Схема лечения артрита



Ревматоидный артрит являет собой распространенную патологию, какая заключается в воспалении периферических суставов. В патологический процесс вовлечены синовиальные суставы и периартикулярные ткани, при этом основу патогенеза заболевания составляют аутоиммунные нарушения. По мере прогрессирования болезни в организме происходит деструкция хрящевой и костной тканей, развиваются системные воспалительные реакции. Поэтому вопрос, как лечить ревматоидный артрит наиболее эффективным образом, в современной медицине стоит довольно остро.

Особенности патогенеза ревматоидного артрита

Поражение ревматоидным артритом

Направления терапевтической тактики этого заболевания определяется его патогенезом. При блокировании патогенетических звеньев достигается лечебный эффект средств медикаментозного лечения.

Хронический воспалительный процесс при ревматоидном артрите имеет такие ключевые моменты:


  1. Активация иммунных клеток, в число каких входят В- и Т-лимфоциты, макрофаги, и их последующая пролиферация. Это провоцирует выделение медиаторных молекул — факторов роста и адгезии, цитокинов. Кроме того, синтезируются аутоантитела и формируются иммунные комплексы.
  2. Перечисленные процессы стимулируют ангиогенез, в результате которого образуются новые капилляры. Также активируется пролиферация в синовиальной оболочке. Активируется ЦОГ-2 (циклооксигеназа второго типа), что вызывает возрастание биосинтеза молекул простагландинов.
  3. В дальнейшем развивается воспалительная реакция, выделяются ферменты протеолиза, активируются остеокласты — начинается процесс деструкции хрящевой и костной ткани суставов, возникают деформации.

Ревматоидный фактор при артрите

 

Исходя из звеньев патогенеза и определяется курс медикаментозной терапии. Возможно два направления лечения препаратами:

  • иммуносупрессия с целью подавления функциональной активности иммунных клеток;
  • блокирование биосинтеза медиаторных молекул путем ингибирующего воздействия на ЦОГ-2.

Тактика терапевтической коррекции ревматоидного артрита

Ответ на вопрос, как лечить ревматоидный артрит, предполагает такие направления терапии:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапевтическое лечение;
  • массаж;
  • ортопедические меры;
  • методы реабилитации.

Обращение к врачу при артритеТерапия ревматоидного артрита преследует достижение следующих целей:

  1. Устранение клинических проявлений ревматоидного артритов и достижение снижения активности заболевания вплоть до полной ремиссии.
  2. Снижение скорости прогресса изменений структуры и функции хрящевой и костной тканей суставов.
  3. Коррекция качества жизни пациента, восстановление и сохранения работоспособности.

Цели могут видоизменяться — на это влияет продолжительность течения самого заболевания. Ремиссия достижима на ранних сроках болезни — до года. Если же заболевание продолжается долго, то вероятность достижения полного выздоровления существенно ниже. В этом случае большее внимание должно уделяться методом ортопедии и реабилитации.


Медикаментозное лечение

Как было сказано выше, лекарственная терапия ревматоидного артрита направлена, с одной стороны, на подавление активности иммунитета, а с другой — на блокирование синтеза медиаторных молекул. Первый уровень воздействия, несомненно, является более эффективным, поскольку влияет на самое глубокое звено патогенеза.

Иммунопрессорная терапия при артрите

Иммуносупрессорная терапия является основой в процессе избавления от ревматоидного артрита. В качестве иммуносупрессоров выступают такие группы препаратов:

  1. Базисные противовоспалительные средства.
  2. Биологические средства.
  3. Глюкокортикостероидные препараты.

Медикаментозная терапияПрименение иммуносупрессоров в лечении заболевания характеризуются медленной скоростью клинически заметного эффекта. Она может составлять от нескольких суток до месяцев. Несмотря на низкую скорость наступления эффекта, он отличается выраженностью и стойкостью. При этом наблюдается торможение процессов деструкции в суставах.


На уровне блокирования биосинтеза медиаторов воспаления действуют также глюкокортикостероиды и еще — противовоспалительные средства нестероидной природы (НПВС). Клинически значимый эффект противовоспалительного лечения достигается быстрее — для его достижения достаточно пары часов. Но такое лечение купирует симптоматику временно и не способно остановить деструктивные процессы в суставных тканях.

Базисные противовоспалительные средства

Базисные препараты являются главным ответом на вопрос, чем лечить ревматоидный артрит. Если у пациента нет противопоказаний к их назначению, то базисные лекарства назначаются в любом случае. Применение препаратов на ранней стадии способствует достижению лучших отдаленных результатов. Такое явление носит название “терапевтического окна”, оно обозначает временной период, когда прием медикаментов наиболее эффективен для достижения ремиссии.

Алгоритм лечения при ревматоидном артрите

Базисные противовоспалительные средства имеют такие характеристики:


  1. Подавление пролиферации и активности иммунных клеток.
  2. Подавление деления фибробластов и синовиоцитов.
  3. Сохранение стойкого результата лечения даже после отмены медикамента.
  4. Задержка распространения эрозивного процесса в суставной ткани.
  5. Индукция клинической ремиссии.
  6. Низкая скорость достижения клинического эффекта (от одного до трех месяцев).

Базисные противовоспалительные средства подразделяются на медикаменты первого ряда и медикаменты второго ряда. Лучшим соотношением эффективности применения и переносимости препаратов пациентами при лечении обладают лекарства из первой группы, поэтому они назначаются чаще.

В число препаратов первого ряда входят:

  • Метотрексат;
  • Лефлуномид;
  • Сульфасалазин.

Базисные противовоспалительные средства


Данные препараты вызывают стойкое улучшение состояния пациентов с ревматоидным артритом. Их назначают на период не меньше полугода. Продолжительность приема определяет врач в зависимости от состояния пациента. Средний срок курса терапевтической коррекции одним препаратом составляет от 2 до 3 лет. Специалисты рекомендуют неопределенно долгое назначение поддерживающих доз базисных препаратов с целью сохранения положительного клинического эффекта.

