Артроз стопы симптомы лечение

Артроз стопы

Лечение артроза стопы ног – это актуальная проблема для многих людей. Патология может поразить любого человека в любом возрасте, но чаще всего ей страдают женщины из-за повышенных физических нагрузок и неправильного их распределения.

Когда развивается артроз стопы, симптомы и лечение (фото 1 наглядно показывает, что это такое) имеют свои особенности, отличающие болезнь от других суставных патологий. Одной из форм заболевания является артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение, фото и причины подробно рассмотрены ниже), который часто вызывает серьезные проблемы с подвижностью человека. В целом, артроз – это очень серьезное и опасное заболевании. 

Фото 1. Артроз стопы ног

Сущность болезни

Артроз любой локализации представляет собой дегенеративно-дистрофическое  поражение сустава в процессе длительного постепенного разрушения суставных тканей, когда дистрофические нарушения сопровождаются воспалительными реакциями. Прогрессирующая болезнь ведет к структурным изменениям тканей, потере хрящевой эластичности с последующим окостенением и разрушением хрящей, появлению дефектов в виде трещин, уплотнений.

Важной особенностью артроза является то обстоятельство, что патология не выходит за пределы сустава, однако в области самого сустава происходят существенные изменения: деформация и разрушение, биохимические изменения состава тканей, формирование концевых костных наростов (остеофитов), нарушение подвижности. Хотя в целом артроз является заболеванием дегенеративного типа, разрушение хряща приводит к воспалительным реакциям в мягких околосуставных тканях, что усугубляет клиническую картину. Значительно ухудшается кровоснабжение сустава и обменные процессы в нём.

Артроз стопы (фото 1) является патологией хронического характера и развивается в соответствующем порядке: периоды ремиссии чередуются с фазами обострения, которые сопровождаются ярко выраженными симптомами. По характеру зарождения болезнь подразделяется на первичную и вторичную форму. Первичный артрит возникает на совершенно здоровом суставе при создании определенных условий. Вторичная форма является следствием заболевания другого типа или предварительного механического поражения сустава.

Этиологические особенности патологии

Зарождение артроза происходит в результате нарушения кровоснабжения и обмена веществ в суставных тканях, что ведет к утрате хрящами протеогликанов и, соответственно, эластичности. Этиологический механизм запускается, как внутренними, так и внешними факторами. При этом внутренние факторы могут иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденные причины связаны с патологиями формирования и строения стопы. 

К наиболее характерным врожденным провоцирующим причинам относятся следующие дефекты: плоскостопие; аномальное формирование суставов; укороченное состояние одной из конечностей, неправильная форма голени, деформированное положение пальцев, искривление большого пальца, молоткообразная форма пальцев. К приобретенным аномалиям строения относятся различные травмы, особенно переломы костей и неправильное их сращение; вывихи и разрывы связок и т.д. К внутренним факторам относятся болезни, способные вызвать нарушение обменных процессов, и прежде всего, патологии эндокринного характера, а также туберкулез, гонорея, энцефалит, сифилис. Нарушение кровоснабжения отмечается при варикозном поражении вен.

Ношение обуви на высоком каблуке — фактор риска

Внешнее воздействие значительно влияет на формирование артроза стопы ног. Среди таких факторов особо выделяются следующие причины: неправильное питание, избыточная масса тела, слабость мышц ввиду отсутствия их тренировок, ношение неудобной обуви (тесная обувь, высокие каблуки, жесткая высокая подошва), высокий рост человека, физические перегрузки, обморожение, длительное нахождение в неудобной позе с нарушением кровоснабжения нижней части ног или длительная вынужденная компрессия стопы и голени. К группе повышенного риска можно смело отнести людей, занимающихся деятельностью, связанной со значительной нагрузкой на ступни: спортсмены, танцоры. Вероятность возникновения артроза значительно повышается у женщин в период беременности.

Как проявляется артроз в области ступни

Когда возникает артроз стопы, симптомы и лечение зависят от стадии развития болезни и локализации патологии в области стопы. Заболевание развивается постепенно, и на начальной стадии происходит незаметное для человека истончение хрящевой прокладки, и только по мере прогрессирования болезни происходит необратимое разрушение тканей и появление костных наростов, что приводит к появлению ярко выраженных признаков заболевания.

По мере развития патологии появляется ряд характерных симптомов: необычный хруст при движении сустава; суставная скованность утром; появление красноты и отека; повышение местной температуры в зоне поражения; формирование мозолей специфического вида; быстрая утомляемость при ходьбе. Болевой синдром вначале проявляется только при длительной ходьбе, особенно по наклонной плоскости, и проходит после отдыха, но затем ощущается и в состоянии покоя. Деформация в зоне поражения приводит к изменению походки и хромоте. В запущенном состоянии в местах развития патологии обнаруживаются небольшие плотные узелки. При изменениях в структуре костной ткани развивается остеоартроз стопы или остеоартроз голеностопного сустава.

Наиболее часто образуется артроз большого пальца ступни. Именно он больше всего страдает от плоскостопия, ношения тесной обуви, аномального строения стопы. Достаточно часто поражаются мелкие суставы ступни. В этом случае заметны такие симптомы: узелки Гебердена в виде уплотнений на пальцах и краснотой вокруг этих дефектов; постепенная деформация, ведущая к скрючиванию пальцев. При поражении плюсневых костей пострадать может любой сустав. Этот процесс сопровождается болевыми приступообразными проявлениями.

Артроз на большом пальце стопы

Артроз фаланг пальцев, как правило, поражает сразу несколько пальцев. Характерный признак – болевые ощущения ритмического характера при ходьбе. Возможна локализация патологии и в среднем отделе ступни, что выражается отеком в этой зоне и соответствующим болевым синдромом.

Стадийное развитие болезни

В развитии болезни можно выделить несколько стадий. Когда диагностируется артроз суставов стопы, лечение назначается с учетом этой особенности патологии. Выделяются следующие стадии:

1. Начальная стадия (1 степень) — небольшое сужение суставной щели, но разрушающие процессы не приобрели необратимого характера. На этом этапе симптомы заболевания выражаются в незначительных болевых ощущениях после длительной ходьбы, а также необычно быстрой утомляемости.
2. Вторая стадия (2 степень) сопровождается выраженным сужением суставной щели, началом роста костных остеофитов. Болевой синдром становится интенсивным, а подвижность сустава нарушается. Начинает проявляться отек.
3. Третья стадия (3 степень): значительное сужение щели, вплоть до её полного закрытия в результате разрушения хрящевой прокладки, возникновение многочисленных костных наростов. Эта фаза отмечается заметной деформацией стопы. Болевой синдром ощущается даже в состоянии покоя. Возникает хромота.

