Что такое коксартроз 1 степени

Содержание статьи:

• Что такое коксартроз суставов?
• Причины возникновения и типы классификации
• Степени и симптомы развития коксартроза
• Локализация и прогноз
• Диагностика коксартроза
• Как лечить коксартроз?

Что такое коксартроз суставов?

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава, является очень частым заболеванием. На развитие этого заболевания влияет множество фактов, в частности аномальное развитие костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, асимметричность роста, различная длина нижних конечностей. Вторичный коксартроз чаще неодинаково поражает оба сустава или бывает односторонним. Первичные же обычно симметричны.

Статистика коксартроза неутешительная. Среди всех видов остеоартрозов, на долю крупных суставов приходится 50%. Из них заболеваемость коксаратрозом составляет 25%.

После проведенного анализа, учёные получили следующие данные:

• коксартроз неясной этиологии составляет 40% от общей заболеваемости;

• вторичный коксартроз возникает в 20% случаев;

• остальные 40% – последствия травм, чрезмерных физических и профессиональных нагрузок.

Чаще поражаются люди среднего трудоспособного возраста. В последнее время коксартроз становится моложе.

Механизм возникновения заболевания

В тазобедренном суставе сочленяются безымянная (тазовая) и бедренная кости. В тазовой находится вертлужная впадина, в которой помещается головка бедренной кости. Саму вертлужную впадину покрывает хрящевой покров. Снизу и впереди он немного тоньше, сверху и сзади – толще. Сама головка бедренной кости также покрыта хрящевой тканью. Щелевидное пространство, которое остаётся внутри сустава, заполнено синовиальной жидкостью. Она прозрачная, вязкая, напоминающая белок яйца. Являясь производной от плазмы крови с прибавкой гиалуроновой кислоты – синовиальная жидкость осуществляет в суставе обменные функции, является представителем иммунной защиты.

Поскольку сустав мощный и на него ложится большая нагрузка, он оснащён большим количеством связок, которые формируют его капсулу.

Синовиальная жидкость захватывает мельчайшие частички отслоившегося хряща. Оказавшись между трущимися поверхностями эти кусочки, проникают в синовиальную оболочку и капсулу сустава. Оболочка воспаляется, синовиальной жидкости выделяется больше, но её качество становится хуже. Это усиливает деструкцию сустава. Он отекает, покрывается костными разрастаниями (остеофитами), которые создают болевые ощущения при движении.

Кроме физиологии, грубо нарушается биомеханика сустава.

Причины возникновения и типы классификации коксартроза

Различают первичный и вторичный коксартроз:

• в первом случае заболевание развивается в суставе, хрящ которого от рождения был здоров, а проблемы появились в связи с чрезмерными нагрузками;

• при вторичном происходит дегенерация уже изменённого хряща.

К вторичным формам относят:

• диспластический коксартроз (врождённое недоразвитие сустава, которое проявляется очень рано);

• врождённые аномалии (вывихи бедра);

• болезнь Кёнига (рассекающий остеохондроз тазобедренного сустава);

• болезнь Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости);

• асептический некроз головки тазобедренной кости.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса принято различать следующие клинические формы коксартроза:

• поражение верхнего полюса тазобедренного сустава. Этот вид происходит из врожденных дефектов. Вы рано начинаете болеть и чаще всего испытываете боли;

• поражение нижнего полюса тазобедренного сустава. Боли в костях особо не ощущаться, всё видно на рентгене;

• поражение центральной части тазобедренного сустава, центральный артроз. Форма этой болезни протекает благоприятно.

Исходя из этого, можно выделить основные причины и классификационные типы коксартроза.

• Инволютивный – тот, который связан с возрастными изменениями. Проявляется в районе 50 лет.

• Идиопатический – когда причина возникновения не ясна. Такой вид часто относят к первичному коксартрозу.

• Врождённый или диспластический.

• Посттравматический – когда появлению коксартроза предшествовала травма. Чаще это бывает перелом тазовых костей, головки бедренной кости. Иногда даже адекватное лечение травмы всё равно приводит к коксартрозу.

• Постинфекционный коксартроз может возникать после травм, вследствие попавшей и не вылеченной инфекции, при ревматоидном артрите.

• Дисгормональный или обменный коксартроз проявляется в случае нарушения обмена веществ, злоупотреблении некоторыми медицинскими препаратами (гормонами, кортикостероидами).

• Наиболее частой причиной является нарушение притока и оттока крови к суставу. Это может быть вызвано варикозом.

• Коксартрозом чаще заболевают люди, которые имеют заболевания позвоночника. При сколиозе, лордозе, межпозвоночных грыжах и других патологиях, вследствие болевых синдромов нарушается биомеханика движения. При этом увеличивается нагрузка на тазобедренный сустав. Так организм приспосабливается к существующим проблемам.

• Недостаточная физическая активность может приводить к коксартрозу. 

• Одной из основных причин является наследственность. Если в роду наблюдается слабость скелета, некоторые особенности строения и развития хрящевой ткани, обменные заболевания – риск заболеть коксартрозом значительно повышается.

Общими причинами развития коксартроза являются:

• врожденный подвывих головки бедра, составляющий около 20 % всех дегенеративных артрозов тазобедренного сустава, и чаще встречающийся у женщин;

• переломы таза и вертлужной впадины;

• переломы бедра;

• переломы и некрозы головки бедра с изменением шеечно-диафизарного угла;

• доброкачественные и злокачественные костные опухоли;

• артрозы, вызванные болезнью Педжета;

• анкилозные спондилиты и ревматоидные артриты.

Степени и симптомы развития коксартроза

Симптомом коксартроза является боль в суставах, в частности в ногах, появляется впервые к концу вашего рабочего дня. На следующий день боль в суставах держится уже целый день. А уже позднее вы просто не сможете заснуть.

