Как лечить остеоартроз

22 Ирина28.08.2014Лечение остеоартроза суставов. Практические рекомендации

Дорогие читатели, сегодня мы на блоге поговорим о лечении остеоартроза суставов. Наверно, многие знакомы с таким заболеванием. Это будет статья в рубрике «Рецепты от читателей». Рассказывать о своем опыте лечения остеоартроза суставов будет Вилия Колосова, которая сама столкнулась с этими. Как говорят, нет ничего лучше информации именно проверенной на своем опыте.

Представлю свою гостью. Вилия по профессии инженер, сейчас не работает, занимается дачей, блогами, рукоделием, шьет, вяжет, любит путешествовать. Рецепты народной медицины начала собирать еще ее мама, она и увлекла Вилию в свое время этим. Каждый год она заготавливает лекарственные травы для себя и своей семьи, многие из которых растут на ее участке. Вот что о себе рассказывает Вилия. Ее история заболевания остеоартрозом.

Я всегда была человеком подвижным, на работу и с работы ходила пешком, могла пройти через весь город, и мне это доставляло массу удовольствия, я не предполагала, что настанет время, когда мне будет сложно сходить в ближайший магазин. Но я не собиралась сдаваться, прошла медикаментозное лечение, физиотерапию, грязелечение, искала рецепты народной медицины и подбирала упражнения, которые помогут разработать сустав.

Боль отступила, но я продолжаю заниматься собой и своим здоровьем, много хожу, плаваю, работаю на своем загородном участке и хочу сказать, что за свое здоровье нужно бороться, не уповая только на лекарственные препараты. Я живу с артрозом уже много лет, обострения, конечно, бывают, но я научилась их контролировать, и моя статья для тех, кого затронула такая же проблема. Передаю слово Вилии.

Как жить с остеоартрозом?

Сегодня, дорогие читатели, речь пойдет о том, как справиться с остеоартрозом суставов и как жить нормальной полноценной жизнью, если врачи поставили вам этот серьезный диагноз. У многих складывается впечатление, что болезнь эта — удел пожилых людей и до нее еще очень и очень далеко. Поверьте, тем и коварна эта болезнь, что подкрадывается долго и незаметно, я все это испытала на себе в полной мере, поэтому хочу предостеречь вас.

Естественное старение наших суставов начинается в достаточно молодом возрасте, когда мы не обращаем внимания на первые звоночки, которыми наш организм сигналит о неблагополучии. Может пройти десять или даже двадцать лет, прежде чем человек почувствует сильные боли в суставах и рентгеновское исследование покажет, что сустав разрушен.

При остеоартрозе происходит не только постепенное разрушение суставного хряща, но и изменения в околосуставных хрящах и мышцах, и причин этому множество, это могут быть перенесенные травмы, ушибы в области сустава, переохлаждение, работа, связанная с подъемом тяжестей, а также генетическая предрасположенность к заболеванию, даже излишний вес может дать старт развитию болезни.

Первые признаки остеоартроза

Как правило, диагноз в медицинском учреждении удается поставить на второй или третьей стадии заболевания, но самые первые признаки человек может почувствовать задолго до этого, когда еще нет болевого синдрома, но есть хруст в суставах и нога начинает сильно уставать при ходьбе. Это уже звоночки, которые дают о себя знать за несколько лет до отчетливой клинической картины.

Затем появляются боли, они, как правило, появляются после нагрузки или длительной ходьбы или стояния на ногах, поднятия тяжелых предметов, и имеют на первых стадиях временный характер. Человек успокаивается, а болезнь прогрессирует и в дальнейшем появляются так называемые стартовые боли, пронзающие сустав при попытке встать с дивана, а также по утрам, когда помимо боли чувствуется скованность в больной ноге. Может наблюдаться припухлость или покраснение кожи в районе больного сустава.

Эти признаки нельзя оставлять без внимания, надеясь, что само рассосется, не рассосется, эту болезнь нельзя повернуть вспять, ее можно остановить, не дать ей зайти слишком далеко, а для этого придется приложить определенные усилия. В первую очередь необходимо сдать анализы и сделать рентгенографию сустава, и только после этого приступать к лечению.

Лечение остеоартроза. Лекарственные препараты

Лекарственные препараты должен назначать только врач, здесь не должно быть никакой самодеятельности. Чтобы снять боль будут назначены нестероидные противовоспалительные средства, для восстановления хрящевой ткани обязательно назначают хондропротекторы, все это нужно принимать, но только с помощью уколов,таблеток и мазей невозможно справиться с артрозом, здесь необходим комплексный подход, сочетающий в себе лекарственные средства, физиотерапию, фитотерапию и лечебную физкультуру.

Физиолечение при остеоартрозе

Из физиопроцедур, как правило, назначают магнитотерапию и лечение лазером, эти процедуры уменьшают болевой синдром, улучшают кровообращение, снимают отеки, усиливают обменные процессы в больном суставе. Их назначают при отсутствии противопоказаний.

Питание при остеоартрозе

В первую очередь придется пересмотреть образ жизни и питание, при этом заболевании нужно навсегда забыть о новомодных диетах, питание должно быть сбалансированным и направленным на усиление обменных процессов в организме. Необходимо употреблять продукты, богатые кальцием, чтобы укрепить кости, это молочные продукты, капуста брокколи, сельдерей, миндаль, кунжут. В дополнение к кальцию организму необходим и магний, который можно получить из орехов, семечек, бобовых и злаковых культур, а также как можно больше витаминов.

Ешьте рыбу, запеченную с сыром, делайте бутерброды с пастой из творога и чеснока, включите в свой рацион корневой сельдерей, его можно запекать и добавлять в самые разные блюда, а вот про острые блюда и кофе в больших количествах лучше забыть, так как пряности способствуют разрушению хрящевой ткани, а кофе вымывает кальций из организма.

Физические нагрузки при остеоартрозе

Один из методов лечения остеоартроза – посильные физические нагрузки. Физические нагрузки при этом заболевании необходимы, я бы даже сказала, что жизненно важны. Специальные упражнения воздействуют на сам сустав, делая его более подвижным, а также на укрепляют мышцы, поддерживающие сустав, это очень важно, только при нагрузке наши суставы получают необходимое им питание. Однако нужно помнить, что заниматься нужно не раз от раза, а регулярно в течение дня и заниматься очень осторожно.

Нельзя допускать усиления боли, перегрузок, начав заниматься, вы сами подберете из большого перечня упражнений для суставов те, которые вам больше подходят, и научитесь их дозировать. Если во время занятий вы почувствуете сильную боль, прекращайте немедленно, а в следующий раз уменьшите нагрузку.

В рамках одной статьи сложно показать весь комплекс упражнений для разных суставов, но я расскажу о нескольких, которые помогают мне справиться с болями в колене. Выполнять лежа.

Комплекс физических упражнений при остеоартрозе

• Согнуть ногу в коленях, скользя стопой по полу, затем руками подтянуть ногу к животу. Упражнение делать двумя ногами попеременно.
• Поднимать попеременно то одну то другую ногу над полом примерно на 20 сантиметров, удерживать в течении нескольких секунд.
• Одну ногу, согнутую в колене, подтянуть к животу, а вторую выпрямить и приподнять над полом на 30 — 40 сантиметров, удерживать несколько секунд, повторить второй ногой.
• Согнутые колени прижать друг к другу и выпрямлять их одновременно
• Выполнять “велосипед” попеременно то одной, то другой ногой, затем обеими ногами.

