Ювенильный артрит это

Болят пальцы

Ювенильный ревматоидный артрит – это сложная системная болезнь, характерной особенностью которой является воспалительное поражение суставов. Вся тяжесть патологии заключается в том, что у больного высокие шансы получить пожизненную инвалидность. У взрослых эта патология встречается в другой форме.

Что представляет собой заболевание?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! Читать далее...

Итак, заболевание развивается у детей до 16 лет, поэтому он и имеет такое название. Среди всех болезней опорной системы он занимает одно из первых мест. Хотя, в общем, в мире всего 1% детей с таким поражением скелета. Эта патология в основном провоцирует необратимые последствия не только в суставах, но и во внутренних органах.

Заболевание имеет аутоиммунный характер, поэтому лечение является пожизненным. Полностью избавиться от ювенильного ревматоидного артрита невозможно. Точной причины его возникновения специалисты тоже определить пока не могут. Однако уже можно сказать, какие факторы провоцируют его обострение.

Нужно отметить, что заболевание чаще диагностируется у девочек. Кроме того, чем позже оно начнет свое развитие, тем труднее его лечить.

Ревматоидный артрит на руках

Как развивается ювенильный ревматоидный артрит?

Заболевание провоцирует гуморальный иммунитет. Дело в том, что в синовиальной оболочке сустава происходят патологические изменения, вследствие которых нарушается микроциркуляция крови, а также постепенное разрушение твердых тканей. В этом случае в пораженных сочленениях вырабатываются измененные иммуноглобулины.

Защитная система в этом случае начинает усиленно вырабатывать антитела, которые и атакуют собственные ткани организма. Из-за этого и начинает развиваться воспалительный процесс, устранить который практически невозможно. Он является хроническим и постоянно поддерживается иммунитетом.

Посредством кровеносной и лимфатической системы антигены распространяются по всему организму, поражая другие структуры.

Классификация заболевания

Врачи скрывают правду!

Полностью восстановить СУСТАВЫ не сложно! Самое главное 2-3 раза в день втирать в больное место этот...

Подробнее ...

 

Юношеский или ювенильный ревматоидный артрит – это очень сложная и опасная болезнь. У взрослых она может развиваться медленнее. Лечение патологии должно начинаться незамедлительно – сразу после того, как будут описаны симптомы пациента и проведена дифференциальная диагностика.

Патология развития ревматоидного артрита

Естественно, следует также рассмотреть, какие виды заболевания существуют:

По типу поражения:

  • Суставный. Этот ювенильный (юношеский) артрит характеризуется тем, что основной воспалительный процесс локализуется только в суставах, не затрагивая другие структуры.
  • Системный. В этом случае патология дополнительно распространяется и на внутренние органы. То есть эта форма ревматоидного артрита является очень тяжелой и опасной. Она зачастую приводит к стойкой инвалидности.

По распространению поражения:

  1. Ювенильный олигоартрит (олигоартикулярный). Он характеризуется тем, что у ребенка поражается не больше 4-х суставов. При этом поражаются не только крупные, но и мелкие сочленения. Диагностируется такой ювенильный ревматоидный артрит у детей старше 1 года. Данная форма болезни также может ограничиваться поражением только нескольких суставов, но в некоторых случаях она прогрессирует и распространяется.
  2. Ювенильный полиартрит. Тут патология поражает верхние и нижние конечности. Количество больных суставов больше 5-ти. При этом поражаться могут также шейные и челюстные суставы. Чаще всего такой ювенильный артрит встречается у девочек. Лечение болезни в основном производится в стационаре.

По скорости прогрессирования:

  • Медленный.
  • Умеренный.
  • Быстрый.

Узнайте больше о заболевании из данного видео:

По иммунологическому признаку:

  1. Ювенильный серонегативный ревматоидный артрит. Его особенностью является то, что в крови ревматологический фактор не обнаруживается.
  2. Ювенильный серопозитивный ревматоидный артрит. Этот тип заболевания является более тяжелым. При этом обнаружить его можно при помощи наличия ревматологического маркера в крови.

По характеру течения:

  • Реактивный (острый). Это злокачественная форма заболевания, которая быстро прогрессирует. Прогноз в этом случае неблагоприятный.
  • Подострый. Он характеризуется медленным развитием и течением. Обычно сначала поражает только одну сторону тела. В дальнейшем патологический процесс охватывает и другие суставы. В этом случае прогноз благоприятный, так как болезнь поддается лечению.

Как видно, ювенильный ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Однако в любом случае его лечение является необходимым, сложным и пожизненным.

Какие факторы провоцируют заболевание?

Несмотря на то что точные причины, вызывающие это заболевание, не установлены до сих пор, можно определить те факторы, которые могут запустить патологический механизм:

  • Несвоевременное проведение профилактических прививок.
  • Травмирование сочленения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекция вирусного или бактериального характера.
  • Общее переохлаждение организма.
  • Продолжительное влияние прямых солнечных лучей.

Причины ювенильного артрита

Симптоматика патологии

Ювенильный ревматоидный артрит проявляется по-разному. Все зависит от его типа. Можно выделить следующие симптомы этого заболевания суставов:

  1. Достаточно сильные болевые ощущения вокруг сочленения, а также скованность во время движения (особенно в утреннее время).
  2. Покраснение кожи в области поражения.
  3. Припухлость сустава.
  4. Ощущение тепла в пораженном сочленении.
  5. Боль чувствуется не только во время движения, но и в состоянии покоя.
  6. Конечности не могут сгибаться нормально, а в суставах наблюдается появление подвывихов.
  7. Возле ногтей появляются коричневые пятна.

Эти симптомы являются основными и общими для всех форм патологии. Однако для каждого типа заболевания характерны дополнительные признаки:

Реактивный ювенильный артрит проявляется так:

  • Повышение общей температуры.
  • Специфическая аллергическая сыпь.
  • Увеличение селезенки и печени, а также региональных лимфатических узлов.
  • Симптомы этого заболевания являются двусторонними.

Реактивный ювенильный артрит

 

Подострый ювенильный артрит у детей имеет следующие клинические признаки:

  1. Болевые ощущения характеризуются невысокой интенсивностью.
  2. В области сустава появляется припухлость, а его функциональность серьезно нарушается.
  3. По утрам у ребенка, так же, как и у взрослых, чувствуется скованность в движениях.
  4. Небольшое повышение температуры тела, которое появляется крайне редко.
  5. Слабое увеличение лимфоузлов, при этом селезенка и печень практически не меняют свои размеры.

Олигоартикулярный юношеский артрит имеет такие клинические симптомы:

  • Односторонний характер воспалительного процесса.
  • Задержка роста ребенка.
  • Воспаление внутренних оболочек глазных яблок.
  • Асимметрическое расположение конечностей.
  • Катаракта.

