Гонартроз коленного сустава что это такое
Что такое гонартроз
Гонартроз коленного сустава (другие названия – остеоартроз, деформирующий артроз) – это заболевание коленного сустава, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Сильные боли при длительной ходьбе или физической нагрузке позволяют заподозрить у пациента именно гонартроз. Лечение этого серьезного заболевания следует начинать незамедлительно, поскольку развитие гонартроза может привести к деформации и обездвижеванию коленного сустава.
Поскольку гонартроз, лечение которого не начато вовремя, может привести к полной неподвижности суставов и, как следствие, к инвалидности, то очень важно помнить о социальной значимости этого заболевания. Человек, болезнь которого дошла до IV стадии, не способен сам себя обслуживать, он не имеет возможности самостоятельно передвигаться и исполнять служебные обязанности. Поэтому так важно вовремя начать лечение гонартроза при самых первых признаках его проявления.
Причины
Факторами, приводящими к гонартрозу, являются, в первую очередь, избыточный вес пациента, а также длительные физические нагрузки на коленные суставы – например, регулярные перетаскивания тяжестей. Заболеваемость гонартрозом выше всего среди людей после 40 лет. Женщины бывают подвержены этому недугу чаще, чем мужчины.
Основными причинами, вызывающими гонартроз, являются:
- избыточная масса тела;
- непомерные физические нагрузки, тяжелый физический труд;
- занятия видами спорта, связанными с подъемом тяжестей, единоборства;
- гиподинамия;
- частые подъемы по лестницам, особенно в пожилом возрасте;
- нарушения обмена веществ;
- вредные привычки;
- наследственная предрасположенность;
- возрастные изменения хрящевой ткани;
- травмы коленных суставов;
- оперативное лечение суставов, удаление менисков;
- анатомические нарушения в строении суставов.
Диагностика
Врач, после первичного осмотра, может точно диагностировать и лечить гонартроз только при помощи рентгенологического исследования или магнитно-резонансной томографии. На снимках бывает отчетливо видно сужение суставной щели, которое и вызывает боль при движении. На начальных стадиях процесса изменения обычно происходят только по одной стороне сустава. Постепенно сужение распространяется и на весь сустав, уменьшается количество синовиальной жидкости, на синовиальной оболочке возникают очаги воспаления, в которых уменьшается число кровеносных сосудов. Уплотняется подхрящевая костная пластинка и на ее краях образуются остеофиты – костные наросты.
Специалисты выделяют 4 стадии гонартроза:
- В костной структуре коленного сустава происходит кистевидная перестройка, появляются небольшие краевые остеофиты. После физической нагрузки или длительной ходьбы, в глубине колена у пациента появляется тупая ноющая боль, иногда даже небольшие отеки, которые проходят самостоятельно после отдыха.
- Суставная щель еще больше сужается, в колене появляется хруст, боль становится более сильной и продолжительной. Хрящевая ткань значительно истончается. По утрам пациент может ощущать в коленях скованность и не сильную боль, которая исчезает после непродолжительной ходьбы. Больные на этой стадии нередко пользуются анальгетиками для снятия болевого синдрома.
- Краевые остеофиты еще больше разрастаются, а суставный просвет максимально сужается. Хрящевая ткань истончается еще больше и частично разрушается. Боль становится практически постоянной, даже в состоянии покоя, усиливаясь при изменениях погоды. У пациента появляется походка «вперевалку», что вызвано болью при ходьбе. Подвижность сустава нарушается, больной постоянно ощущает напряженность мышц в этой области, а сам сустав нередко увеличивается и деформируется (варусная деформация – выгибание сустава внутрь или вальгусная – выгибание наружу).
- Суставная полость на снимках практически отсутствует, хрящевая ткань почти полностью разрушена или отсутствует. Сустав обездвижен, по краям суставной пластины разрастаются значительные остеофиты, деформируются эпифизы костей. Пациент не может самостоятельно ходить и испытывает сильнейшие боли.
Лечение
К сожалению, гонартроз относится к неизлечимым заболеваниям. Но, тем не менее, он требует обязательного лечения, которое направлено на максимально возможное замедление его развития. Чем медленнее будет развиваться процесс, тем более продолжительное время пациент будет жить полноценной, наполненной движением жизнью и не будет страдать от суставных болей. Поэтому при данном заболевании следует как можно раньше начинать лечение. Гонартроз коленного сустава развивается достаточно медленно и поэтому имеются все шансы не дать ему перейти в более высокие стадии.
Чтобы лечить гонартроз коленного сустава используются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болевого синдрома, препараты, заменяющие синовиальную жидкость, а также хондропротекторы – препараты, стимулирующие регенерацию хрящевой ткани. Лечение хондропротекторами пациенты должны проходить периодическими, длительными курсами, чтобы задержать прогрессирование гонартроза коленного сустава (а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в других суставах). Препараты, заменяющие синовиальную жидкость (гелевые имплантанты), вводятся прямо в полость сустава в виде инъекций.
В качестве лечебного средства на начальных стадиях заболевания врачи прописывают пациенту трость для использования ее при ходьбе, чтобы облегчить нагрузку на колени. Пациент, помимо лечения, должен существенно ограничить физические нагрузки и занятия спортом, требующие активного участия коленных суставов. Иногда используются специальные протезы для снижения нагрузки на пораженный сустав. При необходимости больному может быть назначен курс лечебной физкультуры.
На II и III стадиях гонартроза возможно оперативное лечение. На IV стадии может быть показано эндопротезирование пораженного коленного сустава, при ограничении его подвижности и не проходящем болевом синдроме.
Немаловажно для пациента отказаться от вредных привычек и сбалансировать свое питание в сторону увеличения доли продуктов, содержащих группу витаминов В и коллагены. При наличии у пациента такого заболевания, как гонартроз коленного сустава, нужно подумать о глобальном изменении образа жизни, возможно – о смене рода деятельности, если она связана с интенсивными или длительными нагрузками.
