Как проявляется артрит


Артрит – термин, который объединяет группу воспалительных заболеваний суставов, развивающихся в результате инфицирования или нарушения питания сустава. Это либо самостоятельное заболевание, либо симптом какого-либо другого.

Если поражается один сустав – это моноартрит, несколько – полиартрит. Бывает хроническое, острое, подострое течение болезни. Характер течения находит отражение в симптомах воспаления сустава: при остром и подостром они более выраженные и яркие, а при хроническом — стертые или невыраженные.

Содержание статьи:

Какие бывают виды артритов?
Как развивается воспаление суставов
Факторы риска, повышающие вероятность заболеть + видео!
Основные признаки и симптомы
Диагностика: как врач ставит этот диагноз
Чем отличается артрит от других болезней?

Классификация артритов достаточно многообразна, но грамотная и точная постановка диагноза без знания всех форм болезни невозможна. Причины развития артритов очень хорошо отображаются этой классификацией.

 

Какие бывают виды артритов


виды артритовВыделяют:

1.Инфекционные артриты: ревматический; туберкулезный, гонорейный, сифилитический, септический, бруцеллезный, дизентерийный и другие артриты, сопровождающие инфекции; неспецифический артрит (эволютивный); болезнь Стилла; болезнь Бехтерева;

2.Неинфекционные: деформирующий возрастной остеоартрит и остеоартроз; профессиональные полиартриты (развиваются из-за специфических условий труда, отдыха, быта); эндокринные (при микседеме, акромегалии, тиреотоксикозе, гиперпаратиреозе, климаксе и т.д.); метаболические (при подагре, гемофилии, охронозе и т.д.); субхондральный асептический некроз;

3.Травматические: закрытые повреждения суставов, ранение суставов, вибрационный артрит;

4.Артриты, связанные с красной волчанкой, узелковым периартериитом, узловатой эритемой, склеродермией, дерматомиозитом, полиморфной эритемой, болезнями крови, легких, кожи, нервной системы, отравлениями;

5.Редкие болезни суставов: хондроматоз; перемежающаяся водянка.

Как видите, нельзя эту болезнь назвать словом «артрит» и халатно относиться к своему здоровью. Ни в коем случае не пытайтесь сами поставить себе диагноз и лечиться народными методами. Вы можете серьезно усугубить состояние здоровья свои суставов!


 

Как развивается артрит

развитие артрита

Для понимания механизма развития заболевания нужно вспомнить анатомию сустава. Он состоит из суставных поверхностей костей, капсулы, суставной полости с синовиальной жидкостью, связок, контролирующих прикрепление сумки и движения в суставе. Артрит – воспаление именно внутренних оболочек сустава.

Развивается артрит у каждого сотого человека, вне зависимости от возраста, но чаще встречается все-таки у пожилых. Около 80% людей старше 60 лет им болеют.

Факторы риска, повышающие вероятность заболеть артритом:

  • наследственная патология суставов: генетическая предрасположенность есть только у женщин;
  • приобретенные факторы: курение, травмы, повышенная нагрузка на сустав, аллергия, избыточный вес, неправильное питание, нарушение обмена веществ, авитаминозы, различные заболевания;
  • некоторые профессии более подвержены артритам, особенно те, где требуется монотонная работа руками или тяжелый физический труд.

 

Основные симптомы и признаки артрита:

  • покраснение;

  • деформация;
  • припухание;
  • болезненность суставов;
  • нарушение их работы.

Боль и ограничение подвижности сустава при артрите возникает утром, когда человек начинает двигаться, постепенно эти ощущения ослабляются или даже полностью проходят. Дискомфорт при движении возвращается ближе к вечеру, ночи.

Хруст в суставах может быть либо косвенным признаком артрита, либо его предвестником. В любом случае, пренебрегать его лечением не стоит.

Помимо основных проявлений артрита, может наблюдаться местное покраснение кожи в области больного сустава, а также повышение температуры тела. Другие проявления будут зависеть от конкретной формы заболевания.

Диагностика: как врач ставит этот диагноз

Некоторые разновидности артритов довольно легко диагностируются, другие же требуют тщательного и всестороннего изучения не только сустава, но и многих органов и их систем.


1.Сбор анамнеза и изучение жалоб. Врач в первую очередь должен выяснить возможные причины развития болезни, предрасполагающие факторы, когда появились симптомы и в чем они выражались, на фоне чего стали беспокоить суставы, и так далее.

2.Осмотр также даст врачу необходимые сведения о состоянии сустава, степени ограничения его подвижности и болезненности, отека.

3.Лабораторные методы позволяют установить признаки воспаления в организме, выявить антитела к гемолитическому стрептококку, увеличение уровня мочевой кислоты, наличие специфических антител к инфекционным болезням и т.д.

4.Инструментальная диагностика дает много полезных сведений. Это УЗ-исследование, рентгенография, магниторезонансная и компьютерная томография.

5.Пункция и изучение синовиальной жидкости. Особенно этот метод показан при подозрении на наличии гноя в суставной сумке. Если в пунктате он будет обнаружен, это станет показанием для более серьезных вмешательств или даже операции.

На данный момент очень распространен метод артроскопии. Он позволяет осмотреть все поверхности полости сустава, взять образец синовиальной жидкости для анализа.

Рентгенографию делают в двух или нескольких проекциях, но при исследовании трудноразличимых на рентгенограммах областей применяют томографию.

К рентгенологическим признакам артрита относят: остеопороз, изменения поверхностей суставных поверхностей, сужение или расширение суставной щели.

Ни один метод инструментальной или лабораторной диагностики не может позволить установить точный и однозначный диагноз сразу. Для этого все полученные данные нужно сопоставить с клинической ситуацией, анамнезом и прочим. Только комплексный подход и высокий профессионализм врача способны своевременно и верно выявить болезнь.

 

artrozamnet.ru


Признаки артрита

Признаками этой болезни чаще всего является ощущение некоторой скованности в суставах, а также возрастание температуры тканей над суставом. Человек ощущает боль в суставе, пораженном артритом, позже появляется припухлость, сустав начинает двигаться менее четко.

Если у больного проявляется ярко выраженный острый артрит, симптомы могут быть более разнообразными. При подобных обстоятельствах у больного наблюдаются приступы лихорадки, постоянное ощущение общего недомогания и слабости, лейкоцитоз. Воспаление проявляется, прежде всего, во внутренней оболочке сустава. Иногда в полости сустава происходит накапливание воспалительного выпота – экссудата. Позже патология разрастается на кости сустава, хрящ, капсулу сустава, распространяется на ткани около суставов — связки, сухожилия.

