрозивно-деструктивного типа. Отмечаются также механизмы, связанные с инфекционно-аллергическим и инфекционно-неспецифическим деформирующим полиартритом. Болезни чаще подвержены люди в возрасте 25-50 лет, особенно женщины. Серопозитивность артриту обеспечивает наличие ревматоидного показателя в крови и в синовиальной жидкости при реакции Валера-Роуза и использовании латекс-теста.

Этиология заболевания

Основной причиной болезни являются нарушения иммунной системы, т. е. у нее аутоиммунный характер. В связи с этим выделяется так называемая ревматологическая триада факторов, определяющих этиологию:

1. Генетическая предрасположенность: наследственный фактор в аутоиммунных реакциях и наличие антигена типа МНС II.
2. Инфекционные возбудители: вирусы кори и паротита (парамиксовирусы), возбудитель гепатита В (гепатовирусы), герпеса, лишая (герпесвирусы), ретровирусы, а также частые заболевания бактериальной или грибковой природы, микоплазмоз.
3. Провоцирующие факторы: интоксикация организма, переохлаждение, психологический стресс, некоторые лекарства, эндокринные заболевания, аллергическая реакция, токсины, плохая экология.

Клиническая картина

Серопозитивный артрит развивается на трех характерных этапах. В начальной стадии возникает периартикулярный отек синовиальных сумок с проявлением болевого синдрома, локального подъема температуры, припухлости в окружающих сустав тканях. Следующий этап характеризуется активным клеточным делением, уплотняющим синовиальную оболочку. На завершающей фазе клеточное воспаление порождает фермент, разрушающий костную и хрящевую ткани. Это вызывает деформацию пораженных суставов, усиление болевого синдрома, ограничение двигательной способности.

Процесс развития болезни протекает обычно медленно (в течение нескольких месяцев), но в редких случаях может прогрессировать остро. Практически 70% болезни приходятся на полиартрит, т. е. она поражает разные суставы. Остальные случаи относятся к моноартриту и олигоартриту.

Начальное проявление артрита – скованность в суставах (пальцы, ладони, стопы) по утрам, болезненное ощущение в них, припухлость; причем к концу дня признаки значительно ослабляются. Такое явление объясняется проникновением жидкости в суставную полость и воспалительной реакцией синовиальной оболочки. На последующих стадиях происходит разрастание ткани, прорастающей в хрящ и разрушающей его. Это приводит к нарушению двигательной функции и деформации сустава.

Осложнение болезни

Дальнейший процесс развивается в направлении системного поражения соединительной ткани и сосудов, появляется ревматический узелок. Такое развитие ведет к патологиям во внутренних органах. Наблюдается увеличение лимфатических узлов, поражаются печень и селезенка. Чаще всего страдают легкие: провоцируются плеврит, фиброз, что проявляется в виде кашля, одышки, хрипов в легких.

Серопозитивный артрит может инициировать вовлечение в болезнетворный процесс сердечные элементы: миокард, перикард, эндокард. Достаточно часто отмечаются проблемы в желудочно-кишечном тракте: боли в животе, тошнота, изменение стула, вздутие живота.

Нарушение обменного процесса из-за артрита приводит к накоплению в почках амилоида, что вызывает хроническую почечную недостаточность.

Симптомы заболевания

Серопозитивный ревматоидный артрит зарождается в небольших суставах на пальцах конечностей, руках и запястье, причем чаще всего симметрично. С развитием стадии болезни количество пораженных суставов растет. Основные симптомы заболевания – скованность суставов по утрам, быстрая усталость, общая слабость, болевой синдром при длительном сидячем положении, боли в мышцах, депрессия, похудение и потеря аппетита, анемия, потение ладоней, недостаток слюны, признаки, характерные для гриппа, в том числе небольшой жар.

Результат анализа крови указывает на снижение гемоглобина, увеличение количества лейкоцитов, рост СОЭ. В моче появляется небольшое количество белка, снижается число Т-лимфоцитов, повышается содержание криоглобулинов и антикератиновых тел.

