Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени
Артроз плечевого сустава – заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой и прилежащей костной ткани. Данная патология склонна к хроническому прогрессирующему течению, на поздних стадиях вызывает деформацию и стойкое нарушение функций руки. Заболевание распространено широко и повсеместно, однако не безнадежно. Если вам поставили диагноз артроз плечевого сустава – лечение предстоит длительное, но при правильном его проведении можно рассчитывать на хороший результат.
Источник sustavzdorov.ru
Оглавление
Причины
Симптомы
Признаки
Диагностика
1 степени
2 степени
3 степени
Деформирующий
Посттравматический
Причины
Деформирующий артроз плечевого сустава является заболеванием, в результате которого происходят серьезные изменения в хряще и костной ткани, которая к нему прилегает. Вообще эта болезнь носит хронический характер, но при этом она склонна к прогрессированию. Как и в случае с многими другими болезнями суставов, симптомы заболевания проявляются достаточно неожиданно. Обычно первые болевые ощущения человек чувствует после тяжелой физической работы (поднятие тяжестей, например) или после переохлаждения.
Вообще же артроз возникает в результате воспалительного процесса, происходящего в суставах. Часто этот процесс начинается в результате травмы или из-за воздействия инфекции. При развитии воспаления нарушается питание хрящевой ткани, в результате чего она начинает терять свои свойства и истончаться. При развитии деформации хряща начинают появляться остеофиты, которые способны еще больше травмировать сустав. После чего начинает деформироваться костная ткань, ее разрастание может вообще заблокировать сустав, сделав его неподвижным и превратив в цельную костную структуру.
Источник vashaspina.ru
Симптомы
Основным симптомом, на который следует обращать внимание, является боль, при нагрузке на сустав усиливающаяся и ограничивающая движение в руке. При пальпации области плеча можно определить болевые точки, которые находятся в нижнем крае ключицы и лопатки. Образовавшиеся внутри сустава остеофиты вызывают хруст и пощелкивания в суставе при движении рукой.
Даже если болезнь имеет хронический характер, все равно может начаться ее острая форма. Обострение возникает при переносе тяжестей, толчке, при повышенном тонусе мышц и связок, от переохлаждения или на сквозняке. В этом случае тяжело вращать рукой и отводить ее. Такое состояние требует помощи ортопеда, в противном случае движения руки ограничатся на долгое время.
С другой стороны, артроз суставов плеча обычно не имеет обострений и не сковывает движения. Зачастую у пациентов возникают незначительные болевые ощущения, несколько ограничивается движение в суставе, которое начинается после значительной нагрузки. Однако боли могут возникать не только при артрозе, но и при повреждении связок и мышц. Чтобы определить причину возникновения болевых ощущений, нужно обратиться к врачу.
Также определить наличие артроза можно при помощи небольшого теста: прежде всего, нужно попробовать завязать сзади фартук, так проверяется наличие болевых ощущений при отведении рук назад, а затем проводится расчесывание, с помощью которого устанавливается боль при движении руки сзади головы в области затылка. Если эти движения не вызывают боли, значит суставы плеча еще не поражены артрозом.
Источник lechenie-simptomy.ru
Признаки
Плечевой остеоартроз на начальных стадиях проявляется дискомфортом или болью в суставе при некоторых положениях тела. При движениях в суставе иногда слышен хруст – иными словами, плечевой сустав хрустит.
Через некоторое время боли постепенно стихают, но затем заболевание начинает прогрессировать. Боли в плече становятся более интенсивными и возникают все чаще. Они могут быть постоянными, ноющими, их интенсивность меняется в зависимости от метеоусловий и физической активности. Иногда плечевой артроз проявляется резкими болями в плече или лопатке в ответ на физическую нагрузку.
Локализация болевых ощущений может быть различной. Иногда мучает боль во всем плече и даже руке, ноет локоть. Также могут беспокоить боли в мышцах шеи и спины на стороне поражения. В некоторых случаях болит лишь область плечевого сустава.
При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяется утренняя скованность и ограничение подвижности. Болевой синдром становится постоянным. Функция сустава теряется, объем движений уменьшается. Сначала больной может поднять руку лишь на 900, с течением времени затруднение движений прогрессирует. К другим симптомам относится небольшое припухание в области сустава, обычно оно появляется после переохлаждения или длительной нагрузки.
Источник artrozamnet.ru
Диагностика
Как известно, суставные боли могут быть спровоцированы массой различных причин. Полная диагностика организма, с одновременным изучением других имеющихся заболеваний, способна быстро установить причину заболевания. Есть и более простой, но эффективный способ подтвердить или опровергнуть подозрение на артроз. Это специальное упражнение, именуемое «замок». Руки заводятся за спину и скрещиваются там. Здоровый человек проделает такую процедуру без труда. А вот возникновение сложностей при выполнении данного упражнения или болевой эффект – не что иное, как прямое указание на то, что пациент, скорее всего, страдает артрозом плечевого сустава.
