Артроз колена

Всем знакомы жалобы людей пожилого возраста на боли в коленях, хруст, невозможность свободно передвигаться. В медицине это состояние именуется просто – артроз коленного сустава. Нужно знать, что это за заболевание, как его лечить в домашних условиях, какие народные средства применять, какие вспомогательные методы и упражнения понадобятся для улучшения качества жизни.

Клиническая картина

Артроз представляет собой ряд патологических изменений в теле сустава. Он истончается, деформируется, меняется структура хрящевой ткани. Артроз не возникает неожиданно, болезнь развивается годами.

Выделяют 4 стадии артроза:

• 1 стадия – патологический процесс на клеточном уровне, истончение сустава. Бессимптомная.
• 2 стадия – начало разрушения сустава. Появляется хруст, боль, опухает колено.
• 3 стадия – прогрессирует коленный артроз, симптомы его становятся ярко выраженными, больной испытывает сильный дискомфорт.
• 4 стадия – разрушение коленного сустава, инвалидность, необходимость замены сустава.

Как правило, первые симптомы проявляются у людей после сорока лет (у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин). Однако сегодня артроз помолодел, его признаки наблюдаются даже у двадцатилетних.

Кому стоит задуматься?

В группе риска находятся:

• люди с лишним весом;
• ведущие малоподвижный и насыщенный стрессами образ жизни;
• профессиональные спортсмены и любители, увлекающиеся видами спорта с большой нагрузкой на коленные суставы (бегуны, футболисты, тяжелоатлеты);
• люди, у которых были травмы колен;
• люди, чья профессиональная деятельность связана с большой нагрузкой на колени;
• поклонники ограничительных диет;
• люди с гормональными и аутоиммунными заболеваниями, следствием которых является патология костной и хрящевой ткани;
• пациенты с инфекционными поражениями;
• люди, страдающие длительными паразитарными заболеваниями.

Все эти причины способствуют развитию артроза в более раннем возрасте и тяжелому течению болезни.

Диагностика

Основное коварство заболевания заключается в том, что на первой стадии оно никак себя не проявляет, и больной попросту не знает о проблеме. Вторая характеризуется дискомфортом, на который будущий пациент внимания не обращает. Спортсмены списывают возникающие боли и хруст на большую нагрузку, офисные работники – на сидячую работу. Как правило, большинство людей обращаются за медицинской помощью уже на третьей стадии течения заболевания, когда появляются сильная боль и ограничение подвижности.

Артроз диагностируют посредством:

• рентгеновского исследования;
• клинического анализа крови (артроз коленного сустава 3 степени можно диагностировать именно так);
• визуального осмотра;
• пункции коленной жидкости.

Как правило, артроз грамотный доктор может диагностировать по специфической, характерной для данного заболевания клинической картине.

Общее лечение

Бытует мнение, что артроз вылечить невозможно. Это не совсем так. В перечне заболеваний, которые могут быть полностью излечены, с недавних пор числится и коленный артроз. Лечение его длительно и требует системного подхода. К тому же полное излечение возможно при диагностике заболевания на 1-2 его стадиях.

При артрозе коленного сустава применяются следующие методы лечения:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия с применением низкочастотных и высокочастотных токов, магнитов, лазера;
• гидротерапия (лечение водой);
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• диета;
• лечебные мази;
• вспомогательные средства (повязки и наколенники);
• народные методы;
• оперативное вмешательство (применяется на 4 стадии заболевания, замена сустава).

Что касается медикаментозного и физиотерапевтического лечения, его применяют курсами под наблюдением врача. Операция показана, если деструктивные процессы в суставе грозят пациенту инвалидностью. Прочие методы больной может применять самостоятельно в течение длительного времени.

Медикаментозное лечение

Кратко рассмотрим, какие препараты способны устранить артроз коленного сустава. Лечение в домашних условиях подразумевает применение:

• кортикостероидов («Гидрокортизон»);
• хондропротекторов («Глюкозамин»);
• обезболивающих препаратов;
• витаминных комплексов.

Мы не будем рассматривать терапию в стационаре. Она показана при тяжелых поражениях и назначается индивидуально врачом. Важно понимать, как лечить артроз дома эффективно и безопасно.

Домашнее лечение

Терапия является длительной и системной. В любом случае вам следует обратиться за назначением к врачу и запастись терпением – реабилитация может занять годы. Пожилым людям лечение артроза показано зачастую дома, возрастные деструктивные изменения суставов медицина остановить не в силах.

На полное излечение есть шанс у людей до 40-50 лет. Исключение составляют пожилые люди, которые полностью изменили мышление и образ жизни и избавились от артроза (и прочих возрастных заболеваний) в 70, 80, 90 лет. Так что у всех есть шанс устранить артроз коленного сустава. Лечение в домашних условиях подразумевает:

• применение народных средств, лечебных мазей;
• диету;
• выполнение гимнастических упражнений;
• ношение наколенников и прочих вспомогательных приспособлений (эластичный бинт, например).

Естественно, заметный эффект дает комбинация все методов лечения и реабилитации. Их нужно рассмотреть подробнее.

Народные средства

Даже медицина признает, что прекрасный эффект оказывают народные средства. Артроз коленного сустава и лечат такими проверенными способами:

• В равных частях подготовьте овечье масло, листья крапивы жгучей и можжевеловые ягоды зеленые. Растолките листья и ягоды, соедините с маслом. Тщательно перемешайте. Мазь следует хранить в холодильнике в посуде из темного стекла. Втирать ежедневно в колено по утрам и вечерам.


• Прогрейте колено теплым компрессом с морской солью в течение получаса. Вотрите пихтовое масло в пораженный сустав. Делайте процедуру курсами, раз в день.
• Возьмите чистый песок, прогрейте его, выложите на натуральную льняную или хлопковую ткань, прогревайте сустав около часа. Делайте процедуру 1 раз в 2-3 дня.
• Растирайте сустав перчаткой, шарфом, поясом из собачьей шерсти.
• Смешайте 200 граммов обезжиренного творога с 200 граммами кефира. Сложите марлю в 4 слоя и положите состав на нее, заверните. Приложите к колену, накройте пергаментом и хорошо примотайте теплым платком или шарфом. Воспаленный сустав вберет всю жидкость. Повторяйте 10 раз.
• Прикладывайте к колену листья лопуха, смазанные медом.
• Втирайте оливковое масло с эфирным маслом лимона (200 граммов масла и 5 капель масла лимона).