Виды артрита

По количеству пораженных суставов артрит принято делить на моноартрит (один пораженный сустав), олигоартрит (два или три пораженных сустава), полиартрит (много пораженных суставов).


Для острого артрита характерны достаточно интенсивные болевые ощущения в суставе. Хронический артрит, который развивается постепенно, сопровождается периодически проявляющимися болями, менее сильными, нежели при острой форме болезни.

Согласно видам повреждения суставов различают несколько разновидностей болезни. Травматический артрит проявляется при наличии открытых и закрытых травм суставов и в случае регулярно возникающих легких травм.

Дистрофический артрит проявляется вследствие изменений в обменных процессах, при сильном охлаждении, чрезмерном физическом напряжении, авитаминозе.

Инфекционный артрит проявляется под воздействием определенной инфекции.

Если у больного проявляется артрит, симптомы болезни можно понизить до меньшей интенсивности на протяжении нескольких дней либо более продолжительного времени. Наиболее важно для больных артритом – не допустить активизации воспалительного процесса снова. Следовательно, при этом заболевании требуется постоянный контроль и наблюдение опытного врача.

Лечение артрита

АртритВажно учитывать, что процесс лечения артрита является трудоемким и непростым. Основной задачей при лечении артрита считается сокращение проявлений болезни, возобновление обменных процессов в суставе. Также следует все усилия направить на то, чтобы по максимуму сохранить функции суставов, пораженных артритом.


Выделяется также ряд факторов, негативно влияющих на процесс выздоровления. Их  следует упреждать в процессе лечения. Так, важно проводить эффективное лечение той болезни, которая стала первопричиной артрита, либо следует устранить причину, по которой проявился артрит.

Сегодня применяются некоторые виды лечения артрита, которые подбираются в зависимости от вида и особенностей болезни. Терапия артрита может быть комплексной, длительной, систематичной.

При этом лечение данного заболевания в обязательном порядке включает в себя методы, направленные на то, чтобы восстановить процессы в хрящевой ткани, а также методы комплексного воздействия на организм больного.

При лечении болезни применяются как фармакологические и нефармакологические методы, так и хирургические способы. При применении фармакологического способа лечения артрита больному назначается проведение местной терапии с использованием нестероидных мазей либо кремов с противовоспалительным действием. Также внутрисуставно или периартикулярно вводятся глюкокортикостераидные препараты.


ли боль в суставах не слишком сильная, то возможно периодическое использование обычных анальгетиков (например, парацетамола). Большое значение в процессе лечения артрита с помощью фармакологических средств имеют препараты, которые не только обезболивают, но и замедляют либо подвергают обратному развитию патологические процессы в суставах. Данные средства, которые называются хондропротекторами, останавливают производство фермента, который разрушает хрящ, и параллельно улучшают синтез главного вещества хряща. Такие лекарства значительно уменьшают боль и практически не вызывают побочных эффектов.

В качестве нефармакологических способов лечения применяется использование специальной ортопедической обуви, наколенников, супинаторов,  трость во время ходьбы. Больному рекомендуется максимально уменьшить нагрузку на суставы, при необходимости сбросить лишний вес, заниматься лечебной физкультурой и пройти курс индивидуально подобранного физиотерапевтического лечения. Ни в коем случае не следует выполнять упражнения, которые включают приседания, а также упражнения на согнутых коленях. Последнее особенно важно для тех, у кого диагностирован артрит коленного сустава. Идеальным видом спорта для больных артритом является плавание.

Важным шагом при лечении артрита является и борьба с вредными привычками. Так, больному артритом следует бросить курить, не злоупотреблять кофе.


В качестве хирургического лечении применяется метод эндопротезирования суставов. Подобное лечение целесообразно исключительно при тяжелых формах болезни.

Если у человека уже развился артрит, ему следует очень грамотно подходить к выбору упражнений для занятий спортом. Не нужно стоять слишком долгий период времени. Особое внимание необходимо уделять и подбору продуктов для каждодневного рациона. Животные жиры, мучное, острое следует исключить. При этом необычайно полезной едой при артрите является зерновая клетчатка.

Ревматоидный артрит

АртритРевматоидный артрит – это состояние, при котором у больного проявляется ревматическое воспаление, которое отличается неизвестной этиологией. При ревматоидном артрите у больного возникает синовит периферических суставов и системное поражение внутренних органов воспалительного характера.

Причинами проявления ревматоидного артрита часто становятся травмы, инфекции, аллергены, также спровоцировать болезнь могут токсины. Очень часто резкое развитие ревматоидного артрита происходит зимой, во время эпидемически неблагоприятной ситуации с распространением вирусных инфекций. Существует и генетическая расположенность к заболеванию: у родственников тех, кто заболел ревматоидным артритом, недуг фиксируется значительно чаще.


На сегодняшний день медики выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. Для первой характерно проявление околосуставного остеопороза, для второй — симптомов остеопороза и сужения суставной щели, на третьей стадии кроме указанных симптомов отмечается эрозия костей, а у больных с четвертой стадией болезни, кроме указанных признаков, в наличии —  анкилоз сустава.

Предшествовать выраженному поражению суставов у больных ревматоидным артритом может ощущение общего недомогания, слабость, чувство скованности утром, потеря веса, лимфаденопатия. Главным симптомом болезни принято считать наличие артрита (как правило, полиартрита), в который вовлечены лучезапястные, пястно-фаланговые, проксимальные суставы кистей, а также плюснофаланговые суставы. Болезнь развивается постепенно, артрит при этом прогрессирует ввиду вовлечения в процесс поражении новых суставов. Намного реже встречаются внесуставные проявления ревматоидного артрита, лечение которых проводится по отдельной схеме.

Особенно часто у больных диагностируется ревматоидный артрит коленного сустава. Данная разновидность артрита доставляет пациенту особенно много неприятностей, ведь артрит коленного сустава даже при условии не особенно сильных нарушений приносит выраженные дискомфортные ощущения.

Больным, у которых диагностирован ревматоидный артрит, лечение назначается, прежде всего, с целью уменьшить воспалительный процесс. Также применяются средства, способные улучшить функционирование суставов. Главная цель подобного лечения – предотвращение инвалидизации пациента.

Если у больного выявлен ревматоидный артрит, лечение также должно обязательно включать лечебную гимнастику, внесение некоторых изменений в привычный образ жизни.