Кроме того, ревматоидный ювенильный артрит сопровождается выраженной слабостью в мышцах, анемией и бледностью кожи. Особой опасностью отличается именно системный вид заболевания.

Болят колени

Диагностика заболевания

Прежде всего, главным правилом является то, что диагностика ревматоидного артрита у детей такого типа должна быть дифференциальной. Итак, для того чтобы определить заболевание необходимы такие методы исследования:

  1. Лабораторные анализы крови, которые дадут возможность определить уровень СОЭ, наличие ревматоидного фактора.
  2. Рентгенография пораженных суставов, которая позволит определить степень развития заболевания, состояние костной и хрящевой ткани.
  3. УЗИ внутренних органов.
  4. Сбор подробного анамнеза, который позволит установить наследственную предрасположенность.
  5. Исследование глазного дна.
  6. Внешний осмотр больного с фиксацией его жалоб.

Так как ювенильный хронический артрит имеет неспецифические симптомы, то определить его может только дифференциальная диагностика. От ее качества во многом зависит эффективность лечения.

Об особенностях лечения болезни без таблеток смотрите в видео ниже:

Особенности лечения

Ревматоидный ювенильный идиопатический артрит – это сложное заболевание, которое требует комплексного подхода. То есть терапия призвана не только снять болевой синдром и проявления воспалительной реакции суставов, но и минимизировать последствия патологии.

Кроме самого лечения, ребенку нужно обеспечить нормальный двигательный режим. Естественно, и взрослые (родители), и дети должны соблюдать рекомендации докторов. Ребенку придется научиться жить с этой болезнью. Полное обездвиживание суставов у детей производить нельзя, так как это только усугубит его состояние и спровоцирует быстрое развитие патологии.

То есть малышу нужно двигаться, но в меру. Например, полезными для него будут пешие прогулки по ровной дороге, езда на велосипеде без лишней нагрузки, плавание. Нельзя прыгать, бегать и падать. Если наступила фаза обострения ревматоидного артрита, то ребенку необходимо стараться держаться подальше от прямых солнечных лучей, а также не переохлаждаться.

Основу лечения составляет медикаментозная терапия:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Пироксикам», «Индометацин», «Диклофенак», «Напроксен», «Ибупрофен». Эти препараты нужно принимать после еды. Если необходимо обеспечить быстрый обезболивающий эффект, то доктор может изменить время приема препаратов. При этом следует учитывать, что после того, как ребенок принял таблетку, ему нужно двигаться в первые 10-15 минут, чтобы не развивался эзофагит. НПВС не могут остановить процесс разрушения сустава, они только избавляют от боли и другой неприятной симптоматики.
  2. Глюкокортикостероиды: «Преднизолон», «Бетакметазон». Так как ювенильный идиопатический артрит характеризуется сильными болевыми ощущениями, то для быстрого достижения противовоспалительного эффекта используются именно эти средства. При этом лекарство быстро выводится из организма. Однако кортикостероиды имеют большое количество побочных эффектов. Именно поэтому длительное время их использовать нельзя.
  3. Иммуносупрессивные препараты: «Метотрексат», «Циклоспорин», «Лефлуномид». Эти лекарства угнетают работу защитной системы организма, поэтому и основная направленность – защита суставов от разрушения. Принимать эти средства при ювенильном ревматоидном артрите необходимо длительное время, на что они и рассчитаны. Однако частота их применения невелика. Ребенку нужно будет пить такие лекарства не более 3 раз в неделю. При этом назначаются препараты с учетом особенностей организма и развития патологии.

Медикаменты

 

Лечить ревматоидный хронический артрит (олигоартикулярный или пауциартикулярный) можно и при помощи немедикаментозных способов:

  • ЛФК. Она имеет огромное значение для улучшения двигательной активности ребенка. Такое лечение необходимо производить ежедневно. Естественно, упражнения часто выполняются с помощью взрослого, так как нагрузка на суставы противопоказана. Лечить ревматоидный хронический артрит у детей лучше ездой на велосипеде по ровной дороге, а также при помощи плавания.
  • Физиотерапевтическое лечение. Педиатрия в этом случае делает акцент именно на такой терапии, так как она улучшает эффект медикаментозных препаратов. Рекомендации врачей в этом случае таковы: электрофорез с димексидом, магнитная терапия, инфракрасное облучение, парафиновые аппликации, грязелечение, криотерапия и лазерная терапия. Если лечить ревматоидный хронический артрит такими методами, то прогноз может быть хорошим. То есть уменьшается интенсивность симптомов, меняется иммунный статус, расслабляются мышцы, вследствие чего суставам возвращается их полная функциональность. Кроме того, некоторые процедуры способствуют уменьшению воспалительного процесса.
  • Массаж. Ювенильный идиопатический артрит характеризуется тем, что периодически, причем достаточно часто, у больного случаются периоды обострения. Физиотерапевтическое лечение в этом случае ограничено. То есть массаж можно использовать только в период ремиссии. Эта процедура полезна тем, что позволяет восстановить нормальное кровообращение в мышцах и суставах. При этом все движения должны быть такими, чтобы не оказывать какой-либо нагрузки на сочленение.

В некоторых случаях ревматоидный ювенильный хронический артрит лечится при помощи оперативного вмешательства. Операция применяется только в крайнем случае, когда в суставах наблюдаются сильные изменения, существенно ограничивающие его подвижность. Во время операции производится удаление лишних наростов, а также установка протеза.

Лечение ювенильного артрита

Прогноз и профилактика патологии

Итак, в педиатрии ювенильный ревматоидный артрит считается одним из самых сложных и опасных заболеваний опорного аппарата. Его прогноз зависит от степени тяжести, а также скорости течения патологии. При легкой форме развития ювенильного артрита у пациента может не остаться последствий. Однако если у малыша заболевание проходит тяжело, то изменений в скелете не избежать.

Если у детей диагностика подтвердила системный ревматоидный артрит (ювенильный), то тут прогноз крайне неблагоприятный, так как постепенно внутренние органы откажутся работать. Если маленькому пациенту и удастся выжить, то инвалидом он останется навсегда.

Что касается профилактики ювенильного ревматоидного артрита, то какие бы рекомендации ни выполняла женщина во время беременности, они не всегда дадут положительный эффект. Если же ревматоидный артрит не является врожденным, то тут предупредить его может внимательный уход за малышом: отсутствие травм, стрессов, благоприятная среда воспитания малыша.

Если же симптомы все-таки проявились и диагноз подтвердился, то лечение откладывать нельзя. Только в этом случае взрослый способен улучшить качество жизни малыша.

Полные сведения о  заболевании дает Елена Малышева и ее помощники:

sustavlive.ru

Что такое ювенильный артрит?

