Двусторонний коксартроз 3 степени

Коксартроз 3 степени

Дегенеративно-дистрофические процессы в хряще тазобедренного сустава максимально проявляются при коксартрозе 3 степени в связи с нарушением кровяного снабжения внутри сустава за счет чрезмерной нагрузки (большого веса, патологий позвоночника).

Основные причины

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз 3 степени может прогрессировать по множественным причинам. А именно за счет:

аномального развития костной системы таза, ног и позвоночника;
сколиоза позвоночника;
разной длины ног;
вывихов и подвывихов, полученных при рождении;
дисплазии тазобедренного сустава;
уменьшения вертлужной чашки;
ассиметричности роста.

Деформирующий коксартроз 3 степени бывает первичным односторонним и двусторонним, поражая оба сустава симметрично. Вторичный двусторонний артроз (20% случаев) поражает оба сустава, но в разной степени. Односторонний остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени чаще всего бывает правосторонним (40% случаев). Травмы, чрезмерные физические и профессиональные нагрузки приводят к развитию коксартроза в 40% случаев у поколения среднего и молодого возраста.

Как проявляется

Коксартроз

Коксартроз 3 степени характерен:

значительным атрофированием мышц;
резкой стартовой болью, затрудняющей движение тазобедренного сустава и ног;
круглосуточными настырными болями;
сильным нарушением биомеханики (работы) тазобедренного сустава;
усилением перекоса таза и укорачиванием ноги;
появлением специфической походки (как у уточки);
деформацией головки тазовой кости за счет множественных остеофитов;
сужением щели между суставами или ее отсутствием;
утолщением шейки бедра и уменьшением вертлужной чашки.

Больные с такой симптоматикой коксартроза тазобедренного сустава перемещаются с помощью трости, походка у них становится принужденной, что указывает на его инвалидность.

Группа инвалидности больным присваивается при значительном атрофировании мышц ягодично-бедренных и голени, отклонении таза по фронтальной плоскости в связи с сильным укорочением больной конечности.

Важно знать. При артрозе III степени больной будет сначала наступать пальцами, и делать наклон туловища к больному тазобедренному суставу. При желании компенсировать недостаток длины ноги и сгладить хромоту таким наклоном туловища, больной еще больше нагружает сустав и приводит к обширному разрастанию костей на головке бедра. При сужении суставной щели из-за остеофитов шейка бедра значительно расширяется. В суставе отсутствует синовиальная жидкость, а ткань хряща истончается до минимума. Поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к воспалению, отеку, болевым синдромам и ригидности тазобедренного сустава.

Постоянные боли вынуждают больного находиться в постоянном стрессовом состоянии, у него портится сон и настроение, появляется раздражительность и подавленность, вплоть до депрессии.

Лечение

Медикаментозное лечение, гимнастика ЛФК и массаж при артрозе 3 степени назначают для активизации притока крови к тазобедренному суставу с целью купирования отека и болей. Неполноценное передвижение вынуждает оформлять инвалидность.

Как присваивают инвалидность

Чтобы присвоить группу инвалидности, больной проходит полное обследование — ВТЭК. Если у больного диагностируют коксартроз 3 степени, тогда он может получить 3-ю или 2-ю группу инвалидности на год, при условии самообслуживания в быту и передвижения с помощью трости.

Через год больного направляют на лечение и снова на ВТЭК с выпиской из больницы, где группу инвалидности могут продлить еще на год-два или снять. С 3-ей группы комиссия может перевести больного на 2-ю. Подтверждать инвалидность перед ВТЭК больному приходится несколько раз. При усугублении патологического процесса больной может получить пожизненную инвалидность, не достигая пенсионного возраста.

Примерная схема лечения

Лечение остеоартроза 3 ст. проводят:

медикаментами:
1. для коррекции внутрисуставных нарушений;
2. улучшения тока крови: венозной и артериальной для купирования боли, воспаления и отеков за счет стимулирования процессов обмена: питания, дыхания клеток и вывода продуктов их жизнедеятельности;
терапией хондопротекторной;
физиопроцедурами: электро-, парафиновой и грязетерапией;
массажем и мануальными вправлениями;
плазмолифтингом, выполняя инъекции тромбоцитарной аутоплазмы;
методами нетрадиционной медицины: рефлексотерапией, иглоукалыванием, апитерапией;
ЛФК с активной или принудительной разработкой движений в суставе;
диетой и авторскими методиками;
оперативным вмешательством.

Медикаменты

Нестероидными средствами вылечить артроз 3-ей ст. невозможно, но с воспалением и с болевым синдромом они справляются. А именно: кислотой ацетилсалициловой, сердечным Курантилом (для разжижения крови и предупреждения тромбозов), Парацетамолом. Для скорой терапии против боли можно лечить артроз 3 ст. Олфеном, Наклофеном, Индометацином. Длительно лечить этими препаратами не рекомендуется из-за наличия побочных воздействий. У Мелоксикама (Ревмоксикама), Набуметона, Нимесила меньше побочных проявлений, ими можно лечить длительно против воспаления и боли. Предпочтительнее использовать свечи с Мелоксикамом. Они помогают снять болевые и воспалительные симптомы.