Профилактика
Для профилактики гонартроза следует обязательно следить за своим весом, не позволяя ему изменяться в сторону увеличения. Кроме этого необходимо интенсивное движение, для того чтобы стимулировать обменные процессы в суставах, но это движение не должно быть связано с повышением физической нагрузки. Полезными для здоровья суставов являются виды спорта, способствующие движению суставов без нагрузки на них, например, плавание, занятия на специальных тренажерах, йога.
Женщинам стоит отказаться от обуви на каблуках, или, по крайней мере, не носить такую обувь постоянно. Переноска тяжестей также не способствует здоровью коленных суставов и может стать причиной гонартроза – следовательно, имеет смысл ее ограничить, в особенности это касается женщин.
moisustavy.ru
Причины
Гонартроз – заболевание, связанное с разрушением ткани хряща. Первичный артроз не имеет характерных симптомов, так как все изменения проявляются на молекулярном уровне. При этом хрящ становится мутным, постепенно истончается и начинает растрескиваться. Со временем он может разрушиться полностью, обнажая кость.
Постоянное воздействие на кость провоцирует наращивание на ней дополнительного слоя, который со временем превращается в остеофиты. В результате на последних стадиях болезни сустав сильно деформируется. Если лечение гонартроза начать с опозданием, больной теряет возможность нормально двигаться и становится инвалидом.
Этот процесс довольно длительный:
- Осмотическое давление приводит к нарушению обменных процессов в колене. В момент сгибания колена выделяется особая смазка, а во время разгибания она впитывается. Если этот процесс оказался нарушенным, то хрящевая ткань истончается и начинается ее постепенное разрушение. Подвержен этому может быть как правый, так и левый коленный сустав.
- На втором этапе волокна коллагена, которые обеспечивают функцию амортизации, подвергаются деструкции, что приводит к утрате эластичности хрящевой ткани и нарушению устойчивости колена.
- Синовиальная оболочка подвергается повышенной нагрузке и раздражению. В результате в этом месте начинается воспалительный процесс, из-за чего подвижность колена ограничивается.
В большинстве случаев заболеванию подвергается внутренняя часть колена. Патологии более других подвержены спортсмены и пожилые люди.
К развитию гонартроза, который развивается в коленном суставе, относят такие основные причины:
- Травматическое повреждение кости.
- Повреждение хряща или мениска в результате механического воздействия.
- Нарушение целостности (разрыв) мышц или связок.
- Чрезмерная физическая нагрузка.
- Большая масса тела.
- Подъем тяжестей.
- Аномальное строение сустава.
- Варикоз.
- Воспаление, к которому привело инфекционное заболевание.
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение иннервации сочленения.
- Сбои в работе эндокринной системы.
- Нарушение кровообращения в нижних конечностях.
Классификация патологии
Гонартроз коленного сустава имеет определенную классификацию, которая связана с характером и механизмом поражения. Исходя из механизма развития, выделяют:
- Первичный гонартроз. Его возникновение не связано с воспалением в коленном суставе, а происходит в результате нарушения обменных процессов, приема гормональных средств или наследственной предрасположенности.
- Вторичный — связан с перенесенной травмой или хирургической операцией. Обычно патология является односторонней. Поразить такой артроз может любого человека, независимо от возраста.
Врач-невролог Дмитрий Шубин и Елена Малышева расскажут о причинах и симптомах заболевания:
Исходя из характера, классификация заболевания следующая:
- Правосторонний гонартроз – обычно диагностируется у спортсменов и тех, чья работа связана с большими физическими нагрузками.
- Левосторонний гонартроз – поражает в основном людей с избыточной массой тела.
- Двухсторонний гонартроз – считается наиболее сложным заболеванием, поражающим одновременно оба колена. В результате больной может полностью лишиться возможности передвигаться. Чаще всего патология развивается у пожилых людей.
Симптомы заболевания
Как и при большинстве артрозов, коварство этой патологии связано с тем, что в самом начале своего развития, они не имеют ярко выраженных симптомов, в результате чего диагностика их затрудняется.
Человеку следует обратить внимание на такой симптом, как тяжесть в колене и ноющая боль во время ходьбы. Многие пациенты отмечают дискомфорт в коленном суставе в утреннее время после пробуждения или после отдыха в положении лежа. Чтобы почувствовать облегчение нужно немного походить.
Со временем болезненность усиливается и больше ощущается с внутренней стороны колена. Нередко во время движения появляется хруст. Постепенно процесс сгибания или разгибания ноги затрудняется. Прогрессирующий односторонний или двусторонний гонартроз проявляется хромотой. На запущенной стадии человек может передвигаться только с помощью костылей. Вначале болевые ощущения снижаются, когда человек лежит, но со временем они беспокоят даже ночью.
При первичном гонартрозе внешних изменений в коленном суставе не наблюдается. С развитием патологии деформация становится заметной, а при движении колена слышен хруст.
При пальпации колена можно обнаружить болезненную зону, которая, как правило, находится с внутренней стороны, но может быть справа или слева от сустава.
Каждая степень гонартроза имеет свои признаки:
- Для гонартроза 1 степени характерны: быстрая утомляемость ног и незначительный дискомфорт. Движения сопровождаются умеренной крепитацией, а сам сустав испытывает ограничение подвижности. Изменений в кости не происходит и только рентген дает возможность выявить сузившуюся щель.
- Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется усилением болезненных ощущений, особенно после длительной нагрузки на ногу (хождение, стояние и т. д.). Чаще возникает хруст и проблемы при движении коленным суставом. Возможна атрофия четырехглавой бедренной мышцы. Полностью согнуть или разогнуть колено сложно. На результате рентгенографии суставная щель уже заметно сужена, видны остеофиты.