Источник arthroscopy.kiev.ua
1 степени
Приразвитии деформирующего артроза плечевого сустава 1 степени, как правило назначается комплекс медицинских препаратов, действие которых направлено на восстановлениеутраченых хрящевых тканей. Применяется так же комплекс физических упражнений. Вообще использованиелечебной физкультуры при артрозе плечевого сустава, как и при любом другом артрозе в принципе практически неизбежно.Применяемые физические упражнения должны быть связаны с нагрузкой именно на плечевой сустав— это поднятие плеч, махи руками согнутыми в локтях по бокам стоя и в сидячем положении, выполнение круговых вращений плечами и так далее.
В ряде применяемых медикаментовчаще используется целый ряд хондропротекторов в сочетании с разнообразными биодобавками, минералами и витаминами.
Источник gryzha-lechenie.ru
2 степени
При артрозе плечевого сустава 2 степени появляются остеофиты, снижающие нагрузку на поврежденную область, а также характеризуется сужением щели на треть. Выявляется при помощи рентгена.
Источник tvoelechenie.ru
3 степени
Сильные, порой нестерпимые боли. Скованность движений в руке и в плечевом поясе. Невозможность осуществлять даже элементарные бытовые двигательные навыки. Деформация сустава. В ряде случаев остеофиты можно прощупать через кожу.
Все эти степени артроза развиваются постепенно, в течение многих лет.
Источник moyaspina.ru
Деформирующий
Деформирующий артроз плечевого сустава – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща с последующим изменением суставных поверхностей костей.
Этиология и патогенез
Плечевой сустав состоит из суставных поверхностей двух костей: плечевой кости и лопатки. Суставная поверхность лопатки увеличена за счет хрящевой структуры – суставной губы. Полость сустава выстилается синовиальной оболочкой. Сустав укреплен лишь одной связкой, что обеспечивает его большую подвижность. Снаружи он покрыт суставной сумкой, строение которой также обеспечивает широкий диапазон движений. Артроз плечевого сустава развивается реже, чем другие виды артроза и в большинстве случаев является следствием травмы. Из-за высокой подвижности плечевой сустав нередко подвергается различным повреждениям, особенно вывихам. Помимо травм, причинами этого заболевания могут быть воспалительные процессы в суставе, врожденные деформации и застарелые разрывы вращательной манжеты плеча. Однако встречаются случаи и первичного артроза, в которых выявить точную причину заболевания не удается.
В начале развития патологического процесса происходят изменения структуры хряща на уровне молекул. Эти изменения вызывают снижение прочности суставного хряща и появление микропровреждений, которые со временем увеличиваются. При развитии заболевания изменения возникают и в других структурах сустава – костях, суставной сумке, синовиальной оболочке. Итогом является нарушение функции и снижение двигательной активности сустава.
Симптомы
Главным симптом заболевания являются боли в суставе. Как правило, они тупые, ноющие, давящие, ломящие. Боли могут иметь различную интенсивность и нередко иррадиируют в предплечье и кисть. Обычно боли хронические, возможно их усиление при движениях и при изменении погоды. Ночные боли достаточно типичны для данного заболевания и могут мешать сну. Помимо боли для этого вида артроза характерны ограничения движения в суставе. Они могут приводить к тому, что повседневные бытовые задачи, например, расчесывание, становятся трудновыполнимыми. Также возможно возникновение хруста в суставе при движении. Со временем боли значительно усиливаются и делают движения в суставе практически невозможными.
Лечение
На ранних стадиях заболевание можно лечить консервативно. Важно создать покой плеча. Применяются различные медикаменты: обезболивающие, препараты-хондропротекторы. Возможно применение стероидных противовоспалительных средств для снятия воспаления. Также применяются различные виды физиотерапии. В случае отсутствия результата от этих мер, а также при развитом артрозе применяются различные операции. Хорошими отдаленными последствиями для пациента обладает эндопротезирование плечевого сустава, при котором возможно замещение как обеих суставных поверхностей, так и какой-либо одной. Более редко проводится артродез – операция по полному постоянному обездвиживанию сустава.
Источник kliniken-koeln.ru
Посттравматический
Нарушение кровообращения происходит при длительном обездвиживании поврежденной конечности за счет:
Непосредственного нарушения кровообращения в травмированном суставе;
Нарушения венозно-лимфатического оттока, который возникает из-за отсутствия сокращений мышц. В качестве примера можно привести посттравматический артроз плечевого сустава, который может развиться при длительном обездвиживании руки гипсовой лонгетов, особенно если рука фиксируется в отведенном положении.
Источник bolsustav.ru
sustavprof.ru
Деформирующим артрозом плечевого сустава преимущественно страдают люди, чей возраст старше среднего и приближается к пожилому. Этот тип заболевания чаще возникает у мужчин, чем у женщин. В молодости основными причинными факторами его развития являются:
- Изначальные особенности строения, способствующие лёгкому получению травм (растяжений, вывихов, разрывов);
- Неправильное, не до конца проведённое лечение повреждений;
- Подверженность плечевого сустава регулярной тяжёлой физической нагрузке, вследствие особенностей профессии, спортивных тренировок;
- Последствия воспалительного процесса (подагрического, туберкулёзного, ревматического типа);
- Нарушение обмена веществ;
- Генетическая предрасположенность.
Степени и соответствующие симптомы заболевания
Процесс развития деформирующего артроза плечевого сустава подразделяют на 3 степени, руководствуясь наличием определённых симптомов, их сложностью, характером разрушения хрящевой, суставной и костной ткани.