Диагностика болезни

Диагностика серопозитивного артрита базируется на анализе симптомов, биохимическом анализе крови, определении суставных патологий по рентгенограмме, применении клинических маркеров. При исследовании пробы крови определяются уровень СОЭ, ревматоидный фактор, содержание тромбоцитов. Анализируется титр антител к пептиду (АЦЦП, анти-ЦЦП, анти-ССР). Основные критерии прогрессирования болезни – вовлечение крупных суставов и возникновение ревматических узелков, увеличение размера лимфатических узлов, стабильное повышение уровня СОЭ, высокий титр ревматоидного фактора, раннее проявление деструкции на рентгенограмме, появление антинуклеарных антител, плохая восприимчивость базисных препаратов.

Лечение патологии

Медикаментозная терапия серопозитивного ревматоидного артрита должна проводиться комплексно, для чего применяются препараты четырех основных типов:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• базисные противоревматические средства;
• биологические препараты генной направленности (цитостатические иммунодепрессанты).

Лечение с помощью нестероидных противовоспалительных средств современного поколения эффективно подавляет циклооксигеназу (важный фермент патогенного процесса). Выделяются ингибиторы селективного типа: мелоксикам, лорноксикам и нимесулид. К классу высокоселективных препаратов относятся целекоксиб и эторикоксиб. Лекарства обладают очень высоким противовоспалительным и анальгетическим действием и не имеют побочных эффектов.

Для усиления действия предыдущих средств при серьезных проявлениях болезни назначаются глюкокортикостероиды. Особо эффективно использование таких средств в сочетании с веществами замедленного действия: метотрексат с производными аминохинолина, сульфасалазином или иммунодепрессантом (циклоспорином). Для локальной терапии путем внутрисуставного введения можно применить дипроспан.

Лечение болезни при помощи базисных антиревматических средств остается действенным способом агрессивной терапии. Препараты обеспечивают качественный перевод процесса в фазу ремиссии. Основными препаратами этого направления являются метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин, пеницилламин, гидроксихлорохин, азатиоприн.

В ряде случаев осложненного течения болезни назначаются биологические средства разного класса. Находят применение блокаторы цитокинов (хумира, мимпони, ремикейд, симзия, энбрел), моноклинарные антитела (актемра, кинерет, стелара). Достаточной эффективностью обладают антилимфоцитарные средства (мабтера, оренсия), а также пероральные ингибиторы (яквинус). Перспективным признается назначение регуляторов Т-лимфоцитов (галофугинона).

https://www.youtube.com/watch?v=X37W2t-vWGk

Важное значение при лечении имеет включение в рацион продуктов, обогащенных кальцием: молочные продукты (особенно сыр), грецкие орехи, миндаль. Назначаются средства с содержанием кальция, витамина D и его метаболитов.

zdorovyiskelet.ru

Развитие серопозитивного ревматоидного артрита

Серопозитивный артрит — это системное заболевание, при котором поражаются суставы и внутренние органы, а также в большом количестве обнаруживаются специфические антитела в крови. В России от этой патологии страдает более 2 млн. человек. Многие из них становятся инвалидами. Данное заболевание представляет социальную и медицинскую проблему.

Эта патология выявляется практически во всех странах мира. Болеют взрослые и подростки. Обособленно стоит ювенильный артрит. Ежегодно диагностируется до 50 случаев этой патологии на 100000 населения. Женщины болеют чаще мужчин. Первые симптомы выявляются в возрасте 40-50 лет.

Основные этиологические факторы

Ревматоидный артрит серопозитивный относится к заболеваниям неустановленной этиологии. Имеются следующие теории развития этой патологии:

• инфекционная;
• генетическая;
• алиментарная;
• гормональная;
• аутоиммунная.

Некоторые ученые связывают заболевание с неправильным питанием. Установлено, что чаще болеют люди, в рационе которых преобладают злаки и молочные продукты. Широкое распространение получила инфекционная теория. Согласно ей, серопозитивный ревматоидный артрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

• гепатита;
• герпесной инфекции;
• цитомегаловирусной инфекции.