Попеременно меняйте средства. Используйте их курсами.

Применение лечебных мазей

Мази можно как приобрести в аптеке, так и приготовить самостоятельно. Применять их следует регулярно, наносить массажными движениями или втирать.

Мази для лечения и восстановления сустава подразделяются на:

• обезболивающие;
• хондропротекторы;
• противовоспалительные;
• регенерирующие.

Мазь при артрозе коленного сустава применяется в зависимости от течения болезни. Обезболивающие и противовоспалительные препараты обязательно применяются в острой стадии. Хондропротекторы и регенерирующие – курсами, для восстановления хрящевой ткани.

В любом случае применение средств должно быть согласовано с лечащим врачом. Хондропротекторы при артрозе коленного сустава используются и в виде мазей. Они непосредственно воздействуют на ткань хряща и оказывают восстанавливающее действие. Мазь при артрозе коленного сустава такого вида не противопоказана, но заниматься самолечением опасно.

Диета

Большое значение имеет специальное лечебное питание. Неправильный рацион является одним из факторов, вызывающих артроз коленного сустава. Лечение в домашних условиях подразумевает ежедневное употребление таких продуктов:

• фрукты, овощи, ягоды;
• молочные продукты;
• соки свежевыжатые из моркови, свеклы, петрушки, сельдерея, яблок (можно делать напитки из любых комбинаций фруктов и овощей);
• цельные крупы;
• желатиносодержащие продукты (заливное, холодец, желе).

Лечебное питание следует начинать с очищения организма сроком 3 дня. Кушать можно рис, сырые фрукты и овощи. Цель такого очищения – удалить отмершие ткани, очистить организм, запустить программу восстановления.

В дни лечебного очищения гормональные препараты (например, «Дипроспан») и хондропротекторы при артрозе коленного сустава применять не следует.

Такие трехдневные очистительные посты следует проводить раз в месяц. В остальное время исповедуйте принципы правильного питания и помните, что артрозу лучшие друзья – алкоголь, сигареты, фаст-фуд.

Гимнастические упражнения

Большинство больных думает, что жирный крест на физической активности ставит артроз коленного сустава. Лечение в домашних условиях подразумевает регулярные и грамотные физические нагрузки.

Желательно, чтобы лечебный комплекс подобрал доктор индивидуально, исходя из течения болезни. Гимнастика при артрозе коленного сустава не просто важна, а обязательна. В любом случае вам показаны такие виды нагрузок:

• плавание;
• лечебная гимнастика;
• йога;
• минимальные аэробные нагрузки в стадии восстановления суставов.

Некоторые медики рекомендуют своим пациентам с артрозом 2-3 степени легкую танцевальную гимнастику, однако в 3-4 стадии с явными деструктивными процессами нагрузки подобного рода запрещены.

Гимнастика при артрозе коленного сустава должна сочетаться с массажем и аппликациями. Ваша задача – сохранить подвижность и восстановить ткань. По опыту пациентов регулярные гимнастические упражнения дают прекрасный восстановительный эффект.

Наколенники

Артроз характеризуется разрушительными процессами в ткани суставов. Поэтому используют наколенники при артрозе. Как выбрать их?

• Материалы должны пропускать воздух, не вызывать неприятных ощущений, аллергии.
• Выбирайте изделия зарекомендовавших себя фирм.
• Габариты наколенника должны соответствовать индивидуальной форме колена и характеру деформации сустава.

Для правильного выбора наколенников обратитесь к врачу. Но только их ношение не решит проблему. Комбинируйте использование с другими методами лечения.

Заболевание, с которым приходится сталкиваться многим людям, – это артроз коленного сустава. Лечение в домашних условиях поможет не просто остановить течение болезни, но и способствовать практически полному восстановлению суставной ткани. Однако помните, что эффективность применяемых методов зависит только от вас.

fb.ru

Признаки

Гонартроз – это разрушение хрящевой ткани из-за плохого кровообращения в костных сосудах. Вследствие этого может развиться деформирующий артроз, вызванный разрастанием кости.

Обычно первые симптомы артроза проходят практически незамеченными. Слабые болевые ощущения не приносят особого дискомфорта и не ограничивают движений. Может пройти до нескольких лет, пока не наступит обострение. Болевые симптомы могут немного усиливаться после физических упражнений или нагрузок на ноги.

По мере прогрессирования болезни появляются новые симптомы и усиливаются старые. Боль появляется просто так и долго не проходит даже в состоянии покоя. Долгая ходьба или подъем тяжестей отзываются продолжительной болью в коленях.

После 2 стадии артроза коленного сустава появляются такие симптомы:

• Синовит – в суставе накапливается суставная жидкость. Ее излишек может спровоцировать развитие плотного образования на задней стенке полости сустава. Это явление называется киста Бейкера, вылечить ее можно без хирургического вмешательства.
• Деформация колена. Поначалу оно немного опухает, при 2-й и 3-й степени может измениться форма колена.
• Хруст. Появляется на 2-й и 3-й стадии заболевания. При резком хрусте явно ощущаются болевые симптомы.
• Ограниченная подвижность. Это свойственно 2-й и 3-й степени артроза, когда согнуть ногу можно только под прямым углом. При запущенной форме колени могут быть полностью неподвижны, а суставы в них сильно деформированы.
• Метеочувствительность. Ноющие болевые ощущения в период смены погодных условий.

Симптомы и их интенсивность могут значительно различаться в зависимости от стадии развития заболевания:

• При 1-й степени боль появляется после активных физических нагрузок. Начальный артроз повреждает хрящевую ткань, но не деформирует суставы. Диагностика заболевания затруднена.
• При второй степени сужается суставная щель, поврежденная хрящевая ткань хорошо видна на рентгеновских снимках. Движения с участием коленей вызывают острую боль, при сгибании-разгибании появляется хруст. Суставы работают все хуже, их деформация заметна невооруженным взглядом.
• При 3-й степени сквозь истонченную хрящевую ткань «проглядывают» обнаженные участки кости. В полости суставов откладываются соли. Боль сохраняется даже во время покоя.