Особенности диагностирования патологии

Для того чтобы остановить артроз стопы, лечение должно основываться на результатах полного диагностического обследования. Важно установить стадию болезни и дифференцировать её от других видов поражения, в частности, артрита, а также определить возможное подключение воспалительного процесса.

С этой целью проводится анализ крови, тест на СРБ и мочевую кислоту, отбираются ревматоидные пробы.

Уточнение диагноза осуществляется при помощи рентгенограммы в двух проекциях, которая позволяет выявить степень сужения суставной щели и формирование костных наростов. Артроскопия позволяет более детально исследовать состояние сустава. Уточняющими методами исследований также являются УЗИ, компьютерная томография и МРТ сустава.

Основные принципы лечения патологии

Артроз выражается в атрофии тканей сустава, поэтому ряд поражений носит необратимый характер. Полностью восстановить суставные хрящи можно только на начальной стадии. При запущенной болезни задачей лечения становится прекращение разрушительного процесса, устранение риска рецидива и максимально возможное восстановление двигательной функции. Когда диагностирован артроз, в т.ч. артроз голеностопного сустава, лечение основывается на комплексном воздействии.

Артроз голеностопного сустава

При лечении артроза могут быть задействованы как нелекарственные способы, так и медикаментозная терапия, а также оперативное вмешательство в особо тяжёлых случаях. В направлении нелекарственного воздействия используются следующие методы: лечебная гимнастика (ЛФК), физиотерапия, рефлексотерапия, лечебный массаж.

Лечение патологии не будет эффективным, если не устранить нежелательные воздействия на поражённые суставы. Необходимо обеспечить следующие профилактические условия:

1. Избавление от избыточной массы тела, оптимизация питания
2. Активизация образа жизни и введение в повседневную практику прогулок и физкультуры
3. Обеспечение своевременного отдыха
4. Подбор оптимальной обуви, как по размеру, так и по модели — каблук не должен быть выше 4,5 см, также стоит использовать специальные стельки
5. Хождение босиком по твердой поверхности.

При лечении артроза стопы на разных стадиях рекомендуются следующие общие схемы:

1. Болезнь на начальной стадии: специальная ортопедическая обувь и стельки; физиотерапевтические методы; ЛФК; лечебный массаж; назначение препаратов нестероидного типа; профилактические меры общего характера.
2. При развитии 2-3 стадии: назначение анальгетиков; введение медикаментозных средств непосредственно в сустав; оперативное лечение.

Как проводится медикаментозная терапия

Основу лечения артроза стопы ног составляет медикаментозная терапия. Такое лечение проводится комплексным методом с назначением лекарственных средств разных групп. Схема лечения носит индивидуальный характер и учитывает развитие болезни, возраст больного, особенности его организма. Все препараты можно принимать только по назначению врача. Такое лечение обычно проводит врач-ревматолог.

Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие лекарства в виде противовоспалительных препаратов нестероидного типа. Наибольшее распространение находят Парацетамол, Диклофенак и Ацеклофенак. Одним из лучших вариантов считается прием Индометацина, который дополнительно обеспечивает восстановление хрящевой ткани. По назначению врача могут применяться Нимесулид или Мелоксикам.

Важнейшая задача медикаментозной терапии – остановка разрушения хряща и регенерация хрящевой ткани. С этой целью назначаются хондропротекторы: Сульфат хондроитина, гиалуроновая кислота, Сульфат глюкозамина, Артродарин, Диацереин, Артра, Структум. Такие препараты могут приниматься внутрь или вводиться в сустав путем инъекции (Алфлутоп, Хондрогард). Для восстановления состава синовиальной жидкости назначаются Синвиск, Гилган, Ферматрон.

Хондропротекторы

Если к процессу подключилась воспалительная реакция, то придется принимать глюкокортикоиды типа Кеналог, Дипроспан, лучше совместно с анестетиками (Лидокаин). Для устранения мышечных спазм назначаются миорелаксанты. Нельзя забывать и об общеукрепляющем воздействии. С этой целью применяются витаминные комплексы и укрепляющие препараты: Витрум, Центрум, Берокка, Матерна, Теравит. В качестве наружных средств рекомендуются согревающие мази с противовоспалительным и обезболивающем воздействием: Меновазин, Никофлекс, Апизатрон, Випросал, Унгапивен.

Использование других технологий

Физиотерапия является основой лечения на начальной стадии болезни и хорошим помощником медикаментозной терапии на последующих стадиях. Наиболее эффективными технологиями считаются следующие методы: инфракрасное лазерное излучение; СУФ-облучение; УВЧ-терапия низкой интенсивности; магнитотерапия высокой частоты; ультразвуковое воздействие; ванны с лечебными составами. Достаточно популярны – фонорез и электрофорез.

Магнитотерапия при артрозе стоп

В особо тяжелых и запущенных случаях, как крайняя мера, производится оперативное лечение. К основным способам оперативного лечения можно отнести следующие методики: артродез, основанный на фиксации пораженного сустава; артропластика, включающая хирургическое восстановление сустава с заменой разрушенных тканей; эндопротезирование, т.е. установка искусственного элемента взамен разрушенного сустава.

В домашних условиях результаты лечения можно закрепить с помощью народных средств. С этой целью приготавливаются самодельные мази, примочки, компрессы, настои, отвары из натуральных средств растительного и животного происхождения. Достаточно эффективно показывает себя отвар из овсяных хлопьев (60-65 г на 0,5 л воды). Этот состав используется в качестве компресса на пораженный сустав. Компресс на ночь можно приготовить в виде смеси кефира с размолотым мелом. Для приема внутрь рекомендуется смесь: оливковое масло (2 ст.ложки), измельченный чеснок (1 ч.ложка) на 0,5 л кипятка.

Артроз стопы ног очень опасен, если его своевременно не остановить. Запущенная форма патологии может привести к потере подвижности и инвалидности. Только своевременное лечение способно победить болезнь, и сохранить здоровье ног.

antirodinka.ru

Что это такое? ↑

Артроз стопы – заболевание суставов, имеющее дегенеративный характер.