Возможно, вы вместе с врачом или инструктором ЛФК подберете другие упражнения, но в любом случае их нужно выполнять как можно чаще в течение дня ежедневно.

irinazaytseva.ru

Провоцирующие факторы

Заболевание не возникает по одной причине, а по ряду факторов. Их негативное влияние на хрящ всю жизнь провоцирует развитие недуга.
Провоцирующие факторы:

• Старение. С процессом старения организма уменьшается эластичность и сопротивляемость хряща к физической нагрузке. В совокупности с другими причинами риск появления болезни увеличивается.
• Врожденные патологии. Большое количество детей рождается с синдромом ДСТ. Для дисплазии соединительной ткани характерна гиперподвижность суставов, остеохондроз в раннем возрасте, плоскостопие. Если не придерживаться умеренного двигательного режима, человек может узнать, что такое остеоартроз в раннем возрасте. Еще одна распространенная врожденная патология у детей — вывих тазобедренного сустава. Поэтому врач старается осматривать новорожденного на наличие патологии. При неправильной терапии или технологии вправления сустава, у человека постепенно развивается заболевание в тяжелой форме.


• Наследственный фактор. Предрасположенность к артрозу кистей рук передается от матери ребенку.
• Травмирование. Ушибы, перелом, вывих, травмы, одномоментные или повторяющиеся, могут спровоцировать посттравматический остеоартроз.
• Сопутствующие болезни — любые изменения в обменных процессах, болезни эндокринной системы провоцируют развитие недуга. Больше всего заболеванию подвержены люди с сахарным диабетом, избыточной массой тела, патологическим состоянием щитовидной железы, варикозом.

Основные проявления

Симптомы и лечение остеоартроза кистей рук тесно взаимосвязаны. При обнаружении первых симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. В таком случае лечение будет эффективнее. Первым тревожным признаком являются болевые ощущения в месте патологического процесса. Они бывают выраженные (ограничивают двигательную активность) и умеренные (появляются при некоторых движениях).

Болевые ощущения возникают по причине синовита или воспаления околосуставных тканей. Процесс воспаления вызывает попадание в полость сустава кусков разрушенного хряща. Боль имеет выраженный характер, становится сильнее при любой двигательной активности сустава. Может проявляться в спокойном состоянии во второй половине ночи. При наличии воспалительного процесса в околосуставных тканях болезненность становится сильнее при определенных движениях. Больного беспокоят «стартовые боли», когда больно выходить из состояния покоя. Правильное лечение остеоартроза позволяет быстро снять воспаление и купировать болевой синдром.
Если воспалительный процесс отсутствует, в начале развития недуга болевые ощущения слабо выражены. Возникают при сильных нагрузках на область сустава (бег или ходьба в течение длительного времени, неудобная поза для отдыха). После расслабления диартрозов боль проходит. На запущенных стадиях для боли характерен постоянный характер.
Остеоартроз симптомы:

• «стартовая боль»;
• хруст в месте поражения;
• отек;
• ощущение трения костей друг о друга.

Боль в области поясницы характеризует остеоартроз позвоночника.

Классификация

Заболевание подразделяется на 2 вида — первичный остеоартроз и вторичный. Провоцирующими факторами для вторичного вида недуга являются артриты, дисплазия, травмирование, повышенная двигательная активность.  Существует несколько форм недуга:

• Коксартроз. Патологическому процессу подвергается тазобедренный сустав. Больной может частично потерять трудоспособность.
• Гонартроз. Патологическому процессу подвергается колено. В большинстве случаев причиной гонартроза является травма колена. Основные симптомы заключаются в пульсирующей боли во время двигательной активности, утром сложно сделать упор на пораженную ногу.

• Поражение голеностопного диартроза. Причиной болезни является травма голени, вывих. Голень может подвергнуться деформированию.
• Поражение локтевого диартроза. Больной ощущает покалывание, теряет подвижность.
• Поражение сустава плеча. В начале развития недуга больному сложно высоко поднять руку. Опасность недуга заключается в потере подвижности плеча. Мышцы со временем начинают атрофироваться.

Степени развития

Как лечить остеоартроз, зависит от степеней недуга. Они характеризуют степень распространения патологического процесса.

• 1 степень. Боль незначительная и проявляется «точечно». Больной списывает ее на физическое переутомление, не уделяя должного внимания проблеме. Диагностические методы не могут определить недуг. О наличии болезни могут свидетельствовать косвенные признаки или наличие воспалительного процесса. Анализ синовиальной жидкости является наиболее достоверным диагностическим методом.
• Остеоартроз 2 степени отличает характерный хруст в диартрозе, нарушение функции мышц, звук потрескивания. При окостенении тканей по краю сустава подвижность ног ограничивается.
• Остеоартроз 3 степени характеризуется практически полным ограничением самостоятельного передвижения. Верхние и нижние конечности невозможно поднять. Суставы деформируются. Межсуставная хрящевая ткань не защищает диартроз, поэтому нагрузка приходится на все ткани больной конечности.
• 4 степень. Для нее характерно полное разрушение сустава.

Принципы диагностики

Заподозрить наличие заболевания врач может после осмотра пациента, основываясь на его жалобах. Чтобы убедиться, что это точный диагноз, нужны более детализированные методы диагностики. На рентгеновском снимке можно заметить подчеркнутый контур костей, формирующих диартроз, заметное сужение суставной щели, наличие остеофитов. Дополнительными диагностическими методами являются УЗИ и тепловидение.

Терапевтические меры

Заболевание не прогрессирует постоянно, поэтому прогноз оптимистический. Полная потеря трудоспособности встречается в редких случаях. Для большинства людей характерны периодичные проблемы с суставами. При своевременном обращении к специалисту, который подскажет, как вылечить остеоартроз, можно предотвратить дальнейшее развитие недуга. Обострение сменяется периодом спокойствия. Решение, чем лечить остеоартроз, принимает врач. Чаще всего используют такие способы:

• консервативная медицина;
• народное лечение;
• хирургическое вмешательство;
• профилактические меры.

Выбор способа зависит от стадии и клинической картины недуга. Курс терапии подбирается индивидуально.

Консервативная терапия

Традиционная терапия направлена на купирование болевого синдрома и воспаления, улучшение подвижности в диартрозе. В начале развития недуга консервативные методы эффективны. Врач может порекомендовать плаванье, терапевтический массаж, физиотерапевтические мероприятия, поездки на велосипеде, ежедневную получасовую ходьбу.

Желательно разгрузить диартрозы. Для этого не рекомендуется длительное время ходить по неровной поверхности, поднимать тяжелые предметы, находиться в одной позе продолжительное время. Специалист подбирает физические упражнения, укрепляющие мышцы. Нужно носить ортопедическую обувь, изменить ежедневный рацион питания, пользоваться эластичными фиксаторами. Для купирования болевого синдрома и воспаления назначают противовоспалительные средства нестероидной группы и хондопротекторы. Они замедлят разрушительные процессы в хрящах и кости. При сильно выраженной и острой боли врач может назначить инъекции в диартроз кортикостероидов. Но терапевтический эффект носит временный характер. Консервативные методы позволяют замедлить разрушительные процессы, но на запущенной стадии операция неизбежна.

