Спондилоартроз кто лечит

Спондилоартроз представляет собой заболевание, которое затрагивает межпозвоночные суставы и позвонки. Изменения происходят постепенно: сначала хрящевая ткань сустава становится менее эластичной и истончается, затем деформации подвергаются позвоночные сегменты.

В результате развивается искривление позвоночного столба, у больного возникают боли во время движения, по утрам – мышечная скованность.

Лечение спондилоартроза зависит от многих факторов:

• Что стало причиной развития заболевания;
• Нарушен ли обмен веществ, насколько хорошо развита мышечная система;
• Имеются ли сопутствующие заболевания, в том числе – позвоночника, суставов;
• Как давно пациент страдает данным заболеванием и насколько быстро оно прогрессирует.

Почему развивается спондилоартроз

Частая причина возникновения спондилоартроза – неправильное строение отдельных позвонков. Способствуют этому травмы позвоночного столба или врожденные аномалии позвоночника, например, когда крестцовый позвонок принимает форму поясничного (люмбализация) или нижний поясничный позвонок сливается с крестцом (сакрализация).

Немалое значение имеет физическая активность пациента: заболевание может развиться как при чрезмерных физических нагрузках, так и при их недостатке, в особенности, если больному приходится подолгу находиться в одной и той же позе (работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д.)

Спровоцировать спондилоартроз может плоскостопие различной степени. Длительное течение заболевания приводит к искривлению позвоночника, в частности – перераспределяется нагрузка на позвоночный столб, отдельные позвонки могут сместиться, что и повлияет в дальнейшем на состояние мягких и костных тканей.

Как проявляет себя спондилоартроз и к кому обращаться за диагностикой

Симптоматика спондилоартроза различается в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был затронут: шейный, грудной или пояснично-крестцовый.

Наиболее распространенная форма – поясничный спондилоартроз. Пациент при этом страдает повторяющимися ноющими болями в области спины, которые могут отдавать в тазобедренную или ягодичную области. Болевой синдром становится сильнее, если наклоняться или поворачивать туловище. Обычно боль возникает при возобновлении движения после длительной неподвижности. Может наблюдаться утренняя скованность движений, которая проходит в течение часа.

В шейном отделе спондилоартроз вызывает болезненные ощущения, которые распространяются на затылочную область, между лопатками или в надплечье. Сильные боли возникают при поворотах и наклонах шеи.

Грудной отдел позвоночника наименее подвижен среди прочих, поэтому заболевание в этой области может достигнуть значительной степени выраженности, прежде чем симптомы проявят себя, и больной обеспокоится лечением.

Какой врач лечит спондилоартроз

Большинство людей не знают к какому врачу обращаться при спондилоартрозе. Все зависит от источника и характера боли:

• При воспалительном и дистрофическом характере заболеваний суставов следует обращаться к ревматологу.
• Ортопед-травматолог наиболее полно рассмотрит общую картину заболевания: первопричины или последствия спондилоартроза при искривлении позвоночного столба, плоскостопии.
• Если деформация тела позвонка повлияла на нервные сплетения, может потребоваться консультация невролога.

www.martclinic.ru

Причины

Основанием в формировании спондилоартроза являются изменения позвоночника дегенеративно-дистрофического характера, вызванные как природными процессами старения, так и разноплановыми факторами.

Врачи-вертебрологи выделают несколько ключевых факторов развития спондилоартроза:

1. Патология развития позвоночника. Присутствие добавочного шестого поясничного позвонка, объединение в недвижимый блок 5 пятого, не до конца сформировавшиеся дуги позвонков.
2. Травмы позвоночника. Как правило, спондилоартроз проявляется в следствии подвывиха в позвоночных суставах.
3. Малоустойчивость позвонков.
4. Остеохондроз.
5. Стабильные увеличенные нагрузки на позвонок (сидячий образ жизни, профессиональные или любительские занятия спортом, тяжелый физический труд, плоскостопие).

Также имеется последовательность предполагающих причин, которые приумножают риск формирования данной аномалии.

1. Естественное старение организма (после 65 лет).
2. Лишний вес.
3. У женщин после менопаузы.
4. Наследственная предрасположенность к любым заболеваниям позвоночника.
5. Заболевания аутоиммунной природы.
6. Наличие таких болезней, как подагра или сахарный диабет.
7. Несбалансированное питание, неправильный режим.

Спондилоартроз формируется последовательно, его начало состоит из изменений атрофического характера в хрящевых участках суставов. С развитием заболевания хрящевые клетки постепенно гибнут в результате чего начинают прогрессировать дегенеративные процессы, теряется эластичность в хрящах.

Далее, размер хряща уменьшается, в итоге происходит обнажение суставных плоскостей на кости. Происходит смена костных соединительных тканей, начинают проявляться воспалительные процессы. Это случается из-за разрушительных процессов в хрящевом суставе (он крошится и распадается на меленькие фрагменты). Далее эти фрагменты проникают в синовиальную жидкость. Краевые частицы костной поверхности начинают постепенно прорастать, образуя остеофиты различных размеров.

Классификация

Спондилоартроз разделяют на три крупные группы, в зависимости от того, в какой области позвонка он прогрессирует:

• Цервикоартроз – спондилоартроз в шейном отделе позвоночника.
• Дорсартроз – спондилоартроз в области грудной клетки.
• Люмбоартроз – спондилоартроз поясничной области позвонка.

По стадиям формирования рассматривают 4 фазы развития:

• Первая. Начальные процессы не сопровождаются какими-либо симптомами. На этом этапе происходит утрата пластичности позвоночного диска, расстройства в связках, а также в заставочных оболочках. Обнаруживается, как правило, случайно при обычном профилактическом медосмотре.