В процессе медикаментозной терапии болезни широко применяют противовоспалительные средства, а также медленнодействующие лекарства, предотвращающие патологические процессы в суставах. Если деформация сустава становиться сильно выраженной, применяется хирургическое лечение болезни.

Реактивный артрит

Данным термином принято определять воспаления суставов, которые возникают как следствие инфекций, однако при этом не происходит проникновения в полость сустава инфекционного агента.

Реактивный артрит проявляется в основном вследствие изменения иммунитета у людей, имеющих наследственное расположение к недостаточной утилизации комплексов антиген. Реактивный артрит иногда становится последствием многих инфекций. Чаще всего он является следствием перенесенного энтероколита. Артрит данного типа развивается как болезнь острой формы. При проявлении реактивного артрита у больного появляется припухлость, повышенная температура кожи над суставами, боли в суставах, лейкоцитоз, лихорадка. В основном воспаление поражает суставы нижних конечностей, часто страдают пальцы стоп. Также болевые ощущения, которые иногда доставляют трудности при ходьбе, возникают в пятках. Чаще всего реактивный артрит длится недолго – несколько дней либо недель. Болезнь часто проходит без лечения, однако существует риск переход данного типа артрита в хроническую форму.

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита, особенно важно придерживаться максимально здорового образа жизни. Это рациональное и полноценное питание (важно употреблять продукты, которые содержат много кальция и витаминов), физическая нагрузка (пробежки и прогулки). В повседневной жизни следует принимать все возможные меры для того, чтобы защитить суставы от слишком сильного напряжения. Для этого следует правильно поднимать тяжести и осторожно выполнять все действия, связанные с нагрузкой на суставы.

medside.ru

Этиология заболевания

Этиология ревматоидного артрита до конца не изучена. Однако исследования показали, что большую роль в его возникновении играет наследственная предрасположенность. Учитывая то, что при ревматоидном артрите в общем анализе крови отмечается увеличение СОЭ и количества лейкоцитов, процесс носит характер инфекционного.

По мнению многих ученых, заболевание возникает в связи с попаданием в организм инфекционных агентов, которые нарушают работу иммунной системы и формируют иммунные комплексы с антителами или вирусами у лиц, которые имеют к этому генетическую предрасположенность. Эти иммунные комплексы откладываются в области суставов, вызывая их поражение. Ревматоидный артрит в большинстве случаев приводит к инвалидизации больных, а иногда даже может стать причиной смерти (при возникновении инфекционных осложнений и почечной недостаточности).

Симптомы ревматоидного артрита

Респираторные заболевания (в том числе грипп и ангина) в 40% случаев предшествуют обострению ревматоидного артрита и являются его провокаторами. Иногда появлению воспаления предшествует травма, общее переохлаждение организма, гормональная перестройка, тяжелая физическая нагрузка, стресс (увольнение с работы, проблемы со здоровьем, развод, смерть близких), переутомление, действие других неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основные симптомы

Ревматоидный артрит имеет выраженную индивидуальную симптоматику, которая не позволяет спутать его с другими заболеваниями:

  • Появление воспалительной припухлости пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках).
  • Появление болей в суставах, которые усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа – боли усиливаются и не проходят до утра.
  • Отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног.
  • В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).
  • Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.
  • В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.
  • Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма (чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса).
  • Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Появляется так называемая ульнарная девиация кистей – кисти рук вместе с пальцами отклоняются в направлении кнаружи, подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.

По мере прогрессирования заболевания воспаление охватывает все большее количество суставов. Чем больше суставов втянуто в воспалительный процесс, тем тяжелее стадия заболевания. Особенную неприятность вызывает воспалительный процесс в крупных суставах, в которых чувство дискомфорта проявляется особой тугоподвижностью и невозможностью осуществления активных полноценных движений.

Со временем у больных может появляться киста Бейкера – образование в области коленного сустава, обусловленное накоплением в капсуле сустава излишней жидкости, которая вызывает его растяжение.
Ревматоидный артрит может проявляться и другими, дополнительными симптомами, такими как:

  • чувство жжения в глазах;
  • воспаление слюнных желез с недостаточной выработкой слюны;
  • боли в груди, возникающие при дыхании;
  • онемение или повышенная потливость рук и ног;
  • появление болей при длительном сидении;
  • хроническая усталость;
  • частые признаки ОРВИ;
  • появление частых вспышек заболеваемости;
  • боли в мышцах;
  • затяжные депрессии.

Ревматоидный артрит имеет три стадии течения

  • первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
  • вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
  • третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Существуют разные варианты клинического течения ревматоидного артрита, среди которых выделяют:

  • классический вариант течения;
  • моно- или олигоартрит (при котором поражаются крупные суставы);
  • артрит с псевдосептическим синдромом (проявляются повышением температуры, потерей веса, анемией, васкулитами);
  • синдром Фелти (присутствует полиартрит, заболевание сопровождается увеличением селезенки);
  • синдром Стилла;
  • ювенильные формы артрита (проявляются аллергическими реакциями, поражением суставов и симптомами поражения внутренних органов);
  • висцерально-суставные формы (выраженное поражение суставов и внутренних органов).

Как проявляется обострение

Ревматоидный артрит имеет две фазы течения. Ремиссия – это период относительного благополучия, когда симптомы болезни становятся менее выраженными или полностью проходят. Напротив, во время обострения, появляются не только признаки воспаления суставов, но и общие реакции.

Обострение ревматоидного артрита проявляется следующими симптомами:

  • Сильной болью в пораженных суставах. Она становится постоянной и не зависит от времени суток. НПВСы, чаще всего, не оказывают какого-либо эффекта;
  • Повышением температуры до 37-38,5оС
  • Выраженной слабостью и апатией;
  • Потерей аппетита;
  • Возможно появление болей в груди, затруднения дыхания, чувства дискомфорта в области глаз, снижение зрения.

Важно распознать обострение артрита как можно раньше, так как в этот период страдают все органы пациента. Необходимо специальное лечение, чтобы снять все симптомы и вернуть болезнь в фазу ремиссии.

Диагностика

Поставить диагноз ревматоидного артрита достаточно сложно, так как симптомы различных суставных болезней могут быть похожи друг на друга. Чтобы подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания используют лабораторные и инструментальные способы диагностики.

Лабораторная диагностика

Клинический анализ крови

Ревматоидный артрит это болезнь всего организма, а не только нескольких суставов. Поэтому в крови можно найти признаки воспалительного процесса:

  • Большое количество иммунных клеток (лейкоцитов) – больше 9*109/л;
  • Ускорение СОЭ – выше 15 мм/сек;
  • Увеличение в крови эозинофилов – больше 7% от числа лейкоцитов.