Хирургические методы

Существует несколько видов операции, но наибольшую популярность получило эндопротезирование пораженного сустава. Не меньшую распространенность получили:

1. Артроскопический дебримент — это очистка диартроза артроскопом. С его помощью врач делает проколы и через них извлекает разрушенные сегменты хряща. Операция эффективна на начальных этапах болезни. Многие пациенты замечают уменьшение выраженности болевых ощущений, устранение скованности движений. Недостатком является временный терапевтический эффект (1-2 года).
2. Околосуставная остеотомия. По эффективности она превышает первую операцию. Кости вокруг пораженного диартроза хирург распиливает и фиксирует, изменив угол. Это позволяет изменить распределение нагрузки на диартроз. Больной чувствует улучшение на 5 лет.

Народные способы

Если поставлен диагноз остеоартроз, лечение при помощи народной медицины выступает в качестве дополнения к основной терапии. Для устранения боли можно использовать компресс из масла подсолнечника, горчицы и меда. Все ингредиенты в равных пропорциях помещаются в емкость и доводятся до кипения. Процедив, отвар используют в качестве компресса. Его помещают на пораженный участок не менее чем на 2 часа. Можно уменьшить болевой синдром при помощи растирания (касторка и скипидар в пропорции 2:1). Растирание применяют 1 раз в 14 дней.

Профилактические меры

Для предотвращения развития болезни нужно:

• разнообразить рацион овощами и плодами фруктовых деревьев, зеленью;
• отдать предпочтение мясу птицы и рыбе;
• употреблять в пищу молочные продукты (в них содержится кальций);
• противопоказания: исключить шоколад, сладости, колбасы.

После корректировки рациона питания нужно изменить распорядок дня. Рекомендуется меньше нагружать диартрозы. Поэтому лишнюю физическую активность (бег, тяжелые предметы) лучше исключить. Но полностью исключать двигательную активность также не рекомендуется. Это ослабит мышечный тонус и усугубит ситуацию. Специальные оздоровительные упражнения в течение часа нормализуют кровообращение, сформируют мышечный корсет вокруг диартроза и, как следствие, сохранят его подвижность.
Важно помнить, что заболевание не поддается полному излечению. Но, соблюдая профилактические меры при помощи других методов терапии, можно замедлить ухудшение состояния больного.

osustave.ru

Симптомы развития остеоартроза

У пожилых людей болезнь, как правило, локализуется в средней части коленного сустава. Даже при немного искривленных ногах дополнительный вес приходится на среднюю его часть. За многие годы дополнительная нагрузка стирает хрящ в этой части коленного сустава, из-за чего ноги еще больше искривляются. Возникает порочный круг. Боль усиливается, пожилой человек старается меньше двигаться, у него нарастает вес, а вместе с ним и давление на среднюю часть колена.

На рентгенограмме обнаруживают уменьшение суставной щели. При выраженном остеоартрозе находят усиление костеобразования в субхондральных участках:

утолщение костных трабекул,

субхондральный склероз,

эпостоз,

кисты с ободком остеосклероза,

остеофиты.

Морфологические признаки остеоартроза

При повреждении тканей суставов происходит нарушение обмена хондроцитов с последующей их дистрофией и гибелью, а также возникают расстройства микроциркуляции в сосудах синовиальной оболочки и субхондральных отделов эпифизов. В последующем к симптомам остеоартроза присоединяются микроинфаркты, которые в дальнейшем превращаются в кисты.

Ишемия и некроз субхондральной кости с прогрессирующей облитерацией сосудов нарушают питание хряща спонгиозной кости и являются важнейшими факторами развития остеоартроза. Об этом свидетельствует тот факт, что именно рядом с участками эпифизов со значительной кистевидной перестройкой, т.е. наиболее выраженным расстройством кровообращения, отмечено наибольшее разрастание новообразованной окостеневающей хондроидной ткани.

Кистовидная перестройка субхондральных отделов при симптомах остеоартроза локализована преимущественно по периферии, где влияние охлаждения значительно, а ишемия усугубляется нарушением кровотока в синовиальной оболочке. Расстройству сосудистого кровообращения в суставах способствует гиперадреналинемия, вызываемая холодом. Она же повышает чувствительность сосудов к прессорным веществам. Тем самым запускается процесс нарушения обмена в хряще, происходит постепенная гибель хрящевых клеток.

Расстройству циркуляции крови способствуют также эмоциональный стресс и нервно-психическое напряжение. В патогенезе клинических симптомов остеоартроза играют роль три фактора: изменение суставных поверхностей кости, фиброзно-склеротические изменения синовиальной оболочки, реактивный синовит.

Синдромы суставного остеоартроза

Основной синдром болезни — синдром метаболических нарушений, который формируется при наследственной предрасположенности, механических повреждений, обменного и эндокринного дисбаланса. При этом возникают нарушения обмена и синтетической активности хондроцитов и физико-химические повреждения матрикса суставного хряща.

Синдром воспалительных явлений при симптомах остеоартроза связан с изменениями в матриксе в виде избыточной гидратации (отечный синдром), разрывом коллагеновых волокон, нарушением эластичности и упругости, сопровождающимся ультрастуктурными изменениями хондроцитов, потерей протеоглика-нов. Освобождающиеся протеогликаны, продукты распада коллагена и хондроцитов, являясь антигенами, индуцируют воспаление и боль.

Механизм болей можно представить следующим образом. Периодические и кратковременные боли, возникающие при значительной нагрузке сустава или длительной его неподвижности, "стартовые" боли в начале движения могут быть объяснены спазмом сосудов, ишемией тканей сустава, что подтверждено резким асимметричным гипертонусом на реовазограмме конечности.

При частых спазмах сосудов, наблюдаемых в период длительного психоэмоционального стресса, как и при выраженных морфологических изменениях хрящевой и костной тканей, в полости сустава возникает гипоксия, значительно изменяется обмен веществ и вследствие этого, а также из-за раздражения синовиальной оболочки детритом высвобождаются биологически активные вещества (серотонин, гистамин) и активируются ферменты, которые в свою очередь раздражают болевые рецепторы, боль в суставах при симптомах остеоартроза становится стойкой.

Как лечить традиционными методами остеоартроз суставов

Есть две новости – хорошая и плохая. Сначала о плохой: чем дольше вы откладываете решение проблемы, тем труднее лечить остеоартроз суставов, и больше вероятность того, что вам придется вести сидячий образ жизни, вызывающий еще более тяжелые болезни.

Хорошая новость заключается в том, что своевременное и правильное лечение остероартроза приостанавливает развитие остеоартроза и даже приводит к улучшению. Умеренные упражнения помогают регенерации хряща и синовиальной жидкости в пораженном суставе. Более того, есть данные, что правильно подобранные упражнения замедляют или предотвращают развитие остеопороза, часто поражающего женщин после менопаузы (и некоторых мужчин).