• Вторая. На этой стадии развития начинают проявляться болевые ощущения в области спины, усталость, расстройства подвижности позвонка.
• Третья. К уже прогрессирующей болезни прибавляются воспалительные процессы, ими поражаются костные плоскости сустава, приступают к формированию маленькие остеофиты, работа связочного аппарата нарушается.
• Четвертая. В очаге поражения позвоночного столба двигательные функции не работают, возникает анкилоз, спондилез, остеофиты имеют крупные размеры, проявляются нарушения нервной и сосудистых систем. Эта фаза развития заболевания является необратимой.

Рассматривая заболевание в процессах патологических изменений, можно выделить несколько типов:

1. Деформирующий. Данный процесс подразумевает деформацию позвоночных форм остеофитами.
2. Дегенерирующий. Процесс разрушения поверхностей суставов в тех местах, где соединяются позвоночный столб и ребра, а также по части дуг позвонков, разрушается строение межпозвоночного диска.
3. Дугоотросчатый. Разрушительные процессы происходят и в областях соединения позвоночника и ребер, и в дугоотросчатых суставах.
4. Анкилозирующий. Именуется болезнью Бехтерева, способна поражать большинство суставов, при этом сильно деформируя их.
5. Диспластический. Это полное разрушение структуры сустава и дальнейшей деформацией.
6. Унковертебральный. Процесс разрушения, которых происходит в районе первого и второго шейных позвонков промеж остистыми отростками, расположенными на задней (задней) поверхности.
7. Полисигментарный. Этот разрушительный процесс затрачивает более двух отделов позвоночника.

Симптомы

Главным признаком спондилоартроза – это появление болезненных ощущений во время передвижения человека, поворотах, при наклонах, а исчезает в состоянии полного покоя.

Симптоматика разрушений в разных разделах позвоночного столба различна.

Шейный отдел

• Сильные боли в шее, отдающая в лопатки, руки или плечи, затылочную часть, от периодической, возникающей подчас нагрузки, до постоянной ноющей с прострелами.
• Гул в ушах.
• Хрустит шея в области суставов.
• Неудобства при поворотах туловищем, наклонах головы, регрессирующий в абсолютное обездвиживание шеи.
• Жалующаяся боль, при переменах погоды (в частности, на дождливую).

Грудной отдел

• Болевые ощущения позвонка в грудном отделе – начинаются с периодических, как правило, после физических и прочих нагрузок, далее, перерастают в постоянные.
• Боль при непогоде с повышенной влажностью.
• Подвижность позвонка в пораженной области максимально ограничена.
• Скованность в области позвонка по утрам.
• Мышцы в очаге поражения атрофируются.
• При резких движениях хрустят суставы.

Поясничный отдел

• Сильные болевые ощущения в области ягодиц, пояснице или бедер. Ноющая боль проявляется на первоначальной стадии развития спондилоартроза, возрастает во время движения позвоночником в зоне поражения.
• Скованность по утрам.
• Подвижность в очаге поражения нарушена.
• Нарушаются походка человека и осанка.

Диагностика

Поводом для проведения диагностики пациента используются его жалобы, ход болезни (когда появились боли впервые, как именно проявлялись, с чего начинались, как прогрессировали), осмотра специалистом на предмет: атрофии мышц, патологии в осанке и подвижности. После того как все эти процедуры будут пройдены, назначается более детальное (инструментальное) обследование:

• Рентгенография. Выполняется и в боковой, и в прямой проекции. Это позволить более детально определить строение костных тканей, есть ли в наличии сросшиеся позвонки, остеофиты и так далее.
• Компьютерная томография. КТ – это гораздо точнее диагностика, в сравнении с рентгеном. Она позволит определить даже самые маленькие аномалии как в костных тканях, так и в хрящевых.
• Томография магнитно-резонансная. МРТ – дает возможность выявить мельчайшие анормальности хрящей, костей, связок и сосудов.
• Сканирование радиоизотопом. Позволяет определять области воспалительных процессов в суставах.
• Ангиография. Это обследование позвоночной артерии при помощи константного рентгенологического обследования – позволит определить в деталях ее проходимость, а также наличие аномальных явлений в потоках крови.
• Диагностическая блокада. Это последний и завершающий этап в диагностике заболевания спондилоартроз. В область пораженного заболеванием сустава вводится при помощи инъекций анестетик и глюкокортикостероид. Если боль проходит, это является лишним подтверждением того, что сустав позвонка поражен заболеванием.

Лечение

Весь процесс лечения спондилоартроза направлен на устранение болевого синдрома, прерывания развивающейся болезни, оптимизацию нагрузок на позвоночник. Лечение может быть:

1. Консервативным.
2. Оперативное.

Медикаментозный метод лечения

Этот вид лечения направлен на ликвидацию симптомов заболевания. Могут применяться препараты:

• НПВП – рассчитан на уменьшения болевых ощущений, а также воспалительных процессов. Применяется в виде таблеток (от 1 до 3 в сутки при проявлениях болевого синдрома) или в виде инъекций (от 1 до 2 в сутки в день возникновения боли).
• Лекарственные препараты: Деклофенак, Пироксикам, Диклоберл, Баралгин, Анальгин и другие.
• Хондропротекторы. Препараты, способствующие уменьшению разрушительного процесса хряща, со способностью частичного восстановления хрящевой клетки. Применяется чаще всего в таблетках, впрочем, может использоваться при необходимости и инъекцией вводят внутрь сустава.
• Лекарственные препараты: Хондрофлекс, Артрин, Глюкозамин, Мукосат, Эльюбона и другие.
• Миорелаксанты. Назначаются больному как дополнительная терапия в случаях проявления рефлекторного напряжения мышечной скелета спины.
• Препараты: Мидокалм, Толперизон, Сирдалуд и другие.
• Витамины группы В. Лучше всего вводить внутримышечно.