- При запущенном гонартрозе 3 степени боль возникает даже в состоянии покоя. В области поврежденного сустава отмечается повышение температуры и отечность. При отколе остеофитов появляются симптомы блокады, для которых характерны острая боль. Пациенту сложно передвигаться, деформируются суставы. Рентген показывает существенное изменение оси ноги. Сустав при это практически неподвижен.
Диагностика патологии
При лечении гонартроза в коленном суставе нужно опираться на данные диагностики, которая включает в себя:
- Проведение врачом визуального осмотра на наличие изменений формы и очертаний коленного сустава. Вместе с этим проводится пальпация больного места. Доктор выяснит, какие симптомы гонартроза в коленном суставе беспокоят пациента, проведет замеры кости, проверит угол изгиба и подвижность сустава.
- Рентгенографическое исследование коленного сустава, которое даст возможность выявить остеофиты, отложение солей, сужение щели сустава и проанализировать их степень.
- Анализ мочи и крови.
- УЗИ колена.
- Компьютерную томографию.
- Магнитно-резонансную томографию, на которой можно выявить малейшие изменения и определить причину патологии, особенно когда речь идет о деформирующем гонартрозе.
- Артроскопию.
Лечение гонартроза коленного сустава
Врачу предстоит определить признаки, степень поражения и причину появления заболевания, прежде чем начать лечение гонартроза. Курс лечения всегда продолжительный и состоит из приема медикаментов, использования народных средств, физиопроцедур, массажа и в некоторых случаях проведения хирургической операции.
Медикаментозная терапия
Если заболевание, в том числе двусторонний гонартроз, удалось выявить на начальной стадии, когда коленка еще не деформированная, больному назначают только медикаментозное лечение. Для этого врач назначит ряд препаратов:
- Обезболивающие нестероидные противовоспалительные лекарства («Нимесил», «Вольтарен» и т. д.). Если диагностирован деформирующий гонартроз, в результате которого происходит спазм мышечной ткани, пациенту рекомендуют принимать «Дротаверин», «Тизалуд» и т. д.
- Препараты с сосудорасширяющим эффектом («Аскорутин», «Трентал» и т. д.), которые позволяют уменьшить тонус мышц. Это приводит к восстановлению нарушенного кровообращения и других обменных процессов.
Врач-ревматолог Павел Евдокименко расскажет о причинах , симптомах и способах лечения недуга:
- Хондропротекторы при артрозе, такие как «Терафлекс», «Артрон» или «Хондроитин» восстанавливают ткани хряща. Принимая такие лекарства, важно соблюдать дозировку назначенную врачом и не использовать их длительный период.
- Антиферментные лекарства («Контрикал», «Гордокс» и т. д.). Такой препарат помогает нейтрализовать воздействие на хрящевую ткань некоторых ферментов, способствующих тому, что в суставе начинается дегенеративный процесс.
- Инъекции «Гидрокортизона», которые вводятся непосредственно в коленный сустав. Такая процедура позволяет быстро купировать боль, но использовать часто их противопоказано.
- Инъекции лекарственными средствами с гиалуроновой кислотой. Назначить их могут только тогда, когда удалось устранить острую фазу заболевания.
- «Димексид» используют для компрессов на коленную область. Такая процедура позволяет восстановить кровообращение и часто используется при разных артрозах.
- Для улучшения кровообращения при артрозах используют мази с согревающим эффектом («Фастум», «Индометациновую мазь» и т. д.).
Лечить патологию, особенно если это двухсторонний гонартроз, должен врач, так как самолечение может существенно усугубить течение болезни и привести к осложнению.
Физиотерапия
Лечить заболевание помогают физиотерапевтические процедуры. К ним относят:
- Электрофорез с использованием новокаина.
- Фонофорез.
- УВЧ.
- Диадинамические токи.
- Аппликации с использованием озокерита или парафина.
- Лазеротерапия.
- Грязелечение.
- Радоновые ванны.
- Магнитотерапия.
ЛФК
Назначая лечение гонартроза коленного сустава, врач должен обратить внимание на необходимость выполнения специальных физических упражнений. Они необходимы для:
- Сохранения и улучшения подвижности поврежденного сустава.
- Сохранения мышечного тонуса.
- Нормализации нарушенного кровообращения.
Врач-ревматолог Павел Евдокименко и Лана Палей расскажут и покажут несколько упражнений для лечения заболевания:
Упражнения назначаются реабилитологом индивидуально для каждого пациента, исходя из степени артроза, симптомов и возможности движений. При этом нельзя выполнять упражнения, которые:
- Сопровождаются болевыми ощущениями.
- Оказывают осевую нагрузку.
- Предполагают резкие движения или высокоамплитудные махи.
Хирургическое вмешательство
Если артроз коленного сустава, в том числе двухсторонний был выявлен на последней стадии, или же вылечить его консервативными методами не удалось, врач может принять решение о проведении операции. Различают несколько видов операций:
- Артродез – применяется тогда, когда артроз поразил не только хрящевую ткань, но и сам сустав. Движения конечностью при этом сильно ограничены. Но такая операция проводится крайне редко, так как имеет ряд серьезных последствий.
- Артроскопия коленного сустава позволяет удалить ткань, которая оказалась поврежденной в результате артроза, но сочленение при этом осталось без изменений. Для проведения операции используется аппарат – артроскоп, который через маленький прокол вводится в коленный сустав. Так как вмешательство связано с минимальной травмой конечности, то дает возможность быстро и легко восстановиться пациенту. Но несмотря на сложность операции, эффект сохраняется не более 3-4 лет.
- Околосуставная остеомия считается сложным вмешательством, которое может помочь только на начальных этапах артроза и проводится нечасто. Операция предполагает подпиливание кости и придание им определенного угла. Таким образом возможно правильно распределить нагрузку на колено. Такой эффект сохраняется на период до 5 лет. Период восстановления после остеомии довольно сложный и длительный.
