Коксартроз какой врач лечит

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава и куда обращаться Коксартроз тазобедренного сустава представляет собой весьма опасное заболевание. Он развивается постепенно, не выдавая себя на первых стадиях какими-либо ярко выраженными симптомами, что существенно осложняет его диагностику. В то же время игнорирование необходимости в лечении постепенно может привести к снижению двигательной активности сустава и полной потере работоспособности.

Какой врач лечит коксартроз тазобедренного сустава и куда обращаться для облегчения своего состояния? На эти вопросы мы дадим ответы в данной статье.

Ревматолог или хирург: к кому обращаться для лечения артроза

Одним из основных симптомов коксартроза тазобедренного сустава является боль, которая сперва появляется лишь во время выполнения каких-либо активных действий, а затем начинает возникать и в состоянии покоя. Не нужно терпеть ее или снимать с помощью противовоспалительных препаратов. В первое время они еще помогают и избавляют от болевых ощущений, однако не останавливают разрушение тканей.

Читайте также: Симптомы и лечение диспластического коксартроза тазобедренного сустава

Чтобы не только снять боль, но и полностью избавиться от очень опасного недуга, необходимо идти в больницу. В первую очередь мы рекомендуем посетить участкового терапевта, который направит вам к врачам, специализирующимся на лечении суставов, а также на перечисленные ниже исследования:

магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая, во-первых, может определить наличие заболевания уже на самой начальной его стадии, а во-вторых, практически полностью исключает ошибки в диагнозе;
рентген. Данное обследование не сравнится в эффективности с МРТ или КТ, однако с его помощью можно определить степень поражения сустава и окружающих его тканей;
артроскопия, подразумевающая введение в сустав специального прибора. Максимально точное исследование, позволяющее точно поставить диагноз.

С результатами анализов и обследований уже можно отправляться к другим докторам.

Основные цели, которые преследует лечение коксартроза

коксартроз тазобедренного сустава На первых стадиях заболевания главной задачей лечения будет снятие болевых ощущений, мешающих нормально проводить терапию. Для этого обычно назначаются противовоспалительные препараты. Кроме того, избавиться от боли позволяют физиотерапевтические процедуры.

Если заболевание запущено, потребуется более серьезное лечение. Обычно оно предполагает прием хондропротекторов, позволяющих укрепить сустав, а также полностью восстановить его. Дополнительно к этому назначается массаж, иглотерапия и другие процедуры.

Чтобы решить все задачи одновременно, к лечению обычно привлекается сразу несколько опытных специалистов. Поэтому ниже мы опишем весь процесс лечения с упоминанием врачей, которые будут принимать в нем участие на каждом из этапов:

как уже говорилось выше, сперва нужно обратиться к терапевту, который изучит общее состояние организма и направит на анализы и исследование состояние сустава;
если терапевт или хирург отправляют пациента на рентген, то следующий этап – это посещение врача-рентгенолога. Он не только сделает снимок, но и внимательно проанализирует его, после чего сообщит свои выводы в специальной справке;
после медицинского обследования вновь нужно возвращаться к терапевту, который изучит полученные результаты и назначит прием противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и прочих лекарств;
дополнительно участковый врач может направить больного к невропатологу. Главная задача этого специалиста – оценить состояние нервных окончаний, а также определить степень иннервации тазобедренного сустава и находящихся рядом с ним тканей.

В процессе лечения очень важную роль играет также врач-физиотерапевт. С помощью таких методик, как лазерная и ультразвуковая терапия, электрофорез и электроток, воздействие на сустав электромагнитным полем, лечебные или грязевые ванны, этот специалист снимает болевые ощущения, обеспечивает улучшение кровообращения к поврежденным тканям.

Читайте также: Как делается гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени

На начальных стадиях заболевания, а также в период реабилитации вам потребуются и услуги специалиста по лечебной физкультуре. Он внимательно изучит историю болезни и анатомические особенности пациента, подберет комплекс упражнений таким образом, чтобы оказывать на сустав разумно дозированную нагрузку, разрабатывать его, помогая справиться с недугом.

