Артроз причины

Что такое артроз различных суставов знают даже не все те люди, которые уже столкнулись с этой болезнью. Артроз — это системное заболевание, основанное на процессе дегенеративных изменений в хряще, который получает недостаточное питание (трофику) или в результате травмы изменил свою конфигурацию.

Важно! Артроз суставов наряду с артритом входит в список самых распространенных заболевание опорно-двигательного аппарата. Подавляющее большинство больных – это пожилые люди. Если вовремя не принять меры и не начать адекватное лечение – болезнь может привести к инвалидности и полному обездвиживанию рук и ног. есть несколько типов болезни.

Артрозо-артрит — заболевание, характеризующееся не только дегенеративно-дистрофическими процессами, протекающими в диартрозе, но и его воспалением.

Деформирующий остеоартроз — болезнь, для которой типично разрастание костной ткани, в результате чего происходит деформация образующих сустав концов костей.

Периартроз — представляет собой дистрофические изменения, при которых наблюдаются дегенеративные процессы в самом суставе и в прилегающих к нему тканях (связках, сухожилиях).

Гемартроз — это кровоизлияние в суставную полость.

Причины и симптомы артроза суставов

Основной причиной возникновения артроза суставов считается нарушение метаболического обмена, происходящего в тканях хрящей. Последствия этих процессов – хрящ теряет эластичность и постепенно разрушается.

Причинами развития дегенеративных изменений и нарушения обмена веществ могут выступать самые разные факторы:

• Нарушения в эндокринной системе.
• Половая принадлежность (женщины болеют чаще мужчин).
• Утрата протеогликанов.
• Износ и старение организма.
• Чрезмерные нагрузки на суставной аппарат из-за специфики профессии или присутствия на теле лишних килограммов.
• Всевозможные хронические патологии.

Обратите внимание! Причиной возникновения артроза голеностопного сустава у женщин может стать долгое ношение узкой и неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Деформации суставов верхних конечностей можно заметить у представителей тех профессий, в которых предполагается большая нагрузка именно на руки.

Помимо этого, артроз коленного, голеностопного или тазобедренного сустава вызывают всевозможные травмы, даже незначительные (посттравматический артроз).

Признаки артроза различаются по степени поражения тканей:

1. При первой степени суставы сохраняют подвижность. Рентгенографический снимок еще не предоставляет возможности наблюдать видимые изменения. Пациента могут беспокоить только незначительный хруст в суставах и слабая ноющая боль.
2. Вторая степень артроза характеризуется возникновением ощущения дискомфорта в суставах, нарушением подвижности конечности и продолжительностью выраженных болей. На УЗИ суставов нижних конечностей или рентгеновском снимке выявляются ранние признаки деформации суставов.
3. При третьей степени подвижность в суставах ограничивается, больной испытывает мучительную боль даже в состоянии абсолютного покоя. На рентгеновских снимках наблюдаются характерные изменения.

Иногда врачи диагностируют еще и четвертую степень артроза, для которой характерны интенсивные боли и значительные деформации.

Артроз ревматоидный и унковертебральный

Этот термин чаще всего обозначает дегенеративно-разрушительные изменения – последствия ревматоидного артрита. Сам по себе ревматоидный артрит изменяют конфигурацию суставов, что вызывает усугубление дистрофических процессов в околосуставных и суставных тканях и нарушение конгруэнтности диартрозов.

Кроме того, выделяется ЮРА — ювенильный ревматоидный артрит, который поражает детей и подростков.

А вот артроз унковертебральный — это проявления возникновения дегенеративно-разрушительных изменений в области шейного отдела ствола позвоночника. Основные симптомы артроза такой локализации:

• Скачки артериального давления.
• Головокружение и головная боль.
• При повороте головы можно услышать выраженный хруст.
• После длительного положения стоя или сидя наблюдаются боли в области шеи.

При рентгеновском исследовании можно увидеть подвывих суставов шейного отдела.

Помимо этого артроз классифицируется по области локализации:

1. Коксартроз – артроз тазобедренного сустава.
2. Гонартроз – артроз колена.
3. Крузартроз – артроз голеностопа.
4. Артроз нижней сустава нижней челюсти.
5. Артроз разных отделов позвоночника.

Лечение артроза

Методы лечения всех артрозов

Прежде чем начинать лечение артроза в домашних условиях использую разные методы, об их безопасности и целесообразности следует проконсультироваться с врачом. Это необходимо, чтобы предотвратить возможные последствия самолечения.

Чтобы назначить адекватное лечение врач проводит первоначальный осмотр пациента и назначает ему ряд лабораторных исследований, которые включают в себя:

• всевозможные биохимические анализы крови (например, на наличие ревматоидного фактора, на острофазовые реакции);
• рентгенографию;
• методы МРТ, УЗИ или КТ диартрозов;
• изредка назначают диагностическую артроскопию.

На основании вышеперечисленных исследований врач может поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение заболевания.

Лечение артроза основано:

1. на устранении причины, вызвавшей болезнь. В случае псориатического или ревматоидного артрита лечение направлено на основное заболевание и должно достичь стойкой ремиссии;
2. на нормализации питания сочленения, кровообращения, обмена веществ. Для этого назначаются хондопротекторы, антиагреганты, витамины, лекарства гиалуроновой кислоты, препараты улучшающие местный и системный кровоток;
3. симптоматическое лечение включает в себя обезболивающие и противовоспалительные методы. Нестероидные средства (кетанол, диклофенак) обычно назначают при сильных болях.

Кроме того, на область пораженного диартроза в течение суток 2-3 раза наносят мази, крема, гели, обладающие отвлекающим и противовоспалительным действием, используют растирки, прикладывают компрессы с димексидом.

Физиотерапевтические методы лечения

Для снятия воспаления и болевого синдрома широко применяется:

• УФО, которое назначают в эритемных дозах;
• электро- и фонофорез;
• УВЧ, СВЧ, лазеротерапию;
• санаторно–курортное лечение;
• лечебная гимнастика для диартрозов.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях больному требуется полная или частичная замена суставов, его пластика. Процедура может проводиться традиционным методом или при помощи средств малоинвазивной и эндоскопической хирургии.

Операции назначают в тех ситуациях, когда консервативная терапия не принесла ожидаемых результатов, когда сустав потерял свою подвижность, а деформация его ярко выражена.

Как предупредить болезнь

Профилактика артроза, прежде всего, заключается в коррекции питания, увеличении физической активности, предотвращении переохлаждений.

При артрозе питание не предусматривает каких-либо серьезных ограничений. Это всего лишь сбалансированный рацион, который включает в себя основные группы продуктов. Пациент должен употреблять большое количество жидкости, свежих фруктов и овощей.