В случае низкой эффективности монотерапии одним базисным средством врач подбирает эффективную комбинацию нескольких препаратов. Среди самых действенных сочетаний можно выделить такие:

  1. Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин.
  2. Метотрексат, Сульфасалазин.
  3. Метотрексат, Циклоспорин.
  4. Метотрексат, Лефлуномид.

В случае комбинированного приема используются средние дозировки базисных препаратов. В таком случае схема лечения подбирается так, чтобы вероятность проявления побочных эффектов была минимальной.

Биологические средства

Чем лечат ревматоидный артрит, кроме базисных средств? Довольно успешно применяются биологические препараты. В их число входят средства, которые производятся с применением биотехнологических достижений. Биологические препараты точечно блокируют ключевые точки патологического процесса. В число этих лекарств входят следующие:

  • Ритуксимаб;
  • Инфликсимаб;
  • Абатасепт;
  • Анакинра.

Назначение биологических средств для лечения артрита

Биологические средства отличаются выраженным клинически значимым эффектом и результативно тормозят деструктивные процессы в суставных тканях. Также для них характерно быстрое достижение действия — несколько дней. Кроме того, биологические препараты потенцируют эффект средств базисной противовоспалительной терапии.

Однако, для биологических препаратов характерны и побочные действия. К ним относятся:

  • угнетающее действие на противоопухолевый и противоинфекционный иммунитет;
  • высокий риск реакций гиперчувствительности и индукции аутоиммунных процессов.

Биологические препараты чаще применяются в случае низкой эффективности или плохой переносимости средств базисной терапии.

Глюкокортикостероидные средства

Эта группа препаратов отличается выраженным противовоспалительным эффектом, который объясняется блокированием биосинтеза медиаторных молекул воспаления — простагландинов и цитокинов, снижением скорости пролиферации благодаря действию на клеточный генетический аппарат.

Действие глюкокортикоидов для лечения артрита

Эффект глюкокортикостероидов отличается высокой скоростью и дозозависимостью. Их прием может спровоцировать серьезные побочные реакции, вероятность которых возрастает при повышении дозировки. В число побочных действий входят:


  • эрозии слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта;
  • синдром Иценко-Кушинга медикаментозной природы;
  • стероидный остеопороз.

Глюкокортикоиды не обеспечивают достаточный контроль за течением заболевания, поэтому их назначают совместно со средствами базисной терапии. Стероидные препараты могут назначаться как системно (внутривенные инъекции), так и локально (периартикулярное и внутрисуставное введение).

Нестероидные противовоспалительные средства

В современной медицине постепенно снижается значение НПВС в лечении ревматоидного артрита, поскольку появляются новые действенные схемы патогенетического лечения. Эффект применения нестероидных противовоспалительных средств возможен в результате блокирования фермента циклооксигеназы, который является ключевым в процессе биосинтеза молекул простагландинов. В результате уходят клинические симптомы воспаления, но течение заболевания не прекращается. Поэтому НПВС назначают совместно со средствами базисной терапии.

Действие НПВС

Нестероидные препараты оказывают и ряд нежелательных эффектов, в число которых входят:

  • эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта;
  • нефротоксическое действие;
  • гепатотоксическое действие.

При ревматоидном артрите назначаются такие противовоспалительные средства нестероидной природы:

  1. Диклофенак.
  2. Целекоксиб.
  3. Нимесулид.
  4. Мелоксикам.
  5. Лорноксикам.
  6. Ибупрофен.

НПВС могут применяться в инъекционной, таблетированной, местной формах.

Немедикаментозные методы лечения

Массаж при ревматоидном артритеВ их число входят физиотерапия, массаж, диетотерапия и применение средств народной медицины. С их помощью возможно улучшить состояние пациента, но они неэффективны при отрыве от медикаментозной терапии. Только лечение препаратами может действовать на патогенез заболевания и приводить к стойкой ремиссии.

Ортопедические методы лечения, которые включают применение ортезов, хирургические способы коррекции деформаций, меры реабилитации наиболее важны на поздних этапах течения болезни. Они необходимы для улучшения функционального состояния суставов и коррекции качества жизни пациента.

Средства народной медицины в терапии ревматоидного артрита

Народные методы можно применять только после рекомендации врача. В число действенных средств народной медицины входят следующие:


Картофельный компресс при ревматоидном артрите

  1. Картофельный компресс. Чтобы приготовить такой компресс, сырой картофель нужно натереть, поместить в сито, а затем опустить его на несколько секунд в только что вскипевшую воду. Переложить кашицу в тканевый мешочек, положить на затронутые болезнью суставы на ночь под пленку и бинт. Рекомендовано каждодневное проведение манипуляции на протяжении целой недели.
  2. Хвойный бальзам. Чтобы подготовить такое средство, следует взять 40 грамм веточек сосны, столовую ложку луковой шелухи, зубчик чеснока и две столовые ложки ягод шиповника. Компоненты залить кипятком в количестве двух литров, подогревать на медленном огне на протяжении 30 минут. Оставить на сутки. Полученный настой необходимо процедить, а потом выпивать до одного литра в день.
  3. Листья растений. Для избавления от боли в суставах можно применять свежесорванные листья капусты, мать-и-мачехи или лопуха. Сначала их нужно промять в руках, а потом приложить к пораженным суставам. После этого завернуть тканью и оставить на ночь.

sustavprav.ru

Последствия артрита

Наиболее тяжелым последствием артрита является инвалидность. Артрит чаще всего поражает коленные суставы, суставы пальцев на руках, чуть реже плечевые и локтевые. Запущеннее формы болезни тяжело поддаются лечению и деформируют суставы. Довольно частым последствием не вылеченного артрита является деформирующий остеоартроз.

Схема лечения артритаРевматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, с хроническим течением, при котором периоды ремиссии (отсутствия клинических симптомов заболевания) сменяются резкими обострениями, называется ревматоидным артритом. Причины возникновения ревматоидного артрита кроются в патологическом сбое иммунной системы. В результате данной патологии иммунные клетки разрушают ткани собственного организма, принимая их как чужие – инородные. В данном случае наибольшей атаке подвергаются хрящевые ткани суставов и ткани, суставной сумки.