В некоторых случаях, может отмечаться снижение количества эритроцитов (менее 3,7*1012/л – у женщин; менее 4,5*1012/л – у мужчин) и гемоглобина (меньше 120 г/л). Эти признаки часто говорят о тяжелом течении артрита или об обострении болезни.

Биохимический анализ венозной крови также может указать на наличие артрита. Количество С-реактивного белка (сокращенно – СРБ) значительно увеличивается при этой болезни, поднимаясь выше 10-15 мг/л.

Анализ на ревматоидный фактор

Наиболее специфичный метод лабораторной диагностики. Он позволяет оценить не просто наличие воспаления, а подтвердить его аутоиммунную природу (когда антитела пациента атакуют его собственные клетки). В норме, ревматоидный фактор не находят в крови, или обнаруживают его минимальные концентрации (до 10 Ед/л). При артрите этот показатель возрастает в несколько раз.

Инструментальная диагностика

Рентген

До настоящего времени, метод не утратил своего значения. Это дешевый и достаточно точный способ диагностики ревматоидного артрита. Изменения на снимке можно увидеть уже через 1-3 месяца после начала болезни. Наиболее ранний рентгенологический симптом – это остеопороз (снижение концентрации кальция) костей, образующих сустав.

По мере прогрессирования артрита, на рентгенограмме появляются новые признаки болезни:

  • Эрозии на частях костей, которые обращены в полость сустава;
  • Разрушение этих отделов костей;
  • «Зарастание» пораженных суставов, что приводит к ограничению их подвижности.

Важно проводить повторные рентгенографии на разных этапах лечения, что позволит оценивать состояние суставов в динамике и адекватность проводимой терапии.

Денситометрия

Это способ, с помощью которого изучают плотность костей. В настоящее время, денситометрию проводят с помощью ультразвука, что делает метод полностью безопасным и достаточно точным. Исследование помогает выявить начальные признаки ревматоидного артрита, на стадии развития остеопороза.

Другие исследования, такие как артроскопия, биопсия и сцинтиграфия используются крайне редко для диагностики ревматоидного артрита. Они позволяют определить наличие повреждений в суставе, однако таких специфических признаков, как при рентгенографии, обнаружить не удается.

Медикаментозное лечение

Ревматоидный артрит сложно поддается лечению, зачастую вылечить его практически невозможно. Заболевание длится на протяжении всей жизни, сопровождаясь периодическими обострениями, которые сменяются периодами ремиссии. Лечение заболевания основано на купировании болей, торможении развития заболевания и восстановлении функции суставов при помощи оперативного вмешательства. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов уменьшить причиняемый им вред.

Для лечения ревматоидного артрита необходимо 4 основные группы медицинских препаратов:

НПВС

НПВС (диклофенак, ибупрофен, нимесил, мовалис, индометацин, список нестероидных противовоспалительных средств) обладают противовоспалительным эффектом, данные препараты угнетают активность фермента, вызывающего разрушение суставного хряща, снижают признаки воспаления и уменьшают боли в суставах. НПВС необходимо назначать с осторожностью, при длительном применении и при комбинированном использовании нескольких препаратов данной группы существенно возрастает риск появления побочных эффектов.

Базисные препараты

Базисные препараты для лечения ревматоидного артрита (сульфасалазин, метотрексат, аминохинолиновые препараты, лефлуномид, азатиоприн, циклофосфан, циклоспорин, ремикейд, тимодипрессин и т.д) в комбинации с гормонами способствуют снижению активности ревматоидного артрита. Лечение базисными препаратами назначает на срок не более 6 месяцев. Всего существует пять групп базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита: препараты золота, цитостатики, антималярийные препараты, сульфаниламиды и Д-пеницилламин.

ГКС (кортикостероиды)

Глюкококртикостероиды (гормональные препараты) (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон, триамцинолол) назначаются как при наличии системных проявлений заболевания, так и при их отсутствии. Сегодня в лечении ревматоидного артрита практикуют лечение и малыми, и большими дозами гормонов (пульс-терапия). Кортикостероиды отлично купируют болевой синдром.

Биологические агенты

Биологические препараты (галофугинон, этанерцепт, хумира, актемра, ритуксимаб, оренция) имеют протеиновую основу, они разработаны благодаря генной инженерии. Основным их предназначением также является подавление процесса воспаления благодаря воздействию на особые составляющие иммунной системы человека.

Современные препараты для лечения артрита

Последним поколением лекарств против ревматоидного артрита являются препараты, избирательно уменьшающие активность воспалительных веществ в организме: интерлейкинов, фактора некроза опухоли (ФНО) и других. Они доказали свою эффективность не только в ходе фармакологических испытаний, но и в реальной клинической практике. Еще одним их плюсом является редкое возникновение побочных реакций.

Основные представитель этой группы препаратов:

  • Инфликсимаб (синонимы – Ремикейд, Фламмэгис);
  • Этанерцепт (синоним – Энбрел);
  • Адалимумаб.

Почему эти лекарства не получили широкого распространения? Дело в цене. Стоимость 20 мл препарата, в среднем, составляет 45000-50000 тыс. руб. Позволить себе это может далеко не каждая больница или пациент.

Физиотерапия

Выраженность воспалительного процесса при ревматоидном артрите можно контролировать не только лекарствами. С этой целью используется физиотерапия, которая помимо противовоспалительного эффекта стимулирует кровообращение в пораженных суставах. Хороший кровоток способствует постепенному восстановлению хрящей и нормализации выработки внутрисуставной жидкости (синовии).

Высокой эффективностью обладают следующие методы:

  1. Электростимуляция по Герасимову – новый способ физиотерапии, принцип которого заключается в стимуляции тканей вокруг сустава низкочастотным током. Курс лечения составляет 3-6 процедур, а эффект от него сохраняется несколько лет. После терапии, пациенты отмечают снижение выраженности болей, скованности и признаков воспаления (припухлости и покраснения суставов);
  2. Гальванические токи;
  3. Облучение сустава ультрафиолетовыми волнами;
  4. Диатермия – воздействие низкочастотным током на область сустава, с целью его прогревания.

Помимо классической физиотерапии, для лечения ревматоидного артрита можно использовать методы народного лечения: согревающих компрессов, походов в баню с «пропариванием» области сустава, припарок.

Следует отметить, что физиотерапия не заменяет медикаментозное лечение, а только его дополняет. В противном случае, ревматоидный артрит будет неуклонно прогрессировать и приводить к повреждению и искривлению суставов.