Если возникает необходимость, к лечению коксартроза также привлекаются ревматолог и мануальный терапевт, артролог и диетолог (правильное питание позволяет нормализовать процесс обмена веществ в организме, сбросить лишний вес, из-за которого суставы подвергаются повышенным нагрузкам), иглорефлексотерапевт и другие специалисты.

Оперативное вмешательство при лечении коксартроза

Все перечисленные выше методы лечения – физиотерапия, лечебная физкультура, прием медикаментов, ортопедические и остеопатические методы – в подавляющем большинстве случаев дают требуемый эффект и позволяют прекратить развитие заболевания, полностью восстановить пораженный сустав.

Если же пациент обращается в медицинское учреждение уже на последней стадии недуга, помочь ему сможет только оперативное вмешательство, позволяющее удалить фрагменты хрящевой, суставной и костной тканей, мешающие нормальной работе суставов. Данные процедуры осуществляются опытным хирургом.

Читайте также: Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава

Как видите, один врач вряд ли сможет справиться с лечением такого заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Для успешной борьбы с недугом вам придется воспользоваться помощью целой команды специалистов. В точности выполняйте их рекомендации, и болезнь будет побеждена в минимальные сроки.

sustavsovet.ru

К кому обращаться при коксартрозе

Кто лечит коксартроз? Вопрос интересует пациентов с болью в тазобедренном суставе. Многие личности стесняются спросить об этом в регистратуре, поэтому обращаются к источникам интернета. Знание, к какому врачу обратится значительно сократит время пациента, минуя смежных докторов и лишних растрат.

Болезнь лечит несколько врачей, все они имеют соответствующее образование и могут заниматься диагностикой и назначением лечения.

Специализация ревматолога и хирурга

Ревматолог или хирург — к кому надо обращаться? В первую очередь обращаются к первому специалисту. Врачебная практика ревматолога связана с опорно-двигательным аппаратом, и связанными с ним заболеваниями. Этот врач диагностирует заболевание, назначает лечение, и выясняет причины его возникновения. Часто к этому специалисту попадают по направлению от хирурга или ортопеда, все зависит от симптомов, о которых пострадавший рассказал терапевту.

Хирург занимается оперативным лечением, он может дать направление на проведение УЗИ и МРТ. Чаще всего хирург необходим, когда проводят операцию. Если же в больнице нет ревматолога или ортопеда, пациента направляют к этому врачу для постановки диагноза, назначения лечения.

Чем поможет травматолог

Травматолог является основным врачом при заболевании коксартроз тазобедренных суставов. Он есть в каждой поликлинике. Консультация травматолога необходимо при развитии дегенеративно-дистрофической патологии в результате травмирования суставов.

Лечением коксартроза занимаются несколько специалистов во главе с травматологом. Он занимается сбором анамнеза, физическим осмотром пострадавшего. Также является доктором хирургической специальности, поэтому может решить вопрос касательно необходимости оперативного вмешательства без хирурга.

Причины развития заболевания

Рассмотрим причины по которым может возникать заболевание, чтобы максимально себя уберечь. Главной причиной развития коксартроза является чрезмерная физическая нагрузка на тазобедренное сочленение. Патология распространена среди пожилых людей, она возникает в результате старения. Основные причины развития коксартроза тазобедренного сустава:

Избыточная масса тела. Лишний вес добавляет нагрузку на сочленения, хрящевая ткань быстрее стирается, когда присутствует регулярная нагрузка.
Травмирование. Травматическое повреждение приводит к нарушению производства суставной жидкости, необходимой для предотвращения трения костных структур. Малая выработка жидкости приводит к соприкасанию суставов, хрящевая ткань постепенно стирается.
Заболевание начинается формироваться из-за халатности врачей во время хирургического вмешательства, а также предыдущего перелома.

Коксартроз возникает в результате инфекционных или воспалительных заболеваний. Причиной патологии может быть нарушенный обмен веществ, врожденная болезнь суставов, стрессовые ситуации и возрастные изменения.

systavu.ru

Коксартроз (артроз) – это заболевание, при котором развиваются дегенеративно-дистрофические изменения, приводящие к нарушению трофики и функции сустава. Происходит это из-за нарушения структуры хрящевой ткани (а именно – ее разрушения) и деформации поверхностей костей, которые участвуют в формировании суставной поверхности.