Для самостоятельного применения и снижения пероральных препаратов можно проводить лечение аппликациями, компрессами, суставными мазями, аэрозолями и гелями с ментолом, салицилатами, живичным скипидаром, эфирами никотиновой кислоты. А именно: Финалгелем, Диклак гелем, Ибупрофен гелем, Олфен гелем, мазью: Хондроксид и Вольтарен.

Лечение острых процессов внутри суставов или локально проводят инъекциями кортикостероидов, что позволяет не чувствовать боль длительное время: Гидрокортизона ацетатом, Дексаметазоном, Кеналогом, Дипроспаном, Метилпредом.

Лечение вышеуказанными препаратами применяется в качестве скорой помощи, часто их применять нельзя, они малоэффективны. Восстановить хрящ данными лекарствами не получится.

Разрушение хряща при коксартрозе 3 степени тормозят и предотвращают хондропротекторами двух типов:

Естественными компонентами хряща: препаратами хондроитина (КОНДРОнова, Хондротеком, Хондролоном, Артра Хондроитином 750, Хондролларом, Структумом, Мукосатом).

Препаратами гиалуроновой кислоты: Глюкозамином и его производными (Доной, Терафлексом, Юниумом, Аминоартрином, Артрой).

Действие лекарств направлено на активацию регенерации хряща, фосфорно-кальциевого обмена в его ткани, восстановление механической и эластической целостности матрикса. Анальгезирующие и хондропротекторные лекарства смазывают суставные поверхности и оказывают воздействие против воспаления.

Плазмолифтинг

Применяется прогрессивная методика с целью лечения артроза 1 – 2 ст., но ее часто применяют при коксартрозе 3 степени, поскольку плазмолифтинг способствует восстановлению суставных тканей: мягких и костных, как высокоэффективный биологический стимулятор регенеративных процессов. При этом используется аутоплазма, богатая тромбоцитами с 30-ю показателями роста.

Физиопроцедуры

Наиболее распространенными физиопроцедурами можно снять настырную боль, улучшить доставку лекарств в область сустава и качество жизни больного. А именно:

ультразвуком;
электрофорезом на Новокаине и Димексиде;
лучевой терапией;
магнитотерапией.

Приносит большую пользу при остеоартрозе 3 степени массаж растирающими, разминающими и вибрационными классическими приемами, а также с помощью вибромассажеров, катков Ляпко, шипастых нефритовых или деревянных. Массажем можно воздействовать на ткани, глубоко расположенные под кожей и задействовать обменные процессы, ускорить кровообращение и отток лимфы.

Мануальная терапия представляет собой:

манипуляционные резкие нажимающие движения с целью возвращения суставу амплитуды движения и избавления от спазма;
мобилизационное вытягивание ноги для увеличения просвета между головкой кости бедра и вертлюжной чашкой.

Нетрадиционными методиками: апитерапией, иглоукалыванием снимают боль и останавливают разрушительное действие остеоартроза 3 степени.

Грязелечением (пелоидотерапией) можно добиться усиления и регенерации трофики тканей, купирования воспаления и восстановления хряща за счет активизации процессов обмена, доставки питания, включая минералы, обновленного кислорода. При остеоартрозе III ст. полезно делать мешочки с грязью, совмещая с электрофорезом, использовать аппликации на поясницу, крестец, ягодицы и бедро.

Лечение грязью приносит эффект, если делать курс аппликаций 2 раза в год.

Гимнастика проводится в кабинетах ЛФК, но можно легко обустроить уголок для гимнастических упражнений и выполнять упражнения, например, по авторской методике С. М. Бубновского. Для этого в верхней части стены закрепляется кронштейн, фиксируется на нем экспандер или упругая резина с петлей. Выполняется гимнастика по 2-3 подхода с 15-20 движениями в каждом подходе. При опускании ноги воздух нужно выдыхать со звуком «ХА» и втягивать живот, то есть, выполнять дыхание животом. Это поможет снять боли.

Упражнение 1. Ложимся на спину, «пристегиваем» голеностоп к экспандеру или вкладываем в петлю. На вдохе свободно поднимаем ногу вверх и с усилием на выдохе опускаем прямую ногу на коврик.
Упражнение 2. На выдохе тянем ногу с резиной к плечу при согнутом колене. При этом мышцы будут напрягаться, а тазобедренный сустав – разгружаться, кровообращение – активизироваться.
Упражнение 3. Ползаем по-пластунски в положении на животе, сгибая локти у туловища. Поочередно подтягиваем колени к локтям, повторяя по 20 раз каждой ногой.
Упражнение 4. Разводим и сводим ноги в положении сидя на полу.
Упражнение 5. Попробуем «походить» на ягодицах, помогая удерживать центр тяжести руками, согнутыми в локтях.