Артроз 1 степени проходит практически бессимптомно, нарушений работы плечевого сустава не наблюдается. Изредка возникает дискомфорт или неприятные ощущения, имеющие быстро проходящий характер. Так как особые признаки отсутствуют, то в большинстве случаев пациенты не замечают развития болезни.
Этим временем артроз прогрессирует до 2 степени, провоцируя появление первых серьёзных симптомов. Они вызывают беспокойство и заставляют больного обратиться к специалисту. Наблюдаются следующие признаки:
- Боль в области плечевого сустава, которая распространяется на лопатку, локоть или верхнюю часть спины;
- Ограничение подвижности, поднятие руки вверх, отведение вбок становится неприятным;
- Отёчность, свидетельствующая о развитии воспалительного процесса;
- Хруст, появляющийся при совершении движений;
- Напряжение в мышцах;
- Появление уплотнений, изменений деформирующего характера.
3 степень деформирующего артроза сопровождается осложнением вышеуказанных симптомов: болевые ощущения становятся продолжительными и сильными, появляется скованность во всей руке, что мешает выполнению повседневных движения. Основным признаком является заметная деформация плечевого сустава, её причиной может быть сужение суставной щели или разрастание остеофитов.
Диагностировать артроз плечевого сустава и отличить его от подобных болезней способен только врач специального профиля – ревматолог, артролог, хирург, ортопед, после проведения таких процедур как:
- Осмотр, опрос пациента;
- Сбор анамнеза;
- Анализы (клинический, синовиальной жидкости);
- Аппаратных обследований (рентген, УЗИ, МРТ).
Рентген считается самым эффективным способом определить наличие и стадию деформирующего артроза, так как на снимке видны даже незначительные изменения хрящевой ткани и сужение суставной щели.
Какое лечение окажет помощь при деформирующем артрозе?
При деформирующем артрозе плечевого сустава наиболее эффективным буде
т применение сразу нескольких методов лечения, в комплексном виде. На любой степени развития недуга, стоит проводить несколько курсов терапии, чтобы получить позитивный результат и закрепить его.
Основной, мощной составляющей комплексной терапии деформирующего артроза является медикаментозное лечение. Назначаются препараты для внутреннего и внешнего применения, чтобы эффект имел двойной характер, более результативный:
- Обезболивающие, противовоспалительные средства – Ибупрофен, Фенилбутазон;
- Хондропротекторы – Алфлутоп, Хондролон, Артра, Дона;
- Нестероидные препараты против воспаления – Аспирин, Диклофенак, Ортофен;
- Стероиды и гормональные – Диспропан, Гидрокортизон, Целестон;
- Мази, крема, гели – Артропант, Найз, Вольтарен.
Эффект полученный от медикаментов подкрепляется физиотерапевтическими процедурами:
- Фонофорезом, электрофорезом – применяется одновременно с нанесением специальной мази;
- Лазерным облучением;
- Миостимуляцией прилегающих тканей;
- Сероводородными и радоновыми ваннами;
- Грязелечением.
Деформирующий артроз начальных степеней поражения плечевого сустава, положительно отвечает на лечение разнообразными дополнительными методами, такими как:
- Корректировка режима и системы питания, следование диете;
- Гирудотерапия (использование пиявок в лечении);
- Иглоукалывание;
- Санаторно-курортная терапия.
Лечение деформирующего артроза может проводиться использованием средств нетрадиционной, народной медицины. Приводим пример наиболее действенных и в то же время простых рецептов:
- По 2 столовые ложки донника и зверобоя, смешать и растереть, добавить 50 грамм медицинского вазелина. Использовать готовую смесь как растирку для плечевого сустава на ночь, а также в качестве компресса.
- Взять по 1 столовой ложке сабельника и полевого хвоща, залить литром кипятка, настоять в термосе на протяжении одного часа. Принимать в течение дня перед едой.
- Принимая ванну можно добавить в неё одно или смесь из нескольких эфирных масел: зверобоя, сандалового дерева, эвкалипта, тимьяна. Это устранит воспаление и окажет общеоздоровительное влияние на организм.
Массаж при деформирующем артрозе
Чудесным методом, замедляющим развитие заболевания, способствующим восстановлению хрящевой ткани и улучшению питания поражённой конечности, является массаж. Процедуры мануальной терапии может выполнять как специализированный медицинский сотрудник, так и обученный основам человек без соответствующего образования. Массаж будет действенным при соблюдении таких правил:
- Не делать процедуру в период обострения;
- Прекратить мануальную терапию в случае возникновения сильно выраженной боли;
- Регулярно проводить курсы массажа.
В данном видео продемонстрированы основные техники массажа и указаны аспекты их правильного выполнения, чтобы провести успешное лечение деформирующего артроза:
Профилактика и физкультура
Чтобы уберечь себя от такого недуга как деформирующий артроз плечевого сустава, необходимо заботиться о здоровье с юности, вести правильный образ жизни и соблюдать такие принципы:
- Правильно питаться, отдавать предпочтение полезным продуктам;
- Тренироваться, особенное внимание уделять развитию мышечного корсета;
- Избегать травм и повреждений;
- Обращаться к врачу сразу, если почувствовали боль или дискомфорт;
- Принимать витаминные комплексы;
- Закаляться.