Ювенильный артрит – это заболевание, развивающееся у детей, не достигших 16-летнего возраста. При его развитии у пациентов наблюдается характерное опухание синовиальной оболочки, происходящее из-за воспалительного процесса. Ювенильный артрит можно классифицировать как аутоиммунное заболевание, при прогрессировании которого иммунная система пациента по ошибке начинает процесс саморазрушения.

Согласно имеющимся данным мировой статистики ювенильный артрит диагностируется при осмотре юных пациентов в 0,6% случаях.

Многочисленные исследования, проводимые специалистами всемирно-известных медицинских учреждений, показали следующее:

  • ювенильный артрит не развивается у детей, не достигших 2-х летнего возраста;

  • у девочек данное заболевание диагностируется в 2 раза чаще, чем у мальчиков;

  • очень часто пациенты, проходившие лечение ювенильного артрита, теряют трудоспособность в юном возрасте;

  • олиноартритом 1 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 35-40 % пациентов;

  • олиноартритом 2 стадии (форма ювенильного артрита) болеют 10-15 % пациентов мужского пола, достигших 8-ми летнего возраста.

Современная медицина определяет следующие виды ювенильного артрита:

ювенильный артрит

  • Системный артрит. Эта форма заболевания часто именуется болезнью Стилла, при прогрессировании которой происходит поражение жизненно-важных систем человеческого организма (сердца, органов желудочно-кишечного тракта, лимфоузлов). У пациентов наблюдается характерная симптоматика: высыпания на кожном покрове, повышение температурного режима.

  • Олигоартрит. Данная форма заболевания имеет ещё одно название – пауциартикулярный (юношеский) артрит. Во время первых 6-ти месяцев развития олигоартрита у пациентов происходит поражение 1-5 суставов. В большинстве случаев параллельно развиваются различные патологические процессы. Чаще всего эта форма болезни диагностируется у юных девочек, и по мере их взросления может полностью исчезнуть.

  • Полиартрит. При развитии этой формы болезни у пациентов наблюдается поражение более 5-ти суставов. Полиартикулярный артрит чаще диагностируется у девочек и может поражать: суставы нижних и верхних конечностей, челюсти, область шеи и затылка.

  • Артрит, который развивается после перенесённых травм. Некоторые пациенты, которым диагностирована эта форма артрита, на протяжении нескольких лет страдали от кожных болезней. Иногда при таком артрите происходит поражение костей, сухожилий, позвоночника и суставов. Чаще всего данное заболевание выявляется у мальчиков, не достигших 8-ми летнего возраста, у которых в семье мужчины болеют спондилитом.

Ювенильный артрит классифицируется по клинико-анатомическим способностям:

  • суставная форма артрита, при которой поражается боле 5-ти суставов (если развивается олигоартрит, у пациента поражается до 4-х суставов);

  • суставно-висцеральная форма, при которой выявляются синдромы: Висслера-Фанкони, Стилла;

  • форма артрита с ограниченными висцеритами, при которой у больных поражаются жизненно-важные органы (лёгкие, сердце и т. д.).

Симптомы ювенильного артрита

Ювенильный артрит часто протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождается характерной симптоматикой:

  • болевые ощущения в области поражённых суставов;

  • скованность движений (появляется обычно после пробуждения от сна);

  • опухание суставов;

  • хромота;

  • изменение походки;

  • повышение температурного режима;

  • слабость, вялость;

  • высыпания на кожном покрове;

  • резкая потеря веса;

  • замедление роста;

  • фебрильная лихорадка;

  • изменение длины верхних или нижних конечностей;

  • проблемы с глазами (боли, покраснение, воспалительные процессы, ухудшение зрения);

  • раздражительность, частая смена настроения и т. д.

Причины ювенильного артрита

Причины ювенильного артрита

К причинам, провоцирующим развитие ювенильного артрита, можно причислить следующие факторы:

  • перенесённые пациентом вирусные и инфекционные заболевания, которые провоцируют аутоиммунную реакцию в организме;

  • наследственная предрасположенность к артритам;

  • активное функционирование иммунной системы пациента, на фоне чего происходит разрушение тканей суставов;

  • переохлаждение организма;

  • длительное нахождение на солнце;

  • нарушение графика профилактических прививок;

  • травмы суставов;

  • генетическая предрасположенность пациента к артриту и т. д.

Осложнения

У многих пациентов, проходивших комплексное лечение ювенильного артрита, могут развиваться различные осложнения:

  • вторичный амилоидоз миокарда и органов желудочно-кишечного тракта;

  • синдром активации макрофагов (иногда заканчивается летальным исходом);

  • задержка роста;

  • лёгочная и сердечная недостаточность;

  • потеря зрения;

  • деформация суставов;

  • потеря подвижности (полная или частичная);

  • инвалидизация пациента и т. д.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита

Диагностика ювенильного артрита начинается со сбора анамнеза заболевания. Узкопрофильный специалист – ревматолог, проводит личный осмотр пациента, узнаёт о его образе жизни, наследственных заболеваниях, вредных привычках и т. д. При проведении осмотра специалист пальпирует области поражённых суставов. В обязательном порядке врач должен обозначить в медицинской карте больного все симптомы заболевания и жалобы пациента.

После первичного осмотра пациент направляется на дополнительную диагностику. Для этого ему придётся пройти лабораторное и аппаратное обследование:

  • Клинический и биохимический анализы крови (целью исследования является определение показателей эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и т. д.).

  • Общий анализ мочи.

  • Анализ крови, целью которого является выявление бактерий, присутствие которых может свидетельствовать об инфицировании кровяного русла.

  • Анализ, выполняемый хирургом-ортопедом, которым проводится забор образцов синовиальных тканей и жидкости.

  • Анализ образцов костного мозга для выявления лейкемии.

  • Рентгенография, во время которой специалисты выявляют переломы и другие повреждения костной ткани.

  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.

  • Сканирование костных и суставных тканей, посредством которого можно выявить любые изменения в их структуре.

  • Тестирование на наличие: болезни Лайма; различных вирусных инфекций; на определение скорости оседания эритроцитов; на выявление антител, которые провоцируют развитие артрита и т. д.

Во время проведения диагностических мероприятий пациентам проводится особое тестирование, цель которого заключается в выявлении антинуклеарных антител. Такой тест показывает аутоиммунную реакцию человеческого организма, при которой происходит саморазрушение иммунитета.

Современная медицина определяет 4 степени данного заболевания:

  • высокая – 3;

  • средняя – 2;

  • низкая – 1;

  • стадия ремиссии – 0.

В том случае, когда при выявлении ювенильного артрита у пациента не будет обнаружена ярко выраженная симптоматика и признаки данного заболевания, врач должен будет поставить диагноз на основании исключения других болезней:

  • волчанки;

  • злокачественных новообразований;

  • переломов костей;

  • инфекционных заболеваний;

  • фибромиалгии;

  • болезни Лайма.