После того, как все упражнения выполнены, можно сделать ванночку для ступней ног или ванну для тела с водой комнатной температуры или прохладнее. Выдерживать несколько секунд, затем растереться жестким полотенцем до появления гиперемии. Гимнастика и контрастная ванна при остеоартрозе 3 ст. активизирует процессы обмена, увеличит амплитуду движения сустава, прекратит разрушение хряща и костной ткани.

Сбалансированное питание

Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:

восстановления тканей хрящиков;
обновления ткани: хрящевой и костной.

Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:

жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
соленых, острых, консервированных;
сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.

Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.

Оперативное лечение

Лечение остеоартроза III ст. проводят операциями:

Эндопротезированием;
Артродезом;
Остеотомией;
Артропластикой.

Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:

инфицирование ран;
осложнения;
возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.

Важно знать. Замену искусственному тазобедренному суставу проводят через 15-18 лет. Поэтому при артрозе III ст. протезирование рекомендуется проводить как можно позже, чтобы не менять имплант после 60 лет и исключить осложнения.

sustavka.ru

Признаки

Ключевой признак развития болезни — болевые ощущения и скованность сустава во время интенсивных или резких движений: при поднятии тяжестей, приседаниях, неудачных поворотах тела, быстрой ходьбе и беге. Во время отдыха боль стихает.

Затем к этим симптомам присоединяются:

слабость в ноге, ощущение онемения;
больная нога ограничивается в движениях;
боль начинает отдавать в пах, нижнюю часть бедра;
со временем больной сустав начинает хрустеть при движении;
появляется небольшое прихрамывание.

Без своевременного лечения болезнь будет прогрессировать и вызовет следующие осложнения:

боли в ноге становятся хроническими, не проходят ночью;
смещается центр тяжести, ухудшается осанка, развивается остеохондроз;
больная нога незаметно укорачивается;
человек не может обходиться при ходьбе без опоры.

Двухсторонний

Один из самых сложных случаев — это двухсторонний коксартроз, когда поражаются оба тазобедренных сустава. Риск такого сценария высок для людей с сахарным диабетом, остеопорозом, артритом. Как правило, сначала заболевает один сустав, а спустя какое-то время болезнь переходит на второй. Иногда артроз обоих суставов развивается одновременно. Подобная форма возникает из-за обширных воспалительных процессов в области таза и других серьезных проблем. К счастью, такое течение болезни встречается довольно редко.

В противном случае опорно-двигательный аппарат быстро выходит из строя, возникает синдром «связанных» ног. Человек утрачивает способность ходить и страдает от сильных болей. Если лечение не начать вовремя, болезнь запускается, и человек становится лежачим больным.

Деформирующий

Фактически любой артроз суставов имеет деформирующий характер. В здоровом состоянии суставная жидкость обволакивает поверхность хряща, и это позволяет костям свободно двигаться в суставной сумке. При коксартрозе биохимический состав суставной жидкости нарушается, и она теряет свои смазывающие качества. Хрящи не увлажняются должным образом и начинают подсыхать. Затем они покрываются трещинами, из-за трения «всухую» постепенно становятся тоньше, а местами и вовсе истираются. Кости сустава, не имея защитного хрящевого слоя, обнажаются, давят друг на друга и начинают деформироваться. Костная ткань разрастается в разные стороны, суставная капсула уплотняется и воспаляется. Именно воспаление вызывает боль, а деформированные кости сковывают движения и хрустят.

Диспластический коксартроз

Если диагноз «коксартроз» поставлен молодому человеку или девушке в возрасте до 30-35 лет, то с большой долей вероятности это диспластический коксартроз, то есть вторичная форма, возникшая на фоне перенесенной дисплазии. Дисплазия – это врожденный порок развития тазобедренных суставов, который выражается в неполном совпадении головки бедренной кости и вертлужной впадины. Размеры и форма этих двух элементов, которые должны идеально подходить друг другу, не соответствуют норме.

Данное несоответствие, если оно от рождения не явно выражено и правильно лечилось, до 25-30 лет может не беспокоить человека. Некоторые люди даже показывают особые успехи в спорте, танцах и другой активности. Но серьезное изменение образа жизни — резкое снижение физических нагрузок, беременность, роды, эндокринные и гормональные нарушения, травмы и т.д. — приводит к тому, что суставные компоненты быстро деформируются и возникает коксартроз. Возрастное ослабление тонуса бедренных и ягодичных мышц в возрасте 35-50 лет тоже могут спровоцировать коксартроз у человека, родившегося с дисплазией.

Помимо болей, к признакам диспластического коксартроза относятся трудности при попытках отвести бедро в сторону, а также при поворотах. Прогноз без своевременного лечения неблагоприятный — заболевание приводит к анкилозу сустава, с утверждением установки бедра в порочном положении при сгибании и наружной ротации.