К возможным этиологическим факторам относятся аутоиммунные нарушения. Лимфоциты и другие защитные клетки начинают атаковать собственные ткани человека вместо чужеродных агентов. Точкой приложения является коллаген. Это становится причиной воспаления суставов. Выделяют следующие факторы риска развития этой патологии у взрослых и детей:

• переохлаждение;
• хронические инфекции;
• снижение иммунитета;
• травмы;
• аллергический артрит;
• реактивные формы воспаления суставов;
• психоэмоциональное напряжение;
• плохая экология;
• гормональные нарушения.

Пусковыми факторами развития болезни являются интенсивная инсоляция, эндокринные заболевания, стресс, прием медикаментозных средств. Риск развития артрита снижается у женщин, которые вскармливают грудью детей. Большинством специалистов это заболевание относится к аутоиммунным.

Как протекает ревматоидный артрит

Выделяют 3 степени выраженности этого заболевания. Серопозитивный артрит характеризуется суставными и внесуставными симптомами. Это заболевание проявляется полиартритом. Это означает, что поражаются одновременно несколько групп суставов. Чаще всего в процесс вовлекаются кисти и стопы. Суставные проявления включают скованность, боль, деформацию, снижение силы в конечности, припухлость.

В тяжелых случаях развивается анкилоз. Такие суставы становятся неподвижными. Боль имеет следующие особенности:

• появляется преимущественно по утрам;
• разной степени интенсивности;
• усиливается при движении.

Ранний период заболевания характеризуется наличием скованности в пораженных суставах. Появление этого симптома связано с синовитом. В зависимости от продолжительности скованности определяется степень активности заболевания. Пораженные суставы у больных опухают. Отек связан с накоплением жидкости в полости сустава.

Вследствие воспаления постепенно разрушается хрящевая ткань. У больного человека уменьшается сила в пораженной конечности. Частым признаком серопозитивного ревматоидного артрита является отклонение локтевой кости. При отсутствии лечения суставы деформируются. Это видно невооруженным глазом. Заболевание протекает в хронической форме на протяжении многих лет.

Значительно реже наблюдается острое и подострое течение болезни. Только у трети всех больных развиваются олигоартрит или моноартрит. Симптоматика нарастает постепенно на протяжении нескольких месяцев или лет. В периоды обострения клинические признаки выражены ярче. При осмотре выявляются отек и покраснение в пораженной области. При ревматоидном артрите под кожей появляются мелкие узелки. Со временем в процесс вовлекаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, локтевые).

Развернутая стадия заболевания в фазу обострения характеризуется ухудшением общего самочувствия больных. Проявляется это повышением температуры, слабостью, снижением работоспособности, отсутствием аппетита, потерей массы тела. На поздних стадиях больные не могут выполнять профессиональную работу, заниматься домашними делами и обслуживать самих себя.

Нарушения со стороны других систем

При серопозитивном ревматоидном артрите поражаются не только суставы, но и следующие органы:

• мышцы;
• кровеносные сосуды;
• легкие;
• почки;
• лимфатические узлы;
• кожа;
• сердце;
• головной мозг.

Поражение кожи и ее придатков на фоне ревматоидного артрита проявляется ее сухостью, геморрагиями, образованием узелков, сыпью на руках и ногах, выпадением волос. Если на ранних стадиях лечение не проводится, то развивается анемия. Она выявляется у каждого второго больного. У мужчин часто поражаются кровеносные сосуды. Развивается васкулит.

Наиболее опасно при артрите поражение сердца. У больных развиваются миокардит, перикардит и эндокардит. В пожилом возрасте при сопутствующей артериальной гипертензии развивается хроническая сердечная недостаточность. Поражение нервной системы при ревматоидном артрите характеризуется развитием периферической полиневропатии.