Виды заболевания

Артроз колена бывает нескольких видов. По происхождению:

• Первичный. Эта разновидность артроза коленного сустава не зависит от других заболеваний. В группе риска – люди пожилого возраста, женщины и люди с лишним весом тела.
• Вторичный. Заболевание появляется после травмы или инфекционного заболевания. Его можно избежать, если вовремя лечить травму или воспаление коленного сустава.

По расположению:

• Двусторонний. Пораженными оказываются оба колена. Заболевание имеет возрастную природу, протекает более ярко и серьезно угрожает инвалидизацией. Двусторонний артроз чаще всего бывает первичным.
• Правосторонний. Болезнь атакует правое колено, чаще всего встречается у спортсменов и людей, регулярно испытывающих нагрузки на правую ногу.
• Левосторонний. Страдает левое колено, заболевание присуще спортсменам и полным людям пожилого возраста.

Деформирующий артроз колена – заболевание, свойственное, в большей степени, полным женщинам. Оно спровоцировано сильным отложением солей. На начальной стадии деформации подвергается внутренняя сторона суставов, на поздней – поражается также и внешняя. Деформирующий гонартроз нужно начинать лечить как можно раньше, чтобы хрящевая ткань на участке выше сохранилась в нормальном состоянии. Основные симптомы – острый болевой синдром и хруст.

Пателлофеморальный синдром

Очень часто артрозу колена предшествует пателлофеморальный синдром. В медицинской литературе и практике его часто называют одноименным артрозом. Это поражение хрящевой ткани, находящейся в надколеннике. Пателлофеморальный синдром сопровождают такие симптомы:

• Болевые ощущения в суставе, усиливающиеся при длительном сгибании ноги, прыжках, беге, ходьбе по лестнице или сидении на корточках.
• Ограниченная подвижность колена.
• Хруст и «щелчки» в суставах.
• Скованность в суставах.

Пателлофеморальный синдром обычно проявляется у людей, чья деятельность или образ жизни связаны с большими нагрузками на колени, – спортсмены, тучные люди. Также этот вид артроза преследует пожилых людей. Довольно часто пателлофеморальный артроз становится последствием сильной травмы колена.

При диагностике синдрома важно немедленно обеспечить покой больной ноге. Иногда, чтобы снять нагрузку с колена, врач может порекомендовать ортез или тугую повязку. Полным людям нужно будет понемногу сбрасывать лишний вес. Дома для снятия боли можно делать охлаждающие компрессы.

Пателлофеморальный синдром развивается поступательно:

1. При 1-й степени боль появляется лишь после очень сильных нагрузок, часто чувствуется усталость в колене.
2. При 2-й – боль и дискомфорт фиксируются чаще, суставы скованны. Симптомы проходят после отдыха.
3. При 3-й – постоянные боли, значительная ограниченность движений.

Лечить пателлофеморальный синдром нужно комплексно, а не просто снимать боль. Лечение должно включать прием медпрепаратов, введение хондропротекторов, физиопроцедуры. Не лишними будут диета и лечебная физкультура.

Посттравматический артроз

Посттравматический артроз – разновидность заболевания, чаще всего встречающаяся в молодом возрасте. После травмы колена конечность фиксируют, и кровообращение в ней ухудшается. Это негативно влияет на хрящевую ткань и провоцирует развитие артроза. Иногда посттравматический артроз может развиться после хирургической операции на суставах. Рубцы на тканях могут нарушить кровоснабжение в колене.

Посттравматический вид этого заболевания имеет хронический характер, поэтому лечение направлено на то, чтобы артроз не прогрессировал дальше. Самостоятельно в домашних условиях вылечить посттравматический артроз практически невозможно. Будет необходим прием анальгетиков, хондропротекторов и спазмолитиков, лечебная физкультура, массаж и аппаратные процедуры. В запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Гемартроз

Гемартроз – отдельная разновидность артроза колена, появляющаяся в результате травмы или из-за проблем со свертываемостью крови. Гемартроз может быть вызван такими факторами:

• ушибы или переломы коленного сустава и надколенника;
• травматические повреждения мениска и хрящевой ткани;
• разрыв связок или синовиальной оболочки;
• перелом бедренной или большой берцовой кости;
• гемофилия;
• опухоли различного происхождения;
• некоторые неврологические и инфекционные заболевания;
• длительный прием антикоагулянтов;
• остеоартрит;
• хирургическое вмешательство;
• проблемы с сосудами.

Гемартроз характеризуется попаданием крови в полость сустава. Кровь крайне отрицательно влияет на состояние нормальной хрящевой ткани. Гемартроз определяют по таким симптомам:

• колено опухло или сильно изменило форму;
• при надавливании под пальцами ощущается перетекание жидкости;
• в травмированном месте повышается температура;
• напряженные и посиневшие мягкие ткани.

Точно диагностировать гемартроз можно только после пункции сустава. Кроме анализа суставной жидкости можно сделать КТ и МРТ.

Чтобы не допустить осложнений, нужно лечить гемартроз сразу. При незначительных травмах начинать лечение можно в домашних условиях. Простые методы первой помощи помогут минимизировать последствия кровоизлияния в сустав:

• обеспечить поврежденному колену покой;
• поднять ногу и зафиксировать;
• сделать холодный компресс;
• принять обезболивающее.

Эта последовательность действий даже дома позволит снять болевые симптомы и поможет лечить гемартроз в легкой степени, при более сложных случаях нужно обратиться за врачебной помощью.

Народные средства

Лечение гонартроза народными средствами должно быть согласовано с врачом. Рекомендуется сочетать народные средства с методами официальной медицины.

Дома с помощью народных средств можно эффективно лечить гемартроз в легкой степени или облегчить состояние больного при осложнениях. Рекомендуется сделать компресс с хреном:

1. Очистить и натереть на терке небольшой кусочек хрена.
2. При сильно чувствительной коже корневище заменяют листьями растения.
3. Подержать массу на водяной бане пару минут.
4. Корень выложить на марлю и сделать компресс.
5. Длительность процедуры – два часа.

В домашних условиях при травматическом гемартрозе нельзя применять мази в первые два дня после травмы.

При сильной травме и обильном или продолжительном кровотечении в суставе нужно обязательно обратиться к травматологу. Народные методы лечения в этой ситуации имеют второстепенное значение. Гемартроз нужно лечить пункционным дренированием крови в больнице, но дома можно использовать средства с противовоспалительным и кровоостанавливающим эффектом. Полезным будет настой на основе таких трав:

• тысячелистник;
• душица;
• крапива.