Изменение образа жизни

В лечении ревматоидного артрита большое значение имеет коррекция образа жизни. Необходимо найти баланс между нагрузкой на суставы и их отдыхом. Объясним на примере.

Если пациент работает на производстве и ежедневно вынужден носить тяжелые предметы или находятся в одном и том же положении (сварщики, монтажники и другие специальности), на суставы будет действовать чрезмерная нагрузка, которая способствует их разрушению.

Обратная ситуация – пациент с ревматоидным артритом работает офисным служащим, который не занимается физкультурой. Его суставы практически не получают нагрузки, из-за чего к ним притекает мало крови, вырабатывается меньше противовоспалительных веществ и они быстрее повреждаются болезнью.

Как изменить образ жизни при ревматоидном артрите

  1. Снизить вес – если ваш индекс массы (рассчитывается как вес/рост2) больше 25, следует принять меры к уменьшению веса. Чаще всего, достаточно диеты, ограничивающей жирные, жареные, мучные блюда, фаст фуд, и занятия физической культурой;
  2. Избегать статических нагрузок – когда человек длительное время находится в одной позе или удерживает какой-либо предмет, нагрузка на суставы возрастает в несколько раз. Это приводит к прогрессированию болезни. Чтобы снизить воздействие на суставы, рекомендуется регулярно делать «динамические паузы». В течение 3-5 минут несколько раз сменить позу и выполнить несколько простых движений для разминки суставов;
  3. Заниматься физкультурой – умеренная нагрузка на суставы способствует нормализации кровотока и оказывает небольшое противовоспалительное действие. Не следует стремиться к спортивным достижениям, так как это может привести к негативным последствиям. Плавание – оптимальный вариант физической культуры для пациентов с ревматоидным артритом;
  4. Следовать рекомендациям доктора – терапия ревматоидного артрита всегда сопровождается приемом сильнодействующих лекарств, которые имеют побочные явления. Однако отменять их, без разрешения врача, не следует. Это приведет к прогрессированию болезни и быстрым развитием деформаций.

Хирургическое лечение

В настоящее время, к помощи хирургов в лечении ревматоидного артрита прибегают только при выраженных деформациях суставов. Чаще всего, наблюдаются следующие варианты:

  • «Плавник моржа» — вся кисть отклоняется в сторону туловища и не может вернуться в нормальное положение;
  • Пальцы бутоньерки – сильное сгибание пальцев кисть в начальных отделах и нормальное положение конечных фаланг;
  • «Шея лебедя» — пальцы на кисти волнообразно искривлены;
  • Палец «веретено» – в области костяшек пальце отмечаются утолщения белого цвета (ревматоидные узелки).

Помимо кисти млгут быть поражены суставы стопы и колена. Если они изменены настолько, что пациент не может нормально себя обслуживать, ему предлагают оперативное исправление дефекта. Хирурги могут заменить весь сустав, сделать пластику его пораженной части или придать правильное положение костям без использования инородных тел.

Как лечить обострение

Самая опасная фаза ревматоидного артрита – это обострение. В это время симптомы болезни проявляются наиболее сильно (боли, повышения температуры, припухлости и покраснения суставов и т.д.), а суставы повреждаются значительно интенсивнее, чем во время ремиссии.

Во время обострения, доктора используют особую схему лечения, которая позволяет быстро остановить ревматическое воспаление:

  1. Пульс-терапия. Принцип метода заключается в назначении высоких доз гормонов-глюкокортикостероидов (Преднизолона, Гидрокортизона, Метилпреднизолона) на 3 дня. Короткий срок терапии не позволяет развиться выраженным побочным реакциям, а большое количество препарата, чаще всего, позволяет снять большинство симптомов болезни;
  2. Коррекция базовой терапии – доктора должны разобраться, почему на фоне приема лекарств у пациента случилось обострение. При необходимости, больному изменяют дозу цитостатиков или схему их приема;
  3. НПВСы – они используются в качестве дополнения к гормонам. Как правило, используют Диклофенак или Ибупрофен.

Врач должен информировать пациента о прогнозе, протекании и характере своего заболевания, о схеме контроля за лечением, о длительности и сложности терапии, а также о нежелательных побочных действиях лекарственных средств и сочетании их другими препаратами. Также о том, что на фоне лечения возможно обострения хронических инфекций, при этом следует временно отменить иммуносупрессивные препараты. Лечение ревматоидного артрита назначается опытным врачом-ревматологом  и периодический контролируется как активность болезни, таки и оценка ответа на лечение.

Частые вопросы от пациентов

Однозначно нет. Народные методы, такие как согревающие компрессы, припарки или банные процедуры могут дополнить медикаментозное лечение. Но без него не окажут существенного эффекта.

Как правило, первым симптомом является утренняя скованность, которая постепенно проходит в течение дня. В 80% случаев, пациенты жалуются на скованность в суставах пальцев и кисти. Чтобы отличить ревматоидный артрит от других болезней – следует обратиться к врачу, который вас осмотрит и назначит необходимую диагностику.

Современные исследования доказали, что внутрисуставное введение лекарств при ревматоидном артрите имеет отрицательный эффект, так как часто повреждает сустав иглой. Большинство препаратов назначаются перорально (таблетки внутрь), так как необходимо уменьшить воспалительные процессы во всем организме, а не только в одном/нескольких суставах.

Да, определенно. Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое возникает после перенесенной инфекции (кишечной, дыхательной системы и т.д.). Его можно вылечить, при адекватной терапии. Ревматоидный артрит возникает не из-за микробов и вылечить его нельзя – только замедлить течение болезни.

Нет – это две совершенно разные болезни, несмотря на похожее лечение. Однако пациенты, перенесшие реактивный артрит, заболевают ревматоидным артритом чаще. Это связано с особенностью иммунитета таких людей, который склонен «ошибаться» и вызывать аутоиммунное воспаление.

Нет, так как именно цитостатики максимально тормозят болезнь, ограничивая повреждение суставов и внутренних органов. При выраженных побочных явлениях, следует обратиться к лечащему врачу, который скорректирует лечение (но не отметит его).

Ревматоидный артрит – это воспалительная болезнь. Пораженные суставы болят/скованы в начале дня, часто отмечается покраснение кожи над ним или припухлось. Имеют место общие симптомы, такие как слабость, повышенная температура, сниженный аппетит и т.д. При артрозе повреждается, чаще всего, только один сустав. Основной симптом заболевания – боль в конце дня, которая усиливается после нагрузки. Лечение артроза и артрита также имеет значительные отличия.