Очень рано у вас начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц. Ходить для вас становится проблематично. Впоследствии конечности укорачиваются, и вы попросту начинаете хромать. Далее следует поражение самого сустава, что приводит к его изменению, и он перестает выполнять свою функцию. На ранних стадиях сустав просто ограничивается в своих движения, а после может и вообще обездвижить вас.

Стартовая боль и значительное ограничение подвижности сустава появляются при 2, или даже 3 степени коксартроза:

1 степень коксартроза

I степень заболевания характеризуется:

• небольшой ноющей болью, которая локализуется в области сустава после значительных нагрузок. При этом не нарушается биомеханика движения, боль быстро проходит;

• на рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели, остеофиты.  

2 степень коксартроза

При II степени:

• боли усиливаются, подвижность сустава нарушается;

• разгибание не доводится до угла 20 градусов, угол сгибания уменьшается и не достигает нормы 115 градусов. Амплитуда приведения меньше 40, а отведения 45 градусов. Особенно сильно чувствуется нарушение и ограничение ротационных движений;




• боль иррадиирует в пах, колено, подколенную связку. Часто эти боли связывают с заболеваниями позвоночника или коленного сустава. Диагноз устанавливается неверно;

• появляются ноющие боли в покое, которые вызваны развивающимся воспалением;

• биомеханика нарушается, функциональные способности уменьшаются;

• появляются характерные звуки в суставе при движении (крепитация);

• начинает появляться дистрофия ягодичных мышц, небольшая специфическая хромота. Конечность зрительно укорачивается за счёт перекоса таза;

• рентгеновские снимки показывают значительное разрастание остеофитов, бедренная головка деформируется, её контур изменяется. Наблюдается сужение суставной щели на треть её нормального физиологического состояния. Головка тазобедренной кости начинает смещаться вверх.

3 степень коксартроза

• мышцы сильно атрофированы;

• боли переходят в постоянные и беспокоят ночью;

• биомеханика работы сустава сильно нарушена;

• резкая стартовая боль значительно затрудняет движения;

• перекос таза усиливается, конечность укорачивается;

• походка становится специфической «утиной»;

• рентген показывает значительную деформацию головки кости, большое количество остеофитов. Суставная щель или сильно сужена, или отсутствует вообще. Шейка бедра утолщается.

При наличии 3 степени коксартроза можно говорить об инвалидизации пациента. Часто такие больные не могут перемещаться без трости.

По теме: 15 заболеваний, приводящие к боли в коленном суставе

Локализация и прогноз

В зависимости от того в каком месте больше поражается сустав, можно делать прогноз течения болезни:

• Если поражение приходится на центральную часть, это даёт право надеяться на более спокойное и длительное течение болезни. При этом болевые ощущения средней выраженности. Суставная щель больше сужается в центральной части вертлужной впадины. При такой локализации можно долго поддерживать пациента консервативной терапией, не прибегая к оперативным вмешательствам.

• При локализации в нижнем полюсе, боли проявляются несильно. Внутренняя ротация нарушена больше чем внешняя. Наблюдается склероз замыкательной пластинки. Такой вид коксартроза также может не очень агрессивно протекать на протяжении многих лет. Прогноз консервативного лечения и поддержания сустава положительный.




• Самым сложным считается коксартроз с поражением верхнего полюса. Такая локализация чаще встречается в случаях врождённых аномалий суставов. Боли сильные и могут начать проявляться уже в юношеском возрасте. В запущенной стадии случаются подвывихи сустава. Больше нарушена наружная ротация. Омертвляется верхняя часть головки кости и вертлужной впадины. Прогноз течения болезни малоутешительный. Таким больным приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Диагностика коксартроза

В диагностике коксартроза большое значение имеет квалификация врача. Если ортопед начинает лечить позвоночник и забывает назначить рентгенографию тазобедренных суставов, будет упущено время. Очень часто так и происходит.

Наиболее правдивыми и точными для установления диагноза коксартроз признаны 4 современных метода:

1. Рентгенография. На снимке можно будет определить размер суставной щели, наличие или отсутствие остеофитов, состояние головки бедра.

2. Ультразвуковое исследование. Оно позволяет установить степень заболевания. Просмотреть локализацию, количество разрастаний, состояние вертлужной впадины. Наличие изменений в связочном аппарате.




3. КТ (компьютерная томография). По своей сути мало отличается от рентгена, но позволяет получить более объёмные и подробные снимки.

4. МРТ (магнитно-резонансная томография). Считается наиболее полным и правдивым методом обследования. Позволяет послойно отсканировать сустав, фиксируя малейшие изменения в структуре костей и хряща.

Дополнительные лабораторные анализы помогут выявить степень воспаления в суставе. При этом осмотр врачом ортопедом остаётся неотъемлемой частью диагностики. Только суммируя все данные, можно с уверенностью установить диагноз, указывая степень развития заболевания.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Как лечить коксартроз?

Лечение можно разделить на несколько направлений.

1. Медикаментозное лечение включает в себя:

   • коррекцию нарушений внутри сустава;

   • снятие болевых ощущений;

   • улучшение кровоснабжения;

   • стимуляцию обменных процессов,

   • уменьшение или снятие воспалительных процессов;

   • хондропротекторную терапию.

2. Физиопроцедуры. Сюда входят:

   • электропроцедуры;

   • парафино-и грязетерапия.

3. Массаж и мануальная терапия.

4. Плазмолифтинг. Новая методика, которая основана на инъекциях тромбоцитарной аутоплазмы.

5. Нетрадиционные методы:

   • иглоукалывание;

   • рефлексотерапия;

   • апитерапия.

6. Традиционная лечебная гимнастика.

7. Авторские методики.

8. Оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Первый шаг, который необходимо предпринять – снять воспаление и болевой синдром. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства:

• Ацетилсалициловая кислота, курантил (сердечный препарат, который одновременно разжижает кровь) и парацетамол. Не обладают достаточной силой, но для больных с риском тромбозов, ацетилсалициловая кислота в низких дозах, или курантил необходимы.

• Олфен, наклофен, индометацин – позволяют быстро снять воспаление и боль, но для длительного применения не подходят, так как имеют ряд побочных эффектов. Это препараты скорой помощи, например, при обострении

• Мелоксикам (ревмоксикам), набуметон, этодолак, нимесил – обладают достаточной силой, имеют меньше побочных эффектов. Из всех перечисленных оптимальным вариантом для длительного применения принято считать мелоксикам, который лучше использовать в виде свечей.

Спазмолитики и препараты улучшающие циркуляцию крови

При коксартрозе мышцы бедра, ягодичные мышцы, находятся в состоянии спазма, так как за счёт тонуса опорно-двигательный аппарат пытается компенсировать стабильность работы сустава. Это отрицательно сказывается на кровообращении.

Для решения этой проблемы используют миорелаксанты и средства, уменьшающие проницаемость сосудов:

1. Миорелаксанты: но-шпа, мидокалм, сирдалуд, риабал.

2. Средства для уменьшения проницаемости и улучшающие периферическое кровообращение: аскорутин, упсавит, трентал, кавинтон.

Аппликационная терапия коксартроза

Заключается в нанесении на поражённый сустав мазей, аэрозолей, гелей, компрессов, в которых содержатся противовоспалительные препараты.

Преимущество:

• позволяет снизить потребность в системно назначаемых препаратах;

• удобный, безопасный и безболезненный метод, который пациент может применять самостоятельно.

В большинство препаратов входит ментол, салицилаты, скипидар, эфиры никотиновой кислоты. Для получения клинического эффекта необходимо длительное применение.

Наиболее часто используемые препараты:

• финалгель;

• олфен гель;

• ибупрофен гель;

• хондроксид мазь;

• вольтарен;

• диклак гель.

СПВП (стероидные противовоспалительные средства)

При острых процессах применяются кортикостероиды локально, внутрисуставно. Такие инъекции позволяют купировать болезненность на длительный срок.

Для такой терапии чаще применяют препараты короткого действия:

• гидрокортизона ацетат;

• дексаметазон;

• кеналог;

• дипроспан;

• метипред.

Необходимо отметить, что при коксартрозе частая терапия будет малоэффективной, так как причина воспаления имеет биомеханическую природу. Кроме того, для частого применения она не пригодна, так как не восстанавливает хрящевую ткань. Это скорая помощь, которая позволяет подготовить сустав к дальнейшему комплексному лечению.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Хондропротекторы

Являются наиболее современными и действенными препаратами для лечения коксартроза, поскольку позволяют воздействовать не только на следствия разрушения, а и предотвращать их дальнейшее развитие. 

Можно условно разделить эту группу на два типа средств.

1. Естественные компоненты хряща.

2. Препараты гиалуроновой кислоты.

К первому типу относятся глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат.

Препараты хондроитина:

• КОНДРОнова;

• мукосат;

• структум;

• терафлекс;

• хондроллар;

• хондролон;

• хондротек;

• артра хондроитин 750.

Препараты глюкозамина:

• глюкозамин;

• дона;

• КОНДРОнова;

• терафлекс;

• юниум;

• хондро;

• аминоартрин;

• артра.

Эта группа препаратов тормозит процесс дегенерации и активизирует регенерацию хряща. Имеет противовоспалительное, хондропротекторное и анальгезирующее действие. Влияет на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани. Даёт возможность восстановить механическую, эластическую целостность хрящевого матрикса. Выполняет роль смазки суставных поверхностей.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов, содержащие все 4 активных ингридиента

Препараты гиалуроновой кислоты:

• синовиск;

• ортовиск;

• синокорм;

• остенил;

• ферматрон;

• гиалуаль;

• коксартрум.

Гиалуроновая кислота является природным фактором, натуральным компонентом хряща и синовиальной жидкости. Она принимает активное участие в питании хряща. Используется для внутрисуставного введения. Её называют «протезом» или заменителем синовиальной жидкости.

Препараты гиалуроновой кислоты смазывают поверхности суставов и устраняют механическое трение. Это позволяет сохранить сустав и остановить дальнейшую дегенерацию.

Из всего списка наиболее действенным при коксартрозе является коксартрум. Этот медикамент специально разработан для лечения тазобедренного сустава, так как совмещает высокую концентрацию и молекулярную массу гиалуроновой кислоты. Кроме того, одна доза составляет 3 мл в отличие от 2мл других препаратов. Это позволяет ограничиться 1 инъекцией.

Группу медикаментов гиалуроновой кислоты можно колоть, только предварительно сняв воспаление.

Плазмолифтинг

Одна из новейших и прогрессивных методик лечения коксартроза. Она позволяет стимулировать восстановление костной и мягких тканей суставов, используя аутоплазму с высокой концентрацией тромбоцитов. Препарат получают при помощи специального аппарата и ампул. В тромбоцитах находится более 30 факторов роста. Они являются эффективными биостимуляторами регенеративных процессов. Используется в разных отраслях медицины. Целесообразно применение процедуры при I – II стадиях коксартроза.

Физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия

Физиопроцедуры направлены на снятие болевых ощущений, улучшение проникновения лекарственных препаратов к суставу.

Наиболее эффективные и распространённые из них:

• электрофорез с новокаином и димексидом;

• лучевая терапия;

• ультразвук;

• магнитотерапия.