Проявляется это покалыванием, жжением или ощущением ползания мурашек. Внесуставные симптомы включают одышку, боль в подреберье, кашель. Эти симптомы указывают на вовлечение в процесс легких. У 20% больных поражаются почки. Проявляется это мочевым синдромом. Более чем у половины больных с серопозитивным ревматоидным артритом увеличиваются лимфатические узлы.

Степень активности воспаления

Различают 4 степени активности данного заболевания. В основе подобного разделения лежат следующие показатели:

• интенсивность болевого синдрома;
• длительность скованности по утрам;
• уровень СОЭ;
• содержание C-реактивного белка в крови.

При 1 степени боль и скованность отсутствуют. Лабораторные показатели в норме. Ревматоидный артрит 2 степени характеризуется болью в 3 балла, утренней скованностью продолжительностью от 30 до 60 минут, СОЭ от 15 до 30 мм/ч, увеличением количества белка в 2 раза по сравнению с нормой. Артрит 3 степени протекает более тяжело. При нем боль становится интенсивнее, скованность беспокоит 1-12 часов, СОЭ достигает 45 мм/ч, а показатель C-реактивного белка увеличивается в 3 раза по сравнению с нормой.

Ревматоидный артрит 4 степени активности наиболее опасен. При нем интенсивность болевого синдрома превышает 6 баллов, а скованность беспокоит постоянно. СОЭ составляет более 45 мм/ч. C-реактивный белок повышается в 4 раза и более. В зависимости от способности обслуживать себя и работать выделяют 4 класса болезни.

Обследование и лечебная тактика

Лечение больных проводится после постановки диагноза и исключения других заболеваний. Необходимы следующие исследования:

• анализ крови на ревматоидный фактор;
• общие клинические анализы;
• исследование суставной жидкости;
• рентгенография или томография.

При внесуставных симптомах оценивается состояние сердца, легких, почек, мозга и других органов. Решающее значение в постановке диагноза имеют следующие факторы:

• обнаружение ревматоидного фактора в высокой концентрации;
• поражение мелких суставов с переходом на крупные;
• наличие ревматоидных узелков;
• изменение показателей крови;
• наличии утренней скованности и признаков воспаления суставов;
• симметричность поражения;
• изменение состава синовиальной жидкости.

Лечение лучше начинать на 1 или 2 стадии ревматоидного артрита. При развитии анкилоза консервативная терапия уже не эффективна. Лечение заболевания предполагает использование селективных блокаторов ЦОГ, глюкокортикоидов, цитостатиков и ингибиторов фактора некроза опухоли. Первостепенное значение имеют базисные препараты. К ним относятся Пеницилламин, Метотрексат, Сульфасалазин. Реже лечение предполагает использование Азатиоприна и Циклоспорина.

При данном заболевании часто назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Никомед). Хороший эффект дает препарат Ремикейд. В его состав входит лекарственное средство инфликсимаб. Он назначается при активной форме воспаления в случае неэффективности основных лекарств. К современным методам лечения этой патологии относится применение моноклональных антител. Все больные должны придерживаться лечебного питания.

Рекомендуется обогатить рацион продуктами с высоким содержанием кальция. К ним относятся творог и сыр. Важной составляющей терапии является лечебная гимнастика. Она эффективна на 2 и 3 стадии болезни. В запущенных случаях может потребоваться операция по замене пораженного сустава на искусственный. Таким образом, ревматоидный артрит отличается медленным, прогрессирующим течением и может сделать из здорового человека инвалида. Чтобы этого не допустить, нужно своевременно обращаться к врачу и лечиться.

artritsustava.ru

Артрит

Самое распространённое заболевание суставов – это артрит. Существует несколько его разновидностей с общей симптоматикой, как то: повышение температуры в поражённой области и тела в целом; отёк сустава; его покраснение; боль при ощупывании, которая усиливается при движении; ограниченная подвижность сустава.
Лечить артрит нужно своевременно, иначе болезнь перейдёт в хроническую фазу.
Причинами развития артрита, как правило, являются нарушения обменных процессов в суставе и инфекционное поражение его синовиальной оболочки, связок и хрящей.
В зависимости от причины возникновения, выделяют следующие основные виды артритов: ревматоидный, ревматический, инфекционный и урогенный.