Лечение больных с деформирующим остеоартрозом проводят дифференцированно, комплексно, длительно, этапно (стационар — поликлиника — санаторий), с соблюдением преемственности и индивидуальных особенностей больного (возраста, пола, стадии, формы заболевания, функционального состояния опорно-двигательного аппарата, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний). На всех стадиях заболевания применяют медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, проводят ортопедическую коррекцию статических нарушений, а в тяжелых стадиях (в случае неэффективности консервативной терапии) — хирургическое лечение — корригирующие артродезы, артропластику. Диетотерапию строят на принципах предупреждения (или лечения) ожирения.

Медикаментозная терапия остеоартроза

Для снижения активности лизосомальных ферментов (борьба с реактивным синовитом) внугрисуставно вводят ингибиторы протеиназ (Трасилол, Гордокс). С целью улучшения метаболических, в частности окислительно-восстановительных, процессов в хряще рекомендуется при лечении остеоартроза промывать суставную полость изотоническим раствором натрия хлорида и вводить в нее кислород. При выраженном болевом синдроме можно в лечении остеоартроза использовать Бруфен, Кверсалин, Индометацин. Рефлекторные спазмы мышц устраняют миорелаксантами (Лидокаин, Скутамил).

Больным с поражениями сердечнососудистой и эндокринной систем лечитьостеоартроз рекомендуется, применяя АТФ, витамины группы В, Никотиновую кислоту, Никошпан, сердечно-сосудистые средства, половые, анаболические гормоны (Синестрол, Неробол, Нероболил).

С целью воздействия на иммунные изменения при лечении остеоартроза можно применять Делагил, Резохин, Плаквенил. Применяют также препараты, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие, — салицилаты, индольные и пи-разолоновые производные, миорелаксанты, Гидрокортизон.

Физиотерапия при остеоартрозе

Физические методы лечения остеоартроза направлены на купирование периодических и кратковременных болей, возникающих при значительной нагрузке на сустав или длительной его неподвижности (анальгетические методы), купирование индуцированного антигенами воспаления (противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы) и обусловленной им локомоторной дисфункции (методы коррекции локомоторной дисфункции), а также восстановление нарушений обмена и синтетической активности хондроцитов (трофостимулирующие методы лечения остеоартроза). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

Анальгетический метод лечения остеоартроза: СУФ-облучение в эритемных дозах. Противовоспалительные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия, инфракрасная лазеротерапия.

Репаративно-регенеративный метод: высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия.

Фибромодулирующие методы: ультразвуковая терапия, сероводородные ванны, радоновые ванны, пелоидотерапия, инфракрасная лазеротерапия.

Трофостимулирующие методы: диадинамотерапия, интерференцтерапия, местная дарсонвализация.

Анальгетические методы терапии остеоартроза

СУФ-облучение. Облучение болевой зоны в эритемных дозах приводит к созданию продуктов фотодеструкции, которые вызывают образование иммуноглобулинов А, М, Е и других соединений, регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи. Вследствие этого в прилежащих слоях кожи и сосудах происходит образование биологически активных веществ и вазоактивных медиаторов, которые активируют ионные каналы нейтрофилов и лимфоцитов, а также промежуточные звенья обмена азота, существенно увеличивают тонус сосудов и локальный кровоток в пораженном суставе. Это приводит к формированию эритемы, нарастанию периневрального отека и компрессии нервных проводников.

Возникающий в области облучения парабиоз кожных афферентов распространяется по всему волокну и блокирует импульсацию из болевого очага. Активация продуктами фотодеструкции механо-сенсорного поля кожи вызывает интенсивный поток афферентной импульсации в ЦНС, который ослабляет центральное внутреннее торможение и делокализует болевую доминанту. Облучение области пораженного сустава начинают с 6 — 8 биодоз (на стопы, голеностопный сустав), на тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые, лучезапястные — с 5 — 6 биодоз. Через 1-2 дня дозу увеличивают на 1 — 2 биодозы. Курс лечения остеоартроза 4-6 облучений.

Противовоспалительные методы физиотерапии остеоартроза

Низкоинтенсивная УВЧ-терапия. Электрическое поле УВЧ способствует ограничению воспалительного процесса за счет активации фагоцитов и фибробластов. Слаботепловые дозы приводят к уменьшению инфильтрации в суставе. Высокочастотное электрическое поле снижает повышенную проницаемость капилляров микро-циркуляторного русла и тормозит выход из них базофилов. За счет ориен-тационных смещений биологических молекул в электрическом поле УВЧ подавляется образование свободных радикалов, стабилизируется фосфолипидный цитоскелет эозинофилов и лаброцитов, ограничивается выход из лизосом медиаторов воспаления.

Под воздействием импульсного поля УВЧ активируются метаболические реакции в клетках, усиливается фагоцитарная активность лейкоцитов и ускоряются пролиферативные процессы в воспаленном суставе. Импульсное электрическое поле УВЧ, особенно в комплексе с внутрисуставными инъекциями гидрокортизона, не только дает высокую эффективность, но и вызывает у больных длительную ремиссию. Применяют метод лечения остеоартроза местно на суставы при 1 — I I стадиях заболевания, наличии реактивного синовита. Для проведения процедур используют электромагнитные колебания частотой 27,12 и 40,68 МГц, что соответствует длине волны 11,05 м. Методика поперечная, мощность 20-30 Вт, доза слаботепловая, продолжительность 5-12 мин, ежедневно; курс 8-12 процедур.

Высокоинтенсивная сантиметроволновая терапия. Сантиметровые волны высокой интенсивности оказывают на артикулярные и периартикулярные ткани выраженное тепловое воздействие. За счет увеличения скорости кровотока, количества функционирующих капилляров и расширения мелких сосудов усиливаются регионарная гемодинамика и лимфоотток, процессы диффузии и проницаемость. Эти процессы способствуют рассасыванию продуктов аутолиза клеток из воспалительного очага, активируют катаболические процессы в облучаемых тканях сустава. Это улучшает кровоснабжение хряща, рассасывает очаг экссудации в синовиальных оболочках.

Высокоинтенсивная СМВ-терапия проводится на область пораженных суставов в начальных стадиях ДОА при слабо выраженных явлениях синовита для активизации метаболизма и микроциркуляции в тканях сустава. Используют электромагнитные волны сантиметрового диапазона (частота 2450 МГц) по дистантной методике, мощность 40- 60 Вт, доза среднетепловая; ежедневно или через день, по 15-20 мин; курс лечения остеоартроза 12-15 процедур.

Инфракрасная лазеротерапия в лечении остеоартроза. В результате фотоинактивации кожных афферентов лазерное излучение угнетает тактильную чувствительность в зоне облучения. Уменьшение импульсной активности нервных окончаний С-афферентов приводит к снижению болевой чувствительности, а также возбудимости проводящих нервных волокон. При дегенеративных заболеваниях позвоночника применение лазерного излучения снижает повышенную возбудимость рецепторного аппарата, ликвидирует патологическую доминанту в ЦНС, улучшает пери-невральное кровообращение, нормализует функциональную лабильность нервных стволов, что приводит к обезболивающему эффекту.