Зачастую врачи рекомендуют больным артрозом включать в свое меню холодец, заливное или крепкие бульоны, если эти продукты не противопоказаны другим доктором. Единственное условие – пища должна быть низкокалорийной. Это необходимо для того, чтобы не набрать лишних килограммов и не увеличить тем самым нагрузку на суставы.

Сама по себе жгучая и острая пища не оказывает большого влияния на артроз. Тем не менее, нельзя забывать, что чаще всего люди, страдающие артрозом, вынуждены принимать противовоспалительные и обезболивающие средства, которые отрицательно сказываются на слизистой оболочке желудка.

Любая умеренная физическая нагрузка и ежедневная зарядка улучшает кровоснабжение тканей сочленений и укрепляет мышцы. При артрозе лучше всего заниматься плаванием, ходить пешком и на лыжах. При гонартрозе и коксартрозе в сочетании с излишним весом тела хорошо проявила себя езда на велосипеде и занятия на велотренажере.

Суставы не любят холода. Поэтому одеваться следует в соответствии с погодными условиями. При этом все части тела должны быть равномерно защищены. Любое переохлаждение способно вызвать ослабление защитных сил организма, а это, в свою очередь, чревато воспалительными процессами в суставах и дистрофическими изменениями в них.

sustav.info

Причины

Как и артрит, артроз возникает в организме из-за сбоя метаболизма в определённых суставах. Это приводит к потере эластичности хрящевой ткани.

Хрящи, расположенные в суставах конечностей, могут разрушаться из-за нарушений в выработке гормонов, снижении кровоснабжения суставов, травм. Также некоторые болезни, такие как ревматоидный артрит, могут стать причиной артроза.

Основные причины:

• травмы конечностей в анамнезе;
• преклонный возраст;
• сильное переохлаждение;
• наличие воспалительных процессов в больших и малых суставах (артрит и артроз – это два сопутствующих заболевания);
• увеличенная масса тела. В данном случае на суставы будет идти постоянная дополнительная нагрузка;
• общая интоксикация организма;
• частые ОРВИ, ОРЗ и грипп;
• патологические процессы в щитовидной железе;
• гемофилия;
• Болезнь Пертеса.

Артроз суставов также может развиться у человека из-за генетических расстройств – мутации коллагена, дисплазии.

Симптоматика

Симптомы артроза проявляются практически сразу. Первый признак развития патологического процесса – сильная боль при нагрузке на определённый сустав. Боль утихнет, как только сустав окажется в состоянии покоя. В медицинских кругах выделяют следующие группы симптомов артроза:

• боль. Резкая боль возникает только при совершении определённых движений. Её локализация – в месте поражённого сустава. В ночное время дискомфорт практически не возникает, так как сустав находится в покое. Боль в спокойном состоянии может проявиться только в период прогрессирования артроза;
• подвижность в суставах снижается. Это характерно и для артроза, и для артрита. На начальной стадии заболевания этот признак не доставляет больному особого беспокойства. Но вскоре начнут спазмироваться мышцы. Щель между суставами практически полностью исчезнет;
• хруст. Причина его появления кроется в том, что из-за заболевания снижается мягкость вращения кости в суставе. Его звучание «сухое»;
• деформация поражённого сустава. Это происходит из-за разрастания остеофитов. Этот симптом появляется последним. Лечение артроза на данной стадии проходит наиболее сложно.

Стадии заболевания

Все указанные признаки артроза возникают на разных стадиях развития заболевания. В медицинской практике выделяют три степени:

• артроз 1 степени. Симптомы артроза выражены не ярко. Чаще всего возникают незначительные боли в суставах во время нагрузок или длительной ходьбы. В жидкости и синовиальной оболочки начинают происходить патологические изменения. Лечение артроза на данной стадии является наиболее эффективным;
• артроз 2 степени. Сустав уничтожается. Происходит образование остеофитов. Боль при нагрузках и движении становится сильнее, слышен характерный хруст в поражённых суставах;
• артроз 3 степени. Это самая тяжёлая стадия развития данного заболевания. Происходит патологическое изменение площадок больных суставов. Возникает воспаление. Больной ощущает скованность при движении, так как мышцы не могут полноценно сокращаться и выполнять свои функции.

Артроз суставов на третьей стадии его развития вылечить чрезвычайно сложно. Больше шансов на успех будет в том случае, если подобрать квалифицированного специалиста. Многие люди задаются вопросом – какой врач лечит артроз? В данном случае необходимо обратиться за помощью к ревматологу. Это узкий специалист, который занимается лечением дистрофических и воспалительных заболеваний соединительной ткани и суставов, таких как артроз и артрит.

Осложнения

Если не начать лечить артроз на ранних стадиях его развития, то это может привести к таким последствиям:

• полное разрушение сустава;
• осуществлять различные движения станет практически невозможно;
• грыжи позвонковых дисков;
• инвалидизация человека;
• полная деформация сустава;
• уровень жизни пациента снизится.

Лечение

Вопросом, как лечить артроз, задаётся каждый человек, у которого проявились первые признаки заболевания. Легче всего это сделать на ранних стадиях развития патологического процесса, пока нарушения не стали необратимыми. Суть лечебных мероприятий заключается в том, чтобы удалить первопричины развития артроза, и ликвидировать воспаление в суставах.

Лечение артроза должно быть только комплексным. Оно включает в себя приём лекарственных препаратов (таблеток, микстур), обладающих обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Также обязательно проводятся физиотерапевтические процедуры.

Принципы лечение артроза:

• исключить чрезмерные нагрузки на суставы;
• терапия противовоспалительными и обезболивающими таблетками. Также в комплексной терапии активно используют хондропротекторы при артрозе;
• лечебная физкультура;
• санаторное лечение;
• магнитотерапия, электротерапия, лазерная терапия, ударно-волновая терапия;
• внутрисуставная оксигенотерапия;
• внутрикостные блокады;
• важно подобрать правильное питание при артрозе.

Медикаментозное лечение

Как лечить артроз при помощи медикаментозных средств? Этот вопрос является наиболее распространённым среди пациентов. Лечение проводится при помощи трёх групп препаратов:

• гормональные кортикостероиды. Эффективны при артрозе в стадии обострения. Введение – внутрисуставное. Таблетки в этом случае являются менее эффективными;
• противовоспалительные препараты. Их применяют с целью уменьшить воспалительные процессы, которые проходят в суставе, а также снять болевой синдром. Врачи не рекомендуют пациентам принимать таблетки, так как они в некоторой степени раздражают слизистую оболочку желудка. Поэтому чаще всего их вводят в вену или в мышцу;
• хондропротекторы при артрозе. Их применяют с целью восстановления структуры хрящей. Наиболее часто назначают хондроитина сульфат, так как этот препарат отличается высокой эффективностью. Применение хондропротекторов при артрозе даёт положительные результаты на первых стадиях развития патологического процесса.