В медицине эту патологию также называют деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава.

Заболевание чаще поражает людей среднего и старшего возраста, причем мужчины более подвержены риску развития болезни, нежели представительницы прекрасного пола.

Чаще патологический процесс наблюдается с одной стороны (или в правом, или в левом тазобедренном суставе). Но встречаются случаи, когда имеет место двухстороннее поражение. Причем такое нарушение не возникает одномоментно: сначала заболевание диагностируется в одном суставе, а со временем переходит на другую сторону.

Анатомия и развитие коксартроза

Анатомически суставы являются прерывистыми, подвижными соединениями костей, с полостью между соединительными поверхностями, которая заполнена синовиальной жидкостью.

Общее строение сустава:

Сочленяющая костная часть (края двух и более костей).
Хрящевая ткань, которая покрывает поверхности костей.
Полость сустава с жидкостью (выполняющей роль своеобразной смазки).
Суставная сумка (обхватывающая капсула, имеющая защитную функцию).

Суставы делятся на подвижные и малоподвижные, а по направлению движения – на 1-2-3-остные.

Тазобедренный сустав относится к подвижным, простым, трехосным суставам. Образуется вертлужной впадиной подвздошной кости и бедренной костью (головкой). Их поверхности покрыты гиалиновой хрящевой тканью, которая выполняет функцию своеобразной прокладки и амортизатора между костными образованиями. Суставная жидкость (синовиальная оболочка), постоянно «увлажняет» все подвижные элементы, позволяя им работать слаженно и без особых усилий.

Немаловажное значение в такой работе также принадлежит мышцам, которые находятся вокруг тазобедренного сустава – мышечным волокнам ягодичной области и бедра. Кроме того, что они участвуют в нормальной работе во всех направлениях (усиливая приложенную силу), они служат природными «гасителями» чрезмерных нагрузок на сустав во время быстрой ходьбы, бега.

Нарушение нормальной работы сустава приводит к изменению состава синовиальной жидкости, в дальнейшем – к повреждению гиалинового хряща, что влечет за собой «разбалансировку» всей системы и может стать причиной развития коксартроза.

Причины

Чрезмерная физическая нагрузка на сустав. Эта причина может быть как одномоментной, когда сильное воздействие происходит в маленький, короткий промежуток времени (например, у спортсменов, особенно в легкой атлетике), так и длительной – небольшие физические нагрузки действуют продолжительное время. Особенно это касается пожилых людей, с избыточной массой тела и слабым мышечным слоем. Мышцы не справляются со своей функцией амортизации, и суставная сумка постепенно растягивается на фоне потери упругости хрящевой ткани.
Травматическое повреждение. Травма может быть причиной развития коксартроза в любом возрасте, даже у хорошо подготовленных физически людей. При ушибе в полости сустава нарушается нормальное образование синовиальной жидкости, что приводит к «трению» его поверхностей и в дальнейшем – к разрушению хрящевой ткани. При сильных травмах (переломах) есть риск повреждения области сустава костными отломками, что также вызывает развитие артроза.
Воспалительный процесс в суставах (артрит). Под действием инфекционных возбудителей нарушается структура внутрисуставной жидкости, она становится вязкой и не справляется со своей функцией – натуральной смазки. Естественно, начинают страдать хрящевые поверхности – происходит их разрушение, что и является причиной коксартроза.

Нарушение нормального обмена веществ, гормональные сдвиги. Нарушение функций и процессов в организме может приводить к развитию коксартроза, так как не происходит нормального самовосстановления хрящевой ткани.
Врожденная патология сустава. При аномалиях развития сустава нормальная работа нарушена изначально и в дальнейшем, со временем этот процесс только усугубляется.
Стресс. Под действием внешних негативных факторов в организме человека нарушается нормальная выработка гормонов надпочечников – кортикостероидов. При стрессовых ситуациях уровень кортикостероидных гормонов повышается. Это, в свою очередь, ведет к угнетению выработки важного компонента синовиальной жидкости – гиалоурановой кислоты. Вследствие чего качество суставной жидкости ухудшается, и появляется риск развития коксартроза.
Возрастные изменения в суставе. Первичный коксартроз: причина, которая привела к развитию болезни, как таковая, отсутствует. Просто «пришло время». Отмечается у лиц пожилого возраста из-за общего нарушения жизненных процессов в организме.