Облучению при лечении остеоартроза подвергаются паравертебральные зоны в области пораженных корешков. Выходная мощность инфракрасного излучения — 30 мВт (на шейный отдел), 60 мВт (на грудной отдел) и 1 0 0 мВт (на поясничный отдел). Частота модуляции 1 0 0 Гц, но начиная с 4-5-й процедуры ее снижают до 10 Гц. На каждую паравертебральную точку воздействуют по 2 мин, общая продолжительность 8-10 мин, ежедневно; чтобы лечить остеоартроз, нужен курс 15 процедур.

Репаративно-регенеративные методы лечения остеоартроза

Высокоинтенсивная высокочастотная магнитотерапия. В результате равномерного локального нагрева облучаемых тканей сустава на 2-4 °С, на глубину 8-12 см и повышения температуры тела больного на 0,3-0,9 °С в области воспаления повышается дисперсность продуктов аутолиза клеток и увеличивается фагоцитарная активность лейкоцитов, что способствует дегидратации и рассасыванию воспалительного очага пораженного сустава. В очаге воспаления активируются фибробласты и макрофаги, что вызывает стимуляцию клеточного иммунитета и регенерацию в зоне повреждения, а также уменьшение дегенеративно-дистрофических процессов в тканях сустава.

При повышении температуры тканей в зоне воздействия происходит расширение капилляров, артериол и венул, увеличивается число функционирующих сосудов мышечного типа с усилением кровотока в них. Формируются артериальные коллатерали и возрастает число анастомозов в микроциркуля-торном русле. Проницаемость гистогематического барьера повышается, что приводит к активации тканевого дыхания и увеличению скорости лимфоперфузии и улучшению питания хряща, оказывает при лечении остеоартроза рассасывающее действие на экссудацию при синовите, влияет на периартикулярные пролиферативные процессы.

Высокоинтенсивную высокочастотную магнитотерапию назначают больным с ДОА I и II стадии, при незначительных явлениях или отсутствии вторичного синовита с болевым синдромом и периартикулярными изменениями. Используются электромагнитные поля высокой и ультравысокой частоты (13,56, 27,12, 40,68 МГц) и высокой интенсивности (от 20 Вт). Доза тепловая, по 15 мин, ежедневно; чтобы лечить остеоартроз, нужен курс 12 процедур.

Фибромодулирующие методы лечения суставного остеоартроза

Ультразвуковая терапия приводит к улучшению метаболизма и кровообращения в суставах и периартикулярных тканях, снятию напряжения в мышцах конечностей, повышению их трофики и силы, рассасыванию экссудата в суставах, уменьшению боли и скованности движений. Ультразвуковые колебания повышают активность лизосомальных ферментов клеток, что приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла при лечении остеоартроза приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризованных тканях в 2- 3 раза, повышению степени их окси-генации и интенсивности метаболизма.

Активация ультразвуковыми колебаниями мембранных энзимов и деполимеризация гиалуроновой кислоты приводят к рассасыванию отеков в пораженных суставах или их уменьшению, снижению компрессии ноцицептивных нервных проводников в зоне воздействия. Ультразвук избирательно усиливает кровоток и повышает температуру на один градус на границе разнородных артикулярых тканей. В результате увеличивается их эластичность, нагревание тканей сустава уменьшает проводимость термомеханочувствительных структур сухожилий и связок, что приводит к ослаблению болей в суставах и уменьшению мышечного спазма. Ультра-фонофорез гидрокортизона стимулирует репаративную регенерацию хон-дроцитов.

Чаще для лечения остеоартроза используют ультразвук малой (0,05-0,4 Вт/см2) и средней (0,5-0,7 Вт/см2) интенсивности. Частота 880 кГц. При стабильном озвучивании доза не должна превышать 0,3 Вт/см2, а при воздействии через воду интенсивность увеличивается в 1 , 5 — 2 раза. Режим постоянный или импульсный (длительность импульса 4 или 10 мс). Методика контактная, лабильная, по 10-12 мин, ежедневно, чтобы лечить остеоартроз, нужен курс 10-12 процедур.

Причины остеоартроза

Выделяют первичный и вторичный типы остеоартроза. Вторичный остеоартроз развивается:

после повреждения хряща вследствие механической травмы,

перенесенного воспаления сустава,

статической перегрузки (укорочение конечности),

при генерализованной гипермобильности,

подвывихах тазобедренных суставов при родах,

а также в результате термических воздействий.

При отсутствии в анамнезе дефектов развития опорно-двигательного аппарата, значительных травм или профессиональных микротравм, перенесенных воспалений, а также других явных причин повреждения хряща и возникновения генерализованного поражения суставов (верхних, нижних конечностей и позвоночника) определяют как первичный остеоартроз суставов. Он составляет около половины всех случаев остеоартроза.

Заболевание многих суставов позволяет предполагать, что возникновение и течение первичного остеоартроза определяют не столько внешние, сколько внутренние факторы — наследственная предрасположенность, нервно-эндокринные нарушения, изменения общего обмена и кровообращения. Ведущая роль в развитии первичного остеоартроза суставов принадлежит нарушению регионарной гемодинамики и микроциркуляции с последующим присоединением элементов тканевой гипоксии. У больных с первичным остеоартрозом, как правило, в детские и юношеские годы были случаи значительного охлаждения, которое совпадало с отрицательными эмоциями (падение в прорубь).

Патогенез остеоартроза

При деформирующем остеоартрозе суставов (ДОА) патологические изменения происходят в гиалиновом хряще и субхондральных отделах эпифизов костей. В основе остеоартроза лежат деполимеризация и убыль компонентов протеогликанов в суставном хряще, что изменяет его гидродинамические свойства и уменьшает скорость диффузий питательных веществ в нем. Хондроциты секретируют коллаген II типа и протеогликаны, а также ферменты, разрушающие матрикс. Большая часть молекул протеогликана существует в виде агрегатов. Крупные агрегаты гидрофильны, связывают воду. Вода составляет 70 % от массы суставного хряща. Большие, наполненные водой соединения протеоглика-нов переплетены друг с другом и стянуты сетью волокон коллагена II типа, придавая хрящу эластичность.

Хондроциты расположены в хрящевой ткани, лишенной сосудов, и получают питание путем диффузии из капилляров синовиальной оболочки и субхондральной кости через синовиальную жидкость и матрикс хряща, поэтому высокоактивные в молодом возрасте хондроциты очень чувствительны к нарушению кровоснабжения в суставе. При расстройстве функции хондроцитов или их гибели происходит репаративная регенерация, пролиферация неполноценных хондроцитов. Они вырабатывают уменьшенное количество протеогликанов, состав которых также изменен. Неполноценные и нестабильные протеогликаны менее агрегированы, что позволяет им легко покидать матрикс.

Наряду с коллагеном II типа поврежденные хондроциты продуцируют короткий, не образующий фибрилл коллаген I типа. В результате изменения состава основного вещества хряща происходит разволокнение и расщепление матрикса, уменьшается гидрофильность хряща, формируется хондроидная ткань со сниженной способностью к растяжению и компрессии. Клетки ее склонны к эндогенной оссификации. Для компенсаторного перераспределения механической нагрузки при гибели хряща по краям суставных поверхностей разрастается хондроидная ткань, которая в дальнейшем окостеневает, превращаясь в остеофиты.

www.astromeridian.ru

Общие рекомендации

Остеоартроз в основном поражает те суставы, на которые в повседневной жизни припадает максимум нагрузки – тазобедренные, коленные, стопы. Значительно реже страдают верхние конечности. Но, независимо от локализации патологических изменений, общие рекомендации по улучшению состояния хрящевых поверхностей при остеоартрозе одни и те же.