Оно проявляется воспалительными процессами в мягких тканях, и оказывает разрушающее воздействие на хрящевые ткани.

Данное заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и кровяной циркуляции.

Это заболевание связано с преждевременным изнашиванием внутрисуставного хряща.

Наиболее часто поражается коленный, тазобедренный сустав и область стопы.

Характерные признаки и симптомы ↑

Клиническая картина симптомов может быть различной.

Она зависит от степени воспалительно-разрушительных процессов и стадии заболевания.

Симптомы схожи с симптомами артрита. Поэтому нужно знать общие признаки заболевания стопы, чтобы предпринять правильные меры.

К ним можно отнести:

• Во время движения суставов возникает своеобразный хруст из-за появления неровностей на суставных поверхностях.
• Во время физических тренировок возникают болевые приступы, которые не беспокоят в состоянии покоя.
• В утренние часы по окончанию сна пострадавший может ощущать скованость в движениях.
• Наблюдается деформация суставов, которая происходит постепенно.
• Нарушается походка.
• Кожа пораженного сустава опухает, отекает, на ней появляются характерные покраснения.
• Может увеличиваться температура тела
• Снижается работоспособность, увеличивается утомляемость
• На стопе могут образоваться специфические мозоли
• На поздних (запущенных) стадиях заболевания на стопе могут появиться характерные уплотнения и маленькие узелки, которые будут стремится наружу.

Большого пальца стопы

Артроз большого пальца стопы в народе именуется «косточками на ногах».

К общим симптомам относят:

• скованность сустава;
• покраснения в зоне поврежденного сустава;
• отек сустава;
• деформацию сустава.

Заболевание часто возникает из-за продольного или поперечного плоскостопия и имеет прогрессирующий характер.

Мелких суставов стопы

Артроз мелких суставов стопы поражает суставы стоп и кистей.

Основные симптомы:

• в области пальцев появляются плотные узелки (узелки Гебердена);
• кожа около узелков может краснеть;
• происходит постепенная безболезненная деформация суставов.

Самый опасный признак – поражение суставов первых пальцев.

Плюсневых костей

При артрозе плюсневых костей может поражаться любой сустав.

Заболевание сопровождается:

• болевыми приступами;
• частичной либо полной утратой подвижности.

Фалангов пальцев

Артроз фалангов пальцев – распространенная проблема современности.

Недуг в одинаковой мере может поражать мужчин и женщин.

Как правило, поражает ни один, а несколько суставов (межфаланговые и пятно – фаланговые суставы одновременно).

Артрозу фалангов пальцев характерны:

• механические ритмические боли;
• возникновение болевых ощущений при нагрузке на руки;
• усиление болевого синдрома при воспалительных процессах.

Среднего отдела стопы

Пациенты с артрозом среднего отдела стопы жалуются на определенные симптомы, имеющие различную интенсивность:

• болевые синдромы в пораженном суставе;
• отечность и деформацию сустава;
• затруднение походки.

Причины ↑

На дегенеративные суставные изменения могут оказывать влияние несколько факторов, которые часто обусловлены современным жизненным ритмом либо нарушением кровоснабжения пострадавшего органа.

Наиболее распространенные причины артроза стопы:

• Неправильное формирование суставов стопы;
• Плоскостопие, укороченный размер одной конечности;
• Неправильное формирование формы голеней;
• Деформация пальцев на стопе;
• Искривление большого пальца на ноге;
• Образование пальцев молоткообразной формы;
• Перегрузки больших (средних) подвижных суставов;
• Травмы, растяжения и ушибы на хряще;
• Переохлаждение или перемерзание стопы;
• Нарушение обменного процесса;
• Воспаления хронического характера;
• Наличие заболеваний эндокринной системы;
• Дегенеративные изменения.

Иногда артроз стопы образуется при биомеханических нарушениях в движении стопы.

Высокий размер свода обуславливается жесткостью и суставной неподвижностью, в результате чего суставные кости плотно прижимаются друг к другу, и может развиться артроз стопы.

Факторы риска ↑

К факторам риска относят:

• генетическую предрасположенность;
• плохой образ жизни;
• неправильное питание;
• резкий отказ от спортивных тренировок, когда мышцы становятся слабыми, а суставы приобретают разболтанность;
• профессиональное увлечение отдельными видами спорта (танцы, балет, бокс) ;
• использование узкой сдавливающей обуви или обуви на высоких каблуках;
• высокий рост, и, как следствие, перегрузки в местах опоры.

Дополнительные причины заболевания

Нередко артроз стопы развивается при беременности, в результате увеличения веса, отечности ног и воспаления суставов.

У детей нарушение стопы может появиться в раннем возрасте, когда они учатся делать первые шаги.

Ноги ребенка испытывают большую нагрузку при попытке сделать шаг. В результате может появиться деформация и искривление голеностопного сустава.

При плоскостопии может произойти искривление позвоночника.

Степени заболевания ↑

Выделяют несколько стадий заболевания.

• 1 степень —  начальная стадия. Пациент испытывает незначительные болевые синдромы в области стопы. Во время физических нагрузок пациент жалуется на быструю утомляемость.
• 2 степень. Болевые ощущения усиливаются и приобретают выраженный характер. Суставные движения ограничены. Могут появиться уплотнения и утолщения на поверхности поврежденного сустава.
• 3 степень. У больного наблюдаются значительные деформации стопы. Двигательные рефлексы приобретают ограниченную форму или полную неподвижность.

Возможные последствия ↑

Артроз стопы, в первую очередь, поражает хрящи суставов, которые непосредственно защищают кости.

Из-за этого хрящи становятся неэластичными, постепенно начинают разрушаться и не амортизируют внешние удары, от чего поверхность костей испытывать повышенную нагрузку.

Перегрузка костей стопы приводит к нарушениям кровяной микроциркуляции, появлению костных и хрящевых разрастаний.

Заболевание усугубляется деформированием пальцев и фиксированием их в искривленном положении — такое отклонение в будущем сложно поддается лечению.

Артроз стопы может спровоцировать более серьезные заболевания:

• артрит стопы;
• бурсит стопы;
• воспалительные процессы в околосуставной сумке.

Запущенная и тяжелая форма заболевания приводит к неподвижности стопы, что тяжело поддается лечению.