По теме: Народные методы лечения артрита

Лечение ювенильного артрита

Лечение ювенильного артрита

Ювенильный артрит может развиваться следующим образом:

  • медленно;

  • умерено;

  • стремительно.

Лечение данного заболевания специалист назначает только после проведения комплекса исследований, целью которых является подтверждение диагноза. Метод терапии напрямую будет зависеть от типа ювенильного артрита и стадии его развития.

Пациентам, проходящим терапию от ювенильного артрита, запрещается:

  • любая двигательная активность (прыжки, бег, активные игры, физические нагрузки);

  • пребывание на открытом солнце;

  • ограничивается употребление в пищу: белков, соли, жиров, углеводов, сладостей.

Традиционный курс лечения включает следующие медицинские препараты:

  • обезболивающие (аспирин, индометацин);

  • противовоспалительные;

  • иммунотерапия (больным внутривенно вводится иммуноглобулин);

  • препараты стероидной группы (для уменьшения припухлости сустава и купирования болевого синдрома);

  • при выявлении различных инфекций пациентам проводится соответствующая терапия антибактериальными медицинскими препаратами;

  • при обострении заболевания назначаются НПВС (нимесулид, диклофенак и т. д.), глюкокортикостероиды (например, преднизолон);

  • трансплантация стволовых клеток.

Часто назначаемые препараты при лечении ювенильного артрита:

  • Нестероидные средства (обладающие противовоспалительным действием). В 25-35% случаях данный препарат оказывает положительное воздействие на пациента. Курс лечения составляет в среднем 4-6 недель. К группе нестероидных препаратов относятся: толметин, напроксен, мелоксикам, ибупрофен. В качестве побочного эффекта можно отметить расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта, головные боли и увеличение активности ферментов печени.

  • Глюкокортикоиды. Препараты этой группы имеют ряд побочных эффектов. Чаще всего оказывается негативное воздействие на костную систему. При инъекциях данного препарата часто назначаются седативные лекарственные средства.

  • Метотрексат. Дозировка этого препарата в процессе терапии может плавно увеличиваться (максимально до 15 мг/м кВ. в неделю). Эффективность метотрексата напрямую зависит от формы ювенильного артрита и стадии его развития. В качестве побочных эффектов можно отметить: появление язвочек на слизистой полости рта, тошноту, расстройства функций органов желудочно-кишечного тракта и т. д.

  • Лефлуномид и сульфасалазин. Данные медицинские препараты приносят наибольший результат при лечении ювенильного артрита. У пациентов на протяжении многих лет сохраняется стойкий эффект терапии, даже после отмены препаратов.

  • Циклоспорин А. Назначается пациентам при лихорадочных состояниях.

  • Ингибиторы. В эту группу медицинских препаратов входят очень эффективные средства борьбы с ювенильным артритом. Они способны увеличивать плотность костных тканей и замедлять в них деструктивные изменения.

  • Антагонисты. При лечении пациентов посредством антагонистов, содержащих в больших количествах кальций, были замечены положительные и стойкие результаты.

В обязательном порядке такой категории пациентов показаны физиотерапевтические процедуры:

  • массаж;

  • лазерная терапия;

  • лечебная физкультура;

  • грязевые ванны;

  • парафиновые или озокеритовые аппликации;

  • фонофорез (при задействовании лекарственных препаратов);

  • УФО и т. д.

Пациентам, у которых ювенильный артрит протекал в тяжёлой форме, часто показано протезирование повреждённых суставов. Это обусловлено тем, что во время прогрессирования данного заболевания у них произошла ярко выраженная деформация суставов, на фоне которой развились тяжёлые анкилозы.

При прохождении курса терапии пациенты должны придерживаться правильного питания. Они должны принимать витаминно-минеральные комплексы, в составе которых присутствуют витамины группы С, РР, В.

В ежедневном рационе больного должны быть следующие продукты:

  • высокое содержание жиров растительного происхождения;

  • кисломолочные продукты;

  • фрукты;

  • овощи.

Прогноз заболевания и профилактика

Прогноз заболевания и профилактика

Категория пациентов, которым был диагностирован ювенильный артрит, должны понимать, что это заболевание будет напоминать о себе на протяжении всей жизни. Чтобы предотвратить серьёзные последствия они должны получить качественное и адекватное лечение, с последующей реабилитацией.

На протяжении всей оставшейся жизни пациенты должны с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия:

  • не переохлаждаться;

  • минимизировать контакт с больными инфекционными заболеваниями;

  • отказаться от профилактических прививок;

  • не принимать стимуляторы иммунной системы;

  • вести здоровый образ жизни;

  • не менять климатический пояс;

  • заниматься лечебной физкультурой и т. д.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

www.ayzdorov.ru

Классификация юра

Юношеский тип артрита – это собирательный термин, под которым подразумевают все ревматоидные болезни у детей.  Существует официальная классификация юра:

  • ЮРА М 08.0 – ювенильный ревматоидный артрит;
  • ЮПА – ювенильный псориатический артрит;
  • ЮХА – ювенильный хронический артрит (серонегативный полиартрит М 08.3);
  • ЮСА М 08.1 – ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • М 08.2 – юношеский артрит с системным началом;
  • М 08.4 – ювенильный артрит с пауциартикулярным началом;
  • М 08 8 – ювенильный артрит других типов;
  • М 08.9 – юношеский артрит как сопровождающее заболевание при других патологиях.

Диагноз ставится, если клиническая картина болезни ребенка следующая:

  1. Заболевание длится более трех месяцев.
  2. Ребенок не старше 16 лет.
  3. Суставное воспаление возникло впервые и не относится к другим нозологическим формам.

Такая классификация считается общей, каждый термин, взятый в отдельности, собственного определения не имеет и чаще всего в истории болезни указывается как «воспаление суставов хронического характера у детей, не достигших 16-летнего возраста».

Симптомы юра

Ювениальный ревматоидный артрит – это отдельная нозологическая единица, по своим проявлениям он очень схож с взрослым ревматоидным артритом. У детей, болеющих более трех месяцев, можно отметить такие характерные симптомы:

Деформация мелких суставов кистей рук;

Симметричное поражение полиартритом суставов рук и ног;

Образование ревматоидных узелков;

Наличие деструктивного артрита.

По результатам обследования проявляется серопозитивность по РФ

Как протекает ювенильный артрит у детей

По характеру течения различают две формы юра:

  1. Острая – симптомы проявляются очень сильно, наблюдаются частые рецидивы, прогноз неблагоприятный.
  2. Подострая – симптомы те же, но выражены менее ярко, поддается лечению лучше.