В первую очередь необходимо разгрузить больные суставы. Следует отказаться от подъема тяжелых предметов, снизить интенсивность спортивных тренировок. Иногда приходится ходить с тростью. При поражении стопы важно подобрать правильную обувь и, если необходимо, специальные стельки. Ортопедическая коррекция также включает применение фиксирующих устройств – ортезов – которые позволяют снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Существенное влияние на формирование артроза имеет лишний вес. Борьбе с ожирением должно уделяться повышенное внимание в лечении суставной патологии. И прежде всего следует привести в порядок питание. Чтобы снизить вес и улучшить состояние хрящевой ткани, рекомендуют придерживаться диеты:

• Уменьшить потребление жирной, углеводной пищи.
• Минимизировать копчености, маринады, соления.
• Отдавать предпочтение молочным продуктам, растительным компонентам (овощам, фруктам, зелени), нежирным сортам мяса и птицы, злаковым блюдам (каши).
• Включать в рацион продукты, богатые коллагеном и желатином: холодцы, студни, заливные блюда, фруктовые желе.
• Питаться небольшими порциями 4–6 раз в сутки.

Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку эти привычки оказывают пагубное воздействие на суставные хрящи. А вот умеренная двигательная активность имеет только позитивное влияние. При артрозе показаны пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Пациентам с начальными и умеренными признаками поражения стопы и коленей можно ездить на велосипеде, ходить на лыжах. Правильное питание, движение и хорошее настроение способны улучшить состояние пациента при любых заболеваниях, а не только при артрозе.

Если установлен диагноз остеоартроза, то не стоит отчаиваться – многое можно сделать своими силами. Общие рекомендации имеют как лечебный, так и профилактический эффект.

Лечение

Обращаясь к врачу с болью в суставах, каждый пациент хочет узнать, как лечить остеоартроз. Но без результатов обследования о какой-то терапии говорить преждевременно. Сначала нужно определить стадию патологического процесса, его распространенность, наличие сопутствующих заболеваний. А после этого появится возможность формировать индивидуальную программу лечения.

Артроз – болезнь с длительным и неуклонно прогрессирующим течением. Поэтому пациент должен настраиваться на то, что лечение будет упорным, и ему придется приложить максимум самостоятельных усилий для достижения положительного результата. Не стоит думать, что врач назначит какие-то препараты и этого будет достаточно – преодолеть болезнь можно только совместными усилиями. А комплексное лечение остеоартроза должно включать способы разнонаправленного воздействия на суставную систему:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж.
• Народные средства.
• Операцию.

Указанные методы обладают эффектами, дополняющими друг друга. При этом осуществляется влияние на различные звенья патологического процесса: причину, механизм развития и клинические симптомы. Только так можно добиться выраженного и стойкого лечебного эффекта.

Лечение остеоартроза проводится в соответствии с общепринятыми стандартами и клиническими рекомендациями, принятыми на региональном и международном уровне.

Медикаментозная терапия

В настоящее время существует большое разнообразие лекарственных препаратов, которые способны улучшить состояние пациента при остеоартрозе суставов, в том числе и стопы. С помощью медикаментов удается не только достичь локального положительного эффекта, но и влиять на обменные процессы в организме, нарушение которых является важным фактором развития болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения хряща и околосуставных тканей опосредованы метаболическими, воспалительными, сосудистыми и возрастными изменениями, которые можно корригировать препаратами. Боль, скованность и ограничение движений также требуют медикаментозной терапии. Поэтому при артрозе показаны следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Артрозан, Ксефокам, Ларфикс).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Дона, Гиалган, Алфлутоп).
• Сосудистые (Актовегин, Латрен, Детралекс).
• Витамины и микроэлементы (Кальцемин Адванс, Мильгамма).

У женщин в постменопаузе лечить остеоартроз помогают препараты эстроген-заместительной терапии (Овестин, Ледибон). Разрабатываются новые способы медикаментозного воздействия на патологию, основанные на блокировании ферментов, участвующих в деструкции хряща (металлопротеиназы), а также угнетении провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, фактор некроза опухолей). К подобным препаратам относят Артродарин и Ортокин.

При выраженном болевом синдроме и стойком синовиите используют короткие курсы внутри- или околосуставного введения гормонов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). А после ликвидации острых проявлений можно воспользоваться местными формами препаратов – мазью, гелем или кремом (Долобене, Диклак, Траумель C, Хондра). Их наносят непосредственно на область стопы или другого пораженного сустава.

Любые препараты должны назначаться только врачом. Их дозировка и курс приема не подлежат самостоятельной коррекции. Некоторые способы медикаментозного лечения артроза, например, таблетки или мази, можно легко применять в домашних условиях.

Физиотерапия

Лечение артроза любой локализации включает физические методы воздействия на ткани. При этом в пораженной зоне усиливается кровообращение, что улучшает доставку питательных веществ в хрящи. Нормализуются биохимические процессы, уменьшатся воспаление, за счет чего тормозится разрушение тканей и стимулируется их восстановление. Как правило, при остеоартрозе рекомендуют следующие процедуры:

• Электро- или фонофорез препаратов (Димескид, Новокаин, Анальгин, Гидрокортизон, никотиновая кислота).
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Синусоидальные токи.
• Коротковолновая диатермия.
• Озокерито- и парафинолечение.
• Рефлексотерапия.
• Бальнеотерапия.

Способ лечения, который подойдет конкретному пациенту, определяется физиотерапевтом. При этом учитывается тяжесть заболевания, возможные противопоказания и общее состояние пациента. Чаще сочетают несколько методик, что позволяет получить более выраженный результат.

Физиотерапия является необходимым компонентом комплексного лечения остеоартроза стопы и других суставов.

Лечебная гимнастика

Трудно себе представить терапию артроза без лечебной гимнастики. Она оказывает неоценимую помощь в расширении двигательной активности пациентов и замедлении дегенеративно-дистрофических процессов в суставных тканях. Сохраняется и усиливается тонус мышц, укрепляются связки и повышается стабильность сочленений. Да и общее состояние пациента после гимнастики существенно улучшается, ведь стимулируется не только локальное кровообращение, но и доставка питательных веществ к головному мозгу. При артрозе нижних конечностей, в том числе стоп, часто используют такие упражнения:

• «Велосипед» – сгибание и разгибание в коленях и тазобедренных суставах из положения лежа.
• Попеременные подъемы прямых ног, выполняемые лежа на спине, боку и животе.
• Лежа на спине, максимально сгибать стопу, вытягивая пятки вперед.
• Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу в колене, выполнять вращения в голеностопном суставе.
• Приседать с опорой на спинку стула.
• Ходьба «гусиным шагом» – на полусогнутых ногах, приставляя стопы и покачиваясь в стороны.

Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс лечебной физкультуры. При этом нужно помнить, что гимнастика возможна лишь после устранения острых признаков. Она не должна приносить боль, а при появлении этого симптома следует прекратить упражнение. Не стоит торопиться, нужно наращивать интенсивность движений и их амплитуду постепенно, переходя от легких занятий к более сложным, с использованием тренажеров. Сначала упражнения проводятся под контролем врача, а после приобретения пациентом необходимых навыков можно приступать к гимнастике в домашних условиях. Правильное и регулярное выполнение лечебной физкультуры позволит пациентам восстановить объем движений и замедлить прогрессирование болезни.

Гимнастика является тем способом лечения артроза, который никогда не потеряет своей актуальности, ведь суставы не могут нормально функционировать без адекватной двигательной активности.

Массаж

Позитивным действием на ткани сустава обладает и массаж. Классические элементы ручного воздействия на опорно-двигательный аппарат включают поглаживание, растирание, разминание и надавливание. А нетрадиционные способы лечения не обходятся без точечного массажа. Но в любом случае достигается расслабление спазмированных мышц, стимулируется тканевой кровоток и обмен веществ, что способствует репарации поврежденных хрящей. В домашних условиях пациенты могут пользоваться методиками самомассажа.

Народные средства

Наряду с традиционной терапией, в последнее время широкой популярностью пользуется лечение остеоартроза народными средствами. Но их нельзя рассматривать как абсолютную панацею, отказываясь от методов, назначенных врачом. Эти способы полезны лишь в качестве дополнения к основному лечению. Более того, без одобрения специалиста не стоит предпринимать никаких попыток использования народных средств. Несмотря на то, что такие препараты содержат природные компоненты и обладают мягким эффектом, высока вероятность аллергических реакций.

В комплексном лечении артроза могут использоваться такие рецепты народной медицины:

• Растирка из настойки цветков каштана, сирени ростков картофеля, корня хрена, индийского лука.
• Мазь из шишек хмеля, цветков зверобоя и донника.
• Компресс из смеси меда, растительного масла и горчицы.
• Хвойные и соляные ванночки, с отварами чабреца, можжевельника, лаванды.

Кроме того, применяют лечение пчелиным ядом (апитерапия) и медицинскими пиявками (гирудотерапия). При поражении стопы полезно ходить босиком по песку, траве, сырой земле.

В домашних условиях можно использовать народные средства от артроза. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Операция

Когда у пациента запущенный остеоартроз, лечение консервативными мероприятиями окажет лишь временный эффект. А стабильного улучшения можно добиться после проведения операции. При поражении крупных суставов – коленного или тазобедренного – применяют методы эндопротезирования, при которых больной сустав заменяется искусственным. После хирургического вмешательства требуется реабилитация, которая включает лечебную гимнастику, массаж, медикаментозную поддержку. Такое лечение позволяет в полном объеме восстановить подвижность конечности и вернуть пациента к активной жизни.

Остеоартроз является актуальной проблемой для большого числа людей. И для каждого пациента важно знать, какие методы лечения помогают бороться с этим заболеванием. Но любая терапевтическая программа формируется врачом, а самостоятельное лечение может ассоциироваться с опасными последствиями.

moyskelet.ru

Особенности деформирующего остеоартроза

ОА всегда приводит к деформации сустава, что позволяет патологию именовать как деформирующий остеоартроз (ДОА). В МКБ (Международная классификация болезней) обозначает синонимами термины: остеоартроз, остеоартрит, артроз, деформирующий артроз.

Основные симптомы:

1. Болевой синдром – самое частое проявление болезни. Вначале характерна ритмичность болей: появление их после нагрузки и исчезновение после ночного отдыха. Боль может появляться после длительной фиксированной позы («стартовая боль») и проходить после активных движений. В последующем боли становятся постоянными, беспокоят и ночью.
2. Утренняя скованность по утрам, ограниченная подвижность продолжительностью до 30 мин.
3. Ощущение хруста, треска при движении в суставе, трения костей между собой.
4. Отечность, повышение температуры над суставом появляются при воспалении его.
5. Постепенно развиваются тугоподвижность и деформация сустава.
6. При поражении позвоночника постепенно сдавливаются нервы, что приводит к онемению, нарушению чувствительности в различных участках тела, может беспокоить головокружение, рвота и др. проявления.

Немного статистики

ОА регистрируется во всем мире: им страдает около 16% населения Земли. Заболеваемость и распространенность остеоартроза в разных странах отличается.

В США болеет около 7% населения (свыше 21 млн.чел.), причем у 2% лиц моложе 45 лет; в Швеции – 5,8% жителей (возрастом 50-70 лет); в России – около 15 млн. чел.

С возрастом заболеваемость резко возрастает: в пожилом и старческом возрасте болеет каждый третий. Среди заболевших молодых лиц преобладают мужчины, среди пожилых – женщины.

Чаще всего встречается остеоартроз тазобедренного и коленного сустава, также поражаются межпозвоночные суставы, реже – запястно-пястные и межфаланговые.

По тяжести функциональных нарушений преобладают поражения коленных, тазобедренных и плечевых суставов.

Начинается разрушение с одного сустава, потом вовлекаются другие, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Чаще первые признаки проявляются в возрасте 40-45 лет.

Классификация нарушения

Существует несколько видов классификации заболевания.

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз (связанный с дисплазией, нарушением осанки, заболеваниями суставов, травмой и др.), с явлениями синовита и без него.

Различают клинические формы:

• моноартроз – поражен 1 сустав;
• олигоостеоартроз – поражение 2 суставов;
• полиостеоартроз – вовлечено более 3 суставов.

В зависимости от локализации:

• гонартроз коленного сустава;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• омартроз плечевого сустава;
• ОА других суставов.

На основании рентгенологических проявлений выделяют 5 стадий ДОА.

Различают функциональные нарушения суставов:

• ФН 1 – временная потеря трудоспособности;
• ФН 2 – стойко утраченная трудоспособность;
• ФН 3 – необходимость постороннего ухода за больным.

Чем вызвано разрушение суставов?

До конца причины разрушения хрящевой ткани не выяснены. Изменения в клетках тканей приводят к размягчению хряща, уменьшению его толщины, сужению суставной щели, утолщению костного отдела, образованию остеофитов (костных шипов) и кист.

К факторам риска развития относятся:

• возраст: с годами риск возникновения патологии возрастает;
• пол: у женщин ОА встречается чаще;
• ожирение;
• врожденная деформация суставов и костей;
• травмы;
• малоподвижный образ жизни;
• повышенная нагрузка на суставы (спорт, подъем тяжести);
• операции на суставах;
• гормональные нарушения.

Не исключается генетическая предрасположенность к заболеванию, связанная с мутацией гена коллагена II типа (белка хрящевой ткани).

Диагностические методики

Для диагностики могут использоваться:

• опрос жалоб пациента;
• осмотр суставов: конфигурация, отечность, покраснение, болезненность при ощупывании, амплитуда движений;
• рентгенограмма выявляет сужение суставной щели, наличие костных шипов;
• МРТ дает более четкие, чем на рентгенснимке, изображения суставов и окружающих тканей;
• УЗИ;
• анализ крови позволяет дифференцировать ОА от других поражений суставов;
• анализ жидкости из сустава для исключения воспаления в нем.

Лечебные методики

Эффективного способа лечения остеоартроза, способного прекратить прогрессирование процесса, нет.