Причины возникновения ревматоидного артрита тесно связаны с такими факторами как генетическая предрасположенность, вирусные инфекции, различные хронические заболевания, стрессовые и физические нагрузки, а также условия проживания или работы – холод и сырость. При диагностике болезни врачи учитывают совокупность причин возникновения ревматоидного артрита. Кроме того, диагноз устанавливается после пяти ревматических атак, рентгенологического и иммунологического исследования. Узурирующая деформация – особый вид изменения внутренних поверхностей суставов, является отличительным признаком ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит наносит ущерб сердечно-сосудистой и нервной системам организма. Большей частью ревматоидный артрит начинает атаку с суставов, а затем поражает другие органы, приводя к развитию ревматизма. 

Посттравматический артрит

Чаще всего посттравматический артрит развивается после неоднократно происходящей травмы сустава. Даже малейшие излияния крови в суставную или околосуставную область, повторяющиеся неоднократно могут привести к развитию болезни. Такому заболеванию часто подвержены люди при работе с виброинструментами. Но и бытовые причины могут привести к развитию посттравматического артрита.

При данном виде артрита хрящ истончается, а костная ткань увеличивается, меняется состав «смазки» — синовиальной жидкости. Возникают боли и нарушение подвижности сустава.

Незначительные частые травмы позволяют артриту осуществлять постепенное поражение сустава. Основательные, серьезные травмы вызывают скоротечное появление артрита.

Исходя из механических причин появления болезни, лечение посттравматического артрита, предпринятое своевременно, обеспечивает довольно быстрое избавление от недуга.

Устранение нарушений в подвижности сустава и результатов кровоизлияния является первым этапом в лечении посттравматического артрита. Принимаются меры по обезболиванию и снятию отеков. Если отсутствуют внутрисуставные поражения, применяют медикаментозное лечение. Благоприятное воздействие аспирина (ацетилсалициловой кислоты), вольтарена и индометацина широко используется в лечении посттравматического артрита.

Кортикостероиды – гормональные препараты применяются при болях, не купируемых другими средствами.

Схема лечения артритаПодагральный артрит

Заболевание суставов, при котором в них откладываются соли мочевой кислоты, называется подагральным артритом или подагрой. Оно может поражать абсолютно все суставы человеческого тела, но его излюбленной локализацией являются суставы больших пальцев стоп. Заболеванию подвержено большое количество людей, с преобладанием мужчин сорокалетнего возраста и старше.

Наиболее частными причинами подагрального артрита является неумеренность в белковом питании, употребления алкоголя, малые физические нагрузки. Иногда наследственность также может стать причиной развития болезни.

Откладывание солей мочевой кислоты в суставах вызывает острую боль и воспалительный процесс. Наиболее часто возникают приступы подагрального артрита после принятия алкоголя или сильного переедания. Наблюдается повышение температуры и боли в суставе. В запущенных случаях подагра не только вызывает сильнейшее поражение суставного аппарата, но и поражает мочевыводящую систему, вплоть до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности, требующей проведения регулярного гемодиализа или выполнения трансплантации почек.

Лечение детского артрита

В детском возрасте артрит встречается, как не покажется странным, достаточно часто. Заболевание обычно поражает коленные, локтевые и голеностопные суставы. При этом у детей наблюдается скованность в движениях, капризность, припухлость суставов. Чаще всего в детском и подрастковом возрасте наблюдается ювенильный ревматоидный артрит. 

В детском возрасте сложно быстро определить заболевание, т.к. ребенок не всегда в силу своего возраста может четко сформулировать свои ощущения и жалобы его нередко носят слишком общий, размывчатый характер. Поэтому при малейших появлениях боли и припухлости суставов необходимо обращаться к врачу.

Так же как и у взрослых причины появления артрита у детей различны. Перенесенные инфекции, иммунные патологии, травмы, авитаминозы и многие другие причины могут дать толчок к развитию болезни.

Лечение детского артрита основывается на установлении точного происхождения болезни и может затянуться на длительный срок, т.к. детский организм еще полностью не сформировался.

Обязательным элементом в лечении детского артрита является лечебная физкультура. Назначается соответствующая медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж. Иногда в лечении артрита у детей возникает необходимость в ограничение подвижности сустава, тогда используются медицинские шины. В тяжелых случаях прибегают к операции.

Для поддержания иммунитета ребенку рекомендуют санаторное лечение.

Схема лечения артрита

Прежде всего, в схему лечения артрита включаются препараты, купирующие болевой синдром.

При ревматоидной форме в схему лечения артрита, в случае развитии анкилоза, включают хирургическое лечение, с заменой больного сустава искусственным.

Подагральный артрит полностью не излечивается, поэтому в лечении предусматривается диетическое питание, и назначаются препараты способствующие выделению мочевой кислоты.

Широко используются при артрите хондропротекторы — препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани суставов. Среди таких препаратов наиболее популярны глюкозаминогликаны и хондроитин сульфат. Помимо регенерации хондропротекторы при артрите предохраняют суставы от дальнейшего разрушения и предотвращают активизацию воспалительных процессов, т.е. снижают риск развития обострения заболевания.

Применение хондропротекторов при артрите носит рекомендательный характер.

В народной практике широко применяется при артрите фитотерапия. Использование трав, настоек и органических соединений носит вспомогательную функцию. В фитотерапии при артрите наиболее распространены мумие и деготь. Кроме того используются травяные примочки и ванночки.

promedicinu.ru

Дорогие читатели! Я продолжаю вас знакомить с материалами 4 Медицинской Конференции «Биорезонасная терапия и инновационные технологии в медицине», которая прошла в Санкт-Петербурге, 17-18 февраля 2012 года.

И сегодня с вами мы поговорим о лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. И речь конкретно пойдет о лечении артрита суставов.

Вас мучают боли в суставах? У вас припухлость и покраснение вокруг них? Суставы “хрустят” при движении? Вам стоит прочитать эту статью, потому что названные “приметы” могут оказаться первыми признаками артрита.

лечение артрита

 Артритом называют абсолютно все поражения суставов воспалительного характера.

Термин артрит объединяет группу суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания суставов.