Народные рецепты

Большинство людей в наше время не хотят принимать таблетки или делать уколы. Поэтому задаются вопросом – как вылечить артроз при помощи народных средств? По большей части такие средства направлены на то, чтобы повысить тонус организма, улучшить циркуляцию крови, снять болевой синдром и повысить иммунитет. Лечение артроза народными средствами наиболее эффективно на ранних стадиях развития патологического процесса. Для лечения этого заболевания используют рецепты на основе следующих растений:

• имбирь;
• каланхоэ;
• семена сельдерея;
• семена касторового масла;
• корица;
• куркума;
• хвощ.

Также эффективными считаются настойки из лаврового листа, хрена, чеснока и ржаных зёрен. Лечение артроза народными средствами будет наиболее эффективным, если сочетать его с лечением медикаментозными препаратами.

Питание при артрозе

Диета при артрозе имеет свою специфику. Особенно важно следить за своим питанием в период обострения заболевания. Нельзя сильно наедаться, так как увеличится масса тела и нагрузка на поражённый сустав. Но также нельзя сидеть голодным. Хрящ должен получать необходимое количество микроэлементов.

Диета при артрозе направлена на снижение лишнего веса. Поэтому из рациона следует убрать углеводы. Полностью исключается сладкое, мучное, алкогольные напитки.

В ежедневный рацион можно включить блюда из рыбы. Предпочтение необходимо отдать нежирным сортам. Ведущую роль при лечении артроза отводят всеми любимому блюду – холодцу. Многие медики рекомендуют его употреблять, так как он является настоящей панацеей для суставов. В его составе присутствуют все необходимые микроэлементы. Но наиболее важный компонент блюда – природный коллаген.

Питание при артрозе должно быть регулярным. Важно принимать пищу частями. В ежедневное меню следует включить продукты, богатые на витамины группы В. Они необходимы для регуляции обмена веществ.

Если придерживаться диеты при артрозе, то можно добиться значительного улучшения общего состояния.

Основные принципы питания:

• меню должно быть полностью сбалансированным;
• тяжёлую пищу нельзя есть на ночь. Можно спровоцировать приступ артроза;
• если болезнь не находится в стадии обострения, то лучше после приёма пищи немного прогуляться пешком;
• питание должно быть дробным;
• необходимо постоянно контролировать свой вес и не допускать его увеличения;
• если назначены таблетки, то необходимо чётко регулировать их приём и употребление пищи (принимать их до еды или после).

Диета при артрозе помогает не только устранить неприятные симптомы заболевания, но и улучшить состояние суставов.

simptomer.ru

Что такое артроз. Виды артроза

Артроз (деформирующий артроз, народное название — отложение солей) — хроническое заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит разрушение суставного хряща, капсулы сустава, деформация самой кости.

Следует отметить, что артрозы — это целая группа заболеваний суставов, имеющих разное происхождение и близкие механизмы развития. Чаще всего встречаются артрозы крупных суставов:

• деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз),
• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз),
• а также артроз плечевого сустава.

Это наиболее тяжелые виды артроза.

Артрозы мелких суставов встречаются реже. Чаще встречаются деформирующие артрозы межфаланговых суставов кистей, а также пястно-фаланговые суставов больших пальцев кисти. Больные отмечают боль в межфаланговых суставах, уменьшение их подвижности, появление возле суставов уплотнений (узелки Гебердена и Бушара). Это вид артроза чаще встречаются в пожилом возрасте. Нередко встречается артроз суставов стопы.

Полиартроз, или генерализированный артроз, характеризуется поражением сразу нескольких суставов.

Артроз суставов позвоночника — спондилоартроз — относится к группе заболеваний позвоночника, хотя имеет сходный с другими артрозами механизм развития.

Основным клиническим симптомом артроза является боль в суставе, снижение его подвижности. Конкретные симптомы определяются стадией артроза и зависят от степени деструктивных изменений в суставе.

Причины артроза

Артроз принято разделять на первичный и вторичный. Первичный (идиопатический) артроз является следствием нарушения восстановительных процессов и усиления дегенерации в хрящевой ткани сустав без каких-либо отклонений в работе всего организма. Вторичный артроз возникает как результат других патологических процессов в организме, либо в уже поврежденном каким-либо внешним воздействием суставе, при частичном разрушении суставных поверхностей.

Чаще всего травматический артроз диагностируется у молодых пациентов. А у пациентов более старшего возраста далеко не всегда можно провести четкую границу между первичным и вторичным артрозом.

Хотя точную причину артроза определить нельзя, факторы, способствующие возникновению и развитию, хорошо известны.

Можно выделить следующие виды причин, способствующих развитию первичного и вторичного деформирующего артроза.

Причины первичного артроза — наследственные факторы

Выявлены следующие наследственные нарушения, которые могут стать причиной развития первичного артроза:

• генетические нарушения в составе хрящевой ткани сустава, ведущие к ее ускоренному разрушению;
• врожденные дефекты опорно-двигательного аппарата (гипермобильность суставов, дисплазии, плоскостопие и другие), являющиеся причиной травматизации отдельных участков хрящевых тканей сустава, и, как следствие, появлению артроза.

Отмечено также, что деформирующий артроз межфаланговых суставов верхних конечностей встречается преимущественно у женщин и передается по наследству по женской линии.

Причины возникновения вторичного артроза

Вторичный артроз является следствием повреждений сустава. Эти повреждения могут быть вызваны различными факторами.

1. Механические повреждения суставов.

К этой группе факторов относятся различные травмы суставов, внутрисуставные переломы костей, в результате которых нарушается структура сустава. К такому же результату приводит постоянная микротравматизация суставов в результате чрезмерных постоянных нагрузок, как статических, так и динамических (например, у спортсменов). Также к перегрузкам и травматизации суставов приводит ожирение.

Еще одним фактором, оказывающим негативное влияние на суставы (в первую очередь на тазобедренные), является неправильная осанка.

Структуру сустава может также нарушить оперативное вмешательство.

2. Заболевания суставов.

Артроз может быть следствием воспалительных заболеваний суставов (острые и хронические артриты, синовиты, первичный асептический некроз костной ткани и др.)

3. Нарушения обмена веществ, заболевания эндокринной системы, дефицит минералов в организме.