Существующие лечебные методы направлены на достижение целей:

• разгрузка суставов;
• уменьшение болей и воспаления;
• снижение темпов прогрессирования;
• улучшение функции суставов.

Различают такие методы лечения:

• медикаментозное;
• не медикаментозное;
• методы народной медицины;
• оперативное лечение.

Широкий выбор медикаментов

Медикаментозная терапия при лечении остеоартроза заключается в назначении препаратов, оказывающих противовоспалительное, обезболивающее, хондропротекторное действие:

1. Противовоспалительным и обезболивающим действием обладают препараты из группы НПВС (Напроксен, Ибупрофен, Диклофенак, Ксефокам, Мелбек и др.). Они могут применяться внутрь, в инъекциях, наружно в виде гелей, кремов, мазей (Дип Рилиф, Фастум, Диклак). При длительном применении препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта (боли в области желудка, тошнота, понос). Противопоказанием для них является язвенная болезнь. Местное наружное применение препаратов этой группы позволяет избежать побочных действий.
2. В борьбе с болью может помочь тепло или холод. Используются местно-раздражающие, отвлекающие средства (Капсикам, Дип Хит, Апизатрон, Финалгон и др.), холодные компрессы.
3. Уменьшению болевых ощущений и воспаления способствует внутрисуставное введение кортикостероидов (Кеналог, Дипроспан, Метипред). Из-за побочных эффектов такие инъекции применяются редко (3-4 введения в год). Облегчение не продолжительное: длится максимально до нескольких месяцев.
4. В сустав могут вводиться препараты гиалуроновой кислоты, способствующие восстановлению свойств внутрисуставной смазки, улучшению питания хряща. К ним относятся Гиалган, Остенил, Сингиал, Синокорм. Уменьшая трение костей, они снижают интенсивность боли на несколько месяцев. Применение их эффективно на ранних стадиях (I-II ст.). Проводят 1 инъекцию в неделю, на курс назначают 3-5 введений в 1-2 года. Мнения у специалистов по поводу эффективности внутрисуставных инъекций кортикостероидов и гиалуроновой кислоты неоднозначные.
5. К препаратам, способствующим восстановление хрящевой ткани (хондропротекторам), относятся Хондроитина сульфат, Афлутоп, Глюкозамин. Во многих западных государствах эти средства используются только в виде биодобавок, так как лечебный эффект их не доказан.

Физиопроцедуры и образ жизни

Дополнительные методики:

• физиотерапия;
• массаж;
• ЛФК;
• иглоукалывание;
• диета;
• санаторно-курортное лечение.

Физиопроцедуры уменьшают интенсивность боли, мышечный спазм, воспаление, стимулируют микроциркуляцию и обменные процессы в суставах. Врач подбирает их индивидуально в зависимости от стадии болезни и ведущих симптомов.

Могут использоваться такие виды физпроцедур:

• диадинамотерапия;
• ультрафонофорез;
• магнитотерапия;
• амплипульс;
• лазеротерапия;
• электрофорез;
• гипербарическая оксигенация;
• УФО.

ЛФК и массаж дают возможность снять мышечный спазм мышц, повысить тонус ослабленной группы мышц, улучшить трофику и функцию пораженных суставов.

Принцип проведения ЛФК: легкие динамические нагрузки и полная статическая разгрузка. Врач рекомендует специальные упражнения и средства опоры при передвижении (костыли, трость, корсет), эластичные фиксаторы (наколенники), специальную обувь или вкладки для нее.

Рекомендуется ходьба (не менее 30 мин.) по ровной местности, езда на велосипеде, плаванье. Надо исключить нахождение в фиксированной позе в течение длительного времени, поднятие тяжести, сидение в мягких креслах. Кровать должна быть жесткой, стулья с прямой спинкой.

Рацион питания пациента должен быть направлен на нормализацию массы тела. Вне обострения возможно санкурлечение на курортах с лечебными грязями, сероводородными, серными, радоновыми источниками.

Эффективны йодобромные, сульфидные, бишофитные, морские ванны, аппликации торфяной и иловой грязи, озокерита.

Народная медицина

Лучшие рецепты для лечения остеоартроза народными средствами:

• смесь сухой горчицы, растительного масла и меда в равных частях довести до кипения, из отвара сделать компресс на 2 часа;
• при ОА коленных суставов обмотать их внутренним свиным жиром, сверху накрыть полиэтиленом, закрепить бинтом и держать круглосуточно 1 неделю;
• растирки можно делать из настоек хрена, цветков сирени или каштана, ростков картофеля (из расчета 50 г цветов на 0, 5 л водки);
• взять по 2 ст.л. цветков донника и зверобоя, шишек хмеля, смешать и растереть с 50 г сливочного масла; прикладывать к суставу на 2 часа;
• взять 4 ст.л. хвои любого дерева на стакан воды, кипятить на медленном огне 30 мин., процедить отвар, сделать компресс на 1 час.

Хирургия, как крайний метод

Оперативное лечение: разработано и применяются несколько видов операций:

1. Артроскопический дебримент или «чистка» сустава с помощью аппарата артроскопа: через специальные проколы удаляются разрушенные части хряща. Операция дает улучшение на ранних стадиях на 1-2 года.
2. Остеотомия или реконструкция костей: кости фиксируют под другим углом для перераспределения нагрузки. Улучшение самочувствия отмечается до 5 лет.
3. Эндопротезирование сустава: поврежденный сустав заменяют протезом из высокопрочного пластика или металла. Операцию чаще проводят на коленных и тазобедренных суставах при выраженных болях и нарушении функции.

Осложнения

Дегенеративные изменения в тканях опорного аппарата при ОА приводят к полному разрушению хряща, выраженному нарушению функций сустава.

Скованность и боли могут быть настолько выраженными, что пациент теряет трудоспособность и нуждается в посторонней помощи в быту.

Профилактические меры

Профилактика ОА включает такие методы:

1. Контроль веса и избавление от лишней массы тела. «Жесткие» диеты для суставов не менее вредны, чем переедание. При избыточном весе диету должен подобрать диетолог.
2. Двигательный режим должен быть сбалансированным. Силовые нагрузки при упражнениях надо исключить, заниматься по кардиальному профилю (ходьба, бег, плаванье и т.д.).
3. Исключение травм.
4. Не допускать переохлаждения суставов. Можно использовать наколенники, пояса из собачьей шерсти.
5. Ношение обуви с удобным устойчивым каблуком.
6. Хондропротекторы по назначению врача ортопеда, хотя профилактическая польза от них поддерживается не всеми специалистами.

Остеоартроз– хроническое, прогрессирующее поражение суставов, вызывающее нарушение функции и потерю трудоспособности.

Эффективного лечения болезни нет. Раннее обращение к врачу при первых проявлениях болезни позволит получить лечение, замедляющее прогрессирование процесса.

На поздних стадиях единственная возможность облегчить состояние – операция по протезированию сустава.

osteocure.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Что такое артроз голеностопного сустава Деформирующий артроз кистей рук лечение Гонартроз коленного сустава что это такое Артроз тазобедренного сустава 3 степени лечение Коксартроз тазобедренного сустава что это такое Признаки гонартроза 1 степени Пателлофеморальное сочленение Лекарство при коксартрозе тазобедренного сустава