 

zdravotvet.ru

Причины и факторы развития

Причины, по которым развивается артрит, разнообразные. Чаще всего заболеванию способствуют вирусные или бактериальные инфекции, реакции на аллергены, слабый иммунитет, длительные и чрезмерные нагрузки, болезни нервной системы.

Спровоцировать воспаление суставов могут такие факторы как:

  • нездоровое питание;
  • лишний вес;
  • сидячий образ жизни;
  • наследственность;
  • травмы конечностей;
  • наличие хронической инфекции в организме.

Выделяют особый тип артрита, который называется «профессиональным». Он возникает как результат долгих нагрузок на одну и ту же группу суставов и мышц.

Какие признаки артрита?

Что это за болезнь артрит теперь ясно, но давайте попробуем разобраться, как она проявляется. Для острой стадии артрита любого вида характерны однотипные признаки. В области воспаленного сустава возникают болевые ощущения, становится тяжело двигаться.

признаки артрита

Пораженное место может припухнуть, также возрастает температура тела. В некоторых случаях во время артрита у пациента наблюдается дрожь в теле, усталость. В общем анализе крови будет наблюдаться значительное повышение СОЭ и числа лейкоцитов.

Деформирующий артрит при прогрессировании воспаления приводит к искривлению небольших суставов. Кисти рук, пальцы на ногах, стопы и колени приобретают ужасный вид, теряют подвижность и доставляют немало неудобств в повседневной жизни.

Недифференцированный артрит

Специалисты выделяют этот тип заболевания из общей классификации, в виду того, что патологический процесс возникает по причине аутоиммунных нарушений в клетках организма. Говоря простым языком, пациента убивает свой иммунитет, вырабатывающий антитела на собственные ткани.

Врачи-ревматологи позиционируют недифференцированный артрит, как начальную стадию ревматического вида воспаления. Только у 20% пациентов из 100 спустя несколько месяцев болезни наблюдается либо стойкая ремиссия, либо формируется другой диагноз.

Посттравматический артрит

Заболевание возникает вследствие получения механических травм сустава или близлежащих тканей и костей. Даже однократный ушиб с маленьким кровоизлиянием способен через некоторое время вызвать воспалительный процесс.

При значительной травме симптомы болезни проявляются сразу, и пациент на ранней стадии патологического процесса обращается за квалифицированной помощью. При микротравмах пациент зачастую не акцентирует внимание на своем состоянии здоровья, и острый посттравматический артрит переходит в хроническую форму.

Хронический артрит

Если признаки воспаления сустава сохраняются на протяжении 3 и более месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Такое состояние характеризуется периодами обострения и ремиссии патологического процесса.

Наступившее обострение артрита независимо от локализации характеризуется  болезненностью, отечностью тканей вокруг сустава и скованностью при движениях. В фазе ремиссии пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми и не предъявляют жалоб. Однако притухшее заболевание незаметно приводит к деформации конечностей, тугоподвижности суставов и полному разрушению хрящевой ткани.

Пациенты с хроническим артритом пожизненно наблюдаются у врача-ревматолога и получают лечение не только в фазе обострения болезни, но и с профилактической целью для поддержания стойкой ремиссии. Цели терапии – снизить частоту обострений, отсрочить время выхода на инвалидность, сохранить самообслуживание пациента. Речи о полном выздоровлении не может быть.

Артрит у детей

Детский артрит чаще всего выявляется в возрастной группе 1-5 лет и представлен реактивной формой заболевания, поражающей колени, локти и ступни. Родителям трудно оценить состояние здоровья ребенка, потому что он не может сформулировать свои жалобы. Заподозрить заболевание у детей дошкольного возраста можно по следующим признакам:

  • температура скачкообразного характера с повышением в утренние часы и ночью;
  • ребенок начинает отказываться от еды, капризничать, малоподвижен;
  • при желании матери дотронуться к конечности ребенок начинает плакать.

При прогрессировании воспаления присоединяются классические симптомы артрита: отечность сустава, покраснение и местное повышение температуры.

артрит у детей

Лечится ли артрит у детей? Все зависит от вида заболевания и тяжести его протекания. Если вовремя обратиться к специалистам и выполнять все назначения, то возможно полное выздоровление. Комплексное лечение может проводиться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, в некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

Чем отличается артрит от артроза?

Многие пациенты задают вопрос: артрит и артроз в чем отличие, ведь в обоих случаях наблюдается схожесть симптомов. Принципиальным отличием является то, что при артрите в суставе развивается воспалительный процесс, который можно излечить без последствий, а для артроза характерны необратимые деструктивные изменения в хрящевой ткани. Артроз всегда носит хронический характер и медленно приводит пациента к полной потере движений в суставе.

Не смотря на то, что симптоматика болезней схожа, имеется ряд отличительных признаков, по которым можно дифференцировать патологический процесс:

Артрит Артроз
Возникает остро Постепенное течение болезни с нарастанием симптоматики
Боль возникает не зависимо от физических нагрузок, часто ночью Болевой синдром возникает при повышенных физических нагрузках
Повышается температура тела Симптом отсутствует
Выраженный отек тканей Симптом мало выражен
Образование подкожных узелков Симптом отсутствует
Нарушена двигательная активность сустава Снижение амплитуды движений в суставе происходит постепенно
Выявляется у лиц любого возраста Выявляется у лиц пожилого возраста
Характерно распространение воспаления Не распространяется по другим суставам
Покраснение ткани около сустава Симптом отсутствует

Отличаются и принципы лечения данных заболеваний. При артрозе важно с помощью хондропротекторов замедлить процесс разрушения хрящевой ткани. Во время же лечения артрита необходимо устранить причину воспаления.

Диагностика артрита

При первых симптомах артрита больному следует посетить врача для консультации. В первую очередь проводится осмотр поврежденного сустава, оценивается насколько серьезно воспаление, затем назначаются лабораторные и инструментальные обследования. Пациенту придется сдать общий анализ крови и скопившейся жидкости в суставе, сделать рентген поврежденной конечности.

Помимо этого для диагностики применяются МРТ и УЗИ. В некоторых случаях для установления диагноза может понадобиться хирургическое вмешательство (артроскопия), которое позволит провести более точный осмотр сустава и собрать нужные анализы.

Чем вылечить артрит?

Терапия артрита должна проводиться с помощью медикаментозных средств в совокупности с физиолечением, ЛФК и изменением привычного образа жизни. Цель – устранить причину воспаления, избавить пациента от болевого синдрома и восстановить подвижность в суставе.