- Эндопротезирование используется тогда, когда сочленение требует полной или частичной замены. Операция по замене коленного сустава считается наиболее эффективной, так как ее результат сохраняется более 20 лет. Восстановление после эндопротезирования длительное. Для изготовления протезов используется титановый сплав. Несмотря на высокую эффективность эндопротезирования, этот хирургический метод лечения может сопровождаться осложнениями, которые встречаются крайне редко: отторжение протеза; парез нерва; некроз кожи; тромбоз вены бедра.
Народная медицина
Неплохие результаты дает лечение народными средствами. Приготовить необходимые отвары, настойки, мази и т. д можно самостоятельно в домашних условиях.
Для внутреннего использования готовят:
- Настойку из черных бобов. Для этого 1 столовая ложка высушенной травы заливается стаканом крутого кипятка. Настаиваться препарат должен не менее 6 часов. После этого он процеживается и выпивается в 2 приема.
- Полезным является домашнее средство, приготовленное из 3 средних лимонов, 100 г чеснока и 150 г свежей крапивы. Все ингредиенты измельчаются при помощи мясорубки и заливаются крутым кипятком. Через 12 часов смесь готова к применению. Достаточно каждый день принимать по 70 г такого препарата, чтобы быстро почувствовать облегчение при артрозе или гонартрозе.
- Для восстановления тканей хряща, готовится костный настой. Чтобы его сделать, нужно отварить говяжьи ноги вместе с копытцами и перед каждым приемом пищи выпивать по половине стакана отвара.
Уважаемые читатели, мы подготовили для вас несколько народных рецептов для лечения артроза:
Для наружного использования готовят компрессы и мази, которые способствуют устранению болевого симптома и снимают внутрисуставное воспаление.
Для приготовления мази необходимо смешать 1 столовую ложку натурального меда с 3 столовыми ложками яблочного уксуса. Смесь нанести на больное место и укутать.
Для компрессов можно использовать камфорное масло, глину и цветы одуванчика.
Дополнительные методы лечения
Для лечения гонартроза также используют дополнительные методы терапии.
Массаж. Выполнять массаж при гонартрозе должен специалист. Все движения должны выполняться по ходу движения лимфы и производиться от периферии к центру. При этом затрагивать подколенную ямку нельзя. Основная задача процедуры – улучшение кровообращения, согревание и вытягивание сустава.
После массажа может проводиться мануальная терапия. Восстановить кровообращение помогает гирудотерапия.
Диета при гонартрозе
Тем, у кого есть проблемы с суставами, медики рекомендуют обратить внимание на свое питание. Особенно это касается людей с избыточной массой тела. Больным с диагнозом артроз или гонартроз коленного сустава важно полностью убрать из своего меню такие продукты:
- Кондитерские изделия
- Полуфабрикаты.
- Жирные соусы, в том числе майонез.
- Копчености.
- Колбасные изделия.
- Жирные сорта рыбы и икру.
- Чипсы и магазинные сухарики.
- Фастфуд.
Основу рациона должны составлять:
- Свежие овощи и фрукты.
- Нежирные сорта мяса.
- Крупы.
- Кисломолочные продукты.
- Яйца.
Профилактика
Зная, что такое гонартроз и как он развивается, врачи рекомендуют проводить профилактику заболевания. Особенно это актуально для тех, у кого есть наследственная предрасположенность, избыточный вес, спортсменов и людей, чья работа связана с высокими физическими нагрузками и риском получить посттравматический гонартроз. Для этого необходимо:
- Регулярно заниматься спортом. В качестве профилактики идеально подходит плавание. При этом необходимо избегать высоких нагрузок. При занятии травмоопасными видами спорта, нужно защищать колени специальными наколенниками.
- Следить за своим весом и питанием.
- Избегать травм, которые способны спровоцировать посттравматический гонартроз.
- В случае травмирования необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.
- Соблюдать питьевой режим.
- Не допускать переохлаждения сустава.
- При любом заболевании нельзя заниматься самолечением.
- Людям старше 35 лет необходимо в качестве профилактики периодически принимать хондропротекторы.
При появлении любого дискомфорта в области коленного сустава, важно проконсультироваться с врачом, который в случае необходимости сможет назначить грамотное лечение. А вот пытаться вылечить гонартроз самостоятельно нельзя, так как это может привести к обострению недуга и прогноз в таком случае будет неблагоприятный.
spinahealth.ru
Главные причины
При гонартрозе происходят дистрофические процессы хряща, покрывающего непосредственно внутрисуставную поверхность каждой кости. Некомфортные ощущения при этом заболевании возникают именно из-за этого.
Поначалу нарушается кровообращение во всех мелких сосудах. Ухудшается питание сустава. После довольно продолжительного так называемого голодания хрящ истончается, а позже и вовсе разрушается.
Частичное обнажение костей создает между ними некое трение при ходьбе. При этом возникают очень сильные боли. Человек уже не может полноценно согнуть или разогнуть сустав. В самых тяжелых случаях появляются шипы. Из-за этого кость деформируется, что, в свою очередь, приводит к искривлению ноги.
При гонартрозе иногда наблюдается быстрое отложение солей кальция. В результате происходит обызвествление мягких тканей колена. Однако это проявление не выделяется в отдельную клиническую ситуацию. Обычно оно не распространяются непосредственно на сам сустав.
Основные виды заболевания
Данный недуг подразделяют на первичный и вторичный.
Первичный гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого направлено в основном на устранение неприятной симптоматики, может возникать даже у абсолютно здорового человека. Многие медики считают, что такое заболевание спровоцировано нарушением обмена веществ, наличием излишнего веса, а также возрастными изменениями суставов. Бывают ситуации, в которых первичный гонартроз развился вследствие приема некоторых контрацептивных гормональных препаратов. Также причиной может быть плохая наследственность.