Причиной возникновения артрита может быть как самостоятельное заболевание, так и осложнение какого-либо другого заболевания.

Видов артрита на сегодняшний день существует не менее десятка.

Артрит часто приводит к временной или стойкой потери трудоспособности.  Болезнь встречается в любом возрасте, но больше всего артритом страдают женщины среднего возраста. Среди всех заболеваний артрит занимает второе место после гипертонии, и жалобы на боли в суставах стали для многих уже привычными. Молодые люди считают, что артриты – удел людей пожилых. Увы, это довольно распространенное заблуждение

Из крупных суставов чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже — плечевые, еще реже — локтевые и голеностопные. Среди мелких суставов чаще поражаются суставы кистей.

Виды артритов:

1. Ревматоидный артрит . Самый тяжелый и опасный вид артрита — ревматоидный. Составляет 45% случаев заболевания артритом . Возбудителем ревматизма является стафилококковая инфекция.  Стафилококки очень часто живут и размножаются в миндалинах глотки. Болезнь обычно начинается спустя 1-2 недели после перенесенной ангины.

2. Инфекционный артрит . Чаще всего возникает после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза).

3. Гонорейный артрит – занимает особое место. К сожалению, люди, перенесшие гонорею, подчас не знают об этом и соответственно не лечатся вовремя. Через год-два может возникнуть гонорейный артрит, отличительной чертой которого может быть скопление большого количества жидкости в суставе. Если такой артрит не лечить, то очень быстро развивается деформация суставов.

4. Подагрический артрит – это болезнь нарушения обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы. Чаще всего заболевают любители вкусно и обильно поесть и выпивающие ежедневно много вина.

5. Травматический  артрит— долгая боль в суставе после травмы

6. Артрит аллергический — если болью в суставах сопровождается аллергия.

7. Артрит ювенильный — болят суставы у детей.

 

Предлагаю вам ознакомиться с выступлением доктора Махмутовой Людмилы Измайловны, из которого вы узнаете:

  • В чем причина артритов  и артрозов суставов?
  • Узнаете о комплексном лечении артритов суставов
  • Ознакомитесь со схемой лечения артрита суставов от врача
  • Получите конкретный последовательный алгоритм работы с данным заболеванием.
  • Информация интересна как для практикующих врачей, так и для пациентов, которые хотят получить хороший результат при лечении артрита суставов.

И , как всегда, предлагаю для вас анонс выступления врача:

Проблема опорно-двигательного аппарата — одна из очень распространенных и болезненных проблем. С этой проблемой обращается каждый второй пациент, который приходит на прием. Дегенеративные изменения хрящевой, костной ткани обусловлены , конечно, и образом жизни человека и питанием, недостатков микроэлементов,  витаминов, недостатком кислорода.
Поэтому и лечение этих заболеваний и должно быть комплексным. На помощь приходят и гели на основе Ламинарии серии Мир Океана, и дозирование физических нагрузок, строго рассчитанное на возраст и состояние каждого пациента и много другого.

Но во главе лечения — всегда использование медицинского прибора биорезонасной терапии Универсал Про— это не инвазивность, результативность, комплексное лечение наряду с прописанным лечением пациента, которое было назначено до этого. Если человек уже принимает много лечебных препаратов: обезболивающих, средств, направленных на восстановление хрящевой ткани и ряда других.

Первоначально мы не снимаем эти препараты. Далее идет постепенное снижение количества препаратов и последовательный уход от таблеток.

Каковы последовательные этапы при лечении артрита суставов?

1. Всегда первоначально мы рассматриваем общее состояние организма и состояние суставов, на которые жалуется пациент. Если мы там видим отеки, выраженный болевой синдром, деформацию сустава, то первое, что мы назначаем: это обезболивающие программы. у нас есть большой набор программ по снятию боли: острая боль, хроническая боль и другие. Снимаем болевой синдром и создаем организму комфортные условия для лечения артрита суставов.

2. Если есть отек: ставим Дренажные и детоксикационные программы, которые помогают нам удалить лишнюю влагу , лимфу из воспаленного сустава.Это программы: лимфодренаж и Детокс межклеточного матрикса.

При этом нужно смотреть на состояние сосудов. Если есть нарушение венозного оттока, но сначала ставим программы: Дренаж и Детокс межклеточного матрикса и только потом программу Лимфа и Лимфа дренаж. Их можно ставить только через 2-2,5 недели после начала лечения.
Если состояние очень тяжелое,то, кроме программ на обезболивание,   нужно сначала поставить программы только терапевтические, которые восстанавливают подвижность сустава.
Программы терапевтические: восстановление хрящевой ткани, восстановление подвижности сустава,суставы, и последовательно программы по суставу из раздела Анатомия и физиология.

3. Только третьим этапом начинаем работать с антипаразитарными программами, предварительно выявив на ВРТ диагностики отягощение (бактериальное, вирусное). Смотрим, что находится в хрящевой ткани. Делаем очень большие перерывы в антипаразитарных программах, все зависит от возраста и состояние. Разрыв между паразитарными программами можно увеличить до 5-7 дней. Активность инфекции при этом не усилится, так как мы работаем одновременно при этом и с восстановительными программами.

4. Восстановительные программы- терапевтические.
Питание суставов зависит от состояние сосудов. Они имеют первостепенную роль при восстановлении суставов. Поэтому мы работаем с восстановлением функций сосудов, подходящих к суставам. Если мы ставим программу Баланс Кальция и Фосфора, то кальций и фосфор должны при этот присутствовать в организме. Для этого нужно питание сустава. А для этого должен очень хорошо работать желудочно-кишечный тракт. Программы по ЖКТ — стоят во главе угла при восстановлении и лечении артрита суставов.
Восстановление: хрящевой и костной ткани идет долго, это процесс длительный , нужно работать долго, ставить профилактически и антипаразитарные программы.

И еще, дорогие читатели, предлагаю вам ознакомиться с набором терапевтическим программ, составленных врачом Махмутовой при лечении артрита одного из пациентов.

У пациента — артрит большого пальца стопы и проблемы с позвоночником (остеохондроз пояснично-крестцового отдела).  Привожу полностью терапевтический комплекс, чтобы вам был более понятен принцип составления восстановительных программ при лечении артрита суставов.