Делают его так:

1. Измельчить растительное сырье.
2. Смешать травы в равных частях.
3. Три столовых ложки сбора залить 600 мл кипятка.
4. Настаивать в течение 1 — 1,5 часа.

Теплый процеженный настой нужно принимать три раза в день по 50 мл.

Желатин

В домашних условиях можно попробовать лечить деформирующий артроз желатином. Он в большом количестве содержит коллаген, который улучшает состояние хрящевой ткани и увеличивает выработку межсуставной смазки. Лечение желатином нужно совмещать с приемом витаминного комплекса, богатого железом и витамином С.

Лечебная смесь с желатином готовится по такому рецепту:

1. Залить чайную ложку желатина 50 мл холодной воды.
2. Оставить смесь на 12 часов.
3. Добавить 150 мл кипятка.
4. После размешивания добавить чайную ложку меда.

Стакан этого напитка с желатином пьют натощак в течение 10 дней. Затем нужен недельный перерыв. Курс повторяют еще дважды.

Мази и растирки

Для приготовления дома эффективной мази понадобятся такие компоненты:

• скипидар – 150 мл;
• водка – 150 мл;
• оливковое масло – 150 мл;
• камфора – 3 грамма.

Все компоненты мази нужно смешать и дважды в день наносить средство на больное место.

Дома деформирующий артроз можно лечить с помощью мази на основе редьки. Потребуются такие ингредиенты:

• черная редька;
• липовый мед – 150 граммов;
• водка – 100 мл;
• морская соль – 15 граммов.

Рецепт мази:

1. Очистить и нарезать редьку.
2. Пропустить корнеплод через мясорубку или измельчить в блендере.
3. Отжать сок из редьки.
4. Добавить остальные компоненты и перемешать массу.

Этой смесью растирают больное колено.

В качестве мази можно использовать нутряной свиной жир. Каждый вечер нужно втирать этот продукт в суставы и утеплять их на ночь. Таким способом артроз нужно лечить не менее полугода.

Когда нужно быстро снять боль и вернуть ноге подвижность, пригодятся согревающие мази. Из аптечных препаратов подходят Эспол, Гевкамен, Финалгон и другие с подобным действием. Важно понимать, что эти средства не способны вылечить болезнь, а лишь на время снимают симптомы. Противопоказание к применению согревающих препаратов – посттравматический артроз и поврежденные кожные покровы.

Согревающее лекарство с противовоспалительным эффектом можно сделать и дома. Лечебная мазь готовится из таких компонентов:

• листья окопника – 1 стакан;
• корни окопника – 2 стакана;
• оливковое масло – 0,5 стакана;
• мед – 0,5 стакана.

Способ приготовления и применения:

1. Измельчить и смешать растительное сырье.
2. Растопить, если нужно, мед.
3. Смешать все компоненты, лучше сделать это миксером.
4. Перед использованием нужную порцию средства необходимо подогреть.
5. Мазь можно хранить 2 недели в холодильнике или 3 месяца в морозилке.
6. Нанести препарат на сустав, утеплить и оставить на 8 – 12 часов.

Гиалуроновая кислота

Первичный артроз весьма эффективно лечится гиалуроновой кислотой. Это вещество – основа синовиальной жидкости. Внутрисуставные инъекции с гиалуроновой кислотой способны вылечить или остановить развитие любого вида артроза колена. Дома эту процедуру проводить запрещено! Уколы с гиалуроновой кислотой должен делать только опытный врач в специальных условиях.

Со своей стороны пациент для усиления лечебного эффекта может употреблять в пищу продукты, богатые гиалуроновой кислотой. Для здоровья суставов в свой рацион рекомендуется ввести такие блюда:

• куриный бульон или холодец, приготовленный с использованием гребней, лап, сухожилий и кожи;
• соевые бобы;
• тофу;
• соевое молоко;
• кожицу красного винограда;
• красное вино;
• крахмалистые корнеплоды и овощи.

Чтобы активизировать выработку гиалуроновой кислоты собственным организмом, он должен получать достаточно кальция, рутина и витамина С.

fitoinfo.com

Что такое артроз коленного сустава?

Научное название заболевания – гонартроз или более расширенное – деформирующий артроз коленного сустава. Патологический процесс характеризуется нарушением целостности химико-молекулярной структуры суставных поверхностей и хряща.

Воспаление приводит к истончению, нарушению кровообращения в суставе. Потом появляются зоны уплотнения, которые могут ошибочно трактоваться как отложение солей, а далее поверхность хряща покрывают мелкие трещинки.

Сустав деформируется, гиалиновый хрящ исчезает, кости оголяются. Но не все клинические случаи сопровождаются болью, поэтому необходима точная диагностика для выявления заболевания.

Причины возникновения заболевания

Окончательный этиологический фактор не обнаружен, но составлены возможные катализаторы поражения коленей артрозом. Среди них:

1. Антропометрические данные, такие как вес, пол. Доказано, что женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины. Избыточный вес также увеличивает механическую нагрузку на все суставы в организме.
2. Генетическая предрасположенность. Наследственные факторы, подобные заболевания в семье или у родных повышают риск возникновения артроза.
3. Нарушения метаболизма. Дисрегуляция водно-солевого баланса и обмена веществ.
4. Излишние физические нагрузки, которые встречаются у профессиональных спортсменов и работников тяжелого физического труда.
5. Операции, особенно вмешательства с целью удаления мениска.
6. Длительный спазм сосудов нижних конечностей.
7. Травмы ног (переломы костей, разрыв или надрыв мышц, связок).
8. Скопление соли или излишка воды в суставной щели, частые артриты.

Кроме того, заболевание может быть:

• Первичным – присутствует с рождения или детского возраста.
• Вторичным – возникает вследствие действия какого-то из факторов на конечность: травм, гнойного воспаления сустава, болезни Кёнига.

По площади поражения артрозы бывают:

1. Односторонние – поражают одно травмированное колено.
2. Двухсторонние – оба коленных сустава страдают от заболевания.

Симптомы артроза

Подробный список укажет на вероятность этого заболевания и появление первых «тревожных звоночков» артроза сустава:

• Характерный хруст суставных поверхностей при движениях.
• Боли в коленях при физической нагрузке, усиливающиеся со временем.
• Отечность и покраснение коленных областей.
• Трудности и временные ограничения в движениях по утрам, необходимость разрабатывать сустав.