Таблетки от артрита

В первую очередь при любом виде артрита выписываются препараты, которые способствуют снижению воспалительного процесса, например, Диклофенак и Кетопрофен. НПВС помогают снять отечность, снизить болевой синдром и нормализовать температуру тела.

На фоне суставных болей происходит мышечный спазм, поэтому врач обязательно назначит миорелаксанты. Также при лечении артрита используются:

  • обезболивающие средства;
  • противоаллергические препараты;
  • антидепрессанты;
  • хондропротекторы и т.д.

Антибиотики при артрите применяются в том случае, если причиной воспаления стала бактериальная инфекция. Чаще всего используют препараты широкого спектра действия, например, Амклав или Зиннат.

Если врачу точно известно как инфекция проникла в сустав, тогда антибиотики подбираются с учетом чувствительности возможного возбудителя. Например, у пациента гнойный артрит возник после перенесенной пневмонии, значит ему необходимо принимать препараты из групп полусинтетических пенициллинов,  макролидов или цефалоспоринов.

Вирусный артрит требует обязательного назначения противовирусных препаратов на протяжении 10-15 дней. Остальное лечение будет зависеть от вида заболевания, вызвавшего поражение сустава.

Уколы при артрите

Когда назначенная медикаментозная терапия неэффективна, врачи прибегают к внутрисуставному введению лекарств. Уколы  может делать только врач в асептических условиях! В качестве вводимого лекарственного средства используют глюкокортикостероиды, например, Флостерон или Гидрокортизон.

При введении этих препаратов непосредственно в очаг воспаления достигается быстрое устранение симптомов воспаления, улучшение трофики тканей и восстановление подвижности сустава. Пациенты отмечают снижение болевого синдрома уже после первого укола.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения артрита в дополнении к основной терапии препаратами благоприятно воздействуют на сустав и помогают скорейшему выздоровлению пациента. Во время ремиссии врачи рекомендуют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • грязевые обертывания;
  • транскутанная электростимуляция.

Пациенту также назначают курсы массажа и лечебной физкультуры, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить образование контрактур.

Питание при артрите

Рацион питания пациента при артрите должен содержать в достаточном количестве продукты, способствующие укреплению костной ткани. Рекомендуется употребление рыбы (лосось), морепродуктов, капусты белокочанной, брокколи, орехов, яблок и оливкового масла. При артрите следует исключить алкоголь, мясные блюда, соль, желток яиц, сливочное масло и крепкий чай.

Осложнения артрита

Осложнения артрита могут возникнуть как на ранней стадии заболевания, так и через некоторое время. На раннем этапе у больного может развиться гнойный артрит, при котором сустав оказывается полностью пораженным различными патогенными микроорганизмами. Чаще всего выявляются следующие осложнения артрита:

  • амилоидоз;
  • остеопороз;
  • вывих;
  • контрактура сустава.

При отсутствии лечения в течение длительного времени, или его неэффективности, инфекция может затронуть части костной ткани, из-за чего происходит затруднение движения воспаленной конечностью (анкилоз).

Как предотвратить заболевание?

Профилактика артрита – это устранение факторов, способствующих воспалительному процессу в суставе. Важно поддерживать здоровый образ жизни, следить за массой тела, избегать травмирования суставов, вовремя лечить инфекции в организме и, конечно же, посещать врача-терапевта хотя бы раз в полгода.

Можно ли вылечить артрит полностью, спросите вы. Существует более 100 разновидностей заболевания и некоторые из них поддаются быстрому лечению без побочных эффектов. Если же пациент поздно обращается за помощью к врачу и  занимается самолечением, то гарантировать полное выздоровление не возможно.

sustavof.ru

Причины артрита и факторы риска

Причины развития воспалительных процессов в суставах могут быть самыми разнообразными. Острое воспаление может быть вызвано травмой, инфекцией, аллергической реакцией или попаданием токсичных веществ в суставную полость при укусах змей, пауков и ядовитых насекомых. Хроническая форма часто развивается на фоне различных нарушений в работе внутренних органов и систем:

  • эндокринные расстройства;
  • заболевания нервной системы;
  • аутоиммунные, аллергические и атопические состояния;
  • врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата и родовые травмы – например, дисплазия головки тазобедренного сустава;
  • наличие в организме персистирующих инфекционных очагов.

Возникновение реактивного артрита чаще всего связывают с энтеробактериями, хламидиями и микоплазмами. В случае ревматоидного артрита первостепенное значение имеет генетическая предрасположенность.

Среди статистически значимых факторов риска развития артрита ВОЗ называет возраст старше 65 лет, избыточный вес, артериальную гипертензию, заболевания почек и принадлежность к женскому полу: в силу резких изменений гормонального фона в период менопаузы женщины заболевают чаще мужчин. В России воспаление суставов отмечается примерно у 60% лиц пенсионного возраста на фоне тенденции к увеличению заболеваемости и снижению возраста первой манифестации заболевания. Диагностика нервно-артритического диатеза в детстве увеличивает вероятность возникновения артрита в зрелом возрасте.

Нередко причиной артрита оказывается постоянная микротравма суставных структур при профессиональных занятиях спортом и тяжелом физическом труде, когда имеет место интенсивная нагрузка на одни и те же группы мышц. С другой стороны, малоподвижный образ жизни также способствует развитию воспалительных процессов в суставах, особенно когда к гиподинамии примешивается злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание и нехватка витаминов в рационе.

Формы

В силу многообразия проявлений артрита в клинической практике принято выделять разные формы заболевания, которые отличаются спецификой клинической картины и терапевтических мероприятий. В зависимости от характера протекания различают острый и хронический артрит, а по количеству пораженных суставов дифференцируют три формы заболевания:

  • моноартрит – воспаление одного сустава;
  • олигоартрит – воспалением затронуто от двух до четырех суставов;
  • полиартрит – воспаление пяти и более суставов.

Исходя из превалирующего этиологического фактора, различают первичный артрит с независимым патогенезом и вторичный артрит как следствие фонового заболевания. К первичным формам относят инфекционный, травматический и ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, болезнь Стилла, а также воспаление суставов при остеоартрозе и спондилите.

Вторичный артрит возникает на фоне ряда заболеваний, из которых наиболее известны дизентерия, туберкулез, подагра, сахарный диабет, системная красная волчанка, гонорея, боррелиоз, псориаз, пурпура, гепатит, гранулематоз, гемохроматоз, синдром Рейтера и прочие. Воспаление суставов, развившееся после перенесения носоглоточных, кишечных и мочеполовых инфекций, носит название реактивного артрита.