Массаж улучшает кровообращение, усиливает трофику тканей, укрепляет связочный аппарат, снимает тонус спазмированных мышц. Особенно полезен при коксартрозе вибрационный массаж, который лучше воздействует на глубоко расположенный сустав.

Грязелечение (пелоидотерапия)

Является очень действенным методом лечения коксартроза. Лечебные грязи разного состава (торфяные, сульфидно-иловые) усиливают регенерацию и трофику тканей. Насыщают суставы минералами, стимулируют восстановление хряща и хорошо снимают воспаление.

В лечебных целях используют аппликационную методику. При коксартрозе грязь наносится от области поясницы до середины бедра. В лечебных целях проходить грязелечение необходимо 2 раза в год.

Мануальная терапия при коксартрозе включает в себя:

• манипуляцию (выполнение резких движений, направленных на возвращение амплитуды движения, снятия спазма);

• мобилизацию (вытягивание конечности, увеличение расстояния между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости).

Одной из распространённых и действенных при коксартрозе, является методика мануального терапевта В. Гитта.

Нетрадиционные методики (иглоукалывание, апитерапия) являются эффективным дополнительным средством борьбы с коксартрозом.

ЛФК при коксартрозе

Метод подбора упражнений при коксартрозе состоит в исключении осевых нагрузок на сустав. Правильно подобранный комплекс позволяет добиться снижения боли, расслабление приводящих мышц, улучшению кровообращения и трофики. Упражнения лучше выполнять утром и вечером.

• Вытягивание. Ложимся спиной на коврик, прижимаем подколенные ямки к подстилке, напрягаем ягодицы, вытягиваем носки и задерживаемся в этом положении на минуту.

• Из того же положения натягиваем носки на себя и от себя.

• Лежим так же. Ноги разводим чуть в стороны. Поочерёдно от бедра проворачиваем ногу влево-вправо. Затем делаем двумя ногами одновременно.

• Поднимаем одну ногу над полом на 10см. Натягиваем на себя носок и «замираем».

• Лёжа на спине, максимально сгибаем ногу и притягиваем колено к груди.

• Лёжа, левую ногу сгибаем и засовываем стопу под колено правой. Правой рукой тянем колено левой к полу.

• Лёжа, ноги согнуть в коленях бёдра развести максимально широко в стороны. Поочерёдно стараемся прижимать колени к полу.

• Поднимаем ногу на 10 СЃРј над полом. От бедра максимально отводим в сторону, а затем крестом переносим над другой ногой.

• Лёжа, сгибаем больную ногу в колене, и, не отрывая стопы от пола, стараемся выполнить вращательные движения.

• Лёжа на спине, поднимаем ноги перпендикулярно полу. Разводим и сводим от бедра.

• Лёжа на животе, поднимаем ногу от бедра вверх на небольшую высоту, стараясь удержать до 5с.

• Лёжа на животе, сгибаем и разгибаем ногу в колене, пяткой к ягодице.

• Лёжа на левом боку, отводим и приводим правую ногу. Затем, то же на другом боку.

• Стоя в упоре на коленях, отрываем одну ногу от пола и резко выбрасываем её назад, будто хотим кого-то лягнуть.

• Стоя так же, поднимаем ногу вверх, сгибаем и разгибаем её.

• Стоя на коленях, ноги сводим вместе, стопы разворачиваем наружу, а пятки прижимаем друг к другу. Стараемся присесть к пяткам.

Авторские методики

К наиболее эффективным методикам лечения коксартроза упражнениями, можно отнести методики В. Гитта, С. Бубновского и В. Евминова.

Каждая из них предлагает интересные упражнения для снятия осевой нагрузки, вытяжения сустава. При этом сохраняется физическое воздействие на околосуставные мышцы и связки. Это позволяет одновременно вытянуть и укрепить сустав.

Методика В. Гитта основана на выполнении малоамплитудных движений с большим количеством повторений. Это позволяет разогреть сустав, не прикладывая больших усилий:

• Лёжа на спине, подложив валик под колени, разводим ноги немного в стороны и выполняем небольшие отведения и приведения ногой от бедра до стоп левой влево, правой вправо.

• Лёжа на животе, голову кладём на бок поверх рук. Под голеностопные суставы подкладываем валик. Выполняем колебательные движения тазом вправо-влево. Можно подкладывать валик и под тазобедренные суставы.

• Садимся на стул таким образом, чтобы ноги были чуть-чуть врозь, а бедро и голень составляли 90 градусов. Стопы прижаты к полу. Выполняем небольшое отведение и сведение коленей.

• Из того же положения выполняем поочерёдные удары пятками о пол, не отрывая при этом пальцев ног.

Простые упражнения, основанные на движениях с небольшой амплитудой, позволяют пациенту самостоятельно добиться хороших результатов.

Методика С.М. Бубновского предлагает упражнения, которые выполняются через специальные блоки, из различных исходных положений. Упражнения данной методики необходимо выполнять в спортивном зале под присмотром опытного инструктора.      

Упражнения на профилакторе Евминова позволяют снять осевую нагрузку и вытянуть сустав при вибрационных колебательных движениях в висе под разными углами.

По теме: Рецепты народной медицины, применяемые при коксартрозе

Оперативное вмешательство

Если речь идёт о запущенной III-ей степени заболевания, можно говорить о неэффективности консервативного лечения и необходимости эндопротезирования или артродеза:

1. Эндопротезирование позволяет заменить разрушенный сустав протезом. Износостойкость существующих протезов составляет 15–20 лет. Затем конструкция под воздействием нагрузки расшатывается и её приходится менять. Каждая последующая операция будет более сложной, а период реабилитации длительным.

   Современная медицина предлагает суставы из:

   • полимерных сплавов;

   • металла;

   • керамики.

   Обычно в пару трения (головка кости, вертлужная впадина) могут входить изделия, изготовленные из металла и пластика или металла и металла. Второй вариант является более износостойким и надёжным.

2. Артродез, или скрепление костей при помощи пластин и винтов, применяется в тех случаях, когда невозможно даже эндопротезирование. Операция сохраняет только опорную функцию ноги. Конечность остаётся неподвижной.

Кроме этого, существует ещё 2 вида оперативных вмешательств, которые проводятся на ранних стадиях болезни:

1. Остеотомия– метод рассечения костей для очистки от деформаций и последующим скреплением. При этом виде оперативной методики сохраняется двигательная и опорная функция конечности.

2. Артропластика – метод воссоздания или моделирования поверхностей разрушенной кости и хряща. Также сохраняет двигательную и опорную функцию.

Не следует забывать, что любое оперативное вмешательство имеет свои риски:

• возникновение воспалительных процессов;

• отторжение инородных тел (в том числе и протезов);

• осложнения, которые могут возникнуть во время операции (кровотечения, плохая переносимость наркоза, тромбирование);

• неточно подогнанный протез, который начнёт расшатываться через очень короткий срок.

Поэтому необходимо стараться предотвратить дальнейшую дегенерацию сустава консервативными методами. Уже давно вынашивается идея синтезирования и наращивания искусственного хряща на головку кости. Возможно, в будущем, лечение коксартроза станет менее энергоёмким и дорогостоящим процессом.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

www.ayzdorov.ru

Коксартроз 1 степени — это самая легкая форма остеоартроза тазобедренных суставов. Он может длительное время не причинять пациенту никакого беспокойства, но если болезнь не лечить, она будет развиваться в более тяжелые формы коксартроза.

Симптомы коксартроза 1 степени

На первых порах коксартрозКоксартроз — воспаление в тазобедренных суставах может вызывать лишь слабую боль в тазобедренных суставах, которая, как правило, появляется во время интенсивных тренировок или при выполнении тяжелой работы. Если у пациента двухсторонний коксартроз 1 степени, болят оба сустава, если односторонний — боль возникает только в одном суставе.

На этой стадии развития коксартроза хромота еще отсутствует, и ригидность суставов не наблюдается. Как правило, боль в тазобедренных суставах проходит практически сразу после того, как человек прекращает тренироваться или работать. В состоянии покоя боли полностью отсутствуют. Если сделать рентгеновский снимок, уже будет видно небольшое сужение суставной щели, однако, поскольку симптомы коксартроза 1 степени выражены слабо, пациенты зачастую их игнорируют, и обращаются к врачу, лишь когда появляются сильные и более частые боли — а это уже следующая степень коксартроза. Специалисты неоднократно говорили о том, что лечение коксартроза наиболее эффективно на ранних стадиях, когда болезнь еще не привела к серьезным повреждениям хрящевой ткани. Полностью вылечить это нарушение невозможно, но в большинстве случаев можно затормозить развитие коксартроза.

Многие молодые и среднего возраста люди игнорируют симптомы коксартроза 1 степени лишь потому, что они полагают, будто любые виды остеоартроза — это болезни пожилых людей. Однако на практике не так уж редки случаи, когда коксартроз диагностируют у людей младше 30 лет. Помните, что чем раньше вы начнете лечить эту болезнь, тем больше вероятность того, что вы сможете долго жить полноценной жизнью, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Пациентов с жалобами на боли в тазобедренном суставе обычно направляют на рентгенографию — с ее помощью гонартрозГонартроз – какими могут быть последствия разрушения хрящевой ткани можно диагностировать уже на ранних стадиях развития. Кроме этого, врач может сделать анализ мочи и крови, чтобы исключить ряд других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы.

Лечение коксартроза 1 степени

Физическая активность. Нередко люди, у которых определенные виды нагрузок вызывают боли в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит?, начинают не только избегать нагрузок этого типа, но и вообще двигаться меньше, полагая, что интенсивные тренировки не идут на пользу больным суставам. На самом деле, интенсивная тренировка — это совсем не то же самое, что тренировка на износ. В ходе нормальной тренировки у человека должен учащаться пульс, должно начинаться усиленное потоотделение, но при этом не должно быть боли. Если соблюдать последнее правило, физическая активность не нанесет вреда суставам.

Еще несколько десятилетий назад врачи рекомендовали пациентам, у которых диагностирован коксартроз, меньше двигаться, чтобы беречь суставы, а во время обострений и вовсе соблюдать постельный режим. Однако сейчас для ученых очевидно, что недостаток движения, напротив, усугубляет симптомы коксартроза.

Конечно, это не означает, что всем, у кого диагностирован коксартроз 1 степени, нужно сейчас же отправляться в спортзал и заниматься на любых понравившихся тренажерах — эта болезнь предполагает определенные ограничения при выборе нагрузок. Так, пациентам с коксартрозом рекомендуется воздерживаться от бега (особенно на дальние дистанции), а также от любых типов нагрузок, предполагающих частые прыжки (это могут быть как прыжки через скакалку, так и, к примеру, некоторые виды танцев). Виды нагрузок, которые показаны при коксартрозе 1 степени:

• Силовые упражнения — они помогут сохранить нормальную плотность костной ткани, укрепить мышцы, а также улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Исследования показали, что регулярное выполнение силовых упражнений значительно уменьшает вероятность падений и переломов у людей пожилого возраста;
• Упражнения на растяжку, необходимые для сохранения подвижности суставов;
• Аэробные нагрузки — для укрепления всех групп мышц и повышения выносливости.

Выбор силовых упражнений очень индивидуален, и зависит от уровня физической подготовки конкретного человека. Если вы не знаете, с чего начать силовые тренировки, посоветуйтесь с врачом или с инструктором в спортзале.

Из аэробных нагрузок оптимальными при коксартрозе являются ходьба, велосипед и плаванье.