Стадии болезни

Клиницисты выделяют три степени развития коленного артроза:

1. Незначительные микроструктурные изменения гиалинового хряща. Скопление жидкости в синовиальной полости – синовиит, киста Бейкера. Не стоит путать кисту с опухолевыми процессами, она не имеет к ним никакого отношения. На рентгенограмме особых изменений не наблюдается, есть незначительное сужение суставной щели. Больной в это время не предъявляет серьезных жалоб. Может наблюдаться незначительная припухлость по утрам и боли при физической нагрузке, проходящие в состоянии покоя.
2. Коленные хрящи истончаются, появляется хруст при движениях, боли, проходящие после длительного отдыха. Кости, наоборот, огрубевают и разрастаются по краям, но пока не деформируются визуально.
3. Характеризуется четко выраженными изменениями на рентгенограмме, сужением суставной щели, появлением хондром. Боль беспокоит пациента в состоянии покоя. Появление изменений во внешнем виде коленей. Характерная О-, либо Х-образная форма ног. Гипотрофия мышц пораженной ноги.

Чем опасно заболевание?

Поскольку болезнь чаще всего протекает не в острой форме, она долго не обращает на себя внимание пациента, что может привести к:

• Потере работоспособности, дальнейшей инвалидности.
• Эстетической деформации ног в коленном суставе.
• Ограничению в трудоспособности и выполнении физических нагрузок.
• Дискомфортным ощущениям во время длительных прогулок.
• Повышенной метеочувствительности, боли при изменении атмосферного давления.

Методы диагностики артроза

Для постановления клинического заключительного диагноза пациенту предстоит пройти ряд процедур:

1. Рентгенография. Этот метод наиболее дешевый и информативный. На рентгенограмме будут видны изменения в высоте суставной щели, а в третьей стадии болезни – возможные остеосклероз, краевые разрастания кости и хондромы.
2. УЗИ-диагностика поможет отличить артроз от артрита, покажет количество скопленной жидкости в полости сустава.
3. Обследование МРТ также информативно, но оно не дешевое и продолжительное по времени, поэтому при подобных заболеваниях используется редко.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение данной болезни является комплексным и требует раннего выявления и диагностики. На начальных стадиях врачи замедляют дальнейшую деструкцию хрящей, и болезнь переводится в хроническую форму. Периоды обострения сводятся к минимуму.

Врачебные цели в лечении:

• Уменьшить площади деструкции, сохранить жизнеспособность хряща.
• Снизить болезненные ощущения.
• Восстановить естественные движения в коленном суставе.

Медикаментозное лечение

Адекватную, подходящую вашему организму терапию назначает врач-ревматолог. Ни в коем случае не начинайте самостоятельное лечение без консультации специалиста.

Среди предложенных препаратов при гонартрозе выделяют:

1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, которые могут вводиться непосредственно в суставную полость. В тяжелых стадиях заболевания используют гормоны для снятия воспаления. Внутрисуставные инъекции требуют строгого контроля лечащего врача, поскольку довольно сложны в исполнении.
2. Прогревающие мази, крема и компрессы. Они восстанавливают кровообращение в суставе и близлежащих мышцах, незначительно облегчают боли.
3. Хондропротекторы, питающие суставной хрящ. Препараты гиалуроновой кислоты – наиболее действенный малоинвазивный метод. Но курс лечения порой достигает нескольких тысяч долларов. Поэтому в большинстве случаев используют дешевые аналоги в комплексе с предыдущими препаратами.

Хирургическое вмешательство

В запущенных случаях и массивном поражении коленного сустава пациентам предлагают оперативное вмешательство. Протезирование сустава приводит к полному выздоровлению, но имплант необходимо заменять каждые 10 лет, что еще раз подвергает опасности больного. Операция дорогостоящая, поэтому не нашла широкого применения в медицине.

Кроме того, у операции есть еще два обязательных этапа:

• Артроскопия – удаление предыдущего поврежденного хряща.
• Остеотомия – иссечение поврежденной части кости и восстановление нагрузки.

Возможно использование лазерной техники или ударно-волнового метода для дробления остеофитов. В реабилитационном периоде предлагают PRP-метод (обогащение коленного сустава собственной кровью, взятой из вены и обработанной по специальной технологии).

Нетрадиционные методы

Самым действенным и проверенным способом оказалась мануальная терапия. Она помогает снять напряжение, боль и расслабить скелетную мускулатуру мышц. Особенно эффективно она действует в первые два-три месяца заболевания вместе с греющими компрессами и менее влияет на другие органы, в отличие от приема медицинских препаратов.

Народные средства

Поклонники фитотерапии, гомеопатии и нетрадиционной медицины предлагают всевозможные компрессы, растирки и примочки для устранения болевых симптомов.

Самые популярные способы:

1. Лечебные ножные солевые ванны с массажем, сосновые или сенные ванны. Предварительно сенную труху или хвою необходимо залить кипятком и пропарить несколько часов, а потом добавлять в ванну вместе с ложкой скипидара, меда и морской солью. Такие процедуры помогут восстановить кровообращение, согреют сустав.
2. Компресс с измельченным запаренным хреном, который прикладывают к пораженному суставу.
3. Ежедневное прикладывание примочек из капустных листьев, овсяных хлопьев. Сверху шерстяное полотенце, пропитанное отварами, необходимо накрыть пищевой пленкой для более плотного эффекта и оставить на больном суставе на всю ночь.
4. Еще один компресс от артроза включает в себя: йод со спиртом, желчь, мед и глицерин. Смесь необходимо настаивать в течение 10 дней, затем вечером протирать ею коленные суставы и укутывать согревающими шарфами.

Помимо представленных рецептов, в народной медицине от данного заболевания используются: простокваша, кефир, яичная скорлупа, отвар из луковой шелухи, цветки одуванчика и даже перекись водорода.

Упражнения и диета

При заболевании необходимо проводить лечебно-профилактическую физкультуру, количество и виды упражнений объяснит лечащий врач. Полезными будут занятия на тренажерах, так называемые кинетические нагрузки. Упражнения помогут размять мышцы ног, улучшат кровообращение и увеличат амплитуду движений коленного сустава.