Методы диагностики ↑

Опытный доктор при первичном осмотре пациента может разглядеть симптомы деформации стопы, выявить ограничения в движениях суставов.

Вначале врач устанавливает истинную причину заболевания, чтобы исключить возможность наличия других болезней.

Для диагностики используются определенные методы исследования:

• Лабораторные исследования. Позволяют обследовать кровь, установить точный диагноз и выявить истинные причины заболевания.
• Рентгенография. Является основным методом, который позволяет установить прогрессирующий артроз стопы. Рентген дает возможность увидеть изменения в хрящевых тканях и сужения щелей в суставах.
• Артроскопия. Позволяет подтвердить наличие заболевания. Этот метод используется для оценки внутреннего состояния суставов.

Как лечить? ↑

При выборе лечения артроза стопы учитывается стадия заболевания.

Основная цель лечения – обеспечение условий для нормальной ходьбы.

Среди методов лечения используются следующие:

Гимнастика

Чем раньше устанавливается диагноз, тем быстрее и эффективнее протекает процесс лечения.

Упражнения должны быть правильно подобранными, тогда они помогут устранить недуг и станут отличной профилактикой возникновения заболевания в будущем.

Упражнения направлены на:

• растягивание ахиллова сухожилия;
• растягивание пальцев ноги (большого пальца);
• укрепление пальцев на ногах;
• сгибание пальцев на ногах.

Видео:  гимнастика для стоп

Лечение народными средствами

Артроз можно вылечить, используя рецепты народной медицины.

Наилучший эффект будет достигнут, если применять народные средства лечения комплексно с традиционными.

К народным средствам относятся:

• Настойка из сабельника болотного. Чтобы ее приготовить, необходимо 100 гр. сабельника залить водкой (4 стакана) и поставить в темное место. Раствор необходимо настаивать 3 недели. По истечению времени настойку следует процедить и употреблять трижды в день перед едой (1 ст. л.). Настойку из сабельника можно использовать для растирания поврежденной стопы или в виде компрессов. Такие процедуры лучше делать перед сном.
• Эвкалиптовая настойка. Для ее приготовления необходимо взять 100 гр. эвкалипта измельченного и залить его водкой (1/2 литра). Раствор следует настоять 7 дней в темном месте. Перед сном эвкалиптовую настойку следует втирать в больную стопу.
• Настойка из коровяка. 50 гр. цветков коровяка нужно залить 70%-ным спиртовым раствором и водкой (200 гр.). Консистенцию следует настаивать 10 дней. Далее настойкой можно растирать пораженный сустав.
• Настойка из листьев алоэ. Для ее приготовления необходимо взять листья алоэ, помыть их и измельчить через мясорубку. В 50 гр. полученного сока алоэ добавить мед (100 гр.) и водку (150 гр.). Состав необходимо настоять в темном месте (минимум 7 дней) и далее использовать в виде компрессов.
• Яд пчелы. Пчелиный яд отлично снимает болевые синдромы, воспалительные процессы и возвращает суставу подвижность. Им следует растирать пораженные артрозом места.

Лечение в домашних условиях

Питание при артрозе стопы должно быть полноценным.

Это главное условие, с которого начинается лечение заболевания в домашних условиях.

В рацион необходимо включить кальций, витамин Е и В-витамины.

Они содержатся в миндале, проросшей пшенице, хлебах, макаронных изделиях.

Можно приобрести эти витамины в аптеке в виде таблеток.

При данном заболевании рекомендуется употреблять меньше соли.

В домашних условиях можно делать травяные ванночки для поврежденной стопы.

Они помогут снять болевые синдромы и снимут тяжесть в ногах.

Очень эффективны при артрозе ванночки из меда и соли.

Также очень эффективны при артрозе стопы ванны из бишофита .

Бишофит – это кладезь микроэлементов, а потому это средство оказывает благотворное влияние на общее мышечное состояние ног и помогает вылечить стопы.

Можно применять компрессы из бишофита, которые лучше делать перед сном.

При различных формах артроза эффективно лечение глиной.

Глиняные ванны и растирания помогают снять болевые синдромы и воспалительные процессы.

Глиняные лепешки прикладываются к пораженной стопе и выдерживают в течение двух часов.

После этого ногам обеспечивают тепло.

Диета

Диета направлена на устранение причин и факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в суставах и разрушают хрящевые ткани.

Главный враг суставов – избыточный вес.

При артрозе стопы рекомендуется отказаться от:

• тортов, пирожных, конфет и иных продуктов, которые содержать быстрые углеводы;
• алкогольных напитков, так как они содержат большой объем углеводов.

Необходимо употреблять больше овощей, фруктов, молочных продуктов, богатых В2 – витамином и кальцием, нежирные сорта рыбы.

Прежде, чем начать диету, необходимо проконсультироваться с доктором, который сможет посоветовать оптимальный рацион питания.

Массаж

При данном заболевании происходит нарушение кровяной микроциркуляции.

Сеансы лечебного массажа могут помочь восстановить этот процесс.

Массаж стопы начинается с кончиков пальцев и продолжается по тыльной зоне до голеностопных суставов.

Движения при массаже стопы должны быть непрерывными.

Массаж будет более эффективным, если он будет сопровождаться растиранием и оканчиваться сеансом прогревания с помощью парафина и озокерита.

Видео: как правильно делать массаж стоп

Стельки

Ортопедические стельки оснащены определенным рельефом, который оказывает лечебное действие.

Такие стельки применяются при плоскостопии различной формы, болезных стопах и заболеваниях опорного и двигательного аппарата.

Ортопедические стельки рекомендовано использовать пациентам, которые имеют плоскостопие или артроз стоп.

Они предотвращают деформацию стопы в будущем и возвращают стопе амортизационную функцию.

Правильно изготовленные стельки помогают вылечить артроз стопы и избавляют пострадавшего от болевых синдромов.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения используют тогда, когда медикаментозные и физиотерапевтические методы неэффективны.

Выделяют несколько хирургических методов лечения:

• Сращение суставов. При этой операции кости фиксируются в зоне сустава с помощью пластин, винтов или прутов. Когда сустав заживает, он остается неподвижным.
• Замена сустава. Здесь голеностопный сустав заменяется имплантатами искусственного происхождения. Но этот вид операции применяется в крайних редких случаях.