Как лечить

Чтобы приступить к лечению, нужно точно определить истинную причину болей. Необходимым и достаточным инструментом в большинстве случаев является рентгенограмма. Рентген покажет, насколько сильно деформирована бедренная кость, есть ли смещение головки, и в каком состоянии находятся хрящи. По этим признакам врач установит стадию заболевания. При третьей стадии наблюдаются обширные костные разрастания.

Какое бы лечение не назначалось, основная цель — ускорить восстановление хряща, для чего нужно улучшить его питание и активизировать кровообращение. Основные методы лечения коксартроза следующие:

Лекарственные препараты для снятия болей;
Медикаменты (таблетки, порошки), восстанавливающие хрящевую ткань;
Мягкая техника массажа;
Остеопатия;
Физиотерапия;
Лазерная терапия;
Ударно-волновая терапия;
Оперативное вмешательство в наиболее тяжелых случаях.

В качестве дополнительных применяются такие процедуры:

Грязотерапия, серные и радоновые ванны;
Тепловые воздействия;
Лечебная гимнастика;
Оздоровительное питание.

Можно ли вылечить без операции

Считается, что полностью излечить коксартроз невозможно, но если вовремя начать интенсивное лечение, то развитие болезни можно серьезно замедлить: не только снизить болевые ощущения, но и снять ограничения в подвижности.

Если стадия не запущенная и нет серьезных хронических заболеваний, то своевременное лечение способно принести очень хорошие результаты. Для профилактики заболевания, после прохождения лечения и для защиты от рецидивов следует придерживаться таких правил:

осуществлять регулярные физические нагрузки: легкий спорт, плавание, танцы, длительные прогулки, поездки на велосипеде, ходьба на лыжах.
делать несложные упражнения на растяжку, некоторые щадящие асаны из йоги;
избегать ситуаций, в которых суставы и связки перегружаются;
не переохлаждать суставы;
снижение веса при его явном избытке;
полноценный сон и отдых;
в случае развития болезни и обострениях не отказываться от трости или костылей.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при коксартрозе считается наиболее доступной и эффективной методикой восстановления работоспособности сустава.

Важную роль для нормальной работы тазобедренного сустава играют массивные мышцы, которые его охватывают: ягодичные и бедренные. Именно ослабление этих мышц выступает одной из причин возникновения проблем с суставом. Для здорового человека такие тренировки, как бег, приседания, выпады и прыжки — основные упражнения, укрепляющие эту зону.

Специалистами разработаны разные комплексы упражнений. Скомпоновать набор подходящих упражнений можно индивидуально, «под себя» Все движения выполняются в положении лежа и сидя, чтобы не было нагрузки на сустав, особенно если он еще болит. Выполнять упражнения можно под присмотром специалиста либо самостоятельно, в домашних условиях. Главное правило – плавность и аккуратность движений.

Самое простое упражнение: сидя на столе с выпрямленной спиной, поболтать 5-10 минут ногами. Амплитуда умеренная. Такое упражнение можно делать долго и желательно, как можно чаще.
Из предыдущего положения поочередно поднимать ноги, задерживая их в положении, параллельном полу. Задерживать не долее, чем на 3-5 секунд. При этом ступню держать под прямым углом к голени, то есть тянуть носок на себя.
Стоя на полу, прислониться ягодицами к любой вертикальной поверхности. Колени слегка согнуты и разведены в стороны. Медленно делать наклоны вперед, не отрывая ягодиц от опоры и не сгибая спину.
Принять положение лежа лицом кверху, ноги вытянуты. Согнуть одно колено и слегка приподнять ступню над полом, задержать ногу в таком подвешенном состоянии на 5-7 секунд. Проделать то же самое другой ногой. Повторить не менее пяти раз.
Лежа на спине согнуть в коленях обе ноги, уперев стопы в пол. Каждую ногу поочередно, в согнутом положении, прижимать коленом к животу, как можно плотнее, а затем медленно опускать на пол. При опускании ногу можно выпрямлять.
То же самое, только теперь согнутую в колене ногу прижимать к животу на 5-7 секунд плотнее, помогая себе руками (обхватывать и подтягивать). Стопу удерживать под прямым углом. Затем опускать ногу пяткой на пол, после чего вытянуть.
Лечь набок, на правую сторону. Правую руку положить под голову, а левой ладонью удерживаем равновесие, упираясь в пол перед собой. Левую ногу (она находится сверху) медленно сгибая, подвести к животу, а потом отвести в полусогнутом состоянии назад, насколько получится. Повторить не меньше пяти раз. Потом повернуться на левый бок и проделать то же самое второй ногой.
Лежа на правом боку, левую ногу согнуть и коленом упереться в пол. Вытянутой правой ногой делать невысокие махи вверх (в таком положение получается схема «ножницы»). Затем упражнение повторить на другом боку.
Перевернуться на живот и попеременно сгибать ноги в коленях (будет похоже на читающего или отдыхающего человека, болтающего ногами), но не слишком интенсивно, а медленно и осторожно. Можно задерживать ногу в согнутом положении (пятка тянется к ягодице) на 5-8 секунд.