№    Название программы        Длительность
1    Двигательная система          15 мин.
2    Иммунная система    25 мин.
3    Печень и желчь — контрольные частоты 1    40 мин.
4    Печень и желчь — контрольные частоты 2    5 мин.
5    Позвоночник – весь    20 мин.    Позвоночник-весь
6    Хрящей образование в суставах    5 мин.
7    Позвоночник – крестец    5 мин.
8    Позвоночник — поясничный отдел    15 мин.
9    Суставы    35 мин.
10    Хрящей образование в суставах    5 мин.
11    Межпозвоночный диск – регенерация    10 мин.
12    Хрящей образование в суставах    5 мин.
13    Остеохондроз позвоночника распространенный    5 мин.
14    Хрящей образование в суставах    5 мин.
15    Ревматизм ступней ног    10 мин.
16    Надпочечники    15 мин.
17    Воспаление 1    40 мин.
18    Воспаление 2    35 мин.
19    Миозит    20 мин.
20    Плоскостопие    20 мин.
21    Подагра    40 мин.
22    Хрящей образование в суставах    5 мин.

Общая длительность: 6 час. 20 мин.

Антипаразитарный комплекс не привожу, так как он составляется конкретно под каждого пациента по результатам ВРТ диагностики, с учетом выявленного бактериального и вирусного отягощения.

Не забывайте, что сейчас идет очень хорошая акция по приобретению прибора биорезонансной терапии Универсал ПРО.

Подарите здоровье своим суставам!

Позаботьтесь о себе! О своих родителях, бабушках, дедушках! Не забывайте о профилактике заболеваний!  Помните, что предупредить болезнь более эффективно, чем долго лечить ее впоследствии!

Если у вас появились вопросы по применению и приобретению товара вы можете задать их ЗДЕСЬ

Будьте здоровы!

При полном или частичном использовании материалов сайта, гиперссылка обязательна!

Схема лечения артрита

mir-zdorovya.com

Отличие артрита коленного сустава от артроза

Отличия артрита коленных суставов от артрозаНа первый взгляд, все патологии суставов имеют общую симптоматику. И в том и другом случае наблюдается сильный болевой синдром и уменьшение подвижности. На самом деле между артрозом и артритом коленного сустава существует большая существенная разница.

Несмотря на то что оба заболевания могут вызывать деформацию и дегенеративные изменения суставов, они отличаются друг от друга: характером болей, симптоматикой и причиной развития заболевания. Как следствие, это в значительной степени влияет на тип медикаментозного лечения.

Артрит имеет воспалительный характер и возникает при действии местных факторов, например, попадании инфекции в сам сустав или же является следствием аллергии или реактивного артрита.

А артроз является разрушением суставной структуры, которое происходит при возрастных изменениях, физических нагрузках, нарушениях кровообращения и питания тканей. Иногда эти заболевания встречаются вместе, тогда разрушительные процессы сочетаются с суставным воспалением.

Основные симптомы при артрите коленного сустава

Чтобы распознать заболевание и назначить соответствующее лечение, нужно выявить его симптомы. Они такие:

  1. Перечень симптомов артрита коленного суставаБоли в колене, которые усиливаются при нагрузке. В зависимости от степени воспаления и причины заболевания может иметь тянущий, тупой, острый или интенсивный характер.
  2. Припухлость. Симптом встречается не всегда, чаще всего появляется при остром коленном воспалении или при воспалении хронических артритов. Причина явления — нагноение или увеличение количества жидкости внутри сустава.
  3. Локальное повышение температуры и покраснение. Над областью поражённого сустава кожа краснее и горячее.
  4. Нарушены функции сустава, движения могут из-за боли быть ограниченными, наблюдаться отёки и деформация поверхности.

Также может наблюдаться утренняя скованность, когда трудно разогнуть колени, и лишь «расходившись», это исчезает.

Артрит этого характера имеет особенности у детей:

  • колено болит в основном по утрам, а в течение дня ребёнок не чувствует боли;
  • заболевание проявляется после перенесённого ОРВИ или простуды;
  • часто дети заболевают ювенильным ревматоидным артритом, когда поражена суставная поверхность и наблюдается его стойкая деформация.

Также для детей назначается особая форма лечения.

Артрит коленного сустава: лечение

Что же делать при этом заболевании? Для начала обратитесь к терапевту или ревматологу или покажите ребёнка педиатру. Врач установит характер артрита и поможет выяснить его причину. Подробная диагностика может включать такие составляющие обследования:

  • Нюансы лечения артрита коленных суставовАртроскопию.
  • Рентген.
  • УЗИ.
  • МРТ.
  • Биохимические и клинические анализы крови, мочи, ревмопробы.

Далее, назначается комплексное лечение артрита коленного сустава, которое зависит от его стадии. Например, при острой стадии назначают такие противовоспалительные лекарства, как:

  • ибупрофен;
  • мовалис;
  • диклофенак и другие.

Лечат артрит колен посредством внутренних препаратов, мазей или инъекций. Иногда при артрите вводятся гормональные препараты, промывают полость сустава при гнойной форме или назначают антибиотики.

Если артрит реактивный, то лечение назначается на основанное заболевание. Также рекомендуют препараты базовой терапии, чтобы не допустить ухудшение состояние пациента.

При обострении артрита подагрического характера нужно соблюдать диету и исключить из рациона продукты, которые включают в себя соли мочевой кислоты и пуриновые основания. Также назначается полный покой и целиком исключаются нагрузки на больной сустав.

Лечение артрита коленного сустава также подразумевает приём хондопротекторов, они могут быть на основе: сульфата; хондроитина; глюкозамиина.

Эти препараты помогают улучшить хрящевое питание и не допускают последующее повреждение поверхности сустава. Дополнительной терапией служат витамины и лекарства для улучшения суставного кровоснабжения.