Чаще всего первичным гонартрозом поражаются оба колена, но он может начать развиваться в любом из них. Патологические изменения со временем охватывают весь сустав и переходят на другую ногу. Односторонний недуг может возникнуть при неравномерной нагрузке на ноги.
Вторичный же гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого должно начинаться своевременно, практически всегда односторонний. Он имеет четко выраженную причину.
Самым распространенным источником считается травма сустава. Это может быть как кровоизлияние в сочленение, так и сильный ушиб или же вывих. Заболевание иногда развивается после некоторых оперативных вмешательств, при различных воспалительных процессах и новообразованиях в колене.
Ситуация может только усугубиться, если вовремя не обратиться к врачу. Также нельзя заниматься самолечением, поскольку зачастую оно в корне неправильно. А это приведет только лишь к еще большим осложнениям.
Основные симптомы
Заболевание начинается с появления болей в суставах после ходьбы, а также физической нагрузки. Но многие люди не придают значения данному симптому, поскольку дискомфорт проходит, если немного отдохнуть. Иногда возникают несильные боли в каком-то одном бедре.
Характеризуют гонартроз коленного сустава симптомы:
- учащение боли в коленном суставе;
- не проходят неприятные ощущения даже после отдыха или сна;
- сильный дискомфорт при нагрузках на колени;
- боли в суставе после долгой ходьбы;
- происходит значительное недоразвитие мышечных тканей в нижней конечности соответствующей стороны;
- появляется некий хруст в колене;
- нарушение основной функции сустава;
- появление первых признаков деформации сочленения.
К тому моменту, когда уже определяется вторая степень гонартроза, заболевание охватывает оба сустава. Односторонний недуг возникает при чрезмерной нагрузке на какую-то одну ногу. В такой ситуации человек неосознанно начинает перекладывать весь свой вес на другую сторону. Вследствие этого развивается дистрофия хрящевой ткани сочленения.
Степени заболевания
Различают несколько степеней заболевания по интенсивности их развития:
- 1 степень (начальная). Довольно незначительные отеки и боли в колене после физических нагрузок. Форма суставов при этом не изменяется.
- 2 степень. Появляется несильный хруст в суставах, боли становятся сильнее. В сочленения чувствуется некая скованность. Очертания коленей начинают внешне потихоньку изменяться.
- 3 степень. Все симптомы проявляются в полной степени. Гонартроз 3 степени коленного сустава характеризуется болью, носящей постоянный характер. Сочленение сильно деформируется и увеличивается в размерах. Человеку становится достаточно трудно ходить.
- 4 степень. На рентген-снимках хорошо видна сильная деформация сочленения. Практически полное отсутствие суставной щели. Боль не прекращается, колено ограничено в движениях.
Диагностика недуга
Постановка диагноза особых затруднений не вызывает и осуществляется на основании симптомов, свидетельствующих о стремительном развитии заболевания:
- деформация коленного сустава;
- появление хруста;
- усиление болей;
- ограничение подвижности сустава.
Наиболее четкую картину можно увидеть на рентгенографических снимках. Деформирующий гонартроз коленного сустава второй степени характеризуется специфическими краевыми разрастаниями и сильным сужением щели.
Лечение измененных суставов
Бороться с данным недугом достаточно тяжело. Прежде чем разобрать, как лечить гонартроз коленного сустава, следует уяснить, что болезнь считается неизлечимой. Ведь никто не в силах вернуть сочленениям их былую подвижность. Самое большее, что вообще возможно будет сделать, это лишь немного уменьшить болевые ощущения и попытаться на некоторое время приостановить процесс.
Достичь этих задач позволит только своевременная диагностика заболевания. Однако любое вмешательство будет неэффективным, если не научиться разгружать пораженные суставы.
Лечение гонартроза нужно проводить по строгим правилам. Для этого следует запастись большим терпением. Рекомендовано полностью отказаться от всех вредных привычек, соблюдать специальную диету, по возможности полностью исключить все тяжелые нагрузки.
Медикаментозное лечение
При гонартрозе применяются:
- Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли («Нимесулид», «Мовалис», «Диклофенак» и т. п.).
- Препараты, в составе которых имеются компоненты суставного хряща («Хондроитин-сульфат», «Глюкозамин» и т. д.).
- Лекарственные инъекции в сустав препаратов гиалуроновой кислоты («Синвиск», «Ферматрон», «Дьюралан»). Эта кислота является аналогом суставной смазки, которая покрывает хрящи, уменьшая тем самым трение при движениях в суставе.
Ортопедическое лечение
Используются специальные поддерживающие устройства, которые способны уменьшать нагрузку на сустав. Это может быть как обычная трость, так и жесткие наколенники, а также специальные ортопедические стельки. Такие приспособления подбирает сам врач индивидуально для каждого пациента, опираясь на степень и тяжесть его заболевания.
Хирургическое вмешательство
Если шанса сохранить сустав у пациента уже нет, рекомендуется операция. Гонартроз коленного сустава зачастую лечат комплексной терапией, прибегая к хирургическому вмешательству лишь в крайних случаях.
Существует такой вариант операции, как эндопротезирование. Оно заключается в том, что протезом заменяется весь сустав либо отдельные его части. Операцию чаще всего делают тогда, когда односторонний гонартроз имеет постравматическую природу. Сюда можно отнести разрыв связок, переломы коленного сустава.
Хирургическое лечение проводится только лишь в том случае, когда заболевание не сопровождается остеопорозом. Еще одним табу к операции является повышенная хрупкость костей.