Точного регламента повторов для этих упражнений нет. Длительность тренировки зависит от общего состояния и стадии болезни. Выполняя упражнения регулярно, пациент быстро чувствует укрепление и может увеличивать количество подходов, ориентируясь на свое самочувствие. После окончания тренировки лучше всего поплавать в бассейне, если же такой возможности нет — хотя бы полежать в теплой ванне.

Питание

Следить за питанием при лечении коксартроза — обязательное условие успешного выздоровления. И один из важнейших ориентиров питания — не прибавлять в весе. В связи с этим, помимо усиления двигательной активности, нужно хотя бы приблизительно подсчитывать суточный калораж потребленной пищи.

В рацион нужно вводить как полезные продукты в целом (кисломолочные, рыба, творог, фасоль, нежирное мясо, гречневая каша, фрукты-овощи и т.п.), так и продукты, которые «нравятся» хрящу, то есть содержащие ингредиенты, идущие на строительство хрящевой ткани. К таким продуктам относятся заливная рыба, холодец, желе, муссы и другие блюда на основе желатина.

Помимо прочего, поскольку важен правильный водный обмен организма, и нужно помогать хрящевой жидкости восстанавливаться, то следует пить достаточный объем воды в течение дня — не меньше полутора литров.

Инвалидность – можно ли получить

При неблагоприятном стечении обстоятельств коксартроз приводит к инвалидности. Если вовремя не начать лечение, можно запустить болезнь до безвозвратного состояния, и до конца жизни передвигаться с палочкой, хромая, и маяться по ночам от непроходящих болей.

Но инвалидность может быть обратима. В некоторых случаях ситуацию может спасти хирургическая операция с проведением эндопротезирования. Во время операции изношенный сустав заменяется на искусственный двухкомпонентный эндопротез. Если протез приживается, это позволяет восстановить нормальную двигательную активность и избавиться от болей. После чего больной артрозом возвращается к нормальной жизни.

Если говорить о получении официального заключения об инвалидности, то при 3 степени коксартроза можно получить инвалидность, но придется каждый год проходить комиссию для ее подтверждения.

medicmagazin.ru

Описание дегенеративной патологии

Риск развития коксартроза увеличивается с возрастом. Чем старше человека, тем больше этот риск. Заболеванию отведен определенный код по МКБ 10 — М16. Процессы, ответственные за развитие дегенеративной патологии на сегодняшний день до конца не изучены.

При коксартрозе происходит повреждение суставного хряща, с дальнейшей деформацией костных структур. Этот процесс сопровождается утолщением зоны кости, формированием костных разрастаний и воспалением синовиальной оболочки.

Важно! Поскольку заболевание иногда приводит в инвалидности, пациентов интересует вопрос: «Дают ли инвалидность?». При двустороннем коксартрозе 3 степени возможно получение инвалидности. Пациенту могут дать 2 группу, если он предоставит все данные обследования.

Типы заболевания и его распространенность

Тазобедренный артроз является одной из причин повышения процента инвалидности. Данному заболеванию характерно появление у людей старшего возраста. Существует два типа патологии:

Первичный коксартроз двусторонний возникает в результате генетической предрасположенности и старения хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживают в возрасте 50 лет.
Вторичный артроз тазобедренного сустава возникает раньше 45 лет. Образование заболевания связано с морфологическими аномалиями бедра. Распространенность патологии 60% всех случаев. Это более тяжелое и быстро прогрессирующее заболевание, чем первичный тип.

Также выделяют двусторонний диспластический коксартроз, которому характерно развиваться в результате нарушенного развития суставов. Распространенность увеличивается с возрастом, с небольшим преобладанием женского пола.

Каковы причины возникновения

Износ суставов — совершенно естественный процесс старения. Данное заболевание все чаще встречается среди пожилых людей, причиной является старение организма и всех анатомических структур. Причины двустороннего деформирующего коксартроза:

метаболические заболевания;
травмирование суставов;
переломы шейки, вывихи и подвывихи;
другие воспалительные заболевания сочленений;
болезнь Пертеса;
нарушение кровообращения в области бедра;
эпифизеолиз.

Больший риск развития дегенеративного заболевания появляется у личностей, имеющих ожирение. Двухсторонний деформирующий коксартроз чаще появляется у людей, суставы которых систематически подвергаются чрезмерным нагрузкам. Формированию патологии способствует неправильная осанка, бактериальные инфекции.