Когда воспаление начинает утихать нужно приступать к физиотерапевтическому лечению, массажам и ЛФК. Многие упражнения при этом можно выполнять в лежачем или сидячем положении, что снимает нагрузку с больного сустава и помогает укрепить мышцы. Распространённые процедуры:

  1. УВЧ.
  2. Фонофорез и гидрокортизон.
  3. Магнитотерапия.
  4. Лечение грязевыми ваннами.
  5. Парафинотерапия и многое другое.

Иногда врачи назначают и хирургическое лечение. Это актуально при артрозе-артрите и ревматоидной форме артрита сустава, когда нужно сменить коленный сустав на эндопротез. Такие протезы достаточно прочные и их можно использовать более 10 лет.

Методы лечения артрита коленного сустава

Описание традиционных методов лечения артрита коленных суставовПри обострении этого заболевания нужно обязательно показаться своему врачу и исключить нагрузки на воспалённый сустав. А чтобы улучшить своё состояние в домашних условиях нужно принимать все препараты, которые рекомендовал врач, и выполнять гимнастику.

Также стоит пересмотреть свой образ жизни и отказаться от вредных привычек: курения; алкоголя и наркотиков. Употребления специй и острых блюд, что может усугубить побочные явления некоторых противовоспалительных нестероидных лекарств и гормональных препаратов.

Обратите внимание на свой рацион и массу тела, уберите из меню жирные и рафинированные продукты, пересмотрите количество калорий. По рекомендации своего врача можно принимать специальные оздоровительные ванны или ставить на колено компресс для согревания.

Методики лечения артрита коленного сустава могут быть такими:

  • Применение лекарственных препаратов.
  • Оздоровительная гимнастика.
  • Физиотерапия.
  • Массаж.
  • Хирургический способ.
  • Народные методы.

Лекарства для лечения артрита коленного сустава

Теперь давайте подробно рассмотрим особенности средств, с помощью которых лечат артрит коленного сустава. В большинстве случаев больному назначают такие группы препаратов:

  • Список лекарственных препаратов для лечения артрита коленных суставовНПВС;
  • мази для согревания;
  • хондропротекторы;
  • стероидные гормоны;
  • общеукрепляющие лекарства и витамины групп С и В.

Лечение артрита коленного сустава может включать использование препаратов как одной группы или нескольких, так и всех. Дело в том, что все зависит от индивидуальных особенностей пациента, каждый может по-разному воспринимать тот или иной препарат. Поэтому единой схемы лечения артроза не существует.

Нестероидные противовоспалительные препараты

В большинстве случаев назначаются противовоспалительные безрецептурные средства, например: ибупрофен; диклофенак; парацетамол; аспирин. Все они помогают избавиться от болей и снять воспаления.

При воспалении коленного сустава обезболивающие средства должны быть на первом месте. Побочные действия встречаются у большинства препаратов и даже у простых обезболивающих. Со временем их действие может сократиться, поскольку организм начинает к ним привыкать.

Иногда врач может назначить более сильные обезболивающие средства, которые доступны уже по рецепту. Большинство из них тоже имеет побочные действия (снижение способности свёртывания крови, проблемы с почками и печенью), но все они в большинстве случаев пропадают после окончания приёма средства.

Также их нужно принимать правильно. Так, при приёме ингибиторов ЦОГ-2 нельзя принимать одновременно классические обезболивающие средства. Обязательно скажите врачу о перенесённом инфаркте или инсульте, наличии гипертонии, стенокардии или чувствительности к составляющим средства. Побочные эффекты таких препаратов следующие:

  1. Тошнота.
  2. Боль в животе.
  3. Расстройство желудка.

Хондроитин и глюкозамин

Описание препаратов хондроитина и глюкозамина для лечения артритаЭти препараты являются сульфатными пищевыми добавками, которые могут облегчить боли при артрите. Они изготавливаются на основе продуктов животного происхождения или синтетическим методом. Особенно эти средства могут принести пользу при артрите на его ранних стадиях, если их применять согласно инструкции.

Несмотря на то что это средства являются натуральными, они всё равно могут вызывать побочные явления:

  • расстройство желудка;
  • головную боль;
  • рвоту и тошноту;
  • аллергические проявления на коже.

Также они взаимодействуют с другими препаратами, поэтому нужно принимать их, проконсультировавшись с врачом.

Мощными противовоспалительными средствами являются кортикостероиды, которые можно вводить непосредственно в сам коленный сустав при артрите. Они используются при сильной или умеренной боли, а также при сильных отёках. Лучше их не применять, если при артрите поражена механика коленного сустава.

Кортикостероиды являются естественными веществами (гормонами, которые вырабатываются надпочечниками), они снижают воспалительный процесс, снижают боли и приумножают силу 4-главой мышцы.

Однако, их применение имеет свои особенности и действие их расценивается однозначно. Так, часто после уколов боли и отеки лишь усиливаются, присоединяется инфекция, а суставы поражаются больше. Иногда при частых уколах коленный сустав увеличивается.

Часто в суставы вводят гиалуроновую кислоту, чтобы суставная жидкость была более качественной, а также вкалывают соли золота и другие иммуномодуляторы.

Мази для лечения артрита

Часто врачи при артрите колен назначают мази и другие препараты для наружного применения. Среди них:

  • Перечень мазей для обезболивания и лечения артрита коленного суставаБыструмгель — противовоспалительный нестероидный препарат на основе пропионовой кислоты.
  • Долгит крем.
  • Мазь Индометацин.
  • Коллаген Ультра.
  • Гель Найз — синтетическое средство, которое используется при заболеваниях суставов и для снижения боли.
  • Кетонал — противовоспалительное средство с обезболивающим эффектом. Действующее вещество — кетопрофен, относящийся к категории нестероидных средств.
  • Диклофенак (или Вольтарен Эмульгель) — диклофенак является одним из эффективных противовоспалительных наружных препаратов. Также он является действующим веществом в таких препаратах, как Ортофен, Диклонак и другие.

При болях в суставах, артрите, подагре и других заболеваниях этого характера 2−4 грамма диклофенака тонким слоем нужно наложить на область больной части сустава и мягкими движениями втереть её в неё, чтобы не причинить лишней боли;

И это далеко не полное описание и не всех средств, которые используют при лечении артрита коленных суставов. Также распространёнными являются и рецепты народной медицины, многие из которых рекомендуют и врачи.