Нелишним будет контроль над питанием и количеством приемов пищи. Среди особенностей рациона у больных артрозом можно заметить:

• Желатин. Чаще всего присутствует в виде холодца. Но будьте осторожны, употребляя этот продукт, и следите за уровнем холестерина.
• Растительный и животный белок, имеющийся в постном мясе, рыбе, молочных продуктах.
• Питательный элемент для хрящей – сера содержится в треске, бобовых, редиске, капусте, крыжовнике, сливах.
• Жирная рыба – источник омега 3 жирных кислот. Её синтетический аналог – рыбий жир, который продается в аптеках.

Следует отказаться или ограничить себя в употреблении консервантов, фастфуда, копченостей и полуфабрикатов. Необходимо меньше солить продукты и не употреблять алкоголь, особенно пиво.

Профилактика артроза

Среди профилактических мер следует выделить:

1. Умеренную физическую активность, разминки, избегание гиподинамии.
2. Оптимальное соотношение роста и веса.
3. Избавление от вредных привычек – курения, употребления алкоголя.
4. Насыщенность рациона микроэлементами, такими как сера, селен.
5. Исключение травмоопасных ситуаций.

Конечно, гонартроз легче профилактировать, чем лечить, поэтому при любых признаках, подозрениях на артроз коленного сустава и растущем дискомфорте следует обратиться в клинику. Помните, что любое заболевание – это еще не приговор.

spinedoc.ru

Препараты для лечения артроза коленей

Деформирующий артроз колена – распространённая болезнь. Пациента беспокоит хруст сустава, боль и жжение. Сначала снимается боль. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти средства помогают забыть о мучительных ощущениях. Артроз колена лечится хондропротекторами – препаратами, которые восстанавливают поверхность хряща. Нередко используется антибиотик и даже травы.

Крема и мази прекрасно снимают напряжение, но устраняют следствие, а не причину. Делать из них смесь не рекомендуется. Победить болезнь можно лишь комплексным подходом, однако без кремов и мазей справиться трудно.

Если не диагностируется синовит (воспаление синовиальной оболочки), то артроз коленьев лечится специальными согревающими мазями (меновазин, эспол, гевкамен). Это полезно, если сильно болят ноги. Когда же артроз колено протекает при синовите, в качестве согревающих препаратов назначаются мази, в которых содержится НПВП. К таким мазям относится бутадионовая, и индометациновая.

Но даже те мази, название которых у всех на слуху, нельзя назвать лучшими средствами. Специалисты рекомендуют в качестве альтернативы делать компрессы, при артрозе колена – это лучшее средство. Хорошо болезнь лечит димексид, медицинская желчь и бишофит.

Когда сильно болят ноги, эффективно лечить артроз коленей с помощью димексида (особенно, если боль проявляется при ходьбе по ступенькам). Препарат проникает глубоко в ткани. Что касается натуральной медицинской желчи, то с её помощью артроз под коленом лечится не всегда.

Подобные препараты помогают, но лишь, когда не наблюдаются гнойные воспаления на поверхности кожи. Противопоказано лечить заболевание натуральной медицинской желчью и тем пациентам, у которых артроз колено протекает на фоне воспаления в области лимфатических узлов.

Бишофит – ещё один современный продукт, который используют при артрозе колена. Люди научились делать его из нефти. Средство оказывает эффективное противовоспалительное действие, прекрасно согревает проблемную зону.

Врачами назначаются внутрисуставные инъекции. Препарат используется, когда артроз в коленях прогрессивный. Средства для инъекций состоят из кортикостероидных гормонов, в число которых входят дипроспан, целестон, кеталонг и пр. Эти лекарства эффективны, но не оказывают должного лечебного эффекта, когда сильно болят ноги, они лишь снимают боль, заболевание временно регрессирует.

Важно! Кортикостероиды запрещено использовать в качестве профилактического средства, только при артрозе колена!

Действие препарата базируется на нейтрализации ответной реакции. Кортикостероиды не считаются самостоятельными препаратами, их используют совместно с другими лекарствами. Если артроз под коленом, то врачи предпочитают делать мануальную терапию, сочетая её с физиотерапевтическими методами. Так проще победить болезнь. Достаточно нескольких процедур, чтобы заболевание регрессировало.

Не последнюю роль играет и питание. Артроз колено эффективно лечится при соблюдении определённой диеты. Меню формирует врач. Параллельно практикуется ЛФК – лечебная физическая культура. Гимнастика помогает ускорить регенерацию тканей. Существует несколько подходов к формированию курса лечебной гимнастики, когда сильно болят ноги.

Часто лечение артроза коленей проводится с использованием трости и костылей. Если заболевание перешло в тяжёлую форму, а гимнастика противопоказана, то эти инструменты становятся отличным подспорьем. Почти 50% веса компенсируется – нагрузка на суставы меньше, а значит, и восстанавливаются они гораздо быстрее.

Чтобы нагрузка между руками распределялась равномерно, трость выбирается с учётом роста. Специалисты рекомендуют, делать экземпляры (некоторые пациенты не стремятся использовать готовые решения), длина которых равна расстоянию от запястья до пола. Конец трости оснащается резиновой набойкой, тогда исключается её скольжение.

Если болезнь прогрессирует, и врачи не в состоянии что-либо сделать, наступила окончательная 3 стадия. Она чревата инвалидностью. В этом случае медикаментозные средства неэффективны, остаётся операция.

Артроз колена 1 степени: как лечить?

При артрозе колена 1 степени появляется неприятный хруст. Чтобы болезнь остановить, врачи рекомендуют снизить нагрузку на суставы. Если пациент страдает избыточным весом, то ему предписывают диету. Физические нагрузки ограничиваются, так как не все упражнения при артрозе колена безвредны.

Однако отказываться от ЛФК полностью нельзя, ведь именно регулярное движение сустава на 1 стадии заболевания позволяет возобновить стабильное кровообращение. Чтобы снять боль специалисты назначают специальные противовоспалительные средства. Также помогает бег. Если форма тяжёлая, выписывается антибиотик (особенно после травмы).

2 степень заболевания

Артроз в коленях 2 стадии излечим, важно лишь вовремя посетить врача. Болезнь характеризует хруст и сильная боль. Когда степень заболевания пограничная (между 2 и окончательной 3), прописывается антибиотик. На 2 стадии, как и на 1, нужно исключить нагрузку на суставы. Для этого рекомендованы те же способы. ЛФК также желательна. Её сочетают с физиотерапевтическими методами и массажем. Это эффективный способ лечить артроз. Колени становятся подвижнее.