Различные нарушения обмен веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов, витаминов и микроэлементов вызывают изменения в составе костной и хрящевой ткани, синовиальной жидкости, что приводит к нарушению восстановительных процессов и постепенному разрушению состава.

4. Аутоиммунные заболевания (подагра, хондрокальциноз, гемохроматоз, псориаз, ревматоидный артрит), гормональные нарушения, дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин приводят к изменениям в тканях суставов и постепенному их разрушению.

5. Сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь), а также гиподинамия вызывают нарушения кровообращения в околосуставных тканях, плохое кровоснабжение тканей сустава и в результате — дистрофические изменения.

Механизм развития артроза

Развитие артроза начинается с разрушения хряща. Считается, что в начале возникает нарушение кровообращения в капиллярах подхрящевого слоя надкостницы. Так как питание хряща происходит за счет поступления питательных веществ из внутрисуставной жидкости и прилежащей костной ткани, то нарушение кровообращения приводит к тому, что хрящ постепенно теряет эластичность, становится более тонким, на нем появляются трещины, гладкость суставных поверхностей нарушается, снижается количество синовиальной жидкости, обеспечивающей скольжение в суставе. В результате появляется боль и хруст при движениях. Ширина суставной щели постепенно уменьшается, по краям суставных поверхностей образуются костные шипы-остеофиты.

В конечном итоге сустав деформируется, амплитуда движений в нем уменьшается. Так развивается инволютивный артроз, связанный со старением организма. Развитие этой формы артроза обычно происходит постепенно, в течение многих лет.

Другие формы артрозов крупных суставов, например, посттравматические, постинфекционные, метаболические, интоксикационные имеют несколько иные механизмы развития, но в результате мы получаем аналогичные изменения в суставе.

Симптомы артроза суставов. Стадии и степени артроза

В России «классической» считается классификация артроза на основании клинико-рентгенологических признаков, предложенная Н.Косинской (1961). В соответствии с ней выделяют три стадии развития заболевания. Ей соответствует классификация по степени сохранения трудоспособности (по А.И.Нестерову), выделяющая 3 степени артроза:

• I степень артроза — заболевание не препятствует выполнению работы, хотя и затрудняет её,
• II степень артроза — заболевание препятствует выполнению работы,
• III степень артроза — потеря трудоспособности.

Рассмотрим подробнее клинические симптомы и признаки артроза на каждой из указанных стадий

Артроз 1 степени (начальная стадия артроза)

В начальной стадии заболевания по утрам, после покоя, отмечается скованность, затруднение движения в суставах, которые постепенно проходит через некоторое время после начала движения. Возможно некоторое ограничение подвижности в суставе. Периодически появляются «стартовые» боли (боль при начале движения после длительного нахождения в состоянии покоя). При резких движениях сустав похрустывает, но боли при движении нет. Боль на этой стадии артроза появляется только при значительной и длительной нагрузке, и стихает после отдыха. В покое и при небольших нагрузках боль отсутствует. На этой стадии заболевания больные редко обращаются к врачу.

На рентгеновском снимке при артрозе 1 степени особых изменений в суставе не видно, иногда могут быть видны небольшие остеофиты по краям сустава, суставная щель немного сужена.

Артроз 2 степени (вторая стадия артроза)

При дальнейшем развитии артроза боль становится существенней, приобретает острый характер. Отчетливый хруст в суставе появляется при любых движениях, наблюдается заметное ограничение подвижности в суставе (контрактура), функциональное укорочения конечности, нарушения биомеханики движений, но подвижность сустава еще сохраняется. На этой стадии характерно заметное усиление стартовых болей, они становятся острыми и более продолжительными. Под влиянием дневной физической нагрузки появляется постоянная усталость, ощущение давления в пораженных суставах, возникают так называемые «механические боли», вызванные снижением амортизационных способностей хрящевых тканей сустава.

Разрушения в суставе уже довольно значительные, суставы уже начинают частично деформироваться.

На рентгенограммах видны заметные остеофиты, сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, наблюдается склероз субхондральной кости и формирование кистозных полостей в эпифизарной зоне.

Артроз 2 степени характеризуется снижением трудоспособности, невозможностью выполнения некоторых видов работ.

Артроз 3 степени (третья стадия артроза)

Артроз 3 степени — это тяжелая, запущенная стадия заболевания. На этой стадии наблюдаются:

• значительная деформация сустава (из-за разрастания костей и скопления жидкости в суставной полости);
• резкое ограничение движений, вплоть до сохранения лишь качательных движений;
• резкая боль не только при движении, но и в состоянии полного покоя — постоянные боли, связанные с рефлекторным спазмом близлежащих мышц, а также развитием реактивного синовита;
• воспаления суставов,
• чувствительность суставов к перемене погоды.
• мышцы вокруг колена спазмированы и атрофированы;

Ось конечности деформирована, заметно варусное или вальгусное искривление ног (то есть в форме буквы «О» или «Х»).

На рентгенограммах при артрозе 3 степени наблюдается почти полное исчезновение суставной щели, выраженная деформация суставных поверхностей, обширные множественные краевые остеофиты. Могут определяться суставные мыши и обызвествление параартикулярных тканей.

В 3 степени заболевание зашло очень далеко, зачастую оно уже является причиной стойкой инвалидности. Проявляется следующим образом:

• боль становится постоянной и мучительной: ходьба, а особенно спуск и подъем по лестнице — тяжелое испытание для больного;
• громкий хруст при любых движениях, хорошо слышный окружающим;
• деформация суставов сильно выражена, движения ограничены лишь небольшой амплитудой или даже невозможны;

На снимках видно разрушение внутрисуставных структур (связок и менисков), а также полное истирание хряща и признаки склероза (замены функционирующих органов и структур соединительной тканью).

Артроз 4 степени

Состояние полного разрушения сустава при артрозе, когда сустав полностью перестает функционировать нередко выделяют в отдельную — 4 степень артроза. Наблюдается так называемая «блокада сустава» — острый болевой синдром, при котором невозможно даже ограниченное движение в больном суставе. Четвертая степень артроза сопровождается невыносимыми болями в суставах, которые не снимаются даже сильнодействующие обезболивающими препаратами и интенсивной физиотерапией. Возможен полный анкилоз (сращение сустава) или неоартроз (образование ложного сустава между смещенными концами костей). Самостоятельное передвижение в обоих случаях практически невозможно.

На снимках виден грубый склероз сочленованных поверхностей с выраженными кистозными просветлениями, срастание соединяющихся костей в области суставной щели. Развитие болезни до этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую может только имплантация искусственного протеза сустава.