Какой бы ни была ваша схема лечения артрита коленных суставов, её непременно нужно согласовывать с врачом, чтобы не было осложнений, а побочные явления были сведены к минимуму.

artrit.guru

Суть заболевания

Ревматоидный артрит – это заболевание системного характера с поражением соединительной, костной и хрящевой ткани. Этиология этого заболевания до конца не изучена. Учеными поставлен вопрос о генетической предрасположенности некоторых больных к ревматической патологии, т. к. существуют данные о наличии у больных особого гена.

В подавляющем большинстве случаев артритом заболевают женщины после 45 лет. Соотношение заболеваемости мужчин и женщин примерно 1 к 10. Для этого недуга характерно поражение именно мелких суставов на кистях рук и стопах. Коленные, тазобедренные, плечевые и локтевые суставы поражаются весьма редко. Также казуистикой является ревматический процесс в суставах позвоночника, нижнечелюстном и атланто-затылочном суставах.

Длительное течение ревматоидного артрита неизбежно ведет к деструкции и разрушению хрящевых и костных составляющих сустава, что в свою очередь, приводит к потере трудоспособности и даже инвалидизации больного.

Цели лечения

Лечебные меры ревматоидного артрита преследуют несколько целей. Во-первых, это уменьшение боли, отека сустава и других имеющихся симптомов заболевания. Во-вторых, это предотвращение разрушения и распада хрящевой и костной ткани, сохранение функции суставов и снижение показателей инвалидности по ревматическим заболеваниям, а также увеличение продолжительности и качества жизни пациентов с ревматоидной патологией.

Серьезное заболевание всегда требует к себе серьезного подхода. Принципы лечения и диагностики ревматоидного артрита долгое время обсуждались на международных конгрессах и съездах врачей-ревматологов. Благодаря долгой работе медицинских работников утвержден единый стандарт и протокол международного уровня в диагностике и лечении ревматоидного артрита.

Диагностика

121

Для постановки такого диагноза, как ревматоидный артрит важно учитывать как клинические проявления, так и показатели лабораторных и инструментальных исследований (о которых мы поговорим чуть ниже).

Для учета клинических симптомов Американская коллегия ревматологов еще в 1987 году выпустила специфические для этого заболевания критерии:

  1. Ощущение скованности движений в суставах в утренние часы в течение как минимум одного часа.
  2. Воспалительные изменения (отек, боль, покраснение, местное повышение температуры) не менее чем в трех суставах.
  3. Поражение суставов кистей (формирование так называемой ревматической кисти).
  4. Симметричность в поражении мелких суставов.
  5. Наличие подкожных, плотных образований (ревматоидных узелков) в околосуставных областях или на разгибательных поверхностях конечностей.
  6. Обнаружение ревматоидного фактора в сыворотке крови.
  7. Наличие характерной рентгенологической картины ревматоидного артрита: наличие эрозий, остеопороза, сужение суставной щели, на последней стадии – анкилозы.

Диагноз устанавливается на основании наличия минимум 4 пунктов из 7 представленных, согласно протоколу. По этой шкале можно определить и вид ревматоидного артрита: серонегативнй или серопозитивный. Это устанавливается по наличию либо, напротив, отсутствию РФ и/или АЦЦП в сыворотке крови.

Помимо учета клиники важно выполнить следующие лабораторные исследования, входящие в протокол диагностики:

  1. Общий анализ крови, для которого при ревматоидном артрите характерно: нормо- или гипохромная анемия, нейтропения, высокие цифры СОЭ и С-реактивного белка (острофазовые показатели, наличие которых говорит о выраженном воспалительном процессе в организме).
  2. Общий анализ мочи. При артрите показатели могут быть и в пределах нормы.
  3. Биохимический анализ крови, а именно АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин. Эти показатели дадут картину о состоянии печени и почек, которые также могут быть поражены при ревматической патологии.
  4. Ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела. Специфические для ревматоидного артрита показатели. Однако их отсутствие не исключает данный диагноз.
  5. Антинуклеарные антитела, анти- HCV, HBsAg, антитела к HIV с целью дифференциальной диагностики и для определения противопоказаний к назначению лекарственной терапии.
  6. Рентгенография кистей и стоп в прямой проекции.
  7. Флюорография легких (по стандарту).

Кроме того, Европейская лига по борьбе с ревматическими заболеваниями (EULAR) предлагает свои клинические показатели от 2010 года для ревматоидного артрита, что активно используется в современной практике врачей ревматологов:

Критерии

Баллы

Клинические признаки поражения суставов (припухлость и/или болезненность при объективном осмотре):

  • 1 крупный
  • 2-10 крупных
  • 1-3 мелких
  • 4-10 мелких
  • Более 10 суставов (из них минимум 1 мелкий)
 

 

0
1
2
3
5

Тесты на ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела:

  • Отрицательны
  • Слабо позитивны
  • Высокопозитивны (превышение нормы более чем в 3 раза)
 

0
2
3

Острофазовые белки (СОЭ и СРБ):

  • Норма
  • Превышение нормы
0
1
Длительность отека и припухлости сустава:

  • Менее 6 недель
  • 6 недель и более

0
1

Опрос и подсчет баллов по данной системе проводит специалист. При наличии 6 и более баллов врач вправе по стандарту поставить диагноз ревматоидного артрита.

Общие рекомендации по лечению

32768c3d153054a15c99049235600ee1

К лечению РА необходимо подходить комплексно, используя как лекарственные препараты, так и немедикаментозные методы терапии.

Лечение должно быть начато как можно раньше, во избежание и предотвращении разрушения сустава. Наблюдение за такими пациентами должно совершаться исключительно ревматологом.

Пациентам с данным заболеванием необходимо отказаться от курения, приема алкоголя. Постараться избегать сильных стрессовых факторов, инфекций, переохлаждения.

Обязательна лечебная физкультура, минимум 3 раза в неделю. Комплекс упражнений подбирается индивидуально.

Рекомендуется использовать специальные ортопедические приспособления (стельки, корсеты, шины и т. д.) при необходимости.