По локализации юра бывает:

  • Суставный, поражающий преимущественно связки, суставы и мышцы;
  • Суставно-висцеральный, когда поражаются другие внутренние органы – сердечная мышца, печень и почки.

Ювенильный ревматоидный артрит может быть по своему течению быстро прогрессирующим, средне прогрессирующим или медленно прогрессирующим.

Причины возникновения юра

Толчком к развитию юношеского артрита могут стать такие факторы:

  1. Сильное переохлаждение.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Травмы суставов и связок.
  4. Некорректная медикаментозная терапия.
  5. Инфекция вирусного или бактериального характера.

В некоторых случаях чрезмерное пребывание на солнце становится причиной болезни.

Как распознать юношеский артрит

Ювенильный ревматоидный артрит поражает преимущественно крупные и мелкие суставы. При этом они отечны, деформированы, на ощупь кожа горячая, ребенок жалуется на жгучие боли и скованность в движениях.

Типичная локализация для юра – челюстно-височные соединения и шейный отдел позвоночника. Иногда похож на периартрит плеча, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Такие поражения всегда сопровождаются воспалением, постепенным разрушением хрящевых тканей и сращением суставных элементов.

К внесуставным признакам болезни относятся:

  • лихорадочное состояние с повышением температуры;
  • боли в суставах, усиливающиеся по утрам;
  • высыпания на коже;
  • гипертрофия лимфоузлов, печени и селезенки.

Если температура падает, ребенок буквально обливается потом, его нательное и постельное белье промокают насквозь. Эта стадия юра может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, если не был поставлен диагноз и не начато лечение. И лишь потом появятся поражения суставов.

На заметку: красные глаза у ребенка – типичный признак юра, хотя прямой связи между глазами и суставным воспалением не наблюдается.

Острая форма болезни

Ювенильный ревматоидный артрит острой формы протекает очень тяжело. Проявляются все симптомы, характер болезни системный. Часто происходят рецидивы, лечение оказывается малоэффективным.

Подострая форма юра

Артрит у детей в этой форме имеет те же симптомы, что и в острой, но они не так сильно и часто проявляются. На стадии развития поражается сначала один сустав, чаще всего коленный или голеностопный. Если ребенок совсем маленький, он становится капризным, отказывается вставать на ноги, все время или просится на руки или сидит.

Дети старшего возраста жалуются на «утреннюю скованность». Ребенок не может встать с постели и самостоятельно выполнять простые домашние действия. Изменяется походка: она становится очень медленной, словно каждый шаг причиняет боль. В таком состоянии он может находиться до часа, пока суставы не разработаются.

Часто родители и доктора принимают по этой причине болезнь за симуляцию, объясняя это тем, что ребенок просто не хочет идти в школу или в детский сад. Если педиатр утверждает, что ребенок притворяется – имеет смысл отправиться к другому, более внимательному и квалифицированному медику.

У девочек дошкольного и младшего школьного возрастов часто юра проявляется ревматоидным поражением глаз. Заболевание это называется ревматоидный уевит, одно- или двухсторонний. Поскольку болезнь затрагивает все оболочки глазного яблока, буквально за полгода зрение резко снижается до полной его потери.

Редко, но случается, что ревматоидный уевит проявляется раньше, чем основное заболевание – диагноз тогда проставить очень сложно.

При подостром ревматоидном артрите поражаются от 2 до 4 суставов, такая форма заболевания называется олигоартикулярная.

Юношеский ревматоидный артрит системной формы

В этом случае болезнь распознается по таким признакам:

  • Сильная лихорадка, которую невозможно унять;
  • Гипертрофия лимфатических узлов;
  • Гепатолиенальный синдром – дисфункции печени;
  • Аллергическая сыпьполиморфного характера;
  • Различные артралгии.

У детей младшего возраста заболевание характеризуется синдромом Стилла, у школьников и подростков – синдромом Виселера-Фанкони.

Если не было начато лечение, может развиться вторичный амилоидоз, вызванный постоянным присутствием в крови иммунных комплексов. Начинается отложение амилоидов на стенках сосудов и артерий, в печени, почках, кишечнике и миокарде. В результате работа этих жизненно важных органов нарушается.

Сильнее всего страдают почки, в моче обнаруживается большое количество белков. Потому, как правило, при ревматоидном артрите дети в первую очередь страдают почечной недостаточностью.

Как ставится диагноз

Для того чтобы точно диагностировать заболевание, доктор может назначать такие обследования и анализы:

  1. Рентгенография. На снимках можно обнаружить остеопороз (костные ткани теряют плотность), эрозии костей, уменьшение просветов между суставами.
  2. МРТ, КТ и ЯРТ. С помощью этих методов диагностики врач может установить, насколько сильно повреждены хрящевые ткани и кости.
  3. Лабораторные анализы мочи и крови. Результаты показывают уровень СОЭ, лейкоцитов в крови, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса, а также уровень белка в моче. Кроме того, следует сдать кровь на присутствие ревматоидного фактора (РФ), антинуклеарных тел, определение уровня С-реактивного белка.

По результатам анализов и обследований назначается комплексная терапия.

Как лечится юра

Программа лечения для детей составляется в зависимости от формы болезни и состояния суставов. В «спокойный» период обязательно соблюдение диеты. Пища должна быть низкокалорийной, богатой витаминами и полиненасыщенными жирными кислотами. Насыщенные жирные кислоты и продукты-аллергены следует полностью исключить.

В период обострения рекомендуется госпитализация ребенка. На стационаре будет проведена комплексная терапия с учетом особенностей заболевания. При этом врач будет наблюдать за такими моментами во время лечения:

  • Влияние различных медикаментов на состояние пациента;
  • Характер иммунопатологии;
  • Характер и развитие костно-хрящевой деструкции.

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды. Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, снятие болей и сохранения функциональности суставов. Все это позволяет ребенку вести полноценную активную жизнь.

Базисное лечение включает использование таких лекарств:

  1. НПВП – эти средства эффективны, но могут вызвать ряд осложнений и побочных эфектов, потому применяются с осторожностью.
  2. Глюкокортикостероиды – применяются непродолжительными курсами, чтобы максимально снизить влияние на рост и развитие детей.
  3. Селективные ингибиторы – с их помощью снимают воспаление и болевой синдром.
  4. Базисные лв на ранней стадии ревматоидного артрита.

Если болезнь спровоцирована инфекцией, необходимо провести курс антибиотикотерапии. Если заболевание имеет иммунокомплексную этиологию, применяется плазмофорез. При очень сильных болях лекарственные препараты вводятся внутрисуставно.

В некоторых случаях положительный результат дает иммунотерапия. Внутривенно, капельным путем вводится иммуноглобулин. Важно соблюдать технику введения препарата. В первые 15 минут ежеминутно вводится 10-20 капель препарата, затем скорость увеличивается. Повторять процедуру можно каждый месяц.