Практикуется на 2 стадии и медикаментозное лечение, приём осуществляется совместно с НПВП. Артроз коленьев лечится регулярно, важно пройти полный курс, только так можно избавиться от недуга. Пациенту прописывается ряд средств, которые представлены как в таблетках, так и в виде мази или инъекции. Комплексом предусмотрены и обезболивающие средства ненаркотического происхождения.

Артроз под коленом 2 стадии лечится и хондропротекторами. В их составе компоненты, необходимые для хряща. Так, структура ткани восстанавливается. Бег также рекомендован. Для продуктивного лечения используются травы. Это помогает исключить хруст при ходьбе. После травмы это очень полезно.

Если диагностирован артроз колено 2 степени, врачи практикуют инъекции – препараты с содержанием гиалуроновой кислоты. Их свойства схожи с характеристиками синовиальной жидкости. При артрозе колена формируется плёнка, препятствующая трению поверхностей костей. Скольжение становится лучше, разрушение хрящевой ткани прекращается. Полезно после травмы.

3 степень артроза коленей и оперативное вмешательство

На 3 стадии артроз в коленях практически не излечим. В этом случае бесполезны ЛФК, современные медикаменты и продвинутые диеты. Практикуется оперативное вмешательство. Нижняя часть ноги фиксируется, врачи обездвиживают сустав, и остатки хряща полностью удаляются. Удаление хряща нельзя назвать популярным подходом. Делается такая операция в крайних случаях.

Надколенник и большая берцовая кость срастаются – это одно из самых неприятных последствий, которыми чреват артроз, – колени становятся неподвижными. Метод радикальный, но в ряде случаев оказывается единственно правильным решением.

При менее запущенной форме артроз коленьев лечится посредством артроскопического дебридмента. Это тоже оперативное вмешательство. Такой подход приветствуется, если хрящ разрушен не полностью. Омертвевшие ткани удаляются с помощью артроскопа. Так исключаются боли, но через несколько лет заболевание вновь обостряется. Делать операцию повторно не рекомендуется.

Артроз под коленом лечится и с помощью новых технологий. Одна из них – околосуставная остеомия. Делать операцию сложно. Период реабилитации длительный, на восстановление требуется более полугода, эффект же временный. Врачи подпиливают кости, сопоставляя их под оптимальными углами. Это исключает болезненные ощущения, так как нагрузка перераспределяется между опорно-двигательными элементами.

Более действенный подход при артрозе колена – эндопротезирование. Специалисты полностью удаляют сустав колена, на его месте фиксируется современный протез, выполненный из высококачественного материала. Протез производится из керамики, пластики или металла. Пациент полностью восстанавливается, артроз коленьев не побеспокоит, по крайней мере, в течение 20 лет.

Немного о профилактике

Регулярные физические нагрузки укрепляют мышцы. Если практикуется бег, если регулярно заниматься спортом – артроз под коленом невозможен, так как основная причина болезни – высокая нагрузка. Мышцы компенсируют её, даже в момент поднятия большого веса. Бег, плавание, приседание, отжимание – всё это лучшие профилактические упражнения.

Часто артроз в коленях развивается из-за повреждений. Микротрещины – это первые очаги воспаления. Делать упражнения нужно в защитном снаряжении. Поможет исключить заболевание и правильная диета. Каждый лишний килограмм – новый шаг к болезни. Есть склонность к полноте? Лучше забыть о мучном и сладком (оставьте эти блюда на праздничные дни).

В повседневной жизни больше потребляется овощей и фруктов. Кстати, трудно найти вегетарианца, который испытал, что такое артроз колени. Негативно влияют на состояние суставов чай и кофе. Эти напитки вымывают из организма кальций – элемент, являющимся важным компонентом при формировании костной ткани. Внимательно следите за рационом питания, занимайтесь спортом и будет Вам счастье!

osustave.ru

Что такое артроз коленного сустава

У болезни существует несколько названий, которые характеризуют ее суть. Термин «гонартроз» применяют при локализации патологического процесса непосредственно в колене. Диагноз «деформирующий артроз» отражает состояние коленного хряща с уже существующими изменениями на его поверхности, в связках, мышцах. В них изменяется конфигурация, начинаются атрофические процессы.

Исходя из вышесказанного, артроз коленного сустава – это истончение хряща. Он растрескивается, теряет амортизационные свойства, не дает смягчать трение колена и тела во время движения. Деформация коленного сустава развивается постепенно. Больной проходит три степени заболевания. Чтобы в будущем избежать инвалидности, важно при первых симптомах обращаться к доктору и начинать лечиться.

Артроз 1 степени коленного сустава

Этот вид патологии отличается легким течением, позитивными прогнозами на излечение. Артроз коленного сустава 1 степени не возникает за один день. Болезнь правого или левого колена развивается годами, а первые симптомы люди нередко списывают на усталость. Возникает гонартроз вследствие потери эластичности хрящей. На первой стадии наблюдается сужение суставной щели, заострение краев, размягчение хрящевых тканей, небольшое ограничение подвижности.

Артроз 2 степени коленного сустава

Во второй стадии больные уже начинают лечение, ведь ранние симптомы, как правило, игнорируются. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется значительным разрушением хряща, образованием костных разрастаний, наличием внутрисуставной жидкости. Рентгеновское фото показывает сужение внутрисуставной щели, уплотнение тканей кости, нарушение суставного строения. Коленный гонартроз второй стадии игнорировать сложно, поскольку появляется и долго сохраняется утренняя скованность, при которой сгибать больную ногу уже сложно.

Артроз 3 степени коленного сустава

При гонартрозе третьей стадии больное колено краснеет, опухает, выглядит деформированным. Этот факт указывает на беспечность пациента, поскольку комплексное лечение патологии 1 и 2 стадии приводит к выздоровлению без последствий. Артроз коленного сустава 3 степени тоже можно исцелить, даже при быстром прогрессировании. Проявляется болезнь острыми болями в состоянии покоя, хромотой, нога перестает сгибаться. На рентгеновских снимках видно, что щель суставная совсем отсутствует, хрящевые зоны поражены склерозом, появилось отложение солей.