Препараты

Основная цель медикаментозного лечения – остановить прогрессирующее воспаление в суставе и улучшить хрящевую прослойку.

Иногда медикаментозные препараты вводят в зону разрушающегося сустава.

В повседневной практике доктора часто используют определенные витаминные препараты, помогающие при артрозе стопы:

• Витрум;
• Центрум;
• Берокка;
• Матерна;
• Теравит.

Мази

Для лечения подходят противовоспалительные, обезболивающие и согревающие мази:

• Меновазин;
• Никофлекс;
• Апизатрон;
• Випросал;
• Унгапивен.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры направлены на прогревание пораженной стопы.

К группе методов физиотерапевтического лечения относятся:

• лечение ультрафиолетом;
• лазерная терапия;
• УВЧ – терапия.

Ультрафиолет воздействует на пораженный участок и уменьшает чувствительность нервов.

В результате этого нервные волокна посылают в мозг меньше болевых сигналов, и пациент начинает чувствовать облегчение.

Для лечения стопы мощность такого облучения составляет 5 биодоз, которые немного увеличиваются через несколько дней.

Лазерная терапия эффективна для снятия воспалительных процессов в пораженной стопе.

Лазерные волны оказывают успокаивающее действие и устраняют болевой синдром.

Основной курс лазеротерапии – 15 процедур.

УВЧ – терапия увеличивает кровообращение и препятствует образованию радикалов свободной формы, вредных для сустава.

Такие процедуры осуществляются ежедневно с продолжительностью 12 дней.

Успехом пользуются такие физиотерапевтические процедуры, как магнитотерапия, электрофорез, фонорез.

Профилактика заболевания ↑

Для людей, страдающий артрозом стопы, главным условием является свободная и комфортная обувь, которая не будет стеснять движения ноги.

Для профилактики артроза стопы необходимо выполнять определенные правила:

• Правильно подбирать обувь, которая будет иметь хорошую амортизацию и гибкую подошву.
• В летний период рекомендуется ходить босиком по траве (ходить босиком по ровному полу или асфальту – вредно для стоп).
• Следить за своим весом.
• Придерживаться правильного и полноценного питания.
• Выполнять специальные упражнения, которые могут быть полезны для суставов.
• Вести здоровый образ жизни.

Артроз стопы не следует запускать, так как лечение заболевания в тяжелых формах невозможно.

ruback.ru

Артроз стопы: причины, симптомы и лечение

Как распознать у себя первые симптомы артроза стопы?

Вы должны встревожиться, если ваша стопа выглядит так, как на фото ниже.

Но к сожалению, тот момент, когда вы заметили у себя такие изменения, которые невозможно не увидеть, часто оказывается слишком поздним. Лечение болезни может не привести вашу стопу к желанному прежнему виду.

Как же заметить вовремя у себя это неприятное во всем заболевание?

То, что оно доставляет невиданные проблемы, наверное, не оспорит никто:

• Боли в ногах заставляют отказаться даже от недолгих прогулок
• Многих же ноги в прямом смысле «кормят», и проблемы с ними приводят к потерям работы
• Косточки на ногах приводят к вечным обувным мукам: обувь становится весьма сложно подобрать, и почти вся она растирает и без того больные суставы

Причины первичного артроза стопы

Первичные причины артроза лежат всегда глубоко:

По какой-то причине (часто они находятся на генетическом уровне) у некоторых людей возникает дефицит соединительной ткани: она неполноценна, так как не содержит тех нужных веществ, как воздух необходимых для ее обновления

В нашем организме непрерывно гибнут и зарождаются клетки. Так происходит и в костной ткани, и в мягкой соединительной, к которой относится хрящевой слой, покрывающий все суставы.

Когда процесс гибели клеток становится доминирующим, то есть гибнет больше, чем рождается, то начинается процесс разрушения, который еще называют дистрофическим.

В случае с хрящевой тканью расход таких ее важных функциональных компонентов, как хондроитина сульфат или глюкозаминовые кислоты, превышает пополнение ими.

Поэтому первичный артроз можно лечить только через устранение этого балансового дефицита компонентов хрящевой ткани, путем искусственного снабжения ими заболевшего сустава. Такие искусственные заместители называются хондропротекторами

Первичный артроз встречается не так уж часто, и преимущественно в пожилом возрасте, когда в суставах накапливается достаточно усталостного напряжения, и лишенный эластичности хрящ больше не способен их выдерживать.

Хондропротекторы — реальное лечение артроза стопы?

Хондропротекторы — единственные препараты, способные реально восстановить сустав.

Но почему они так часто ничего не приносят, и больной только зря выбрасывает столько средств и бесполезно тратит время?

Все это потому, что лечение начинается уже на такой стадии, что хондропротекторы оказываются бессильны:

На суставе к тому времени не наблюдается никакого хрящевого слоя, а есть лишь твердые острые разрастания, и не только на хряще, а и на его связках, сухожилиях и даже в периартикулярных тканях. Как они называются, мы уже знаем — это остеофиты.

Естественно, никакие лекарства уже не способны разбить эти кальциевые сталактиты. Поэтому все рецепты на лекарства «от хрящей», а тем более на мази-хондропротекторы, которые вам понавыписывают врачи, когда у вас в истории болезни значится «деформирующий артроз стопы 3 стадии», можете сразу же выбросить в урну.

Значит ли это, что поздний артроз вообще ненужно лечить. Нет, конечно! Но об этом позже.

Лечение первичного артроза хондропротекторами эффективно в первой -второй стадии

Не спешите себе ставить сразу страшный диагноз безо всякой диагностики:

Процент первичных заболеваний от общего количества диагнозов «артроз стопы» не так уж велик.

А если это не артроз?

То, что вы считаете артрозом, может оказаться вовсе и не им.

Вспомните:

• не подворачивали вы ногу накануне
• как долго ходили или просто стояли
• не обморозили либо промочили ноги

Во всех этих случаях могут возникнуть симптомы распухания, покраснения и боли, небольшого повышения температуры, очень похожие на артроз, однако причина их на самом деле — в повреждении (например, растяжение или разрыв связок) или воспалении (бурсит, тендинит) мягких тканей сустава

Лечение такой проблемы очень простое:

• Иммобилизация стопы при помощи фиксирующей повязки или ортеза
• Режим покоя и комфорта: никаких переохлаждений и нагрузок!
• Растирание согревающими мазями, компрессы

Отек стопы, возникший сам по себе — основание для большого беспокойства.