Стадии

В динамике патологического процесса при артрите выделяют четыре стадии:

  1. Клинически заболевание не проявляет себя, однако на рентгеновских снимках суставов присутствуют первые признаки воспаления. Иногда ощущается незначительная скованность движений и периодические боли при физических нагрузках.
  2. Прогрессирующий воспалительный процесс приводит к истончению тканей суставных структур и эрозии головок костей. В области пораженных суставов появляются припухлости; часто наблюдаются локальное повышение температуры и покраснение кожи, движения сопровождаются хрустом.
  3. Постепенное разрушение суставных структур приводит к значительной деформации суставов, ограничению подвижности, постоянной боли и частичной потере функций сустава, которые отчасти компенсируются напряжением мышц.
  4. Патологические изменения суставных тканей принимают необратимый характер; больной сустав полностью обездвижен. При поражении коленных суставов образуются контрактуры, в тазобедренных суставах развивается анкилоз – сращение головок суставных костей вследствие заполнения суставной капсулы заместительной костной или фиброзной тканью.

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Особенности протекания артрита у детей

Существуют две формы артрита, которые диагностируются исключительно в детском возрасте – ювенильный идиопатический артрит и ювенильный ревматоидный артрит, или болезнь Стилла. Для обоих заболеваний характерно персистирующее течение и слабый ответ на терапию, при болезни Стилла кроме суставов часто поражаются внутренние органы.

Также детям свойственно более острое течение инфекционного артрита по сравнению с взрослыми пациентами. Болезненность и выраженные деформации суставов сопровождаются высокой температурой и выраженной интоксикацией организма – сильной головной и мышечной болью, спутанностью сознания, тошнотой и рвотой.

Диагностика артрита

Хотя признаки воспаления суставов хорошо заметны даже неспециалисту, точно определить форму и стадию артрита, равно как и выработать правильную стратегию терапии, основываясь исключительно на данных анамнеза и физикального осмотра, не представляется возможным.

При постановке предварительного диагноза врач обращает внимание на размер, форму и чувствительность и подвижность суставов, цвет и температуру кожных покровов, тонус мышц; проводит функциональные пробы. Следующим этапом диагностического поиска должны стать инструментальные методики, визуализирующие характерные признаки артрита:

  • утолщение и уплотнение прилегающих мягких тканей;
  • кальцификаты;
  • тендиниты и тендосиновиты;
  • околосуставной остеопороз;
  • кистовидные просветления костной ткани;
  • шероховатости суставных поверхностей;
  • костные эрозии;
  • сужение суставной щели;
  • остеофиты и т. д.

Прохождение МРТ гарантирует максимальную точность диагностики суставных патологий за счет качественной визуализации твердых и мягких тканей. Рентгенография и КТ сустава в прямой, боковой и косой проекции позволяют выявить изменения со стороны костного аппарата. Для оценки состояния хряща, сухожилий, связок, мышц и нервов дополнительно назначают УЗИ крупных суставов. При повреждении коленного сустава может потребоваться артроскопия с отбором синовиальной жидкости и биоптата. В целях отслеживания динамики процесса в отсутствие обострений может быть целесообразна контрастная артрография.

Лабораторная диагностика артрита предусматривает проведение общего, биохимического и иммунологического анализа крови. Высокая скорость оседания эритроцитов и повышенная концентрация фибриногена подтверждает наличие воспалительного процесса; увеличенное количество лейкоцитов – бактериальную инфекцию. При эозинофилии высока вероятность аллергической реакции. Обнаружение в сыворотке крови ревматоидного фактора наряду с превышением допустимого уровня антител и циркулирующих иммунных комплексов четко указывает на ревматоидный артрит. При подагрическом артрите повышаются показатели сиаловой и мочевой кислоты.

Лечение артрита

Выбор терапевтической стратегии зависит от формы, этиологии и стадии заболевания, локализации воспаления, а также возраста, состояния здоровья и конституциональных особенностей пациента. Для купирования воспалительного процесса и болевого синдрома подбирают комплекс нестероидных противовоспалительных средств, миорелаксантов и обезболивающих препаратов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Хороший эффект дают электрофорез и ультрафонофорез, Хилт-терапия, амплипульс-терапия, магнитотерапия и СМТ-терапия (лечение синусоидальными модулированными токами).

Кортикостероиды в ревматологической практике применяют с большой осторожностью, ограничиваясь инъекциями в пораженный сустав при отсутствии реакции на щадящие методы лечения. В случае наличия инфекционного артрита назначаются курсы антибиотиков или противовирусных препаратов, а при ревматоидном артрите – иммуносупрессоры и иммуномодуляторы. При возникновении гнойных осложнений ежедневно проводится артроцентез.

Лечебная диета при артрите предполагает отказ от высококалорийных продуктов, красного мяса и мясных субпродуктов, зернобобовых, соли, специй и спиртного. При ревматоидном артрите следует также отказаться от помидоров, картофеля, баклажанов и других овощных культур семейства пасленовых, содержащих соланин. В рационе больного должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой и витаминами, а также источники легкоусвояемого белка – мясо птицы и кисломолочные продукты.

Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется массаж, занятия в группе ЛФК и курс бальнеотерапии в профильном санатории. Обращаться к народным средствам и нетрадиционным методикам допустимо только после консультации с лечащим врачом.

Осложнения и возможные последствия

Ранние осложнения в виде панартритов, флегмон и других гнойных процессов развиваются главным образом при инфекционном артрите. К поздним осложнениям относят контрактуры, патологические вывихи, остеомиелит, остеолиз, некроз костных тканей и генерализованный сепсис. В отсутствие адекватного лечения прогрессирующий хронический артрит может привести к инвалидности: больной утрачивает способность к самообслуживанию и свободному передвижению.

Прогноз

На ранних стадиях острый инфекционный артрит хорошо поддается лечению вплоть до полного восстановления функций сустава. Если развитие воспалительного процесса связано с эндогенными факторами, добиться выздоровления сложнее, однако возможно замедлить темпы прогрессирования заболевания, предотвратить развитие осложнений и избежать инвалидизации.

Профилактика

Профилактика артритов не представляет особой сложности. Достаточно вести умеренно активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона и контролировать вес. При инфекционных заболеваниях и травмах суставов следует обращаться к врачу, не уповая на домашние средства. Для предотвращения обострений хронического артрита важно соблюдать диету, избегать переохлаждений, не поднимать тяжелые грузы и проходить санаторно-курортное лечение по профилю как минимум раз в два года.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net