В тяжелых формах болезни и запущенных случаях, когда консервативные методы лечения оказались малоэффективны, проводится хирургическая операция – эндопротезирование суставов.

Что касается лечения ревматоидного уевита, то этоосложнение лечится совместно ревматологом и офтальмологом. Для местного лечения используется комбинация ГКС и мидриатиков. Если после двухнедельного курса такой терапии результатов не наблюдается или же патология прогрессирует, назначаются цитостатики.

Применять их начинают после подтверждения у ребенка острой или серопозитивной формы ревматоидного артрита.

sustav.info

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ þâåíèëüíîãî àðòðèòà äî êîíöà íå èçó÷åíû, îäíàêî åñòü òåîðèè î òîì, ÷òî â åãî ðàçâèòèè èãðàþò ðîëü òðèããåðíûå ôàêòîðû, ïðèâîäÿùèå ê àóòîèììóííîé ðåàêöèè. Òðèããåðàìè ÿâëÿþòñÿ ýíäîãåííûå è ýêçîãåííûå ôàêòîðû. Ýíäîãåííûìè ôàêòîðàìè ìîãóò âûñòóïàòü èíôåêöèè ðàçëè÷íîé ýòèîëîãèè, ïðèìåíåíèå áåëêîâûõ èíúåêöèé. Ê ýêçîãåííûì îòíîñÿòñÿ òðàâìàòèçàöèÿ ñóñòàâà íàêàíóíå, ïåðåîõëàæäåíèå îðãàíèçìà, äëèòåëüíîå âîçäåéñòâèå óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé íà îðãàíèçì ðåáåíêà.

Âñå ýòè ôàêòîðû ïðèâîäÿò ê íàðóøåíèþ èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà, âîçíèêíîâåíèþ ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè.  ðåçóëüòàòå ýòîãî îáðàçóþòñÿ èììóííûå êîìïëåêñû, ïîâðåæäàþùèå ñóñòàâíóþ îáîëî÷êó.

Îñîáåííîñòè þâåíèëüíîãî àðòðèòà

Îñîáåííîñòüþ äàííîé ôîðìû àðòðèòà ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îí âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî â âîçðàñòíîé êàòåãîðèè äî 16 ëåò è îòíîñèòñÿ ê ñàìûì ÷àñòûì çàáîëåâàíèÿì ñóñòàâîâ ó äåòåé. Ïîðàæàåò ñðåäíèå è êðóïíûå ñóñòàâû, à òàêæå, ÷àùå âñåãî, çàõâàòûâàåò â ïðîöåññ ñóñòàâû íèæíåé ÷åëþñòè è øåéíîãî îòäåëà ïîçâîíî÷íèêà.  ìåñòå ïîðàæåíèÿ âîçíèêàåò âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîòîðûé êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüþ, ïðèïóõëîñòüþ è ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû â ìåñòå ïîðàæåíèÿ.

Ôîðìû þâåíèëüíîãî àðòðèòà

Óñïåøíîñòü ëå÷åíèÿ þíîøåñêîãî àðòðèòà çàâèñèò îò âûÿñíåíèÿ ôîðìû çàáîëåâàíèÿ. Âñåãî âûäåëÿþò 6 ôîðì, êîòîðûå ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ ïîäõîäàìè â ëå÷åíèè:

  1. Ñèñòåìíûé èäèîïàòè÷åñêèé þâåíèëüíûé àðòðèò. Õàðàêòåðèçóåòñÿ âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ íåñêîëüêèõ ñóñòàâîâ. Áîëüíîé ðåáåíîê èñïûòûâàåò îñòðóþ áîëü è ïðèïóõëîñòü â îáëàñòè ñóñòàâà, óòðåííþþ ñêîâàííîñòü, îáùóþ ñëàáîñòü è ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. Ïðè ïðîãðåññèðîâàíèè çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå â îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ äîáàâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ÷àùå ýòî ñåðäå÷íàÿ ìûøöà, ëåãêèå, ïå÷åíü è ïî÷êè. Ýòî ôîðìà íîñèò íåáëàãîïðèÿòíûé õàðàêòåð.
  2. Îëèãîàðòèêóëÿðíàÿ ôîðìà þâåíèëüíîãî àðòðèòà. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâðåæäåíèåì íåñêîëüêèõ ñóñòàâîâ (íå áîëåå 4-õ), ïðîÿâëÿåòñÿ íåðåçêèì, íî äëèòåëüíûì áîëåâûì ñèíäðîìîì, ñêîâàííîñòüþ ñóñòàâîâ, à òàêæå âîâëå÷åíèåì â ïðîöåññ ðàäóæíîé îáîëî÷êè ãëàçà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ å¸ âîñïàëåíèåì. Áåç ëå÷åíèÿ ðåáåíîê ìîæåò ïîòåðÿòü çðåíèå.
  3. Ðåâìàòîèäíàÿ ôîðìà þâåíèëüíîãî àðòðèòà. Äàííûé òèï â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íàáëþäàåòñÿ ó äåâî÷åê. Ìîæåò ïðîòåêàòü äëèòåëüíî, áîëåå ïîëóãîäà. Ïîðàæåíèå ñóñòàâîâ ìíîæåñòâåííûå. Îòëè÷èòåëüíûìè ïðèçíàêàìè ÿâëÿåòñÿ ñêîâàííîñòü ñóñòàâîâ âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ, ïåðèîäè÷åñêèå áîëè òóïîãî õàðàêòåðà è àíåìèÿ.
  4. Ýíòåðîïàòè÷åñêàÿ ôîðìà. ×àùå âîçíèêàåò ó ìàëü÷èêîâ. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ âîçíèêàåò â ìåñòå ñîåäèíåíèÿ êîñòåé ñ ñóõîæèëèÿìè. Ìîæåò äîïîëíèòåëüíî âîçíèêíóòü âîñïàëåíèå ðàäóæíîé îáîëî÷êè ãëàçà, ïñîðèàç, à òàêæå àíêèëîç ñóñòàâîâ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íåáëàãîïðèÿòíûì ïðèçíàêîì.
  5. Ïñîðèàòè÷åñêàÿ ôîðìà. Õàðàêòåðíû òèïè÷íûå ïñîðèàòè÷åñêèå âûñûïàíèÿ íà êîæå âñåãî òåëà, âîçìîæíà äåôîðìàöèÿ íîãòåé, îòå÷íîñòü ïàëüöåâ.
  6. Íåäèôôåðåíöèðîâàííàÿ ôîðìà þâåíèëüíîãî àðòðèòà. Ïðè ýòîé ôîðìå ñèìïòîìû çàáîëåâàíèÿ àáñîëþòíî íåòèïè÷íû. Òðåáóåò øèðîêîãî îáñëåäîâàíèÿ ðåáåíêà.