Лечение артроза

Лечение артроза на начальной стадии заболевания

Начинать лечить артроз лучше как можно раньше, при появлении первых признаков — хруста в суставах, затруднение движения. На этом этапе полезны препараты — хондропротекторы, улучшающие структуру хрящевой ткани, а также витаминно-минеральные комплексы.

Важное значение имеет имеет лечебная физкультура, правильное питание, а также профилактические мероприятия. Следует заметить, что профилактика артроза имеет большое значение и для предотвращения обострения заболевания.

При появлении первых болезненных ощущений применяйте лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте — на этой стадии артроза пластырь позволяет замедлить дегенеративные и ускорить восстановительные процессы в суставе, что поможет предотвратить развитие болезни.

Лечение артроза 2 — 3 степени

Хотя полностью излечить артроз 2-3 степени уже невозможно, однако процесс его развития можно заметно затормозить. Лечения артроза на этой стадии предполагает следующие этапы:

• снятие или снизить болевой синдром
• снять воспаление в суставе.
• улучшить восстановление хрящевой ткани и замедлить дегенеративные процессы в ней.

В остром периоде лечение артроза начинается с устранения боли. Для этого используются негормональные противовоспалительные препараты (НПВП), анальгетики. Возможны внутрисуставные инъекции кортикостероидов. Необходимо снизить нагрузку на сустав, нельзя долго ходить или стоять, поднимать тяжелые предметы.

После снятии острого болевого синдрома основной задачей становится обеспечить, насколько это возможно, активизацию восстановительных процессов в самом суставе и околосуставных тканях: улучшение кровообращения, повышение метаболизма, устранение воспалительных процессов. Назначаются хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты, а также лечебная гимнастика и физиотерапия. На этом этапе также может помочь новый высокоэффективный препарат НАНОПЛАСТ форте — он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лечение артроза 4 степень

На этой стадии заболевания сустав уже практически полностью разрушен. В этом случае остается один выход — операция и замена больного сустава эндопротезом. Эндопротез существенно улучшает подвижность сустава, позволяет пациенту возобновить активную жизнь, как минимум, избавившись от болевых ощущений.

Как лечить артроз лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте по результатам клинических испытаний показал высокую эффективность в лечении артроза. Этот пластырь можно применять как на начальных стадиях заболевания, так и при тяжелых формах артроза.

Но важно понимать — если в начальных стадиях заболевания НАНОПЛАСТ форите может быть эффективен и как средство монотерапии, то в запущенной стадии обязательно нужно комплексное лечение. Без применения других лекарственных средств лечение артроза 2-3 степени, особенно в стадии обострения, не будет эффективным. При комплексном лечении пластырь усиливает действие обезболивающих и противовоспалительных средств, что дает возможность снизить их дозировку, а при уменьшении болевого синдрома — и вовсе отменить их.

НАНОПЛАСТ форте позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств. Он не имеет побочных действий, не вызывает привыкания и хорошо сочетается с другими методами лечения.

При артрозе суставов лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте накладывается на больной сустав, Методика нанесения зависит от вида артроза. Для снятия острой симптоматики рекомендуется применять лечебный пластырь от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при остеоартрозе суставов  — от 15 дней согласно проведенным клиническим исследованиям. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении остеоартроза суставов.

nanoplast-forte.ru

Опасность артроза

Точно так же, как и воспалительный артрит, артроз проявляется болями разной силы. Самостоятельно диагностировать причину развития болей в суставе трудно, поэтому для более точного установления диагноза необходимо обратиться в специалисту.

Если вовремя не выявить причину болей и дистрофических изменений, то поражение артрозом будет расти и прогрессировать, а это в итоге приведет к очень существенным деформациям и разрушению сустава, что станет показанием к ампутации или замене сустава протезом.
Основная опасность состоит в том, что прогресс болезни во всех случаях приводит к полному обездвиживанию сустава.

Виды артроза суставов

Артроз является болезнью дистрофического типа. Это означает, что первопричиной заболевания является нарушение обменных процессов в суставе, нарушается кровоснабжение и усвоение веществ, из которых состоит сустав, это приводит к истоньшению хрящевой ткани и деградации мышечной ткани вокруг сустава. Фактором, который существенно ускоряет развитие болезни, является неравномерная нагрузка на суставы.

В первоочередной мере это характерно для гонартроза — артроза коленного сустава, и артрозу тазобедренных сочленений – коксартрозу. Основная причина, которая провоцирует развитие этих заболеваний, — полнота и лишни вес, кроме этих видов артроза, данные предпосылки вызывают артроз стоп.

Случается такое, что артроз возникает без видимых на то причин. Такой артроз называют идиопатическим. Основа развития этой болезни – превосходство процесса разрушения сустава над его восстановительными возможностями.

В случае возникновения идиопатического артроза констатируются возрастные изменения в организме, наблюдается, как правило, у пожилых людей.

• Первичный, или идиопатический, артроз опасен тем, что в совокупности с развитием варикозного расширения вен, лишним весом и болезнями сердца, эта болезнь становится предпосылками инвалидности.

• Так же существует и вторичный артроз, который развивается на фоне туберкулеза костной ткани, артритов, инфекций и прочего. Но основными причинами вторичного артроза являются существенные изменения в обменных процессах: кровоснабжение, солевой обмен и отток лимфы, гормональные нарушения в усвоении необходимых суставу веществ. Гормональные изменения, ведущие к артрозу, часто встречаются у женщин старшего и преклонного возраста, когда наступают закономерные изменения гормонального фона.

Причины артроза

Причинами артроза могут являться многие факторы, но обобщенные предпосылки сводятся к следующим:

• травмы и повреждения. Особенно те, которые связаны с длительным давлением на сустав. Это на самом первом этапе приводит к деформации;
• развитие воспалительного артрита приводит к развитию артроза, если вовремя не оказать врачебную помощь;
• инфекционные поражения тканей и органов приводит к тому, что в суставах накапливаются продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий. Эти вещества способны замещать суставные ткани и разрушать их изнутри;
• изменение свойств суставной жидкости – синовита, которая расположена в околосуставной сумке. Эта жидкость действует как смазка, при воспалениях эта жидкость теряет свои свойства, и сустав начинает разрушаться из-за отсутствия смягчения;
• сильная нагрузка на суставы может привести к их смещению в суставной сумке, это означает, что в каких-то местах кость начнет тереться о кость – это приведет к разрастанию костной ткани и разрушению суставов;
• дефицит витаминов и необходимых веществ, которые нужны для «строительства» суставов;
• отложения солей и кальция, адсорбция соли из мочевой кислоты. Это может быть вызвано из-за болезней обменного процесса, таких как диабет и пр.