Симптомы

Основным симптоматическим признаком коксартроза являются болевые ощущения разной интенсивности. От легкой, тянущей (в начальных стадиях заболевания) до нестерпимой – при запущенном процессе.

Локализация – в паховой области, с иррадиацией в бедренную область по боковой и передней поверхностям.

Отличительной особенностью боли при артрозе тазобедренного сустава является ее распространение. Как правило, боль «опускается» до уровня коленного сустава. Ниже болевые ощущения отсутствуют.

Болезненность возникает при физической нагрузке, более интенсивной становится в утренние часы и к вечеру.

В состоянии покоя (например, в лежачем положении) боль может утихнуть и отступить, чтобы возникнуть снова, когда пациент начинает двигаться.

При прогрессировании процесса к болевому синдрому присоединяется ограничение движения в суставе и появление сухого хруста в пораженной области.

В дальнейшем к вышеописанным симптомам прибавляются общие нарушения костно-суставного аппарата, которые проявляются в виде укорочения конечности со стороны поражения, хромота, появление атрофии мышечного слоя бедра.

Коксартроз – заболевание с нарастающей симптоматикой: от небольших болевых ощущений в паху – до полного паралича, кахексии нижней конечности, общих нарушений в скелете. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу, так как поражения в суставе только нарастают, и в дальнейшем бороться с заболеванием будет намного сложнее.

Степени

Выделяют три степени развития коксартроза:

Характеристика 1 степени. Боль появляется после физической нагрузки, самостоятельно проходит в состоянии покоя. Локализация боли: паховая область, реже – зона коленного сустава. Подвижность сустава сохранена, суставная щель немного сужена. Самая коварная стадия, так как пациент редко обращается за медицинской помощью, учитывая «незначительность» симптомов.
Характеристика 2 степени. Боли усиливаются: возникают не только во время физической нагрузки, но и сохраняются при ограничении движения. После интенсивной ходьбы или физических упражнений отмечается хромота со стороны поражения, проходящая самостоятельно. Появляются первые признаки атрофии мышц, преимущественно сгибателей бедра. На рентгенограмме отмечаются деструктивные изменения в головке бедренной кости, костные компоненты выходят за край хрящевой губы. Суставная щель значительно сужена.
Характеристика 3 степени. Отмечается постоянная боль, усиливающаяся в ночное время и не проходящая после отдыха. Подвижность в суставе резко нарушена, нога с пораженной стороны укорачивается, отмечается сильная атрофия мышечного слоя. На рентгенограмме суставная щель отсутствует полностью, визуализируется срастания отдельных костных структур в одно целое. Сустав в физиологическом понимании отсутствует.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя сбор анамнеза, осмотр, оценку жалоб пациента и проведение лучевой диагностики тазобедренного сустава, которая с полной уверенностью помогает определить наличие патологического процесса и его стадию.

Применяют следующие методы:

Рентгенография. Рентгенологическое исследование проводят в двух проекциях (боковой и прямой задней). Для определения динамики процесса проводят сравнительную рентгенографию – на одном рентгеновском снимке получают изображение пораженного сустава и здорового.
Компьютерную томографию выполняют в костном режиме с добавлением мягкотканого режима для определения поражения тканей вокруг проблемной зоны. Кроме обычных аксиальных срезов, КТ позволяет сделать реконструкцию компонентов сустава в любой плоскости.
У детей хорошие диагностические данные можно получить с помощью ультразвукового исследования, а у лиц любого возраста – с применением магниторезонансной томографии.

Дифференциальная диагностика коксартроза тазобедренного сустава проводится с такими заболеваниями:

Трохантерит (воспалительный процесс в сухожилиях бедра).
Повреждения в поясничном отделе позвоночного столба (корешковый синдром).
Различные артриты.
Полимиалгия ревматоидного генеза.