Ревматоидный артрит является наиболее сложной формой патологии и часто чреват осложнениями. В основном, его появление провоцирует вирусная инфекция. Болезнь, как правило, развивается у молодых людей. Женщины особенно подвержены заболеванию. Поражение охватывает сустав полностью, а в наиболее тяжёлых случаях – и прилегающие к суставам ткани.

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится при обнаружении в крови ревматоидного фактора (РФ).

Полиартрит

Артрит и полиартрит – крайне схожие друг с другом заболевания, но меж ними есть и незначительные различия. Первое – это широкое понятие, обозначающее любой воспалительный процесс, протекающий в суставе. А полиартрит – воспаление в нескольких суставах, возникающее последовательно или одновременно.
Полиартрит может быть вызван многими причинами, от которых зависит его разновидность. К примеру, возбудителем, так называемого, ревматоидного полиартрита могут быть разные вирусные заболевания, среди которых грипп и ангина. Многочисленные суставы могут воспаляться и вследствие воздействия на них перепадов температур.
Кристаллический полиартрит, ещё одну разновидность, вызывают такие заболевания, как: подагра, сепсис, ревматизм. Но догадок здесь быть не должно – при первых симптомах, таких, как сильная болезненность в суставах, локальная отёчность в них, гиперемия кожи, уменьшение подвижности суставов и их деформация необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Поначалу ревматоидный полиартрит (как и артрит другого рода и полиартрит) характеризуется скованностью в суставах по утрам. Суставы пальцев на руках и ногах, стоп, ладоней болят и опухают, на протяжении дня симптомы становятся менее выраженными. Это вызвано выпотеванием жидкости в полость сустава и тем, что воспалена синовиальная оболочка. На более поздней стадии происходит разрастание соединительной ткани. Она прорастает внутрь сустава, разрушая его.
Склеротический процесс прогрессирует, подвижность суставов становится ограниченной, они деформируются. Среди общих проявлений: слабость, субфебрильная температура, снижение веса, потливость.
Поражение соединительной ткани распространяется на весь организм и сосуды. Появляются округлые плотные образования, которые прощупываются под кожей (ревматоидные узелки). Они безболезненные, иногда – подвижные. Они являются основным показателем патологических нарушений во внутренних органах, которые вызывает серопозитивный ревматоидный полиартрит. Происходит увеличение лимфатических узлов, в некоторых случаях – печени и селезёнки.
Часто поражение охватывает лёгкие. Это может проявляться в виде плеврита и ряда других лёгочных заболеваний, сопровождающихся кашлем, одышкой и хрипами. Поражается и сердце.
У большинства больных происходят нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Их вызывает как сама болезнь, так и длительный приём больших доз нестероидных противовоспалительных препаратов.
В результате сильного нарушения обмена веществ и снижения иммунитета страдают и почки. Постепенно они утрачивают свои основные функции, развивается хроническая почечная недостаточность.
Серопозитивный ревматоидный полиартрит может протекать медленно или быстро, но и в том и в другом случае необратимые изменения, происходящие в суставах и внутренних органах, ведут к инвалидизации больного.

Возникновение серопозитивного артрита

Точные причины, вызывающие серопозитивный ревматоидный артрит, не выяснены, но особая роль здесь отводится вирусам, таким, как вирус Эпштейна-Барра и бактериям класса Микоплазмы. Большое значение имеют наследственность, возраст старше 40-ка лет, аллергены, травмы, токсины, стрессы.