Если возникает артроз только правого плечевого сустава, это вовсе не значит, что выполнять упражнения нужно только для этой конечности. Проводить тренировку необходимо для обеих рук сразу, чтобы повысить мышечный тонус, активизировать процесс кровообращения и обогащения клеток питательными веществами. Напоследок, предлагаем вам выполнить лёгкий комплекс упражнений по видео уроку, который поможет сохранить правильную работу плечевого пояса и одновременно предупредить деформирующий артроз.
lechsustavov.ru
Причины деформирующего артроза плечевого сустава
В процессе прогрессирования заболевания участвуют многочисленные факторы, поэтому существует несколько гипотез, объясняющих возникновение недуга. Основными факторами развития болезни можно считать:
- наследственные признаки;
- сверхнагрузки и повреждения мениска;
- избыточный вес и вредные привычки;
- посттравматическое состояние;
- анатомические дефекты развития.
К вышеперечисленному списку можно добавить влияние медикаментов и радиационных веществ на организм, нарушения гормонального фона и обмена вещества, инфекционные и паразитарные болезни. Шарообразная форма плечевого сустава дает возможность осуществлять движения в трех плоскостях. Связки капсулы изначально слабые, поэтому появляется почва для получения вывихов, растяжений и разрывов. В силу профессиональной деятельности, связанной с тяжелым физическим трудом или занятий атлетикой, бодибилдингом, теннисом, появляется артроз.
Дистрофические изменения хрящевой и костной ткани сустава будут проходить медленно, но неумолимо. Временное облегчение состояния может опять смениться сильным приступом боли. Лечение деформирующего артроза плечевого сустава сложное, поэтому назначать его должен только высококвалифицированный специалист.
Симптомы ДОА плечевого сустава
Если говорить об определенных симптомах заболевания, то можно выделить следующие:
- спазмы и боль;
- онемение;
- напряжение мышечное;
- скованные движения;
- изменение конфигурации сустава.
Остеофиты плеча медики называют «замороженными». Поскольку интенсивность проявлений различная, то выделяют три степени недуга. ДОА плечевого сустава 1 степени характеризуется болями ноющего характера в лопатке, плече при нагрузке механического происхождения, утихающими в состоянии покоя. На этой стадии пока не ограничен объем движений.
При 2 степени артроза боль сильнее и носит перманентный характер. Характерный хруст сопровождает любые телодвижения, мышцы пребывают в напряжении. При отведении руки в направлении назад боль усиливается, нарушается двигательный объем. 3 степень болезни сопровождается нестерпимыми спазмами, а движения затруднены начиная от плечевого пояса. Пациент не может проявить даже простейшие бытовые навыки. Сустав деформирован, а сквозь кожу прощупываются остеофиты. Артроз прогрессирует медленно от одной степени к другой: время исчисляется годами.
Принципы лечения деформирующего артроза плечевого сустава
- восстановление конфигурации сустава;
- нормализация питания хряща;
- устранение болезненных ощущений;
- расширение двигательного объема.
Чтобы устранить болезненные симптомы артроза, используют широкий спектр средств, среди которых медикаменты, народные рецепты, лечебная гимнастика и массажи. Травматолог и невропатолог устанавливают лечение, при котором используются консервативный и медикаментозный методы.
Медикаментозное лечение
Список лекарств при ДОА назначает медицинский специалист, который исследовал все анализы больного. Препараты направлены на устранение воспаления и обезболивание сустава. Остеоартроз лечат:
- Средствами для улучшения микроциркуляции крови;
- НПВС;
- Хондропротекторами для восстановления хряща;
- Минералами и витаминами.
Медикаменты, уменьшающие воспаление и выводящие выпот, облегчат самочувствие. Нестероидные препараты помогают в этом. При сильном воспалении проводят внутрисуставную блокаду, при которой делают инъекции кортикостероидными препаратами непосредственно в зону поражения.
Местное воздействие гормональных препаратов помогает добиться выздоровления безвредно для организма. Неинвазивное лечение в виде мазей и гелей поможет сохранить целостность кожи. Хондропротекторы помогут воздействовать на разрушительные процессы хрящей. Глюкозамин, гиалуроновая кислота и другие вещества помогут придать упругость и прочность ткани. Препараты имеют замедленный механизм действия, поэтому увидеть результат можно только три месяца спустя.
Лечебная физкультура при артрозе плечевого сустава
ЛФК при остеоартрозе плечевого сустава – важная составляющая. Ведь основной задачей является стабилизация работы сустава между полным отсутствием нагрузки и интенсивным воздействием. Мышцы получают необходимую стимуляцию, а сочленение восстанавливается и разрабатывается. Если во время выполнения упражнений возникают боли, упражнения сразу следует прекратить.
Упражнения при остеоартрозе плечевого сустава:
- Сидя, кладут на колени руки, и вращают только плечевыми суставами.
- Выпрямленные руки поднимают вверх максимально высоко.
- Сгибают руки в локтях и вращают плечевыми суставами, затем выпрямляют и разводят руки в стороны.
- Касаются пальцами лопаток.