Следует отметить, что опытный врач лучевой диагностики, как правило, сможет безошибочно определить на рентгенограмме признаки артроза, которые имеют специфические признаки.

Лечение

Тактика лечения коксартроза тазобедренного сустава зависит от стадии заболевания.

На ранних стадиях, когда деструктивные изменения в суставе незначительные, вполне достаточно консервативного лечения:

Медикаментозная терапия:

противовоспалительные медикаменты нестероидного ряда (НПВП);
препараты, стимулирующие кровообращение и снимающие мышечный спазм;
«классические» анальгетики для купирования болевого синдрома, в том числе наркотические, по показаниям врача;
различные хондропротекторы.

Физиотерапевтическое лечение:

специальные массажи, гимнастика;
иглотерапия (рефлексотерапия);
лазерная терапия;
лечение грязями и ванны;

Народная медицина (как поддерживающий метод лечения):

применение различных настоек и компрессов с биологически активными природными веществами.

При тяжелых формах заболевания или отсутствии результата после консервативной терапии показано хирургическое лечение, направленное на восстановление подвижности сустава. Основным радикальным методом является эндопротезирование сустава: замена поврежденных элементов на импланты.

Современные эндопротезы по конструкции полностью имитируют физиологический сустав и восстанавливают подвижность в конечности в полном объеме.

Из других хирургических методик стоит отметить:

Артродез – операция, направленная на стабилизацию суставных частей. Этот вид оперативного вмешательства не вернет подвижность сустава, но будет способствовать восстановлению опорной функции нижней конечности со стороны повреждения.
Для возвращения подвижности применяется схожая по технике операция – остеотомия.
Артропластика – помогает восстановить утраченную функцию сустава путем коррекции суставных поверхностей.
В последнее время получила распространение пластика внутрисуставной жидкости – введение непосредственно в полость сустава специального вещества, которое называется экзогенный гиалуронат.

Любое хирургическое вмешательство на тазобедренном суставе проводится по показаниям, после тщательной диагностики и подразумевает длительный реабилитационный период, в основе которого лежит разработка поврежденного сустава.

www.knigamedika.ru

Задачи, которые решаются при терапии коксартроза

Комплекс задач, которые должны быть решены в процессе лечения артроза тазобедренного сустава, зависит от стадии патологии. Так, на ранних этапах болезни важнейшей задачей является купирование болевого синдрома, без чего невозможно качественно проводить весь терапевтический процесс. После нормализации состояния пациента проводятся физиотерапевтические процедуры, назначаются хондропротекторы, массаж и лечебная гимнастика.

Это приводит к частичному восстановлению гиалинового хряща, сбалансированности всех суставных структур, увеличению амплитуды движений. Если пациент обратился за помощью на поздней стадии болезни или медикаментозная терапия неэффективна, то главной задачей становится проведение хирургического вмешательства.

В выполнении этих задач участвуют врачи различных специальностей. От того, как протекает коксартроз, какова его стадия, вовлечен ли позвоночник в патологический процесс и от многих других факторов, зависит состав врачебной «команды». В нее обязательно входят терапевт, хирург, рентгенолог, невропатолог, физиотерапевт, врач по лечебной физкультуре, которые работают в районной или городской поликлинике. При необходимости в лечебный процесс включаются остеопат, ортопед, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт, ревматолог, диетолог.

Какой врач лечит коксартроз?

Самый первый доктор, к которому попадает человек с жалобами на боли и дискомфорт в тазобедренном суставе, – это терапевт или хирург районной или городской поликлиники. Внимательно выслушав пациента, уточнив характер жалоб и проведя общий осмотр, врач обязательно назначает мероприятия по обследованию. В них входят как лабораторные анализы, например, исследование крови на активность воспалительного процесса, так и инструментальные методы диагностики.

Так пациент попадает к врачу-рентгенологу. Сделав рентгеновские снимки, специалист описывает их, то есть дает заключение о том, в каком состоянии пребывают все структуры тазобедренного сустава. Какова толщина суставной щели, однородны ли составляющие сустава, есть ли костные разрастания – эти моменты всегда отражаются в заключении рентгенолога, так как от их выраженности зависит определение стадии коксартроза и, в итоге, составление лечебной схемы.