Дополнительные методы
Комплексное лечение дополняется некоторыми достаточно эффективными методами:
- иглоукалывание;
- рефлексотерапия;
- специальный массаж;
- физиотерапия тепловым воздействием и лазером;
- криотерапия;
- лечебная физкультура;
- гирудотерапия;
- УВЧ, электрофорез.
Специальные лечебные упражнения
При гонартрозе коленного сустава полностью исключать физические нагрузки нельзя. Индивидуальная программа лечебной гимнастики поможет укрепить довольно слабые мышцы, окружающие сочленение, а также улучшить кровообращение.
Поскольку суставам нужно движение, то физкультурой следует заниматься постоянно. Во время таких занятий тренируются не только пораженные мышцы, но и весь опорно-двигательный аппарат.
Гимнастика при гонартрозе коленного сустава может выполняться пациентами дома. Но всегда стоит помнить о том, что физические нагрузки на больные суставы разрешено давать лишь в период ремиссии заболевания. Наличие отеков и боли просто сделает нереальными любые движения. Игнорирование данного нюанса может в некоторой мере усугубить состояние.
При гонартрозе строго запрещены приседания, длительная ходьба, бег, напряжение коленных суставов. Они всегда будут вызывать острую боль.
Для каждой степени заболевания применяется свое индивидуальное лечение
1 степень – массаж, легкая лечебная гимнастика, физиотерапия. Для уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется снизить вес.
При 2 степени следует максимально снизить нагрузки на сочленения. Назначается физиотерапия, лечебная физкультура. Применяются обезболивающие, противовоспалительные препараты и некоторые хондропротекторы.
Гонартроз 3 степени коленного сустава нуждается в терапевтическом симптоматическом лечении. Пациент может быть направлен на оперативное лечение. При этом удаляются все костные наросты, делается остеопластика хряща. На последней — четвертой — стадии все чаще проводится эндопротезирование сустава.
Используем народные средства
Различные отвары и растирки, сделанные из лекарственных растений, применяются в том случае, если диагностирована 1 или 2 степень такого недуга, как гонартроз коленного сустава. Народные средства при тяжелой степени заболевания, к сожалению, не дадут совершенно никакого эффекта.
Глиняный компресс
Это один из самых распространенных методов борьбы с недугом, широко используемый пациентами, у которых диагностирован гонартроз коленного сустава 2 степени. Лечение подразумевает использование голубой или же красной глины. Ее нужно накладывать только лишь пластмассовым или деревянным шпателем. Никакой контакт с металлом не допускается.
Глина разводится при помощи воды до консистенции жидкой сметаны. Смесь намазывают на ткань. Накладывают ее на больное колено и заматывают целлофаном или же теплым шерстяным платком. Такой компресс держат пару часов, после чего глина смывается.
Настойка из фикуса
Из самого обычного домашнего фикуса готовят специальную настойку от гонартроза. Его листья пропускают через мясорубку и добавляют в них немного водки. Настаивают в течение 3 недель в темном месте. Посуда должна быть очень плотно закрыта.
Прежде всего нужно принять солевую ванну. Приготовленный настой немного подогреть, а затем нанести на пораженный сустав и замотать теплым платком. Делать такой компресс 10 дней подряд.
fb.ru
Тонкости лечения болезни на разных стадиях
Обычно лечение зависит от стадии болезни. На 1 и 3 стадиях оно сильно отличается, а вот на 4 этапе практически не поддается консервативным методам коррекции:
- Гонартроз 1 степени. Если болезнь удалось выявить так рано, то эффективность лечения будет очень высокой. Здесь можно выполнять и специальные ЛФК упражнения, и ходить на массаж и физиотерапию, заниматься лечением с помощью народных средств. Если у пациента лишний вес, то ему назначают сбалансированную диету для похудения.
- Гонартроз 2 степени. При выявлении этой патологии важно понизить нагрузку на суставы, ужесточив диету, уменьшить длительность ходьбы. Обязательно выполняют гимнастику для укрепления суставов, а также принимают медикаменты для снятия болей, хондропротекторы на основе глюкозамина, внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту.
- Гонартроз 3 степени. Болезнь лечат так же, как и на 2 стадии, но если методы всё же не дают эффекта, патология медленно прогрессирует, то назначают оперативное вмешательство (удаляют поврежденные хрящи и наросты, либо протезируют сустав).
- Гонартроз 4 степени. Для этой формы характерно уже полное отсутствие суставной щели. Лечение возможно только полной заменой сустава с помощью операции. После операции носят жесткие наколенники для снижения нагрузки.
Наколенники можно применять со 2 стадии заболевания, но они имеют другую конструкцию и нацелены на нормализацию положения сустава, снятия боли.
Если вам повезло, и болезнь нашли на 1-2 стадии, то следует сразу же обсудить с доктором возможность применения в питании особых продуктов и народных средств для лечения.
Гонартроз коленного сустава
Применение народной медицины
Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.
Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.
Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.
Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.
После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.
Список самых эффективных рецептов
Чаще всего лечить гонартроз коленного сустава начинают как растираниями, так и компрессами для снятия отека, боли и воспаления. При соблюдении рациональной диеты наиболее эффективны будут следующие рецепты:
- Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено.
- Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла. Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день.
- Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю.
- Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком.
- Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком.
- Фикус. Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну).
- Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток.
- Одуванчик. Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта.
- Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона). Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день.
- Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.
- Компресс из глины. Для него используют голубую или красную глину. Нельзя давать продукту контактировать с металлом. Разводят с водой до густоты сметаны и накладывают на тряпочку слоем в 2 см. Прижимают к колену, обернутому влажным полотенцем. Обматывают бинтом и шерстяным платком, снимают через 2 часа.
Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.
А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.
Использование наколенника
Этот ортопедический аксессуар назначают для профилактики осложнений болезни и восстановления положения сустава.
Наколенник фиксирует сустав, а также помогает избавиться от боли. Дополнительно аксессуар помогает кровообращению и стимулирует регенерацию хрящевой ткани.