Обобщенная классификация артроза

Анамнез (история болезни) артроза может включать следующие поражения:

• артроз тазобедренного сустава – коксартроз;
• артроз коленного сустава – гонартроз;
• артроз плечевого сустава;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз верхнего отдела позвоночника;
• артроз шейных и поясничных позвонков;
• артроз стоп;
• артроз кистевых суставов.

В принципе, артроз может иметь развитие на любом из суставов организма.

Начало и дальнейшее развитие артроза суставов

Зарождение артроза, как правило, проходит незаметно для человека, так как болям легкого характера, которые возникают в суставах придается минимальное значение. Началом зарождения можно считать сильные инфекционные болезни или травму – это в 70 % является началом развития артрита и артроза.

В развитии артроза (патогенез) выделяют три стадии, которые наступают последовательно.

• Артроз в первой стадии характеризует начало изменений в работе сустава, снижаются его функции прокладки между костными образованиями, из-за этого наблюдаются слабые периодические боли. Разрушение ткани сустава и начало деформаций не имеют яркой выраженности.
• Артроз во второй стадии — это постепенное начало разрушения хрящевой прокладки и возникновения деформаций. Деформации начинаются из-за нарастания костной ткани, так называемый остеофит. Болевой синдром становится более сильным и возникает периодически из-за смены погоды и физических нагрузок. Пик болей приходится на ночное время.

Если на данном этапе не произвести грамотное и планомерное лечение, то болезнь перейдет во вторую стадию.

• Артроз в третьей стадии характеризуется очень сильными болями. Деформации и разрушение хрящевой ткани имеют сильный характер. Подвижность сустава ограничивается или исчезает полностью. Наблюдается сильное воспаление и отечность из-за неправильной циркуляции лимфы.

Третья стадия не имеет эффективного терапевтического лечения, — только хирургическое вмешательство.

Стоит также отметить, что симптомы и лечение артроза плечевого сустава сходны с другими суставами. О их симптоматике мы расскажем ниже.

Симптоматика артроза

Артроз имеет свои симптомы, исходя из его классификации, но есть и обобщенный список:

• болевой синдром, который усиливается в сырую погоду и от промерзаний. Пик болей наблюдается на рассвете. Боли возникают в состоянии покоя и при напряжении;
• сустав увеличивается в объеме из-за деформаций и остеофитов;
• температура кожи вокруг заболевшего сустава увеличивается. Может наблюдаться общее увеличение температуры;
• из-за болей изменяется походка;
• сустав начинает отекать, наблюдаются припухлости и уплотнения;
• при напряжении и работе сустава слышится и осязается хруст или скрип от трения костных образований.

Диагностика артроза

Диагностирование артроза проводится при помощи следующих методов:

• медицинские осмотры и ощупывание поврежденных суставов позволяет выявить и локализовать болевой синдром;
• рентген и другие методы визуализации артроза позволяют диагностировать уровень деформации и степень разрушения хрящевой ткани;
• зондирование тканей сустава, забор суставной ткани для выявления внутреннего состава тканей. Таким образом диагностируется наличие инфекционных поражений.

Лечение и профилактика

Самой главной профилактической мерой, чтобы не получит артроз, является образ жизни, при котором соблюдается соразмерность нагрузок, правильное питание и режим отдыха.

Лечение суставов делится на две группы:

• Прием терапевтических препаратов для восстановления суставной ткани;
• Хирургия и замена суставов протезами

На первых этапах артроза можно обойтись без применения лекарств. Основными методами являются:

1. Баланс в питании и оздоровление образа жизни. Для того, чтобы заболевание не получало прогресса, необходимо соблюдать нормальный режим работы и сна;
2. При возникновении артроза целесообразно начать посещение курсов на тему того, как не дать болезни развиваться и как жить при начальных стадиях артроза;
3. Необходимо существенно снизить нагружение суставов, для этого необходимо следить за массой тела, спортивными и трудовыми нормами;
4. Показаниями являются плавание и ходьба на лыжах, так же необходимо производить лежачие или сидячие гимнастические упражнения;
5. Очень полезно воздействие теплом на зону поражения, аппликации горячим воском, воздействие лазером, УВ и электростимуляция нервов;
6. Использование различных приспособлений для разгрузки суставов, например, при артрозе коленного сустава или голеностопа используется трость;
7. Массаж прекрасно влияет на подвижность суставов, помогает снять отечность и опухоли;
8. Лечение в санаториях и на курортах оказывает прекрасное воздействие на состояние суставов и целого организма. Оздоровление на курортах должно производиться под надзором специалистов.

Прием лекарственных препаратов

Прием различных фармакологических средств является основой в лечении артрозов. Все препараты, которые прописываются врачами, можно поделить на два терапевтических класса:

• Симптоматические средства, которые воздействуют на основные поражающие факторы – боли, воспаления, отечность, температуру. К таким препаратам причисляют глюкокортикостероидные гормональные средства. Их применение гарантированно избавляет от болей и воспалений за очень короткое время. Применяются для наружного воздействия и водятся внутрь.
• Хондропротекторы – средства, которые эффективно восстанавливают хрящевую ткань, к таким препаратам относят глюкозаминовые кислоты, молекулярный состав которых очень похож на состав хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости.

Симптоматические средства назначаются сразу же, так как применяются для снятия основных симптомов начальных стадий, а хондропротекторы позволяют существенно замедлить прогресс артроза.

Симптоматические препараты

Как известно, боль является основным симптомом артроза вначале. Для того, чтобы ее снять, необходимо сначала снять воспаление. Для непродолжительного обезболивающего и противовоспалительного эффекта активно используются мази с анестетическими свойствами.

Мази нестероидного состава активно воздействуют на пораженный сустав, не беспокоя дочерние и близкие ткани.

Как правило, такие препараты применяют, если терапия не подействовала за 1-2 недели, но сочетать два стероидных средства недопустимо.

Применяют и средства стероидного состава, например, глюкокортикостероидные гормоны при внутреннем вводе защищают ткань от разрушения и снимают воспаление, но при длительном воздействии стероиды изменяют свойства жидкости синовита. Регулярное и длительное применение гормонов недопустимо. Контроль врача за применением препаратов обязателен.

Хондропротекторы

Все лекарственные препараты данного класса положительно влияют на ткань сустава, тонизируя ее, но необходимо помнить о том, что эффект от курса приема несколько отсрочен. Положительное воздействие наблюдается только через 3-5 недель после окончания курса.