Физиотерапевтический метод лечения

Сегодня в лечении спондилоартроза огромное значение отведено лечебным физиопроцедурам, которые укрепляет мышечные ткани поясничного и грудного отделов. А в сочетании с плаванием и массажем дает существенные результаты.

Физиотерапия в лечении спондилоартроза позволяет усилить эффект от приема медикаментозных препаратов, способствует ускорению процесса выздоровления пациента, предупреждает прогрессирование болезни. Самые используемые и действенные методы:

1. Магнитная терапия.
2. Процедуры электрофореза.
3. Массаж спины.
4. Тракция позвонков.
5. ЛФК.
6. Плавание в бассейне.
7. Иглоукалывание.
8. Лазерная терапия.
9. Термотерапия.

Очень рекомендовано носить специальные спинные корсеты, они способны правильно распределять степень нагрузки на позвонки, тем самым способствуют уменьшению прогрессированию спондилоартроза, помогают процессу выздоровления.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство выполняется очень редко и только при обусловленных показаниях:

• При нарушениях функций тазовых органов и сдавливании спинного мозга.
• При стенозах (сужении) спинномозгового канала.
• Параличах вследствие травм спинного мозга.
• Нестабильность позвонков.
• При прогрессировании болезни, когда эффект от консервативного лечения не достигнут.

Как правило, при хирургическом вмешательстве удаляется пораженный заболеванием сустав, создается недвижимый блок. Таким вот образом удается устранить болевой синдром, однако, прооперированный участок позвонка останется неподвижным.

Выполняются операции и по удалению остеофитов, при замене пораженных суставов на имплантаты искусственного происхождения. В тех случаях, когда происходит сужение спинномозгового канала и начался процесс формирования невралгической симптоматики, выполняется восстановление проходимости по нервным окончаниям, а также спинномозгового вещества.

Осложнения при спондилоартрозе

Как правила 3 и 4 этапы развития спондилоартроза часто дают осложнения:

• Происходит травматизация позвоночной артерии.
• Спондилолистез.
• Инвалидность.
• Параличи и парезы.
• Полностью разрушаются функции тазовых органов.
• Нестабильность позвоночника.
• Летальный исход.

Профилактические мероприятия

Как профилактические меры от спондилоартроза, его прогрессирования и осложнений, рекомендовано выполнять простые правила:

1. Убрать лишние килограммы веса.
2. Систематически выполнять физзарядку или легкие физические нагрузки.
3. Пересмотреть рацион, он должен быть сбалансированным и рациональным (адекватно распределять белки, углеводы и прочие полезные вещества, регулярно принимать пищу, обогащенную минералами и витаминами).
4. Профилактика травматизма.
5. Правильное и четкое распределение нагрузки на позвонки.
6. Регулярные прогулки на свежем воздухе.
7. Правильно подбирать постельное белье, в частности, матрас и подушку.
8. Желательно носить ортопедическую обувь.

Чем больше их приведенного списка пунктиков будет выполнено, тем меньше вероятность риска заболеть спондилоартрозом.

Какой врач лечит спондилоартроз

Если из описанных выше признаков и симптомов хотя бы один проявляется, а тем более неоднократно, нужно обращаться за помощью к специалисту. Самолечение в данном случае просто недопустимо, поскольку это заболевание более чем серьезно, а ошибки, допущенные при самолечении, могут привести к инвалидности – это в лучшем случае, в худшем – стремительное прогрессирование болезни, осложнения и даже летальный исход. Но какой врач занимается лечением спондилоартроза?

Немного раньше этим заболеванием занимались врачи-неврологи на сегодня – это специализация врача-вертебролога. Если так сложилось, что в населенном пункте, где проживает пациент такого специалиста нет, а к ближайшей клинике добираться далеко, обращаться за помощью нужно к врачу-неврологу. Этот врач сможет помочь преодолеть большинство последствий и поможет сохранить здоровье.

Правильное, а главное, своевременное обращение к специалисту и начатое лечение спондилоартроза — это залог успешной борьбы с недугом.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.
 

www.knigamedika.ru

Спондилоартроз позвоночника — как он развивается

Остеохондрозные изменения — снижение высоты межпозвонковых дисков — ведет к повышению нагрузки на дугоотростчатые суставы.

Если ничего не меняется, то последовательно развивается синовит — воспаление оболочки сустава, между фасетками сустава накапливается выпот (воспалительная жидкость), суставной хрящ постепенно разрушается, поверхности сустава склерозируются, суставная капсула растягивается и развивается небольшой подвывих.

Сустав вкупе со своим связочным аппаратом превращается в источник раздражения веточки спинального нерва. Последующие патологические изменения могут привести к развитию стеноза межпозвонкового отверстия.

Неполноценность сустава требует увеличения площади опоры — так возникают остеофиты, краевые разрастания, увеличивающие объем соприкасающихся суставных поверхностей. Будучи результатом компенсаторных изменений, остеофиты, тем не менее, ограничивают подвижность сустава и могут компремировать рядом лежащие сосудисто-нервные образования.

Импульсы из пораженной области способны формировать сложные рефлекторные боли, как местного, так и отраженного характера. Совокупность этих болевых ощущений носит название фасеточного синдрома.