Клинические проявления дегенеративной патологии

Симптомы заболевания зависят от степени развития патологии. Зная, как проявляется дегенеративная патология, можно определить стадию ее прогрессирования. Выделяют четыре этапа развития:

Двусторонний коксартроз 1 степени практически никак не проявляются. Боли могут быть как с одной стороны, так и с обеих. Болевые ощущения возникают только при сильных нагрузках. Иногда появляется крепитация, к концу дня в ногах чувствуется усталость.
Двусторонний коксартроз 2 степени проявляется по вечерам, после тяжелого трудового дня. Боли начинают появляться на уровне паха и излучать в ягодицы. Она ощущается при поднятии по лестнице, затихает в состоянии покоя. Боль начинает нарастать, появляется небольшая скованность по утрам, которой свойственно быстрое прохождение. Образуется склероз поверхности, сужение суставной щели и краевые разрастания.
Двусторонний коксартроз 3 степени начинает проявляеться хромотой, вследствие атрофирования мышц. Боли становятся острыми и сильными, она иррадиирует во внутреннюю и внешнюю сторону бедра. Признаки заболевания ухудшаются с каждым днем. К концу дня пациент чувствует себя уставшим, появляется метеозависимость. Крепитация слышна окружающим. Мышцы обоих ног начинают атрофироваться. Болезнь вынуждает пациента пользоваться тростью.
Двусторонний коксартроз 4 степени является последней стадией развития. Суставы пациента начинают деформироваться. При последней стадии артроза характерна практически полная инвалидность. Пострадавший передвигается на инвалидной коляске. Боли становятся настолько сильными, что иногда пациенту приходится использовать сильные опиоидные лекарства.

Данное заболевание требует немедленного лечения. Обнаружения его на первой стадии может предотвратить прогрессирование болезни. В ином случае, потребуется проведение оперативного вмешательства.

Диагностика дегенеративного заболевания

Диагноз ставится по данным анамнеза пациента, физического обследования рентгенологического снимка. Для дополнительного обследования врач может потребовать сдать анализы крови на проверку скорости оседания эритроцитов.

Внимание! Как правило, при артрозе нет воспаления, поэтому СОЭ не покажет отклонений от нормы.

В некоторых случаях артроз может односторонним, а боль, беспокоящая с обеих сторон, может просто иррадиировать. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациента. Рентгенологическое исследование бедер необходим для подтверждения диагноза:

сужение суставной щели;
наличие остеофитов;
образование кист.

Для диагностики дегенеративного заболевания потребуется провести магнитно-резонансную томографию сразу двух суставов. Возможно понадобиться КТ.

Методы лечения патологии

Лечение заболевания на первых стадиях проводят консервативно. Профессор Неумывакин рекомендует использовать также и народные способы терапии. Особенно хорошо при двустороннем коксартрозе действуют компрессы перекиси (об это вы узнаете из раздела ниже).

Поскольку двусторонний коксартроз поражает два сустава одновременно, во время лечения пациенту необходимо будет в период обострения придерживаться постельного режима. ЛФК можно выполнять, находясь в положении лежа. При этом суставы не слишком сильно будут нагружаться, а пациент пойдет на поправку.

Консервативное лечение заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, хондропротекторах. В тяжелых случаях проводят инъекции в полость сустава. Например, Гиалуроновая кислота является компонентом синовиальной жидкости, он смазывает суставы, что позволяет пациенту передвигаться без боли.

На третьем стадии развития возможно придется делать инъекции Морфина или использовать Трамадол. Эти медикаменты являются сильными обезболивающими, без которых, к сожалению, пациент не всегда способен обойтись. Позднее обращение в больницу может привести к деформации суставов, необходимо оперативное вмешательство.

Какие народные средства использовать

Для лечения двустороннего коксартроза народные целители предлагают использовать различные отвары и примочки на основе противовоспалительных трав. В домашних условиях можно приготовить целебную мазь или отвар для снятия боли. Лечение народными средствами хоть и не принесет вреда пациенту, но требует консультирования с врачом.

Часто рекомендуют использовать компресс из перекиси водорода. Готовится следующим образом: в 50 мл воды добавляют 2 ч. л. раствора. Ткань смачивают в полученном средстве, прикладывают на больные тазобедренные суставы и укутывают для лучшего прогревания.

Из лекарственных растений можно приготовить различные настойки. Эффективным считается средство, приготовленное на основе 60 г сабельник и 0,5 л водки. Лекарство настаивают месяц, принимать по 30 капель 3 раза в день перед употреблением пищи. Также можно использовать цветки сирени, корень девясила, петрушку, кору ивы, листья березы и цветки липы. Отличными противовоспалительными свойствами обладает ромашка, череда, эвкалипт и мята.

После лечения пациент сможет полноценно жить, но вот можно ли работать водителем ответить точно нельзя. В большинстве случаев терапия проходит успешно, но работать в данной сфере не рекомендуется. Здесь требуется прилагать усилия для нажатия на педали, а это повлечет рецидив.

systavu.ru

Стадии и симптомы

Болезнь формируется достаточно долго. Для первой ее стадии характерно лишь незначительное ощущение дискомфорта в области пораженного сустава. Болит сбоку и в передней части бедра, иногда отдавая в пах.

Пациент вовсе не ограничен в движениях, а рентгеновский снимок не покажет никаких поражений суставов или изменений их структуры.