Диета

Диета позволяет контролировать вес тела, что является очень важным для контроля нагрузки на суставы. К употреблению рекомендуются продукты с большим содержанием кальция (молочные продукты), витаминов и полезных жиров, которые необходимы для строительства суставов.

Протезирование

Если болезнь получила развитие, а боли стали нестерпимыми, то сустав удаляется хирургическим путем. На его место устанавливается имплантат — протез или искусственная конструкция, которая полностью или частично заменяет свойства утраченного сустава. В настоящее время в медицине применяется большой спектр отечественных и импортных аналоговых протезов, которые прекрасно зарекомендовали себя. Необходимо помнить, что протезы подвергаются износу, поэтому производятся дополнительные операции по замене изношенных протезов.

И напоследок,  предлагаем вам посмотреть видео на тему, «что такое артроз и способы его лечения».

sustaved.ru

Распространенность артроза

Артроз – наиболее распространенное заболевание суставов. По данным американских медиков, в Штатах эта болезнь наблюдается примерно у 7% населения. Российские специалисты озвучивают почти такие же цифры – по данным широкомасштабных исследований артрозом страдает 6,43% россиян. Мужчины и женщины болеют артрозом одинаково часто, однако среди молодых больных наблюдается некоторое преобладание мужчин, а среди пожилых – женщин. Исключение из общей картины – артроз межфаланговых суставов, который развивается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин.

С возрастом заболеваемость резко увеличивается. Так, согласно исследованиям американских врачей, артроз выявляется у 2% людей моложе 45 лет, у 30% людей от 45 до 64 лет и у 65-85% у людей в возрасте 65 лет и старше. Первое место по распространенности занимают артрозы мелких суставов кисти, первого плюснефалангового сустава, поясничного и шейного отделов позвоночника, а также тазобедренных и коленных суставов. Однако наибольшее клиническое значение в силу своего негативного влияния на уровень жизни и трудоспособность пациентов имеют артрозы коленного, тазобедренного, плечевого и голеностопного суставов.

Причины и факторы риска развития артроза

В ряде случаев болезнь возникает без видимых причин, такой артроз называется идиопатическим или первичным. Существует также вторичный артроз – развившийся в результате какого-то патологического процесса. Наиболее распространенные причины вторичного артроза:

• Травмы (переломы, повреждения менисков, разрывы связок, вывихи и т. д.).
• Дисплазии (врожденные нарушения развития сустава).
• Нарушения метаболизма.
• Аутоимунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
• Неспецифическое воспаление (острый гнойный артрит).
• Специфическое воспаление (туберкулез, клещевой энцефалит, гонорея, сифилис).
• Некоторые эндокринные заболевания.
• Дегенеративно-дистрофические процессы (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит).
• Болезни и состояния, при которых наблюдается повышенная подвижность суставов и слабость связочного аппарата.
• Гемофилия (артроз развивается в результате частых гемартрозов).

К числу факторов риска развития артроза относятся:

• Пожилой возраст.
• Излишний вес (из-за повышенной нагрузки сустав постоянно перегружается, суставные поверхности преждевременно «изнашиваются»).
• Чрезмерная нагрузка на суставы или определенный сустав. Может быть обусловлена условиями труда, неправильной организацией тренировок (особенно при наличии в анамнезе травм сустава), некоторыми заболеваниями, а также последствиями заболеваний и травм (например, хромотой, из-за которой увеличивается нагрузка на здоровую ногу, а при использовании трости – и на руку).
• Оперативные вмешательства на суставе, особенно высокотравматичные операции с удалением большого количества тканей, в результате чего суставные поверхности становятся неконгруэнтными, а нагрузка на них увеличивается.
• Наследственная предрасположенность (наличие артроза у ближайших родственников).
• Нарушение эндокринного баланса в постменопаузе у женщин.
• Дефицит микроэлементов.
• Нейродистрофические нарушения в шейном либо поясничном отделах позвоночника (плечелопаточный переартрит, синдром пояснично-подвздошной мышцы).
• Воздействие токсических веществ.
• Неблагоприятная экологическая обстановка.
• Переохлаждение.
• Повторяющиеся микротравмы сустава.

Механизм развития артроза

Артроз – полиэтиологическое заболевание, в основе которого, вне зависимости от конкретных причин возникновения, лежит нарушение нормального образования и восстановления клеток хрящевой ткани.

В норме суставной хрящ гладкий, эластичный. Это позволяет суставным поверхностям беспрепятственно двигаться друг относительно друга, обеспечивает необходимую амортизацию и, тем самым, уменьшает нагрузку на прилегающие структуры (кости, связки, мышцы и капсулу). При артрозе хрящ становится шершавым, суставные поверхности начинают «цепляться» друг за друга при движениях. Хрящ все больше разволокняется. От него отделяются небольшие кусочки, которые попадают в полость сустава и свободно перемещаются в суставной жидкости, травмируя синовиальную оболочку. В поверхностных зонах хряща возникают мелкие очаги обызвествления. В глубоких слоях появляются участки окостенения. В центральной зоне образуются кисты, сообщающиеся с полостью сустава, вокруг которых из-за давления внутрисуставной жидкости также формируются зоны окостенения.

Из-за постоянной травматизации капсула и синовиальная оболочка сустава при артрозе утолщаются. На синовиальной оболочке появляются ворсинки, в капсуле формируются очаги фиброзного перерождения. Со временем вследствие истончения и нарушения нормальной формы и функции хряща прилегающие поверхности кости деформируются, на их краях появляются костные выступы. Из-за повышенной нагрузки в связках и мышцах возникают очаги фиброзного перерождения. Увеличивается вероятность повреждения связочно-мышечного аппарата (растяжений, надрывов, разрывов), иногда сустав «уходит» в состояние подвывиха. При значительном разрушении хряща движения резко ограничиваются, возможно образование анкилозов.

Стадии артроза

Выделяют три стадии артроза:

• Первая стадия артроза – выраженные морфологические изменения отсутствуют, нарушен лишь состав синовиальной жидкости. Жидкость хуже снабжает хрящевую ткань питательными веществами, устойчивость хряща к обычным нагрузкам снижается. Из-за перегрузки суставных поверхностей возникает воспаление, появляются боли.
• Вторая стадия артроза – суставной хрящ начинает разрушаться, появляются краевые костные разрастания по краям суставной площадки. Боли становятся постоянными, привычными, воспалительный процесс то затихает, то обостряется. Отмечается слабое или умеренное нарушение функции околосуставных мышц.
• Третья стадия артроза – суставной хрящ истончен, есть обширные очаги разрушения. Отмечается значительная деформация суставной площадки с изменением оси конечности. Из-за нарушения нормального соотношения между анатомическими структурами сустава и обширных патологических изменений в соединительной ткани связки становятся несостоятельными и укорачиваются, вследствие чего развивается патологическая подвижность сустава в сочетании с ограничением естественного объема движений. Возникают контрактуры и подвывихи. Околосуставные мышцы растянуты или укорочены, способность к сокращению ослаблена. Питание сустава и окружающих тканей нарушено.