Если хрящи разрушены окончательно, применяют эндопротезирование сустава, во время которого часть сочленения заменяют протезом из пластика, керамики, металла. Срок службы такого протеза более двадцати лет, а сама операция дорогостоящая и серьезная. Обращайтесь в клинику при появлении первых признаков деформирующего артроза.
Народные методы лечения плечевого сустава
Если выявлен артроз плечевого сустава, гимнастика поможет разработать сустав, придать ему подвижность. Посредством веществ природного происхождения можно облегчить состояние страдающего от спазмов пациента.
Прополис в количестве 3 грамма смешивают с 50 граммами топленого сала. Мазь наносят на пораженное место. Еще одним рецептом природного крема является смесь из столовой ложки меда, разогретого на водяной бане. Массируйте больное место медовой мазью, а затем укутайте в тепло.
Вазелин в количестве 50 граммов смешивают с хмелем, зверобоем и донником (по 10 граммов). Этот крем втирают в поврежденное сочленение. Чемеричный корень смешивают с багульником (по 10 граммов). Заливают топленым животным жиром и настаивают 12 часов. Целебную мазь наносят на больное место. Грамотно подобранное лечение на ранних стадиях заболевания поможет сохранить сустав и избежать хирургического вмешательства.
dlyasustavov.ru
Причины
В основе возникновения артроза лежит излишняя нагрузка на сустав. Причиной тому могут быть тяжелая физическая работа, чрезмерные занятия спортом, лишний вес, неправильное распределение нагрузки вследствие заболеваний опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие). Также важную роль играют нарушения в обмене веществ, эндокринологические заболевание и травмы. Часто патология сопровождает гемофилию, так как эта группа пациентов страдает от хронических гемартрозов. Предрасположение возникает и у людей, переболевших воспалительными заболеваниями суставов в прошлом. В некоторых случаях прослеживается наследственная склонность к развитию болезни.
Симптомы
О наличии деформирующего артроза плечевого сустава свидетельствуют следующие симптомы:
- боль в суставе: болевой синдром имеет множество причин. Возникает из-за развития реактивного синовита, рефлекторного мышечного спазма, фиброза капсулы, нарушения кровообращения и оттока венозной крови. Характерна так называемая “стартовая боль”: возникает в начале движения и утихает со временем. В поздних стадиях заболевания болевой синдром усиливается к вечеру, после длительной работы руками;
- крепитация в плечевом суставе во время движений, которая со временем переходит в хруст;
- отек и покраснение сустава, локальное повышение температуры вследствие реактивного синовита;
- быстрая утомляемость околосуставных мышц;
- ограничение подвижности плечевого сустава: имеет стартовый характер, проходит с продолжением нагрузки;
- деформация сустава: со временем капсула утолщается, происходит разрастание кости и хряща, возникают краевые остеофиты.
Отличить деформирующий остеоартроз от ревматического поражение плечевого сустава помогает функциональный характер боли: при данном заболевании неприятные ощущения всегда связаны с физической нагрузкой, в то время как при ревматическом артрите боль может быть постоянной.
Стоит отметить, что деформирующий артроз никогда не приводит к анкилозу (полному обездвиживанию плечевого сустава).
Степени деформирующего остеоартроза
Разделение заболевания на стадии зависит от клинической и рентгенологической картины:
- 1 степень: движения ограничены незначительно, чувствуются лишь слабые боли в суставе. Пациент может не обращать внимания на появление симптомов. На рентгенограмме видно небольшое сужение суставной щели и появление начальных остеофитов в виде заострения краев суставной поверхности;
- 2 степень: нарастает ограниченность движений, появляется хруст в суставе и атрофия мышц. Рентгенологические проявления: суставная щель уже нормы в 2 раза, разрастание остеофитов, остеосклероз субхондрального участка;
- 3 степень: сустав визуально деформирован, характерны сильные боли, сохраняется минимальная подвижность. Рентгенограмма: суставная щель отсутствует, значительные остеофиты, поверхности эпифизов уплотнены.
Согласно классификации по Kellgren и Lawrence, выделяют еще и рентгенологическую стадию 0, когда при присутствии начальных клинических симптомов болезни еще отсутствуют костные изменения.
Диагностика
Для установления диагноза используются следующие методы:
- общий анализ крови (увеличенный показатель СОЭ указывает на наличие воспалительного процесса);
- биохимический анализ крови (проверяется уровень С-реактивного белка, сиаловых кислот, которые являются маркерами воспаления);
- иммунологические исследования (измеряется уровень АСЛ-О для дифференциальной диагностики с ревматическим артритом);
- рентгенография плечевого сустава (помогает определить стадию заболевания);
- пункция синовиальной жидкости (диагностика реактивного синовита);
- биопсия хрящевой ткани (помогает установить точный диагноз).
Лечение
Лечение остеоартроза является длительным процессом и требует применения комплексной терапии.
Медикаментозная терапия
- противовоспалительные и анальгетические препараты: НПВП (диклофенак, ибупрофен), антагонисты рецепторов ИЛ-1 (диацерейн), энзимотерапия (вобэнзим), глюкокортикостероиды (вводятся внутрисуставно, в основном для лечения синовита. Применяются иньекции метилпреднизолона и гидрокортизона);
- хондропротекторы: гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат, афлутоп, глюкозамин;
- мази и гели для местного применения (в их состав входят те же НПВП);
- антиоксиданты: чаще всего назначают токоферол;
- препараты для улучшения кровоснабжения (пентоксифилин).
Немедикаментозная терапия
- диета: нужно включить в свой рацион больше продуктов, полезных для хрящевой ткани, например холодец и куриные хрящи. Такую диету можно использовать в дополнение к хондропротекторной терапии. Также для лечения остеоартроза полезны молочные продукты;
- ЛФК и массаж: помогают сохранить подвижность плечевого сустава и являются профилактикой развития анкилоза и атрофии мышц. Важно избегать перегрузок, так как излишняя физическая нагрузка может лишь ухудшить состояние больного. Все упражнения при артрозе должны исполнятся в удобном положении, быть плавными и не травмирующими. Рекомендуют выполнять несложные движения: тянуть руки к лопаткам, обнимать себя за плечи, наклоняться вперед с прямыми руками;
- физиотерапия: применяется довольно обширный перечень методов, которые способствуют лучшему кровоснабжению хряща, уменьшают болевой синдром и отеки. Сюда входят электрофорез, лазерная, микроволновая и ультразвуковая терапия, индуктотермия;
- санаторно-курортное лечение: рекомендуется пациентам без синовита, обычно применяются бальнеофизиотерапевтические процедуры;
- методы народной медицины: применяются разные способы согревания плечевого сустава, которые снимают симптомы воспаления и уменьшают болевые ощущения. Например, при артрозе рекомендуется делать компрессы с горчицей, медом и маслом. Также полезны мази на основе трав: обычно в их состав входят хмель, хвоя и зверобой. Больной сустав можно растирать настойками из ростков картофеля, цветков сирени и каштана. Стоит помнить, что все эти методы уменьшают симптоматику, но не воздействуют на патогенез заболевания, поэтому должны применяться лишь в комплексе с базисным лечением.
Хирургическое лечение
К операции прибегают, если другие методы оказались неэффективными, а болезнь привела к выраженным деформациям и обездвиживанию плечевого сустава. Тогда проводят пластику и протезирование.
Данные методы применимы для всех степеней деформирующего артроза, но в зависимости от тяжести и течения болезни изменяется доза назначаемых медикаментов. Так же во время заострения процесса и в период лечения синовита не рекомендуются ЛФК и санаторно-курортное лечение.
sustavka.ru
Артроз плечевого сустава – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, при котором разрушается и истончается ткань суставного хряща, возникают патологические изменения мягких тканей и образуются костные разрастания в области плечевого сустава. Болезнь может возникнуть как вследствие определенных обстоятельств (например, травмы), так и без видимых причин. Вероятность развития увеличивается с возрастом. Проявляется болями и хрустом в области плечевого сустава. На поздних стадиях уменьшается объем движений.
Симптомы
Развиваться артроз плечевого сустава начинает у людей в возрасте поле сорока пяти лет. Происходит это из-за дегенеративных изменений, которые наблюдаются в человеческом организме со временем, другими словами – из-за старения. Эта стадия артроза называется первичной. Значительную роль в развитии заболевания играет то, какая у человека профессия, какие вредные/пищевые привычки он имеет, а также какой образ жизни ведет в целом.
Изначальной причиной того, что хрящ постепенно разрушается, конечно же, является недостаточность жидкости (смазки), также важную роль играют травмы, которым мог подвергаться сустав.
Проявить же себя артроз плечевого сустава может по-разному. Как правило, сначала появляются небольшие боли или же дискомфорт, в плече, когда оно, плечо, находится в определенном положении. После этого боль может на какое-то время стихнуть или же исчезнуть вовсе, но через некоторое время проявить себя снова, более того, болезнь начнет прогрессировать. Боли, которые ощущает человек при плечевом артрозе – ноющие, тянущие. Стоит заметить, что болевые ощущения могут быть постоянными, а интенсивность их обостряться при наличии физических нагрузок или даже на погоду. Иногда же протекание болезни может быть вызвано только резкими болями, если была значительная физическая нагрузка. В состоянии же покоя, сустав беспокоить не станет.
Стоит также заметить, что сама локализация данного заболевания также может быть различной: это могут быть боли по всему плечу, а нередко даже в руке, локоть может ныть, колоть, а также могут побаливать спинные мышцы со стороны поражения, или же просто болеть конкретно сам сустав.
Как следствие, следует некое ограничение в движении сустава, а также закрепление болевого синдрома на хронических основах. Сустав будет разрушаться с каждым днем все больше и больше, хрящ изменяться на рубец, а болевые ощущения — обостряться. Будьте готовы, что, не принимая мер, вы можете оказаться в ситуации, когда ваша рука станет подниматься лишь на 90º, а в последствии возможно полное ограничение в движениях.
Из всего вышеперечисленного, следует сделать вывод, что лечение при данном заболевании должно быть применено в обязательном порядке.