Наколенник помогает:
- снять воспалительные процессы и отеки;
- ограничивает неправильные движения сустава;
- восстанавливает правильный кровоток.
Носить его нужно в течение 2-3 часов по совету доктора. Применять нужно в процессе движения, например, сочетать с физическими нагрузками.
Изделие должно комфортно сидеть на ноге, не сильно сжимать колено. Подбирать нужно строго по размеру, замерив обхват ноги над и под коленом на 15 см.
Лечебная физкультура для устранения болезни
При остром периоде гонартроза коленного сустава гимнастикой заниматься нельзя, необходим полный покой. Упражнения вводятся в режим постепенно, начиная с самых простых.
Первые занятия должны проводиться, когда пациент лежит на спине. Обычно они выглядят, как просто поднимание вверх выпрямленных ног, и их удержание в таком положении.
Все упражнения должны выполняться очень плавно и аккуратно. Первое время занятий – не больше 10 минут. Каждый день добавляют по 2 минуты к основному времени, постепенно наращивают амплитуду движений.
Все упражнения показывает реабилитолог и ЛФК тренер, только после этого их можно самостоятельно выполнять в домашних условиях.
При гонартрозе коленного сустава противопоказаны такие упражнения, как: приседания, сгибание и разгибание колен, длительная ходьба, любые движения, провоцирующие боль.
На 3 и 4 стадии болезни нельзя заниматься ЛФК и йогой. Многие врачи восточные практики йоги вообще запрещают использовать при разрушении суставов.
Упражнения при 1 и 2 степени гонартроза
При первой степени гонартроза коленного состава наиболее эффективно помогают упражнения, нацеленные на улучшение кровообращения:
- сидя на стуле, выпрямите ногу, подержите на весу и медленно опустите. Повторяйте 3-4 раза, чередуя ноги;
- обопритесь на край стула и встаньте на цыпочки, зафиксируйте, удерживайте минуту. Теперь нужно двигаться 10-20 раз вверх и вниз;
- лягте на живот, согните одну ногу, поднимите ступню вверх, приподнимите колено над полом и плавно опустите, повторите 2 ногой;
- завершить занятие нужно самомассажем с энергичными растираниями внутренней и передней части бедра. Подниматься нужно от коленей к тазу.
При гонартрозе 2 степени этот комплекс также можно использовать. В идеале любые упражнения лечебной физкультуры должны назначаться врачом, который занимается вашим лечением.
lechenie-narodom.ru
Причины гонартроза
Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:
- переломы костей голени с вовлечением в них коленного сустава;
- травмы хрящевых прослоек сустава – менисков;
- разрывы связок коленного сустава;
- повышение нагрузки на сустав – бег, приседание, поднятие тяжестей из вертикального положения тела – после 40-летнего возраста, особенно если человек не тренируется регулярно;
- лишний вес
Развивается заболевание не сразу после действия повреждающего фактора, а через несколько лет. Быстрее развивается гонартроз коленного сустава в том случае, если у человека имелся один или несколько факторов риска развития заболевания.
К последним относятся:
- варикозная болезнь нижних конечностей;
- воспаление сустава (артрит), имеющий различную – псориатическую, подагрическую, ревматоидную или реактивную – этиологию;
- генетически обусловленная слабость связочно-капсульного аппарата сустава, из-за которого происходит его разболтанность;
- патология иннервации сустава, характерная для черепно- или спинномозговых травм;
- болезни обмена веществ.
Учитывая механизм развития заболевания, выделяют два основных вида гонартроза:
- 1) Первичный. Он возникает на фоне полного здоровья сустава (без предварительных травм или воспалений). В его основе – заболевания обмена веществ, длительный прием гормональных средств, генетическая предрасположенность суставного хряща. Процесс обычно двусторонний (хотя может начинаться как односторонний). Развивается чаще у пожилых людей.
- 2) Вторичный. Развивается вследствие травм, воспалений, опухолей, перенесенных на суставе операций. Может развиваться в любом возрасте. Процесс обычно односторонний.
Симптомы гонартроза коленного сустава
То, как проявляет себя заболевание, будет зависеть от того, насколько далеко прогрессировал дегенеративный процесс. В зависимости от этого выделяют три стадии болезни, для каждой из которых характерна своя симптоматика.
Как правило, первая степень гонартроза коленного сустава проявляется определенными симптомами, на которые стоит обратить внимание:
- чувство стягивания под коленом;
- тугоподвижность в колене, которая проявляется после сна, длительного сидения или продолжительной неподвижности сустава;
- боли в суставе:
- тупого характера;
- возникающие при длительной ходьбе, приседаниях, ходьбе по лестницам;
- усиливающиеся после стояния или физических нагрузок
- отечность сустава может возникать на недлительное время, проходит самостоятельно.
Вторая степень гонартроза коленного сустава. О том, что заболевание перешло в эту стадию, свидетельствуют такие признаки:
- боль в суставе становится более интенсивной, длится дольше. Она исчезает после отдыха.
- боль ощущается внутри сустава или на внутренней стороне колена.
- ощущается хруст в колене при ходьбе.
- по утрам невозможно разогнуть колено.
- ближе к ночи и в ночное время появляются боли в икрах.
- нога до конца не разгибается.
- сустав отекает, приобретает признаки начальной деформации.
Третья степень гонартроза коленного сустава. Симптомы этой степени патологии следующие:
- 1) Боль в суставе беспокоит постоянно, независимо от физической активности человека.
- 2) Болевой синдром усиливается при перемене погоды.
- 3) Подвижность сустава ограничена, из-за чего человек хромает.
- 4) Колено увеличено в размерах и деформировано. При прогрессировании процесса сустав приобретает X-образную или O-образную форму.