Причины артроза коленного сустава

Единственной причины возникновения болезни не бывает. Развивается гонартроз коленей из-за совокупности факторов, которые приводят к поражению хряща. Механизмы обострения патологии делят на первичный, возникающий при естественном старении тканей, и вторичный, который проявляется после травм. Другие причины артроза коленного сустава:

• хирургические вмешательства по удалению мениска;
• неправильный обмен веществ;
• лишний вес;
• артрит;
• сильная нагрузка на колени;
• вывихи, переломы или сильные ушибы колена.

Артроз коленного сустава – симптомы

Самым первым признаком патологии является небольшая боль колена при ходьбе. Без лечения артроз коленных суставов дает о себе знать болью после длительного сидения, отечностью, хрустом при движении. Деформирующийся хрящ начинает хрустеть во время ходьбы, пациенту трудно сгибать конечность. При гиперартрозе (прогрессирующей патологии) боль становится интенсивной, локализуясь внутри колена. Основные симптомы артроза коленного сустава:

• воспалительные изменения в синовиальной оболочке, которые ведут к отеку и увеличению хряща;
• уменьшение подвижности колена;
• интенсивные болевые ощущения.

Артроз коленного сустава – лечение

Вылечить заболевание по какой-то единой схеме не получится. При планировании терапевтической тактики доктор должен учитывать состояние и возраст пациента, стадию и выраженность болезни, степень деформации хряща. Эффективное лечение артроза коленного сустава – процесс длительный, подразумевающий медикаментозную и мануальную терапию, диету, иглоукалывание, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию, нетрадиционные методы (гирудотерапия, озокерит и другие). Врачи только в самых крайних случаях назначают операцию. Лечение артроза колена – это:

• уменьшение на колено нагрузки с помощью ортопедических наколенников, тростей;
• применение лекарственных средств: НПВП (Диклофенак), хондропротекторы (Артра), глюкокортикоидные гормоны (Бетаметазон);
• хирургическая терапия: эндопротезирование, остеотомия, артроскопия, артролиз.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Эффективный способ вылечить остеоартроз – это восстановить поврежденный хрящ. Сделать это можно при помощи медицинских препаратов группы хондропротекторов. Они в своем составе содержат глюкозамин и хондроитинсульфат, являющиеся активными компонентами. Глюкозамин – это незаменимое вещество для синтеза хряща, обладающее противовоспалительным действием, убирающее отеки.

Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен, благодаря чему суставная ткань наделяется эластичностью. Препараты для лечения артроза коленных суставов выпускаются в таблетках, мазях, гелях, порошках, инъекциях для уколов. Лечиться ими следует не менее полугода, а положительные результаты появляются не ранее чем через 3 месяца. Лучшие лекарства данной группы: Терафлекс, Хондроксид, Структум.

Артроз коленного сустава – лечение народными средствами

Если коленный артроз не сильно запущен, то можно попробовать вылечить его альтернативными методами. Как лечить артроз колена с помощью народных рецептов? Испытанное временем средство – ферритовый магнит. Его легко извлечь из радиоприемника и массировать больное место по 20 минут 2 раза в день. После такой терапии у многих пациентов прекращаются боли без антибиотиков и других лекарств. Лечение артроза коленного сустава народными средствами можно проводить с помощью:

1. Яблочного уксуса. Добавьте в стакан воды 2 ч. л. домашнего уксуса и пейте три раза в день.
2. Подсолнечного масла. Разогрейте 2 ст. л. масла, втирайте на ночь в больное место до улучшения состояния.
3. Лопуха. Сорвите и высушите 7 листьев растения, сложите стопкой бархатной стороной вниз. Поставьте на листья кастрюлю с кипятком. Смажьте колено подсолнечным маслом сверху положите горячую стопку листьев лопуха, оберните целлофаном, закрепите шерстяным платком.

Артроз коленного сустава – лечение в домашних условиях

Если диагностика определила патологию первой или второй степени, то терапия может проводиться дома. Начинается лечение артроза коленного сустава в домашних условиях с коррекции питания, комплекса лечебных упражнений (ЛФК), массажа и компрессов. Для снятия болевых ощущений врач может прописать противовоспалительные лекарства. На полное излечение рассчитывать могут люди до 50 -60 лет. Возрастные деструктивные изменения у пожилых людей 70-90 лет медицина не в силах остановить.

Массаж колена при артрозе в домашних условиях

Облегчить боли и снять мышечное напряжение в колене можно при помощи массажа. Он проводится несколькими техниками: шиацу, российский, финский. Самостоятельно выполнить массаж колена при артрозе можно после получения рекомендаций от опытного массажиста. Массировать следует по 25 минут ежедневно:

• сядьте на кровать, выпрямите больную ногу;
• поглаживайте колено в противоположных направлениях двумя руками;
• растирайте пальцами боковые поверхности коленного сустава;
• растирайте ладонями взад-вперед по бокам колена;
• подушечками больших пальцев разотрите круговыми движениями боковые участки колена;
• разминайте, глубоко надавливая безымянным, средним и указательным пальцами;
• по окончании аккуратно и нежно погладьте колени.

Диета при артрозе коленных суставов

Чтобы сохранить суставы в рабочем состоянии следует сбалансировать поступающие в организм минеральные вещества, микроэлементы и БЖУ. Диета при артрозе коленных суставов включает в себя отказ от фаст-фуда, копченостей, жирной мясной продукции, животных жиров. Следует уменьшить потребление шоколада, сдобы, мясных полуфабрикатов, супов на бульоне из мяса. В рационе нужны:

• творог, твердый сыр;
• овощные, грибные супы-пюре;
• свежие овощи, фрукты;
• рыба, молокопродукты;
• сливочное, растительное масло;
• все крупы кроме манки и белого риса.

Профилактика артроза коленных суставов

Чтобы избежать изнашивания суставов, следует регулярно заниматься физическими упражнениями. Подойдет ходьба, езда на велосипеде, плавание. К профилактике артроза коленных суставов относится коррекция веса, ведь лишние килограммы повышают вероятность развития заболевания. Прогрессированию гонартроза способствует ношение неудобной обуви (шпильки, неустойчивый высокий каблук).

sovets.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Артроз 3 степени тазобедренного сустава Артроз тазобедренного сустава симптомы Артроз первой степени коленного сустава Артроз стадии Инъекции в сустав Шейный артроз лечение Деформирующий артроз стопы Артрозо артрит коленного сустава