Относится к беспричинному возникновению отечности ни в коем случае нельзя, так это может быть признаком подагрического или ревматоидного артрита. Все эти болезни в первую очередь поражают именно суставы кистей рук и стопы.

Памятка тревожных симптомов первичного артрита:

• Появление их без причины в молодом возрасте
• Отечность стопы, проходящая после отдыха или ночного сна
• Ноющая боль в ночные часы
• Утренняя, или как ее еще называют, стартовая боль и скованность, проходящие с началом движения
• Высокая температура
• Повышенное СОЭ в крови и положительная ревмапроба
• Поражение других органов (сердца, печени, органов дыхания)

Стоит дополнить, что повышение температуры и СОЭ возможно и при артрозе, так как ему также сопутствуют околосуставные воспаления, из-за чего артроз часто путают с артритом.

Артрозный артрит вторичен, не является хроническим признаком и проходит после лечения артроза.

Причины вторичного артроза стопы

В статьях на эту тему вы найдете множество причин вторичного артроза, но основные — следующие:

• Травма, в особенности хронические подвывихи стопы
• Постоянная нагрузка, выпадающая на ноги. На стопы приходится максимум нагрузок, так как они выполняют опорную функцию и принимают на себя максимальный вес всего тела
• Хронические переохлаждения
• Врожденные деформации:
• Плоскостопие
• Укорочение одной ноги
• Вальгусная деформация — отклонение большого пальца наружу

Симптомы артроза стопы

Можно разделить их на внешние и клинические проявления.

Внешние признаки

Артроз суставов стопы затрагивает области:

Пальцев:

На них образуются узелковые деформации

Большого пальца:

• В области большого пальца сперва появляется отечность
• Затем из-за деформаций сустава между 1-й плюсневой и 1-й клиновидной кости сбоку вырастает характерная, всем знакомая большая косточка

Среднего отдела:

• Ступня может вся распухнуть и покраснеть
• На ней появляются бугорки в области суставов между пятью плюсневыми, тремя клиновидными и одной кубовидной костью

Боковых отделов:

Наружного:

Выступает косточка в области сустава 5-й плюсневой кости

Внутреннего:

Узлы на боковой внутренней поверхности стопы образуются из-за артроза ладьевидной и таранной кости

Клинические симптомы артроза

Их разделяют по степеням, соответствующим стадии заболевания.

Первая степень

• При движении начинаются боли вначале в области большого пальца, проходящие в покое
• Затем боль постепенно охватывает среднюю часть ступни

Вторая степень

• Боль в стопе присутствует все чаще
• Ограничения движения пальцев нарастает
• Начинаются отеки и покраснения
• У основания большого пальца образуется косточка

Третья степень

• Движения пальцев почти невозможны
• Деформации приводят к значительным искривлениям
• Твердые узелки образуются на всех областях стопы

zaspiny.ru

Симптомы

• Основным и самым ярко выраженным симптомом является боль в стопе.
• Небольшая отечность в области сустава, покраснение кожи и некоторое повышение температуры в этой части стопы, что свидетельствует о воспалительном процессе.
• Затрудненное и болезненное движение стопы.
• Прихрамывание.

Лечение артроза сустава стопы

Как и при других видах артроза, сначала назначается консервативное лечение:

• Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
• Проведение физиотерапии.
• Введение стероидных препаратов в сустав.
• Введение в сустав препаратов, которые улучшают обменные процессы в хрящевых тканях.

Нестероидные препараты снижают воспаление и болевые ощущения. К ним относятся ортофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам и другие.  При физиотерапии применяется УВЧ- и магнитотерапия, электрофорез с медикаментами, лазерное облучение низкой интенсивности, а также фонофорез – процедура, при которой в очаг воспалительного процесса при помощи ультразвука вводятся лекарственные средства. Чтобы снизить боль, местно проводятся анестезирующие инъекции, к примеру, укол ледокаина. Зачастую для лечения вместе с анестезирующим препаратом применяется и кортикостероид.

Если перечисленные методы лечения не приносят положительных результатов, назначается введение в сустав гормональных стероидных препаратов, к которым относится гидрокортизон, дипроспан, кеналог и прочее.  Такой метод лечения эффективно снимает воспаление и боевые ощущения в суставе и мягких тканях стопы. Кроме того, больным врачи рекомендуют носить более свободную обувь, а высота каблука не должна превышать четырех сантиметров. При этом лучше всего носить ортопедическую обувь или применять специальные ортопедические стельки.

При более сложных случаях, когда консервативное лечение не помогло, применяется оперативное вмешательство, которое заключается в придании суставу неподвижности.

В профилактических целях развития артроза стопы нужно ходить босиком по песку, камням, скошенной траве, по коврику с высоким ворсом или использовать специальные ножные массажеры. Это укрепляет мышцы ног и улучшает кровообращение.

Народные средства при артрозе стопы

Кроме традиционных методов лечения можно использовать и народную медицину. В сочетании с другими лекарствами можно применять травяные сборы. При проведении фитотерапии улучшения наступают через две или три недели, но чтобы эффект был стойким, применять их нужно регулярно и длительно.

• Настойка сабельника болотного: сто грамм сабельника нужно залить четырьмя стаканами водки и настаивать на протяжении трех недель в закрытой стеклянной посуде, помещенной в темное место. После этого настой необходимо процедить и принимать перед едой три раза в день по одной столовой ложке. Эту же настойку необходимо использовать на ночь в виде растираний или компрессов.
• Настойка эвкалипта: сто грамм измельченного эвкалипта залить пол литрами водки и настаивать одну неделю в темном месте. Эту настойку нужно втирать на ночь в больной сустав.
• Настойка коровяка: цветки коровяка (его еще называют медвежье ушко) в количестве пятидесяти грамм залить ста граммами 70% спирта или двести граммами водки и настаивать десять дней. Настойка используется для растирания больных суставов.
• Листья алоэ: несколько листов этого растения нужно помыть и пропустить через мясорубку. К пятидесяти граммам сока алоэ добавить сто грамм меда и сто пятьдесят грамм водки. Такой состав хранится длительное время в темном месте и используется для ночных компрессов.
• Пчелиный яд: хорошо снимает острые боли, уменьшает воспаление, восстанавливает подвижность суставов. Используется для натирания больных мест.

lechenie-simptomy.ru

Причины возникновения деформирующего артроза

Предпосылками артроза стопы являются анатомические изменения: плоскостопие, искривление большого пальца и прочие. Первичную или вторичную степень этого заболевания имеют 90% людей в возрасте от 55 лет, но и в молодости оно может развиться у тех, кто активно занимается спортом. При артрозе начинают деформироваться пальцы стопы, а при ходьбе человек чувствует боль. В дальнейшем может развиться хромота, понизиться работоспособность и общее качество жизни. Иногда недуг заканчивается инвалидностью.