Если к гонартрозу присоединяется воспаление оболочки, выстилающей сустав (синовит коленного сустава), то колено отекает, его контуры сглаживаются, по переднебоковым поверхностям заметно выступание, которое имеет мягкую консистенцию.
Диагностика гонартроза
Заподозрить наличие гонартроза коленного сустава у пациента можно уже на основании его жалоб и данных объективного осмотра.
Подтверждается диагноз с помощью таких инструментальных исследований:
- 1) Рентгенография. Этот метод может быть неинформативным на I стадии заболевания, но в последующем он визуализирует сужение суставной щели, уплотнение зоны костей, расположенной ниже суставного хряща, заострение краев мыщелков.
- 2) Компьютерная томография сустава. Это более дорогой, но более информативный (даже при I стадии) метод, основанный на рентгеновском излучении. Визуализирует сам сустав и окружающие его ткани более детально и послойно.
- 3) Магнитно-резнансная томография – метод, основанный на отличном от рентгенологического, считающемся безвредным излучении, который может применяться при противопоказаниям к КТ. Также послойно отображает картину в суставе, но более информативен в отношении окружающих его мягких тканей.
- 4) Артроскопия – инвазивная методика исследования сустава, когда в сделанное под местным обезболиванием отверстие вводится оптоволоконный аппарат, позволяющий специалисту осмотреть сустав изнутри.
- 5) УЗИ колена информативно для диагностики такого осложнения гонартроза, как синовит.
Лечение гонартроза коленного сустава
Врач, занимающийся лечением этого заболевания – ортопед. Медикаментозная терапия болезни включает в себя прием следующих групп препаратов:
- 1) Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты: «Вольтарен», «Целебрекс», «Рофика», «Нимесил», «Мовалис».
- 2) Хондропротекторы: «Артра», «Артрон», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин комплекс». Эти препараты принимаются не менее полугода в той дозировке, которую назначил врач.
- 3) Внутрь сустава при выраженных воспалительных явлениях вводят «Гидрокортизон» или «Кеналог» не более 3 раз.
- 4) Показаны препараты гиалуроновой кислоты, которые должны быть введены в сустав при стихании в нем воспалительных явлений: «Гиалуром», «Остенил», «Синокром». Эти медикаментозные средства показывают очень хороший эффект, вводятся всего несколько раз, при этом имея довольно высокую стоимость.
- 5) Согревающие компрессы с «Димексидом», «Бишофитом», медицинской желчью для улучшения кровоснабжения сустава, увеличения выработки в нем «смазывающей» жидкости.
- 6) Препарат на основе вытяжки из растений сои и авокадо – «Пиаскледин» — также зарекомендовал себя как эффективное средство в лечении гонартроза коленного сустава. При этом курс лечения им – не менее полугода.
Лечебная физкультура при гонартрозе
В остром периоде человеку нужно обеспечить полный покой для больного колена. Далее приступают к постепенному введению в его режим дня физических нагрузок.
Упражнения проводят в положении пациента лежа на спине, заключаются они в основном в поднимании выпрямленных ног, их удерживании в поднятом положении. Важно выполнять упражнения плавно, осторожно, чтобы они не причиняли боли.
Начинают с 10 минут, постепенно, по 2 минуты в день, увеличивая длительность занятий. Наращивают также и амплитуду движений, подбирать которые должны специалисты индивидуально для каждого.
Противопоказаны:
- приседания;
- сгибание-разгибание в колене;
- ходьба в течение продолжительного времени;
- движения, при которых ощущается боль в колене.
Физиотерапия при гонартрозе
С целью уменьшения воспалительных явлений в суставе, ускорения регенерации суставного хряща, купирования болевого синдрома, при лечении гонартроза коленного сустава используются:
- электрофорез с новокаином;
- диадинамические токи;
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- фонофорез с применением гидрокортизона;
- лазеротерапия;
- парафиновые или озокеритовые аппликации, грязелечение.
В последующем человека направляют на санаторно-курортное лечение.
Ортопедические приспособления
По окончании острого периода больному разрешают вставать, но ходить ему нужно будет с тростью. Для колена могут подбираться специальные ортезы (наколенники из жестких материалов, ограничивающие движения в суставе)или ортопедические стельки.
Хирургическое вмешательство. При гонартрозе выполняется эндопротезирование сустава протезами из биологически интактных материалов в таких случаях:
- нарушение функции сустава;
- значительное ограничение трудоспособности, если заболевание развилось в молодом или среднем возрасте.
Операция возможна только в том случае (не учитывая общие противопоказания), если человек не страдает сопутствующим остеопорозом.
В дальнейшем в течение 3-6 месяцев проводят реабилитационные мероприятия, включающие физиотерапию, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Дополнительные методы, диета
При гонартрозе эффективен массаж, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, акупрессура, лечение пиявками в комплексе с медикаментозной, физиотерапией и ЛФК.
Необходимо также обратить особое внимание на свой рацион, добившись снижения лишнего веса. В меню должно быть включено повышенное количество животных и растительных белков: нежирные сорта мяса и рыбы, отваренные, тушеные и приготовленные на пару, сыры, творог, бобовые продукты.
Рекомендуется также чаще употреблять холодец. Большая часть поступающих жиров должна иметь растительное происхождение, можно съедать немного сливочного масла. Важно также употреблять продукты, богатые витаминами группы B.
Профилактика гонартроза
Для того, чтобы избежать развития гонартроза, необходимо:
- 1) Избегать значительных физических нагрузок;
- 2) Выполнять упражнения ежедневно, при этом обратив особое внимание на правильность выполнения приседаний (особенно если при этом человек поднимает какой-то груз);
- 3) Следить за массой собственного тела, не допуская образования лишнего веса;
- 4) Своевременно лечить воспалительные или травматические заболевания коленного сустава.
mymedicalportal.net