Лечение

После постановки диагноза «ревматоидный артрит» врач–ревматолог, первым делом, предписывает больному полный покой, а, при необходимости, и ортопедические приспособления, разгружающие поражённые суставы.
Данное заболевание, как и ревматоидный полиартрит, подразумевает лечение, направленное на замедление развития патологии. Наряду с лекарственными препаратами широко применяется физиотерапия.
Ревматоидный артрит, так же как и полиартрит, подразумевает непременную лечебную физкультуру (ЛФК), восстанавливающую функциональность больного сустава.
Своевременное медикаментозное лечение – необходимое условие для выздоровления. Современные препараты в комплексе с другими терапевтическим методами, позволяют замедлить патологию сустава, будь-то артрит или полиартрит, и даже полностью победить её. Часто применяют специальную обезболивающую мазь.
Лечение направлено на то, чтобы снять воспаление и остановить разрушительные процессы, вызывающие дисфункцию суставов и их деформацию. Если ревматоидный полиартрит вызвал нарушения других органов, назначается их лечение.
Если оно правильно подобрано, у пациента наступает стадия ремиссии с сохранением высокой трудоспособности.

Основное лечение при серопозитивном ревматоидном артрите – нестероидные воспалительные средства (НПВС), оказывающие противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Это, так называемые «базисные» противоревматические препараты, обладающие широким спектром свойств: снятие симптомов; уменьшение воспаления суставов; торможение прогрессирования заболевания, разрушения костной ткани. Некоторые из базисных препаратов, эффективно лечащих ревматоидный артрит и полиартрит, обладают активностью, способной справляться и с рядом других недугов.
Но следует принимать во внимание возможность различных нежелательных побочных эффектов, которые данные препараты могут вызвать.
Самое безопасное лечение при лёгкой стадии заболевания – препараты гидроксихлорохин и сульфасалазин. На тяжёлой стадии хорошего эффекта достигают: метотрексат, пеницилламин, препараты золота, азатиоприн.
Выбирая то или другое лекарство, непременно должна быть проверена реакция больного на него. На начальной стадии назначают наименее токсичные быстровыводимые препараты, такие как: диклофенак, мелоксикам, ибупрофен, нимесулид. Лечение ими даёт эффект через 2-3 недели. Если оно не возымело эффекта, назначают более сильные средства.
Запущенный ревматоидный полиартрит, когда сустав сильно повреждён, требует оперативного вмешательства в виде замены сустава.
Когда состояние больного улучшается, лечение переходит в фазу реабилитации, включающей в себя снижение двигательной активности, но, при этом, ежедневную ЛФК и физиотерапию. Показано санаторно-курортное лечение.
Серопозитивный ревматоидный полиартрит лечить сложно, прогноз этой патологии зависит от различных факторов, таких, как: возрастные особенности; наличие сопутствующих хронических заболеваний; стадия, на которой больной обратился к специалисту. Соответственно – чем раньше больной обращается за помощью – тем выше шанс на выздоровление.

moisustavy.ru

Причины и патогенез проявления болезни

Серопозитивный артрит поражает преимущественно людей от 40-45 лет. Причины возникновения лежат глубоко: все начинается с заболеваний в молодом возрасте, когда происходит сильный удар по иммунной системе. Причинами становятся:

• частые вирусные и грибковые заболевания, бактериальные поражения организма, а также микоплазмоз;
• большую роль играют частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения, немаловажен наследственный фактор, так как часто болезнь носит генетический характер;
• люди, страдающие аллергией, также попадают в группу риска, так как аллергены слишком сильно поражают иммунитет.

Травматизация суставов приводит к ослаблению околосуставных тканей, а повреждение сосудов, которые прилегают к кости, также один из факторов. Нельзя сбрасывать со счетов и работу на вредных производствах, которая подвергает организм воздействию токсических веществ. Также виновницей заболевания выступает работа в сырых и холодных помещениях.

При длительно протекающем заболевании поражаются внутренние органы, легкие и особенно сердце, нарушаются околосуставные соединения и повреждаются прилегающие сосуды. Так как при артрите наблюдается воспалительный процесс, из-за постоянного приема противовоспалительных препаратов может возникнуть проблема в пищеварительной системе. Увеличение печени, селезенки и лимфатических узлов также наблюдается в процессе обострения заболевания. Поскольку заболевание прямо связано с нарушением иммунной системы, это влечет за собой изменения в обмене веществ, от чего страдают почки, в моче присутствует белок.

Хроническое протекание воспалительного процесса приводит к разрушению суставного хряща и суставной капсулы, происходит разрушение сустава, измененные участки замещаются паннусом, образуются эрозии. Разрастается грануляционная ткань, продукты костно-хрящевой деструкции вызывают раздражение и воспаление. Во всех участках сустава затрудняется двигательная активность, что в свою очередь может повлечь некроз и разрыв хрящевой ткани.

Симптомы и диагностика

Наиболее частыми и характерными признаками болезни является утренняя скованность в мелких суставах на руках и ногах: длительность ее отмечается на протяжении нескольких часов после начала двигательной активности. В организме появляется слабость, быстрая усталость от нагрузок. Из-за нарушения обмена веществ и выделительной функции почек появляется отечность и припухлость в суставах.

Человек стремительно начинает терять вес, заметно снижается аппетит. Появляется потливость из-за нагрузок, а также в состоянии покоя. Периодически возникает температура. В местах поражения суставов образуются ревматоидные узелки, которые иногда болезненные при нажатии. При остром начале болезни возможна высокая лихорадка, отмечается проявление участков некроза в области ногтей.

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к частым подвывихам, имеют место контрактуры, характерный для артрита признак – «ревматоидная кисть», когда кисть отклоняется во внешнюю сторону, пальцы приобретают вид «барабанных палочек». Развивается остеопороз, сужение суставной щели, присоединяется эрозия суставов. В самом конце прогрессирования болезни сустав полностью зарастает и прекращается двигательная активность, наблюдается анкилоз суставов.

Основным исследованием в постановке данного диагноза является исследование крови на наличие ревматоидного фактора. Его присутствие – это главный показатель для постановки диагноза. Обязательным является рентгенологическое исследование пораженных участков. На снимке отмечается асимметричность суставов, наблюдается анкилоз и эрозивные изменения. Снижается уровень гемоглобина, повышается количество лейкоцитов и возрастает уровень СОЭ, это свидетельствует о протекании воспалительного процесса в организме.

Исследование мочи показывает умеренное количество белка. Понижается количество Т-лимфоцитов, так как страдает лимфатическая система, а также увеличивается количество криоглобулинов и антикератиновых тел. Обязательным является взятие суставной жидкости, при микроскопии видны неспецифические воспалительные признаки.

Лечение и прогноз болезни

Одним из важных моментов в лечении является назначение быстродействующих противовоспалительных и модифицирующих препаратов. Основными препаратами, снижающими воспалительный процесс, являются: «Диклофенак натрия», «Ибупрофен», кортикостероиды, купирующие болевые и воспалительные процессы. Применение модифицирующих препаратов позволяет достичь ремиссии и притормозить процесс развития заболевания, к таким препаратам относятся: «Лефлуномид», «Сульфасалазин».

К новым методам лечения относятся биологические препараты, которые позволяют блокировать факторы некроза воспаленных участков, это: «Анакинра», «Адалимумаб», «Этанерцепт». Одной из эффективных методик считают введение стволовых клеток, которые помогают в регенерации суставов и улучшают моторные функции.

Безусловно, серопозитивный ревматоидный артрит приводит к снижению функций организма и двигательной активности. При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью болезнь может стремительно развиться и привести к частичной или полной инвалидизации. Человеку с такой проблемой необходимо придерживаться всех назначений и рекомендаций, соблюдать диету и выполнять несложные физические упражнения, которые помогут замедлить процесс развития артрита.

medotvet.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Как лечить артроз артрит При артрите к какому врачу обращаться Ревматоидный артрит первые симптомы Артрит таблетки для лечения Лечение при ревматоидном артрите суставов Подагрический артрит Ювенильный полиартрит Травы от артрита