Ïî ëîêàëèçàöèè ïðîöåññà þâåíèëüíûé àðòðèò ìîæíî ðàçäåëèòü íà 2 ôîðìû:

  • ñóñòàâíàÿ ôîðìà, ïîðàæàþùàÿ â îñíîâíîì ñóñòàâû è ñâÿçî÷íûé àïïàðàò;
  • ñóñòàâíî-âèñöåðàëüíàÿ ôîðìà, ïðè êîòîðîé â ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ âíóòðåííèå îðãàíû — ñåðäå÷íàÿ ìûøöà, ïî÷êè, ïå÷åíü è ò.ä.

Âûäåëÿþò òàêæå ôîðìû ÞÀ â çàâèñèìîñòè îò õàðàêòåðà òå÷åíèÿ:

  • îñòðàÿ — âñå ñèìïòîìû ÿðêî âûðàæåíû, ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà äî 39 ãðàäóñîâ, ñóñòàâû ïîðàæàþòñÿ ñèììåòðè÷íî ñ áîëåçíåííîñòüþ è îòå÷íîñòüþ, îñëîæíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ çà êîðîòêèé ïåðèîä âðåìåíè, ïðîãíîç íîñèò íåáëàãîïðèÿòíûé õàðàêòåð;
  • ïîäîñòðàÿ — ïðîÿâëåíèÿ ìåíüøåé èíòåíñèâíîñòè, ëó÷øå ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ;
  • õðîíè÷åñêàÿ.

Ñòàäèè þâåíèëüíîãî àðòðèòà îïðåäåëÿþòñÿ ïî äàííûì ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.  çàâèñèìîñòè îò ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíû þâåíèëüíûé àðòðèò ðàçäåëÿåòñÿ íà:

  • Îêîëîñóñòàâíûé îñòåîïîðîç. Íà ðåíòãåíå ïðèçíàêè íàëè÷èÿ æèäêîñòè â ñóñòàâíîé ïîëîñòè, óïëîòíåíèÿ òêàíåé, à òàêæå ðàçðàñòàíèå ñóñòàâà.
  • Ðàñïðîñòðàíåííûé îñòåîïîðîç. Âûðàæåííûé ïðîöåññ ðàçðóøåíèÿ òêàíåé.
  • Àíêèëîçèðîâàíèå ñóñòàâà.

Ïî ñòåïåíè àêòèâíîñòè þâåíèëüíûé àðòðèò äåëèòñÿ íà:

  • âûñîêàÿ (III ñòåïåíü);
  • ñðåäíÿÿ (II ñòåïåíü);
  • íèçêàÿ (I ñòåïåíü).

Ñèìïòîìû þâåíèëüíîãî àðòðèòà

Ãëàâíûì ñèìïòîìîì äàííîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ áîëåâîé ñèíäðîì, âîçíèêàþùèé â ñóñòàâàõ, êîòîðûé ìîæåò îùóùàòüñÿ ëèáî îñòðîé áîëüþ, ëèáî íîñèòü òóïîé õàðàêòåð. Ïîìèìî áîëè ðåáåíîê îùóùàåò îòåê â êîíå÷íîñòÿõ, ïîÿâëÿåòñÿ ìåëêîòî÷å÷íàÿ ñûïü íà òåëå, êîòîðàÿ ìîæåò èñ÷åçàòü, îñëàáëÿåòñÿ ìîòîðèêà ðóê, âîçíèêàåò ñêîâàííîñòü äâèæåíèé.

Ýòè ñèìïòîìû äîïîëíÿþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû, êîòîðîå ìîæåò áûòü ïîñòîÿííî. Âîçìîæíî ïîðàæåíèå ãëàç ñ ðàçâèòèåì âîñïàëåíèÿ. Ìîæåò âîçíèêíóòü õðîìîòà èç-çà íàðóøåíèé â êîëåííîì è ãîëåíîñòîïíîì ñóñòàâàõ. Ðåáåíîê ïîñòîÿííî îùóùàåò ñëàáîñòü, îáåñïîêîåí è ðàçäðàæèòåëåí.

Ïîñëåäñòâèÿ þâåíèëüíîãî àðòðèòà

Ïîñëåäñòâèÿ è ïðîãíîç äëÿ æèçíè þâåíèëüíîãî àðòðèòà çàâèñÿò îò ñâîåâðåìåííî íà÷àòîãî ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àå, åñëè ëå÷åíèå íà÷àòî â ñðîê — ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Ðåáåíîê ïîñëå ýòîãî ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî è âåäåò îáû÷íûé îáðàç æèçíè. Åñëè æå ëå÷åíèå íå íà÷àòî è âðåìÿ ïîòåðÿíî — ìîãóò ðàçâèòüñÿ îñëîæíåíèÿ âïëîòü äî èíâàëèäíîñòè.

Îñëîæíåíèÿ

Îñëîæíåíèÿìè þâåíèëüíîãî àðòðèòà ÿâëÿþòñÿ:

  • îñòàíîâêà ðîñòà ðåáåíêà èç-çà ïðèìåíåíèÿ â ëå÷åíèè ãëþêîêîðòèêîèäîâ;
  • ïîòåðÿ çðåíèÿ èç-çà ðàçâèòèÿ èðèäîöèêëèòà;
  • îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà èç-çà åãî âîâëå÷åíèÿ â ïðîöåññ;
  • õðîíèçàöèÿ ïðîöåññà è âîçíèêíîâåíèå íåîáðàòèìîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà, ïðèâîäÿùåå ê èíâàëèäèçàöèè ðåáåíêà.

Äèàãíîñòèêà

Þâåíèëüíûé àðòðèò äèàãíîñòèðóåòñÿ íà îñíîâå èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Ê èíñòðóìåíòàëüíûì èññëåäîâàíèÿì îòíîñÿòñÿ:

  • ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå;
  • ýëåêòðîêàðäèîãðàôèÿ;
  • ÓÇÈ;
  • êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ;
  • îáñëåäîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ê ëàáîðàòîðíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ îòíîñÿòñÿ áèîõèìè÷åñêèé, èììóíîëîãè÷åñêèé è îáùèé àíàëèç êðîâè.

Ëå÷åíèå þâåíèëüíîãî àðòðèòà

Òðàäèöèîííûå ìåòîäû

Ëå÷åíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, â êîòîðûå âõîäÿò ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû, ñïåöèàëüíàÿ äèåòà è ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.

  • Ìåäèêàìåíòîçíîå âêëþ÷àåò ïðèìåíåíèå íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ è ãëþêîêîðòèêîèäîâ. Äîçèðîâêó ýòèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ âðà÷ ïîäáèðàåò â çàâèñèìîñòè îò âîçðàñòà è âåñà ðåáåíêà.
  • Äëÿ îñòàíîâêè ïðîãðåññèðóþùåãî ïîðàæåíèÿ õðÿùåâîé òêàíè ïðèìåíÿþòñÿ èììóíîñóïðåññîðû. Îíè íàçíà÷àþòñÿ êàê â îñòðûé ïåðèîä, òàê è â ðåìèññèþ, äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ îáîñòðåíèÿ.
  • Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà óëó÷øåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè ðåáåíêà. Ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ âêëþ÷àþò â ñåáÿ àïïëèêàöèè ñ ïàðàôèíîì, ýëåêòðîôîðåç, òåðàïèþ ìàãíèòàìè, èíôðàêðàñíîå èçëó÷åíèå, êðèîòåðàïèþ.
  • Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ïðèìåíÿþò ñ îñòîðîæíîñòüþ è â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà áîëåçíè. Ýôôåêòèâíî ïëàâàíèå è êàòàíèå íà âåëîñèïåäå.

Íàðîäíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Íàðîäíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ âêëþ÷àþò ïðèìåíåíèå êàê âíóòðåííèõ, òàê è íàðóæíûõ ñðåäñòâ. Òðàâû ìîæíî èñïîëüçîâàòü âìåñòå ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè, îäíàêî ñóùåñòâóåò ðÿä ïðîòèâîïîêàçàíèé. Ïîýòîìó ïåðåä ïðèìåíåíèåì ñëåäóåò ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ñ ëå÷àùèì âðà÷îì.

  • Êëþêâà îáëàäàåò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì, àíòèìèêðîáíûì è óñïîêàèâàþùèì äåéñòâèåì. Äëÿ ëå÷åíèÿ ïðèìåíÿþò îòâàð êëþêâû, êîòîðûé äîáàâëÿþò â âàííó.
  • ×åðòîïîëîõ ïðèìåíÿþò äëÿ êîìïðåññîâ è ïðèìî÷åê. Äëÿ ýòîãî ñëåäóåò âçÿòü 2 ñòîëîâûõ ëîæêè òðàâû è çàëèòü èõ 400 ìë ãîðÿ÷åé âîäû. Åãî òàêæå ìîæíî ïðèìåíÿòü âíóòðü, ïî 1 ñòîëîâîé ëîæêå îòâàðà 3 ðàçà â äåíü.

Ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèÿ

Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ þâåíèëüíîãî àðòðèòà ñëåäóåò îáåðåãàòü ðåáåíêà îò ïåðåîõëàæäåíèÿ è äëèòåëüíîé èíñîëÿöèè. Âûïîëíÿòü ìåðû ïî çàùèòå ðåáåíêà îò èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, ñâîåâðåìåííî ïðîâîäèòü èõ ëå÷åíèå. Íå ïåðåãðóæàòü åãî ôèçè÷åñêèìè óïðàæíåíèÿìè è ñîáëþäàòü ñáàëàíñèðîâàííîå ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.

Ñàáçàëèåâà Àííà Âàãèôîâíà

comp-doctor.ru

В процессе заболевания могут поражаться только суставы (суставная форма) либо суставы и внутренние органы (суставно-висцеральная форма).
 
Поражение суставов.

  • Симметричное поражение суставов. Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются средние и крупные суставы (коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные), реже мелкие суставы кисти, челюстные суставы, суставы шейного отдела позвоночника.
  • Утренняя скованность продолжительностью более 1-го часа. Больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании.
  • Припухлость суставов.
  • Локальное повышение температуры пораженного сустава.
  • Болезненность суставов при движении и в покое. Наиболее интенсивные боли появляются во второй половине ночи либо утром.
  • Цвет кожи над суставом не изменяется.
  • На поздних стадиях за счет значительного разрушения внутрисуставных элементов и перехода воспаления на околосуставные ткани формируются подвывихи и грубые обезображивающие деформации, обусловливающие потерю функции суставов (пациенты не в состоянии удержать в руках кружку, самостоятельно застегнуть пуговицы, помыться).
  • Появление контрактур (такое состояние, при котором конечность невозможно полностью согнуть или разогнуть в одном или нескольких суставах), подвывихов (нарушение нормального сочленения суставных поверхностей, при котором их частичное соприкосновение сохраняется).

 
Внесуставные проявления.

  • Повышение температуры тела. Самая высокая температура, как правило, наблюдается вечером (38-39° С или выше), позже она быстро возвращается к норме.
  • Дигитальный артериит – это мелкие коричневого цвета очаги на коже около ногтей. Являются результатом некроза мелких сосудов вследствие ревматоидного васкулита (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов).
  • Ревматоидные узелки – образования под кожей размером от 0,5 см до 2-2,5 см. Часто они локализуются в области локтей. Узелки безболезненны, подвижны, так как не спаяны с окружающими тканями.
  • Воспаление сердца (миокардит, перикардит). При миокардите беспокоят боли в области сердца, отмечаются одышка (чувство нехватки воздуха), цианоз кожи (синюшное окрашивание), снижение артериального (кровяного) давления, аритмия. Изменяется пульс: он учащается (тахикардия) или урежается (брадикардия). При перикардите клинические симптомы похожи на симптомы при миокардите. При накоплении значительного объема жидкости в околосердечной сумке появляются: одутловатость (припухлость) лица больного, набухание шейных вен, вынужденное полусидящее положение в постели (ортопноэ).

 
Значительно реже при хроническом ревматоидном артрите встречаются:

  • плеврит (воспаление серозной оболочки, покрывающей легкие);
  • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности);
  • легочная гипертензия;
  • увеличение печени и селезенки;
  • увеличение периферических лимфатических узлов;
  • ревматоидный увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

 
Выделяют синдром Стилла и аллергосепсис Вислера-Фанкони.
 
Синдром Стилла имеет подострое начало. Для него характерны:

  • увеличение периферических лимфатических узлов (лимфаденопатия);
  • повышение температуры тела до 39-40° С;
  • аллергическая сыпь и воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит).

 
Аллергосепсис Вислера-Фанкони:

  • температура тела достигает 40° С и больше (гектическая лихорадка);
  • высыпания на коже в виде пятен;
  • воспаление серозных оболочек внутренних органов (полисерозит);
  • кардит (воспалительный процесс в сердце);
  • интерстициальный фиброз легких — воспаление межуточной ткани легких с последующим переходом в фиброз (разрастание грубой волокнистой соединительной ткани, уплотнение легочной ткани с формированием функциональной неполноценности).

 
Суставной синдром ограничивается болями в суставах (артралгиями) или ограниченным приходящим экссудативным артритом (воспаление сустава с наличием экссудации – жидкости, которая вышла из сосудов в воспаленные ткани). Возникает угроза жизни ребенка вследствие тяжелых поражений.

lookmedbook.ru