Вернувшись к терапевту с результатами обследования, пациент получает соответствующие назначения. Ему прописывается комплексное медикаментозное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы при коксартрозе. Дополнительно пациент может быть направлен на консультацию невропатолога, который определяет степень иннервации структур тазобедренного сустава и состояние нервных проводников. При необходимости невролог может скорректировать терапевтическую схему.

При коксартрозе, особенно на ранних стадиях, больной обязательно консультируется врачом-физиотерапевтом. Хотя мнения врачей о роли физиотерапии в лечении артроза различаются, пациент всегда получает направление на определенные процедуры. Некоторые доктора считают, что из-за массивности мышечных групп, окружающих тазобедренный сустав, физиолечение неэффективно.

Но улучшение кровообращения в суставе и рефлекторное обезболивание при физиопроцедурах неоспоримо, поэтому врач-физиотерапевт участвует в лечении коксартроза очень активно. Широко используются такие методы, как электрофорез, лазер, электроток и магнитное поле, лечебные грязи и ванны.

Огромную роль при терапии коксартроза, особенно на 1-2 стадии, играет врач по лечебной физкультуре. Правильно подобранные комплексы упражнений, направленных на статику и гибкость, осуществляемых медленно и без рывков, могут значительно улучшить состояние суставных структур, и даже восстановить функциональность тазобедренного сустава.

При необходимости или по желанию больного он может быть проконсультирован ревматологом, артрологом, мануальным терапевтом, игло-рефлексотерапевтом, диетологом и другими узкими специалистами. Эти врачебные специальности есть далеко не во всех лечебных учреждениях. Результатом консультации может стать изменение комплексной лечебной схемы, применение новых медикаментозных средств и способов терапии.

artroz-plus.ru

Симптомы, которые указывают на остеоартроз

Если у больного появились подобные симптомы, это значит, что пора обращаться к врачу:

Болевые ощущения в области крупных суставов (коленного или тазобедренного), которые возрастают при ходьбе и усиливаются к концу дня.
Боль при начале ходьбы в коленях (указывает на гонартроз).
Появление припухлости в области коленного или тазобедренного сустава.

Если появились похожие симптомы, не следует откладывать визит к специалисту на потом, чтобы не довести ситуацию до операции. Даже если и дискомфорт незначительный, со временем симптомы усилятся и боль станет нестерпимой. Чем раньше начнется лечение болезни на начальных стадиях, тем проще будет избежать осложнений.

В первую очередь нужно провести рентген или МРТ, чтобы прояснить ситуацию с болезнью, после следует обратиться к хирургу или артрологу.

Какой врач лечит артроз и артрит

Как только появляются первые симптомы, которые указывают на коксартроз или гонартроз, следует записаться на прием к ревматологу. Также следует знать, что между артритом и артрозом существует одна существенная разница: артроз – это дегенеративный процесс суставной ткани, а артрит — это воспалительный процесс в суставах. Врач, который специализируется конкретно на суставах, называется артрологом, но его редко можно найти в поликлиниках.

Ревматолог – это терапевт, который специализируется на воспалительно-дистрофических процессах, происходящих в соединительных и суставных тканях. Он внимательно выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит детальную диагностику – рентген, МРТ, УЗИ. В ходе диагностики рентгеновские снимки и МРТ осматривает рентгенолог и дает заключение, касательно УЗИ – врач-узист. После проведенной диагностики все данные попадают к ревматологу, после чего он определяет, если ли у больного артрит или остеоартроз тазобедренного, коленного суставов. Далее назначается лечение.

Ревматолог назначает только медикаментозное лечение (таблетки, мази, уколы), но может выписать направление к таким специалистам:

Артролог;
Физиотерапевт (проводит физиопроцедуры);
Массажист;
Мануальный терапевт;
Эндокринолог;
Хирург-ортопед;
Реабилитолог (занимается пациентом в восстановительный период).

lechuspinu.ru