Боли при артрозе

Боли – самый постоянный симптом артроза. Наиболее яркими признаками болей при артрозах являются связь с физической нагрузкой и с погодой, ночные боли, стартовая боль и внезапные резкие боли в сочетании с блокадой сустава. Определенный ритм боли при артрозе напрямую связан с нагрузкой на сустав. При длительной нагрузке (ходьбе, беге, стоянии) боли усиливаются, а в покое стихают. Это обусловлено снижением способности хряща обеспечивать амортизацию при движениях. Причиной ночных болей при артрозе является венозный застой, а также повышение внутрикостного давления крови. Боли усиливаются и под действием неблагоприятных погодных факторов: повышенной влажности, низкой температуры и высокого атмосферного давления.

Самым характерным признаком артроза является стартовая боль – боль, возникающая во время первых движений после состояния покоя и проходящая при сохранении двигательной активности. Причиной стартовых болей при артрозе становится детрит – пленка из компонентов разрушенной хрящевой ткани, которая оседает на суставных поверхностях. В результате движений детрит перемещается с хряща в завороты суставных сумок, поэтому боли исчезают. Блокады – это внезапные резкие боли и невозможность совершать движения в суставе. Их причиной является ущемление суставной мыши – кусочка хряща или кости, свободно лежащего в полости сустава. Кроме перечисленных видов боли, при развитии реактивного синовита у пациентов с артрозом может возникать и другая боль – постоянная, ноющая, распирающая, не зависящая от движений.

Симптомы артроза

Артроз развивается исподволь, постепенно. Вначале пациентов беспокоят слабые, кратковременные боли без четкой локализации, усиливающиеся при физической нагрузке. В некоторых случаях первым симптомом становится хруст при движениях. Многие больные артрозом отмечают чувство дискомфорта в суставе и преходящую тугоподвижность при первых движениях после периода покоя. В последующем клиническая картина дополняется ночными болями и болями «на погоду». Со временем боли становятся все более выраженными, возникает заметное ограничение движений. Из-за повышенной нагрузки начинает болеть сустав с противоположной стороны.

Периоды обострений чередуются с ремиссиями. Обострения артроза часто возникают на фоне повышенной нагрузки, при обострениях развиваются синовиты. Из-за болей мышцы конечности рефлекторно спазмируются, могут формироваться мышечные контрактуры. Хруст в суставе становится все более постоянным. В покое появляются мышечные судороги и неприятные ощущения в мышцах и суставе. Из-за нарастающей деформации сустава и выраженного болевого синдрома возникает хромота. На поздних стадиях артроза деформация становится еще более выраженной, сустав искривляется, движения в нем значительно ограничены или отсутствуют. Опора затруднена, при передвижении пациенту с артрозом приходится использовать трость либо костыли.

При осмотре больного артрозом на ранних стадиях визуальные изменения не выявляются. Сустав нормальной формы, возможен незначительный отек. При пальпации определяется нерезкая или умеренная болезненность. Движения практически в полном объеме. В последующем деформация становится все более заметной, при пальпации выявляется выраженная болезненность, при этом пациент, как правило, четко отмечает наиболее болезненные точки. По краю суставной щели определяются утолщения. Движения ограничены, обнаруживается нестабильность в суставе. Может выявляться искривление оси конечности. При развитии реактивного синовита сустав увеличен в объеме, имеет шарообразный вид, пальпаторно определяется флюктуация.

Диагностика артроза

Диагноз выставляется на основании характерных клинических признаков и рентгенологической картины артроза. Выполняются снимки больного сустава (обычно в двух проекциях): при гонартрозе – рентгенография коленного сустава, при коксартрозе – рентгенография тазобедренного сустава и пр. Рентгенологическая картина артроза складывается из признаков дистрофических изменений в области суставных хрящей и прилегающей кости. Суставная щель сужена, костная площадка деформирована и уплощена, выявляются кистовидные образования, субхондральный остеосклероз и остеофиты. В некоторых случаях при артрозе обнаруживаются признаки нестабильности сустава: искривление оси конечности, подвывихи.

Яркость клинических проявлений артроза далеко не всегда коррелирует с выраженностью рентгенологических признаков болезни. Однако определенные закономерности все же существуют. Так, остеофиты возникают на ранних стадиях болезни и обычно являются первым рентгенологическим признаком артроза. Вначале края суставных поверхностей заостряются, по мере развития заболевания они все больше утолщаются, со временем образуя костные шипы и выросты. Сужение суставной щели появляется позже. При этом из-за нестабильности сустава щель может приобретать форму клина. Примерно в то же время развивается остеосклероз подхрящевой зоны кости, в прилегающей к суставу костной ткани возникают кистовидные образования.

С учетом рентгенологических признаков специалисты в области ортопедии и травматологии выделяют следующие стадии артроза (классификация Kellgren-Lawrence):

• 1 стадия (сомнительный артроз) – подозрение на сужение суставной щели, остеофиты отсутствуют либо имеются в небольшом количестве.
• 2 стадия (мягкий артроз) – подозрение на сужение суставной щели, четко определяются остеофиты.
• 3 стадия (умеренный артроз) – явное сужение суставной щели, есть четко выраженные остеофиты, возможны костные деформации.
• 4 стадия (тяжелый артроз) – выраженное сужение суставной щели, крупные остеофиты, ярко выраженные костные деформации и остеосклероз.

Иногда рентгеновских снимков недостаточно для точной оценки состояния сустава. Для изучения костных структур выполняют КТ сустава, для оценки состояния мягких тканей – МРТ сустава. При подозрении на наличие хронического заболевания, вызвавшего вторичный артроз, ортопед назначает консультации соответствующих специалистов: эндокринолога, гематолога, гинеколога и пр. При необходимости провести дифференциальную диагностику артроза с ревматоидными заболеваниями пациента направляют на консультацию к ревматологу.

www.krasotaimedicina.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение при артрозе коленного сустава Доа 1 степени тазобедренного сустава Ревматоидный артроз симптомы лечение Ризартроз большого пальца руки лечение Чем лечить гонартроз коленного сустава 2 степени Лечение суставов народными методами Лечение артроза кистей рук Коксартроз 3 степени