Однако человек уже на этом этапе в состоянии самостоятельно заподозрить у себя наличие патологии. Тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии коксартроза тазобедренного сустава, станет боль во время подъема или спуска по лестнице. В таком случае дискомфорт ощущается в зонах:

бедра;
паха;
верхней части коленного сустава.

Не менее ярким симптомом развития заболевания станет снижение объема бедра и ослабление ягодичной мышцы в пораженной коксартрозом стороне. Это объясняется тем, что постоянная боль вынуждает человека подсознательно оберегать больную ногу.

Как только мышцы прекращают работать симметрично, они сразу же теряют объем. Подобные ранние признаки должны насторожить человека и вынудить немедленно обратиться к доктору и лечить нарушение.

Если проблема остается без внимания и медицинского вмешательства, то она прогрессирует и переходит во вторую фазу, которую вылечить сложнее. Симптомы на этом этапе выражены уже намного больше: пациент мучается от постоянной острой боли не только во время движений, но и в состоянии покоя.

Боли в тазе и колене провоцируют дискомфорт в позвоночнике. Пораженные суставы не в состоянии адекватно выполнять свои функции, происходит нарушение объема движений. Пациент с большим усилием может отводить больную конечность в сторону и вращать ногой.

Коксартроз тазобедренного сустава изменяет походку, делая ее «утиной». Наблюдается существенное укорочение ноги, что приводит к тому, что дается инвалидность при коксартрозе. Обычно именно в этой фазе заболевания люди обращаются в лечебное учреждение.

Коксартроз 3 степени характеризуется:

отсутствием здоровой синовиальной жидкости;
уменьшением суставного пространства;
сильным повреждением хрящей и трением костей друг о друга;
воспалительным процессом, ригидностью и болями в суставах.

Выделяют двухсторонний и односторонний коксартроз. В первом случае патологический процесс охватывает оба сустава, а во втором только один.

Варианты болезни протекают на фоне постепенного усиления боли. Если сначала во время отдыха боль отступает, то со временем она приобретает хронический характер.

Лечение без операции

Консервативное лечение в основной массе случаев дает отличные результаты. Медики всячески стараются помочь пациенту при помощи терапевтических мер, особенно, если коксартроз третьей степени двухсторонний. Целью лечения станет снижение проявлений вторичного артроза и максимальное восстановление хрящевых поверхностей тазобедренного сустава.

Этого можно достичь, если регулярно разрабатывать суставы, выполнять упражнения для тазобедренных суставов, увеличивая кровообращение во время выполнения лечебной физкультуры.

Для снятия отечности и болей принято применять специальные анальгетики, а для купирования воспалительного процесса показаны нестероидные противовоспалительные средства, как перорально, так и внутримышечно (Ибупрофен, Вольтарен, Нимесулид).

При воспалении суставных связок выполняют внутрисуставные инъекции стероидов.

После снижения воспаления показан обязательный курс физиотерапии. Такое лечение направлено на:

укрепление мышц вокруг пораженного сустава;
увеличение его подвижности.

Хорошего результата можно достичь благодаря средствам, стимулирующим микроциркуляцию и способствующим нормализации обмена веществ внутри сустава (Трентал, Пентоксифиллин).

А вот лечить двусторонний коксартроз тазобедренных суставов при помощи хондропротекторов практически невозможно. Препараты на основе гиалурона натрия, хондроитина и глюкозамина не способны восстановить разрушенный хрящ, и показаны только в самом начале заболевания.

Не последнюю роль в лечении без операции отведено физическим нагрузкам. Они дают возможность восстановить функции и подвижность сустава. Упражнения помогают укрепить атрофированные и ослабленные мышцы бедра.

При этом следует помнить, что комплекс гимнастических упражнений должен быть максимально легким, а выполняют его обязательно в положении лежа. При проявлении малейших болей занятие сразу же прекращают. В противном случае коксартроз только усугубиться.

Если пациент страдает лишним весом, то лечение предусматривает специальное диетическое питание для его снижения. Избыточная масса тела давит на тазобедренный сустав и тем самым еще больше усиливает боли.

Лечение стволовыми клетками

На сегодня просто революционным методом лечения последних стадий коксартроза стало использование стволовых клеток. Эффект, при котором они позволяют кусочку кости быстро и успешно прижиться в новом месте, можно объяснить их уникальными качествами.

Введенные стволовые клетки улучшают метаболизм в пораженном суставе. Это происходит благодаря:

уплотнению тканей;
укреплению хрящей;
образованию новых сосудов;
увеличению мышечной массы.

В результате таких процессов воспаление и отечность отступают, болевой синдром затухает. Суставные ткани регенерируются и вновь становятся подвижными.

Подобное лечение проходит в несколько этапов: выделение костного мозга из подвздошной кости, выведение, анализ и концентрация клеток, имплантация. Способ и место введения полностью зависят от особенностей течения патологии.