Кроме этого, очень полезно выполнять упражнения на увеличение диапазона движений тазобедренных суставов. Например, попробуйте делать такое упражнение: упритесь рукой о стену или о бортик бассейна, и поочередно отводите как можно дальше в сторону правую и левую ногу. Лучше всего выполнять это упражнение в бассейне — вода уменьшает нагрузку на суставы, и в то же время заставляет мышцы работать более интенсивно. Затем, стоя в той же позиции, поочередно отводите ноги как можно дальше назад.

Здоровый вес. Невозможно успешно лечить коксартроз тазобедренного суставаКоксартроз тазобедренного сустава – повреждение хрящей 1 степени, если у пациента есть лишний вес. Специалисты говорят, что похудение значительно замедляет прогрессирование коксартроза, и облегчает симптомы этого заболевания.

Правильное питание. Продукты, богатые такими антиоксидантами, как витамины С и Е защищают хрящевую ткань от повреждений, вызванных воздействием свободных радикалов. Витамин D необходим для усваивания кальция и укрепления костной ткани. Кроме этого, в рацион пациентов с коксартрозом обязательно должны входить продукты, содержащие жирные кислоты омега-3 и витамин В12 — эти вещества оказывают противовоспалительное действие, а их дефицит может ускорить прогрессирование коксартроза.

Компрессы эффективно и безопасно облегчают боль при коксартрозе. Делайте горячие или холодные компрессы, в зависимости от того, что вам помогает лучше всего. Прикладывайте их к суставам на 10-15 минут после тренировки или физической работы — как правило, за это время боль полностью проходит.

Обезболивающие препараты при коксартрозе 1 степени принимают редко — как правило, только во время непродолжительных обострений. В норме для облегчения симптомов этого нарушения бывает достаточно пары таблеток парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов. Если эти средства не помогают облегчить боль, скорее всего, это говорит о том, что у пациента уже развились более тяжелые формы коксартроза.

www.womenhealthnet.ru

Почему возникает заболевание?

Распространённая причина болезни тазобедренного отдела — малоподвижный образ жизни, плохое питание. Если профессия требует постоянного сидения за рабочим местом, существует большая вероятность возникновения коксартроза в области тазобедренного сустава. Лечение заболевания будет не эффективным, если не внести в распорядок дня коррективы.

Часто коксартроз 1 степени встречается у людей, профессионально занимающихся спортом, тяжёлым физическим трудом. Большие нагрузки приводят к повреждению тазобедренных суставов, что провоцирует болезнь. Врачи рекомендуют незамедлительно начать лечение, отказаться от нагрузок, уменьшить их.

Причиной возникновения заболевания может стать врождённая патология, вывих кости бедра, дисплазия тазобедренных суставов.

Симптомы возникновения болезни

Первая степень коксартроза не вызывает дискомфортных ощущений, если человек ведёт размеренный образ жизни, не утруждая себя тяжёлой работой. Во время интенсивной нагрузки на организм возникают первые симптомы в виде слабых болевых ощущений в области тазобедренного сустава. Если человек подвержен двухстороннему коксартрозу, у него начинают болеть обе ноги, если одностороннему, — одна конечность.

Заболевание сустава первой степени характеризуется быстро уходящей болью, которая проходит после того, как человек перестал нагружать организм. Если пациент находится в спокойном состоянии, симптомы коксартроза не дают о себе знать.

На рентгеновском снимке при коксартрозе первой степени можно увидеть небольшие отклонения от нормы, за помощью медиков обращаются единицы. Пренебрежение здоровьем чревато тем, что прогрессирующая болезнь перейдёт в более сложную степень, лечение будет труднее, болевые симптомы станут ярко выраженными.

Нельзя полностью вылечить коксартроз, на ранних стадиях можно приостановить прогрессирование в случае, если хрящевые ткани сустава не подверглись серьёзным повреждениям.

Диагностика болезни

Во время диагностики коксартроза первой степени большую роль играет квалификация специалиста. Важно не упустить драгоценное время, назначить правильное лечение. Эффективными, действенными методами обследования тазобедренного сустава считаются:

• При помощи рентгенографии можно определить на снимке, в каком состоянии находится головка бедра, размеры щели между суставами, наличие остеофитов.
• Компьютерная томография при коксартрозе первой степени напоминает рентген, даёт возможность сделать более точные, объёмные снимки.
• Исследование ультразвуком назначают, чтобы установить степень развития заболевания. Оборудование позволяет увидеть места наибольшей локализации коксартроза, изучить вертлужную впадину, масштабы разрастания болезни.
• Магнитно-резонансная томография при коксартрозе тазобедренного сустава применяется для получения точных результатов обследования. Аппаратура сканирует каждый слой, что позволяет зафиксировать самые небольшие изменения в строении костей, хрящевой ткани.

Существуют дополнительные анализы, которые исследуются в лаборатории. Их результаты позволяют указать на степень прогрессирующего воспаления в тазобедренном отделе.

Перед определением степени заболевания, делается контрольный осмотр у врача-ортопеда, сопоставляются полученные анализы. После доктор ставит точный диагноз, назначает лечение.