Причины

Помимо остеохондроза, причинами развития спондилоартроза позвоночника могут быть:

1. Аномалии развития — люмбализация первого крестцового позвонка (увеличение количества поясничных позвонков до 6-и) и, наоборот, сакрализация последнего поясничного с уменьшением количества поясничных позвонков до 4-х; асимметрия межпозвонковых суставов, вследствие которой идет неравномерное распределение нагрузки; не полностью завершенное формирование позвонковых дуг.
2. Среди травм самая частая причина — подвывих позвонковых суставов.
3. Спондилолистез — смещение тел позвонков относительно друг друга.
4. Нестабильность тел позвонков.

Предрасполагающими факторами служат:

1. Высокие и регулярные нагрузки на позвоночный столб, в том числе и профессиональный спорт.
2. Ожирение.
3. Принадлежность к женскому полу (обмен веществ в постклимактерический период ускоряет развитие дегенеративно-дистрофических изменений).
4. Возраст старше 65 лет.
5. Плоскостопие.
6. Болезни аутоиммунной природы.
7. Сахарный диабет.
8. Неправильное питание.
9. Наследственная предрасположенность.

Классификация

Спондилоартроз шейного отдела чаще развивается на уровне верхней и средней его трети. Довольно часто причиной возникновения болевого синдрома в грудном отделе являются не остеохондроз и не грыжа диска, а именно артроз фасеточных суставов. Что касается поясничного отдела, здесь артрозные изменения могут способствовать сужению межпозвонковых отверстий и вызывать радикулитные боли за счет сдавления нижележащего нервного корешка.

Собственно, спондилоартроз и классифицируют по месторасположению процесса:

1. артроз фасетчатых суставов шейного отдела — цервикоартроз;
2. спондилоартроз грудного отдела позвоночника носит название дорсатроза;
3. спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — люмбоартроз;
4. спондилоартроз крестцового отдела позвоночника — понятие несколько неверное,

поскольку крестец представляет собой массивную единую кость, произошедшую из сросшихся между собой крестцовых позвонков, в которой сложно вычленить межпозвонковые суставы как отдельную анатомическую единицу.

Можно выделить артроз пояснично-крестцового отдела в месте пояснично-крестцового перехода, не более того.

Также существует классификация по стадиям развития:

• 1-я стадия характеризуется бессимптомным течением заболевания. Процессы артроза находятся на начальной степени развития — незначительные изменения в синовиальной оболочке, связочном аппарате.
• На 2-й стадии появляются первые симптомы: позвоночник теряет былую подвижность, в спине появляется усталость, болевые ощущения. Со стороны межпозвонкового диска можно отметить повреждение фиброзного кольца.
• На 3-й стадии происходит поражение уже не хрящевой, а костных поверхностей сустава. Воспалительные процессы проникают глубже. Появляются костные разрастания — остеофиты, отмечается выраженное нарушение функции связок.
• На 4-й стадии происходит фиксация пораженных суставов — анкилоз, серьезно страдает двигательная активность в пораженной зоне. Разрастания по краям суставных поверхностей достигают значительных размеров, возникают проблемы с иннервацией и кровотоком в этой же области. На этой стадии все изменения носят необратимый характер.

В зависимости от хода патогенеза изменения в дугоотростчатых суставах можно подразделить на следующие варианты:

•  дегенеративный — суставные поверхности фасеточных суставах практически полностью разрушаются, процесс затрагивает костную структуру, дегенерация носит необратимый характер;
•  деформирующий — более выражены краевые костные разрастания;
•  диспластический тип — отличается перестройкой костной структуры;
•  анкилозирующий тип — по сути, соответствует 4-й стадии, отмечается склонность к быстрому развитию анкилозов.

Нередко сопровождает спондилоартроз спондилез поясничного отдела позвоночника.

Симптомы спондилоартроза позвоночника

Для больных со спондилоартрозом характерны следующие симптомы:

•  утренняя скованность в позвоночнике (в пораженной зоне, особенно выражена, если у пациента — спондилоартроз поясничного отдела позвоночника);
•  метеочувствительность — боли могут проявлять себя при резких перепадах температур, в дождливую погоду, при заморозках;
•  болевой синдром часто обусловлен высокой физической нагрузкой — боль нарастает постепенно, в течение дня, и к вечеру становится невыносимой;
•  болевые ощущения исчезают в том случае, если пациент занимает определенное положение: горизонтальное положение на ровной поверхности, ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах;
• боль в позвоночнике усиливается при длительном нахождении в одной позе, особенно при стоянии.

В последнем случае дугоотростчатые суставы подвержены очень высокой нагрузке. Из-за относительно узких фораминарных отверстий есть риск сдавления нервных корешков. Такая же ситуация складывается при длительной ходьбе, при спуске или отклонении головы назад.

Боль при спондилоартрозе носит разлитой, диффузный характер — пациент не в состоянии очертить границу пораженной зоны.

Симптомы спондилоартроза позвоночника могут быть косвенными и не указывать напрямую на источник боли. В этом случае клиника будет зависеть от локализации процесса.

Цервикоартроз:

1. шум в ушах;
2. головная боль (в затылке);
3. боль в руках, плечах, лопатках;
4. хруст в шее при её наклонах. 

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника проявляет себя следующей клиникой:

1. онемение рук;
2. неприятные, необычные ощущения в руках (ползание мурашек).

При локализации процесса в поясничном отделе боль часто иррадиирует в нижнюю область живота, ягодицы, паховую область. 

Диагностика

При обращении пациента перед назначением дополнительных методов обследования врач проводит тщательный опрос и осмотр пациента на предмет выявления жалоб. Обычно в роли такого специалиста выступает невролог, ортопед или — на начальном этапе — участковый терапевт.