Лечение тазобедренных суставов стволовыми клетками может быть достаточно эффективным способом избежать операции. Главное – начать решать проблему как можно раньше.

Существует много вопросов и споров по поводу механизма воздействия стволовых клеток на костную и суставную ткань, несмотря на то, что лечить коксартроз третьей степени удается вполне успешно.

Уникальность нового метода лечения в том, что он позволяет пациенту стать здоровым, когда медикаментозная терапия бессильна или долгое время не дает положительного эффекта.

sustav.info

Коксартроз 3 степени — это поздняя стадия развития остеоартроза тазобедренных суставов, на которой оказываются поражены все структуры больного сустава. Если на этой стадии коксартрозКоксартроз — воспаление в тазобедренных суставах не лечить, может начаться некроз тазобедренного сустава — тяжелое нарушение, вызывающее сильные боли, хромоту, атрофию мышц.

Симптомы коксартроза 3 степени

На последней стадии развития коксартроза в пораженных суставах практически не остается здоровой синовиальной жидкости, суставное пространство уменьшается, из-за сильных повреждений хрящевой ткани кости трутся друг о друга, и все это приводит к воспалениям, боли, и ригидности суставов. Выделяют односторонний и двухсторонний коксартроз 3 степени; как следует из названия, в первом случае поражен один тазобедренный сустав, а во втором — оба сустава. В обоих случаях боль в суставахБоли в суставах — как разобраться что происходит? постепенно усиливается, и если поначалу она может проходить во время отдыха, то со временем боль становится хронической.

Вообще, тяжелые формы коксартроза очень часто оказывают негативное влияние не только на физическое, но и на психологическое состояние пациентов. Это обусловлено как хроническими болями, так и тем, что люди теряют способность нормально выполнять свою работу, заниматься спортом, путешествовать — все это приходится делать, преодолевая боль в тазобедренных суставах.

Ригидность суставов — еще один распространенный симптом коксартроза 2 степениКоксартроз 2 степени – процесс деформаций. Как правило, она бывает наиболее выраженной по утрам и после того, как человек длительное время провел без движения. Однако даже если человек постоянно двигается, подвижность сустава остается весьма ограниченной. Кроме этого, из-за болей и ригидности суставов возникает хромота, которая является особенно заметной при одностороннем коксартрозе 3 степени.

Коксартроз 3 степени и группа инвалидности

Коксартроз 3 степени может привести к тому, что выполнять определенные виды работы для человека станет крайне сложно или невозможно. Некоторым людям с этим нарушением приходится на время или навсегда отказываться от работы; в первую очередь это касается физического труда, но иногда даже сидячая работа при коксартрозе становится непосильной — по крайней мере, до того, как человеку сделают операцию.

Однако при коксартрозе 3 степени наиболее велика вероятность установления 2 группы инвалидности. К этой группе относят людей, которые могут обслуживать себя в быту при помощи вспомогательных приспособлений, и тех, кто может передвигаться с помощью каких-либо приспособлений (как правило, костылей или палочек). Эти люди могут выполнять определенные виды работы, но для этого им также нужны специальные приспособления на рабочем месте.

Пациентам, у которых диагностирован коксартроз 3 степени, и которые чувствуют, что не могут работать так же успешно, как раньше и/или, у которых во время работы усугубляются симптомы болезни, нужно как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом по поводу установления группы инвалидности. Он должен знать, где можно пройти медико-социальную экспертизу, в ходе которой группа специалистов принимает решение о том, в какой степени коксартроз повлиял на трудоспособность человека. В Российской Федерации вторую и третью группу инвалидности устанавливают на один год, первую группу — на два года (впрочем, вероятность того, что при коксартрозе будет установлена первая группа инвалидности, крайне мала). Соответственно, людям с той или иной группой нужно регулярно проходить повторную экспертизу, чтобы заново подтверждать инвалидность.

Как лечить коксартроз 3 степени

При появлении болей в тазобедренных суставах, которые не проходят во время отдыха или после приема анальгетиков, следует как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше вероятность, что коксартроз не успеет вызвать значительное снижение работоспособности.

В большинстве случаев для лечения коксартроза 3 степени назначается хирургическая операция по замене тазобедренного сустава. Если операцию по каким-то причинам нельзя делать сразу, или к ней имеются противопоказания, симптомы болезни можно облегчить при помощи анальгетиков, холодных и горячих компрессов, инъекций кортикостероидовКортикостероиды — что это за вещества и как они воздействуют на организм человек. К сожалению, все это дает лишь временный эффект. Не помогут при коксартрозе 3 степени и похудение, физиотерапия и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты — эти меры могут быть эффективными лишь на ранних стадиях развития коксартроза. На третьей стадии тазобедренные суставы повреждены настолько, что консервативное лечение не может ни восстановить повреждения, ни существенно замедлить развитие заболевания.

Шейный радикулит – болезненное нарушение		Пояснично крестцовый радикулит – распространенное заболевание