Стандартная терапия

В практике клиницистов активно используются определенные стандарты лечения для каждого заболевания и отступиться от этих стандартов возможно лишь при наличии противопоказаний у пациента.

Ревматоидный артрит не исключение. Стандартное лечение ревматоидного артрита включает в себя использование следующих групп медикаментов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).
  • Базисные противовоспалительные препараты (БПВП).
  • Глюкокортикостероиды (ГКС).

Эти препараты не только устраняют болевой синдром и снимают признаки воспаления, но и предотвращают процесс разрушения хряща и костей. Теперь каждую группу лекарственных средств мы рассмотрим отдельно.

НПВС

811_3

Данная группа средств направлена на уменьшение или полное устранение болевого синдрома. Почти все препараты отпускаются без рецепта врача. Однако при выраженном и запущенном процессе эти препараты малоэффективны.

Имеют противопоказания, основные из которых со стороны желудочно-кишечного тракта. При наличии язвы, гастрита, дуоденита их прием не рекомендуется.

В связи с наличием влияния на слизистые пищеварительного тракта предпочтительно применение селективных НПВП: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид.

При назначении Целекоксиба необходимо выяснить и аллергологический анамнез, т. к. у пациентов с аллергией на сульфаниламиды и ко-тримаксазол могут возникнуть осложнения. При приеме Диклофенака нужно регулярно проверять показатели АЛТ и АСТ с периодичность в 8 недель.

БПВП

БПВП – основная группа препаратов для лечения ревматоидного артрита. Назначаются они сразу же после постановки диагноза каждому пациенту, не имеющему к ним противопоказаний.

Основные характеристики БПВП:

  • Влияют непосредственно на сам механизм развития заболевания.
  • Способны добиться стойкой и продолжительной ремиссии, которая сохраняется даже при отмене препарата.
  • Останавливают развитие разрушения хряща и костей сустава.
  • Клинический эффект от применения БПВП может быть достигнут не раньше чем через 1 месяц от начала приема.

Существует несколько классификаций БПВП. По происхождению выделяют синтетические (таргетные и традиционные) и биологические препараты. По клиническому применению лекарственные средства делятся на препараты первого ряда и второго ряда.

Препараты первого ряда назначаются всем пациентам с ревматоидным артритом при отсутствии противопоказаний, т. к. они наиболее эффективны и их применение лучше переносится пациентами. К ним относятся: Метотрексат, Лефлуномид (наиболее известен как Арава) и Сульфасалазин. О каждом препарате поговорим более подробно.

Метотрексат

Kak-prinimat-Metotreksat-pri-psoriaze-otzyvy-o-lechenii

Этот препарат является так называемым золотым стандартом лечения ревматоидного артрита. Обладает противоопухолевым, иммунодепрессивным и цитостатическим фармакологическим действием.

Противопоказан при наличии аллергии к компонентам препарата, анемия, снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов, при печеночной и почечной недостаточности, беременности, при лейкозах с выраженным геморрагическим синдромом (наружные и внутренние кровотечения, патология свертываемости крови).

Начальная доза подбирается индивидуально (от 7,5 до 25 мг в сутки) и в последующем постепенно увеличивается до достижения положительного эффекта или появления признаков непереносимости.

Существуют таблетированные и инъекционные формы препарата. Уколы назначаются пациентам с патологией пищеварительного тракта.

Прием Метотрексата обязательно должен сопровождаться приемом фолиевой кислоты в дозе не менее 5 мг.

Лефлуномид

Торговое название – Арава. Стандартная схема лечения этим препаратом: первые 3 дня по 100 мг в сутки, затем по 20 мг в день на постоянной основе.

Проивопоказания: гиперчувствительность и беременность.

В ходе многочисленных клинических испытаний было доказано положительное течение, достижение стойкой и продолжительной ремиссии.

Сульфасалазин

sulfasalazin-1

Особенно эффективен на начальных стадиях ревматоидного артрита с низкой или умеренной активностью патологического процесса. По эффективности при данном условии не уступает другим БПВП.

Противопоказан при анемии, тяжелых заболеваниях печени и почек, беременность, период лактации, индивидуальной лекарственной непереносимости.

К препаратам второй линии БПВП относятся препараты золота в форме уколов. К их назначению прибегают в крайних случаях, при непереносимости БПВП первой линии.

К побочным эффектам от базисной терапии можно отнести:

  • Поражение ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, боль в эпигастральной области, потеря веса, диспепсия.
  • Кожная сыпь с зудом.
  • Снижение резистентности организма к инфекциям.
  • Повышение артериального давления.
  • Протеинурия, отеки.

При неэффективности стандартной базисной терапии прибегают к использованию ингибиторов фактора некроза опухоли: Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб и т. д. Другим вариантом является сочетание нескольких базисных препаратов.

У лечения артрита БПВП есть и негативные стороны. Они заключаются в снижении иммунных сил организма (а следовательно, и повышение приверженности к инфекциям), высокая вероятность появления впервые аллергической реакции и, что немаловажно, каждый из медикаментов имеет высокую стоимость.

ГКС

kortikosteroidy

Глюкокортикостероиды – это гормоны, которые в нашем организме вырабатываются корой надпочечников. Они оказывают выраженное противовоспалительное действие в короткие сроки. Быстро снимают боль и выраженность отека сустава.

Имеют большое количество нежелательных побочных реакций (в результате системного применения). Зачастую ревматологи используют внутрисуставное введение кортикостероидов во избежание побочных реакций. Подобное использование применяется исключительно в стадии обострения заболевания.

В качестве самостоятельной терапии ревматоидного артрита не используются, т. к. не влияют на механизм заболевания, а лишь устраняют симптоматику. Вследствие этого могут быть использованы исключительно в сочетании с БПВП.

Зачастую к применению ГКС приходят при наличии резистентного к базисной терапии высокими дозами артрита.

Нужно помнить, что ранняя диагностика и своевременно начатое лечение (оптимальный вариант – в течение первых 3–6 месяцев от начала заболевания) ревматоидного артрита предотвратят дальнейшее прогрессирование процесса и разрушение сустава.

 

moyskelet.ru