Врач изучает атрофию мышц спины, изменения подвижности позвоночника, нарушение осанки, уточняет, в течение какого срока беспокоят боли. (После этого терапевт обычно назначает консультацию невролога или ортопеда и пациент попадает в руки узкого специалиста).

Следующим этапом является рентгенологическое обследование задействованного в процессе отдела позвоночника в двух проекциях. Исследование выполняется с предварительной подготовкой в виде исключения газообразующей пищи за день до рентгенографии и клизмы накануне вечером.

На рентгенографии заметны изменения в виде склерозирования суставных поверхностей, краевых разрастаний, сужения суставных щелей. Данный метод позволяет диагностировать спондилоартроз позвоночника со второй стадии заболевания.

Более точным диагностическим является РКТ — рентгеновская компьютерная томография, которую обычно выполняют с введением контрастного вещества — с целью уточнения наличия и степени стеноза фораминарных отверстий (при подозрении на осложнение спондилоартроза сдавлением нервного корешка).

Рентгенографические методы, в том числе и КТ, не позволяют четко визуализировать патологию в том случае, если она не перешла на костную структуру. Хрящевые изменения можно отследить только на МРТ, даже при первой стадии артроза.

Для дифференциальной диагностики может быть использовано радиоизотопное сканирование (редко).

Шейный спондилоартроз в некоторых случаях ведет к нарушению кровотока по позвоночной артерии. Для оценки степени изменений используют ангиографию и УЗС сосудов шеи с допплерографией (последнее чаще).

Диагностическая (и в то же время лечебная) процедура — блокада. В полость сустава вводят анальгезирующее и противовоспалительное вещества (чаще стероид и новокаин), которое временно купирует болевой синдром в том случае, если поражен именно сустав. Исчезновение боли — аргумент в пользу артроза.

Осложнения

На поздних стадиях заболевания часто развиваются осложнения:

•  сдавление и повреждение позвоночной артерии;
• нестабильность позвоночного столба;
• инвалидизация (двигательные и чувствительные нарушения);
•  спондилолистез;
•  тазовые нарушения. 

Консервативное лечение

Под консервативным лечением подразумевают совокупность немедикаментозных воздействий и использования лекарственных средств. Чаще всего из медикаментов применяют следующие препараты:

•  нестероидные противовоспалительные средства (флупиртен, мелоксикам, ацеклофенак, нимесулид);
•  противоэпилептические препараты (при развитии нейропатических болей) — прегабалин;
•  антидепрессанты — флуоксетин, амитриптилин;
•  миорелаксанты — тизанидин, толперизон (известный мидокалм);
•  витамины, способствующие частичному восстановлению нервно-мышечной проводимости (тиамин, пиридоксин, цианокоболамин);
•  для блокад — стероиды и анестетики;
•  вещества, способствующие регенерации хряща — глюкозамин и хондроитинсульфаты.

В тяжелых случаях используют обезболивание наркотическими средствами, подключают ангиопротекторные препараты (для улучшения микроциркуляции), стероиды и метаболические лекарства общего характера (цитофлавин).

Что касается немедикаментозных методик, сюда входят:

1. Иглорефлексотерапия, которая позволяет ликвидировать мышечный спазм и воздействовать на кровоток в пораженной области.
2. Кинезиотерапия — обучающая методика, благодаря которой пациент может самостоятельно заниматься ЛФК в домашних условиях в периоды ремиссии и стихания обострения.
3. Физиотерапия — используется даже в фазу обострения — но не на пике болевого синдрома. Сюда входит множество методик, начиная от электрофореза и заканчивая магнитотерапией. Лечение подбирает врач.
4. Мануальная терапия устраняет функциональные проблемы в пораженном сегменте, мышечное напряжение, помогает улучшение местную микроциркуляцию.
5. Массаж — отвечает за нормализацию питания тканей благодаря ускорению обмена веществ, восстановлению крово- и лимфообращения. При глубоком массаже можно блокировать импульсы боли от периферической нервной системы. Улучшение трофики позволяет максимально быстро удалить продукты распада.
6. Психотерапия. Необходима для коррекции психического состояния больных спондилоартрозом, которым нередко приходится бороться с изнуряющей болью.

Операции

На настоящий момент изобретено немалое количество операций, позволяющих облегчить состояние больных с данной патологией. В их число входят:

• радиочастотная денервация (коагуляция нервного окончания, участвующего в патологическом процессе — обычно это нерв Люшка — при помощи электрода);
• химическая денервация (с использованием спиртового раствора анестетика);
• декомпрессивное вмешательство (на уровне микрохирургии — чаще это удаление дужки вышележащего позвонка);
• задний межтеловой спондилодез (пораженный двигательный сегмент стабилизируется при помощи импланта, одновременно с этим выполняется декомпрессия сосудистых и нервных структур);
• транспедикулярная фиксация (через дужку позвонка вводят винты для фиксации позвоночного сегмента. Через некоторое время, после образования костного сращения, металлоконструкцию можно удалить).
• Оперативное вмешательство при спондилоартрозе выполняется редко. Для этого необходимы серьезные показания:
• двигательные или чувствительные нарушения в конечностях;
• тазовые нарушения (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией);
• выраженный фораминарный стеноз;
• тяжелые формы нестабильности позвоночника.

Профилактика

Для предупреждения развития и прогрессирования заболевания необходимо выполнять следующие простые рекомендации:

•  избавление от избыточного веса;
•  регулярные физические упражнения (обязательно легкие, не приводящие к переутомлению, перенапряжению);
•  по возможности — смена работы, если таковая связана с однообразной позой или же разминка после каждого рабочего часа;
•  правильное, полноценное и рациональное питание;
•  правильное распределение нагрузки при ношении тяжестей (рюкзак с широкими лямками предпочтительнее, чем сумка через одно плечо);
• профилактика травм (отказ от чрезмерно высокого каблука, платформы);
•  ежедневные прогулки на небольшие расстояния (3-4 км);
•  ортопедическая обувь;
•  правильно организованное спальное место (подушка и матрац).

Чем больше пунктов из данного списка будет выполняться, тем меньше шансов перехода спондилоартроза в тяжелую стадию.

glavvrach.com

Особенности болезни

Спондилоартроз – это хроническое воспалительное заболевание, которое ведет к полному разрушению всех частей сустава, включая хрящевую ткань. Большая опасность этого заболевания заключается в том, что в результате патологических изменений полностью нарушаются функции позвоночника. Любое движение причиняет сильную боль. Возникает чрезмерная нагрузка на суставы, что значительно повышает их ломкость. Болезненные ощущения постоянно усиливаются.

Поскольку поврежденные ткани начинают срастаться, то образуются так называемые костные шипы – краевые остеофиты. Их острые края могут повредить артерии, что спровоцирует летальный исход. Чаще всего заболевание возникает на фоне врожденных дефектов позвоночника, но также причиной его развития могут стать физические травмы и нарушение обмена веществ. Если человек имеет сидячую работу или испытывает частые статические нагрузки, то он входит в зону риска данного заболевания.

Чрезмерные физические нагрузки при занятии спортом и неправильная техника выполнения упражнений также могут спровоцировать развитие спондилоартроза. Заболевание имеет следующим код по системе МКБ-10 – М45-М49 (Спондилопатии).

Причины возникновения

Начинается спондилоартроз с того, что повреждается хрящевая ткань. Постепенно она истончается, уменьшая амортизацию сустава. Его части начинают испытывать трение, вследствие чего деформируются кости дисков позвоночника. Это ведет к образованию остеофитов – краевых отростков, которые удлиняются и разрастаются еще больше, полностью меняя контур сустава.

В итоги вся суставная поверхность значительно увеличивается, а щель между частями сустава еще больше сужается. Все это негативно сказывается на функциональности позвоночника. Врачи выделяют некоторые заболевания, которые могут стать причиной развития спондилоартроза:

• Механические травмы;
• Перезгрузка;
• Чрезмерный лишний вес;
• Сколиоз и плоскостопие;
• Длительные нахождения в одном положении;
• Нарушенный обмен веществ;
• Артроз и остеохондроз;
• Отсутствие мышечного корсета;
• Гиподинамия.

Степени и симптомы недуга

Выделяют 4 степени развития спондилоартроза:

1. I – первичное разрушение суставного хряща, стадия протекает бессимптомно, поэтому часто остается незамеченной. Начальный процесс разрушения ткани хряща легко остановить с помощью лечения медикаментами и специальной гимнастикой.
2. II – более выраженное поражение хрящевой ткани, больные испытывают умеренный болевой синдром, интенсивность которого увеличивается в момент пробуждения. Появляется чувство скованности в мышцах и отечность.
3. III – все симптомы II стадии усиливаются, непрекращающаяся боль становится жгучей.
4. IV – Полное разрушение хряща, образование остеофита. Эта стадия считается запущенной. Сегменты суставов срастаются, полностью обездвиживая позвоночник. Остеофиты разрастаются и увеличиваются в размерах. Вылечить спондилоартроз в этой стадии без хирургического вмешательства невозможно.

Следующие признаки характеризуют развитие спондилоартроза:

• Начало заболевания чаще всего поражает людей в возрасте старше 40-ка, исключение составляют врожденные аномалии позвоночных дисков;
• Поражаются наиболее подвижные отделы: шейный и поясничный;
• Боль возникает при чрезмерной нагрузке;
• Болевые ощущения в пораженном суставе не отражается на соседних органах. Появление остеофитов провоцирует вывих сустава, что травмирует нервные окончания. Характер боли меняется, она начинает отдавать в соседние органы;
• Появляется сильное головокружение.

Диагностика

Чтобы диагноз был максимально достоверным, важно исключить некоторые заболевания, которые также характеризуются острой болью. Для этого проводится комплексное обследование пациента с использованием таких диагностических методов, как:

1. Осмотр невропатологом, ортопедом или вертебрологом. В зависимости от того, какой врач собирает анамнез и выясняет предполагаемые причины развития спондилоартроза, будет определена тактика лечения.
2. Рентгенологическое обследование показывает локализацию поражения, наличие остеофитов, всевозможные деформации межпозвоночных дисков, сужение межсуставной щели.
3. Компьютерная томография и МРТ помогают определить состояние хрящевой ткани.
4. Ультразвуковое исследование с использованием допплеровского контрастного вещества выявляет патологические процессы, происходящие в кровеносных сосудах.
5. Диагностическая блокада болевого синдрома.

В некоторых случаях врачи затрудняются установить диагноз спондилоартроза, так как такими же симптомами характеризуются межпозвоночная грыжа и спондилез. В этом случае острая и жгучая боль может подтвердить диагноз.

Классификация видов

Чтобы определить, что за болезнь возникла, спондилоартроз делят на несколько видов. Каждый из них имеет название в зависимости от локализации:

• Люмбоспондилоартроз – поражена костная ткань суставов пояснично-крестцового отдела. Характеризуется жгучей болью, которая часто ощущается в ягодицах и бедрах. Болезненные ощущения могут охватывать ноги, вызывая слабость и сильное онемение.
• Цервикоартроз – располагается в шейном отделе. Начинается заболевание с ноющей боли в шее, но со временем патологический процесс усложняется и боли усиливаются.
• Дорсоартроз – поражение суставов грудного отдела. Он характеризуется ограничением подвижности ребер. Эта форма встречается достаточно редко.
• Спондилоартроз полисегментарный – заболевание распространяется сразу на несколько отделов и сегментов позвоночника.
• Отдельно выделяют анкилозирующий спондилит. Это заболевание суставов характеризуется хроническим течением, чередующимися периодами обострений и ремиссий. Его основные симптомы: сильная режущая боль в крестце, скованность мышц спины, трудности во время боковых наклонов, затрудненное дыхание в сопровождении с кашлем и чиханием.
• Деформирующий спондилоартроз – дегенеративные изменения происходят непосредственно в хрящевых тканях и суставах. В процесс вовлекаются другие близко располагающиеся органы, мышцы, связки и сухожилия.

Методы лечения

Лечением спондилоартроза занимаются такие специалисты, как вертебролог и врач-ортопед. Лечебная терапия включает медикаментозную терапию и специальную физкультуру. В некоторых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром устраняют с помощью обезболивающих препаратов. Воспаление хорошо снимают миорелаксанты и противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения (Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол). Также применяются мази и гели с анальгетиками.

Если лечение с помощью обезболивающих таблеток не дает улучшения, то с помощью инъекций проводят блокады ущемленного нерва или поврежденного сустава. Для инъекций используют глюкокортикоидные стероиды или обезболивающие лекарства. Назначают специальные препараты, которые имеют в своем составе структурные компоненты хрящевой ткани, что восстанавливают нарушенный обмен веществ.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика обязательно дополняет комплексное лечение спондилоартроза. Причем она должна проводится регулярным курсом. Одной из самых известных систем ЛФК — является методика Бубновского. Она применима даже в самых тяжелых случаях повреждения позвоночника, помогает пациентам восстановиться в короткий срок.

Пациенты, кто лечит спондилоартроз длительное время утверждают, что благодаря ЛФК снимается чрезмерная нагрузка на позвоночник, улучшается кровоток и питание пораженных тканей. Также ускоряются обменные процессы, позвоночник становится более гибким, объем движений постепенно увеличивается. Даже при самых запущенных формах спондилоартроза многие пациенты отмечают значительное улучшение состояния и замедление прогрессирования заболевания.

Поэтому прогноз на выздоровление в большинстве случаев положительный. Но важно учитывать степень тяжести заболевания и другие индивидуальные особенности пациента. Все упражнения направлены на расслабление, вытяжение и растяжение позвоночника, укрепление мышц и создание крепкого корсета из мышц. Гимнастику с успехом можно проводить в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Суть хирургического лечения заключается в удалении очага поражения, который причиняет боль, и слиянии сегментов позвоночника. Традиционно выполняют следующие виды операции:

1. Фасектомия – удаляют сустав целиком, который провоцирует давления на нервные окончания;
2. Фораминотомия – создание небольшого отверстия в пластине позвонка, это помогает устранить защемление нерва;
3. Ламинотомия – создается более широкое отверстие в позвоночной пластине, которое защищает спинной мозг;
4. Ламинэктомия – полное/частичное удаление пластины позвонка;
5. Также проводятся операции по стабилизации позвоночника методами сподилодеза и межостистой декомпрессии.

prospinu.com

Каковы причины спондилоартроза?

Спондилоартроз может возникнуть как у пожилых людей, так и в более молодом возрасте. Его появление вызвано рядом причин. Как правило, это влияние различных травм, сильных нагрузок на позвоночник, нарушение обменных процессов. В результате этого происходит разрушение и истончение хряща межпозвоночного диска.

Разрушение хряща ведёт к развитию патологических процессов в суставной сумке, субхондральной кости (кости под хрящевым диском) и глубоких мышцах, прилегающих к позвоночнику. Но не только травмы могут спровоцировать развитие недуга. Причиной может послужить изменение статики позвоночника в результате остеохондроза, спондилолиза (врождённой аномалии развития позвоночника по незаращению дуги), спондилолистеза (соскальзывания позвонка).

Кроме того, определённое воздействие на развитие спондилоартроза оказывает малоподвижный образ жизни, что ведёт к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, ожирение, что ещё больше увеличивает нагрузку на него. Немаловажную роль имеют также факторы генетической предрасположенности, обусловленные осложненной наследственностью.

Формы болезни

Спондилоартроз поясничного отдела или люмбоартроз, является наиболее распространённой формой этой болезни. Симптомы спондилоартроза в пояснично-крестцовом отделе проявляются, главным образом, в появлении ноющих болей в области поясницы. Иногда эти боли иррадируют в ягодичные и бедренные мышцы.

Как правило, такие боли возникают при активизации физических нагрузок, поднятии тяжестей, при вставании после длительного сидения или лежания. После небольшой физической разминки они обычно исчезают. Но по мере развития заболевания боли начинают прогрессировать и возникают всё чаще и чаще, независимо от физической активности.

Присоединяются также и ночные боли. Ещё одним симптомом этого заболевания является утренняя скованность поясничного отдела позвоночника, сразу после подъёма. Через какое-то время после пробуждения она проходит, особенно после небольшой разминки. Нужно помнить, что для спондилоартроза не свойственно увеличение массы тела, потеря аппетита, нет и повышенной утомляемости. Не наблюдается также и наличие выпота и скопления жидкости в суставах.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника (цервикоартроз) проявляется в таких симптомах, как парестезии шеи или плеч, чаще всего, после пробуждения, а также скованность в движениях. Появление ноющих болей не только в шее, но и в области плечевого пояса, в лопатках, руках, затылке, головные боли, повышение давления.

Спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорзоартроз) характеризуется наличием ноющих болей в середине спины, чаще с одной стороны. При этом боль может отдаваться (иррадировать) в грудную клетку и грудину.

Диагностика

Для диагностики заболевания необходимо провести ряд обследований. Прежде всего, при пальпировании, появляется ноющая локальная боль в поражённом участке позвоночника. Чтобы полностью выяснить характер заболевания, лечащий врач может назначить рентгенологическое обследование пациента. Рентгеновские снимки делаются с разных ракурсов (не менее двух проекций). Это нужно для того, чтобы точно определить локализацию патологических костных отростков, которые сдавливают фасеточные суставы и нервные окончания.

При помощи рентгена также обнаруживается наличие или отсутствие сужения суставной щели, субхондриального склероза, то есть уплотнения хрящевой и костной ткани. Определяются подвывихи, кисты, суставные эрозии.

Ещё более надежными и безопасными методами являются магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. С их помощью можно выявить не только нарушения состояния костной и хрящевой ткани, но и оценить состояние мышц и сухожилий, примыкающих к поражённому участку. Кроме этого, можно выявить менее обширные патологические процессы на ранних стадиях. Не последнюю роль также играют лабораторные методы исследования.

Методы лечения спондилоартроза

Спондилоартроз – прогрессирующее заболевание. К сожалению, совершенно избавиться от него очень сложно. Но можно значительно замедлить и остановить процесс его развития. Лечение спондилоартроза позвоночника направлено именно на это. Требуется избавить пациента от постоянных болей в позвоночнике и иных частях тела, а также вернуть позвоночнику нормальную двигательную активность.

Лечение заболевания проводится с помощью медикаментозных и немедикаментозных средств. В наиболее тяжёлых формах может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство по показаниям.

Медикаментозное лечение спондилоартроза заключается в использовании различных анальгетиков для снятия болевого синдрома, а также препаратов, приостанавливающих развитие дегенеративных процессов в хрящевых тканях. Широко используются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Тем не менее, любая лекарственная терапия должна подбираться индивидуально, с учетом общего состояния здоровья пациента, а также выраженности болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Предпочтительно с лекарственной терапией параллельно проводить и комплекс физиотерапевтических процедур.

Профилактика и реабилитация

Немедикаментозное лечение включает в себя лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры. К физиопроцедурам относится лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом, динамической электронейростимуляцией. Проводится курс специальных процедур, например, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура направлена на укрепление и растягивание глубинных мышц спины, поясничного отдела и шеи, поддерживающих позвоночник. Есть несколько весьма эффективных упражнений при спондилоартрозе.

Лёжа на жёсткой поверхности, медленно поднять прямую ногу вверх под углом в 90 градусов, затем медленно опустить. Повторить другой ногой.
1. Лёжа на спине, поднять согнутые в коленях и сведённые вместе ноги к груди. Руки раскинуты в стороны и опираются ладонями об пол. Опустить согнутые ноги вправо, прикоснувшись правым коленом к полу. Поднять их к груди. Повторить в левую сторону. Упражнение проделывается медленно, ладони не отрываются от пола.
2. Встать на колени, ладонями опереться об пол. Ладони и колени находятся на некотором расстоянии. Опустить голову вниз, спину выгнуть дугой. При этом делается выдох. Поднять голову, спину прогнуть вниз, вдохнуть. Повторить несколько раз. При выполнении упражнения также задействуются мышцы живота.
3. Расставить ноги на ширину около 1 метра, руки в стороны. Наклон вправо, выдох. Правой ладонью достать правой ступни, левая рука поднята вверх. Поднять корпус, вдох. Наклон влево, выдох. Проделать всё упражнение с левой стороны.
4. Ноги вместе, руки поднять прямо перед собой, ладони вместе. Выдох. Развести руки в стороны до максимума, стараясь соединить лопатки вместе. Вдох. Корпус держать прямо, живот втянуть, а поясницу немного отклонить вперёд, при этом напрягаются мышцы поясничного отдела позвоночника и брюшного пресса.
5. Лёжа на животе, ноги вытянуты вместе, носками опереться об пол. Руки согнуты в локтях, прижаты к корпусу, опереться ладонями об пол возле поясницы. Медленно поднять голову вместе с верхней частью корпуса вверх, грудь примерно на 22-25 см от пола. Шея при этом вытянута, и подбородок тянется вверх. Застыть в верхней точке в статическом напряжении на несколько секунд. Таз от пола не отрывать. При подъёме вверх – вдох. Опустить корпус и голову вниз. Выдох. Выполнять медленно, повторив 2-3 раза.
6. Принять положение сидя или лежа. Руками упереть в бока, ноги на ширине плеч. Держать корпус прямо, голову медленно отвести назад. Вдох. Медленно наклонить голову вперёд, прикоснувшись подбородком к груди. Выдох. Повторить несколько раз, напрягая мышцы шеи. Также наклонить голову влево и вправо. Перед выполнением этих упражнений провести вращательные движения головой – по нескольку раз вправо и влево.

Кроме этих упражнений помогут в укреплении и растягивании мышц спины и шеи, также висы на перекладине, подтягивание, плавание брассом, кролем или на спине.

• < Назад
• Вперёд >

osteokhondros.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава Артрит и артроз чем лечить Лечение коленного артрита Диета при артрите пальцев рук Как проявляется артрит Артрит симптомы Реактивный артрит лечение народными средствами Как лечить псориатический артрит