Причины
Деформирующий артроз плечевого сустава является заболеванием, в результате которого происходят серьезные изменения в хряще и костной ткани, которая к нему прилегает. Вообще эта болезнь носит хронический характер, но при этом она склонна к прогрессированию. Как и в случае с многими другими болезнями суставов, симптомы заболевания проявляются достаточно неожиданно. Обычно первые болевые ощущения человек чувствует после тяжелой физической работы (поднятие тяжестей, например) или после переохлаждения.
Вообще же артроз возникает в результате воспалительного процесса, происходящего в суставах. Часто этот процесс начинается в результате травмы или из-за воздействия инфекции. При развитии воспаления нарушается питание хрящевой ткани, в результате чего она начинает терять свои свойства и истончаться. При развитии деформации хряща начинают появляться остеофиты, которые способны еще больше травмировать сустав. После чего начинает деформироваться костная ткань, ее разрастание может вообще заблокировать сустав, сделав его неподвижным и превратив в цельную костную структуру.
Признаки
Плечевой остеоартроз на начальных стадиях проявляется дискомфортом или болью в суставе при некоторых положениях тела. При движениях в суставе иногда слышен хруст — иными словами, плечевой сустав хрустит.
Через некоторое время боли постепенно стихают, но затем заболевание начинает прогрессировать. Боли в плече становятся более интенсивными и возникают все чаще. Они могут быть постоянными, ноющими, их интенсивность меняется в зависимости от метеоусловий и физической активности. Иногда плечевой артроз проявляется резкими болями в плече или лопатке в ответ на физическую нагрузку.
Локализация болевых ощущений может быть различной. Иногда мучает боль во всем плече и даже руке, ноет локоть. Также могут беспокоить боли в мышцах шеи и спины на стороне поражения. В некоторых случаях болит лишь область плечевого сустава.
При дальнейшем прогрессировании заболевания присоединяется утренняя скованность и ограничение подвижности. Болевой синдром становится постоянным. Функция сустава теряется, объем движений уменьшается. Сначала больной может поднять руку лишь на 900, с течением времени затруднение движений прогрессирует. К другим симптомам относится небольшое припухание в области сустава, обычно оно появляется после переохлаждения или длительной нагрузки.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Диагноз выставляется с учетом характерных клинических и рентгенологических признаков. На рентгенографии плечевого сустава выявляются дистрофические изменения и краевые костные разрастания (остеофиты), на поздних стадиях определяется сужение суставной щели, деформация и изменение структуры подлежащей кости. Суставная щель может приобретать клиновидную форму, в кости выявляются остеосклеротические изменения и кистовидные образования.
Рентгенологическая классификация артроза плечевого сустава:
- 1 стадия – незначительное количество остеофитов, суставная щель незначительно сужена или не изменена.
- 2 стадия – есть заметные остеофиты, суставная щель сужена.
- 3 стадия – остеофиты четко выражены, суставная щель явно сужена.
- 4 стадия – выявляются крупные остеофиты, суставная щель значительно сужена, подлежащая кость деформирована, определяются признаки остеосклероза.
В сомнительных случаях, особенно на начальных стадиях болезни, для получения дополнительных данных о состоянии кости, хряща и мягкотканных структур пациента могут направить на КТ плечевого сустава или МРТ плечевого сустава. При подозрении на вторичный артроз назначают консультации соответствующих специалистов: хирурга, эндокринолога и т.д.
Дифференциальная диагностика проводится с подагрическим, псориатическим, ревматоидным и реактивным артритом, а также с пирофосфатной артропатией. При артритах в анализе крови выявляются признаки воспаления; изменения на рентгенограммах мало выражены, остеофиты отсутствуют, признаков деформации суставных поверхностей нет. При псориатическом артрите наряду с суставными проявлениями часто обнаруживаются высыпания на коже. При ревматоидном артрите определяется положительный ревматоидный фактор. При пирофосфатной артропатии и подагрическом артрите в биохимическом анализе крови выявляются соответствующие изменения (повышение уровня солей мочевой кислоты и пр.).
Правого плечевого сустава
Артроз правого плеча может являться следствием полученной травмы, а может являться самостоятельным заболеванием. Если диагностирован артроз, то в плечевом суставе наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани.
Гиалиновый хрящ со временем перестает регенерироваться, теряет свою эластичность, в результате чего плечо становится тугоподвижным. На последних стадиях заболевания все движения вызывают резкую боль, сопровождаются хрустом, поскольку хрящ окостеневает и обрастает отростками – остеофитами. Артроз опасен тем. Что на последней своей стадии он деформирует плечо, приводя к тяжелой инвалидности.
ДОА правого плечевого сустава – это последняя стадия артроза. Для нее характерна деформация правого плеча и полное разрушение гиалинового хряща.
Артроз правого плечевого сустава лечение основывается на комплексных консервативных методах терапии. При этом заболевании назначаются хондропротекторы, восстанавливающие хрящ, также прописываются противовоспалительные средства, которые снимают боль и помогают устранить воспаление в правом плечевом суставе. Нередко пациентам прописываются разогревающие мази, например, фастум гель или вольтаренгель.
Эффективно себя зарекомендовали ЛФК-упражнения с включением сгибательно-разгибательных движений, отводящих и приводящих, вращательных движений. Также на 1-й и 2-й стадии назначается физиотерапия.
В этом случае пациентам больше не прописывается консервативное решение, поскольку человек фактически полностью утрачивает способность двигать рукой и испытывает сильные боли.
ДОА правого плечевого сустава лечение основывается на радикальной операции с эндопротезированием. Пострадавшему удаляют частично или полностью сустав и заменяют его на высокотехнологичный эндопротез. Эндопротез помогает осуществлять все движения верхней конечности, благодаря чему человек сохраняет активность. Такой эндопротез прослужит пациенту более 10-ти лет, затем требуется замены.
1 степени
На начальной стадии развития заболевания начинают проявляться первые боли в плече, усиливающиеся по ночам или при заведении руки назад. Снижается подвижность сустава. Для того чтобы вовремя предупредить появление новых симптомов необходимо сделать рентген.
На самых ранних этапах эффективна лечебная гимнастика. Правильно подобранный комплекс физических упражнений помогает разработать плечевой сустав и не допустить снижение его уровня подвижности. Однако гимнастика не освобождает от похода к врачу.
Если больной не принял никаких мер, болезнь начинает выдавать более тяжелые формы.
2 степени
На этой стадии е в плечевой области слышен хруст, движения верхней конечности замедляются, атрофируются мышцы. Определяется простым способом: попросить пациента завести руки за спину и вместе их соединить. Для него этот процесс очень болезненный, практически невозможен.
Артроз плечевого сустава 2 степени на рентген снимке наблюдается, что суставная щель сужается, появляется котных нарост, утолщение суставной поверхности.
3 степени
Артроз 3 степени плечевого сустава. Наиболее сложная форма, которая не поддается консервативной терапии и часто требует радикального лечения в виде хирургического вмешательства. Болевые ощущения на этой стадии сильные, могут возникать прострелы, часто наблюдается «боль на погоду», пробуждения в ночное время. При движениях характерен хруст из-за разросшихся остеофитов. Плечо подвергается деформации. Деформирующий артроз плечевого сустава лечение предполагает с помощью операции, чтобы избежать инвалидности. Анатомически в суставе происходит сужение просвета суставной щели, а также разрастание остеофитов – костных отростков, практически полная дегенерация хряща. Хирургия же дает возможность избежать инвалидности благодаря эндопротезирования. В этом случае деформированный сустав заменяется специальным протезом, которые служат десятки лет.
Гимнастика
Упр. №1: тянем руки к лопаткам
Исходное положение (ИП) выглядит так: ноги на ширине плеч, правая рука поднята и согнута в локте так, что пальцы правой руки касаются правой лопатки. Правый локоть в это время смотрит вверх. Выполняется на счет 1-8.
Со счета 1 и до семи положите левую руку на правый локоть и, слегка надавливая (с большой осторожностью!), подтягивайте правую руку вниз с таким расчетом, чтобы правая ладонь, лежащая на лопатке, могла опуститься как можно ниже.
На счет «восемь» возвращаетесь в ИП и меняете руки местами. Затем проделываете ту же самую операцию с левой рукой.
Повторить это движение необходимо четыре раза.
№2: обнимаем себя за плечи
Для выполнения этого упражнения нужно занять следующее исходное положение: стоя с опущенными вниз руками; ноги расставлены на ширину плеч.
Сначала положите левую руку на правое плечо, а правую — на левое плечо. Иными словами, обнимаете себя за плечи. При этом, на счет один-семь, старайтесь держать локти максимально высоко, а пальцами вы словно стараетесь дотянуться до позвоночника; на счет восемь необходимо принять исх. положение.
Выполните данное движение 8 раз и переходите к следующему.
№3: наклоны с поддержкой
Встаньте лицом к задней спинке обычного стула на расстоянии 35-40 см от него; ноги, как и в предыдущем упражнении, поставьте на ширине плеч. Это — исх. положение.
Из него, также на счет от одного до семи, наклонитесь вперед так, чтобы ваши прямые руки легли на спинку стула перед вами, и затем начните тянуться к полу плечевыми суставами. На счет «восемь» аккуратно, нерезко возвращаетесь в исходное положение.
Это движение также нужно повторить восемь раз (в течение одного сеанса лечебной гимнастики).
№4: рука руке помогает
ИП: встаньте так, чтобы ноги были на ширине плеч. Руки вытянуты вперед. Из этого положения на счет «один-семь» согните левую руку в локтевом суставе и сделайте так, чтобы она была направлена к правому плечу, словно тянулась к нему.
После этого положите правую руку на локоть левой руки и, очень осторожно, плавно, без рывков, подтягивайте левую руку к правому плечу, как похожим образом вы делали в упражнении «тянем руки к лопаткам».
На счет «восемь», также очень плавно, возвращайтесь в исходное положение, а затем выполняете аналогичную операцию с другой рукой.
Это движение, так же как и «тянем руки к лопаткам», необходимо выполнить 4 раза.
№5: руки за спиной
Займите ИП: стоя с ногами на ширине плеч; руки находятся за спиной, скрещены и согнуты в локтях.
Из этого положения на счет 1-7 возьмитесь кистью левой руки за локоть правой руки, а затем, на счет 8, аккуратно вернитесь в исходное положение этого упражнения.
После этого проделайте аналогичное действие, поменяв руки.
Данное движение необходимо проделать восемь раз.
prosustavy.com