Прогноз протекания болезни

Составление прогноза течения болезни зависит от симптоматики, места поражения тазобедренного сустава:

• Если поражена только центральная часть, протекать болезнь будет длительное время, но спокойно, со средне выраженными болевыми ощущениями. Такая локализация болезни позволяет длительное время осуществлять лечение пациента консервативными препаратами, не используя хирургического вмешательства.
• Если коксартроз первой степени, сосредоточенный в нижней части полюса, то боли возникают не сильные, но ротация внутри нарушена больше, чем с внешней стороны. Можно наблюдать склероз в области замыкательной пластины. Симптомы болезни могут быть не ярко выраженные, протекать много лет. Зачастую лечение проходит в положительном русле, состоит из поддержки тазобедренного сустава консервативными методами лечения.
• Сложным вариантом считается поражение верхнего полюса при коксартрозе. Локализация болезни такого типа чаще встречается при врождённых патологиях тазобедренного сустава, характеризуется появлением сильной степени болезненных ощущений. Симптомы могут проявляться с юношеского периода. Болезнь на 3 степени сопровождается подвывихом суставов, выраженным нарушением наружной ротации. Прогноз протекания болезни не утешителен, лечение не принесёт должного результата, со временем наступает омертвление верхней части головки кости, впадины. Больным с таким диагнозом приходится осуществлять хирургическое вмешательство.

Как лечат коксартроз 1 степени

Лечится заболевание в несколько этапов, первый заключается в снятии болевого синдрома, воспаления. Используют нестероидные препараты — ацетилсалициловая кислота, парацетамол, курантил, наклофен, набуметон, нимесил.

Для улучшения циркуляции крови, что важно во время лечения, используют мидокалм, аскорутин, кавинтон.

Чтобы лечение проходило эффективно, на поражённые участки наносят специальные мази, гели, аэрозоли, накладывают компрессы. Чтобы получить хороший эффект, наносить препараты необходимо регулярно, длительное время. Распространённые виды лекарств — ибупрофен гель, диклак гель, финалгель.

Частью лечения считается применение стероидных препаратов, обладающих противовоспалительными действиями, купирующими боль на долгое время. Действенными считаются дипроспан, гидрокортизона ацетат, кеналог. Частое применение подобных препаратов не будет эффективным, лучший вариант — комплексное лечение.

Действенными методами лечения можно считать физиопроцедуры, включая массаж, мануальную терапию.

Важно, чтобы питание пациента состояло из здоровой пищи. Распорядок дня, меню детально оговаривает врач. Полноценное питание невозможно без регулярного употребления фруктов, овощей, злаков, морепродуктов.

otnogi.ru

Коксартроз — что это?

Тазобедренные суставы наравне с другими суставами организма подвержены заболеванию артрозом. Иначе подобная патология называется коксартрозом тазобедренных суставов. Заболевание это развивается очень медленно и незаметно. Симптоматика может нарастать годами, пока не заставит больного обратиться к врачу. Как правило, деформация суставов к этому моменту уже довольно значительна.

Механизм появления коксартроза заключается в том, что по различным причинам начинает разрушаться хрящевой покров бедренной и тазовой костей в месте их соединения. Частицы отслоившегося хряща вместе с током синовиальной жидкости проникают в синовиальную оболочку, которая в результате воспаляется. Усиливается разрушение сустава, появляются костные выросты, вызывающие болевые ощущения. В развитии болезни различают три степени. Способы лечения, как и симптоматика, зависят от того, на какой стадии развития находится болезнь.

Двухсторонний коксартроз встречается редко, гораздо чаще страдает тазобедренный сустав только с одной стороны.

Причины возникновения коксартроза

• Гиподинамия;
• Травматизация сустава;
• Чрезмерные физические нагрузки;
• Врожденный вывих бедра или дисплазия;
• Сколиоз;
• Разная длина ног;
• Воспаления.

Симптоматика коксартроза 1 степени

Главным и единственным симптомом коксартроза на начальной стадии являются периодические слабовыраженные болезненные ощущения непосредственно в самом суставе и бедре. Боль может возникать после физической активности и проходить после отдыха.

Отсутствие других признаков и незначительные болевые ощущения приводят чаще всего к тому, что больной не обращает внимания на болезнь. Легче всего коксартроз вылечить именно на этой стадии, но обычно время бывает упущено.

Деформации в самом суставе на этой стадии почти неощутимы. Появляются небольшие костные выросты по краям сустава, рентген выявляет небольшое сужение суставной щели, изменения шейки и головки бедренной кости не наблюдаются. Деформации незначительны и не вызывают ограничения подвижности сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 1 степени

Во время первой стадии заболевания для лечения используют консервативные методы. Воспалительные процессы и отеки снимают с помощью противовоспалительных нестероидных средств, таких как Мелоксикам.

Для усиления кровообращения и снятия мышечного спазма прописывают миорелаксанты. Практически всегда назначают хондропротекторы для регенерации хрящевой ткани: Структум, Хондротек, КОНДРОнова, Дона.

Могут назначать физиопроцедуры, хотя их эффективность при лечении коксартроза невелика: парафинотерапия, грязевые аппликации, электростимуляция, ультразвук, магнитотерапия. Гораздо более действенным средством является лечебный массаж, мануальная терапия и специальная гимнастика.

Из нетрадиционных методов могут использоваться иглоукалывание и апитерапия. Одним из новейших методов лечения коксартроза является плазмолифтинг, который позволяет восстанавливать костную и суставную ткани.

Народные средства лечения

Рецепты народной медицины помогут снять боль и отеки, но не устранят причину заболевания, поэтому их рекомендуется использовать как дополнительное средство лечения.

• Перемешать в равных долях мед, спирт, глицерин и йод и настаивать 3 часа. Вату обильно смочить средством и смазывать сустав и прилегающие области движениями снизу вверх.
• Может помочь мазь из меда и репы. Репу надо взять в количестве 100 г, очень мелко измельчить и добавить 100 г цветочного меда, 50 мл спирта. Перемешать и смазывать больной сустав в течение суток три раза.
• Взять 120 г чеснока, 250 г корней сельдерея и три лимона. Измельчить в блендере. Перемешать и поместить в стеклянную банку на три литра. Залить доверху кипятком и закрыть крышкой. Оставить на ночь, утеплив банку одеялом. Принимать лекарство надо три месяца по 70 грамм натощак за полчаса до еды.
• Прикладывать к суставу капустные листья, смазанные медом. Компресс накрывать полиэтиленом и утеплять шерстяным платком. Менять листья на ночь и утром, между компрессами смывая остатки меда. Делать так в течение месяца.

Гимнастика при коксартрозе

Гимнастика является основным средством для лечения коксартроза. Но упражнения необходимо подбирать крайне осторожно, чтобы не травмировать сустав еще сильнее. Осевые нагрузки на сустав при выполнении упражнений должны быть исключены. Выполнять комплекс рекомендуется утром и вечером.

• Лежа на спине тянем носки по очереди к себе и от себя.
• Лежа на спине тянем носки в течение минуты. При этом ягодицы должны быть напряжены, а подколенные сухожилия прижаты к полу.
• Поднять ногу на десять сантиметров, вытянуть носок на себя и замереть.
• Лежа на спине прижать колено одной ноги к груди.
• Лежа на спине с прямыми слегка разведенными ногами поворачиваем каждую ногу по очереди вправо и влево. Затем делаем упражнение обеими ногами вместе.
• Согнуть ноги в коленях в положении лежа на спине. Пытаться по очереди прижимать колени к полу.
• Поднять ноги под углом в 90 градусов к полу из положения лежа. Разводить и сводить ноги.
• Лежа на спине согнуть больную ногу, не отрывая подошвы от пола делать ею вращательные движения.
• Стоя на четвереньках поднять ногу вверх, сгибать и разгибать ее.
• Стоя на четвереньках выбрасывать ногу назад, словно лягаясь.
• Лежа на животе поднять ногу на несколько сантиметров над полом и задержать на несколько секунд.
• Лежа на животе сгибать ногу доставая пяткой ягодицы и затем разгибать.

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

helportoped.ru

Методы лечения коксартроза

1. Медикаментозное лечение:
   • Противовоспалительные средства (например, диклофенак, мовалис, и тд). Они отлично снимают отек, воспаление, но при долгом применении возможны побочные эффекты, например обострение язвенной болезни желудка. В линейке этих препаратов выделяется мовалис, как один из наиболее безопасных.
   • Препараты, оказывающие сосудорасширяющее действие (трентал, цинарезин) — улучшают кровоснабжение вокруг сустава, благодаря чему он быстрее восстанавливается. Противопоказаний практически нет.
   • Препараты, расслабляющие мышцы (мидокалм). Эти препараты хорошо снимают боли, возникающие при спазмах мышц вокруг пораженного сустава, но имеют побочные эффекты: могут вызывать замедленность реакций, головокружения.
   • Препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (так называемые хондропротекторы — артепарон, глюкозамин) являются самыми полезными для лечения коксартроза. Они способствуют восстановлению хряща даже после отмены приема препарата. Противопоказаний почти нет.
   • Стероидные гормональные препараты (например, гидрокотизон) только иногда дают неплохой результат, однако имеют много побочных эффектов.
2. Мази, компрессы, примочки — их эффективность достаточно низка, ведь активные вещества не могут попасть к поврежденному суставу. Однако они приносят несомненную пользу, не столько благодаря содержащимся в них ингредиентам, сколько благодаря массажу, который выполняется при их нанесении.
3. Физиотерапия. Она включает в себя множество методов: массаж, магнитотерапия, УВЧ-терапия, лазерная терапия, ультразвук, лечение светом, электричеством и т.д. Физиотерапия воздействует достаточно поверхностно, но она помогает улучшить кровообращения вокруг поврежденного сустава.
4. Массаж при коксартрозе очень полезен. Чем чаще и качественнее он проводится, тем лучше.
5. Вытяжение суставов вручную либо при помощи специального аппарата. Гораздо лучше выполнять вытяжение вручную, поскольку так можно точнее определить направление коррекции. Процедура достаточно рискованна.
6. Упражнения. Они улучшают кровообращение. Подбираются только те упражнения, которые специально разработаны для больных коксартрозом, не вызывающие боли и не травмоопасные. При коксартрозе очень полезно плавание, особенно в соленой воде.

Народные средства лечения коксартроза 1-2 степени

Лечение коксартроза народными средствами способно помочь уменьшить боль, улучшить кровообращение в области сустава и сделать сустав подвижнее. При этом следует помнить, что подобные методы лишь облегчат состояние больного, но они не способны излечить его полностью. Для полного излечения необходимо своевременно обратиться за консультацией к врачу и не заниматься самолечением.

Лечащий врач может назначить биологически активные добавки, специальные упражнения, втирания как дополнение к медикаментозному лечению. Комплекс лечения в этом случае выглядит следующим образом: массаж, специальная гимнастика, исключение чрезмерных нагрузок, народные средства, анальгетики и противовоспалительные средства.

Вот такие рецепты можно использовать для лечения коксартроза народными средствами (разумеется, после согласования с лечащим врачом):

Мази:

• растертые листья эвкалипта, мяты, сок алоэ в равных долях;
• одна часть меда, одна часть натертой редьки, пол части водки, ст. л. соли.

Втирания:

• пчелиный яд;
• пихтовое масло.

Компресс:

• две части меда, одна часть сока алоэ, три части водки.

На третьей, последней стадии коксартроза, операция станет единственным действенным методом улучшения состояния. Наша клиника предоставляет услуги по оперативному лечению любых болезней суставов, в том числе и коксартроза Если вы обратитесь к нам, вы можете рассчитывать на решение именно вашей проблемы и индивидуальный подход.

travmpunkt.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Ревматоидный артроз Унковертебральный артроз Дугоотростчатые суставы Как лечить остеоартроз плечевого сустава Как лечить коксартроз 3 степени Артрит и артроз коленного сустава Как лечить артроз коленного сустава народными средствами Коксартроз тазобедренного сустава 2 3 степени