Деформирующий артроз стопы возникает у человека по следующим причинам:

• неудобная обувь;
• несбалансированное питание;
• повышенная масса тела;
• плоскостопие;
• искривление позвоночника;
• профессиональная деятельность, которая проходит на ногах;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные аномалии – деформированные суставы, разная длина нижних конечностей.

Рекомендации по лечению артроза стопы дома

Медленно прогрессирующий артроз стопы требует комплексного лечения, так как это процесс трудоемкий и заключается во всестороннем воздействии на больные суставы. В домашних условиях человек не сможет пройти квалифицированную терапию, поэтому комплекс лечебных мероприятий должен назначить врач после соответствующего обследования. Диагностика артроза стопы – это прохождение магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентгеновское обследование.

Приоритетом в лечении артроза стопы является медикаментозная и физиотерапия, лечебная физкультура. Для увеличения эффективности терапии дома можно применять народные средства, которые действуют медленнее, но, в отличие от таблеток, не несут побочных эффектов. Такой курс процедур будет более длительным. Но любой вид терапии артроза стопы обязательно следует согласовывать с врачом.

Контроль над питанием и соблюдение диеты

Одной из причин возникновения артроза пальцев ног является лишний вес, но диета – это не панацея от болезни. Сбалансированное питание снижает массу тела, облегчая состояние больного. Но избавление организма от лишних килограммов не должно лишать пациента необходимых минералов, витаминов, белков, жиров и углеводов, поступающих вместе с пищей. Чтобы быстрее избавиться от симптомов артроза стопы, питаться нужно с учетом следующих рекомендаций:

• Продукты, из которых готовятся блюда, не должны содержать химических добавок.
• Пищу следует готовить на пару, варить, запекать или тушить.
• Подавайте блюда в маленьких тарелках, чтобы исключить переедание.
• Питайтесь дробно и часто.
• Последний прием пищи должен заканчиваться за три часа до сна.
• Исключите жареные блюда, соль, перец, острые приправы.
• Предпочтение отдавайте нежирным сортам мяса и жирным сортам рыбы, которая обеспечивает организм полезными полиненасыщенными кислотами Омега-3, влияющими на предотвращение воспалительных процессов при артрозе стопы.
• Для насыщения организма кальцием нужно включить в ежедневный рацион больного артрозом стопы молоко, кефир, сыворотку, ряженку, натуральные йогурты, салат, шпинат, сельдерей, укроп, петрушку.
• Для насыщения витамином Е нужно употреблять фундук, грецкие орехи, миндаль, кедровые орешки, пророщенную пшеницу.
• Основные источники необходимых организму углеводов при артрозе стопы – хлеб из муки грубого помола, каши.
• Для насыщения организма витаминами желательно чаще употреблять свежие овощи, среди которых большую ценность при артрите стопы представляют морковь, кабачки, брокколи, тыква.
• Заменяйте сдобу и сладкие блюда фруктами или фруктовыми соками.

Массаж стопы и гимнастика

При артрозе массаж и физические упражнения для стопы – эффективный метод профилактики заболевания и важная составляющая при его комплексном лечении. Регулярные массажные сеансы и комплекс специальных упражнений, проводимых в домашних условиях, подарят суставам вторую жизнь, а вы забудете о неудобствах и болезненных ощущениях. Утренняя гимнастика для стоп при артрозе должна проводиться медленно и осторожно, а начинать ее лучше с простых упражнений, к примеру:

1. Сядьте на стул, максимально расправив плечи. Разведя ноги на ширину плеч, поочередно отрывайте от пола пальцы, а пятки стоп оставляйте на полу.
2. Исходное положение то же, только отрывайте пятки от пола, а пальцы оставляйте неподвижными.
3. Делайте шаги, лежа в кровати на спине: прямыми ногами «шагайте» три раза вперед и три раза назад.

При артрозе стоп гимнастика, которую вы делаете в домашних условиях, не должна вызывать суставные боли. Если какое-то упражнение приносит болезненные ощущения, такой метод лечения не подходит. После неудачных движений нужно помассировать больное место с применением мази из шишек хмеля, которая быстро уберет болевые ощущения. Посмотрите в видео, как делается профессиональный массаж стопы при артрозе:

Медикаменты для обезболивания и снятия воспаления

Медикаментозная терапия артроза стопы включает в себя использование лекарств различных групп, каждая из которых выполняет отдельную задачу:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), с помощью которых снимается боль и не допускается развитие воспаления. Они не лечат артроз, их основное назначение – облегчить протекание недуга. К популярным НПВП относят: «Ибупрофен», «Ортофен», мазь «Меновазин».
2. Анальгетики, которые применяют на второй стадии артрита стопы, когда у пациента появляются сильные боли. Для оперативной блокировки болезненных ощущений врачи назначают препараты: «Апизатрон», «Випросал», «Никофлекс».
3. Хондропротекторы, с помощью которых восстанавливается разрушенная хрящевая ткань. Они содержат вещества, входящие в состав суставного хряща. Но эти препараты эффективны только на первой стадии болезни. Их принимают длительными курсами, а первые положительные результаты проявляются только на 3-4 месяц лечения. Самые эффективные хондропротекторы: «Артра», «Структум», «Дона».
4. Витамины и минералы, которые повышают иммунитет, помогают организму восстанавливаться самостоятельно, нормализуя обменные процессы. К эффективным витаминно-минеральным препаратам при артрозе стопы относят: «Витрум», «Бишофит», «Олиговит».

Ношение специальной обуви

При комплексном лечении артроза стопы врачи назначают постоянное ношение специальной обуви. В продаже сейчас легко найти ортопедические ботинки, туфли и даже тапочки для использования в домашних условиях. Специально разработанные супинаторы и стельки поддерживают стопу в нужном положении и добавляют амортизацию при ходьбе, а скобы и дополнительные вкладыши фиксируют голеностоп, предотвращая дальнейшую деформацию суставных хрящей и развитие артроза пальцев ног.

Как вылечить артроз стопы народными средствами

В домашних условиях лечение артроза стопы народными средствами желательно проводить только после консультации с врачом. Вот несколько эффективных рецептов:

• Желатин. Он не только хорош в кулинарии, в народной медицине этот природный загуститель используют для лечения артроза стопы. Желатин содержит белок-коллаген, который поддерживает хрящевую ткань, являясь для связок строительным материалом. Самый простой способ его употребления – смешивать 1 ч. л. вещества со стаканом медовой воды и пить утром натощак.
• Глина. Помогает снять воспалительные процессы при артрозе стопы, убрать болевые ощущения, ведь в ее составе содержится множество минеральных солей и микроэлементов, нормализующих работу суставных хрящей. Для лечения надо купить в аптеке серую или голубую глину, развести до состояния густой сметаны и ежедневно намазывать на больные суставы, оставляя на 1 час, до прекращения болей.
• Гирудотерапия. Лечение артроза пиявками – очень эффективный метод, усиливающий в организме обменные процессы. Эти черви содержат в своей слюне ферменты, разжижающие кровь. Процедура безболезненна, а провести ее легко в домашних условиях. Приобретите пиявок и посадите несколько штук на область болевых ощущений на 15-20 минут ежедневно. Средний курс лечения при артрозе стопы составляет 10-12 дней.

Мази

Очень помогают при болях в стопе прогревающие мази, приготовленные в домашних условиях:

• Возьмите 0,5 г мумие, 100 г меда, смешайте, оберните больное место. Для этого пропитайте натуральную ткань свежеприготовленной мазью, оберните стопу, сверху накройте пищевой пленкой, оставьте на ночь. Курс применения мази при артрите 10 дней.
• Нарвите листьев березы, залейте кипятком, хорошенько разомните в воде до кашеобразного состояния. Воду слейте, листья отожмите и облепите ими стопы. Сверху обмотайте плотной тканью и посидите 30 минут. Делайте такую процедуру 10 дней.
• Возьмите соль, соду, сухую горчицу, мед по одной столовой ложке. Ингредиенты тщательно смешайте, нанесите на стопу, оберните полиэтиленом и оставьте на ночь. Процедуру делайте не менее 7 раз.

Настойки

Помогают избежать воспалительных процессов при обострении артроза стопы домашние настойки:

1. Вскипятите 200 мл воды, добавьте 1 ч. л. измельченного лопуха, оставьте настаиваться на 20 минут. Принимайте лекарство 4 раза/день перед едой по 1 ст. ложке (14 дней подряд).
2. Настойка девясила напитает суставы нужными питательными веществами. Чтобы ее приготовить, возьмите 0, 5 л водки и 50 г измельченного корня девясила. Смешайте ингредиенты и оставьте на 2 недели в прохладном месте. По готовности принимайте настойку внутрь по 1 ст. л. до еды 3 раза/день пока не закончится.

Компрессы и растирки

При артрозе стопы очень эффективны компрессы и растирки медицинской желчью. Это жидкость, производимая печенью животных: свиней и крупного рогатого скота. Регулярное ее использование в домашних условиях оказывает на больное место противовоспалительное и обезболивающее действие. Способы применения медицинской желчи при артрозе стоп:

• Пропитайте марлю жидкостью, положите ее на больное место, зафиксируйте сверху полиэтиленом, оставьте на ночь. Делайте процедуру в течение месяца.
• Намажьте руки медицинской желчью. Растирайте больное место до достижения тепла в суставе, затем укутайте теплой материей и оставьте на ночь.

Ножные ванночки

При лечении артроза стопы очень эффективны ножные ванночки, которые применяют с целью усиления микроциркуляции крови в кровеносных сосудах, стимуляции обменных процессов в организме, подпитывания суставных хрящей. Лечебную ванночку легко приготовить в любое удобное время. Рецепты домашнего лечения артроза стоп:

• Возьмите 0,75 мл салициловой кислоты, 10 г измельченного детского мыла, залейте кипятком, перемешивайте до однородной массы, затем добавьте 20 мл очищенного скипидара и поставьте в полученный раствор стопы на 15-20 минут;
• Смешайте 100 г йодобромной соли и 3 литра теплой воды, поставьте в раствор стопы на 15-20 минут. Длительность курса – не менее 7 каждодневных сеансов.

Другие народные методы

Лечение артроза стопы народными методами улучшает общий тонус организма, повышает иммунитет, снимает болевые ощущения. Широко используются рецепты на основе касторового масла, корицы, хвоща, имбиря, каланхоэ, которые применяются в виде чаев или холодных компрессов. Хорошие результаты при артрозе дают отварные овсяные хлопья, которые надо варить 5 минут на малом огне, а затем применить в качестве компресса на ночь. Эффективно снимает боль свежий капустный лист, который прикладывается к стопе перед сном и снимается утром.

Профилактика заболевания

Для предупреждения артроза стоп нужно, прежде всего, отказаться от неудобной узкой обуви, а женщинам – от слишком высокого каблука. Давайте своим ногам отдыхать: ходите босиком по гальке и песку, делайте регулярно суставную гимнастику. Полезно при артрозе плавание, катание на велосипеде, неспешные длительные прогулки. Самый большой враг суставов ног – большой вес, поэтому боритесь с лишними килограммами, не забывая о сбалансированном питании.

Видео-рецепты: как и чем лечить артроз ступни ног в домашних условиях

Важным пунктом выздоровления при артрозе стопы является прием кальция и витамина Е. Ревматологи советуют ежедневно выпивать по одному стакану морковного, свекольного, огуречного или сельдерейного сока. Перед началом любого лечения желательно пройти трехдневный пост, который поможет очистить организм, облегчая нагрузку на суставы ног. О том, что делать, если развился артроз стопы, посмотрите в видео выступлении директора московской клиники хронических заболеваний Марка Литвака:

vrachmedik.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Лечение коксартроза в домашних условиях Противовоспалительные уколы от суставов Артроз тазобедренного сустава лечение Артроз коленного сустава что это Плечевой артроз симптомы и лечение Таблетки от артроза Препараты при гонартрозе коленного сустава Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени