Двухсторонний гонартроз 3 степени

Двусторонний гонартроз – дистрофически-дегенеративное заболевание, определяемое в качестве одной из наиболее распространенных разновидностей артроза и характеризующееся прогрессивным разрушением коленного хряща с последующим нарушением функции и выраженным деформированием сустава.

Чаще всего патология диагностируется у пациентов преклонного возраста, но встречаются исключения. Более подробные сведения о двустороннем гонартрозе вы можете получить далее.

Основные сведения о заболевании

По мере развития патологического процесса, происходит уменьшение размеров суставных щелей, из-за чего начинают быстро изнашиваться хрящи. Структура костных тканей меняется и претерпевает серьезные деформирования. По ходу прогрессирования недуга, образуются шипы (остеофиты). Увеличение размеров таковых способствует возникновению все более выраженных болезненных ощущений.

При отсутствии своевременного адекватного лечения, двусторонний гонартроз полностью разрушает коленные хрящи. По итогу суставы максимально деформируются и теряют свои функции.

Интересное примечание! В народе рассматриваемое нарушение нередко именуют в качестве «отложения солей». Суть в том, что патологический процесс может протекать совместно с отложением кальциевых солей в местах расположения мягких тканей, но особого клинического значения такого рода проявления не несут – основа болезни другая.

Причины появления заболевания

В соответствии с особенностями происхождения, изучаемое заболевание классифицируется на первичную и вторичную группы. Первичный двусторонний гонартроз в большинстве случаев диагностируется у пациентов преклонного возраста. Наряду с этим, в группу риска входят женщины, преодолевшие 40-летний возрастной рубеж и имеющие значительное количество лишнего веса.

В отношении вторичного двустороннего гонартроза, причин, способных спровоцировать возникновение такового, несколько.

1. Сильные травмы коленей, сопровождающиеся разрывом связок или нарушением целостности менисков.
2. Различные заболевания, как воспалительного, так и невоспалительного характера, к примеру, артрит или хондроматоз.
3. Несвоевременное/неправильное лечение болезней суставов, приведшее к возникновению осложнений.
4. Травмы коленей в период климакса (на фоне происходящих внутренних изменений – на данном жизненном этапе организм становится более восприимчивым к заболеваниям такой группы).

Очень важно своевременно и максимально достоверно установить причины появления двустороннего гонартроза – это позволит разработать наиболее подходящую и эффективную по отношению к конкретному случаю терапию.

Характерные признаки и стадии развития гонартроза

Одной из ключевых опасностей данного недуга, как и многих других подобных суставных патологий, является отсутствие ощутимых пациентом симптомов на начальных стадиях развития процесса. Из-за этого болезнь способна годами прогрессировать, разрушая коленные суставы, оставаясь незамеченной.

Сначала больной может чувствовать несущественную боль, появляющуюся преимущественно после затяжных прогулок, тренировок и при других обстоятельствах, предполагающих чрезмерные нагрузки.

Признаки и проявления двустороннего гонартроза будут меняться по мере его прогрессирования. Всего выделяют 3 стадии заболевания. О них в таблице.

Таблица. Стадии двустороннего гонартроза

При условии грамотного терапевтического подхода, состояние пациента можно в той или иной степени улучшить на любой стадии заболевания.

Порядок диагностирования

Заслушав жалобы больного и оценив его внешнее состояние, врач назначает рентгенологическое исследование, по результатам которого подтверждается диагноз, выявляется стадия патологического процесса и отслеживается динамика развития такового.

О наличии двустороннего гонартроза свидетельствуют нижеперечисленные проявления:

• уменьшение суставных щелей в размерах;
• шипы;
• оссификаты;
• кистозные перестройки (локализируются преимущественно в мыщелках соединяющихся костей);
• склероз субхондральной зоны.

Для двустороннего гонартроза, что становится понятным из его наименования, характерно поражение обоих колен.

Методы лечения

Подтвердив диагноз, определив стадию заболевания и оценив динамику его прогрессирования, врач разрабатывает программу лечения. Подход комплексный и индивидуальный.

Важно! Самолечение и нарушение врачебных предписаний недопустимо и чревато неблагоприятными последствиями в виде серьезных осложнений.

Таблица. Методы лечения двустороннего гонартроза

Отдельного рассмотрения заслуживает хирургическое лечение. К использованию такового прибегают при отсутствии достаточного положительного результата использования консервативных методик или заведомо понятной неэффективности таковых.

Таблица. Особенности хирургического лечения

Профилактические рекомендации

1. Похудейте, при наличии такой необходимости. Избыточный вес способствует повышению нагрузок на организм в целом и суставы в частности. Для большей эффективности, обратитесь к квалифицированному специалисту – он разработает программу тренировок и диету с учетом ваших индивидуальных особенностей.


2. Ведите активный образ жизни. Особое внимание уделяйте упражнениям, способствующим нормализации кровообращения и мышечного тонуса.
3. Не носите слишком высокие каблуки, неудобную и некачественную обувь.
4. Своевременно лечите абсолютно любые заболевания. Даже такие привычные для большинства людей недуги как ОРВИ и ангина способны дать серьезные осложнения на суставы со всеми вытекающими.
5. Исключите чрезмерные нагрузки на ноги при наличии проблем в данной области.
6. При наличии предрасположенности к заболеваниям суставов, регулярно проходите медицинский осмотр и следуйте рекомендациям профильного специалиста.

Будьте здоровы!

med-explorer.ru

Причины развития заболевания

Заболевание развивается при микротравмах хряща, провоцирующих разрушение соединительной ткани. Негативный процесс прогрессирует при высокой нагрузке.

При дегенеративных изменениях в хрящевой ткани нарушаются обменные процессы, ухудшается состояние проблемной зоны. С каждой следующей стадией болезни концентрация хондроитин сульфата, поддерживающего эластичность и крепость хрящей, постепенно снижается.

Провоцирующие факторы:

• лишние килограммы;
• активные занятия спортом;
• травмы коленного сустава;
• скудный рацион;
• гормональные нарушения у женщин, вступивших в климактерический период;
• пожилой возраст;
• частые нагрузки на коленный сустав высокой интенсивности.

Симптомы 3 стадии патологии

Прогрессирование гонартроза ухудшает общее состояние, ограничивает подвижность проблемного сустава. При отсутствии терапии на ранних стадиях разрушение хрящей достигает критической отметки, восстановить здоровье поражённой области сложно.

Узнайте правила применения и посмотрите обзор эффективных мазей при растяжении связок и мышц.

О причинах возникновения и действенных вариантах лечения отложения солей в стопе прочтите на этой странице.

Гонартроз прогрессирует в следующих случаях:

• ревматоидные артриты;
• травмы колена;
• опухоли костей (доброкачественные и злокачественные);
• анкилозные спондилиты;
• артрозы, поражающие суставы при болезни Педжета.

Третья степень суставной патологии сопровождается характерными симптомами. У пациентов отмечены неприятные проявления:

• сильные боли в колене, особенно, после нагрузок и при смене погоды;
• выпот (скопление суставной жидкости);
• деформация колена;
• суставная щель сужается, усиливается трение хрящей;
• в проблемной зоне накапливаются соли;
• нарушается подвижность сустава;
• в подхрящевой зоне прогрессирует склероз тканей;
• из-за выпота сложно сгибать колено;
• пациент не может быстро передвигаться;
• болевой синдром мешает повседневным делам, ухудшает самочувствие.

При запущенной стадии гонартроза пациент не может сосредоточиться, много сил и средств уходит на избавление от мучительных симптомов. Тяжёлая симптоматика – напоминание людям о необходимости своевременного лечения суставных патологий, пока дегенеративно-дистрофические изменения не приняли угрожающий характер. К сожалению, некоторые пациенты получают группу инвалидности, если не проводится грамотная терапия.

Лечение консервативными методами

Как лечить гонартроз? Несвоевременно обращение за помощью, игнорирование более слабых симптомов гонартроза в зоне коленного сустава приводит к тяжёлым поражениям хрящей. Дегенеративно-дистрофические процессы заходят слишком далеко, невозможно полностью восстановить состояние хряща, вернуть его физиологические функции.

Основные направления терапии при третьей степени суставной патологии:

• купирование болевого синдрома;
• снижение скорости разрушения хрящевой ткани;
• борьба с воспалением, развивающимся в синовиальной оболочке при появлении выпота (выпячивания тканей);
• нормализация двигательной функции.

При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения. Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат.

Народные методы при тяжёлой стадии остеоартроза в коленном суставе приносит лишь временное облегчение. Растирки, компрессы уменьшают негативную симптоматику, но не останавливает разрушение гиалинового хряща. Не стоит надеяться на целебную силу Золотого уса, компресса из капустного листа или домашней мази с корнем окопника. Домашние средства на основе трав и натуральных ингредиентов эффективны лишь при 1 и 2 степени гонартроза.

Медикаментозная терапия

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов:

• Преднизолон.
• Дипроспан.
• Гидрокортизон.

Часто применяются нестероидные противовоспалительные составы (НПВС):

• Диклофенак.
• Найз.
• Ортофен.
• Индометацин.
• Фенилбутазон.
• Пироксикам.
• Кетопрофен.
• Напроксен.

Обязательны препараты, улучшающие кровоснабжение поражённых тканей:

• Трентал.
• Кавинтон.
• Аскорутин.

Хондропротекторы, улучшающие состояние проблемного участка при коленном остеоартрозе, малоэффективны в запущенных случаях. При третьей стадии заболевания хрящевая ткань наполовину или более разрушается. Даже длительная терапия с применением препаратов Артра, Румалон, Хонда Капсулы, Терафлекс не даёт заметных результатов (восстанавливать практически нечего). Покупка хондропротекторов в большинстве тяжёлых случаев – напрасная трата немалых денег.

Физиопроцедуры

Лечебные и оздоровительные методики нередко приносят больше пользы, чем приём медикаментов. При запущенной форме гонартроза физиотерапия уменьшает болезненность, замедляет прогрессирование патологии, снижает отёчность, воспаление в суставной оболочке.

Эффективные методы воздействия на проблемный коленный сустав:

• электрофорез с лекарствами;
• грязелечение;
• ударно-волновая терапия;
• массаж;
• парафиновые аппликации.

Комплекс ЛФК

Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика. Многим пациентам сложно передвигаться из-за дискомфорта в колене, постоянно беспокоят боли в поражённом суставе. Нередко люди выбирают неправильную тактику лечения: ограничивают подвижность проблемной зоны, стараются меньше ходить, не делают простейшие упражнения.

Такое поведение чревато осложнениями: мышцы слабеют, со временем атрофируются, развивается венозный застой, ухудшается питание хрящей. Результат – прогрессирование патологии, высокая скорость разрушения тканей.

Врач кабинета ЛФК подберёт комплекс, подходящий для ослабленных коленных суставов. Даже минимальная нагрузка полезна для поражённых участков. Регулярное выполнение упражнений усиливает кровообращение в истончённых тканях, укрепляет мышцы, улучшает подвижность суставов.

Правильное питание

Диета при терапии гонартроза – один из важных элементов, замедляющих дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах. Подбор блюд, полезных для костной и хрящевой ткани – обязательное условие для успешного лечения суставной патологии.

Пациент с диагнозом «гонартроз коленного сустава» должен обязательно употреблять:

• нежирные кисломолочные продукты;
• индюшатину, крольчатину;
• злаки, можно пророщенные;
• творог;
• растительные масла;
• рыбу лососевых пород;
• яйца;
• блюда с желатином (холодец, желе);
• твёрдый сыр;
• гречку;
• минеральную воду без газа.

Ухудшают здоровье суставов, нарушают обмен веществ в ослабленной хрящевой ткани:

• сладкие газированные напитки;
• жирное мясо, субпродукты;
• крепкий чай;
• алкоголь;
• кофе;
• бобовые;
• животные жиры;
• копчёности;
• фастфуд;
• сдоба, сладости, шоколад;
• жареные блюда;
• острые приправы;
• консервы, полуфабрикаты.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода:

• пункция;
• артролиз;
• артродез;
• артропластика;
• эндопротезирование.

Узнайте подробности о вариантах терапии и профилактики остеопороза позвоночника у женщин и мужчин.

О симптомах дегенеративного стеноза позвоночного канала поясничного отдела написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseosustavah.com/travmy/razryvy/meniska.html и прочтите о характерных признаках и симптомах разрыва мениска коленного сустава.

Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция. Хирург удаляет костные наросты, откачивает излишек суставной жидкости, при полном разрушении хряща заменяет элемент искусственным суставом.

Период реабилитации зависит от вида оперативного вмешательства. Чем старше пациент, тем сложнее восстановить подвижность прооперированной области. По этой причине врачи рекомендуют вовремя обращать внимание на первые признаки гонартроза, отказаться от самолечения. Эндопротезирование в пожилом возрасте сопряжено с множеством рисков.

Профилактические рекомендации

Выполнение несложных правил снижает риск поражения суставов. Ортопеды и ревматологи советуют начинать профилактику болезней костно-мышечной системы как можно раньше. Возрастные изменения – естественный процесс, его можно лишь замедлить.

На фоне старения организма гонартроз прогрессирует с более высокой скоростью. Пациенты должны помнить о риске инвалидизации при тяжёлых формах суставного заболевания.

Меры профилактики:

• разумные нагрузки на опорно-двигательный аппарат, отказ от поднятия и переноски тяжёстей, вес которых выше допустимых норм;
• защита коленей во время тренировок и спортивных соревнований;
• питание с достаточным количеством минералов, витаминов, употребление продуктов, поддерживающих эластичность хрящевой ткани;
• борьба с лишними килограммами. Непомерные нагрузки на суставы, сдавливание хрящевой прокладки ускоряет разрушение соединительной ткани;
• контроль хронических патологий, обследование щитовидной железы женщинам после 45 лет для проверки состояния гормонального фона;
• регулярные профосмотры. После 40 лет посещение врачей, занимающихся проблемами костно-мышечного корсета, должно стать нормой. При высокой физической нагрузке, активных занятиях спортом в кабинет к ортопеду или ревматологу желательно заглядывать с более раннего возраста.

Подробнее о симптоматике и терапии гонартроза колена 3 степени расскажет квалифицированный специалист в следующем видео:

vseosustavah.com

Терапия

Лечение двухстороннего гонартроза 3 степени требует больших усилий и длительного времени. Важно, чтобы терапия была комплексной.

Схема лечения начинается с медикаментозной терапии, включающей применение следующих лекарственных препаратов:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Диклофенак, Пироксикам, Ибупрофен, Индометацин и др) – снимают отек, воспаление и боль;
2. Хондропротекторы (Структум, Алфлутоп) – предотвращают прогрессирование разрушения хрящевой ткани;
3. Гиалуроновая кислота – инъекционно вводится непосредственно в полость самого сустава, устраняет болевой синдром и улучшает двигательную активность;
4. Глюкокортикостероиды (Преднизолон) – назначаются при выраженных болевых ощущениях, эффективно устраняя их;
5. Наркотические анальгетики (Трамадол) – назначается при появлении нестерпимой, мучительной боли;
6. Препараты местного действия (мази, гели) – эффективно устраняют симптомы, не оказывают воздействие на ЖКТ. При гонартрозе 3 степени их необходимо использовать в совокупности с лекарственными препаратами, требующими перорального приема. Такая комбинация будет иметь более значимый терапевтический эффект.
7. Сосудорасширяющие препараты (Упсавит, Кавинтон, Аскорутин) – улучшают кровоток в пораженном суставе.

Физиолечение помогает устранить двусторонний воспалительный процесс, уменьшить болевой синдром, ускорить процесс восстановления пораженного сустава. При использовании в комплексе с медикаментозной терапией достигается более выраженный терапевтический эффект. К наиболее распространенным физиотерапевтическим процедурам относятся следующие:

• электрофорез с использование Новокаина;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• грязелечение и т.д.

Также широко используется массаж и мануальная терапия.

Лечебная физкультура – назначается в период ремиссии, когда стихнут все симптомы. Необходимо начинать занятия ЛФК с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их объем. Первое занятие не должно длиться более 10 минут. Запрещено приседать, сгибать/разгибать коленный сустав, ходить длительное время. Если во время занятия появились болевые ощущения в суставе, нужно сразу прекратить. В период обострения физические нагрузки строго противопоказаны.

Ортопедическая терапия при гонартрозе 3 степени – включает в себя использование специальных приспособлений, поддерживающих сустав и снижающих нагрузку на него. К ним относятся наколенники, стельки для обуви, трость. Изготавливается все это в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания.

Хирургическое лечение – назначается в тяжелых случаях, когда вышеперечисленные методы не дали положительного результата. Наиболее распространенная операция на сегодняшний день – это эндопротезирование. В настоящее время эндопротезы помогают полностью восстановить двигательную активность пораженного сустава. Срок их службы 15-20 лет, после чего необходима замена протеза, так как в результате нагрузок происходит его изнашивание.

Длительность операции в среднем 1 час, но после требуется длительный реабилитационный период и меры по разработке коленного сустава.

Профилактика

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем лечить его. Поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• заниматься физической культурой;
• следить за весом;
• включить в рацион питания продукты, богатые кальцием;
• избегать чрезмерных нагрузок;
• при травмировании коленного сустава сразу обращаться за медицинской помощью, врач поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Все это поможет предупредить развитие данного заболевания. В любом случае нужно следить за своим здоровьем и при появлении первых симптомов сразу обращаться к врачу. Вовремя начатое лечение поможет избежать операции, предотвратить многие осложнения и трудности реабилитационного периода.

sustavlife.ru

Симптоматика

Симптомы при артрозе коленного сустава 3 степени аналогичны двум предыдущим, ярко выражены, приносят массу беспокойства обладателям:

• Первостепенное место среди постоянно проявляющихся симптомов, проявлений артроза 3 степени занимают постоянные сильные боли, которые человек испытывают постоянно, даже в лежачем состоянии. Это признак инвалидности. Попытки найти комфортное расположение для повреждённого сустава заканчиваются неудачей.
• Явным признаком наступления третьей стадии становится сильная скованность в движениях сустава из-за поражения, деформации колена, его сустава. Проведение простых операций по самообслуживанию становится невыносимо сложным процессом, иногда невозможным. Чаще требуется помощь посторонних людей, родных. Согнуть на прямой угол ногу сложно, разогнуть до конца не получается. При сильно запущенных стадиях человеку назначается инвалидность, самостоятельная жизнедеятельность под угрозой, лечить таких больных сложно.
• Хрящ сустава подвергается деформации, вызывая изменение походки.
• Часто возникает состояние полного блокирования конечного сустава.
• В колене при движении ощущается отчётливый хруст.
• Часто при перемене погоды ощущаются невыносимые болезненные ощущения.
• Суставная щель сужается, в ней скапливается обильное количество жидкости.

Лечение гонартроза 3 степени

Ранние стадии заболевания лечатся без проблем, с третьей степенью артроза дела обстоят намного серьёзнее. Вернуть подвижность, прежнее состояние разрушенным хрящам коленного сустава проблематично, чаще пациенту назначается группа инвалидности. Медицина предлагает для таких серьёзных заболеваний варианты лечения.

Первоначально силы доктора, пациента направляются на устранение болевых ощущений, борьбу с воспалительным процессом, затем — на восстановление сустава. Чтобы справиться с заболеванием, потребуется грамотный план комплексного лечения. Если лечение не окажет должного результата, пациенту остаётся отправляться на стол хирурга, который проведёт протезирование сустава.

1. Лечение начинается с использования препаратов, которые помогут убрать отёк конечности из-за воспалительного процесса. После частичного снятия боли, воспаления добавляются к лечению массаж, физиотерапия, леечные упражнения. Эта группа препаратов не используется более трёх месяцев, чтобы не вызвать осложнения с другими системами организма.
2. Для укрепления, восстановления хрящей параллельно назначают курс препаратов хондропротекторного типа. Они устраняют причину болезни. Лекарственная группа повышает уровень суставной жидкости, иногда на третьей стадии артроза коленного сустава считается бесполезной.
3. Гиалуроновая кислота в виде внутрисуставных уколов не так результативна. Приносит облегчение на непродолжительное время, хотя на первых двух стадиях эффективна при лечении артроза.
4. Ожидаемого результата добиваются комплексным применением вытяжения, физиотерапевтического лечения. Вытяжение представляет процедуру растяжения кости, которая увеличивает суставное расстояние, снимает с них напряжение. Одновременное проведение физиотерапии улучшает состояние тканей, кровообращение в суставе. При лечении снимаются болезненные спазмы коленного сустава.
5. Облегчение при лечении приносит использование трости, которая снимает напряжение с больного сустава. На неё приходится 40% нагрузки. Эффект достигается при правильном подборе высоты вспомогательного элемента.

Кинезиотерапия

Популярностью стало пользоваться направление лечебной физкультуры — изометрическая кинезиотерапия. Упражнения используются для лечения артрозов. Различают левосторонний, правосторонний тип, обеих конечностей. Выполняя упражнения, достигают следующего:

• Боль уменьшится;
• Воспаление будет приостановлено, частично снято;
• Мышцы, которые постепенно начали атрофироваться, начнут укрепляться;
• Упражнения помогут улучшить кровообращение;
• Развитие болезни будет приостановлено.

Упражнения помогут человеку двигаться без ощущения сильных болей.

После окончания курса терапии врач составит комплекс упражнений, которые потребуется делать дома самостоятельно. Упражнения станут профилактикой возникновения болевых приступов. Пропадает необходимость назначения инвалидности.

Хирургическое вмешательство

Если проведённое лечение не даёт результатов, пациент обратился за медицинской помощью в слишком запущенном состоянии, когда медикаментозными способами сложно его исправить, лечащий доктор даст направление на операцию. В зависимости от степени развития заболевания коленного сустава, целей, которые стоит достичь, предлагаются виды хирургических операций:

• Если требуется удалить лишнюю жидкость, скопившуюся в коленном суставе, будет проводиться пункция. После потребуется введение гормональных инъекций.
• Для ликвидации смещения оси при сильном изменении сустава проводится мыщелковая остеотомия большеберцовой кости.
• Иногда требуется проведение артродеза, которое подразумевает сращивание поверхностей кости с проведением резекции. К процедуре прибегают редко, чтобы избежать инвалидности.
• Для создания необходимого объёма для подвижности сустава назначают артролиз, во время которого ликвидируют синовиальные мембраны, что в результате развития артроза коленного сустава изменялись, утолщались.
• В редких случаях используется артопластика, которая сокращает остатки суставных хрящей. При этом конструкция сустава упрощается. После операции, коленные суставы становятся неустойчивыми.
• Эндопротезирование, во время которого проводится замена оставшегося сустава имплантатом.

После проведения операции значение играет реабилитация, которая проводится под постоянным наблюдением врача. Движения прооперированного сустава проводятся постоянно, подбираются специальные упражнения, которые укрепляют мышцы. На реабилитацию требуется шесть месяцев.

Первое время после операции пациент передвигается при помощи костылей, которые постепенно заменятся тростью. Важно выполнять предложенные упражнения. Не стоит думать, что их заменит простая ходьба. Чем точнее выполняется лечение, тем положительнее результат. Аккуратно двигаться рекомендуется по лестнице.

Об изменениях коленного сустава, требуется сообщать врачу, повышается риск повреждения сосуда, нерва. Имплантат изнашивается, требует замены, чем он качественнее, дороже, тем продолжительнее служба, надёжнее лечение.

Народная медицина

Лечение артроза, которое предлагает народная медицина, не стоит игнорировать. На ноги поставить они вряд ли смогут, снять болевые ощущения им под силу.

Для снятия отёков делайте компрессы из смеси красной, голубой глины, которая разводится водой до получения густоты сметаны.

Снимет отёк, боль компресс, приготовленный из уксуса, мёда, затем покрытый листом капусты, лопуха, алоэ. Конструкцию на ночь утепляют.

Снимет боль массаж с использованием мёда. Перед процедурой коленный сустав разогревают.

При лечении гонартроза не стоит останавливаться на одном способе. Здесь рекомендуемым вариантом станет комплексное лечение, которое поможет избежать инвалидности.

otnogi.ru

Причины

Основные причины развития гонартроза:

1. Нарушение обмена веществ;
2. Избыточная масса тела;
3. Повышенная ломкость капилляров;
4. Неадекватное лечение старых травм коленного сустава;
5. Патологическое изменение кровообращения;
6. Травматизация сустава (разрывы менисков, связочного аппарата, переломы, трещины);
7. Воспалительные заболевания коленного сустава в анамнезе (ревматизм, артрит);
8. Генетическая предрасположенность;
9. Гормональные и эндокринные нарушения;
10. Аномальное строение суставных тканей;
11. Профессиональный спорт.

Симптомы

Клинические симптомы гонартроза 3 степени:

1. Боль в коленном суставе появляется не только после физической нагрузке, но и в покое;
2. В области пораженного сустава наблюдается отечность мягких тканей, повышение местной температуры;
3. Больное колено деформировано, контуры костей, которые образуют коленный сустав – грубые;
4. Обнаруживается контрактура в пораженном суставе (больной не может полностью согнуть или разогнуть коленный сустав);
5. Болевой синдром при гонартрозе чаще всего локализуется на внутренней стороне коленного сустава;
6. Боль в пораженном суставе усиливается в вечернее время, может беспокоить пациента даже ночью;
7. Многие больные при движении слышат «хруст» в пораженном коленном суставе;
8. При прогрессировании заболевания человеку трудно становиться ходить, он использует костыли или бадик;
9. Развивает хромота (человек щадит больную ногу при ходьбе);
10. Боль в коленном суставе усиливается в весенне-осенний период, а также при перемене погоды (в холодную и дождливую);
11. При пальпации колена болезненная зона локализуется на внутренней стороне сустава;
12. Если гонартроз осложняется синовитом, то у больного наблюдается сглаженность контуров коленного сустава, выпячивание мягких тканей над надколенником и сбоку от него, при пальпации колена двумя руками возникает ощущение флюктуации;
13. Острая боль и ощущения заклинивания возникают за счет нахождения в полости коленного сустава осколков остеофитов;
14. На этой стадии гонартроза происходит изменение оси нижней конечности;
15. У некоторых больных появляется нестабильность коленного сустава.

Диагностика

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

• Анамнез;
• Жалобы;
• Данные объективного осмотра;
• Рентгенография суставов;
• Консультация узких специалистов;
• Проведение теста на ревматоидный фактор;
• Артроскопия;
• Диагностическая пункция сустава;
• Ультразвуковое исследование коленного сустава;
• Компьютерная томография (визуализация костных структур сустава);
• Магнитно-резонансная томография ( визуализация костей и мягких тканей сустава).

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

1. Общий анализ крови;
2. Скорость оседания эритроцитов;
3. Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
4. Общий анализ мочи;
5. Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

1. Сужение или отсутствие суставной щели;
2. Склеротические изменения суставного хряща;
3. Повреждения костей;
4. Отложение солей.

Лечение

Как лечить гонартроз коленного сустава 3 степени?

Существует два способа лечения гонартроза:

• Консервативное;
• Оперативное.

Консервативная терапия:

1. Консервативное лечение медикаментами;
2. Физиотерапия;
3. Диетотерапия;
4. Лечение средствами народной медицины;
5. Мануальная терапия;
6. Массаж;
7. ЛФК;
8. Авторские методики;
9. Санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Шаг№1 – Снимаем воспаление в суставе

Для купирования воспалительного процесса в коленном суставе применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они могут назначаться в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, свеч или таблеток.
НПВС для лечения гонартроза:

• Диклофенак;
• Диклак;
• Ибупрофен;
• Олфен;
• Индометацин;
• Кеторофен.

Длительное применение препаратов этой группы может оказать отрицательное воздействие на органы желудочно-кишечного тракта, а также на печень и почки, особенно если у пациента имеются хронические заболевания. В том случае, если препараты данной группы пациент плохо переносит, или имеются осложнения со сторону желудочно-кишечного тракта или почек, то целесообразно назначить селективные ингибиторы ЦОГ-2 (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб).

При гонартрозе осложненным синовитом в системную терапию включаются гормональные средства -глюкокортикоиды. Для того, чтобы достигнуть быстрого и выраженного эффекта (уменьшение болевого синдрома, увеличение амплитуды активных движений в суставе) показано внутрисуставное введение глюкокортикоидов (кеналог, гидрокортизон, дипроспан). Глюкокортикоидные препараты должны применяться с особой осторожностью, так как они отрицательно воздействуют на хрящевую ткань, и имеют много побочных эффектов и противопоказаний.

При гонартрозе коленных суставов могут применяться антиферментные препараты (гордокс, контрикал, овомин). Они нейтрализуют синтез протеолитических ферментов и предотвращают дегенеративные изменения в тканях сустава. Антиферментные препараты при гонартрозе должны вводиться внутрь пораженного коленного сустава.

Шаг №2 — Стимулируем анаболический и антикатаболический эффект

Препараты из группы хондропротекторов содержат вещества, которые входят в состав хрящевой ткани сустава. Эти лекарства по своему химическому составу являются натуральными и хорошо переносятся организмом . Медикаменты оказывают узкоспецифический эффект и стимулируют биохимические процессы синтеза коллагена.

Хондропротекторы для лечения гонартроза:

1. Структум;
2. Дона;
3. Алфлутоп;
4. Румалон;
5. Артра;
6. Хондроитин Акос;
7. Хондролон;
8. Зинаксин;
9. Артрин;
10. Мукосат.

Хондропротекторы в организме человека действуют очень медленно, и поэтому должны применяться длительными курсами. Лекарства назначаются в виде таблеток или уколов. Хондропротекторы с осторожностью назначаются пациентам со склонностью к камнеобразованию.

Шаг№ 3 – Колено мажем, растираем, греем

При гонартрозе широко используется местная терапия – на область коленного сустава наносятся гели, кремы и мази. Они оказывают согревающий и противовоспалительный эффект. Основная цель применения этих лекарств при гонартрозе коленных суставов заключается в активизации обменных процессов и местного кровообращения в тканях сустава, а также снятие признаков воспаления.
Лекарства для местного применения при гонартрозе:

• Апизартрон;
• Финалгон;
• Фастум-гель;
• Долобене;
• Фелоран;
• Никофлекс;
• Меновазин;
• Вольтарен-гель;
• Эспол.

Шаг № 4 –Улучшаем обмен веществ и кровообращение

При поражении коленных суставов применяются сосудорасширяющие препараты. Они снижают повышенный тонус внутрисосудистых мышц. Лекарственные средства этой группы (кавинтон, актовегин, трентал) улучшают внутренний кровоток и трофику тканей, которые расположены возле коленного сустава.
При гонартрозе применяются препараты для укрепления сосудистой стенки коленного сустава:

1. Аскорутин;
2. Лецитин;
3. Упсавит.

Шаг № 5 — Устраняем повышенный мышечный тонус

При выраженной утренней скованности суставов больному показаны миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен, но-шпа, тизалуд). Эти лекарственные препараты помогают убрать повышенное мышечное напряжение в области пораженного коленного сустава, которое является компенсаторной реакцией организма на боль и воспаление.

Шаг № 6 – «Протезы» синовиальной жидкости

В последние годы одним из самых современных и эффективных методов консервативного лечения гонартроза коленных суставов является внутрисуставное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Она является природным компонентом синовиальной жидкости коленного сустава и его суставного хряща. Гиалоурановая кислота введённая внутрь сустава не вызывает отторжения, а также побочных и аллергических реакций.

Лекарства, содержащие гиалуроновую кислоту:

• Отровиск;
• Синокорм;
• Гиалуаль;
• Ферматрон.

Гиалуроновая кислота введенная внутрь позволяет смягчить движения в суставе . Она уменьшает болевые ощущения в колене во время движения (боль в колене возникает при трении суставных поверхностей).

Препараты гиалуроновой кислоты могут вводиться только после того, как было полностью снято воспаление в коленном суставе.

Авторские и новаторские методики

При лечении гонартроза применяются следующие авторские методики:

• Методика Гита;
• Методика Евдокимова;
• Методику Бубновского.

Эти методики зарекомендовали себя как эффективные способы поддержания коленных суставов в функциональном состоянии, но вылечить полностью гонартроз они не могут. Кроме этого, в терапии заболевания широкое применение нашла оксигнотерапия, которая заключается в том, что внутрь сустава вводится медицинский кислород . Он снижает болевой синдром и устраняет отечность тканей. Этот метод лечения может применяться вместо гормональной терапии.

В последнее время все чаще при лечении различных заболеваний применяется трансплантация стволовых клеток. Суть этого метода заключается в том, что внутрь коленного сустава вводятся стволовые клетки. Этот метод лечения очень эффективный, но является редким и дорогостоящим, используется только в крупных клиниках Германии.

Оперативное лечение

Гонатроз коленного сустава 3 степени – это последняя стадия заболевания, при которой практически полностью разрушается суставной хрящ, и движения в коленном суставе резко ограничены или невозможны. Консервативная терапия на этой стадии развития заболевания в большинстве случаев не дает положительного эффекта, и поэтому больному показано хирургическое вмешательство.

Виды операций:

1. Артродез – суть этой методики заключается в том, что во время операции хирург устраняет деформированную хрящевую ткань вместе с коленным суставом. Прибегают к этому радикальному методу хирургического лечения очень редко, так как он не позволяет сохранить у больного физиологическую подвижность в суставе;
2. Артроскопический дебридмент — при помощи артроскопа хирург удаляет в коленном суставе деформированную хрящевую ткань. Это малоинвазивная методика способствует уменьшению болевого синдрома, но эффект от операции временный и длиться не более, чем 2-3 года;
3. Околосуставная остеотомия – это технический сложный и редкий вид оперативного вмешательства. Она заключается в том, что хирург подпиливает суставные поверхности и закрепляет их под другим углом. Данная методика выполняется для того, чтобы перераспределить нагрузку в коленном суставе. Реабилитационный период после этой операции достаточно долгий, а сам эффект длиться в течение 3-5 лет;
4. Эндопротезирование — является наиболее эффективным и распространенным видом оперативного вмешательства. Этот метод лечения позволят сохранить подвижность нижней конечности. Пациент после операции может вести полноценную и активную жизнь. Эта операция технически является достаточно сложной, и длится обычно в течение часа, после замены сустава пациенту необходимо пройти курс реабилитации. Если у больного поражается оба коленных сустава, то хирург производит замену сначала одного сустава, а спустя несколько месяцев – другого.

Эффект от проведённой операции сохраняется на протяжении 20 лет, все зависит от модификации протеза. С течением времени под действием осевых и различных механических нагрузок происходит разбалтывание искусственного протеза, и поэтому его приходится менять.

Осложнения эндопротезирования:

• Тромбоз бедренной вены;
• Краевой некроз кожи;
• Парез малоберцового нерва;
• Отторжение протеза;
• Остеомиелит.

Такие осложнения возникают достаточно редко ( около 1% от общего количества хирургических вмешательств). Эндопротезирование при 3 степени заболевания является порой единственным способом значительно улучшить качество жизни пациента.

Физиотерапия

Методы физиотерапии для лечения гонартроза:

• Лазеротерапия;
• УВЧ;
• Магнитотерапия;
• Грязелечение;
• Электрофорез;
• Микроволновая терапия;
• Парафинолечение;
• Радоновые и сероводородные ванны.

Диета

Диетотерапия при гонартрозе коленных суставов 3 степени заключается, прежде всего, в снижении веса. Питание пациента при этом заболевании должно быть разнообразным, но с ограничением легкоусвояемых углеводов и жиров. Ежедневное меню больного должно включать в себя естественные компоненты хрящевой ткани: пациенту рекомендовано кушать холодец, студень, мясокостный бульон. Необходимо исключить из пищи раздражающие вещества – копченые, острые, соленые, пряные блюда, кофе, газированные напитки и алкоголь.

Заключение

Гонартроз коленных суставов — это хроническое заболевание, которое очень часто ведет к инвалидизации больного. Все методы лечения позволяют лишь добиться ремиссии и на некоторое время притормозить прогрессирование болезни. При возникновении у больного грубых деформаций и анкилозов с необратимыми нарушениями функции суставов показано эндопротезирование.

travmapedia.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Гонартроз 1 Лечение коксартроза тазобедренного При замене тазобедренного сустава дают инвалидность Артроз позвоночника симптомы лечение Деформирующий артроз 2 степени Как лечить коленные суставы народными средствами Инвалидность при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника